Предложения в которых упоминается "стеноз гортани"
При стенозе гортани ребёнок нуждается в срочной госпитализации.
К осложнениям наиболее часто присоединяются ларингит, который может сопровождаться стенозом гортани — ранним крупом, связанным с действием коревого вируса, и поздним крупом с более тяжёлым и длительным течением; пневмония, связанная, как и поздний круп, с вторичной бактериальной инфекцией и особенно частая у детей раннего возраста; стоматит, отит, блефарит, кератит.
Наиболее часто встречаются атрезия гортани (верхний отрезок органа заканчивается слепо), врождённый стеноз гортани (вследствие недоразвития хрящей и мышц стенок гортани), врождённая короткая гортань с недоразвитием голосовых связок, перечисленные пороки развития нередко несовместимы с жизнью, требуют экстренного хирургического вмешательства для восстановления дыхательной функции.
При остром стенозе гортани на фоне симптомов основного заболевания появляются осиплость голоса, грубый «лающий» кашель, затем развивается шумное стенотическое дыхание с удлинённым вдохом и втяжением надключичных областей и межрёберных промежутков.
Могут развиться явления стеноза гортани.
Круп — острое воспаление гортани (ларингит) или гортани, трахеи и бронхов (ларинго-трахео-бронхит), сопровождающееся явлениями стеноза гортани.
Круп — острое воспаление гортани (ларингит) или гортани, трахеи и бронхов (ляринготрахеобронхит), сопровождающееся явлениями стеноза гортани.
Лечение. Следует внимательно осмотреть гортань и быстро удалить инородное тело. При выраженных явлениях стеноза гортани показана трахеостомия.
Больного госпитализируют, так как даже незначительный отёк может очень быстро увеличиться и привести к выраженному стенозу гортани.
При стенозе гортани — срочная трахеостомия.
Различают острые и хронические стенозы гортани.
Показаны ингаляции с антибиотиками и гормонами, физиотерапия в виде облучения шеи субэритемной дозой ультрафиолетовых лучей, при стенозе гортани — трахеотомия.
Часто наблюдается стеноз гортани, падение кровяного давления и учащение пульса.
Причинами острого стеноза гортани могут быть местные воспалительные заболевания: отёк гортани, острый флегмонозный и абсцедирующий ларингит, хондроперихондрит гортани, гортанная ангина; местные невоспалительные процессы, различные виды травм, инородные тела; острые инфекционные заболевания: корь, скарлатина, дифтерия и др.; общие заболевания организма: болезни сердца, сосудов, лёгких, почек и др.
Затруднение носового дыхания может возникать также при стенозе гортани, воспалительных процессах и после травм, при гипертрофии нёбных и носоглоточной миндалин.
Важной является дифференциальная диагностика стеноза гортани при парагриппе и дифтерийном крупе.
Дополнительные данные, позволяющие клинически отличить острую дыхательную недостаточность при стенозе гортани от её проявлений при стенозе на уровне трахеи, приведены в дифференциально-диагностической табл.
Круп — это острый ларингит или ларинготрахеит при некоторых инфекционных болезнях, сопровождающийся явлениями спазматического стеноза гортани, проявляется охриплостью, лающим кашлем и инспираторной одышкой.
Стеноз гортани распознают по стридорозному звуку, возникающему во время вдоха.
Лемарье (Lemariey J.), прогноз ухудшается в результате осложнений, возникающих при ургентных вмешательствах, при асфиксии и вследствие вторичных осложнений со стороны лёгких и рубцового стеноза гортани.
Кислородное голодание при стенозе гортани возникает при незначительных физических нагрузках, лежании на спине, а также во сне, когда может вызвать асфиксический криз с летальным исходом.
У маленьких детей дифференциальная диагностика встречает наибольшие затруднения из-за трудности физикального обследования и множества причин, вызывающих у них стеноз гортани.
При медленном развитии отёка (3 — 5 суток) больной может адаптироваться к медленно нарастающей гипоксии, однако до тех пор, пока стеноз гортани компенсирован.
Выполняя верхнюю трахеотомию, надо избегать ранения перстневидного хряща, что может привести к хондроперихондриту этого хряща с последующим возникновением стойкого стеноза гортани.
При выраженном стенозе гортани подкладывание валика под плечи больного и запрокидывание головы назад резко усиливает стеноз вплоть до асфиксии.
