1000 советов доктора Агапкина. Часть 1. О самом главном (С. Н. Агапкин, 2015)

Вас периодически мучают головные боли? Вы не одиноки. 90 % мужчин и 95 % женщин страдают от головной боли хотя бы раз в год. У некоторых людей голова болит чаще, кроме того, есть и «переносчики» этой болезни – те, кто вызывает головную боль у других!

Головные боли – одна из двух главных причин обращения к врачу. Обычно пациенты просто хотят выписать лекарство, их состояние при этом вполне удовлетворительное.

Причиной головной боли может быть серьезная проблема, например кровоизлияние в головной мозг, инфекция или опухоль. Поэтому крайне важно обратиться к врачу, чтобы исключить опасные для жизни состояния, требующие незамедлительного лечения.

Не голодайте. Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может вызывать сильные головные боли.

Старайтесь не напиваться допьяна. После каждой порции спиртного выпивайте стакан воды.

Пейте больше безалкогольных напитков, особенно в жаркую погоду. Дегидратация тоже может вызывать головные боли.

ВАЖНО!

Необходимо звонить в неотложку в следующих случаях:

• сильная головная боль, которая возникла неожиданно.  Некоторые описывают ее как «удар молнии» или «гром»;

• сильная головная боль, сопровождающаяся тугоподвижностью шеи и непереносимостью света (глаза болят даже при нормальном освещении);

• головная боль, сопровождающаяся онемением, покалыванием, слабостью, нарушениями речи или частичным параличом лица;

• головная боль, возникшая после потери сознания и сопровождающаяся потерей памяти.

Мнение эксперта

Следует посоветоваться с врачом в следующих случаях:

• если у вас частые головные боли, но на этот раз голова болит слишком долго, в другом месте или головная боль сопровождается другими симптомами;

• если вы приняли лекарство, но оно не помогает;

• если у вас голова болит сходным образом по нескольку раз в неделю и вы еще не обсуждали это с врачом;

• если из-за головной боли вы не можете идти на работу или учебу или не можете заниматься обычными делами;

• если с появлением головной боли у вас изменилось восприятие вкуса, звуков или запахов;

• если головные боли появились после начала приема нового лекарства;

• если вы не можете понять, почему заболела голова, но боль не сильная и не сопровождается симптомами, требующими вызова «Скорой помощи».

Повышение артериального давления

Каждый пятый человек в мире не понаслышке знает, что такое гипертония. Вдумайтесь: только в нашей стране ежегодно от гипертонии умирает почти 1 миллион 300 тысяч человек! Это население такого города, как Екатеринбург! Как победить гипертонию? Поговорим об этом подробно.

Несмотря на то что каждый третий житель нашей страны сталкивается с повышением артериального давления, не все сразу же идут к врачу. Многие используют вначале народные средства, потом консультируются с друзьями и знакомыми, пробуя принимать назначенные им лекарственные препараты, а уже потом, часто на «Скорой помощи» попадают в кардиологическое или неврологическое отделение стационара. Мы хотим, чтобы вы не доходили до крайностей. Поэтому проанализируем народные средства снижения артериального давления и определим, когда необходимо обращаться к врачу.

Народные способы снижения артериального давления:

1. Переход в горизонтальное положение или «просто лечь полежать».

Действительно, при этом уменьшается нагрузка на сердце. Надо учитывать, что это происходит только в случае, когда верхняя часть туловища располагается чуть выше, чем ноги. Ноги выполняют функцию депо крови, следовательно, циркулирующей крови становится меньше и давление снижается. Иногда даже лучше сесть, свесив ноги и положив несколько подушек за спину.

2. Погрузить ноги в таз с интенсивно теплой водой на 10 минут.

Это приводит к резкому притоку крови к нижним конечностям, а следовательно, его оттоку от сердца. Кровь приливает к ногам, и давление снижается. Стоит отметить, что результат непродолжительный – ровно то время, пока ноги находятся в горячей воде.

3. Положить горчичник на нижнюю часть затылка.

Предполагалось, что возникает рефлекторная реакция, однако объективные данные не подтвердили факта значимого снижения артериального давления. Если кому-то помогает, то, скорее всего, это эффект плацебо.

4. Положить горчичники на область задней поверхности голеней.

Действие, аналогичное погружению ног в горячую воду, но более мягкое и продолжительное. Не используется при варикозном расширении вен нижних конечностей.

5. Примочки на пятки из яблочного уксуса.

Весьма сомнительный метод, так как не происходит расширения сосудов нижних конечностей и увеличения притока крови к ним. Пятки зачастую имеют огрубевшую кожу, и уксус не даст нужного теплового воздействия для расширения сосудов под действием тепла.

6. Ароматерапия.

Ароматерапия влияет на обонятельные рецепторы и посылает сигналы в головной мозг, снижая напряжение и уменьшая стресс. Может быть дополнительным лечебным компонентом при нормализации давления. Но если причиной повышения давления стало не психическое напряжение, ароматерапия бессильна.

7. Массаж ушных раковин.

Ушные раковины имеют огромное количество биологически активных точек, влияющих на регуляцию диаметра сосудов и отвечающих за их тонус. Поэтому их стимуляция благотворно влияет на нормализацию давления. Нужно разминать мочки ушей и массировать хрящик уха – интенсивно, круговыми движениями.

Несмотря на то что некоторые из этих способов действительно помогут вам несколько снизить давление, нужно понимать, что они дают лишь временный эффект, но не ликвидируют первопричину. Ее установить сможет только врач. И только он может назначить вам адекватное лечение.

Каково же нормальное давление и когда следует немедленно обратиться к врачу?

Классификация уровней артериального давления (мм рт. ст.) по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения

Таким образом, артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст. является повышенным. К сожалению, мы не в состоянии прогнозировать реакцию каждого конкретного организма на повышение давления. Кто-то даже не замечает его, кто-то испытывает сильнейшую головную боль, но главное – возможно внезапное развитие инфаркта или инсульта.

Поэтому не занимайтесь самолечением, идите к врачу.

Он подберет индивидуально для вас лекарственные препараты, что многократно снизит риск сердечно-сосудистых катастроф.

Важно!

Как лично вам, так и доктору необходимо знать, является ли повышение артериального давления эпизодическим и чем оно провоцируется или же это уже стойкая сосудистая реакция. Поэтому подготовьтесь вести дневник артериального давления. Как правило, необходимо измерять давление в течение 3 дней каждые 3–4 часа и записывать полученные значения, дополнительно указывать пульс за 1 минуту, время измерения и характер вашей деятельности в этот момент. Если врачу потребуется уточнить колебания давления в дневные и ночные часы, то он назначит суточное мониторирование АД.

Уделим особое внимание выбору прибора для измерения артериального давления (тонометру) и правилам работы с ним.

Тонометр необходимо иметь в каждом доме! Если вы впервые столкнулись с этой проблемой, можете на первые несколько дней попросить тонометр у друзей, но для правильности измерений следует обратить внимание на следующие моменты: тип тонометра, вид манжеты и груши, плюс несколько дополнительных элементов.

Типы тонометров:

Механические тонометры (нагнетание и стравливание воздуха производится с помощью резиновой груши). Людям с нарушениями слуха пользоваться ими не рекомендуется: им будет сложно уловить тоны, определяющие верхнее и нижнее давление. Ну а к достоинствам механических тонометров можно отнести высокую надежность и низкую цену приборов.

Электронные тонометры могут измерять и пульс, и давление, нет необходимости пользоваться фонендоскопом. Часто оснащены индикаторами аритмии. Как правило, они имеют функцию памяти для фиксации измеренного давления. Отслеживая динамику изменения давления, врач сможет назначить более точное лечение.

Манжеты для тонометров:

Для электронных тонометров манжеты на плечо выпускаются трех размеров. Как правило, тонометры укомплектованы манжетой средней длины. Если необходимо, манжеты малой и большой длины приобретаются дополнительно. Приборы для измерения давления на запястье рассчитаны на длину охвата руки приблизительно от 13 до 20 см. Если вам мала или велика стандартная манжета, можно также приобрести подходящую отдельно. Чтобы правильно подобрать манжету, нужно учесть следующее:

• Удобнее будет использовать манжету с фиксирующим металлическим кольцом. Фиксирующее кольцо позволяет правильно и без посторонней помощи надеть манжету. Для долговечности использования необходимо, чтобы литая скоба в месте соединения была пропаяна.

• Пневмокамера, выполненная по бесшовной технологии, гораздо долговечнее.

• Внутри манжеты должна находиться камера из латекса – она наиболее надежна.

• Липкая застежка на манжете должна быть как можно лучше – без растрепанных ворсинок и жесткая, в противном случае могут возникнуть проблемы при измерении высокого давления.

Вопрос. Какую модель лучше приобрести для пожилого человека, страдающего гипертонической болезнью?

Ответ. Автоматическую модель для измерения артериального давления на плече (но не на запястье). У пожилых людей величина АД, измеренная на запястье, может отличаться от величины АД, полученной на плечевой артерии, в силу атеросклероза. Вообще тонометр для измерения давления на плече более универсален, им смогут пользоваться все члены семьи независимо от возраста.

Вопрос. А чем отличаются груши?

Ответ. Груша должна легко накачивать. Для людей со слабыми или больными руками плохая груша сделает измерение вообще невозможным, так как накачивать тяжело и долго. Желательно, чтобы груша была из латекса – это удобнее и прочнее.

Вопрос. Дорогие модели тонометров более качественные?

Ответ. Цена тонометра зависит только от дополнительных функций, заложенных в той или иной модели, от дизайна, компактности. Точность всех приборов одинаково высока и подтверждена как европейскими, так и российскими здравоохранительными организациями.

ВАЖНО!

Общие правила измерения артериального давления:

• следует воздержаться от приема пищи, кофе, курения в течение 30 минут перед измерением;

• перед измерением необходимо отдохнуть в течение 5 минут, сделать 5–6 глубоких вдохов;

• следует воздержаться от разговоров во время измерения;

• необходимо сесть удобно, руку расположить на столе. Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба;

• снимите с запястья, на котором будет проводиться измерение, часы или браслеты;

• артериальное давление повышается перед мочеиспусканием, поэтому производите измерения через несколько минут после посещения туалета.

Техника измерения давления:

– желательно, чтобы прибор был предварительно проверен, это делают в большинстве учреждений «Медтехника»;

– для того чтобы выяснить, есть ли разница между показаниями на левой и правой руках, рекомендуется брать первые же показания для сравнения, допустимая разница 10–15 мм рт. ст. Для последующих измерений выбираем руку с более высокими показателями;

– для получения точных результатов необходимо пользоваться манжетой, соответствующей по размеру руки пациента (длина внутренней камеры манжеты должна перекрывать как минимум 80 % длины окружности руки, если камера слишком мала, результат будет завышенным, поскольку давление будет не полностью передаваться на артерию). Ширина внутренней камеры манжеты определяет длину пережимаемого участка артерии. Слишком узкая или слишком широкая манжета может быть причиной неправильных показаний. Рекомендованный размер плечевой манжеты:

• середина внутренней камеры манжеты должна располагаться на 2–3 см выше локтевого сустава на внутренней стороне руки, как раз над плечевой артерией. На манжете часто есть метка, указывающая на центр внутренней камеры;

• результаты систолического и диастолического давления необходимо записывать;

• между двумя измерениями необходимо сделать интервал не менее 2 минут. Если разница между результатами более 5 мм рт. ст., необходимо произвести еще одно измерение.

Препараты для нормализации артериального давления (гипотензивные средства)

В настоящее время в арсенале врачей существует более 2000 препаратов, снижающих артериальное давление. Они разделены на группы по механизму действия и подбираются исходя из уровня артериального давления, суточного его ритма, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и пола пациента.

Никогда не принимайте лекарства, назначенные соседу или знакомому!

Помните, что современные препараты малотоксичны, при соблюдении рекомендованных доз и кратности приема выводятся в течение суток. Поэтому, если после стабилизации артериального давления вы бросите пить лекарства, то они исчезнут из организма, и давление вновь возрастет. А это крайне опасно! Может развиться инфаркт или инсульт!

Часто врач назначает несколько лекарственных препаратов из разных фармакологических групп. Это делается не для того, чтобы навредить пациенту, а как раз наоборот! Вспомните физическое явление резонанса. Также различные по точке приложения своего действия препараты лучше снижают давление в меньших дозах. Значит, меньшее воздействие – больший эффект!

Для правильного подбора препаратов требуется время. Врач наблюдает первичную реакцию организма на них и может изменить схему лечения или дозу лекарств. Крайне важно ваше сотрудничество с доктором. Ведите дневник артериального давления (о нем мы рассказали в предыдущем разделе), не стесняйтесь задавать вопросы. Когда врач видит осознанное участие пациента в лечении, он и информации донесет больше, и будет уверен в адекватности реакции на нее. Более того, грамотный пациент позаботится не только о себе, он измерит давление своим родным и в случае проблем вовремя приведет их к врачу.

Уточните у врача, что делать, если вы случайно пропустили прием препарата. Он расскажет, какое лекарство необходимо принять сразу, а от приема какого следует отказаться, чтобы не произошло резкого падения артериального давления.

Дополнительно к основному набору лекарственных препаратов в вашей домашней аптечке должны находиться средства экстренной помощи и схема их приема, если давление резко повысилось, несмотря на базовую терапию.

У каждого медикамента зачастую есть два названия, что может иногда ввести в заблуждение. Более заметное название на коробке – это торговое название (например, конкор, арифон, козаар). Названия одного и того же препарата могут различаться, если лекарство выпускают разные компании. Название, написанное мелкими буквами, – химическое название (например, бисоболол, индапамид, лозартан), которое дает представление о классе препарата. Иногда в аптеке вам могут предложить препарат, имеющий иное торговое название, но содержащее назначенное действующее вещество. Лучше уточнить у вашего лечащего доктора адекватность такой замены. Иногда она возможна и даже экономически выгодна, но, к сожалению, бывает, что препарат-аналог не действует, что дезориентирует врача.

Кратко остановимся на основных фармацевтических группах лекарственных препаратов, снижающих давление.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

Эти препараты предотвращают превращения гормона ангиотензина I в гормон ангиотензин II. Ангиотензин II оказывает сильное сосудосуживающее действие, вызывая быстрое и длительное повышение артериального давления. Ингибиторы АПФ расширяют кровеносные сосуды, таким образом, снижают давление.

Ингибиторы АПФ безопасны, поскольку действуют постепенно, но в сочетании с мочегонными средствами (диуретиками) при приеме первой дозы препарата могут вызвать довольно резкое снижение артериального давления, поэтому в этот период вас должен наблюдать врач.

Возможным побочным эффектом этих препаратов является сухой раздражающий кашель; он наблюдается у 3 % пациентов. Этот кашель не представляет собой опасности и может вас сильно не беспокоить, хотя близкие могут жаловаться, что кашель будит их по ночам. Проинформируйте обязательно об этом побочном эффекте врача, и он заменит препарат на аналог из другой лекарственной группы.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II. По действию эти препараты сходны с ингибиторами АПФ, но они блокируют рецепторы ангиотензина II, а не предотвращают его образование. Поэтому оказывают более специфическое воздействие на артериальное давление и не вызывают беспокоящих пациента побочных эффектов, например кашля.

Диуретики. Эти лекарства помогают почкам выводить соль и воду, объем циркулирующей крови в организме снижается, что также способствует снижению давления.

Эта группа лекарств была введена в употребление в 50-х годах ХХ века и до сих пор остается основным средством лечения артериальной гипертензии, особенно у пожилых людей. Иногда их называют «мочегонными» средствами, так как они увеличивают выработку мочи. Однако они также расслабляют сосуды средних размеров – артериолы, и именно поэтому артериальное давление снижается.

