Целебные мази, компрессы, растирания. Глава 1. Намазать, растереть, согреть (О. В. Романова, 2011)

Мазь – это лекарственная форма, содержащая в своей основе наибольшее количество жиров. Применение мазей характеризуется наибольшей глубиной проникновения действующего вещества. К действующим веществам можно отнести вытяжки целебных растений, раздражающие и успокаивающие натуральные средства.

При ряде заболеваний наружное применение лекарственных средств оказывается более эффективным, чем внутреннее. Непосредственное воздействие лекарственных средств на кожные рецепторы ускоряет прилив крови к месту воздействия, улучшает крово– и лимфообмен, снимает воспаление. Однако следует помнить, что применяемое для терапии заболеваний наружное медикаментозное лечение не является исключительно местным, так как оно оказывает и общее (иногда весьма существенное) воздействие на организм больного. Накладывание мазей «под повязку» еще больше увеличивает глубину проникновения действующего вещества. Поэтому при применении наружных мазей не следует забывать о противопоказаниях, даже если они относятся к приему медикаментозных средств внутрь.

Мази рекомендуются для лечения сухих кожных высыпаний, при наличии инфильтрации (уплотнений) в коже, простудных, легочных, гинекологических заболеваний, в комплексном лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также для их профилактики. Не следует применять мази на мокнущие кожные высыпания, это лишь ухудшит состояние.

Виды мазей

По способу воздействия мази могут быть разогревающие и охлаждающие, в зависимости от природы действующего вещества. К разогревающим веществам относятся пчелиный и змеиные яды, которые повышают проницаемость капилляров; экстракт перца, горчицы; более слабым разогревающим эффектом обладают мази, в состав которых входит метилсалицилат (метиловый эфир салициловой кислоты). Они локально увеличивают кровенаполнение (о чем свидетельствует гиперемия, то есть покраснение тканей) и, как следствие, увеличивают теплообмен (ткани нагреваются).

Разогревающие мази применяют в период после снятия острого приступа при таких заболеваниях, как миозит, ревматизм, неврит, люмбаго, бронхит, а также при хронических заболеваниях связок, сухожилий и суставов.

Охлаждающие мази не снижают температуру тканей, а лишь создают ощущение прохлады благодаря содержащемуся в них ментолу, эфирным маслам, иногда это может быть и спирт. Их рекомендуется применять после травм, чтобы обезболить и успокоить место повреждения.

Активные вещества мазей

Действующие, или активные, вещества, входящие в состав мазей, обладают различными фармакологическими свойствами.

Пчелиный яд, или апитоксин (от лат. apis – пчела и греч. toxikon – яд), – секрет, выделяемый нитевидной железой жалящего аппарата рабочей пчелы.

Содержит биологически активный белок (мелиттин), ферменты (гиалуронидазу, лецитиназу А), свободные аминокислоты, гистамин, муравьиную и др. кислоты, жиры, стероидоподобные вещества, летучие масла, некоторые микроэлементы.

Спектр действия: ярко выраженный антибактериальный эффект; содержащийся в нем фермент гиалуронидаза повышает тканевую и сосудистую проницаемость, облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах; снижает отечность ткани, размягчает и уплощает рубцы, увеличивает объем движений в суставах, уменьшает контрактуры (ограничение нормальной подвижности в суставе, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, суставов, болевым рефлексом).

Пчелиный яд вызывает ощутимое повышение температуры кожи. Продолжающееся достаточно долго местное повышение температуры основывается на расширении капиллярных сосудов. Вызванное этим глубокое проникающее кровообращение ведет к лучшему снабжению тканей кислородом и ускоряет тем самым распад вызывающих боль продуктов обмена веществ.

Змеиный яд состоит из альбуминов, глобулинов, ферментов, воды, солей и др. Из змеиного яда готовят лечебные препараты, оказывающие болеутоляющее и противовоспалительное действие. Его применяют для лечения невралгий, мышечных болей, хронических заболеваний суставов и др. Препараты змеиного яда выпускают в виде мазей, реже – раствора для подкожного и внутримышечного введения.

Свойства яда различных змей неодинаковы: яд гадюки Рассела обладает сильным кровоостанавливающим действием; яд кобры используется как болеутоляющее средство; яд гремучей змеи и кобры – для лечения эпилепсии, бронхиальной астмы и т. д.