Коломийченко (1958), при острых заболеваниях гортани и трахеи деканюляция часто может быть осуществлена по истечении нескольких часов или дней при условии надёжного устранения препятствия, вызвавшего стеноз гортани (инородное тело или воспалительный отёк).
По ликвидации воспалительного процесса, как правило, образуется разной степени рубцовый стеноз гортани.
Для них характерно быстрое нарастание признаков стеноза гортани: дыхание становится шумным, стридорозным, частым; явления гипоксии нарастают столь стремительно, что порой приходится проводить трахеотомию у постели больного.
Выздоровление при диффузном гангренозном хондроперихондрите гортани завершается рубцовым процессом и проваливанием её стенок, что обусловливает в дальнейшем синдром стеноза гортани, проявляющийся хронической гипоксией и другими неблагоприятными последствиями.
Лечение последующих рубцовых деформаций гортани изложено в разделе «Рубцовые стенозы гортани».
Однако с появлением дифтерийных плёнок общее состояние больного резко ухудшается, повышается температура тела до 38 — 39 °C, возникает нарушение голоса, который становится тусклым, невыразительным, почти шипящим; появляется кашель, дыхание приобретает шумный, а при нарастании стеноза гортани — и стридорозный характер, что свидетельствует о наступившем дифтерийном крупе.
Также пролежни и изъязвления появляются и внутри гортани, они служат воротами для вторичной инфекции с возникновением таких осложнений, как абсцесс, перихондрит и вторичный рубцовый стеноз гортани, если больного удаётся спасти.
Нарушение дыхания ввиду постепенного развития стеноза и адаптации организма к постепенно нарастающей гипоксии возникает лишь при крайней степени стенозирования гортани, однако одышка и тахикардия при физических нагрузках возникают и при умеренном стенозе гортани.
Прогрессирование стеноза гортани является показанием к превентивной трахеотомии, поскольку обструктивные явления могут внезапно достичь критического состояния, при котором трахеотомию приходится выполнять в большой спешке без основательной к ней подготовки.
Волчанка обладает свойством нисходящего распространения, поэтому процесс может захватить черпа-лонадгортанные складки, слизистую оболочку преддверия гортани, завершаясь рубцовым стенозом гортани.
При рубцовом стенозе гортани проводят пластические операции, направленные на их устранение, но только после окончательного излечения от сифилиса и повторного получения серонегативных результатов.
Особенностью лечения является его направленность на ликвидацию стеноза гортани и обеспечение её естественных функций.
Опасность гортанной локализации многоформной экссудативной эритемы заключается в возможности возникновения вторичных осложнений с выраженным отёком и обструкционным стенозом гортани.
Для предотвращения посттравматического стеноза гортани прибегают к раннему бужированию её просвета.
Осложняет внутренние травмы гортани вторичная инфекция, которая может провоцировать возникновение абсцессов, флегмон и хондроперихондритов с последующим выраженным рубцовым стенозом гортани.
Длительное пребывание инородного тела в гортани вызывает пролежни, контактные язвы, контактные гранулёмы, вторичное инфицирование, а после их удаления — рубцовый стеноз гортани.
Самыми частыми причинами возникновения рубцового стеноза гортани являются её травмы и ранения, особенно в случаях, когда повреждению и дислокации подвергаются хрящи гортани и их фрагменты.
Как показывает клиническая практика, даже своевременное комплексное лечение, включая современные антибиотики, не всегда позволяет предотвратить стеноз гортани.
Так, тиреотомия (ларингофиссура), проводимая для хордэктомии при параличе возвратного нерва или cancer in situ голосовой складки, или частичная ларингэктомия могут завершаться стенозом гортани, особенно при предрасположенности пациента к образованию келоидных рубцов.
Рубцовый стеноз гортани может возникать в результате плановых хирургических вмешательств на гортани или применения химической или диатермической каутеризации, особенно часто после экстирпации папиллом гортани у маленьких детей.
Существенным фактором рубцового стеноза гортани является гуммозный процесс в третичном периоде сифилиса.
Склерома может вести к рубцовому стенозу гортани.
Следует иметь в виду, что при компенсированном стенозе острый банальный ларингит может привести к острому стенозу гортани с неблагоприятными последствиями.
Он может приводить к резкому сужению просвета гортани — стенозу.