Диуретики разделяются на несколько подгрупп. Существуют петлевые, тиазидные, тиазидоподобные, калийсберегающие диуретики. Для стабилизации артериального давления и постоянного приема, как правило, назначают тиазидные и тиазидоподобные препараты. Подбирают минимальную эффективную дозу, что дает возможность снизить риск побочных эффектов. Петлевые диуретики используются в скоропомощных целях и при крайне тяжелой артериальной гипертензии с очень высокими цифрами давления. Остальные группы диуретиков используются в качестве дополнения к назначенной терапии.

Диуретики хорошо комбинируются со всеми основными группами гипотензивных препаратов, более того, эти комбинации снижают риск побочных эффектов. В частности, при использовании их с ингибиторами АПФ компенсируется потеря такого важного элемента, как калий.

Бета-блокаторы. Эти препараты блокируют действие норадреналина, который вместе с другим химическим веществом – адреналином – готовит организм к действию в экстремальной ситуации – так называемая реакция «борись или беги». Эти мощные химические вещества расширяют одни сосуды и сужают другие, контролируя приток крови к таким важным органам, как сердце. Они заставляют сердце работать быстрее, оно начинает более интенсивно выталкивать кровь, в результате чего давление поднимается. Бета-блокаторы ограничивают эти действия и снижают скорость работы сердца, уменьшая силу его сокращений, и в результате давление снижается.

Кроме того, они блокируют выработку ренина в почках, снижая, таким образом, уровень гормона ангиотензина, который также сужает сосуды. Однако они сужают дыхательные пути легких, поэтому больным бронхиальной астмой эти препараты назначают с крайней осторожностью в очень редких случаях и так называемого селективного (избирательного) действия.

Эта группа лекарств очень эффективна, практически не вызывает побочных эффектов, предназначена для длительного применения. Следует иметь в виду, что при приеме бета-блокаторов изменяется реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, поэтому уточните у доктора допустимый для вас уровень физической активности и методы контроля при ее выполнении.

Они также могут вызвать чувство холода в руках и ступнях, так как снижают приток крови от сердца. Проинформируйте врача об этом.

Некоторые препараты, например пропранолол, попадают в мозг и могут вызвать яркие сновидения и нарушение сна. С появлением более современных лекарственных средств, которые принимаются в меньших дозах и не проходят гематоэнцефалический барьер, т. е. не попадают в мозг, эта проблема почти исчезла.

Антагонисты кальция. Эти препараты блокируют действие кальция в гладкомышечных клетках стенок артериол (мелких сосудов). Считается, что сокращение гладких мышц, которое в некоторой степени вызывается кальцием, сужает эти кровеносные сосуды, что приводит к повышению артериального давления. При прекращении действия кальция сосуды открываются и давление снижается.

Проблема состоит в том, что открываются все артериолы: в том числе и те, которые находятся в мозге (из-за чего возникают головные боли), и те, которые находятся на лице (из-за чего появляется покраснение кожи), и те, которые находятся в ногах (из-за чего происходит отек лодыжек). К счастью, современные препараты длительного действия имеют меньше подобных побочных эффектов. В настоящее время обычно назначают пролонгированную форму нифедипина (хотя его высокие дозы вызывают ряд побочных эффектов, в том числе отек лодыжек). Амлодипин и лацидипин имеют менее выраженные побочные эффекты.

Другие антагонисты кальция – группы верапамила – чаще используются при лечении нарушений ритма сердца.

Кроме того, есть еще антагонисты кальция группы дилтиазема, относительно нейтрально действующие на ритм сердца и хорошо комбинирующиеся с другими гипотензивными средствами.

Альфа-блокаторы. Эти препараты предотвращают воздействие адреналина на мышцы, из которых состоят стенки кровеносных сосудов. Под действием адреналина происходит сужение сосудов и повышение артериального давления. При блокировке рецепторов адреналина кровеносные сосуды расслабляются и давление снижается. Однако в результате действия препаратов может возникнуть головокружение, особенно если вы резко встанете, но другие побочные эффекты появляются довольно редко.

Блокаторы альфа-рецепторов оказывают воздействие не только на артериальное давление. В частности, они расслабляют мочевой пузырь, что очень помогает мужчинам с увеличенной простатой, которые испытывают трудности при мочеиспускании. У женщин же альфа-блокаторы могут вызвать недержание мочи или снижение контроля над мочевым пузырем.

Медикаменты центрального действия. Данные препараты воздействуют на часть мозга, отвечающую за поддержание артериального давления. В прошлом препараты этой группы спасли не одну жизнь. Однако они имели массу побочных эффектов, действовали резко и кратковременно, часто вызывали апатию, слабость и даже депрессию, особенно при применении больших доз. Поэтому на фоне новых средств утратили свою актуальность. Относительно недавно фармакологи создали современные препараты центрального действия, с меньшими побочными эффектами, которые постепенно вводятся в клиническую практику.

Комбинированная терапия. Как говорит статистика, более 50 % пациентов для контролирования артериальной гипертензии необходимо принимать более одного препарата, но обычно максимально такие больные принимают 4 таблетки в день, а иногда и больше. Некоторые комбинации препаратов более эффективны, чем другие. Хотя и существует много исключений, но бета-блокаторы и ингибиторы АПФ обычно даются с тиазидными диуретиками или антагонистами кальция. Подбирая рациональные сочетания, врач снижает вероятность побочных эффектов и улучшает контроль над артериальным давлением.

Для удобства приема созданы таблетки, содержащие несколько действующих компонентов. Но, как правило, врач рекомендует переходить на них после подбора базовой лекарственной терапии.

Надеюсь, теперь вы понимаете, какое это сложное и ответственное дело – подбор гипотензивных лекарств.

Самолечение может не только не помочь, но и усугубить ситуацию. Подбор препаратов – это дело очень сложное, и под силу оно только профессионалам.

Поговорим о лечебно-профилактических свойствах различных металлических браслетов, а точнее о том, где же кончается правда и начинается вымысел, о вреде и пользе этих популярных изделий.

В 80–90-е годы прошлого века наша страна ощутила на себе бум лечения браслетами из различных сплавов: это и медные, и циркониевые, и даже магнитные (последние, кстати, строго говоря, не относятся к металлам). Многие носили, да и сейчас носят такие браслеты, и большинство из них верит, что это оказывает положительный эффект на состояние их здоровья.

Так в чем же кроется секрет популярности этих браслетов? По заверениям производителей, медные браслеты восполняют недостаток меди в организме, нормализуют давление, оказывают ярко выраженное антисептическое воздействие.

Мы провели испытания на добровольцах и начали с медных браслетов.

Через 2 недели концентрация меди в крови увеличилась на целую единицу. Но давление, несмотря на рекламные обещания, не изменилось.

Так что же получается, что лечебные свойства меди – это обман?

Научно доказано лишь то, что медь обладает определенным антисептическим действием, а также может положительно воздействовать на соединительные ткани, например, суставов. Но, во-первых, это воздействие местное, а не в целом на организм, а во-вторых, для того чтобы получить сколько-нибудь значимый эффект, необходимо обеспечить значительную поверхность соприкосновения кожи с медью. Браслет нам в этом не поможет. Лучше обратиться к более эффективным и современным способам лечения. Таким, например, как электрофорез содержащим медь препаратом, и другим достижениям медицины.

Однако медь – тяжелый металл. Возможна даже интоксикация: органы-мишени – печень и центральная нервная система. Регулярное использование в быту медной посуды может стать причиной серьезных заболеваний. Поэтому вряд ли есть смысл в ношении медных браслетов.

Продавцы циркониевых браслетов также обещают снижение повышенного артериального давления.

Однако объективно это не так. Дело в том, что цирконий – биологически инертный металл и поэтому никоим образом во взаимодействие с организмом человека не вступает. В России есть Чепецкий механический завод в Глазове, где изготавливают циркониевые трубки. Обследовали рабочих – цирконий в анализах крови повышен, но это никак не влияет на объективные показатели.

Давление циркониевые браслеты не снижают!

Магнитные браслеты – стоит ли их носить?

Для оценки их действия мы взяли у добровольцев расширенный анализ крови, сделали иммунограмму и коагулограмму (проверку крови на свертываемость). Через 2 недели ношения испытуемыми магнитных браслетов анализы повторили. Каковы результаты?

У двоих результаты анализов до и после эксперимента практически не изменились, однако у одного немного понизилась свертываемость крови по сравнению с исходными показателями. И это не удивительно: в подвижных электропроводящих средах (кровь, плазма, лимфа) в постоянном магнитном поле возникает разность потенциалов и индуцируются токи, величина которых максимальна в поле, перпендикулярном потоку жидкостей. Влияние на систему гемостаза в неповрежденных сосудах неоднозначно: слабые магнитные поля снижают свертываемость крови, тогда как сильные увеличивают ее на протяжении 5–7 суток от момента воздействия.

Кроме того, наряду с влиянием на свертываемость крови, возникающим в постоянном магнитном поле, токи смещения повышают проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, что приводит к активации транспорта веществ, усилению метаболизма в тканях и восстановлению их электролитного баланса.

Вывод: магнитный браслет может оказывать определенное воздействие на организм человека, но значимые результаты (лечебный эффект) можно ожидать при проведении специальных лечебных процедур, в частности магнитотерапии.

Головная боль напряжения

Головные боли напряжения – довольно частое явление. Обычно это ноющая боль, вызванная напряжением мышц головы, шеи и лица. Может появиться ощущение, что вашу голову зажали клещами или стянули обручем. Такие боли могут появляться и проходить ежедневно, они возникают нерезко и не лишают дееспособности, хотя и мешают. Люди редко просыпаются с такой головной болью. Обычно боль возникает в конце длинного трудного дня, особенно если вы не выспались или не поели.

Симптомы:

• голову словно сжимают клещами;

• боль развивается постепенно в течение дня;

• головная боль может сопровождаться болью в шее и верхней части спины.

Что нужно делать:

• Принимать обезболивающие препараты. Не принимайте комбинированные препараты, если у вас просто головные боли напряжения. Зачем принимать антигистаминные или противоотечные средства, если они вам не нужны?

• Положите на лоб и на затылок горячую или холодную примочку, в зависимости от того, что вам больше помогает.

• Примите горячий душ, сделайте массаж струей воды верхней части шеи и плеч, чтобы расслабить мышцы.

• Попробуйте ароматерапию – подушечки для глаз, свечи или другие средства, чтобы улучшить настроение. (Когда я хочу представить, что сижу на пляже и пью коктейль «пина-колада», я зажигаю кокосовую свечу.)

Мигрень

Хоть раз в жизни мигрень развивается у каждого сотого человека. Мигрень – это конкретный диагноз, а не просто термин для описания любой сильной головной боли. Трое из четырех пациентов, страдающих мигренью, – женщины. Примерно в 60 % случаев при мигрени головная боль очень сильная, локализована с одной стороны головы и имеет пульсирующий характер. Возникает желание уйти в очень темное тихое место, потому что свет и шум усиливают боль. Приступ истинной мигрени часто сопровождается тошнотой или даже рвотой.

У каждого пятого пациента с мигренью развивается аура, или «предвестник приступа», – перед глазами возникают вспышки света или яркие движущиеся огни. Некоторые отмечают частичную потерю зрения в одном глазу. Приступ мигрени может возникнуть один или два раза и продолжаться в течение нескольких дней, но приступы не могут развиваться и проходить ежедневно.

Симптомы:

• пульсирующая боль, обычно с одной стороны головы;

• боль часто сопровождается тошнотой или рвотой.

Другие признаки: перед развитием боли могут появляться вспышки света перед глазами.

Что нужно делать:

• Принимать обезболивающие препараты безрецептурного отпуска с кофеином. Попросить врача выписать лекарства, которые нужно принимать при первых признаках приближающегося приступа.

• Если вы думаете, что страдаете мигренозными головными болями, обратитесь к неврологу, чтобы поставить диагноз. Существуют лекарства для профилактики и лечения приступов мигрени, предотвращающие сильную боль.

• Если у вас приступ мигрени, уйдите в темную тихую комнату и отключите телефон.

Вопрос. Из-за чего возникает мигрень?

Ответ. Этот вопрос до конца не изучен, но мигрень связана с изменением кровообращения в головном мозге. При определенных ситуациях кровоток или слишком увеличивается, или слишком уменьшается. Провоцирующие факторы могут быть очень разными – от продуктов питания до изменений погоды и освещения.

Вопрос. Могут ли содержащиеся в пище вещества вызывать головные боли?

Ответ. Конечно. Мигрень часто возникает после употребления сульфитов, которые содержатся во многих красных винах. Раньше сульфиты добавляли в салаты, чтобы они выглядели свежими. Другой частый виновник – глутамат натрия, а также консерванты, содержащие нитраты или нитриты, например нитрит натрия. Кроме того, провоцировать приступы могут продукты, содержащие большое количество триптофана, – твердые сорта сыра и горький шоколад.

Гистаминовая головная боль

Эта головная боль обычно возникает приступами. В отличие от мигрени, когда пациент старается не двигаться, страдающие гистаминовыми головными болями могут ходить или раскачиваться от боли. Боль может будить их по ночам, причем примерно в одно и то же время в течение нескольких недель, а затем пропасть на несколько месяцев или лет.

Гистаминовыми головными болями мучается лишь 1 % всех людей, из них 85 % – мужчины. Гистаминовые головные боли имеют очень характерные признаки, но при их развитии бывает сложно получить у врача «официальный» диагноз.

Симптомы:

• сильная боль, часто описываемая как «раскаленная кочерга в глазу»;

• боль часто нарушает ночной сон;

• приступы возникают в течение какого-то времени довольно часто, а затем прекращаются на несколько месяцев или лет.

Другие признаки: часто краснеет и болит глаз с больной стороны и часто закладывает нос.

Что нужно делать: принять специальное обезболивающее лекарство, которое должен выписать врач.

Мнение эксперта

Головная боль не означает, что у вас болит мозг, так как в веществе головного мозга нет болевых рецепторов. Болевые импульсы идут от оболочек головного мозга, мышц, нервов и кровеносных сосудов, расположенных внутри черепной коробки.

При головных болях напряжения сложно точно указать пальцем локализацию боли.

Любой лекарственный препарат с кишечнорастворимым покрытием (например, аспирин в оболочке) действует медленнее обычных таблеток, потому что начинает всасываться только в кишечнике.

Лягте и положите на глаза надушенную подушечку. Она защитит от света, а любимый запах поможет расслабиться. Подушечку, набитую льняным семенем, можно заморозить в холодильнике. Хорошо помогают специальные подушечки для глаз, набитые разными травами. При этом для борьбы со стрессом помогают одни травы, для облегчения дыхания – другие, для отдыха глаз – третьи.

Если у вас хронические головные боли и поставлен диагноз, попросите врача записать его и носите с собой на тот случай, если попадете в отделение неотложной помощи. Это поможет специалистам быстрее сориентироваться и назначить правильное лечение.

Вы часто просыпаетесь с головной болью? Вы пьете много кофе или газированной воды? Если так, то утренние головные боли связаны с синдромом отмены кофеина, особенно если боль прекращается после утренней чашки кофе.

Вы выпили много спиртных напитков вчера вечером? Даже если вас тошнит, съешьте что-нибудь, потому что низкий уровень сахара в крови усилит головную боль. Намажьте мед на тосты или крекер, сложные углеводы помогут печени очиститься от алкоголя. Не принимайте ацетаминофен (парацетамол), он усилит нагрузку на печень. И пейте больше жидкости, так как обезвоживание – одна из основных причин похмелья. Головные боли реальны. Если врач не воспринимает ваши жалобы всерьез и отмахивается: «это от стресса», идите к другому врачу. Боль – это боль, и врачи знают много способов ее облегчить.

