При прогрессировании процесса на внутренней поверхности грануляций возникает казеозный слой, а по периферии их — волокнистая ткань.

Рост первичного аффекта характеризуется тем, что при такой форме наступает казеозный некроз зоны перифокального воспаления, вокруг первичного аффекта образуются свежие участки экссудативного воспаления, подвергающиеся омертвению и сливающиеся между собой.

Так возникает тотальный казеозный туберкулёзный лимфаденит — третий компонент первичного туберкулёза.