Составитель Григорий Михайлович Флейшер
ISBN 978-5-4485-5701-9
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Введение
Заболевания пародонта являются одной из наиболее сложных проблем современной стоматологии. Это проявляется в увлечении лишь какой-то одной из сторон вопроса, что порождает многообразие подходов и соответственно – методов лечения.
В структуре пародонтальных патологических процессов преобладают воспалительные заболевания – гингивит и пародонтит. Эти заболевания склонны к переходу в хронические формы и прогрессированию, ведут к утрате основных функций пародонта и зубочелюстной системы в целом, неблагоприятно влияют на функцию пищеварения, психоэмоциональную сферу, снижают резистентность организма к действию различных негативных факторов и приводят к его сенсибилизации и интоксикации. Это позволяет считать заболевания пародонта актуальной общемедицинской проблемой.
Сегодня фитотерапия и фитопрофилактика прочно внедряются в медицинскую практику и являются актуальным направлением в современной медицине. Главным преимуществом лекарственных препаратов на основе растительного сырья является малая токсичность и возможность их длительного применения без существенных побочных явлений. Эффективное лечебное действие фитотерапия оказывает в составе поддерживающей и курсовой терапии, а также при первичной и вторичной профилактике многих заболеваний.
Для нормального функционирования механизмов защиты полости рта с давних времен используют препараты природной аптеки. В стоматологии накоплен опыт применения лекарственных растений для лечения различных видов патологии. В настоящее время ассортимент лекарственных средств растительного происхождения, применяемых в практическом здравоохранении, составляет более 40%. Одним из путей увеличения количества препаратов растительного происхождения является широкое изучение действия уже известных фармакопейных лекарственных растений, часто используемых по ограниченному числу показаний, а также составление рациональных многокомпонентных растительных композиций (сборов), которые являются наиболее популярными, доступными для населения и содержат биологически активные вещества с разносторонним фармакологическим действием для коррекции многих связанных между собою биохимических процессов организма. Перспективность и развития исследований в области разработки новых прописей многокомпонентных сборов для лечения разнообразных патологий обеспечивается достаточной сырьевой базой по большинству видов лекарственных растений. Вместе с тем ассортимент сборов, получивших разрешение к медицинскому применению в Российской Федерации, не велик (порядка 40 наименований). Следует отметить, что в стоматологической практике сборы на основе лекарственного растительного сырья не находят, на сегодняшний день, достойного применения.
В настоящее время у значительного числа больных с воспалительными заболеваниями пародонта выявляются аллергические заболевания и другие сопутствующие патологические процессы, резко ограничивающие возможность использования апробированных методик при лечении воспалительных заболеваний пародонта. Поэтому все больший интерес представляют препараты растительного происхождения, которые действуют мягче, чем синтетические, оказывают болеутоляющее, противовоспалительное, антимикробное, кровоостанавливающее, репаративное действие, а так же влияют на обменные процессы и повышают защитные свойства организма.
Расширение исследований по изысканию источников для получения новых эффективных и безопасных лекарственных растительных средств, обеспечивающих комплексное фармакологическое воздействие на все звенья патогенеза в стоматологической практике, является актуальной задачей.
Врачебные наблюдения показывают, что фитотерапия высокоэффективна, безвредна, редко вызывает побочные эффекты и аллергические реакции. Поскольку в состав растений входят биологически активные вещества, такие как витамины, фитогормоны, фитонциды, алкалоиды, хлорофиллы, микроэлементы, эфирные и жирные масла, они оказывают влияние на обменные процессы, повышают защитные свойства, нормализуют гомеостаз. Препараты лекарственных растений оказывают противовоспалительное, болеутоляющее, иммуномодулирующее, кровоостанавливающее и ранозаживляющее действие. При этом по эффективности противомикробного и дезодорирующего воздействия некоторые из них не уступают синтетическим средствам.
При наличии патологии (гингивит, пародонтит, пародонтоз) препараты природной аптеки являются прекрасным дополнением к другим лечебным средствам и часто используются как составляющие комплексной терапии. С лечебной и профилактической целью применяют жидкие средства гигиены.
В патогенезе гингивита и пародонтита важная роль принадлежит воспалительным процессам, которые представляют собой комплекс микроциркуляторных, гематологических и соединительнотканных реакций на повреждения клеток и микрососудов токсическими веществами зубного микробного налета.
Выбор лекарственных препаратов при заболеваниях пародонта зависит от степени выраженности воспалительного процесса, отечности, кровоточивости, наличия дефектов эпителия, стадии процесса и деструктивных нарушений. Воспалительный процесс в пародонте начинается с образования зубной бляшки, колонизации ее разнообразными микроорганизмами. Снижая барьерную функцию покровных тканей, микробы способствуют проникновению и распространению токсичных продуктов, литических ферментов.
Поэтому лечение болезней пародонта должно быть комплексным, воздействующим на патогенетические механизмы и повышающим резистентность организма. Важнейшими задачами также являются восстановление структуры и функции пародонтального комплекса, предупреждение перехода воспаления на глубжележащие ткани пародонта.