Вопрос. Передается ли предрасположенность к головным болям по наследству?

Ответ. Мигрень – да, гистаминовые головные боли – нет. Однако если в семье напряженные отношения, то головными болями будут страдать многие члены семьи, а причиной будет напряженная ситуация. В этом случае виновата не наследственность, а поведение.

Результаты исследования, в котором изучали пациентов, страдающих хроническими головными болями напряжения (более 15 приступов в месяц), показали, что лучший результат дает комбинация приема антидепрессантов и борьбы со стрессом. Пациентов обучали методикам борьбы со стрессом: например, аутотренингам и релаксации, психологическим методам решения проблем, техникам борьбы со сложными ситуациями. В результате им требовалось меньше обезболивающих средств, так как головные боли возникали реже и были не такими сильными.

Если предлагаемые здесь советы не принесли облегчения, проконсультируйтесь со стоматологом. Иногда головные боли могут быть связаны с нарушениями височно-нижне-челюстного сустава, где нижняя челюсть соединяется с черепом.

Ведите дневник, отмечайте в нем приступы головной боли. Возможно, боль связана с определенной пищей, определенным временем суток, определенной ситуацией, погодой или (у женщин) периодом менструального цикла.

Самые распространенные проблемы с ушами: боль, причиной которой обычно бывает инфекция; ощущение заложенности или давления в ухе; изменение слуха, которое может включать звон в ушах, ухудшение или постепенную потерю слуха.

Одна из самых распространенных причин потери слуха – скопление ушной серы. А знаете, какая самая распространенная причина образования серной пробки? Попытки прочистить ухо ватными тампонами или скрученной тканью, в результате чего сера проталкивается еще глубже в ухо.

При обычной боли попробуйте согреть ухо теплым полотенцем или электрогрелкой (установив ее на минимальный режим). Но не засыпайте с ней! Примите обезболивающий препарат, который вы предпочитаете, – ацетаминофен, аспирин или ибупрофен. Никогда ничего не вводите в ухо, кроме пипетки для закапывания капель.

Проблемы с ухом редко требуют незамедлительной медицинской помощи, но в следующих случаях необходимо звонить в неотложку:

• у вас очень сильная боль в ухе;

• неожиданная потеря (или изменение) слуха, сопровождающаяся другими симптомами, такими, как сильная головная боль.

Вам следует посоветоваться с врачом, если:

• боль в ухе не проходит или усиливается, несмотря на все принимаемые меры, и сопровождается лихорадкой (то есть повышением температуры);

• наблюдаются выделения из уха, похожие на кровь или гной;

• у вас образовалась серная пробка, с которой вы не можете справиться;

• боль в ухе средней интенсивности сохраняется в течение 2–3 дней;

• не проходит покраснение, отек или чувствительность при прикосновении к кости за ухом;

• если звон в ушах не проходит в течение 24 часов.

Инфекция наружного уха

Инфекция может развиваться в наружном и среднем ухе.

Инфекция наружного уха (которую иногда называют «ухом пловца») представляет собой воспаление наружного ушного канала, т. е. той части уха, которая идет от барабанной перепонки к наружному отверстию.

Симптомы:

• боль в наружном ухе, которая обычно усиливается, если потянуть себя за ухо;

• возможно некоторое ухудшение слуха.

Другие признаки:

• Возможны выделения из уха.

• Общее состояние обычно не ухудшается.

• Кожа ушного канала может трескаться или слоиться из-за постоянного увлажнения.

Что нужно делать:

• Закапайте в ухо несколько капель перекиси водорода, а затем несколько капель медицинского спирта, чтобы высушить ушной канал. Используйте пипетку, а не ватный тампон.

• Если врач определит наличие инфекции, закапывайте капли с антибиотиком.

• Держите уши сухими. После принятия душа промокните уши хлопчатобумажным полотенцем; наклоните голову, чтобы вода вытекла из ушей, или включите фен на минимум и посушите ухо с расстояния 45 см.

• Используйте защитные капли. Для этих целей можно также приобрести ушные капли безрецептурного отпуска.

• Ограничьте использование затычек для ушей (беруш), так как они блокируют ушной канал и задерживают воду.

• Лечите кожные заболевания, которые могут ухудшать проблему, например экзему или псориаз.

Инфекция среднего уха, или средний отит

Это бактериальная или вирусная инфекция среднего уха, т. е. той части уха, которая расположена за барабанной перепонкой. Боль возникает вследствие того, что скапливающийся гной и жидкость давят на барабанную перепонку.

Симптомы:

• легкая или сильная боль в глубине уха;

• звуки кажутся приглушенными.

Другие признаки:

• Общее состояние ухудшается, поднимается температура тела.

• Выделения из уха бывают редко, только при разрыве барабанной перепонки.

Что нужно делать:

• Принимать выписанные врачом препараты для лечения инфекции. Выполнять назначения врача!

• Если вам выписали антибиотики, обязательно пройдите весь курс, даже если вскоре почувствуете себя лучше.

• Примите обезболивающий препарат, рекомендованный врачом.

Боль в ухе, возникающая в самолете

Это связано с перепадами давления воздуха при наборе высоты и снижении.

Симптомы:

• давление или заложенность уха, иногда боль в ухе;

• возможна частичная потеря слуха или звон в ушах.

Что нужно делать:

• Чаще глотайте слюну. Зевните, если можете. Оба эти способа часто очень эффективны. Еще можно пожевать жевательную резинку или пососать леденец.

• Если вы подвержены этим проблемам, не спите при взлете и посадке, так как во сне реже будете глотать.

• Если у вас аллергия или отеки, за несколько минут до взлета примите противоотечный препарат, чтобы поддерживать проходимость евстахиевых труб.

• Перед взлетом и посадкой можно закапать в нос сосудосуживающий препарат, особенно если вы простужены. Уменьшится отек слизистой носа, проходимость евстахиевых труб, связывающих носовую полость и среднее ухо, улучшится, давление компенсируется, боль не возникнет.

Серная пробка

Ушная сера – это густая жидкость, которая в норме покрывает наружный ушной канал, чтобы задерживать частички пыли и защищать барабанную перепонку. Обычно сера сама вытекает из наружного уха. Однако иногда она высыхает и уплотняется, особенно если вы пытались прочистить ухо ватным тампоном, пальцем или другим небольшим инструментом.

Симптомы:

• первым признаком часто бывает ухудшение слуха;

• легкая боль или дискомфорт в ухе;

• часто возникает звон в ушах.

Что нужно делать:

• Для прочистки уха используйте набор для чистки ушей.

НЕ используйте для чистки ушей ватные тампоны!

• Вазелиновое масло, разогретое до температуры тела (не в микроволновке, а на водяной бане!), помогает размягчить серу. Закапайте по несколько капель в каждое ухо дважды в день, полежите 3–4 минуты закапанным ухом вверх, потом перевернитесь, подложив чистую марлю, чтобы излишки масла вытекли, чуть оттяните ушную раковину вверх (отток улучшится).

• Не экспериментируйте с различными методами, а обратитесь к ЛОР-врачу!

Шум в ушах

Непрерывный шум в ухе (или обоих ушах) описывают как «звон», «рев» или «гул». Звон в ушах обычно возникает после воздействия сильного шума. Например, после концерта или автомобильных гонок иногда некоторое время кажется, что вы все еще слышите звук, похожий на рев толпы. Это и есть «шум в ушах».

Очень хорошо, если примерно через час он исчезнет сам собой. Если вы любите гонки или регулярно посещаете концерты, используйте для защиты слуха беруши, как это делают те, кто работает с отбойным молотком. Многие рок-звезды на сцене используют беруши, а некоторые рок-музыканты страдают ухудшением слуха.

Основные причины шума в ушах:

• Проконсультируйтесь с неврологом, так как шум в ушах может быть признаком серьезного неврологического заболевания.

• Звон в ушах может возникнуть после приема слишком большого количества аспирина, например при лечении ревматоидного артрита большими дозами аспирина. Обсудите с врачом уменьшение дозы.

• Проконсультируйтесь с фармацевтом, не вызывает ли какое-нибудь из ваших лекарств шум в ушах.

• Избегайте воздействия громких звуков и обязательно защищайте уши, когда косите газон, едете по туннелю или слушаете концерт.

• Не курите, не употребляйте спиртное и кофеин – все это способствует ухудшению симптомов.

• Если шум в ушах мешает вам спать, поставьте классическую музыку или включите радио, передающее звуки природы, чтобы замаскировать шум.

Потеря слуха

В той или иной мере от потери слуха страдают очень многие люди. Потеря слуха бывает двух видов:

• Нейросенсорная глухота связана с нарушением структур, расположенных за барабанной перепонкой, или с патологией слухового нерва, который передает слуховые сигналы в головной мозг.

• Кондуктивная глухота связана с тем, что звук не может дойти до барабанной перепонки и внутреннего уха. Почему так бывает? Чаще всего виновата серная пробка, блокирующая ушной канал. Однако кондуктивную глухоту могут вызывать и некоторые инфекции, а также скопление жидкости в ухе.

Вопрос. Если нельзя использовать ватные палочки, как же чистить уши?

Ответ. Вообще ухо так устроено, что способно к самоочищению. Если все нормально, вам не нужно обращать на чистоту ушей особого внимания. Если серная пробка все же образовалась, см. стр. 112.

Вопрос. Есть ли способ излечиться от шума в ушах?

Ответ. Если не удалось выявить причины, звон в ушах лечат с помощью небольшого приспособления, напоминающего слуховой аппарат. Он издает звук другой частоты, «маскируя» шум в ушах. Если шум в ушах после концерта не проходит, обратитесь к врачу.

Мнение эксперта

Евстахиева труба соединяет среднее ухо с носоглоткой. Благодаря этому уравновешивается давление в полости среднего уха с окружающей средой. Когда вы взлетаете на самолете или едете в гору, атмосферное давление изменяется, и давление среднего уха уравновешивается благодаря евстахиевым трубам. Но в случае блокады евстахиевой трубы возникает проблема. Почему может возникнуть блокада? Чаще всего вследствие отека из-за аллергической реакции или простуды.

Если давление среднего уха не может уравняться с атмосферным, создается вакуум, затягивающий жидкость и создающий идеальные условия для бактериального роста. Если разность давлений оказывается слишком большой, барабанная перепонка может разорваться. Иногда врач может проколоть барабанную перепонку, чтобы снизить давление, предотвратить ее разрыв и ввести лекарственные препараты.

Не следует любой дискомфорт в ухе называть ушной болью. Помните: дискомфорт в ухе может возникать при заболеваниях зубов, челюсти, при синусите и тонзиллите.

Вопрос о том, стоит ли каждый раз при возникновении давления на барабанную перепонку назначать антибиотики, вызывает споры. В некоторых случаях боль связана со скоплением жидкости, а не с инфекцией. Не настаивайте на антибиотиках, если врач после осмотра объяснит, почему в данном случае их принимать не следует.

Не нужно консультироваться по телефону, врач должен осмотреть ухо.

Если вы приложите к больному уху тепло, сера может размякнуть и вытечь из уха. Это нормально. Но никогда не используйте высокотемпературное воздействие (только сухое тепло до 40–42 °C), так как в случае выраженного воспаления интенсивное тепло приведет к усилению отека и боли.

Никогда не промывайте ухо холодной водой. Это может рефлекторно вызвать головокружение и даже рвоту.

Прежде чем закапывать в ухо капли, согрейте баночку между ладонями.

Перекись водорода – не лучшее средство для очистки уха. После выделения кислорода в ухе остается вода, а это способствует наружному отиту. При использовании перекиси водорода обязательно затем закапайте в ухо несколько капель медицинского спирта, чтобы высушить ушной канал.

Внимательно читайте этикетки и различайте капли в глаза и капли в уши. Их часто путают.

ВАЖНО!

Никогда не вводите в ушной канал острые тонкие предметы.

Все просто – у вас только два глаза, и их надо беречь. Поэтому при появлении любой проблемы не стоит откладывать визит к врачу. Все симптомы, касающиеся глаз, требуют медицинского внимания, поэтому идите в поликлинику или вызывайте «Скорую». Целесообразно иметь семейного офтальмолога. Если вы носите очки или контактные линзы, нужно время от времени проверять зрение, а также регулярно проходить полный осмотр у офтальмолога. Первый раз ребенка показывают врачу в трехмесячном возрасте, а при наличии проблем и раньше, потом обязательны ежегодные профилактические обследования офтальмолога.

Никогда не трите глаза – это никогда не помогает, а зачастую вызывает повреждения. Я понимаю, трудно не тереть глаза, ведь часто человек делает это инстинктивно, сам того не замечая. Но в следующий раз подумайте об этом, если глаза почему-то вас беспокоят.

Не обязательно звонить в неотложку, но пусть кто-нибудь отвезет вас в поликлинику или вы обратитесь туда сами, если:

• вам что-то попало в глаз и вы не можете это вынуть, особенно если в глазу видна соринка;

• вы чувствуете, что вам что-то мешает в глазу, но соринки не видно. Царапина на поверхности глаза (царапина роговицы) вызывает ощущение, что в глазу песок. Такое часто бывает у тех, кто носит контактные линзы;

• у вас боль в глазу, а область вокруг глаза покраснела, отекла и горячая на ощупь;

• вы неожиданно потеряли зрение, или у вас выпала часть зрительного поля (например, вы видите то, что прямо перед вами, но не видите ничего по сторонам), или ощущение, что перед глазами задернули штору;

• у вас боли и глаза чувствительны к свету (возможно, с замутнением зрения);

• у вас ухудшилось зрение после травмы головы;

• у вас неожиданно начало двоиться в глазах.

В большинстве случаев при возникновении проблемы с глазами нужно записаться на прием к офтальмологу или обратиться в отделение неотложной помощи, особенно если есть следующие симптомы:

• Значительное увеличение количества «мушек» перед глазами.

• Сухость глаз, если не помогают капли из безрецептурного списка.

• Проблемы, связанные с контактными линзами, кроме повреждения глаз (царапин роговицы).

• Сильное раздражение глаз.

• Замутнение или изменение зрения.

• Если у вас боль, а не просто раздражение глаз.

• Ячмень на веке.

• Если связанный с глазами симптом не исчезает в течение 7 дней.

Если у вас проблема с глазами, не связанная с травмой, сначала следует обратиться к офтальмологу. Он имеет все необходимое для полного осмотра глаза. Если можете, добейтесь срочного приема (в острых случаях без записи принимают почти все врачи). Если не получается – обращайтесь в отделение неотложной офтальмологической помощи. Если у вас проблемы с глазами, не садитесь за руль! Если вы не можете прямо сейчас поговорить с офтальмологом – не ждите, идите в поликлинику.

После травмы головы обязателен осмотр невролога!

Конъюнктивит

Это воспаление оболочки, выстилающей веки и покрывающей глазное яблоко. Причиной может быть бактериальная или вирусная инфекция, аллергическая реакция или воздействие раздражителей. Инфекционный конъюнктивит очень заразен, поэтому необходимо соблюдать санитарные нормы. Если вы дотрагивались до глаз, обязательно вымойте руки. Обязательно пользуйтесь отдельным полотенцем, не обнимайтесь и не целуйтесь с окружающими, чтобы не заразить их.

Симптомы:

• раздраженные красные глаза;

• зрение нарушается редко.

Другие признаки:

• Если причиной является раздражение или аллергия, то выделения из глаза прозрачные, а если инфекция – более густые и похожие на гной.

• По утрам веки слипаются или на них образуется корка.