Противопоказано лечение змеиным ядом при туберкулезе, лихорадочных состояниях, общем истощении, нарушениях кровообращения, тяжелых заболеваниях печени и почек.

Экстракты перца, горчицы оказывают раздражающее действие на кожу, увеличивая местный кровоток, тем самым увеличивая температуру обработанного участка кожи. Действующее вещество в жгучем перце называется капсаицин, оно действует как местное обезболивающее и отчасти отвлекающее средство. Мази с капсаицином применяют против невралгий, болях и напряжении в мускулах, при болях, вызванных артритами и остеоартритами. Экстракт красного перца используется также и в антицеллюлитных кремах и мазях.

Основные компоненты экстракта горчицы – незаменимые жирные кислоты (линолевая и линоленовая), укрепляющие барьерные функции кожи. Применение экстракта усиливает микроциркуляцию крови, оказывает дезинфицирующий и антибактериальный эффект.

Камфора – лекарственное вещество, относящееся к группе стимуляторов нервной деятельности. При наружном применении препараты камфоры: камфорное масло, камфорная мазь, камфорный спирт – оказывают раздражающее, отвлекающее (болеутоляющее) и отчасти антисептическое действие.

Мазевые основы

Основы для мазей должны отвечать нескольким условиям. Прежде всего они должны быть биологически безвредными, то есть не оказывать аллергического, раздражающего и сенсибилизирующего воздействия. Должны иметь нейтральную реакцию, так как наружный слой кожи имеет кислую реакцию, которая препятствует размножению микроорганизмов; должны обеспечивать высвобождение и всасывание лекарственных веществ через кожу; легко наноситься и удаляться с места нанесения.

Жировые основы

Животные жиры применяют в качестве мазевых основ еще с древних времен и до сих пор. Наиболее распространен свиной жир – смесь триглицеридов стеариновой, пальмитиновой, олеиновой и линолевой кислот. Содержит также небольшое количество холестерина. Это белая масса практически без запаха. Температура плавления – 34–36 °C. Мази на свином жире хорошо всасываются, не оказывают раздражающего действия и легко удаляются мыльной водой.

Под влиянием света, тепла, воздуха свиной жир прогоркает, приобретая резкий, неприятный запах, кислую реакцию и раздражающее действие. Твердый свиной жир способен к окислению, он не пригоден для изготовления мазей с окислителями. Реагирует с веществами щелочного характера, солями тяжелых металлов, цинком, медью и висмутом – при этом образуются мыла. Мази темнеют, становятся плотными и вязкими.

Растительные жиры в основном имеют жирную консистенцию и могут использоваться как компоненты мазевых основ. По своей устойчивости растительные жиры аналогичны животным – прогоркают при длительном хранении, но благодаря содержанию фитонцидов более устойчивы к воздействию микроорганизмов. Наиболее широко применяются подсолнечное, арахисовое, оливковое, персиковое, миндальное, абрикосовое масла. К достоинствам растительных жиров можно отнести биологическую безвредность, фармакологическую индифферентность, способность легко проникать через верхний слой кожи.

Воск пчелиный – часто используемый компонент основ. Представляет собой твердую ломкую массу темно-желтого цвета с температурой плавления 63–65 °C. Химически инертен, хорошо сплавляется с жирами и углеводами. Применяют его для уплотнения мазевых основ.

Углеводородные основы

Углеводороды являются продуктами переработки нефти. К их достоинствам можно отнести химическую индифферентность, стабильность и совместимость с большинством лекарственных веществ. Наиболее широкое применение при приготовлении мазей находят вазелин, стеарин, озокерит.

Вазелин – смесь жидких, полужидких и твердых углеводородов, вязкая масса, тянущаяся нитями, белого или желтоватого цвета. Температура плавления 37–50 °C. Смешивается с жирами, жирными маслами (за исключением касторового). Не всасывается кожей. Задерживает всасывание лекарственных веществ, поэтому эффект при применении мазей на основе вазелина наступает позже.

Вазелиновое масло – бесцветная маслянистая жидкость, смягчающая мазевые основы. Смешивается с жирами и маслами (за исключением касторового) и обладает всеми недостатками вазелина.

