Диеты для тех, кто страдает от высокого сахара в крови
Те, кто заболел диабетом I типа, должны получать инъекции инсулина, правильное питание и достаточную физическую нагрузку, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Во избежание возникновения осложнений необходимо регулировать уровень холестерина, кровяное давление. Для того чтобы придерживаться правильного рациона, следует принимать пищу в зависимости от количества калорий, необходимых человеку в зависимости от его веса и физических нагрузок.
Как определить норму энергоемкости рациона (количество калорий в день)
Для точного определения суточной энергоемкости пищи (необходимое количество калорий в день) для поддержания нормальной массы тела экспертами ВОЗ разработана методика расчета, складывающаяся из трех этапов.
Женщины:
• 18–30 лет: (0,0621×масса тела (кг) + 2,0357)×240;
• 31–60 лет: (0,0342×масса тела (кг) + 3,5377)×240;
• старше 60 лет: (0,0377×масса тела (кг) + 2,7545)×240.
Мужчины:
• 18–30 лет: (0,0630×масса тела (кг) + 2,8957)×240;
• 31–60 лет: (0,0484×масса тела (кг) + 3,6534)×240;
• старше 60 лет: (0,0491×масса тела (кг) + 2,4587)×240.
Для получения данной величины производят умножение предыдущей величины (из первого этапа расчетов) на коэффициент двигательной активности. Коэффициент двигательной активности:
• 1,1 – при низкой физической активности;
• 1,3 – при средней активности;
• 1,5 – при высокой.
При необходимости снижения массы тела от суточного расхода энергии – предыдущая величина из 2-го этапа расчетов – вычитают 500 или 1000 ккал.
ПРИМЕР
Рассчитываем суточную норму энергоемкости (количество калорий в день) рациона для женщины 55 лет с массой тела 80 кг и средней физической активностью.
Расходуемая организмом энергия для обмена веществ:
(0,0342×80 + 3,5377)×240 = 1506 ккал.
Суммарный суточный расход энергии:
1506 ккал×1,3 = 1958 ккал.
При необходимости снизить массу тела, чтобы повлиять на снижение сахара в крови, нужно вычесть 500 ккал.
Итого: энергоценность рациона (количество калорий) равна 1958 ккал – 500 ккал = 1458 ккал.
Общие рекомендации диеты инсулинозависимых людей легче, чем у тех, кто не зависит от инсулиновых инъекций. Однако ни в том ни в другом случае нельзя употреблять продукты, содержащие сахар, разнообразную сдобу из белой пшеничной муки: варенье, мед, молочный шоколад, конфеты, мороженое, квас, пирожные, пироги, печенье, макароны. Набор белков, жиров и углеводов одинаков при обоих типах заболевания – все зависит от веса и физических нагрузок.
При заболевании диабетом рекомендуется диетический стол № 9. Химический состав и калорийность диетического стола № 9:
• углеводы – 300–350 г (в основном полисахариды);
• белки – 90-100 г (55 % белков животных);
• жиры – 75–80 г (30 % жиры растительные);
• калории – 2300–2500 ккал;
• натрия хлорид – 12 г;
• жидкость – 1,5 л.
Примерное меню диеты № 9 (основные приемы пищи)
Первый завтрак: творог нежирный с молоком, каша гречневая рассыпчатая, чай.
Второй завтрак: отвар пшеничных отрубей.
Обед: щи из свежей капусты вегетарианские с растительным маслом, мясо отварное с соусом молочным, тушеная морковь, желе фруктовое на ксилите.
Полдник: яблоки свежие или смородина, черника.
Ужин: шницель капустный, рыба отварная или запеченная в молочном соусе, чай.
На ночь: кефир.
Количество белков, углеводов и калорий в продуктах можно сверить по таблицам в Приложении.
Кроме показателей углеводов, жиров и белков для тех, кто страдает от высокого сахара в крови, важен гликемический индекс продукта (см. таблицу в Приложении).
Гликемический индекс (GI) – показатель влияния продуктов питания на уровень сахара в крови. За 100 принимается влияние на организм сахара. У остальных продуктов он имеет значение от 0 до 100 (или больше, в зависимости от их усвоения). Если продукт имеет низкий гликемический индекс, это значит, что при его употреблении уровень сахара в крови поднимается медленно. Чем больше гликемический индекс, тем быстрее и выше уровень сахара в крови после употребления данного продукта.