Что нужно делать:

• Чтобы очистить глаза от корок и выделений, прикладывайте к ним компрессы из стерильной марли, смоченной чуть теплой (или комнатной температуры) кипяченой водой. Сняв компресс через 1–2 минуты, протрите плотно закрытый глаз от наружного угла к переносице. Никогда не используйте тампон повторно!

• Не используйте контактные линзы и косметику.

• Обратитесь к врачу.

• Не трите глаз(а).

• Возвращайтесь к линзам и косметике лишь через 48 часов после полного исчезновения симптомов.

• Выбросьте все косметические средства, которые могут быть заражены (тушь, тени, жидкую подводку для глаз, косметические карандаши для глаз), иначе вам не избежать повторного инфицирования.

• Всегда строго индивидуально пользуйтесь косметикой для глаз, полотенцами и носовыми платками. Стирайте наволочки в горячей воде и меняйте их чаще, проглаживайте с двух сторон после сушки. Выздоровев, поменяйте и выстирайте простыню.

• Если воспаление вызвано раздражением, старайтесь избегать контакта с раздражителем.

• Не купайтесь в бассейне, пока не пройдет инфекция – вы можете ухудшить свое состояние и заразить других.

Сухость глаз

Сухость глаз связана с недостаточным увлажнением и часто развивается как побочный эффект при приеме некоторых лекарственных препаратов, например антигистаминных средств или противозачаточных пилюль. Кроме того, она может возникнуть при работе за компьютером, так как, фокусируя взгляд на экране, человек реже моргает. Синдромом сухости глаз очень распространен среди офисных работников.

Симптомы:

• Глаза кажутся сухими и раздраженными, может присутствовать ощущение песка в глазах и жжение.

• Зрение не нарушается.

Что нужно делать:

• Увлажните глаза с помощью капель «искусственная слеза». Если это не помогает, обратитесь к врачу.

• Избегайте таких раздражителей, как табачный дым и встречный ветер, включая потоки воздуха из кондиционера.

• Если аллергическая реакция ограничивается зудом и жжением глаз, используйте антигистаминные глазные капли, а не пейте таблетки, так как они влияют на организм в целом.

• Пейте больше жидкости. Лучше пить чистую воду.

• Отдыхайте. Если вы работаете за компьютером, чаще отвлекайтесь, чтобы ответить на звонок или заняться другой работой – давайте глазам отдых.

Ячмень

Ячмень – это локальное воспаление на веке. Наблюдается вздутие, похожее на волдырь с активным покраснением и отеком. Причиной является инфекция, развивающаяся в волосяном фолликуле ресницы.

Если ячмень вызывает слишком большой отек, то нарушается и обзор.

Не трите глаза, не пытайтесь выдавить ячмень.

Не используйте косметику и контактные линзы до полного выздоровления.

Срочно обратитесь к врачу, так как прогрессирование воспаления может вызвать тяжелые осложнения.

ВАЖНО!!!

Если у вас нет возможности срочно попасть к врачу, можно начать лечение самостоятельно. Все процедуры проводятся при хорошем освещении, только чистыми руками и инструментами и крайне аккуратно.

Возьмите тугую ватную палочку и салициловый спирт. Намочите ватный наконечник и дайте стечь излишкам спирта, прижав его к краю бутылочки. Аккуратными туширующими движениями обработайте ячмень. Не трите! Продезинфицированным пинцетом вырвите ресничку в очаге воспаления и несколько расположенных рядом. Снова обработайте спиртом, используя новую ватную палочку (коснитесь очага воспаления легкими аккуратными движениями примерно 30–40 раз!). Имейте в виду, что веки обильно иннервированы, поэтому выдергивать реснички будет больно.

Вопрос. Что представляют собой «плавающие мушки» перед глазами?

Ответ. Это отдельные клетки или кусочки белка, которые плывут внутри глаза. Они есть у всех, и их становится лучше видно, когда вы о них вспоминаете. Если у вас перед глазами появляются вспышки или постоянно видны «пятна», проконсультируйтесь с врачом.

Вопрос. Иногда у меня подергивается веко. Почему?

Ответ. Это связано со спазмами глазодвигательных мышц, чаще всего тех, которые расположены у внешнего угла глаза. Спазмы могут возникать от усталости или стресса. Не стоит беспокоиться, но если тик продолжается более одного дня, проконсультируйтесь с врачом.

Вопрос. Я старею, и мне нужны двухфокусные очки. У меня астигматизм. Значит, контактные линзы мне больше не подходят?

Ответ. Подходят. Если вы хотите носить контактные линзы и не проверяли зрение в течение нескольких лет, проверьте. Сегодня, благодаря техническим достижениям, появились контактные линзы для различных ситуаций. Мои контактные линзы корректируют астигматизм, а также позволяют и читать, и хорошо видеть вдаль.

Несколько слов о контактных линзах

Если вы ежедневно носите контактные линзы, обязательно имейте запасную пару очков! Всегда существует риск травмы, легкой инфекции или раздражения глаз, что лишит вас возможности в течение нескольких дней носить линзы. Вы не представляете, сколько раз я говорил пациентам, что им нужно на несколько дней снять линзы, и слышал в ответ, что у них нет очков. Им никогда не приходило в голову, что очки могут понадобиться. Ношение линз при наличии каких-либо проблем с глазами может привести к тяжелым осложнениям.

Носить линзы может только ответственный человек, заботящийся о здоровье глаз. Как пользователь контактных линз и врач, сталкивающийся с глазными проблемами, я советую придерживаться следующих правил:

• Тщательно чистите линзы, если они у вас не одноразовые.

• Никогда не дотрагивайтесь до линз или до глаз, пока не вымоете или не протрете руки специальным дезинфицирующим раствором.

• Ежегодно проходите осмотр у офтальмолога, имеющего опыт работы с линзами и знающего все специфические проблемы.

• Обязательно имейте запасные очки.

• Если вы носите контактные линзы ради косметических целей, то дома можете надевать очки, чтобы дать отдых глазам. Если вы работаете за компьютером, лучше использовать очки, а не контактные линзы.

• Возможно, вам подойдут одноразовые линзы. Надевая каждый день новую пару, вам не придется их чистить, поэтому риск развития инфекции в этом случае гораздо меньше. Одноразовые линзы обеспечивают прекрасную четкость зрения.

Знаете ли вы?

Что на контактных линзах могут появляться пятна, или они могут совсем испортиться под воздействием лекарств, окрашивающих жидкости организма, или под воздействием красителей, используемых для обследования глаза. Чаще всего это происходит при использовании рифампицина (антибиотика, применяемого при лечении туберкулеза или менингита) и пиридиума (феназопиридина), применяемого для уменьшения боли и спазмов мочевого пузыря при его инфекциях.

Флуоресцентные красители, используемые при осмотре глаз, окрашивают контактные линзы в желто-оранжевый цвет. Водостойкая тушь тоже окрашивает линзы.

Мнение эксперта

На состояние глаз влияют многие заболевания и нарушения. Некоторые болезни, дающие осложнения на глаза (такие, как диабет), хорошо известны. Другие менее известны, например, красные угри (заболевание кожи) могут вызывать сухость глаз. При постановке нового диагноза или назначении нового препарата всегда спрашивайте, как это может повлиять на глаза, особенно если вы носите контактные линзы или целый день работаете за компьютером.

Если в описании лекарства среди побочных эффектов значится «сухость во рту», то препарат наверняка будет вызывать и сухость глаз.

Антигистаминные препараты вызывают сухость глаз, потому что «иссушают» все органы и ткани.

Некоторым сложно держать глаза открытыми и закапывать в них капли. Если вас это касается, то сначала умойтесь, смойте всю косметику. Затем лягте на спину, закройте глаза и закапайте капли во внутренние уголки глаз. Когда вы откроете глаза, капли в них попадут.

Чтобы добиться наибольшей концентрации лекарства в глазах, сразу после закапывания капель плотно сожмите веки. Или сожмите переносицу у внутренних уголков глаз, чтобы заблокировать слезные протоки, по которым может оттекать лекарство.

Не дотрагивайтесь рукой или чем-либо до кончика капельницы, так как она стерильна. Будьте особенно внимательны, чтобы не дотрагиваться капельницей до век или ресниц. Сразу закрывайте капельницу колпачком.

Ленивый глаз, или амблиопия

Поговорим о нарушении зрения, которое не исправляется очками, не связано с изменением остроты зрения, но может стать причиной серьезных бытовых неудобств.

Человек обладает так называемым бинокулярным зрением, то есть информацию об объекте, который мы рассматриваем, мозг синтезирует, получая поток нервных импульсов от сетчатки правого и левого глаза. Только так человек в состоянии полноценно оценить объем предмета и расстояние до него.

Проведите простой эксперимент. Выберите любой объект, например свой собственный большой палец, вытянув руку вперед. Посмотрите на палец вначале правым, потом левым глазом. Теперь откройте оба глаза. Какое изображение оказалось ближе к бинокулярному восприятию? Так определяется доминирующий глаз. Отчего же присутствует такая асимметрия? Иногда асимметрия выраженная и возникает как следствие определенной патологии зрительного аппарата.

ВАЖНО!

Причины амблиопии:

• косоглазие;

• врожденная близорукость или дальнозоркость;

• астигматизм;

• врожденная катаракта;

• врожденные помутнения роговицы.

Конечно, механизмы возникновения данной патологии строго индивидуальны, часто закладываются в раннем детстве. Например, у одного ребенка амблиопия начинается при разнице между остротой зрения глаз всего в одну диоптрию, а у другого мозг справляется с ситуацией даже при разнице в четыре диоптрии (в диоптриях измеряется острота зрения).

Мнение эксперта

К сожалению, мы не всегда можем вовремя отследить момент проявления первых симптомов. Обследование без использования современного оборудования очень часто приводит к ошибочным диагнозам. И тогда потеря драгоценного времени может стать причиной частичной потери зрения у пациента, которому своевременно не была оказана медицинская помощь. Поэтому регулярные осмотры вашего ребенка у офтальмолога – необходимая мера; при отсутствии жалоб они должны проводиться не реже 1 раза в год.

Методы лечения:

• Для детей используется специальный комплекс, в основе которого лежит метод компьютерного аутотренинга. Самая большая радость для малышей смотреть мультфильмы! Данный прибор с помощью специальных датчиков снимает информацию о зрении ребенка. При этом малыш видит изображение на экране только тогда, когда смотрит «правильно», иначе картинка перестает быть четкой. Что происходит – на экране яркая динамичная картинка. Ребенок ищет «изъян» и курсором в него стреляет. Нашел, попал – молодец! К сожалению, не всем этот способ лечения может помочь. Этот вариант лечения амблиопии может быть рекомендован только лечащим врачом.

• Высокоспециализированный прибор – макулостимулятор – проводит частотно-контрастную макулостимуляцию. Им оснащаются офтальмологические центры.

• БОК – бинокулярный оптометрический комплекс.

Берегите зрение и своевременно обращайтесь к специалистам!

Чем можно снять раздражение глаз

Самолечение глазными каплями поможет лишь в самых легких случаях или для увлажнения контактных линз. Если у вас сухость глаз без всякой видимой причины, обратитесь к врачу. Сухость глаз может возникать при разных заболеваниях, также многие лекарства вызывают ее как побочный эффект. При отсутствии лечения сухость глаз может привести к их повреждению.

Кроме трех типов лечебных глазных капель существуют также искусственные слезы и увлажняющие капли для глаз. Используйте какие-нибудь из этих капель для лечения и облегчения раздражения в глазах.

Антигистаминные капли

Антазолин, фенирамин и производные кромоглициевой кислоты – антигистаминные глазные капли. Они уменьшают зуд и покраснение глаз, вызванные аллергическими реакциями. Если симптомы аллергии ограничены глазами или если глаза беспокоят вас сильнее всего, используйте эти препараты вместо таблеток. Таблетки могут вызывать побочные эффекты в других органах и тканях. При закапывании в первые минуты может развиваться жжение, это вполне нормально. Антигистаминные капли предназначены для лечения зуда в глазах, связанного с аллергической реакцией.

Сосудосуживающие капли

Как и противоотечные таблетки, глазные капли с нафазолином и оксиметазолином сужают кровеносные сосуды. Сосудосуживающие капли применяют для уменьшения красноты глаз, но использовать их часто и длительно нельзя.

Вяжущие средства/анальгетики

Сульфат цинка ускоряет заживление и сужает мелкие кровеносные сосуды, уменьшая отек. Это способствует уменьшению боли и дискомфорта, а также уменьшает покраснение глаз.

Смазывающие капли

Раньше эти средства продавали только по рецепту врача, но сегодня их можно приобрести свободно и использовать для лечения сухости глаз под руководством офтальмолога. Эти капли довольно густые и на какое-то время (5–10 минут) вызывают замутнение зрения. Проконсультируйтесь с врачом, подходят ли они вам. В любом случае они не могут заменить медицинский осмотр. Используйте «искусственные слезы» для увлажнения сухих глаз.

ВАЖНО!

Не используйте эти препараты, если раздражение или покраснение глаз сопровождается болью, а также замутнением или другими изменениями зрения.

Не используйте препараты для глаз, когда носите контактные линзы. (Но помните: не следует носить контактные линзы, если у вас раздражены глаза и необходимы капли!)

Не смешивайте назначенные врачом капли с препаратами, купленными самостоятельно. Если вы не возьмете за правило всегда мыть руки, прежде чем что-нибудь делать с глазами, то обязательно занесете инфекцию. Тщательно мойте руки, не дотрагивайтесь до кончика капельницы, не касайтесь ею глаза, век, кожи лица или любых поверхностей. Оставляйте колпачок на видном месте, например на столе, и сразу закрывайте баночку с каплями после использования. И не медлите. Если симптомы не исчезают в течение нескольких дней, идите к врачу.

Если у вас проблемы с зубами, не обращайтесь к первому попавшемуся стоматологу. Ищите лучшего – поспрашивайте у родственников, друзей, знакомых и коллег по работе. Постепенно вы сформируете свою команду врачей – стоматолога, хирурга-стоматолога и стоматолога-протезиста. Если вы не слишком внимательно относитесь к зубам, все эти врачи понадобятся. Когда врач-стоматолог узнает ваши стоматологические проблемы, он(а) сможет порекомендовать подходящих специалистов.

Проблемы полости рта редко требуют неотложной медицинской помощи, хотя люди часто обращаются в отделение «неотложки» с сильной зубной болью. Но проблема в том, что нужное оборудование есть только у стоматолога. Врач отделения неотложной помощи зачастую может провести лишь простейшие манипуляции, ввести обезболивающее и порекомендовать утром пойти к лечащему доктору. Если у вас резкая боль или другие острые проблемы с зубами, позвоните своему стоматологу или обратитесь в кабинет неотложной стоматологической помощи.

Результаты многочисленных исследований показывают взаимосвязь между заболеваниями зубов и такими болезнями, как инсульт, диабет, болезни сердца и воспаление поджелудочной железы. В одном сравнительном исследовании было показано, что люди, страдающие заболеваниями периодонта, имеют значительно более высокую вероятность развития болезней сердца, инсульта и преждевременной смерти, чем те, кто следит за состоянием зубов.

Зубная боль

Зубная боль бывает трех видов:

1. Постоянная неприятная боль, вызываемая застрявшей между зубами едой, разрушением зуба или воспалением. Абсцесс может быть очень болезненным (настолько, что мешает ночному сну). Это связано с тем, что гной скапливается в небольшом пространстве десны или челюсти и создает давление, вызывающее сильную боль (отек в этой области не может развиться достаточно, чтобы давление уменьшилось).

2. Резкая боль, так что «искры из глаз сыплются», когда вы нажимаете на зуб или когда врач дотрагивается до сломанной пломбы или сломанного зуба. Сломанную пломбу легко заменить, но сломанный зуб представляет проблему. Если трещина идет вертикально и доходит до канала, зуб придется удалить. Если трещина идет горизонтально, зуб можно спасти.

3. Чувствительность к холодному может возникать и в нормальном здоровом зубе. Причиной может быть слишком интенсивная чистка зуба, разрушение зуба или инфекция десен. Препараты для отбеливания зубов тоже могут повышать их чувствительность.

Если у вас чувствительные зубы и нет проблем, требующих обращения к стоматологу, выбирайте мягкие щетки (soft). Трижды подумайте, прежде чем использовать препараты для отбеливания зубов, так как они делают зубы более чувствительными.

Не забывайте о гигиене полости рта, даже если у вас болят зубы или появились болячки во рту. Осторожно чистите больную область и пользуйтесь специальными ополаскивателями (хлоргексидин, мирамистин). Можно использовать растворы спиртовых настоек ромашки и календулы. Тогда перед полосканием 1 ст. л. настойки разведите в 100 мл кипяченой воды комнатной температуры.

Если между зубов застрял кусочек пищи и мешает, используйте зубную нить.

Если у вас болит зуб (или тревожит боль после анестезии), приложите к больной области холод.

Никогда не прикладывайте к лицу или челюсти тепло, если это прямо не посоветовал врач. Тепло может усилить отек и боль.

Принимайте от боли безрецептурные болеутоляющие средства, которые вы предпочитаете. Не прикладывайте аспирин прямо к десне, это не поможет.

Может помочь специальный гель с анестетиком (например, калгель). Но используйте его, пока не доберетесь до врача, а не вместо похода к врачу.

Ешьте мягкую пищу комнатной температуры, жуйте на здоровой стороне.

Дурное дыхание

Неприятный запах изо рта может возникать по разным причинам, в том числе при употреблении некоторых сильно пахнущих продуктов, таких, как лук и чеснок. Причем самое удивительное то, что выделяются ароматические молекулы специфического запаха легкими при выдохе, поэтому чистка зубов уменьшит, но не устранит этот аромат. Среди других причин – бактерии, смешанные с частичками пищи (как это бывает по утрам); курение; сухость рта (слюна очищает ротовую полость и удаляет частички пищи); заболевания зубов и инфекции; иные медицинские проблемы: например, инфекции дыхательных путей, диабет и рефлюкс желудочной кислоты. Можно бороться с неприятным запахом путем чистки зубов, но если друг или близкий сказал вам о «тяжелом дыхании», лучше выяснить и устранить причину.

Не употребляйте пищу и напитки, способствующие неприятному запаху изо рта. К ним относятся чеснок, лук, анчоусы, острый перец, салями и другие острые продукты, а также спиртные напитки. Чистите зубы как минимум дважды в день после еды.

Если вы не можете почистить зубы или использовать зубную нить, купите ополаскиватель для рта. Не забывайте чистить язык. Не курите и не употребляйте другие табачные продукты. Жевательный табак не только ухудшает запах изо рта, но и способствует развитию злокачественных новообразований в полости рта. Увлажняйте ротовую полость. Пейте больше воды в течение дня.

Мнение эксперта

Дурное дыхание после сильно пахнущей пищи не обязательно идет изо рта. Съеденная пища перерабатывается и всасывается в кровь. Когда кровь попадает в легкие, запах переходит в выдыхаемый воздух. В таких случаях чистка зубов не поможет, придется ждать, пока неприятно пахнущие вещества покинут организм.

«Лихорадка» на губах

Причиной появления «лихорадки» на губах является вирус простого герпеса. «Лихорадка» заразна. Герпес – это вирусная инфекция, поэтому при первом появлении «лихорадки» ухудшается общее состояние и могут увеличиваться лимфатические узлы. Большинство людей этого не помнят, потому что чаще всего это происходит в детстве. Затем вирус герпеса сохраняется в спящем состоянии, дожидаясь ослабления организма под действием какого-нибудь другого заболевания, стресса или чрезмерного воздействия солнечных лучей (когда будете загорать, не забудьте защитить губы защитным кремом). У некоторых людей провоцирующим фактором может быть пища – если так, вы скоро узнаете, каких продуктов следует избегать. Хоть раз лихорадка на губах появляется почти у каждого взрослого человека, и всем хорошо известны ощущения покалывания или зуда, предвещающие ее появление. Лихорадка, как правило, возникает в самый неподходящий момент – перед собеседованием на новой работе, перед большим семейным торжеством и даже перед свадьбой! Почему? Из-за стресса.

Симптомы:

• зуд или покалывание на губах или рядом с ними;

• красное вздутие на губе или рядом;

• вздутие превращается в болезненный красный волдырь.

Что нужно делать:

• При самых первых признаках, еще до появления вздутия, начинайте лечение ацикловиром.

• Принимайте выписанные врачом антивирусные препараты.

• «Лихорадка» заразна! Не целуйте никого, если у вас «лихорадка» или если чувствуете, что она скоро появится. Индивидуально пользуйтесь полотенцами, стаканами, посудой, помадой и всем остальным, чем вы дотрагиваетесь до больной области.

• Приложите к «лихорадке» кубик льда (не используйте многоразовую примочку, она будет заражена инфекцией).

• Для облегчения симптомов используйте смягчающие губы средства. Если вы берете препарат, снабженный аппликатором, выбирайте наименьшую упаковку, так как придется после выздоровления ее выбросить. В настоящее время выпускаются лечебные губные помады, содержащие ацикловир.

• После исчезновения «лихорадки» замените зубную щетку и пасту. Если у вас часто появляется «лихорадка», целесообразно покупать маленькие тюбики пасты.

• Попросите врача выписать противовирусный крем для лечения «лихорадки» (например, зовиракс или денавир).

Вопрос: Заразна ли «лихорадка», если ее мазать мазью?

Ответ: Да! И об этом следует помнить. Ацикловир защищает клетки, создавая барьер для вируса на клеточном уровне. Это ускоряет заживление, но совсем не означает, что вирус не может передаваться другим клеткам. Мойте руки перед тем, как наносить мазь, а затем еще раз после того, как дотрагивались до больной области. Выбросьте помаду и любые тюбики, которыми вы дотрагивались до болячек. Всегда имейте про запас тюбик ацикловира, потому что никогда нельзя знать заранее, когда снова почувствуете характерное покалывание. Всегда строго индивидуально пользуйтесь помадами, бальзамами и любыми другими препаратами для губ или полости рта.

ВАЖНО!

• Чай содержит дубильную кислоту, которая ускоряет заживление, поэтому при первых признаках покалывания, еще до появления волдыря, приложите остывший чайный пакетик. Это может помочь и при стоматите.

• Если у вас болячки в ротовой полости, избегайте соленой, пряной или слишком кислой пищи и напитков, таких, как соки цитрусовых и кофе.

• Чтобы намазать губы вазелином, используйте ватный тампон. Обмакните его в баночку, затем нанесите вазелин на губы  тампоном. Никогда не окунайте использованный тампон в баночку повторно, чтобы не занести туда инфекцию, иначе весь вазелин придется выбросить. И по той же причине не берите мазь пальцами.

• Никогда не дотрагивайтесь до губ «пробниками» помады в магазинах.

• Увлажняйте губы (вазелином или гигиенической помадой) и используйте солнцезащитные средства, тогда у вас реже будет возникать лихорадка на губах.

Афтозный стоматит

В отличие от «лихорадки» стоматит не заразен. Он возникает вследствие травмы или раздражения полости рта острой или слишком горячей пищей, острым краем зуба или при прикусывании языка (особенно после посещения стоматолога, когда у вас еще сохраняется онемение после анестезии). Другими причинами может быть пищевая аллергия или дефицит питательных веществ.

Симптомы: могут появляться болезненные болячки белого или серого цвета, иногда с желтоватым центром. (Причем эти болячки появляются в ротовой полости, в то время как лихорадка возникает на губах.)

Что нужно делать:

• Ополосните рот теплой соленой водой (1 ч. л. соли на 200 мл воды). Не глотайте!

• Сделайте пасту из соды и нескольких капель воды и приложите к болячке на 1–2 минуты или намажьте ее жидким антацидом.

• После соды наложите небольшое количество меда (если у вас нет на него аллергии).

• При неэффективности народных средств используют полоскание ротовой полости раствором хлоргексидина, потом рассасывают таблетку с антибактериальным веществом (лизобакт, гексализ) и наносят на пораженное место и расположенные рядом участки лечебный спрей (гексорал, тантум-верде).

Вопрос. Какая зубная щетка лучше?

Ответ. Это все равно что спрашивать, куда лучше всего поехать в отпуск! Это вопрос личных предпочтений и зависит от вашего возраста, состояния зубов, десен и полости рта, а также ловкости рук. Проконсультируйтесь со своим стоматологом и спросите, подойдет ли вам больше электрическая или обычная зубная щетка. Жесткие щетки – не лучший выбор, они могут травмировать слизистую.

Обнажение шеек зубов

Здоровая десна плотно охватывает зуб, его самая узкая часть, расположенная между телом и корнем, называется шейкой. Как раз здесь и должна десна «обнимать» зуб. Этот момент важен не только с эстетической точки зрения. Проседание десны, обнажение шейки зуба и образование десневого кармана приводят к развитию инфекции, которая постепенно распространяется к корню зуба. Особенностью строения зубов является тот факт, что в области шейки зуба нервные волокна расположены очень близко к ткани зуба (дентину), поэтому сразу сигнализируют о проблеме. Возникает боль при употреблении холодной, горячей или сладкой пищи. Это важный сигнал – срочно к стоматологу!

Беда в том, что визуально зуб может выглядеть нормально, а на самом деле на эмали, на десне размножается огромное количество бактерий. Микроорганизмы выделяют кислоту, которая еще больше разъедает десну, поэтому в случае обнажение шеек профессиональная чистка зубов просто необходима. После нее зубы фторируют.

ВАЖНО!

При возникновении зубной боли на прием холодной, горячей или сладкой пищи срочно обратитесь к стоматологу.

Проходите процедуру профессиональной чистки зубов один раз в полгода.

После профессиональной чистки стоматолог порекомендует специальное полоскание для ротовой полости (как правило, с антисептическим компонентом хлоргексидином).

По назначению пользуйтесь лечебными зубными пастами.

Используйте отбеливающие зубные пасты только после консультации стоматолога.

Глоссалгия

По статистике, глоссалгия возникает у женщин в 6 раз чаще, чем у мужчин. Причем чаще всего проявляется после 40 лет.

Что такое глоссалгия? В переводе с греческого glossa – язык и algos – боль. То есть больной язык.

При обычном осмотре язык больного выглядит вполне обычно. Но человеку кажется, что он стал огромным. Пациент чувствует жжение, покалывания, пощипывания в языке, сухость во рту. Но самое главное, что, по сути, глоссалгия – это не болезнь. Это симптом других более серьезных заболеваний.

Самые частые причины глоссалгии

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Одной из причин глоссалгии являются гастриты с пониженной кислотностью. При такой форме гастрита многие витамины и железо плохо усваиваются.

• Из-за нехватки железа возникает хроническая анемия. Поэтому в ткани языка попадает недостаточно кислорода.

• Из-за недостатка витамина B₂ ухудшается работа мелких сосудов – капилляров. Они спазмируются.

• При дефиците витамина Р сосуды становятся более проницаемы. Поэтому жидкость просачивается через них в ткани между клетками. И из-за этого развивается внутренний межклеточный отек. Он не виден нашему глазу, и язык с виду выглядит нормально.

Совокупность этих трех причин и вызывает боль, так как из-за них раздражаются нервные окончания в области языка.

2. Заболевания центральной нервной системы. Глоссалгия может возникнуть у людей с заболеваниями нервной системы. Например, при опухолевых или вирусных поражениях головного мозга.

В результате могут возникать отдаленные болевые ощущения, например в языке. Мозг подает сигнал о том, что у него болит язык, а на самом деле причин для боли нет. Это просто сбой в работе головного мозга. Так и возникает глоссалгия. Как правило, появляется и другая неврологическая симптоматика, поэтому грамотный терапевт всегда проконсультирует пациента у невролога.

3. Сосудистые заболевания. Причиной появления глоссалгии может быть поражение мелких сосудов при различных заболеваниях, таких, как системная красная волчанка и сахарный диабет. Из-за этих заболеваний нарушается кровоток в мелких сосудах – капиллярах. Поэтому тканям языка не хватает кислорода и питательных элементов. Происходит раздражение нервных окончаний и появляется боль.

4. Аллергия. Бывает, что глоссалгия появляется при аллергии. Чаще всего пищевой. Из-за аллергии развивается отек. Из-за отека сдавливаются нервные окончания на языке. В итоге человек чувствует жгучую колющую боль.

5. Травмы. Виновником глоссалгии могут быть и зубы. Например, острые края зубов, неправильно подобранный зубной протез, плохо отшлифованная пломба. Они постоянно трутся об язык. Из-за чего язык травмируется и начинает болеть.

6. Эндокринные нарушения. Глоссалгия может появляться из-за эндокринных нарушений. Например, нарушения уровня гормонов или дисбалансе обменных процессов. Мы уже упоминали сахарный диабет, кроме того, этот симптом может служить тревожным знаком нарушения функции гипофиза, коры надпочечников и щитовидной железы. Дополнительные изменения в организме подскажут врачу область диагностического поиска.

ВАЖНО!

Чтобы избавиться от глоссалгии, нужно пройти обследование, установить причину и провести ее правильное лечение.

Как снять боль во рту

«Лихорадка», стоматит, ожоги полости рта – все они вызывают боль и затрудняют принятие пищи. Для лечения можно использовать препараты, действующие как местные анестетики, и средства, ускоряющие заживление. Кроме того, есть лекарственные формы, обволакивающие пораженный участок слизистой. Не используйте симптоматические лекарства чаще, чем указано в инструкции. Время – лучший целитель.

Местные анестетики. Бензокаин для полости рта продается в разных видах – в форме зубной пасты, леденцов и жидких растворов. Лидокаин с камфарой выпускают в виде небольших пастилок, которые нужно прикладывать при появлении первых признаков «лихорадки» для уменьшения боли и зуда. Если у вас боль во рту из-за стоматита, стоматологических манипуляций, временных коронок, зубных протезов или ожогов, используйте местный анестетик в наиболее удобной лекарственной форме.

Антивирусные препараты. Докозанол и ацикловир выпускают в виде крема или помады, которые замедляют распространение вируса герпеса. Его можно наносить пять раз в день, пока не заживет «лихорадка». Хотя они не содержат анестетик, но ускоряют заживление, и, как правило, при уменьшении размера волдыря исчезает и боль.

ВАЖНО!

Если у вас регулярно возникает «лихорадка», то начинайте лечение при первых признаках, чтобы уменьшить их выраженность. Будьте особенно внимательны, когда повышается вероятность ее возникновения. Не игнорируйте узлы, волдыри или болячки во рту, даже если они не болят. И если болячка во рту появляется, затем самостоятельно проходит, затем опять появляется – не думайте, что все в порядке. Так может себя вести абсцесс. Когда давление становится слишком сильным, появляется волдырь, затем содержимое вытекает и волдырь исчезает. Если после заживления болячка появилась вновь, обратитесь к врачу.

Не используйте безрецептурные средства более 5 дней без консультации с врачом!

Напряжение мышц

Чаще всего боль в спине возникает после поднятия тяжести, неудачных поворотов и падений, то есть после напряжения мышц. Когда мышцы спины натянуты, достаточно чихания, чтобы вызвать болезненный спазм. Если вы просыпаетесь с одеревеневшим телом, то причиной, скорее всего, является артрит или подобные проблемы. С возрастом разрушаются межпозвонковые диски, которые в норме амортизируют нагрузки, и это вызывает боль. Если диск смещается со своего места, это называют смещением, или грыжей. Диск может давить на нервы, вызывая боль в руках и ногах. Проблемы с межпозвонковыми дисками являются наиболее частыми причинами операций, но не все проблемы с диском требуют хирургического лечения.

