Чем болеет щитовидка?
Гипертиреоз характеризуется избытком производства щитовидной железой гормонов, гипотиреоз – их недостатком. Основой этих противоположных процессов является перенапряжение щитовидной железы как ответной реакции на стресс, испытываемый организмом. В результате возникают и признаки болезни органа: увеличение общего объема органа или преобразованием участка железы в узел.
Гипотиреоз развивается медленно, по мере уменьшения способности железы реагировать на стресс и недостаток йода в организме. При гипотиреозе производство гормонов щитовидной железой недостаточно. Гипотиреоз тоже разделяют на первичный, вторичный и третичный. Первичный гипотиреоз может быть вызван неправильным развитием железы, удалением ее части, облучением щитовидки и пр. Вторичное заболевание возникает при недостаточной функции гипофиза – врожденной или приобретенной после тяжелых заболеваний. Третичный вид болезни вызван патологическими изменениями в гипоталамусе и недостатке производства этим органом гормона, который должен оказывать стимулирующее действие на железу.
При недостатке гормонов, которые должна вырабатывать железа, снижаются окислительные процессы, накапливаются продукты обмена веществ, нарушается работа центральной нервной системы, пищеварительной системы, дистрофии органов. Увеличиваются усталость, слабость, нарушаются память и сон, появляются боли в мышцах, ощущение зябкости, конечности всегда холодные, кровоточат десна, разрушаются зубы, снижается аппетит, случаются запоры, растет вес.
При сниженной функции щитовидной железы человек становится медлительным, апатичен, появляется сипловатость голоса, лицо становится одутловатым, припухшим. Глаза больного окружены «подушечками», ноги и руки отекают, кожа на локтях и коленях становится грубой, шероховатой; волосы ломкие, тусклые, медленно растут, нередко выпадают, ногти ломкие, имеют характерные линии. При этой болезни пульс замедляется, снижается систолическое давление, диастолическое давление может повыситься. Нередко наблюдается снижение слуха, слизистая носа отекает, язык отекший со следами зубов по краям. Отеки возникают из-за нарушения работы почек. Анемия происходит из-за плохого всасывания железа в кровь. Еще один признак болезни: мышечные боли по утрам, снижается половое влечение, и нарушаются половые функции.
Недостаточное количество йода в организме регулируют медикаментозными средствами, содержащими этот элемент, компенсировать его дефицит можно также и продуктами, богатыми содержанием йода. Усвоение йода нарушается при избытке кальция фтора и марганца, что также способствует росту дефицита этого, столь важного для работы щитовидной железы, элемента. Спровоцировать болезнь может недостаток белка, меди, цинка, молибдена, кобальта, витаминов, селена в пище.
Эндемический зоб появляется у людей, которые живут в районах с дефицитом йода, который необходим для биосинтеза тиреоидных гормонов. Эндемический зоб можно считать разновидность гипотиреоза. Йод поступает в организм человека с пищей, водой, воздухом. 90 % йода поступает в организм с продуктами питания, 4–5 % – с водой и столько же – с воздухом. По данным ВОЗ, около 655 миллионов землян имеют эндемический зоб. На территории СНГ к районам с дефицитом йода относятся Урал, Сибирь, некоторые области Кавказа, Украины.
Существует абсолютная йодная недостаточность, когда йод не поступает с пищей и водой. Бывает и относительная йодная недостаточность, которая возникает при нарушении всасывания йода, что может быть связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также из-за блокады захвата йода щитовидной железой. Блокаду захвата йода провоцирует ряд лекарственных средств, среди которых есть сульфаниламиды и антибиотики, а также некоторые продукты питания, которые называют струмогенами. Струмогены блокируют захват йода железой и ускоряют его выход из железы, что не дает ей возможность использовать йод для производства гормонов. К струмогенам относятся: капусты всех видов, турнепс, редис, репа, топинамбур, рапс, кукуруза, соя и некоторые другие виды растений. В регионах с дефицитом йода специалисты советуют использовать в пищу йодированную соль, добавляют этот элемент в хлеб, яйца.
Микседема – заболевание, обусловленное крайним проявлением гипотиреоза, отсутствием функций щитовидной железы.
Гипертиреоз развивается достаточно быстро. В некоторых случаях гипертиреоз переходит в гипотиреоз, однако в обратном направлении болезнь не развивается.