Тем, кому трудно отказаться от сладкого при диабете II типа, нужно использовать заменители сахара:
• сорбит – менее сладкий, чем сахар. Норма – 20–30 г в день;
• фруктоза – виноградный сахар, слаще сахара. Норма – около 30 г в день. Исследователи говорят, что фруктоза может неблагоприятно влиять на липидный обмен при диабете II типа. Поэтому использование фруктозы в качестве постоянного сахарозаменителя не рекомендуется. Эти рекомендации не распространяются на такие натуральные источники фруктозы, как фрукты, ягоды, и некоторые овощи;
• ксилит получают из кукурузных кочерыжек и шелухи. Усвоение его, как и фруктозы, не требует участия инсулина. Обладает антикетогенными свойствами, замедляет переваривание пищи. Норма – до 30 г в день;
• сахарин – намного слаще сахара, выводится через почки, не рекомендуется при заболеваниях почек и печени. Максимальный прием – не более 1–1,5 таблеток в день;
• аспартам – намного слаще сахара. Противопоказан больным с фенилкетонурией. Максимальный прием: 1–1,5 таблетки в день;
• цикламат – слаще сахара, но имеет неприятный вкус. Не рекомендуется пациентам с заболеваниями почек и мочевого пузыря. Максимальный прием – 1 таблетка в день;
• ацесульфам калий (АСЕ-К) – намного слаще сахара. Максимальный прием – до 1,5 таблетки в день. При почечной недостаточности и состояниях, при которых запрещены калийсодержащие продукты, прием нежелателен.
Для того чтобы иметь представление о том количестве пищи, которое вы принимаете, стоит использовать мерные стаканы, ложки, емкость с делениями для определения объема. При покупке расфасованных продуктов нужно обращать внимание на информацию по ее калорийности и содержанию различных элементов: жиров, белков и углеводов.
Можно также использовать и другие способы измерения:
• кусок мяса, помещающийся на ладонь взрослого мужчины, представляет собой приблизительно одну тройную порцию мясных продуктов и весит около 85 г;
• сжатый кулак взрослого мужчины соответствует по своему объему одному стакану или одной тройной порции готового мяса, бобовых, салата;
• объем, соответствующий двум пальцам сжатого кулака, – 1/2 стакана или одной порции приготовленных пюреобразных блюд;
• в руку, сложенную горстью, поместится около 30 г готового продукта – одна порция сухого творога, натертого сыра, хлопьев;
• на глаз можно измерить количество, соответствующее одной чайной ложке, если сравнить с объемом верхней фаланги большого пальца руки взрослого мужчины.
Чтобы не переедать, специалисты рекомендуют придерживаться простых правил:
• еду выкладывать в небольшую тарелку;
• блюда подавать порционно;
• тщательно пережевывать каждый кусок;
• перед едой выпивать полстакана минеральной воды;
• хлебом не закусывать, а съедать его по желанию после основной еды или как самостоятельное блюдо;
• при покупке готовых продуктов проверять их на наличие глюкозы по надписям на упаковке. Опасными считают сладкие газированные напитки, такие как кока-кола, фанта и т. п.
Рацион в зависимости от необходимого количества калорий за день
Если вы должны употреблять 1200–1600 калорий каждый день, то в вашем рационе должны присутствовать: 6 блюд, содержащих крахмал; 2 молочных продукта; 112–170 г мяса или заменителей; 2 порции фруктов; 3 порции продуктов, содержащих жир.
Если врач советует принимать 1600–2000 калорий в день, вам нужно: 8 блюд, содержащих крахмал, 4 порции овощей; 2 порции молочных продуктов; 117–170 г мясных продуктов; 4 порции продуктов, содержащих жир; 3 порции фруктов.
Для тех, кому нужно употреблять 2000–2400 калорий, выбирают: 10 блюд, содержащих крахмал; 4 порции овощей; 4 порции фруктов; 2 молочных продукта; 140–200 г мяса; 5 порций продуктов, содержащих жир.
Для того чтобы соблюдать диету, стоит записать количество порций для каждого приема пищи и перекуса.
Продукты, содержащие крахмал
Несмотря на то что крахмалсодержащие продукты содержат большое количество углеводов, употребление их в пищу полезно всем, включая людей с диабетом. Все эти продукты содержат углеводы, витамины, минералы и клетчатку. К таким продуктам относится хлеб, овсяные хлопья, содержащие крахмал овощи, такие как кукуруза и картофель, бобы, батат, чечевица и т. д. Крахмалсодержащие продукты можно употреблять при каждом приеме пищи в зависимости от рекомендаций врача.
Пример одной порции: 1 кусок хлеба, или 1 маленькая картофелина, или 1/2 стакана ячменной каши, или 3/4 стакана хлопьев, или одна 6-дюймовая тарталетка, или галета.