Парафин – белая жирная на ощупь масса с температурой плавления 50–57 °C. Используется как уплотнитель мазевых основ.

Озокерит – воскоподобный минерал темно-коричневого цвета с запахом нефти, содержащий серу и смолы. Температура плавления 50–65 °C. Применяется как уплотнитель.

Приготовление мази

Растительное сырье вводят в мазь либо в виде тонко измельченного порошка, либо в виде отвара или настоя очень высокой концентрации. Как правило, мазь содержит не более 25 % сухих добавок.

Для приготовления мази в сухую чистую посуду кладут основу или ее составные части, кроме воды. Если основа сложная и в ее состав входят несколько веществ, например свиной жир, воск и масло, их вместе расплавляют на водяной бане и тщательно перемешивают. В остывшую основу понемногу вводят порошок или настой травы. При этом мазь непрерывно растирают, используя деревянную ложку или пестик. Настой добавляют по каплям, тщательно растирают массу до однородного состояния и только потом добавляют следующую порцию настоя. Мешать нужно только в одну сторону, иначе мазь расслоится.

Мед, нагретый на водяной бане, добавляют в почти готовую мазь. Нагревать мед с остальной основой не следует, так как при этом разлагаются ферменты, которые представляют его главную ценность. Рекомендуемая температура нагревания меда 40 °C.

Правила нанесения мази

Наиболее часто в рецептах встречается рекомендация «нанести мазь тонким слоем». Однако для каждого человека слой будет тонким по-своему. Как определить количество мази на одно применение?

Если в рецепте не указано иное, то в среднем количество препарата на одно применение (одна доза) должно умещаться на расстоянии от его кончика до ближайшего сустава на указательном пальце со стороны ладони. Такая доза равна примерно 0,5 г лекарственного средства. Ею можно обработать поверхность тела, равную площади двух ладоней взрослого человека.

Слово «компресс» происходит от латинского compressus, что означает «сжатый». Это довольно плотная повязка, которую пропитывают нужными веществами (как правило, настойками или мазями) и прикладывают к больному участку тела на определенное время. Как правило, компрессы применяют не однократно, а курсом.

Компрессы помогают избавиться:

• от проблем, связанных с сезонными простудами, болью в горле, кашлем, бронхитом и ангиной;

• болей в мышцах, суставах, спине;

• болей во внутренних органах в стадии стихания обострения;

• проблем с кожей лица, рук, тела.

Виды компрессов

Сухие компрессы

Иногда – хотя и довольно редко – компресс делают сухим. Как правило, повязку все-таки пропитывают каким-то вспомогательным веществом. Однако в редких случаях используют обыкновенный чистый бинт или марлю. Это необходимо, если нужно закрыть рану, царапину, ушиб и предохранить больное место от попадания грязи или закрепить лечебное вещество. Например, при воспалении века (так называемый ячмень – гнойный нарыв на глазу) к нему прикладывают кусочек алоэ, прижимая его сверху бинтом. Это и есть сухой компресс.

Влажные компрессы

Влажные компрессы делятся на горячие, согревающие и холодные.

Горячие влажные компрессы

Горячий компресс необходим, когда нужно:

• быстро избавиться от боли – в суставе, в животе, в мышцах, в голове (да, напрасно все думают, что здесь поможет только лишь холодный компресс: прилив крови под влиянием горячей повязки вызывает мгновенный болеутоляющий эффект);

• «рассосать» воспаление – другими словами, как можно быстрее если не снять его полностью, то как минимум значительно уменьшить воспаленную площадь на теле.

Для создания горячего компресса используют либо повязку (из ткани), либо грелку, резиновую или электрическую. Однако если вы ставите горячий компресс ослабевшему больному, он не сможет отреагировать на изменение температуры и в результате на и без того больном месте может появиться ожог. Поэтому компресс с грелкой лучше накладывать не непосредственно на тело, а хотя бы на простыню или даже на одеяло, если она слишком горячая.

Горячий компресс нужно менять каждые 10–15 минут, так как на теле он довольно быстро остывает. Поэтому ткань нужно нагревать вновь и вновь.

Холодные влажные компрессы

Холодные компрессы применяют, если необходимо:

• остановить кровотечение;

• снять жар;

• уменьшить воспаление и боль (холодный компресс обладает такими же точно обезболивающими свойствами, как и горячий, однако за счет не расширения, а, напротив, сужения сосудов);

• укрепить иммунитет – в этом смысле холодный компресс чем-то похож на закаливание.

Разумеется, в первый момент после наложения холодного компресса больной почувствует холод, однако уже через 5–7 минут организм пошлет в мозг сигнал о раздражителе, и кровеносные сосуды расширятся, вызывая ощущение приятного тепла. Если этого не произошло, компресс лучше снять. Скорее всего, больной слишком слаб, чтобы правильно на него «отреагировать».

Состоит холодный компресс из двух слоев – внутреннего влажного и холодного и внешнего сухого, который нужен, чтобы не выпускать тепло наружу в результате согревания холодного компресса (тот самый обезболивающий эффект тепла). Кстати, чем хуже чувствует себя больной и чем он слабее, тем меньше воды должно быть во внутреннем слое холодного компресса. Слабому организму сложно согреть большое количество холодной воды. Поэтому чем мокрее компресс, тем быстрее его нужно снять.

Холодный компресс иногда накладывают на длительный срок, например на всю ночь (такой компресс еще иногда называют укутыванием или обертыванием). Под воздействием притока крови к охлажденной части тела (в случае с обертыванием – ко всему телу) человек расслабляется и быстрее засыпает.

Согревающие компрессы

Промежуточный вид компресса – согревающие – назначают, если нужно победить:

• хроническое воспаление суставов;

• хронические простуды;

• отеки;

• боль в мышцах.

Этот компресс ничего не провоцирует – ни резкое охлаждение, ни резкое согревание. Он просто мягко использует внутренние ресурсы организма.

Внутренний слой компресса смачивают теплой водой (или действующим веществом) комнатной температуры и прикладывают к больному месту. Сверху его накрывают или обматывают материалом, который не пропускает влагу (идеальный вариант – пищевая пленка), а сверху как следует укутывают чем-то толстым и теплым, например пледом. Внутренний слой быстро согревается исключительно за счет резервов организма и прекрасно уменьшает отеки, расслабляет мышцы и уменьшает воспаление. Он вызывает не резкое, а постепенное и стойкое расширение сосудов на пораженном участке, а это приводит к быстрой регенерации ткани, то есть к ее заживлению.

Однако чтобы согревающий компресс подействовал, держать его нужно долго, 6–8 часов. Если компресс высох раньше, можно и сменить его раньше.

У согревающих компрессов есть противопоказания. В частности, их нельзя применять, если у больного:

• фурункулез;

• дерматит;

• аллергия;

• сердечно-сосудистые заболевания;

• варикоз;

• любое заболевание в острой фазе – впрочем, это относится ко всем видам компрессов.

Техника наложения компрессов

Как накладывать горячий компресс?

Смоченную в горячем растворе ткань отжимают, кладут на воспаленное место и сверху закрывают другим слоем, который не пропустит воду и тепло. Это может быть клеенка или пищевая пленка. Лучше сверху нанести еще один слой – в качестве дополнительного согревающего.

Как накладывать холодный компресс?

В холодном растворе (если речь идет о воде, то лучше даже использовать лед) намочить ткань, отжать ее (в нужном объеме) и положить на больной участок тела. Сверху можно ничем не прижимать – все равно холодный компресс нужно менять каждые 5 минут. Причем желательно, чтобы перерыва между наложением двух компрессов не было. Для этого нужно заранее приготовить сменный компресс – например, положить ткань в чашку с холодной водой.

Как накладывать согревающий компресс?

Это, пожалуй, самый технически сложный компресс. Следует запомнить несколько правил.

• Внутренний слой нужно обязательно закрывать двумя внешними – для сохранения тепла и влаги.

• Компресс, наложенный на долгое время, нужно плотно привязать к телу, но так, чтобы не нарушить кровообращение.

• Внешний слой компресса должен быть больше, чем внутренний.

• Под компресс не должен проникнуть воздух, поэтому, если больной чувствует озноб (а компресс у нас согревающий), это значит, что он лежит неплотно и вода из него активно испаряется. А кожа, соответственно, быстро остывает. Ошибка также, возможно, в том, что внутренняя влажная часть компресса больше внешней сухой – выглядывая из-под нее, она охлаждается, сперва по краям, а потом и в середине.