При гипертиреозе происходит увеличение энергетического обмена в организме, что связано с избыточным количеством гормонов, а это, в свою очередь, активизирует биохимические процессы. Гормоны являются проводниками энергии, которая хранится в жировых «запасах» человека и гликогене (сахаре). При гипертиреозе ускоряется распад жиров и гликогена, что проявляется резким похудением. Падение веса происходит не только за счет жира, но и за счет мышц. Органы интенсивно работают, что повышает температуру тела, постоянное ощущение жара, потливость, а это говорит об изменениях в вегетативной нервной системе – об этом же свидетельствует появившаяся раздражительность и нервозность.
При гипертиреозе, когда функция щитовидки повышена, нередко возникают поносы, а также может появиться ощущение сухости в глазах, раздваивание изображения, пучеглазие – экзофтальм. При таком виде изменения работы щитовидки нередко учащается сердцебиение, возникает слабость, постоянная усталость, любая, даже незначительная, физическая нагрузка становится слишком тяжела для человека. Нередко больных люди раздражительны, конфликтны, наблюдается дрожание рук. Изменяется и внешность: глаза могут стать чересчур выпуклыми, а шея значительно увеличивается в объеме. При этом заболевании назначают препараты, подавляющие синтез гормонов путем блокирования захвата йода, который поступает с пищей, клетками щитовидной железы. Ту же функцию могут выполнять некоторые виды продуктов и лечебных трав.
На фоне гипертиреоза возникают такие осложнения, как тиреотоксикоз, диффузионный токсический или узловой зоб. Тиреотоксикоз происходит на фоне «отравления» организма гормонами. Повышенное потребление йода с пищей также может приводить к тиреотоксикозу, особенно на фоне уже имеющихся отклонений в функции щитовидной железы.
При диффузионном зобе щитовидная железа увеличивается равномерно, при узловом зобе увеличивается часть щитовидки. Разделяют несколько степеней поражения щитовидки при токсическом диффузионном зобе. При легкой степени масса тела уменьшается до 15 %, сердцебиение учащается до 100 уд./мин, снижается работоспособность из-за хронической усталости. Средняя степень характеризуется большими потерями веса – до 20 %, проявляется повышенная возбудимость, сердцебиение: до 120 уд./мин. При тяжелой стадии возникает значительная тахикардия, резкое похудение – до 50 % от первоначальной массы тела, поражается печень, наблюдается мерцательная аритмия и утрата работоспособности.
При таком течении болезни могут возникнуть осложнения: миокардиодистрофия, тиреотоксический криз, помутнение роговицы, сдавление зрительного нерва, тромбоз вен сетчатки и прогрессирующая потеря зрения, сдавление шеи с нарушением речи и глотания.
Согласно рекомендациям ВОЗ, существует и другая классификация состояния щитовидной железы: нулевая степень – зоб не прощупывается и не заметен; первая степень – прощупывается увеличенная железа, однако визуально она практически не видна; вторая степень – увеличение железы заметно визуально.
Тиреоидит – воспаление щитовидной железы. Различается тиреоидит нескольких видов: Острый тиреоидит – гнойное воспаление возникает на фоне бактериальной инфекции, туберкулеза. В этом случае болезнь протекает остро, с температурой, болью и ознобом, нарушается синтез гормонов, однако значительного уменьшения количества гормонов обычно не наблюдается. При вирусной инфекции на фоне гриппа наблюдается подострый тиреоидит, при этом железа увеличивается, появляется боль при глотании, высокая температура.
Еще одно заболевание щитовидной железы: аутоиммунный тиреоидит, оно связано с нарушениями иммунной системы. Функция железы может не нарушаться, но при этом ее размеры увеличиваются.
У подростков, в период гормональной перестройки организма, наблюдается ювенилъный тиреоидит. Симптомы по мере достижения половой зрелости могут пройти. Существует и такой вид болезни, как безболевой тиреоидит, при нем возникает синдром усталости, раздражительность, усиленное сердцебиение, однако боли отсутствуют.
У женщин в послеродовой период от трех до девяти месяцев в связи с нагрузкой на иммунную систему организма возникает послеродовой тиреоидит. При фиброзном тиреоидите щитовидка уплотняется, ткань железы перерождается в фиброзную, при этом возникает кашель, нарушение дыхания, потеря голоса. Заболевание щитовидной железы может быть также вызвано лекарственными йодсодержащими препаратами, в этих случаях немедленно отказываются от лекарств. Из-за доброкачественного опухолевого процесса может возникнуть тиреотоксическая аденома, которая производит гормоны в больших количествах, что угнетает работу гипофиза.