Симптомы:

• интенсивность боли варьирует от легкой до сильной;

• боль может возникать постепенно или неожиданно;

• в тяжелых случаях боль не позволяет двигаться (вы не можете разогнуться);

• боль может ощущаться где угодно, от нижней части спины до шеи;

• общее состояние не изменяется, просто болит спина.

Что нужно делать: принимать нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты, назначенные врачом.

Тугоподвижность шеи

Как и боль в спине, тугоподвижность шеи редко представляет серьезную проблему, если не сопровождается ухудшением общего состояния. Если вы просыпаетесь со «скованной» шеей, то причиной, скорее всего, является неудобная подушка или напряжение мышц шеи вследствие неудобного рабочего места или неправильно установленного домашнего компьютера. Однако возможны и серьезные проблемы, например обострение шейного остеохондроза.

Мышцы шеи, плеч и спины взаимосвязаны, поэтому если вы поднимаете плечи, то напрягаете и шею. (Это также может быть причиной головных болей напряжения, см. гл. «Мигрень».) Хлыстовая травма – это мышечный спазм, возникающий после того, как вы сначала резко вытянули шею (подняли подбородок), а затем сразу согнули шею (опустили подбородок). Такое часто происходит при автомобильной аварии. Сейчас медики обсуждают, будет ли надувной воротник, фиксирующий шею, лучшим подходом к лечению хлыстовой травмы.

Симптомы:

• возможно, вы не сможете вообще двигать головой (особенно если проснулись после автомобильного столкновения);

• возможно, вы сможете поворачивать голову только в одном направлении или лишь частично.

Что нужно делать:

• Обратитесь к врачу.

• Влажное тепло: встаньте под теплый душ и осторожно поворачивайте голову, пока горячая вода расслабляет мышцы.

• Нанесите на задне-боковую поверхность шеи гель с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (долобене, найз, вольтарен и пр.).

Как правильно выбрать подушку

Все знают, что примерно треть своей жизни человек проводит во сне. Поэтому спать нужно так, чтобы не было мучительно больно и неудобно. Современному человеку предлагается огромный выбор подушек самой разной формы и состава. Какая подушка подойдет именно вам?

В последнее время часто рекламируются ортопедические подушки: мол, они самые полезные для здорового сна. Так ли это на самом деле? Или это лишь очередная уловка производителей? А может быть, нам вообще лучше спать без подушек, как это делали наши предки?

Для начала давайте разберемся, нужна ли нам подушка вообще?

Для полноценного отдыха нужно, чтобы позвоночник во время ночного отдыха находился в физиологическом положении и мышцы шеи расслаблялись. Отметим, что шейный отдел позвоночника в норме имеет так называемый физиологический кифоз, то есть изогнут кпереди. Поэтому подушка призвана поддержать шейные позвонки, разгрузив мышцы.

Если человек спит без подушки, шейный отдел позвоночника не расслабляется, на шейные позвонки приходится дополнительная нагрузка, что может привести к возникновению головных болей и болей в спине. ПОЭТОМУ ПОДУШКА НУЖНА!

Главная характеристика хорошей подушки – она должна поддерживать голову и шейный отдел позвоночника, чтобы разгружать мышцы шеи и пояса верхних конечностей.

Давайте последовательно разбираться с предлагаемыми вариантами подушек.

Большая пуховая подушка.

С физиологической точки зрения при сне на спине на высокой подушке голова находится в крайне невыгодном положении. Подбородок практически упирается в грудь, нижняя и средняя части шейного отдела позвоночника составляют практически прямой угол, в результате пережимаются обе позвоночные артерии и мозговой кровоток нарушается. То же происходит, и если вы спите на боку, только в этой ситуации страдает одна позвоночная артерия.

Пуховый наполнитель через несколько лет использования накапливает пыль, которая привлекает клещей и клопов. Экскременты клещей могут вызывать аллергию. Грубо говоря, человек, спящий на пуховой подушке, постоянно находится в облаке экскрементов клещей. Для этого подушки нужно регулярно распарывать и стирать.

Синтепоновая подушка средних размеров.

Отметим, что, к сожалению, подушки с синтепоном недолговечны и быстро теряют форму, в результате этого голова начинает проваливаться, а подушка уже не выполняет своего основного свойства – поддержание головы. Создается анатомически неудобное положение головы и шеи. Отсюда утренняя усталость и головные боли.

Положительным моментом является то, что подушки, наполненные синтепоном, не вызывают аллергии, ничем не пахнут, в них не заводятся клещи. Поэтому если вы предпочитаете именно их, то не забывайте регулярно проводить обновление домашней коллекции.

Диванные подушки.

Диванные подушки больше являются элементом декора и совсем не предназначены для сна. Дело в том, что они очень маленькие. Из-за этого выспаться на такой подушке практически невозможно. Такие подушки не выполняют своей прямой функции – поддержания головы и шейного отдела позвоночника в силу своего размера.

Подушки с натуральными наполнителями.

Подушки с растительными наполнителями: гречневая шелуха, «шишки» хмеля, оболочка риса, травы – обладают ароматерапевтическими свойствами, не вызывают аллергию. Но! Средний срок службы подушек с растительными наполнителями составляет всего около 2 лет. К тому же шорох, издаваемый ими при движении, может мешать. Как правило, они имеют удобный физиологический размер, повторяют контуры головы и массируют кожу. Если вы адаптировались к ним – на здоровье!

Ортопедические подушки.

Ортопедические подушки отлично поддерживают голову во время сна и снижают нагрузку на шею, поэтому рекомендованы тем, у кого есть проблемы с позвоночником, особенно – с шейным отделом.

Как ее правильно выбрать? Надо измерить расстояние от плечевого сустава до уха. Такая же высота должна быть у горбика подушки.

С гигиенической точки зрения они также оптимальны.

Полисегментарный остеохондроз

Довольно сложное название на практике известно почти каждому после 40 лет. В зависимости от фоновых состояний, таких, как сколиоз и перенесенные травмы, могут в бóльшей степени поражаться те или иные отделы позвоночника. Поэтому и проявлений заболевания может быть масса.

Если поражен шейный отдел, то кроме боли могут наблюдаться напряжения мышц, ограничение движений в шее и плечевых суставах (часто возникает односторонний плече-лопаточный периартрит). Этим симптомам мы уделили внимание выше.

При доминировании процесса в грудном отделе позвоночника появляются боли в груди, которые обязательно надо дифференцировать от кардиологических.

Пояснично-крестцовый остеохондроз дает не только всем знакомую боль в пояснице, но может проявляться и мышечным напряжением, болью в нижних конечностях и нарушениями чувствительности.

Вопрос. Что такое ишиас?

Ответ. Это раздражение, воспаление или защемление седалищного нерва, который идет от поясничного отдела позвоночника через ягодицы и вниз по ноге. На самом деле боль в ноге вовсе не обязательно означает смещение межпозвонкового диска и необходимость операции.

Вопрос. Стоит ли обращаться к хиропрактику?

Ответ. Такой вопрос встает часто. Мой близкий друг пользуется услугами хиропрактика, или мануального терапевта, уже более 15 лет. Иногда спазмы были такие, что друг с трудом приползал к хиропрактику в кабинет, а затем через час спокойно выходил. Единственно безопасный вариант – это проходить лечение у врача. Учтите, что получить специализацию по мануальной терапии и рефлексотерапии может только врач, закончивший медицинский университет и имеющий специальность «неврология»!

Вопрос. Что лучше, когда болит спина: лежать или двигаться?

Ответ. Как показывает опыт, пациенты с острой болью в пояснице быстрее выздоравливают, если занимаются лечебной физкультурой. Поэтому не стоит лежать в постели и ждать, когда у вас все пройдет. Если вы не можете делать упражнения, то старайтесь по возможности больше двигаться и ходить.

Мнение эксперта

Запомните несколько простых, но необходимых правил, предотвращающих обострения остеохондроза. Для этого надо:

1. Правильно сидеть:

• менять положение тела примерно каждые 15 минут;

• сидеть, прочно опираясь спиной на спинку стула;

• сидеть прямо, не наклоняясь вперед;

• отрегулировать по собственному росту высоту стола и стула;

• делать ежечасные перерывы в работе.

2. Правильно стоять:

• стоять всегда прямо, так как только при этом обеспечивается равномерная нагрузка на позвоночник;

• менять позу каждые 10 минут;

• по очереди опираться на каждую ногу, чтобы попеременно менять распределение массы тела.

3. Правильно поднимать и перемещать тяжести:

• не поднимайте грузов более 3–5 кг;

• тяжелую ношу по возможности разделите на две части;

• поднимая что-то тяжелое, следует сгибать ноги, а не спину;

• груз держать как можно ближе к себе;

• поднимая что-то тяжелое, старайтесь избегать поворотов туловища;

• при необходимости нести что-то тяжелое на длительные расстояния груз лучше нести за спиной в рюкзаке.

4. Правильно лежать:

• спите на упругом и достаточно жестком ложе, при этом предпочтительнее качественный ортопедический матрас;

• при привычке спать на животе можно положить небольшую подушечку под живот;

• при привычке спать на боку лучше положить одну ногу на другую, а руку – под голову или согнуть ноги под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах, а между коленями положить небольшую подушку;

• при привычке спать на спине положить подушку-валик под колени.

Лечебная гимнастика при болях в спине

1. Исходное положение (и.п.) – лежа на спине, ноги на ширине плеч, опора на затылок, руки, пятки. Приподнимайте таз на 3–5 см и удерживайте в верхней точке 3–5 секунд. Повторите 6–8 раз.

2. И.П. – лежа на спине, ноги согнуты под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах. Поднимая голову, одновременно вытягивайте руки и старайтесь дотянуться до пальцев ног. Задержитесь в верхней точке на 3–5 секунд. Повторите 6–8 раз.

3. И.П. – лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах. Оторвите таз от пола на 20–30 см и совершите круговые движения тазом влево 3 раза, вправо 3 раза. Выполнить не менее 8 подходов.

4. И.П. – лежа на боку. Оторвите обе ноги от пола на 10–15 см, удерживайте их на весу 3 секунды. Если это сделать больно, то поднимите только одну (верхнюю) ногу. Повторить 8–12 раз.

5. И.П. – лежа на животе (под животом подушечка). Приподнимите голову и верхнюю часть туловища от пола, заведите руки за голову и удержитесь в таком положении 3–5 секунд. Для усложнения упражнения в дальнейшем одновременно отрывайте и ноги от пола.

6. И.П. – стоя на четвереньках. Одновременно поднимите прямую правую руку и левую ногу, удержите равновесие 3–5 секунд. Поменяйте положение руки и ноги. Повторите 4–6 раз.

На время занятий все ортопедические приспособления (корсеты, фиксирующие воротники и прочее) надо снимать, после занятий в течение часа не рекомендуется сидеть.

Воспользуйтесь нашими советами, если у вас хронические боли или если боль в спине возникает от любого пустяка.

Собираясь чихнуть (если вы не сидите), чуть согните колени и облокотитесь на стул или стол. Если вы лежите, то при чихании подтяните колени к груди, чтобы защитить спину. Не задерживайте дыхание при приступах боли. Вдыхайте медленно через нос, затем растяните губы и медленно выдохните.

Задержка дыхания усиливает давление на мышцы спины, а медленное дыхание помогает расслабиться.

При болях в спине лежать на спине или животе может быть больно. Лучше примите позу эмбриона, зажав между коленей подушку. Для осмотра, рентгенологического исследования или сканирования лягте на спину, но не вытягивайте ноги. При возможности поставьте стопы на стол и согните колени, чтобы уменьшить давление на поясницу, или положите ноги на подушку. Еще можно попробовать прижаться поясницей к столу, сохраняя глубокое дыхание. Если нужно лечь на живот, положите под тазовые кости несколько полотенец, чтобы уменьшить естественный изгиб поясницы и расслабить спину.

Чтобы снять спазм, лягте на спину на пол или на кровать и подтяните колени к груди. Затем положите ноги на стул так, чтобы на опоре оказались голени, а коленные и тазобедренные суставы были согнуты под углом 90°. Обратите внимание, что нельзя прогибаться в пояснице, она должна быть прижата к полу, для этого необходимо немного напрячь мышцы живота.

Регулярные боли в спине часто связаны с мышцами живота. Слабые мышцы живота не поддерживают спину должным образом, поэтому повышается вероятность перенапряжения мышц спины. Если вы планируете весь день провести на ногах или заняться тяжелой физической работой, наденьте тугой поддерживающий пояс или корсет.

Проконсультируйтесь с врачом относительно использования ортопедических стелек. Для этого необходимы слепки стоп (их делает физиотерапевт или ортопед). По слепкам делают специальные тонкие вкладыши, точно соответствующие вашим ногам и осанке. Их нужно просто вкладывать в обувь как стельки. Такие стельки корректируют даже небольшие аномалии стоп и ног, которые могут вызывать напряжение и боли в спине. Опыт показывает, что ортопедические стельки очень помогают и многие даже стараются завести запасную пару на всякий случай.

Заморозьте воду в бумажных стаканчиках (наполняя их примерно на три четверти). Когда заболит спина, попросите кого-нибудь растереть больную область льдом. Пусть ваш помощник возьмется за дно стакана, выдавит лед и разотрет больное место. Но не делайте такой массаж дольше 7–9 минут на протяжении каждого часа и не держите лед на одном месте, чтобы избежать обморожений. Лечение теплом (электрогрелки, джакузи, припарки) усиливает кровоток. При спазмах и растяжении мышц тепло может очень помочь. Но будьте осторожны: во многих случаях тепло может навредить. Используйте его, только если абсолютно уверены в причине боли.

Через 48 часов попробуйте поочередно прикладывать тепло и холод. Тепло расслабляет мышцы, а холод уменьшает вызванный нагреванием отек.

Если у вас частые спазмы мышц спины, не принимайте горячую ванну, когда одни дома. Подумайте о безопасности. Что вы будете делать, если не сможете выбраться?

После физиотерапевтических процедур нанесите слой геля, содержащего противовоспалительный агент (фастум-гель, найз, долобене, быструм-гель, вольтарен и пр.).

Даже если у вас не болит спина, чтобы укрепить мышцы живота, никогда не поднимайте ноги от пола на 15–30 см в положении лежа на спине. Так несложно повредить мелкие мышцы поясницы. Лучше зацепитесь за что-нибудь ногами и поднимайте туловище из положения лежа.

Если вы много времени проводите за компьютером, то правильно оборудуйте рабочее место:

• Клавиатура должна располагаться так, чтобы вам не приходилось поднимать руки для печати. У меня беспроводная клавиатура, так что я могу поставить ее на колени, что мне удобнее всего. Если вы не можете поставить клавиатуру достаточно низко, сядьте на подушку.

• Не горбитесь над клавиатурой, иначе у вас заболит между лопаток. Расслабьте плечи, держите голову прямо и не разводите локти.

• Компьютерная мышь должна быть как можно ближе к клавиатуре, чтобы вам не приходилось за ней тянуться.

• Поставьте монитор на уровне глаз или немного ниже. Если вам приходится поднимать подбородок, то заболит шея.

Если у вас болят мышцы или кости:

• Не расстраивайтесь, постарайтесь не лежать весь день в кровати.

• Постепенно возвращайтесь к обычному уровню активности.

• Не перенапрягайтесь, но побольше ходите.

• Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты. Не превышайте рекомендуемые дозировки, если вам это прямо не посоветовал врач.

• Если вам помогают растирки, гели или кремы, используйте их. Но учтите, что препараты, содержащие капсацин, могут вызывать раздражение. Никогда не грейте спину, если на кожу нанесено какое-нибудь средство. Сначала смойте остатки мази или геля.

В первые 2–3 дня обострения проще лежать на боку или стоять, чем сидеть. Поэтому в отделении неотложной помощи пациентам обычно советуют оставаться в том положении, в каком им легче. Смена позы часто оказывается очень болезненной.

В первые 24–48 часов прикладывайте холод. Никогда не прикладывайте к пояснице тепло, не проконсультировавшись с врачом. Если у вас повреждение межпозвонкового диска, тепло вызовет отек, который увеличит давление на нервы и заметно усилит боль.

Спите на боку, зажав между ног подушку. Никогда не спите на животе.

Если у вас болит верхняя часть спины между лопаток, прикладывайте тепло или встаньте под теплый душ, чтобы прогреть больное место. Проконсультируйтесь с терапевтом или кардиологом, так как это, возможно, признаки нарушения сердечного кровотока и стенокардии!

Расслабляйтесь. Остыньте. Не нервничайте. Успокойтесь. Любое психическое напряжение напрямую способствует напряжению мышц спины.

Когда острая боль пройдет, регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота, а также упражнения на растяжку. Лучшей тренировкой являются ходьба, езда на велосипеде и плавание. Неблагоприятными видами нагрузок являются те, что вызывают сотрясение тела (степ-аэробика) и подъем тяжестей при вертикальном положении тела (тяжелая атлетика и ряд силовых тренажеров).

Следите за весом своего тела. Излишний вес живота повышает нагрузку на спину.

По утрам осторожно вставайте с кровати – это самое опасное время. Сначала подтяните колени к груди, чтобы растянуть мышцы. Затем повернитесь на бок и сядьте, помогая себе руками. Затем снова по очереди подтяните колени к груди. И лишь затем встаньте, оттолкнувшись руками.

Если вы много времени проводите за рулем, выбирайте машину внимательно. Если у вас нет сиденья с электрическим приводом, которое можно регулировать в 32 разных направлениях, обязательно подложите что-нибудь под поясницу. Проще всего свернуть полотенце и подложить его в районе копчика. Можно приобрести и более удобные средства для машины, офиса и дома.

При вождении машины через каждые 2 часа останавливайтесь и в течение 15 минут ходите.

Если вы много времени разговариваете по телефону, купите радиогарнитуру. Это не только освободит руки, но вам также не придется удерживать трубку между головой и плечом.

Наконец, дамы, если вы хотите пореже вспоминать о болях в спине, откажитесь от высоких каблуков.

ВАЖНО!

Больная спина может сильно омрачить жизнь. Никто не спорит, что это ограничивает и дееспособность. Но кроме предложенных советов и самопомощи, обращайте внимание, как вы описываете свою ситуацию. Если вы говорите: «Я страдаю от боли в спине», то и будете страдать! Говорите лучше: «Я живу (борюсь) с больной спиной». Чувствуете разницу? Тогда вместо того, чтобы быть жертвой, вы будете контролировать свою жизнь. Адаптируйте свой образ жизни к условиям некоторых ограничений, но концентрируйтесь не на болезни, а на собственных интересах.

В последние годы фармацевтический рынок переполнился различными обезболивающими пластырями для лечения мышечной боли.

Очень важно осознавать разницу между предлагаемыми продуктами.

Согревающие средства.

Лечение теплом способствует расширению кровеносных сосудов, что увеличивает подвижность и уменьшает боль. Однако обильный приток крови может увеличивать отек тканей и усиливать боль, поэтому подобные средства не используются в начальной фазе обострения, только при стихании симптомов или при хронических болях.

Теплое обертывание. Это многослойная материя, содержащая небольшие диски, разогревающиеся при контакте с воздухом. Температура не может превысить 40 °C, поэтому ожоги вам не грозят. Тепло может генерироваться в течение 8 часов, поэтому можно завязать спину на ночь, и к утру почувствуете облегчение. Обертки снабжены пластырем, их можно наклеивать прямо на кожу. Используются после снятия острого болевого синдрома.

Согревающие накладки. Эти согревающие накладки используют по-другому. Их следует прикладывать поверх одежды, а не прямо на кожу. Температура может достигать 52 °C, и их не рекомендуют надевать на ночь. Тепло производится в течение 12 часов.

Лекарственные средства для местного применения с согревающим эффектом.

Существует много пластырей, содержащих препараты безрецептурного отпуска, которые также можно купить в форме мазей. Считается, что они являются отвлекающими средствами – вызывают раздражение или легкое воспаление кожи, что маскирует боль мышц или суставов. При использовании этих средств (в виде мазей, кремов или пластырей) никогда не прикладывайте к той же области тепло. Обжечься можно и более простым способом.

Как правило, основными действующими веществами в этих средствах являются метилсалицилат, ментол, камфора, капсацин, эвкалиптовое масло, пчелиный и змеиный яды.

Эти средства используют в фазу стихающего обострения и при хронических болях для улучшения кровотока в пораженной области.

Лекарственные средства для местного применения с обезболивающим эффектом.

Они содержат нестероидные противовоспалительные средства, иногда дополнительные компоненты, уменьшающие отек тканей (долобене-гель, найз-гель, фастум-гель, быструм-гель, вольтарен-гель и пр.). Оказывают хороший эффект и используются как в начале обострения, так и для длительного лечения.

Проблемы с почками

Почки расположены по бокам от позвоночника сразу под ребрами. Камни или инфекции в почках могут вызывать сильные боли. Камни могут застревать в мочеточниках, соединяющих почки с мочевым пузырем, или в мочеиспускательном канале, по которому моча выходит из мочевого пузыря. Боль может быть очень сильной. При этом моча часто содержит кровь, и боль как бы опоясывает спину, распространяясь и к паховой области.

Инфекция почек, называемая пиелонефритом, ведет к отеку почек, который и вызывает боль в спине. Инфекция может развиться очень быстро (за несколько часов). Она сопровождается сильной болью и лихорадкой; моча приобретает дурной запах. В других случаях пиелонефрит может развиваться постепенно, особенно на фоне недолеченной инфекции мочевого пузыря.

Симптомы:

• боль в спине, боку, паху и/или половых органах;

• боль может быть терпимой или сильной, часто накатывает волнами;

• боль часто возникает неожиданно;

• боль может сопровождаться симптомами интоксикации: повышается температура, появляется избыточное потоотделение, слабость, тошнота;

• боль может быть такой сильной, что вы не можете спокойно лежать;

• боль усиливается при движениях (например, если машина, в которой вы едете, подпрыгивает на кочке);

• кровь в моче (видимая невооруженным глазом или только под микроскопом).

Что нужно делать:

• Срочно проконсультируйтесь с врачом!

• Пейте больше жидкости (не менее 2 л в сутки, если лечащим врачом не предписано иное).

• Резко сократите количество потребляемой соли (не более 3–4 г в день).

• Принимайте назначенные врачом антибактериальные и противогрибковые препараты.

• Никогда не прекращайте лечение самостоятельно!

• При выраженной боли попросите выписать вам анальгетики.

С древних времен при инфекциях мочевыводящих путей использовали лечебные травы. Существует большое количество народных и весьма действенных рецептов. Принцип фитотерапии состоит в увеличении объема выделяемой мочи (мочегонное действие), противовоспалительном и антимикробном эффектах.

Приводим вам один из лечебно-профилактических рецептов (О.Л. Тиктинский) применения трав: можжевельник, полевой хвощ, толокнянка, брусничный лист берутся по 1 ст.л. на 3 стакана воды. Кипятить 10 минут (желательно на водяной бане), дать настояться 10–15 минут, процедить, применять по 1 ст. л. 3 раза в день.

Остеопороз

При остеопорозе кости истончаются, теряя кальций и белковый каркас, и становятся хрупкими. Обычно сильнее всего страдают позвоночник, бедра и запястья, и именно в этих областях чаще всего возникают переломы костей. Хотя остеопорозом чаще страдают женщины, мужчины тоже от него не застрахованы. Чтобы сохранить кости, нужно в течение всей жизни потреблять достаточное количество кальция и витамина D, белковую пищу, а также регулярно обеспечивать себе адекватную физическую нагрузку.

Симптомы:

• боли в позвоночнике, бедрах и запястьях;

• боли сопровождаются повреждением костей.

Другие признаки:

• кости легко ломаются;

• боль не связана с определенным временем суток;

• отеков нет;

• возраст более 65 лет.

Что нужно делать:

• Употреблять достаточное количество кальция (1000–1300 мг в день) и витамина D (400–800 единиц в день).

• Ограничить или отказаться от курения и употребления спиртного.

• Принимать назначенные врачом лекарства для повышения плотности костей.

• Укрепляйте кости, выполняя силовые упражнения умеренной интенсивности. Для предотвращения падений необходимо развивать чувство равновесия.

• Если вы весите слишком мало, наберите вес, чтобы легче было сохранять равновесие.

Дефицит кальция

Кальций – особенный микроэлемент, уникальный тем, что выполняет массу важных функций в нашем организме, а его дефицит чреват серьезными осложнениями. Кальций – пятый по количеству из присутствующих в человеческом организме минеральных компонентов. Поэтому если вы хотите быть здоровыми, иметь стройную фигуру и крепкие зубы, то следите, чтобы кальция хватало.

Итак, для чего нам необходим кальций:

1. Кальций обеспечивает жизнедеятельность клеток. Кальций входит в состав клеточных мембран и мышечных волокон. Он стабилизирует мембранные белки. Более того, ионы кальция участвуют в регуляции проницаемости клеточной оболочки.

2. Кальций – элемент свертывающей системы крови. Процесс свертывания крови происходит только в присутствии солей кальция. Поэтому его применяют в качестве кровоостанавливающего средства при кровотечениях.

3. Кальций необходим для мышечного сокращения. В мембране мышечных клеток находятся кальциевые насосы, которые регулируют вход и выход кальция из нее. Перераспределение ионных потоков обеспечивает запуск процесса мышечного сокращения.

4. Кальций – жизненно важный элемент для сердца и сосудов. Он оказывает тонизирующее действие как непосредственно на миокард, так и на периферические сосуды. Сбалансированный кальциевый ток имеет важное значение в поддержании продолжительности периодов работы и отдыха сердечной мышцы, нормализует сердечный ритм.

5. Кальций требуется и для работы нервной системы. Он участвует в процессах передачи нервных импульсов, обеспечивает равновесие между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга. Активизирует мыслительную деятельность и интеллектуальные способности.

6. Кальций выступает как противоаллергический агент. Он способствует стабилизации мембран тучных клеток и тормозит высвобождение гистамина, уменьшая тем самым проявления аллергических реакций при различных заболеваниях (сывороточная болезнь, крапивница, отек Квинке, поллиноз, бронхиальная астма), при поражениях кожи (атопический дерматит).

7. Нормальный уровень кальция предупреждает увеличение массы тела. По данным американских ученых, дефицит кальция приводит к более быстрому набору веса. Диетологи советуют женщинам добавлять в свой рацион кальций. Как показали наблюдения, в таком случае дамы теряют вес в четыре раза быстрее. По мнению ученых, такой эффект можно объяснить тем, что недостаток кальция в организме приводит к тому, что человек испытывает желание есть богатые минералами продукты.

8. Кальций необходим для нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Он нормализует двигательную активность – моторику пищеварительного тракта, обеспечивая физиологическое прохождение пищи.

9. Кальций как элемент снижения риска онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Продукты и биологические добавки, богатые кальцием, позволяют значительно снизить риск развития рака органов желудочно-кишечного тракта. Этот факт подтверждается статистическими подсчетами американских ученых, которые показали, что пациенты, употреблявшие в день около 1200 мг кальция, страдали опухолевыми заболеваниями на 25 % реже. Скорее всего, это связано с тем, что кальций регулирует механизмы фагоцитоза раковых клеток, следовательно, является средством неспецифической профилактики онкологических заболеваний.

Учитывая многообразие функций, становится понятным, насколько опасен дефицит кальция. Разберемся, что может привести к этому дефициту.

1. Употребление кофе, который обладает достаточно сильным мочегонным свойством и способствует вымыванию кальция, снижая его уровень в крови.

2. Широкий спектр лекарственных препаратов (гормональные средства, слабительные, антациды, мочегонные, адсорбенты, противосудорожные, антибиотики тетрациклинового ряда). В частности, кальций может образовывать такие соединения с тетрациклинами, которые не всасываются в кишечнике. При длительном применении тетрациклина они вымываются из организма и возникает потребность в пополнении кальция извне.

3. Строгая вегетарианская диета. Большое количество злаковых продуктов нарушает всасывание и усвоение ионов кальция.

4. Слабительные средства. Особенно хотелось бы отметить широкое применение слабительных чаев. Пытаясь стабилизировать массу тела, мы не задумываемся о потере важных витаминов и микроэлементов.

5. Стрессовые факторы, провоцируя выведение жидкости, вымывают и ценный кальций.

6. Малоподвижный образ жизни. Уникальность этого элемента состоит в том, что он встраивается в костную структуру только при наличии физиологической физической нагрузки.

7. Большое количество соевых продуктов. Соя содержит фитаты[4], которые связывают кальций в нерастворимую форму, и он не усваивается.

Мнение эксперта

Фосфорно-кальциевая диета

Потребность в кальции взрослого здорового человека составляет не менее 800 мг в сутки.

Существуют дополнительные стандарты для ряда групп:

• 1300 мг ежедневно детям от 9 до 18 лет (примерно такое количество содержится в 3 стаканах молока);

• 1000 мг женщинам от 19 до 50 лет;

• 1000 мг мужчинам до 65 лет;

• 1500 мг женщинам старше 50 лет.

Богаты кальцием:

• молочные продукты: молоко, творог, йогурт, сыр;

• зеленые овощи: сельдерей, шпинат, брокколи, оливки, капуста, зеленый лук;

• рыба;

• фрукты: инжир, курага, изюм;

• бобовые;

• орехи и злаковые (кунжут, миндаль, арахис, семена тыквы и подсолнечника).

Количество кальция в миллиграммах на 100 г продукта:

сыры тощие 1450

творог 155

молоко 120

молочная сыворотка 130

фасоль 163

горох 57

картофель 10

капуста 34

шпроты 319

треска 11

телятина 8

яйца 48

Усвояемость кальция животного происхождения значительно выше, чем растительного.

Хорошими источниками фосфора являются продукты, богатые одновременно и кальцием, главным образом, молочные продукты, овощи, хлебные изделия, мозги, печень, сердце, почки, мясо и рыба.

Фибромиалгия

Это комплексный синдром, характеризующийся хроническими мышечными болями, резко повышенной болевой чувствительностью нескольких поверхностных точек при пальпации, а также сочетающийся с расстройством сна, что усиливает хронические боли в мышцах и суставах, приводит к повышенной утомляемости.

Симптомы:

• хронические мышечные боли выше и ниже талии, в околопозвоночной области не менее трех месяцев;

• наличие болезненных точек (не менее 11 из 18, установленных рекомендациями ревматологов);

• утренняя скованность мышц;

• ощущение покалывания в мышцах и «ползания мурашек»;

• быстрая утомляемость;

• плохой сон.

Другие признаки:

• Обострения могут провоцироваться вирусной инфекцией, сильным стрессом.

• Возраст пациентов от 20 до 50 лет, чаще женщины.

• Боль провоцирует эмоциональные расстройства, депрессию, тревожно-мнительное состояние.

• Может сочетаться с синдромом раздраженного кишечника, выраженным предменструальным синдромом, синдромом раздраженного мочевого пузыря, головокружениями, эпизодами резкого похолодания конечностей.