Препараты из растений обладают определенными особенностями. Они отличаются сложностью химического состава, свойственного растениям и, следовательно, многообразием биологического действия, влияют не на один, а на несколько рецепторов. Не случайно одно и то же растение можно использовать при различных заболеваниях, оно может проявлять и патогенетическое и симптоматическое и иммуностимулирующее действие. Эта активность распространяется на нормализацию функциональных расстройств органов, на нормализацию процессов обмена веществ. Поэтому действие фитопрепаратов проявляется не сиюминутным эффектом, а при длительном применении, что и определяет специфику и ценность этих средств. Наступивший терапевтический эффект от применения природных компонентов более стойкий и длительный. Вначале изучают список растений с необходимыми свойствами.
– Растения с выраженной антимикробной активностью – это чаще всего растения-эфироносы, имеющие в составе терпеноидные и фенольные соединения: чабрец, гвоздика, эвкалипт, роза, лавр, герань, сосна и др.
– Растения «вяжущие»: верблюжья колючка, дуб, бадьян, зверобой, сумах, черемуха и др.
– Растения-витаминоносы: облепиха, шиповник, черная смородина, рябина, хурма и многие другие.
– Кровоостанавливающие растения: крапива, кровохлебка, пастушья сумка, водяной перец и др.
– Растения, обладающие регенерирующими, заживляющими свойствами: верблюжья колючка, девясил, зверобой, подорожник и др.
– Растения с противовоспалительным действием: девясил, зверобой, лопух, ромашка, череда, эвкалипт.
Особое место в стоматологической фитотерапии занимают растения с антиоксидантной активностью.
– Растения-антиоксиданты – это те растения, которые содержат наибольшее количество классических антиоксидантов (витамин А и его предшественники – каротиноиды, витамин Е, витамин С, биофлавоноиды, антоцианы): облепиха, клюква, малина, виноградные cемена, черника, голубика, кишмиш, рябина, куркума, зеленый и вообще листовой чай, какао, арония и другие.
В стоматологической практике с большой эффективностью применяются следующие фармакопейные препараты на основе растительного сырья: мараславин, сангвиритрин (линимент, спиртовые и водные растворы), новоиманин, хлорфиллипт и др.
Одной из основных причин возникновения пародонтита являются свободные и перекисные радикалы, поэтому главное внимание при составлении биокомпозита должно быть уделено выбору растений с выраженной антиоксидантной активностью. Свободные и перекисные радикалы образуются в результате химических реакций, т. е. при разрыве химических связей. Связь разрывается таким образом, что у молекул остается по одному не спаренному, т. е. не имеющему пары электрону. Это не нормальное состояние молекулы, и она энергично стремится оторвать недостающий электрон у другой молекулы, чтобы восстановиться. В результате та тоже становится активной, и реакция развивается дальше по цепному принципу.
Способы применения биокомпозитов для комплексного лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта могут быть самые разные:
1. В виде полосканий ротовой полости – спиртовые настойки в разбавленном виде;
2. В виде аппликантов – обычно это турунды, пропитанные средством;
3. Полиуглеводная пластинка, импрегнированная приготовленным средством;
4. В виде нанесения средства на зубную щетку при чистке зубов;
5. В виде шприцеваний патологических десневых карманов разработанным средством, применение полиуглеводных ламелей и др.
Исходя из патогенетической сущности воспалительных заболеваний пародонта и с учётом вариантов течения патологического процесса практически у каждого больного лечение должно носить комплексный характер. В этот комплекс входят местные и общие терапевтические приёмы с применением лекарственных средств, хирургическое и ортопедическое лечение. В зависимости от преобладающего фактора, лечение может быть преимущественно этиотропным либо патогенетическим, либо просто симптоматическим. Однако наиболее успешным является сочетание всех приёмов. Кроме того, лечение следует вести с учётом состояния естественных защитных механизмов в расчёте на укрепление общего состояния организма и повышения его иммунологической реактивности.
Общим мероприятиям всегда предшествует местное лечение, включающее профессиональную гигиену полости рта (Дентилюкс), устранение дефектов пломбирования и протезирования, снятие пластмассовых коронок и облицовок при повышенной чувствительности к полимерам, устранение патологии прикуса, преждевременных зубных контактов и патологической подвижности, нормализация прикуса.
Конечно, при применении лекарственных растений для комплексного лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта нужно помнить о возможности и общего воздействия на обменные процессы. Поэтому я рекомендую в комплексной терапии применять расшлаковку (детоксикацию) ЖКТ (полисорб, лактофильтрум, активированный уголь), лечение дисбактериоза (нормофлорин-Л и нормофлорин-Б, биобаланс, биовестин-лакто).
Возможности использования средств растительного происхождения для комплексного лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта весьма перспективны. В современной стоматологии они могут применяться самостоятельно в качестве монопрепаратов, но чаще всего в комбинации с антисептиком или даже с антибиотиком. Как правило, фитопрепараты рекомендую включают для комплексного лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта.