Основные приемы массажа
При освоении методики массажа необходимо знать следующие правила.
1. Все массажные приемы выполняются по ходу лимфатических путей, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам, а именно: руки массируют от кисти до локтевого сустава, от локтевого сустава до подмышечной впадины. Ноги – от стопы до коленного сустава, от коленного сустава к паховой области. Таз, крестцовую и поясничную области массируют к паховым узлам. Спину – от крестца вверх до шеи, а бока – до подмышечной впадины. Шею – от волосяного покрова к низу, к подключичным железам (узлам). Грудную клетку массируют от грудины в стороны, к подмышечным впадинам. Прямые мышцы живота – сверху вниз, а косые – снизу вверх.
2. Лимфатические узлы не массируются.
3. Мышцы пациента должны быть расслаблены максимально.
4. Массажные приемы должны выполняться ниже порога болевого ощущения.
5. Массировать всегда начинают с больших участков тела, чтобы ускорить общее крово– и лимфообращение. Такая методика способствует отсасыванию крови и лимфы с нижележащих участков тела.
6. При выполнении массажа должен быть соблюден определенный ритм и темп.
7. Между приемами не должно быть пауз, нужно сразу же переходить к выполнению следующего приема.
Различные авторы по-разному рекомендуют выстраивать последовательность массируемых частей тела. Иногда начинают со спины и шеи (дальних участков), затем массируют ближнюю к себе руку, причем вначале плечо (внутреннюю часть), затем локтевой сустав, предплечье и ладонную поверхность кисти. После этого массируемый переносит руку вверх и кладет ее перед лицом (кисть на расстоянии 15–20 см от головы). Затем массируют внешнюю поверхность этой руки от плеча к кисти. Все то же самое массажист повторяет на противоположной стороне тела пациента. После этого массируют тазовую область: поочередно ягодичные мышцы и крестец. Затем заднюю поверхность бедра и коленный сустав (вначале на одной, потом на другой стороне). Далее массируют икроножную мышцу, ахиллесово сухожилие и переходят на другую голень. Из-за гигиенических соображений пятки, подошвы и пальцы ног рекомендуется массировать в последнюю очередь.
После этого массируемый ложится на спину, и массаж начинают с дальней от массажиста стороны груди. Затем массируют ближнюю руку (если не массировали в положении лежа на животе). Выполнив приемы с одной стороны груди, переходят на другую сторону и массируют опять дальнюю часть груди и ближнюю руку. После этого поочередно массируют бедра и коленные суставы, голени, голеностопные суставы, стопы, пальцы ног. Заканчивают сеанс общего массажа всегда массажем живота.
Есть и иной вариант последовательности выполнения общего массажа. Массируется спина – дальний участок, сначала на одной, затем на другой стороне. Затем массируется шея в такой же последовательности. Отмассировав спину и шею, приступают к массажу таза: поочередно ягодичные мышцы, крестец, тазобедренный сустав и гребень подвздошной кости. Следующая часть тела – ближняя нога, массируют заднюю поверхность бедра, коленный сустав, икроножную мышцу, ахиллесово сухожилие (и здесь пятку, подошву и пальцы из-за гигиенических соображений массируют в последнюю очередь) и переходят на другую сторону, массируя в этой же последовательности другую ногу.
Затем массируется ближняя рука, причем, сначала плечо (внутренняя часть), затем предплечье и ладонная поверхность кисти. Массаж плечевого сустава, дельтовидной мышцы, локтевого сустава, предплечья (разгибатели) и кисти массируются в ином положении.
Массаж передней поверхности тела начинают с дальней стороны груди. Выполнив приемы с одной стороны груди, переходят на другую сторону и вновь массируют дальнюю сторону груди.
После этого поочередно массируют ближние нижние конечности со стороны лица (бедро, коленный сустав, голень, голеностопный сустав и пальцы).
Если не массировали верхние конечности со стороны спины, то массируют одну, потом другую руку в определенном положении и последовательности.
Примерное распределение времени на выполнение приемов при общем массаже следующее: на разминание отводится 50 % времени, т. е. 30 минут, на растирание и выжимание – 40 %, т. е. 24 минуты, на поглаживание, ударные приемы, встряхивание, активно-пассивные движения – 10 %, т. е. 6 минут.
В массаже условно можно выделить шесть основных приемов: поглаживание, выжимание, разминание, растирание, движения и вибрацию.
Начинается массаж с поглаживания, затем идут – выжимание, разминание, потряхивание, ударные приемы, растирание, движения в суставах и встряхивание. Эта схема условна, она больше подходит к гигиеническому массажу и, в зависимости от показаний, может сильно видоизменяться. При выполнении отдельных приемов массажа используют не только ладонную, но и тыльную поверхность кисти. При описании приемов ручного массажа для указания той или иной части кистей рук, используемой при массаже, пользуются унифицированной терминологией. (Рис. 1 а, б.)
Рис. 1.
а) ладонная поверхность: 1 – возвышение пятого пальца; 2 – пятый палец; 3 – концевые фаланги пальцев; 4, 5 – возвышение 1 пальца;
б) тыльная поверхность: 6 – лучевой край кисти; 7 – локтевой край кисти
Поглаживание
Большинство сеансов массажа начинается и заканчивается поглаживанием – медленными ритмичными манипуляциями, выполняемыми кончиками пальцев, ладонями, большими пальцами и суставами пальцев, в зависимости от того, насколько глубоко вы хотите проработать мышцы. Обычно поглаживание проводится от конечностей к сердцу, например, от запястья к плечу. Исключение составляет успокаивающий массаж, не воздействующий на кровоток. При этой разновидности поглаживания, движения следуют вдоль нервных волокон и должны проводиться от головы вниз.
Поглаживание – прекрасная согревающая процедура. Начинать надо с легких поглаживаний, постепенно углубляясь в тело. Массирование каждой области обычно завершается массажем вдоль нервных волокон, который обладает наиболее сильным успокаивающим эффектом. Просторная поверхность спины идеально подходит для отработки пяти показанных здесь вариантов поглаживания. Расположитесь у изголовья партнера и, начиная от основания шеи, массируйте вниз к талии. Используйте мышцы верхней части своего тела, а не только рук и предплечий, для равномерного надавливания во время массажа. Запястья должны быть гибкими.
В нижней части спины ослабьте давление и переведите руки в исходное положение, кончиками пальцев сохраняя при этом контакт с телом партнера. Пройдите поверхность спины со скоростью перемещения примерно 3–5 см в секунду, захватывая при этом от 25 до 50 см. Не подвергайте давлению позвоночник.
Может быть несколько вариантов поглаживания.
1. Рука в руке. Положите одну руку на другую и скользите вниз, вдоль спины рядом с позвоночником.
2. Большие пальцы. Поместите один большой палец рядом с другим и, опираясь на остальные пальцы, ведите вдоль спины.
3. Обработка суставами пальцев. Для проработки больших мышц сожмите руку в кулак и массируйте спину.
4. Успокаивающий массаж. Проведите по коже кончиками пальцев или просто руками, непосредственно над кожей.
Поглаживание – легкий поверхностный прием, выполняемый ладонной поверхностью предельно расслабленной кисти. Выполняется ритмично, легко и свободно скольжением рукой по коже. Этот прием выполняется в самом начале массажа, являясь первым контактом между массажистом и пациентом, в середине сеанса после жестких приемов и в конце сеанса в качестве успокаивающего воздействия.
Физиологически поглаживание воздействует на организм следующим образом:
а) оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему;
б) способствует мышечному расслаблению;
в) удаляет отжившие чешуйки эпидермиса;
г) способствует раскрытию кожных капилляров, т. е. стимулирует обменные процессы в коже и подкожной клетчатке;
д) повышает местную температуру кожи;
е) при продолжительном применении имеет обезболивающее действие;
ж) влияет на сосуды – расширяет их, «включает» в работу резервные капилляры. Скорость кровообращения в капиллярах значительно увеличивается, следовательно, увеличивается потребление тканями кислорода.
С учетом вышеперечисленного, массаж поглаживанием рекомендуется в различных случаях: при повышенной возбудимости, после тяжелой физической нагрузки, при плохом сне, при травмах и повреждениях, при спазмах и т. д.
Основные приемы поглаживания: прямолинейное; попеременное; зигзагообразное; комбинированное; продольное; одной и двумя руками (финский вариант); концентрическое (на суставах); кругообразное (на мелких суставах).
Прямолинейное. Выполняется передним ходом, т. е. кисть скользит вперед большим и указательным пальцами. Все виды поглаживания выполняются расслабленной кистью, ладонной поверхностью. Четыре пальца должны быть сомкнуты, а большой отведен до отказа. Кисть или кисти при этом широко охватывают массируемый участок тела.
Попеременное. При выполнении этого приема руки должны двигаться непрерывно. При этом одна рука заканчивает поглаживание, другая переносится перекрестно над ней и повторяет то же движение. Одна рука движется передним ходом, другая – обратным. (Рис. 2.)
Рис. 2.
Попеременное поглаживание
Зигзагообразное. Движение по массируемому участку осуществляется зигзагообразно – легко, без напряжения и резких движений. Этот прием действует более успокаивающе.
Продольное поглаживание одной или двумя руками. Этот прием позаимствован из финского спортивного массажа. При его проведении кисть массажиста
располагается вдоль массируемого участка, ногтевыми фалангами вперед.
Комбинированное. Включает приемы прямолинейного и зигзагообразного поглаживания. Одна рука продвигается передним ходом, а другая обратным. Одна рука, закончив движение у верхней границы массируемой области, переносится перекрестно над другой рукой в исходную позицию для начала нового движения. Движения рук должны следовать беспрерывно одно за другим. Массируемый при этом должен все время ощущать их прикосновение.
Концентрическое. Применяется при массаже суставов. Массажист накладывает на массируемый участок возможно ближе друг к другу кисти рук ладонями вниз и делает круговые движения в виде восьмерки, большими пальцами поглаживая наружную сторону сустава, а остальными – внутреннюю. Движение усиливается, когда кисть скользит к ближней части массируемого участка и ослабляется при возвращении к дальней части. (Рис. 3.)
Рис. 3.
Концентрическое поглаживание
Кругообразное. Выполняется на мелких суставах. Для выполнения приема основание кисти накладывают на сустав и делают круговые движения по часовой стрелке. (Рис. 4.)
Рис. 4.
Кругообразное поглаживание
Вспомогательные приемы поглаживания: щипцеобразное; граблеобразное; гребнеобразное; глажение.
Щипцеобразное. Выполняется щипцеобразно сложенными пальцами, чаще 1–2—3 или только 1–2 пальцами. Применяется при массаже пальцев кисти, стопы, сухожилий, небольших мышечных групп, лица, ушных раковин, носа.
Граблеобразное. Производится граблеобразно расставленными пальцами одной или обеих кистей. Применяется в области волосистой части головы, межреберных промежутков, на участках тела, когда необходимо обойти места с повреждением кожи.
Гребнеобразное. Выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Применяется на крупных мышечных группах в области спины, таза, на подошвенной поверхности стопы, ладонной поверхности кисти и там, где сухожильные влагалища покрыты плотным апоневрозом.
Глажение. Выполняется тыльными поверхностями согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставах пальцев кисти, одной или двумя руками. Применяется на спине, лице, животе, подошве ног. (Рис. 5.)
Рис. 5. Глажение
Методические рекомендации:
1. Руки массирующего при поглаживании должны скользить по коже, не сдвигая ее в складки.
2. Все приемы поглаживания выполняются медленно, ритмично, в темпе 24–26 движений в минуту.
3. Движения при поглаживании следует доводить до ближайших лимфатических узлов, а давление массирующей руки должно постепенно возрастать от начала до середины массируемого сегмента и ослабевать к концу поглаживания у лимфатических узлов.
4. Поглаживание поверхности сгибателей конечности должно быть более глубоким, так как здесь проходят более крупные лимфатические сосуды и вены.
Выжимание
Прием выжимание широко используется в практике гигиенического, спортивного и лечебного массажа. Его следует выполнять более энергично, чем поглаживание, при этом скорость перемещения рук уменьшается. В отличие от поглаживания, выжимание воздействует не только на кожу, но и на подкожную клетчатку, соединительную ткань и поверхностный слой мышц.
Под влиянием выжимания происходит быстрое опорожнение кровеносных сосудов в зоне воздействия, а затем быстрое кровенаполнение их.
Так готовят мышцы к большой и резкой физической нагрузке, восстанавливают их работоспособность после утомления. В комплексе с другими приемами это хорошая профилактика травм и различных мышечных заболеваний.
На центральную нервную систему выжимание действует возбуждающе в пределах тонизирующего воздействия на организм в целом.
Прием довольно прост в выполнении:
1. Ребром ладони – кистью поперек массируемого участка (пальцы расслаблены и слегка согнуты).
2. Большим пальцем кисти, установленным поперек массируемого участка, с отягощением – наложением кисти свободной руки на тыльную часть массирующей (над бугром большого пальца).
3. Основанием ладони одной руки, с отягощением (кисть устанавливается вдоль массирующего участка).
Эти приемы можно комбинировать. Применяя силу, следует избегать болевых эффектов.
Основные приемы выжимания: поперечное; ребром ладони; основанием ладони; двумя руками (с отягощением).
Ребром ладони. Кисть устанавливается ребром ладони поперек массируемого участка (пальцы расслаблены и слегка согнуты) и продвигается передним ходом. (Рис. 6.)
Рис. 6.
Выжимание ребром ладони
Поперечное. Кисть устанавливается поперек массируемого участка, большой палец прижат к указательному, а четыре слегка сжаты. Прием выполняется бугром большого пальца и большим пальцем. Рука движется передним ходом.
Основанием ладони. Кисть устанавливается вдоль массируемого участка, при этом большой палец должен быть прижат к указательному, остальные могут быть слегка отведены в сторону. Прием выполняется главным образом бугром большого пальца и основанием ладони, остальная часть кисти должна быть расслаблена.
Двумя руками (с отягощением). Этот прием отличается от предыдущего тем, что одна рука отягощается другой (накладывается поперек тыльной части массирующей кисти – поперечное отягощение, или в бугор большого пальца – перпендикулярное). (Рис. 7.)
Рис. 7.
Выжимание двумя руками (с отягощением): а) поперечное отягощение; б) перпендикулярное отягощение
Методические рекомендации:
1. Приемы выжимания выполняются только по ходу лимфатических и кровеносных сосудов.
2. При отеках выжимание должно начинаться с вышележащего сегмента, ближайшего к группе лимфатических узлов, чтобы освободить путь для продвижения лимфы и крови из нижележащих сегментов. Например,
при отеке стопы массируют сначала бедро, затем голень и, наконец, стопу.
3. Выжимание должно проводиться медленно и ритмично, особенно при отечности тканей. При быстром и неритмичном выжимании затрудняется лимфоток, травмируются лимфатические сосуды и увеличивается лимфостаз.
4. Направление движений при выжимании на мышцах проводится в направлении хода мышечных волокон.
5. Сила давления при выжимании усиливается в местах прохождения крупных сосудов, а также в местах, покрытых достаточным слоем жировой клетчатки и мышц, и уменьшается в области костных выступов при наличии болезненности и повышенной чувствительности тканей.
Разминание
Разминание является более сложной техникой, чем поглаживание. Движения при этом выполняются вдоль отдельных групп мышц, обычно конечностей или мягких тканей, которые можно легко захватить рукой. Разминание также может быть глубоким или поверхностным. Глубокое разминание особенно эффективно при преодолении мышечной атрофии, ослаблении долго не работающих мышц. Эффект процедуры связан с накоплением и удалением молочной кислоты при сокращении и расслаблении мышц руками массажиста. Характер движений при разминании сильно напоминает замешивание теста – попеременное вытягивание и освобождение мышцы при ее захвате и отпускании. Возможны также движения катания, закручивания.
Следите за изменением мышцы по мере перемещения от сухожилий и связок к утолщению в ее средней части; в этом месте можно использовать большее давление.
Варианты разминания:
1. Рука на руке. Используйте это движение на широких и упругих поверхностях. Поместите пальцы верхней руки над пальцами нижней. Массируйте по часовой стрелке, равномерно надавливая.
2. Катание. Плотно прижимая руки, попеременно скользите вперед-назад, поперек спины партнера. Начинайте на уровне плеч с каждым разом смещайтесь немного вниз, пока не достигнете талии.
3. Перемешивание. Начиная от талии, сжимайте и освобождайте кожу сначала правой рукой, затем левой. Продолжайте попеременное сжатие отпускание, обрабатывая бок.
4. Обработка основаниями ладоней. Поместите основания ладоней возле позвоночника партнера. Попеременно вращая ладони в противоположных направлениях, отталкивайте мышцу от позвоночника, перемещаясь к низу спины.
Разминание – основной прием массажа мышц, которому обычно отводится до 60 % времени сеанса. С помощью приема массируется вся мышечная система и подкожная клетчатка. Как известно, наибольший прирост силы мышц происходит после разминания, которое улучшает питание тканей и усиливает обмен веществ, ускоряет удаление продуктов распада. Под влиянием этого приема улучшается кровоснабжение не только массируемого, но близлежащих участков, усиливается лимфоотток.
По воздействию на мышцы разминание можно сравнить с пассивной гимнастикой. Воздействуя на ткани, разминание вызывает, прежде всего, растяжение мышечных волокон. Сущность приемов разминания заключается в том, что массируемые мышцы смещаются или придавливаются к костному ложу за счет захвата их руками или давления на них.
Примечательно, что, если мышцы находятся в состоянии относительного покоя, разминание повышает их тонус, а если утомлены – понижает. Разминание позволяет не только полностью снять в ряде случаев мышечное утомление, повысить их сократительную способность, но увеличить подвижность в суставах.
На центральную нервную систему разминание действует возбуждающе (пропорционально глубине и силе массажного приема), тонизируя весь организм. Учащается дыхание, повышается температура тела, увеличивается частота сердечных сокращений.
Разминание выполняется двумя способами: мышца либо оттягивается от костного ложа и в этом положении разминается между большим и четырьмя пальцами (так массируют крупные мышцы), либо придавливается к нему пальцами или основанием ладони, смещается в сторону.
Основные приемы разминания: ординарное; двойной гриф; двойное кольцевое; двойное кольцевое комбинированное; двойное ординарное; двойное кольцевое продольное; продольное; щипцевидное; кругообразное подушечкой большого пальца; кругообразное подушечками четырех пальцев; кругообразное фалангами согнутых пальцев; кругообразное гребнями согнутых пальцев; кругообразное основанием ладони; гребнями кулаков; разминание основанием ладони с перекатом.
Ординарное. Техника выполнения этого приема состоит как бы из двух циклов.
Первый цикл: прямыми пальцами руки нужно плотно обхватить мышцу поперек так, чтобы между ладонью и массируемым участком не было просвета.
Затем, сводя пальцы (большой стремится к четырем, а четыре к большому), приподнять мышцу и делать вращательные движения в сторону четырех пальцев до отказа.
Второй цикл: не разжимая пальцев (важно не выпустить мышцу, когда она смещена до отказа), вернуть кисть вместе с мышцей в исходное положение. В конце этого движения пальцы отпускают мышцу, но ладонь остается плотно прижатой к ней. Далее кисть продвигается вперед и захватывает следующий участок. Вновь начинается первый цикл, и так постепенно по всей длине мышцы. (Рис. 8.)
Рис. 8.
Ординарное разминание
Двойной гриф. Прием применяется на крупных мышцах: ягодичных, мышцах бедра, широчайшей мышце спины. Техника выполнения двойного грифа такая же, как ординарного разминания, с той лишь разницей, что одна рука отягощает другую, чтобы усилить воздействие. Для этого нужно положить кисть одной руки на кисть другой так, чтобы четыре пальца были над четырьмя, а большой – над большим. (Рис. 9.)
Рис. 9. Двойной гриф
Двойное кольцевое. Этот прием наиболее распространен во всех видах массажа. Ему отводится до 60 % времени, выделенного на все виды разминания, и применяется он на абсолютном большинстве мышц.
Техника выполнения приема такова. Массирующий стоит перпендикулярно к массируемой части тела, кисти устанавливаются поперек массируемого участка так, чтобы четыре пальца обеих рук были с внутренней стороны, а большие пальцы – с наружной (одна кисть от другой – на расстоянии, равном ширине кисти). Далее при выполнении приема двойного кольцевого разминания нужно плотно обхватить мышцу двумя руками (пальцы обязательно прямые) и оттянуть ее вверх (приподнять), сдвигая и смещая одной рукой от себя, в сторону 4-х пальцев, а другой к себе. После этого, не выпуская мышцу из рук, выполнить такое же движение, но в обратном направлении. Прием выполняется плавно, мягко, без рывков и перекручивания мышц. (Рис. 10.)
Рис. 10. Двойное кольцевое
Двойное кольцевое комбинированное. Техника выполнения этого приема близка к технике двойного кольцевого разминания. Отличие заключается в том, что, когда правая рука делает ординарное разминание передним ходом, левая разминает эту же мышцу основанием ладони, продвигаясь вверх обратным ходом. (Рис. 11.)
Рис. 11.
Двойное кольцевое комбинированное
Двойное ординарное. Этот прием разминания выполняется на мышцах бедра в положении, когда массируемый лежит на спине. Его ближняя нога приподнята и нижней частью голени лежит на бедре массажиста, колено которого стоит на кушетке. Колено массируемого немного согнуто и отведено. Массажист кладет кисти на бедро массируемого выше коленного сустава так, чтобы дальняя кисть располагалась на передней поверхности бедра, а ближняя – на задней. Разминаются сразу все мышцы бедра. Дальней рукой массажист оттягивает мышцу от костного ложа и, не сгибая пальцев, смещает ее вокруг бедренной кости в сторону мизинца, а ближней, оттянув мышцы, смещает их влево. Поочередно выполняя разминание то одной, то другой рукой, массажист передвигает руки к паховой складке. Этот прием очень эффективен и позволяет быстро «прорабатывать» мышцы. (Рис. 12.)
Рис. 12.
Двойное ординарное разминание
Двойное кольцевое продольное. При выполнении этого приема массажист стоит сзади массируемого участка. Обе руки накладываются одновременно, но правая впереди, а левая сзади. Пальцы отведены: четыре пальца левой руки – влево, а большой – вправо, четыре пальца правой руки – вправо, а большой – влево. Правая рука начинает движение первой, захватывает мышцу и смещает ее вправо, затем левая делает то же самое движение влево. Дальше прием проводят так же, как и двойное кольцевое разминание.
Продольное. Прием выполняется вдоль массируемой мышцы двумя руками: массирующий накладывает обе кисти ладонной поверхностью на мышцу так, чтобы большие пальцы касались друг друга, а остальные были сбоку. Надавив на мышцу подушечкой большого пальца правой руки, смещают мышцу вправо от левого большого пальца, затем то же самое делают левым пальцем (правый в это время возвращается в исходное положение, а правая кисть продвигается на 2–4 см вперед; таким образом, большие пальцы находятся впереди поочередно). Остальные пальцы скользят практически пассивно, служа как бы опорой для больших пальцев и одновременно придавливая к ним мышцу. (Рис. 13.)
Рис. 13. Продольное разминание
Щипцевидное. Выполняется на плоских мышцах (длинных мышцах спины, разгибателях пальцев на предплечье) двумя руками. Четыре пальца, сведенные вокруг большого пальца, опираются подушечками на мышцу; расстояние между руками 4–5 см. Затем массажист обеими руками надавливает на мышцу и поочередно поворачивает кисти: правую – вправо, левую – влево, смещая пальцы вместе с кожей. (Рис. 14.)
Рис. 14. Щипцевидное разминание
Кругообразное подушечкой большого пальца. Массажист накладывает кисть на массируемый участок тела так, чтобы большой палец располагался продольно по отношению к нему, а четыре пальца, слегка отведенные в сторону, располагались по диагонали. Подушечкой большого пальца надавливают на мышцу, одновременно круговым движением смещая ее в сторону четырех пальцев, после чего возвращают вместе с мышцей в исходное положение. Затем кисть свободно продвигается вперед на 2–4 см.
Прием можно выполнять и с отягощением другой рукой, которая краем ладони нажимает на ногтевую фалангу большого пальца. (Рис. 15.)
Рис. 15. Кругообразное разминание подушечкой большого пальца
Кругообразное подушечками четырех пальцев. Этот прием проводится так же, как и разминание подушечкой большого пальца. На плоских мышцах пальцы должны быть сомкнуты вместе, а на крупных – несколько разведены. Вращательными движениями пальцы смещаются в сторону мизинца. Этот прием можно выполнять и с отягощением другой рукой. (Рис. 16.)
Кругообразное фалангами согнутых пальцев. Осуществляется тыльной стороной средних фаланг и суставами четырех пальцев, слегка сжатых в кулак. Мышца придавливается ими к костному ложу и смещается в сторону мизинца. Большой палец, упираясь в массируемый участок, помогает фиксировать кисть и продвигать ее вперед. Прием может выполняться и с отягощением. (Рис. 17.)
Рис. 16. Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев
Рис. 17. Кругообразное разминание фалангами согнутых пальцев
Гребнями кулаков. Можно выполнять этот прием как одной, так и двумя руками. Разминание гребнями
кулаков (они образуются фалангами сжатых в кулаки пальцев) можно выполнять различными движениями, в том числе и в прямолинейном направлении, штрихами. При выполнении кругообразных движений массажист гребнем кулака упирается в мышцу и делает кругообразные движения, стараясь проникнуть в глубину массируемого участка. При выполнении приема двумя руками следует кистью одной руки захватить большой палец другой, чтобы руки не разъединялись. (Рис. 18.)
Рис. 18.
Разминание гребнями кулаков
Основанием ладони с перекатом. Массажист кладет ладонь на массируемую мышцу и начинает разминать ее бугром большого пальца, затем основанием ладони и краем ладони со стороны мизинца, делая как бы перекат. В это время бугор большого пальца приподнят и перемещается вверх на 4–5 см, чтобы начать следующий цикл этих движений на новом месте. (Рис. 19.)
Кругообразное основанием ладони. Массажист накладывает кисть ладонной поверхностью на массируемую мышцу, основанием ладони разминает и смещает в сторону мизинца, одновременно продвигаясь вперед. Прием можно проводить одной рукой, двумя и с отягощением. Если он выполняется двумя руками, то правая кисть смещается вправо, левая – влево на расстояние 4–7 см друг от друга.
Рис. 19.
Разминание основанием ладони с перекатом
Вспомогательные приемы разминания: валяние; накатывание; сдвигание; растяжение; надавливание; подергивание; сжатие мышц.
Валяние. Применяют на конечностях при разминании мышц плеча, предплечья, бедра и голени. Этим приемом пользуются, когда необходимо щадить больные и ослабленные мышцы, после травматических повреждений их волокон и сосудов, а также тогда, когда разминание основными приемами провести не удается из-за больших подкожных жировых отложений или рубцовых сращений. Выполняют следующим образом. Руки массажиста ладонными поверхностями обхватывают с обеих сторон массируемую область, пальцы выпрямлены, кисти параллельны, движения производятся в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области. (Рис. 20.)
Рис. 20. Валяние
Накатывание. Применяют при массаже передней стенки живота, когда мышцы резко ослаблены, растянуты, дряблы, при больших жировых отложениях. Техника выполнения такова: левая рука локтевым краем кисти, как бы врезаясь, погружается в толщину брюшной стенки как можно глубже; в это время правая рука, захватив мягкие ткани, накатывает их на левую ладонь и затем круговым движением разминает их. После этого переходят к накатыванию соседних участков, массируя, таким образом всю поверхность живота. (Рис. 21.)
Рис. 21. Накатывание
Сдвигание. Большими пальцами рук приподнимают и захватывают подлежащие ткани в складку и ритмичными движениями сдвигают ее в сторону. Если ткани не приподнимаются, не захватываются, то сдвигание их производится на поверхности концами всех пальцев или даже ладонями (на спине в области паравертебральных зон, широчайшей и трапециевидной мышц). В первом случае – на конечностях при рубцовых сращениях, миогенных и остеогенных контрактурах, при парезах и параличах.
Растяжение. При растяжении большие пальцы обеих рук располагают друг против друга на месте рубца или спайки и попеременно растягивают рубцовую ткань. Растяжение может выполняться двумя пальцами, большим и указательным, или всеми пальцами.
Надавливание. Можно выполнять подушечками ногтевых фаланг, ладонной и тыльной поверхностью пальцев, всей ладонью или опорной частью кисти. Прием осуществляют в виде прерывистых надавливаний на ткани в разном темпе: от 25 до 60 раз в минуту. Часто применяют надавливание отягощенной кистью. Эффективным является надавливание в области позвоночника при тугоподвижности и ригидности мышц спины.
Массажист располагает обе кисти на расстоянии 10–15 см друг от друга поперечно позвоночнику так, чтобы пальцы лежали по одну сторону, а запястья – по другую, производит ритмичное надавливание, постепенно перемещая руки вверх и вниз по позвоночнику. Темп составляет 20–25 надавливаний в минуту.
Подергивание. Выполняют большими и указательными пальцами. Ткани захватывают, оттягивают и отпускают. Движения напоминают подергивание струн арфы. Этот прием выполняют одной или двумя руками. Подергивание применяют при массаже лица, на мышцах конечностей при парезах и параличах, на передней стенке живота при дряблости мышц и др.
Сжатие мышц. Производят кистями или пальцами в виде ритмичных кратковременных движений, сдавливающих и отжимающих ткани. Сжатие тканей на лице сравнимо с выжиманием косточки из ягоды. Применяют этот прием для усиления кровоснабжения, сократительной функции мышц и повышения их тонуса.
Методические рекомендации:
1. Мышцы должны быть хорошо расслаблены, положение массируемых участков тела должно быть удобным, с хорошей фиксацией.
2. Разминание должно проводиться плавно, ритмично, без рывков, резкого дерганья, перекручивания мышц, один вид разминания должен переходить в другой без пауз.
3. Начинать надо с легких и поверхностных разминаний и только после нескольких массажных процедур переходить к более энергичному и глубокому разминанию.
4. В чувствительных и болезненных местах при разминании следует не причинять боли.
5. При проведении массажа на спине необходимо избегать давления пальцами или другими частями рук на остистые отростки позвоночника.
6. При проведении сеанса массажа приемы разминания должны чередоваться с приемами поглаживания и потряхивания.
Растирание
Растирание заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подлежащими тканями в различных направлениях. Этот прием отличается от поглаживания тем, что массируемая рука не скользит по коже, а сдвигает ее, образуя впереди себя кожную складку. Применяется растирание на суставах и сухожилиях, на участках, мало орошаемых кровью, и в тех местах, где наблюдаются застойные явления (пятка, подошва, бедро с внешней стороны, и подреберный угол, фасции, апоневрозы). В лечебной практике растирание содействует ускорению рассасывания отложений, затвердений и скоплений тканевой жидкости, особенно в области суставов, а также увеличению подвижности в них, растяжению рубцов, спаек кожи. По рекомендации врача растирание (если нет противопоказаний) используется в массаже суставов у пожилых людей, когда наблюдаются их скованность, боли определенного происхождения и другие отклонения.
Растирание – основной прием в массаже здоровых и больных суставов, применяемый при перегрузках связочно-суставного аппарата, травмах и микротравмах, когда возникающие отечность, затвердения приводят к уменьшению амплитуды движений и болезненности. В восстановительном сеансе массажа после физических упражнений растирание, усиливая кровообращение, способствует более быстрому окислению и удалению из организма недоокисленных продуктов распада в обмене веществ.
Направление растирающих движений определяется формой массируемого сустава, но надо стараться выполнять его вверх по току лимфы.
Виды растирания: прямолинейное и спиралевидное растирание «щипцами»; прямолинейное и кругообразное подушечками пальцев (четыре к одному, когда растирают четыре пальца и продвигаются к большому, являющемуся для них опорой, и один к четырем, когда растирает большой палец, который движется к четырем, служащим для него опорой), по желанию выполняется и с отягощением; прямолинейное и кругообразное подушечками четырех пальцев, в том числе с отягощением; подушечками и буграми больших пальцев; основанием ладони; граблеобразное; подушечками больших пальцев.
Прямолинейное и спиралевидное растирание «щипцами». Выполняется одной рукой, которая устанавливается над суставом в виде арки и скользит вверх, массируя большим пальцем наружную сторону сустава, а четырьмя – внутреннюю.
Прямолинейное подушечками пальцев. Этот прием используется для растирания суставов, ахиллесова сухожилия, межреберных промежутков. При растирании коленного сустава, когда массируемый лежит на спине, массажист стоит сбоку, положив на коленный сустав широко раскрытую ладонь так, чтобы большой палец был с наружной стороны, а остальные четыре пальца – с внутренней. Сначала четыре пальца, опираясь на большой палец, делают прямолинейное растирание, затем большой палец, опираясь на четыре пальца, делает то же растирание с другой стороны сустава.
Прием можно делать с отягощением. Когда растирание выполняется четырьмя пальцами, все пальцы отягощающей руки накладываются на них ладонной поверхностью, когда растирание делается большим пальцем, все пальцы отягощающей руки накладываются на него. Отягощение усиливает давление на массируемые ткани и уменьшает утомление рук массажиста.