Что нужно делать:

• Пройдите обследование у ревматолога.

• Принимайте комплексную лекарственную терапию, назначенную врачом.

• Ежедневная лечебная гимнастика.

• Консультация психолога для подбора рациональных способов психологической разгрузки и аутотренинга.

• Курсовое физиотерапевтическое лечение.

• Высыпайтесь – это главное для борьбы с симптомами фибромиалгии. Учтите, что потребности в сне весьма индивидуальны, ориентируйтесь на личные ощущения.

• Будьте активны, но соблюдайте размеренность. Например, если путешествия вызывают у вас обострения, не оставайтесь дома, когда хотите поехать на семинар или иное мероприятие. Боль с лихвой компенсируется возможностью пообщаться с коллегами и обменяться с ними опытом.

• Ранние пробуждения тоже не улучшают ваше состояние. После путешествия или раннего пробуждения необходим как минимум один день отдыха, чтобы отоспаться и отдохнуть. И вам следует соответствующим образом планировать свое расписание.

Мнение эксперта

Лекарственная терапия подбирается индивидуально и только врачом. Она, как правило, включает: нестероидные противовоспалительные средства (таблетированные и для наружного применения), миорелаксанты, препараты, нормализующие сон, антидепрессанты, поливитаминные комплексы.

Физиотерапевтическое лечение назначается во время обострения (магнитотерапия, лекарственный электрофорез, иглорефлексотерапия и т. д.) и после уменьшения выраженности симптомов (водные процедуры – жемчужные и минеральные ванны, вихревые ванны, подводный душ-массаж, классический ручной или рефлекторный массаж).

Лечебная физкультура. Прекрасно подходит при фибромиалгии лечебная гимнастика в воде и плавание. Важно учитывать, что они назначаются в специальном температурном режиме – 28–30 °C.

Каждое утро должно начинаться с гимнастики. Прямо в постели выполните плавные движения на растяжение всех основных групп мышц. Далее выполните круговые движения стопами и кистями, сгибание-разгибание в локтевых, плечевых, коленных и тазобедренных суставах. Встаньте и продолжите упражнения в положении сидя и стоя. Концентрируйте внимание на плавности, последовательности движений, без рывков и насильственной провокации боли. В зависимости от локализации болевых ощущений и выраженности спазмов периферических мышц врач по лечебной физкультуре составит для вас индивидуальный комплекс лечебной гимнастики.

Мышечные спазмы

Спазмы возникают при слишком сильном сокращении мышц и сопровождаются резкой болью. Обычно это касается больших мышц голени. Мышца твердеет, как камень. Спазмы могут возникать от чрезмерной физической нагрузки, дегидратации, снижения уровня магния в крови (гипомагниемии), при ряде хронических заболеваний, сопровождающихся поражением периферических нервов (сахарном диабете, остеохондрозе и др.).

Через 60–90 секунд мышца устает и спазм прекращается.

Чтобы предотвратить спазмы, перед физическими упражнениями и после интенсивной физической нагрузки следует выполнить упражнения на растяжение работавшей группы мышц.

При возникновении спазма может помочь массаж спазмированной мышцы. Выполняются плавные круговые движения, умеренные по интенсивности. Завершается массаж дозированным растяжением сокращенной мышцы.

ВАЖНО!

При спазме мышц задней поверхности голени согните стопу, максимально натянув носок на себя, тем самым вы растянете мышцы и уменьшите боль или предотвратите усугубление ситуации.

Остеоартроз

Остеоартроз – это хронические медленно прогрессирующие деструктивно-дегенеративные изменения в суставах. Проще их можно определить как износ суставов. За долгие годы хрящи на суставных поверхностях костей истираются. В норме они предназначены для уменьшения трения и помогают костям скользить относительно друг друга при движении суставов. С возрастом под влиянием избыточных нагрузок, в том числе повышенной массы тела, или в результате перенесенных травм кровоснабжение хрящевой ткани сустава уменьшается, возникают трещины и сколы, изъязвление суставной поверхности, кости начинают тереться одна о другую, что вызывает боль.

Остеоартроз может быть естественным возрастным изменением или может развиваться в каком-то одном суставе в результате травмы. Хрящ изнашивается сильнее при чрезмерной нагрузке – например, как показывают результаты исследований, у тучных людей любого возраста чаще развивается артроз коленных суставов, причем женщины страдают чаще мужчин.

ВАЖНО!

Уменьшение массы тела всего на 5–7 % от исходной уменьшает выраженность болевого синдрома при поражении тазобедренных и коленных суставов на 50 %!

Несколько советов тем, у кого есть признаки остеоартроза.

• Смазывайте больной сустав обезболивающими гелями, кремами и мазями, чтобы уменьшить симптомы и избежать побочных эффектов препаратов для внутреннего применения.

• При необходимости принимайте нестероидные противовоспалительные средства. Учитывая возможные побочные эффекты, для длительного приема их должен подобрать врач.

• Не занимайтесь самолечением больше недели. Обратитесь к травматологу-ортопеду и ревматологу. После обследования вам могут назначить не только лекарственные препараты, устраняющие причины заболевания и блокирующие механизмы его прогрессирования, но и сложные внутрисуставные вмешательства, которые бывают очень эффективны!

• По показаниям врач подбирает наиболее эффективные физиопроцедуры.

• Лечебная гимнастика обязательна. Регулярно занимаясь, вы улучшаете кровоснабжение суставов, циркуляцию внутрисуставной жидкости и венозный отток, укрепляете мышечно-сухожильную капсулу сустава, что предотвращает прогрессирование заболевания и уменьшает выраженность его клинических проявлений.

Мнение эксперта

Примерный комплекс лечебной гимнастики для профилактики остеоартроза

Общие рекомендации:

1. Наиболее благоприятные часы для занятий – от 10–00 до 13–00 и от 16–00 до 18–00.

2. Перед выполнением упражнений необходимо освободить мочевой пузырь. Занимайтесь не ранее чем через 1,5 часа после еды.

3. Перед выполнением упражнений в вечерние часы нужно полежать с приподнятыми ногами 10–20 минут.

4. Нельзя делать упражнения, вызывающие сильную боль, так как на нее организм реагирует защитным мышечным напряжением, а следовательно, нивелируется смысл лечебной процедуры. Допускается ощущение мышечного напряжения, чувство натяжения, но не острой боли!

5. Упражнения выполнять не менее чем за 1,0–1,5 часа до сна.

6. Перед началом занятия рекомендуется выполнить приемы самомассажа (поглаживание, растирание, разминание мышц, особенно тех, которые скованны).

7. Любые силовые упражнения (с гантелями, гимнастической палкой, резиновыми амортизаторами следует чередовать с упражнениями на расслабление и растяжение).

Исходное положение (И.п.) – сидя на стуле.

1. Руки поднять через стороны вверх – вдох, опустить – выдох. Повторить 3–4 раза.

2. Руки на коленях ладонями вверх, ноги на ширине плеч с опорой на пятки. С усилием сжать пальцы на руках и ногах одновременно – выдох, разжать – вдох. Повторить 12–16 раз.

3. Вытянуть прямые руки и ноги вперед. Вращательные круговые движения в лучезапястных и голеностопных суставах (пальцы рук сомкнуты в кулак), в направлении внутрь и кнаружи. Повторить дважды по 8 раз в каждую сторону.

4. Ноги согнуты с опорой на всю стопу. Перекаты стоп с пятки на носок. Пальцы рук сжать в кулак – поднять стопы, пальцы разжать – поднять пятки. Повторить 12–18 раз. Темп быстрый.

5. Правую руку отвести в сторону с разворотом туловища – вдох, взглядом проследить за рукой, вернуться в И.п. – выдох. Аналогично – с левой руки. Повторить по 3–4 раза в каждую сторону.

6. Руки в упоре за спиной. Отвести прямую правую ногу в сторону по полу, вернуться в И.п. Повторить по 6–8 раз каждой ногой, темп средний.

7. И.п. то же. Выпрямить прямую ногу вперед, согнуть в колене, прижав его к груди; вернуться в И.п. Повторить каждой ногой 4–6 раз в среднем темпе, дыхание произвольное.

8. Согнуть колено, подтянуть его к груди – выдох, опустить – вдох. Повторить по 6–8 раз для каждой ноги. Усложнить упражнение можно, подтянув колено к подбородку или ко лбу.

Остеоартрит

Существует буквально сотни видов артрита, но я остановлюсь на наиболее неприятном – ревматоидном артрите.

Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание, при котором иммунная система атакует нормальные ткани тела. По какой-либо причине, как правило, после перенесенной инфекции, иммунные клетки воспринимают соединительные ткани организма как чужеродные и проявляют агрессию на поле одного или нескольких суставов. Обострения сопровождаются ухудшением общего состояния, повышением температуры (лихорадкой) и потерей веса.

И если остеоартроз поражает чаще крупные суставы (тазобедренные и коленные), то ревматоидный артрит «нападает» на суставы кистей и стоп, может поражать многие внутренние органы: сердце, почки, легкие и пр.

Симптомы:

• боль в суставах кистей или стоп;

• утренняя скованность;

• покраснение, отек и деформация суставов;

• ограничение объема движений в пораженных суставах.

Другие признаки:

• боли связаны с перенесенной инфекцией, а не травмой;

• возраст начала заболевания – от 20 до 50 лет.

Что нужно делать:

• Тактика лечения на начальном этапе такая же, как при остеоартрозе – обращение к травматологу-ортопеду и ревматологу.

• Очень важными являются методы лабораторной диагностики, которые помогут выявить возможную причину заболевания, а значит, можно попытаться устранить ее медикаментозными методами воздействия, кроме того, контролируется выраженность иммунной агрессии.

• Современная ревматология может предложить широкий спектр лечебного воздействия. Блокада аутоиммунного процесса может быть достигнута комбинацией сложных лекарственных препаратов и дополнительными методами, в частности экстракорпоральными способами очистки крови от циркулирующих иммунных комплексов.

Бурсит

Бурсой называют наполненную жидкостью суставную сумку, защищающую кости, сухожилия и связки. Бурсы смягчают движения суставов, но могут воспаляться вследствие травмы или перегрузки, что и называется бурситом.

Симптомы:

• локализованная в одном месте боль, усиливающаяся при движениях, возникающая, как правило, после травмы или перегрузки сустава;

• боль проходит в течение нескольких дней при разумном ограничении нагрузки на сустав и использовании наружных форм противовоспалительных лекарственных средств.

Другие признаки:

• нет выраженных отеков и деформации сустава, возможно незначительное увеличение в объеме;

• нет покраснения сустава;

• отсутствует повышение температуры и общее недомогание.

Что нужно делать:

• Дайте отдых больному суставу.

• Прикладывайте к больному месту холод. Обычно рекомендуют прикладывать холод на 10–15 минут, затем делать перерыв на 2 часа.

• Нанесите на область пораженного сустава гель, крем или мазь, содержащие противовоспалительные и обезболивающие компоненты (долобене, фастум-гель, вольтарен-гель, найз и др.).

• При выраженных болях допускается кратковременный прием нестероидных противовоспалительных средств безрецептурного отпуска (ибупрофен, нимесулид, диклофенак).

Запястный синдром

Этот синдром связан с защемлением нерва, идущего через запястье. Причиной часто является перенапряжение или длительная однотонная работа, требующая одинакового положения рук и кистей, например печатание на клавиатуре. Боль (и онемение) начинается в пальцах (кроме мизинца) и может быть настолько сильной, что мешает сну. Со временем кисти рук становятся слабее.

Симптомы:

• онемение, слабость и боль в пальцах рук и по наружной поверхности кисти;

• боль при повторных движениях.

Другие признаки:

• нет отеков и жара;

• мизинец не страдает.

Что нужно делать:

• Измените положение рук во время работы на клавиатуре. Подложите мягкий валик под предплечья, купите компьютерную мышь бóльшего размера, чтобы кисть полностью лежала на ней, сядьте выше или опустите клавиатуру.

• По возможности чаще меняйте занятия, чтобы изменить положение рук (например, чередуйте печатание и звонки по телефону).

• Делайте лечебную гимнастику через каждые 45 минут непрерывной работы по сокращенной программе и 2 раза в день – полный комплекс (см. ниже).

• Прикладывайте лед к запястью после печатания или другой однообразной работы.

ВАЖНО!

Нестероидные противовоспалительные средства для длительного курсового лечения назначает врач!

Мнение эксперта

Комплекс лечебной гимнастики при запястном синдроме

(выполняется сидя за столом, руки лежат на столе)

Перед началом выполнения комплекса поднимите руки, активно пошевелите пальцами 10–15 секунд, опустите руки на стол, последовательно расслабляя пальцы, кисти, предплечья.

1. Активное разведение – сведение пальцев обеих рук, скользя по столу, повторить 4–6 раз.

2. Поочередное поднимание каждого пальца и всех вместе, повторить 6–8 раз.

3. Поднимание кисти, повторить 6–8 раз.

4. Исходное положение (И.п.) – кисть и предплечье больной руки лежат на столе, здоровая рука фиксирует кисть больной сверху. Поднимаем локтевой сустав до угла 90° с поверхностью стола. Повторить 6–8 раз.

5. И.П. то же, что в упр. 4. Круговые движения локтем при фиксации кисти, 6–10 раз в одну и другую сторону.

6. Сжимание и разжимание прямых пальцев в «пучок» – 10–12 раз.

В завершение выполнить упражнение на расслабление, как в начале комплекса.

Тендинит

Сухожилия соединяют мышцы с костями. Травмы или перегрузки сухожилий могут вызывать воспаление, отек и боль. Симптомы и способы лечения сходны с бурситом.

Симптомы:

• локализованная в одном месте боль при движениях;

• боль быстро проходит.

Другие признаки:

• часто страдает плечо или локоть;

• больные области не отекают и не горячие на ощупь;

• боль возникает после травмы или перегрузки.

Что нужно делать:

• Дайте отдых больному суставу.

• Принимайте противовоспалительные и обезболивающие препараты безрецептурного отпуска.

• Прикладывайте к больному месту холод. Обычно рекомендуют прикладывать холод на 10–15 минут, затем делать перерыв на 2 часа.

Вопрос. Может ли врач сделать инъекцию от боли в суставе?

Ответ. Бурситы часто лечат одной инъекцией кортикостероидов, если самопомощь не приносит облегчения. Кортикостероиды – высокоэффективные противовоспалительные средства с длительным действием. В первые 24 часа боль может усилиться (планируйте свое время соответственно), но затем быстро пройдет.

Вопрос. При запястном синдроме всегда необходима операция?

Ответ. Нет. Изменение характера движений рук и положения запястий, иногда с наложением шины, может облегчить симптомы и без операции.

Следует принимать противовоспалительные препараты и заниматься лечебной гимнастикой.

Женщинам после 30–40 лет следует обсудить с врачом меры по сохранению костной ткани. Плотность костей можно определить с помощью специального теста (остеоденситометрии), что поможет выявить ранние признаки остеопороза, которые еще не заметны на рентгене.

Утренняя скованность часто проходит под действием тепла, например горячего душа, помогающего расслабить мышцы и суставы. В течение дня помогут осторожные упражнения на растяжку или йога.

Не прикладывайте тепло к больным суставам при наличии отека, покраснения или если больная область горячая на ощупь. В таких случаях используйте лед.

Пуховая перина (или ее эквивалент, если у вас аллергия) обеспечивает дополнительную амортизацию и более комфортный сон.

Могут очень помочь упражнения без силовых нагрузок, способствующие развитию равновесия и гибкости, – например, программа «Пилатес», тай-цзи или йога. Но в случае остеопороза для укрепления костей необходимы упражнения с отягощением или резиновыми амортизаторами.

Конец ознакомительного фрагмента.