Пример двух порций: 1 маленькая картофелина и 1 початок кукурузы или 2 куска хлеба.
Пример трех порций: 1 маленькое пирожное, и 1/2 стакана бобовых, и 1 маленькая картофелина или 1 стакан риса.
Цельнозерновые крахмалсодержащие продукты более полезны для здоровья, так как содержат больше витаминов, минералов и клетчатки. Для того чтобы правильно употреблять продукты, содержащие крахмал, нужно использовать в пищу:
• цельнозерновой хлеб, цельную муку;
• вместо чипсов, продуктов-фри, бисквитов и сдобы употребляют сухое печенье, попкорн, печеный картофель, сухари.
Как правильно употреблять овощи
В овощах мало углеводов, есть витамины, клетчатка и минералы. Из овощей особенно полезны пучковый салат, кольраби, белокочанная капуста, шпинат, брокколи, перец, помидоры, сельдерей, морковь и др.
Пример одной порции: 1/2 стакана натертой моркови, или 1/2 стакана сваренной стручковой фасоли, или 1 стакан нарезанного салата (капусты).
Пример двух порций: 1/2 натертой моркови, 1/2 нарезанного салата или 1/2 стакана нарезанных огурцов и 1/2 стакана овощного сока.
Пример трех порций: 1/2 стакана смеси помидоров и огурцов, и 1/2 стакана вареной стручковой фасоли, и 1/2 стакана вареной цветной капусты или 1/2 стакана брокколи, и 1 стакан томатного сока, и 1/2 стакана натертой моркови.
Лучше употреблять овощи в сыром виде, запеченными в печи или отваренными на пару, без использования животных жиров, соусов и приправ. К овощным салатам хорошо добавлять лук и чеснок, также можно использовать их в бульонах и при приготовлении вторых блюд. В салаты из смеси овощей хорошо добавлять лимонный сок или сок лайма.
Как правильно употреблять фрукты
Фрукты содержат витамины, углеводы, минералы, клетчатку. Из фруктов рекомендуются менее сладкие сорта. Существуют разные рекомендации по приему фруктов и овощей: каким-то больным не рекомендуют бананы, другим не советуют свеклу и хурму. Считается, что относительно фруктов и овощей стоит провести эксперимент и замерить уровень сахара после приема того или иного фрукта или овоща. Однако виноград и изюм не стоит кушать никому, кто страдает от высокого сахара.
Пример одной порции: 1 яблоко или 1/2 стакана свежевыжатого фруктового апельсинового сока, или 1 грейпфрут.
Пример двух порций: 1 мандарин, 1 горсть вишни или 1/2 стакана мандаринового сока и горсть ягод смородины.
Фрукты едят сырыми, можно также пить свежевыжатые соки, компоты без добавления сахара, а также использовать в пищу мороженые и консервированные (без сахара) фрукты.
Как правильно употреблять молочные продукты
Молочные продукты содержат белки, углеводы, минеральные вещества и витамины. Наиболее предпочтительны к употреблению обезжиренные или с низким содержанием жира: молоко, творог, кефир, ряженка, кумыс, сметана, йогурт, сыр, соевый творог.
Пример одной порции: 1 стакан обезжиренного йогурта (или 1,5 %-ный) или 1 стакан молока до 1 %-ной жирности (беременным и кормящим женщинам рекомендуется до 5 порций молочных продуктов в день).
Пример двух порций: 1/2 стакана творога обезжиренного и 1/3 стакана нежирной сметаны или 1 стакан обезжиренного кефира и несладкий творожный сырок.
Пример трех порций: 1 стакан молока и творожный сырок (50 г) без сахара и консервантов и 1 ломтик сыра или 1 стакан обезжиренного кефира, 1/2 стакана творога, 1/2 плавленого сырка (50 г).
Как правильно употреблять мясные продукты
Мясные продукты и продукты, содержащие животный белок, богаты разнообразными минеральными веществами и витаминами и необходимы в рационе людей с повышенным сахаром в крови. Желательны к употреблению: постное мясо говядины, баранины, крольчатины, мясо птицы, яйца, рыба. Заменителем мяса может быть соевое мясо.
Пример одной порции (25–28 г) мясных продуктов, продуктов, содержащих животные белки, или заменителей мяса: 1 яйцо или 25 г куриного мяса.
Пример двойной порции (около 57 г): 25 г отварной индейки и 1 яйцо.
Пример тройной порции (85 г): отдельным куском отваренной на пару мясное филе или рыбы.
Правила приготовления мяса:
• использовать только постные куски мяса, жир удалять;
• с мяса птицы снимать кожу;
• мясо предпочтительнее отваривать, готовить на пару, в микроволновой печи, запекать в духовке;
• во время приготовления к мясу хорошо добавлять лимонный сок, соус бальзамический, соевый, томатную пасту, пряности: кориандр, петрушку, сельдерей, лук, чеснок, лавровый лист и пр.
Правила использования жиросодержащих, сладких и алкогольсодержащих продуктов
Продукты, содержащие жир, стоит ограничивать, если есть повышенный сахар в крови. Жиры энергоемки и содержат большое количество калорий, что вызывает высокий уровень глюкозы в крови. Поэтому не стоит употреблять в пищу жирные сорта мяса, сало, готовые мясопродукты – такие, как, например, копченые и вареные колбасы и т. п. Нельзя использовать в рационе много арахисового масла, большое количество орехов, сливочного масла и т. д. Также тем, кто переживает о сахаре в крови, стоит рассчитывать, какое количество различных сластей можно съесть за один раз.
Пример одной порции сладких блюд: 1 сухое пирожное из песочного теста (диаметр до 7 см) без сладких покрытий, или 1 булочка без посыпки и начинки, или 1 бисквит.
Если вы не можете без сластей, позвольте себе диетическое мороженое, печенье для диабетиков. Чтобы не съедать в один присест много сладкого, делите десерты на части и ешьте их с определенным промежутком по времени. Выбирайте самые маленькие по весу и объему продукты, которые расфасованы в банки, упаковки, коробочки.
Из жирных продуктов на одну порцию можно оставить: 1 ломтик бекона (до 25 г) или 1/2 ч. ложки растительного масла для заправки салата (масло репсовое, оливковое, подсолнечное, соевое) или 1 ст. ложка сметаны для заправки борща или супа.
Вместо жирных молочных продуктов в пищу следует употреблять обезжиренные йогурт, кефир, молоко и творог, вместо майонеза – горчицу, смешанную с обезжиренной сметаной и лимонным соком. Предпочтительнее несоленое сливочное масло, которое используют в готовом блюде, растительные масла. Исключают: животные и кулинарные жиры, маргарины.
Алкогольные напитки, употребляемые человеком, к появлению сахарного диабета не приводят, однако алкоголь очень опасен для диабетиков. Алкоголь не привносит в организм полезных веществ. В нем много калорий, он повышает уровень жиров в крови. Алкоголь способен резко снизить уровень сахара в крови, что может привести к припадку. Из алкоголя можно выбирать сухие (до 5 % алкоголя) вина или несладкие фруктовые настойки. Общая доза за несколько часов не должна превышать 100 г.
Методы снижения уровня сахара при помощи пищи
Для того чтобы снизить уровень сахара, рекомендуется помимо приема сахароснижающих препаратов пить не менее одного стакана воды или напитков без кофеина каждый час. При отклонениях в показаниях сахара в крови принимать пищу желательно несколько раз в день, иначе понизится уровень глюкозы, что вызовет гипогликемию и болезненные состояния. Для того чтобы нормализовать или уменьшить количество сахара в крови, в рацион вводят определенные виды продуктов, которые содержат природный заменитель инсулина, клетчатку, омега-3 ненасыщенные жирные кислоты, кальций и витамин D. Все эти продукты можно употреблять в виде самостоятельных блюд и в составе других.
Топинамбур. В топинамбуре содержится вещество – инулин, которое является природным заменителем гормона инсулина, участвует в обменных процессах, как и глюкоза, замещает ее, если она не усваивается клетками. Молекулы инулина способны выводить пищевую глюкозу из организма и препятствовать ее всасыванию в кровь, что способствует снижению уровня сахара в крови. Инулин также работает как антиоксидант, антитоксин. Регулярное употребление блюд из топинамбура ведет к устойчивому снижению уровня сахара, не сопровождающемуся резкими скачками в течение суток. Снижение сахара в крови ведет к повышению выработки организмом собственного инсулина. Топинамбур содержит цинк, кремний, калий – все эти вещества необходимы для нормализации работы поджелудочной железы и производства собственного гормона инсулина, что приведет к уменьшению суточной потребности во вводимом в виде инъекций инсулине. Топинамбур также защищает от осложнений, связанных с высоким сахаром в крови, борется с почечной недостаточностью, проблемами со зрением, поражениями сосудов.
Фасоль и чечевица. Фасоль не только полезный пищевой продукт, но и средство, помогающее снизить уровень сахара в крови.
Особенно полезны створки фасоли, которые можно использовать при приготовлении супов, овощных рагу, мясных блюд. Они содержат полезные вещества и аминокислоты, которые способствуют снижению холестерина, повышают иммунитет, снижают давление. Сырые стручки фасоли принимать в пищу не рекомендуется – их следует подвергать тепловой обработке: варить или тушить. Эффект, который оказывают на организм створки фасоли, держится около 7 ч. Ограничений на прием блюд из стручков фасоли нет.
Фасоль зерновая – источник протеина, растительного белка. Фасоль зерновая богата клетчаткой. В одном стакане фасоли содержится 7 г клетчатки. Клетчатка препятствует быстрому всасыванию углеводов, содержащих сахар, и не дает повыситься уровню сахара в крови, снижает количество холестерина в крови, создает ощущение сытости. Кальций необходим для правильного жирового обмена и сжигания избыточного жира. В одном стакане белой фасоли есть 100 мг кальция (это 10 % дневной нормы). В составе фасоли: фосфор, калий, железо, цинк, которые стимулируют поджелудочную железу для выработки собственного инсулина.
В одном стакане готовой чечевицы 16 г клетчатки, кроме того, она, как и фасоль, является источником растительного белка.
Молочные продукты. Исследования показывают, что ежедневный прием 1200 мг кальция, 800 единиц витамина D уменьшает на треть риск заболеть диабетом. Эти элементы есть в молочных продуктах. Согласно результатам исследования (опубликованных в American Journal of Clinical Nutrition) регулярное употребление в пищу 55 г сыра в день снижает риск инсулиннезависимого диабета на 12 %.
В соответствии с данными датских исследователей, вовлекших в эксперимент более 16 тысяч человек, сыры не приводят к повышению уровня сахара в крови, напротив, состояние улучшается, так как бактерии-пробиотики, содержащиеся в сыре, понижают холестерин. Кисломолочные напитки, в частности кефир, снижают количество сахара в крови.
Жирные сорта рыбы. Как источник омега-3 кислот, повышающих восприимчивость к инсулину, очень полезен лосось. Кроме омега-3 эта рыба богата витамином D.
К полезным продуктам также относится тунец, однако исследования показывают, что в этом виде рыбы накапливается ртуть, которая в больших дозах токсична и вызывает разнообразные болезни. Рекомендуется ограничение на количество тунца до 350 г в неделю.
Злаки. Семена льна обладают высоким содержанием омега-3, клетчатки – очень полезными элементами для снижения сахара. Ученые университета Торонто, проводя эксперимент, обнаружили, что у тех участников исследования, которые ели хлеб с добавкой муки льняных семян, через час после еды уровень сахара в крови был на 28 % ниже, чем у тех, кто ел обычный хлеб из пшеничной муки.
Перловая крупа способствует снижению холестерина в крови – всего одна порция каши из перловки может помочь снизить холестерин до 8 %, что очень важно при профилактике диабета.
Перед приготовлением рекомендуется крупу замачивать на ночь.
Полстакана овсяной крупы содержит 4 г клетчатки. Овсянка снижает холестерин, улучшает сопротивляемость инсулину: клетчатка, содержащаяся в крупе, замедляет усвоение углеводов, принятых с пищей, препятствует скачкам инсулина в крови.
Ягоды – в своем составе эти продукты имеют полифенолы, клетчатку. В ежевике 7,6 г клетчатки на 100 г продукта, в чернике – 3,5 г на 100 г продукта. Проведенные исследования показали, что ягоды регулируют уровень сахара за счет клетчатки, которая способствует выводу вредных веществ из организма, провоцирующих повышение глюкозы в крови.
Корица. Исследования показали, что 2 чайные ложки корицы в день существенно снижают сахар и увеличивают выработку инсулина. Такое действие корицы обусловлено тем, что этот продукт имеет в своем составе вещество, имитирующее действие инсулина. 1–6 г корицы могут снизить уровень сахара в крови на 20 %. Кроме того, корица способствует снижению веса, уменьшению количества плохого холестерина, нейтрализует свободные радикалы, уменьшает чувство голода.
Другие продукты, способствующие нормализации сахара в крови:
• зелень обладает большим количеством клетчатки: 3–6 г на 100 г продукта;
• грецкие орехи в 7 г продукта содержат 2 г клетчатки. Однако из-за большого количества калорий орехи принимают в ограниченном количестве;
• арахисовое масло является носителем клетчатки и мононасыщенных полезных жирных кислот, но так как это высококалорийный продукт, его принимают в небольших количествах;
• черный шоколад богат биофлавоноидами, снижающими артериальное давление и уменьшающими уровень плохого холестерина в крови.