Кругообразное подушечками пальцев. Выполняется на тех же участках тела и при том же положении пальцев массажиста, что и прямолинейное растирание, только движения не прямолинейные, а кругообразные. Круговые движения как одним пальцем, так и четырьмя делаются по направлению от себя, с обязательной опорой на большой палец (когда растирают 4 пальца) или на 4 пальца (когда растирает большой). Этот прием можно выполнять и с отягощением, которое накладывается так же, как и при прямолинейном растирании.
Подушечками и буграми больших пальцев. Прием проводится на коленном и голеностопном суставах, на ахиллесовом сухожилии. При массаже коленного сустава массажист стоит продольно около стопы. Растирание выполняется одновременно с двух сторон сустава двумя руками. Они плотно прикасаются к боковым поверхностям сустава подушечками и буграми больших пальцев. Это растирание может быть и кругообразным, если движение выполняется только подушечками больших пальцев или только буграми. Подобным образом прямолинейное растирание подушечками и буграми больших пальцев проводится на голеностопном суставе.
При растирании ахиллесова сухожилия массажист также стоит продольно, руки накладывает с обеих сторон сухожилия, прижав к нему подушечки и бугры больших пальцев. Движения выполняются вдоль сухожилия сначала подушечками, потом буграми больших пальцев. Остальные пальцы поддерживают ногу снизу у голеностопного сустава.
Растирание подушечками больших пальцев (прямолинейное и спиралевидное) выполняется на спине, шее – вдоль позвоночного столба, на крестце.
Основанием ладони. Прием применяется на суставах, связках, сухожилиях, а также на фасциях. Он может выполняться прямолинейно, зигзагообразно и кругообразно.
Вспомогательные приемы растирания: гребнеобразное; штрихование; строгание; пиление; пересекание.
Гребнеобразное. Может выполняться прямолинейно, спиралевидно, одной рукой или двумя, а также с отягощением. Применяется на фасциях, местах, мало орошаемых кровью, и на суставах.
Штрихование. Проводится подушечками концевых фаланг 2–3 или 2–4 пальцев. Пальцы при этом выпрямлены, максимально разогнуты и находятся под углом 30 градусов к массируемой поверхности. Давление производится короткими поступательными движениями как продольно, так и поперечно. Применяется в области рубцов кожи, атрофии отдельных мышечных групп, заболеваниях кожи, вялых параличах.
Граблеобразное. Прием применяется в основном на спине. Для этого массажист кладет кисти с широко разведенными пальцами с двух сторон от позвоночного столба и подушечками пальцев делает зигзагообразное движение вниз к пояснице. У поясницы пальцы обеих рук сгибаются под прямым углом к ладони, и выполняется прямолинейное растирание тыльной стороной пальцев вдоль спины по направлению к шее.
Строгание. Выполняется одной или двумя руками. Кисти устанавливаются друг за другом и поступательными движениями, напоминающими строгание, погружаются в ткани подушечками пальцев, производя их растяжение, смещение. Прием «строгание» применяется на обширных рубцах и при заболеваниях кожи (псориаз, экзема), где требуется исключить воздействие на пораженные участки, при атрофии отдельных мышц и мышечных групп.
Пиление. Производится локтевым краем кисти или обеих кистей. При пилении двумя руками кисти следует установить так, чтобы ладонные поверхности были обращены друг к другу и находились на расстоянии 1–3 см, после чего производить ими пилящие движения в противоположных направлениях. Между кистями должен образоваться валик из массируемой ткани. Если данный прием проводится лучевыми краями кисти, то это называется пересеканием. Применяются оба эти приема в области крупных суставов, спины, живота, бедра, шейного отдела.
Методические рекомендации:
1. Приемы растирания проводят медленнее, чем поглаживание, но значительно интенсивнее.
2. При растирании направление движения не определяется ходом лимфатических путей, оно может совершаться в любых направлениях.
3. Массирующая рука при растирании сохраняет плотный контакт с кожей, чего достигают при массаже без применения смазывающих средств, особенно при массаже малоподвижных тканей.
4. Растирание в зависимости от показаний может быть поверхностным и глубоким. Сила давления зависит от угла наклона массирующей руки – возрастание происходит при большем угле наклона. Увеличить давление можно также с помощью наложения одной руки на другую (отягощения).
5. Растирание всегда комбинируют с поглаживанием, так как при болевых ощущениях в области патологического очага поглаживание уменьшает боль, способствует расслаблению тканей.
Движения в суставах
Движения нашли широкое применение в гигиеническом, спортивном и лечебном видах массажа; в ряде случаев им отводится 20–30 % времени проводимого сеанса. Они используются при восстановлении работоспособности после физических нагрузок, после травм и заболеваний суставов. Движения благотворно влияют на весь опорно-двигательный аппарат.
Принято подразделять движения на пассивные, активные и движения с сопротивлением.
Активные выполняются без участия внешней силы (самим пациентом по команде массажиста) после соответствующего массажа мышц и суставов. Они применяются в том случае, когда необходимо возбудить, усилить работу центральной или периферической нервной системы, а также для укрепления ослабленного мышечного аппарата (после травм, заболеваний и хирургических вмешательств).
Пассивные выполняются под воздействием внешней силы (массажистом). Чаще всего их делают после массажа сустава. Применяются пассивные движения при лечении тугоподвижности суставов (после повреждений и хирургических вмешательств), сморщиваниях и укорочениях связочного аппарата, мышечных контрактурах, отложениях солей, которые образуются около сустава и ограничивают его движения. Под воздействием пассивных движений быстрее рассасываются кровоизлияния, возбуждается сократимость мышечных волокон, улучшается эластичность мышц.
Движения с сопротивлением применяются для укрепления мышц и суставно-связочного аппарата, для поддержания их тонуса и работоспособности.
Физиологическое воздействие движений на организм:
а) увеличивается подвижность в суставах (при ограниченной подвижности);
б) улучшается крово– и лимфообращение в области суставов;
в) активизируется секреция синовиальной жидкости;
г) увеличивается эластичность связок и мышц;
д) наблюдается успокаивающее действие на центральную нервную систему.
Выделяют следующие виды движений:
♦ туловищем – сгибание и разгибание (прогибание), наклоны вправо и влево, повороты вправо и влево, круговые движения;
♦ головой – наклоны вперед и назад, вправо и влево, вращения в ту или другую сторону;
♦ в плечевом суставе – движения руки вперед и назад, отведение и приведение, пронация (поворот ладони вниз) и супинация (поворот ладони вверх), круговые движения;
♦ в локтевом суставе – сгибание и разгибание, пронация и супинация;
♦ кисти – сгибание и разгибание, отведение (кисть в сторону) и приведение (возвращение кисти в исходное положение), круговые движения;
♦ пальцев – сгибание и разгибание, разведение и сведение;
♦ в тазобедренном суставе – сгибание и разгибание, отведение и приведение, пронацию и супинацию при выпрямленной ноге, круговые движения;
♦ в голеностопном суставе – сгибание и разгибание, пронацию и супинацию, вращательные движения;
♦ пальцев ног – сгибание и разгибание.
При осуществлении движений прием «движение с сопротивлением» может проводиться двумя способами:
а) массируемый выполняет движение, а массажист оказывает сопротивление;
б) движение выполняет массажист, а массируемый оказывает сопротивление.
Методические рекомендации:
1. Движения следует делать медленно и равномерно.
2. Нагрузка должна соответствовать возможностям массируемого.
3. Выполнение движения не должно вызывать болевых ощущений у массируемого, особенно при тугоподвижности в суставах.
4. Все движения необходимо выполнять с учетом формы сустава и осей, вокруг которых возможны движения.
5. При проведении движений с сопротивлением необходимо учитывать реакцию массируемого на них (следить за частотой сердечных сокращений, дыхания).
Вибрация
Сущность вибрации заключается в передаче массируемой части тела колебательных движений определенной частоты. Вибрация может выполняться в зависимости от задач массажа кончиками одного или нескольких пальцев, ладонью, кулаком, вибромассажером. При выполнении вибрации необходимо следить за тем, чтобы мышцы, не участвующие в движении, не напрягались. Вибрационные воздействия должны быть направлены в глубь массируемого участка, а не в стороны. Вибрация может выполняться с перемещением и без него.
Физиологическое воздействие вибрации на организм:
а) усиливает обменные и регенеративные процессы, улучшает питание тканей;
б) ускоряет образование костной мозоли при переломах;
в) снимает утомление в тканях;
г) оказывает обезболивающее действие;
д) благотворно воздействует на мышечные спазмы, парезы;
е) повышает тонус гладкой мускулатуры;
ж) улучшает секреторную функцию желудка, печени, слюнных и потовых желез (при воздействии не менее 5 минут).
Различают следующие типы вибрации:
1) прерывистая (ударная) – поколачивание; постукивание; похлопывание; рубление; стегание; пунктирование; вибрация и джостлинг.
2) непрерывистая – потряхивание; встряхивание; сотрясение; подталкивание.
Прерывистая (ударная) представляет собой серию следующих один за другим ударов, которые наносятся кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем), тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения выполняют одной или двумя руками попеременно. Применяют на верхних и нижних конечностях, спине, груди, в области таза, живота; пальцами – на лице, голове.
Поколачивание. Повышает тонус мышечной ткани, усиливает возбудимость двигательных и чувствительных нервов. Резкие, короткие и слабые удары вызывают сужение кровеносных сосудов. При сильном и продолжительном воздействии сосуды расширяются. Наблюдается также и рефлекторное воздействие поколачивания на гладкую мускулатуру внутренних органов.
Техника выполнения поколачивания заключается в том, что кисти с согнутыми пальцами устанавливаются в положении мизинцем вниз. Удары производятся со стороны мизинца, причем сила удара зависит от напряжения кулака и длины рычага рук. Чем больше напряжена кисть, тем сильнее удар. При ударе только одной кистью воздействие выполняется с включением предплечья и плеча. (Рис. 22.)
Рис. 22. Поколачивание
Перкуссия, или постукивание. Представляет собой попеременное движение рук, выполняемое на широкой поверхности, в частности, на спине. Перкуссия мышц полезна для усиления поверхностного кровообращения. При выполнении перкуссии запястья должны быть расслаблены, а локти – согнуты. Чередуйте удары левой и правой рукой, быстро перемещаясь по обрабатываемой поверхности. Удары должны быть плотными, но не настолько сильными, чтобы причинять боль. Даже легкая перкуссия может вызвать ощущение дискомфорта во внутренних органах, поэтому ее нельзя применять в нижней части живота и спины, в области почек и позвоночника.
Похлопывание. Как и поколачивание, похлопывание влияет на просвет сосудов. При применении этого приема отмечается повышение температуры в месте массажа. Усиливается прилив артериальной крови, что обеспечивает лучшее питание массируемого участка, улучшает обмен веществ и тургор кожи. Данный прием широко применяется в косметическом массаже. Выполняется похлопывание расслабленной кистью (одной или двумя руками попеременно) на тех же участках тела, что и поколачивание. При выполнении этого приема кисть (кулак) повернута пальцами вниз, пальцы прижаты к ладони, но не плотно. Воздушная подушка, образованная коробочкой, значительно смягчает удар и делает его более эластичным. (Рис. 23.)
Рис. 23. Похлопывание
Рубление. В зависимости от силы ударов характер воздействия на организм рублением меняется. При сильных и редких ударах происходит сотрясение ткани на большой площади. Это вызывает сокращение мышечных волокон, особенно значительное в зоне удара, которое распространяется по всей длине мышцы. Легкие частые удары по своему воздействию приближаются к вибрациям. При рублении кисть вытянута, пальцы расслаблены и разомкнуты. Удар наносится мизинцем, а остальные пальцы в это время смыкаются. Рубление проводится всегда вдоль мышечных волокон на крупных мышцах; в практике лечебного массажа иногда допускается проведение его поперек мышечных волокон с целью значительного повышения тонического напряжения мышц. (Рис. 24.)
Рис. 24. Рубление
Стегание. Представляет собой воздействие, при котором тканям наносят касательные удары. Стегание можно выполнять одним или несколькими пальцами, а также всей ладонью одной и двумя руками. Применяется при ожирении, рубцовых изменениях кожи и пр. Этот прием вызывает активную гиперемию кожи, повышает ее тургор и эластичность, усиливает обменные процессы и активизирует выделительную функцию кожи.
Пунктирование. Выполняют подушечками ногтевых фаланг указательного и среднего пальцев, раздельно одним пальцем или совместно двумя пальцами. Можно проводить и четырьмя пальцами (2–5), воздействуя одновременно на несколько близко расположенных участков кожи. При этом удары пальцев следуют не одновременно, а последовательно, как при работе на пишущей машинке.
Этот прием применяют на небольших участках тканей, плотно лежащих на костной основе, где мало подкожной жировой клетчатки, в местах перелома или в области костной мозоли, на небольших мышцах, сухожилиях, связках, на нервных стволах и в местах выхода нервов.
Массируя костную мозоль или место перелома, пунктирование обычно выполняют стабильно. При массаже волосистой части головы или лица рука массажиста перемещается по массируемому участку в направлении массажных линий, т. е. пунктирование производят лабильно. Скорость при выполнении пунктирования 100–120 ударов в минуту. Сила удара зависит от угла наклона пальца по отношению к массируемой поверхности. Чем больше угол, тем воздействие более сильное и глубокое. При небольшом угле действие приема пунктирования поверхностное и нежное.
Вибрация и джостлинг. Эффект этих двух приемов подобен эффекту перкуссии: они либо расслабляют, либо стимулируют ткани тела. Оба приема особенно эффективны на конечностях и мягких тканях. Для вибрации нет необходимости выбирать какое-либо определенное направление, тогда как при джостлинге мышца обрабатывается вверх-вниз. Проведение вибрации довольно утомительно, так как она требует быстрых сокращений и расслаблений мышц массирующего. Поэтому некоторые массажисты-профессионалы используют механические вибраторы. Вы можете либо последовать их примеру, либо, проводя массаж, свести долю вибрации к минимуму.
Джостлинг, не требующий при выполнении такого напряжения, играет большую роль в спортивном массаже, особенно при обработке утомленных мышц. Используя некоторые массажные приемы, вы можете обнаружить напряжение мышц партнера. Это явление – защитный мышечный рефлекс в ответ на боль или ожидание боли. Если это случается, вы можете прервать последовательность процедур и расслабить мышцу, выполнив на ней 5—10-секундный джостлинг, после чего возобновить процедуру. Джостлинг можно вводить в массаж достаточно часто.
Непрерывистая вибрация выполняется концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия, а при необходимости одной или обеими кистями, всей ладонью, основанием ладони, кулаком. Этот прием применяют в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в месте выхода нерва.
Потряхивание. Прием выполняется после и между разминаниями, способствует лучшему оттоку крови и лимфы, равномерному распределению межтканевой жидкости, действует успокаивающе на центральную нервную систему, расслабляя мышцы, снимая напряжение, возникающее в них иногда под влиянием разминания (или другого столь же энергичного приема). Применяется и в сеансе восстановительного массажа, в коротких перерывах между физическими упражнениями и в случаях, когда наблюдается отечность, мышечная усталость и др.
Потряхивание выполняется на предельно расслабленных мышцах, вдоль мышечных волокон, быстрыми колебаниями кисти в стороны мизинца и большого пальца (то есть делается мизинцем и большим пальцем) – частота движений примерно 12–15 за 2 секунды. Рука массажиста расслаблена. Применяется после разминания и между разминаниями. Оно способствует лучшему оттоку крови и лимфы, равномерному распределению межтканевой жидкости, действует успокаивающе на центральную нервную систему и расслабляюще на мышцы, снимает напряженность, возникающую иногда под влиянием разминания или другого энергичного приема (особенно у тех, кто не умеет полностью расслабить массируемый участок).
Потряхивание полезно применять в процессе рабочего дня – на руках или ногах, в зависимости от профессиональных особенностей трудового процесса для снятия напряжения, утомления и повышения работоспособности.
Для потряхивания рука массажиста с широко разведенными пальцами накладывается на мышцу (группу мышц) и, слегка обхватывая ее, производит потряхивание. При этом колебательные движения производят в поперечном или в продольном направлении, ритм их волнообразно меняется, скорость постепенно возрастает и затухает. (Рис. 25.)
Рис. 25. Потряхивание
Встряхивание. По своему физиологическому воздействию на организм этот прием аналогичен потряхиванию, но эффективней его. Встряхивание проводится на конечностях после всех приемов массажа, то есть в конце сеанса. На верхних конечностях, при положении массируемого лежа на спине (плечо – на кушетке, а предплечье приподнято под углом 90 градусов), встряхивание делается следующим образом: массажист берет руку массируемого за лучезапястный сустав, приподнимает ее от кушетки на 4–7 см и выполняет медленные горизонтальные колебательные движения.
В положении массируемого сидя, стоя и лежа на животе, массажист берет его кисть обеими руками так, чтобы большие пальцы фиксировали лучезапястный сустав сверху, а остальные пальцы находились снизу. Затем, потянув конечность на себя, отводит ее влево и вправо, делая встряхивающие движения вверх-вниз.
На нижних конечностях, при положении массируемого лежа на спине, встряхивание делается следующим образом. Массажист кладет одну руку на тыльную сторону стопы прямой ноги массируемого (если на правую, то целесообразнее использовать левую руку) и сгибает стопу (оттягивая ее на себя). Вторая рука накладывается на ахиллово сухожилие так, чтобы край ладони со стороны мизинца упирался в пятку. Затем массирующий поднимает ногу массируемого под углом 35–40 градусов и производит встряхивающее движение вверх-вниз, одновременно отводя ее то влево, то вправо.
При положении массируемого на животе встряхивание делается так: согнув ногу в коленном суставе под углом 90 градусов и обхватив рукой стопу поперек со стороны подошвы, массирующий приподнимает бедро массируемого на 2–3 см и делает встряхивающие движения от себя и на себя.
Сотрясение. Прием применяют при воздействии на внутренние органы. Суть его состоит в проведении непрямого (наружного) массажа внутренних органов – желудка, кишечника, печени, желчного пузыря и др. Правую руку массажист накладывает на область проекции массируемого органа. Левую руку помещает параллельно правой так, чтобы большие пальцы обеих рук были обращены друг к другу. Быстрыми и ритмичными колебательными движениями в вертикальном направлении, то удаляя руки друг от друга, то сближая их, массажист вызывает сотрясение массируемого органа и окружающих его тканей. Сотрясение органов брюшной полости и грудной клетки ускоряет кровоток в малом и большом круге кровообращения, активизирует лимфоток. Сотрясение железистых органов усиливает их секрецию, повышается тонус гладкой мускулатуры, стимулируется перистальтика и укрепляется связочно-мышечный аппарат. При спаечных процессах сотрясение способствует рассасыванию, снимает спастические явления. (Рис. 26 а, б.)
Подталкивание. Применяется при массаже внутренних органов – желудка, кишечника, и др. Для выполнения этого приема левая рука массажиста слегка надавливает на область проекции массируемого органа, а правая – короткими ритмичными толчками на соседнюю область и стремится подтолкнуть его к левой руке.
Методические рекомендации при проведении вибрации:
1. Поколачивание, похлопывание и рубление применяется на больших группах мышц (кроме внутренней поверхности бедра).
2. Кисти рук при выполнении вышеназванных приемов следует располагать на расстоянии не более 5 см, удары при этом должны наноситься ритмично и безболезненно. При появлении же болевых ощущений их снимают поглаживанием.
Рис. 26.
Сотрясение
3. При выполнении прерывистой вибрации силу, эластичность, мягкость удара дозируют включением в работу различного количества рычагов – для легких, нежных воздействий в движение включают только кисть, для более интенсивных – кисть и предплечье, сильное воздействие осуществляют всей рукой.
4. При выполнении непрерывистой вибрации интенсивность зависит от угла, образующегося между пальцами и массируемой поверхностью. Чем больше угол наклона приближается к 90 градусам, тем воздействие сильнее; при меньшем угле наклона вибрация действует нежнее.
5. Рекомендуется ограничить продолжительность давления на точку десятью секундами, чередуя действие вибрации с поглаживанием. На каждую точку можно воздействовать несколько раз.