ВАШЕ ВЕЛИЧЕСТВО «ЛИЦО»
Всем нам хорошо знакомо выражение: «Лицо (равно, как и глаза) – зеркало души». А кожа лица – это возрастной индикатор, своего рода зеркало гармонии между душой и телом. Кожу можно рассматривать как важный орган тела, участвующий в создании человеком своего истинного или мнимого телесного имиджа. Появление реальных или возникших в воображении человека косметических или иных дефектов может привести к развитию стыда и комплекса неполноценности. Кожа лица составляет всего 9 % площади тела, но она является своего рода социальным паспортом человека. Этот участок тела трудно скрыть от окружающих.
Действительно, внешний вид играет важную социальную и эмоциональную роль в жизни любого из нас. Как отмечает доктор медицинских наук А. Н. Родионов, проведенные научные исследования доказали, что люди с привлекательной внешностью имеют многочисленные преимущества перед обладателями менее привлекательной внешности. Первое впечатление о человеке создается путем изучения внешнего вида и особенно – лица.
Разработки в области психологии общения показывают, что физически привлекательные незнакомые люди приписывают друг другу больше положительных качеств, таких как дружелюбность, интеллигентность и высокий социальный статус, чем незнакомцы с неприятной внешностью. Этот психологический эффект усиливается средствами массовой коммуникации, особенно телевизионными коммерческими передачами и рекламой, в которых безупречная кожа лица является главной гарантией социального успеха.
Косметическая промышленность в своих рекламных объявлениях постоянно внушает потенциальным потребителям, в первую очередь женщинам, что идеальная кожа – это кожа молодая, которая не должна иметь запаха, морщин, жировых отложений и пятен. Другими словами, кожа женщины должна походить на кожу ребенка, которая является эталоном для взрослого человека.
К сожалению, погоня за «эталонной кожей лица» нередко приводит женщину на прием к дерматологу: «Я использовала только детское мыло (масло, крем и т. д.) – не понимаю, что случилось с моей кожей?» Воспользовавшись рекламной информацией в качестве «панацеи от всех кожных проблем», женщина становится, по сути, пострадавшей не только от собственной доверчивости, но и от незнания методов и средств ухода за кожей.
Не секрет, что большинство наших женщин даже в XXI веке ничего не знают об анатомии или физиологии кожи и всю информацию по данному вопросу они обычно получают из женских журналов или рекламных кампаний косметической промышленности. Здесь они читают о том, что «кожа должна дышать» и что «поры должны быть открыты», тогда как кожу нужно правильно очищать и увлажнять, чтобы сохранить ее здоровой.
Рекламируя то или иное косметическое средство, производитель берет на себя функции дерматолога в вопросах информации, касающейся кожи и методов ухода за ней. Например, пропагандируя методы и средства омоложения кожи, косметическая промышленность настойчиво поощряет ее загар и обычно рассматривает загорелую кожу как абсолютный признак здоровья. При этом обычно умалчиваются факты, что ультрафиолетовое излучение является главным агентом, способствующим старению кожи, и может значительно снижать не только иммунологические (защитные) реакции кожи, но и системные иммунологические процессы в организме человека, быть этиологическим фактором целого ряда заболеваний кожи вплоть до онкологии.
Чтобы избежать возможных проблем с кожей лица и не стать жертвой недобросовестной рекламы, необходимо иметь общее представление об этом уникальном органе.
Давайте в рамках данного раздела поговорим о коже вообще и о коже лица в частности.
Кожа есть ни что иное как орган тела человека, составляющий поверхность тела, отделяющую тело от его среды, и обеспечивающий непосредственное взаимодействие тела со средой.
Кожа предназначена:
• для защиты организма от воздействия патогенных факторов среды;
• для обмена организма со средой веществами, энергией и информацией;
• для поддержания формы тела.
Кожа по массе и по площади поверхности – самый большой орган тела человека. Масса кожи среднего взрослого человека (70 кг при росте 172 см) составляет ±12–16, или около 4,1 кг массы тела. Площадь поверхности кожи взрослого человека в среднем составляет 1,6 м2 у женщин и 1,8 м2 у мужчин.
Кожа имеет очень сложное строение, ее пронизывает огромное множество сосудов, нервов, протоков сальных и потовых желез. В таблице 1 представлены общие морфологические показатели кожи человека.
Таблица 1
С момента рождения человека его кожа начинает претерпевать возрастные изменения. Рассмотрим несколько этапов, которым свойственны специфические возрастные особенности.
У новорожденных кожа покрыта творожистой сыроподобной смазкой – vernix caseosa, состоящей из жира, гликогена, экстрактивных веществ, солей, а также холестерина, пахучих и летучих кислот и витаминов. Через несколько дней она пропадает за счет пеленания и высыхания.
На коже носа довольно часто имеются возвышающиеся желтовато-белые точки – результат внутриутробного избыточного выделения секрета сальных желез. Они также исчезают через 1–2 недели.
За счет первого в их жизни раздражения от действий окружающей среды развивается так называемая эритема новорожденных, или физиологический катар кожи. Она становится гиперемированной – ярко-красной, порой с синюшным оттенком. Через два-три дня гиперемия сменяется шелушением. Такой вот своеобразный химический пилинг!
Прогрессирование возрастных изменений идет своим чередом. Кожа становится более толстой, ее защитные функции постепенно становятся все более совершенными. И тем не менее кожа ребенка сохраняет целый ряд отличий:
• эпидермис (наружный слой) тоньше, а клетки значительно меньше по размеру. Легче развивается раздражение;
• плотность размещения потовых желез в пять-семь раз выше, чем у взрослых. При этом толщина подкожной жировой клетчатки ниже. Отсюда и менее совершенная терморегуляция, большая склонность детей к переохлаждению или перегреванию;
• большее удельное количество сальных желез ведет к тому, что детская кожа чаще относится к жирному типу, чем к сухому;
• способность к образованию меланина ниже, чем у взрослого, и поэтому малыши столь беспомощны по отношению к действию ультрафиолетовых лучей.
В подростковом возрасте происходит окончательное формирование кожи, и хотя возрастных изменений пока нет, другие неприятности выходят на передний план: кожа лица неприятно блестит, поры закупорены, что типично не только для кожи подростков, но также и для кожи девушек. Таким образом, основной проблемой кожи как у юношей, так и у девушек в период полового созревания ставятся акне (юношеские угри).
В большинстве случаев по мере завершения процесса гормональной перестройки угревая сыпь сходит на нет и сама постепенно исчезает к 25–30 годам. Однако следует помнить, что помимо временного косметического дефекта их наличие может серьезно повлиять на незрелую психику подростка, а также при тяжелом течении заболевания привести к необратимым либо трудноподдающимся коррекции грубым рубцам.
Кроме того, от начала периода полового созревания до момента взросления под воздействием женских половых гормонов происходит постепенное изменение процентного соотношения керамидов (церамидов) разных типов. Поскольку керамиды помимо всего прочего играют важную роль в формировании кожного барьера, осуществляющего контроль за трансэпидермальной потерей воды (ТЭПВ), на функционирование этого барьера существенное влияние может оказывать гормональный фон.
После 30 лет кожа лица претерпевает определенные изменения:
• преобладает роговой слой эпидермиса;
• снижается скорость деления базальных клеток, истончается базальный слой, тогда как толщина рогового, наоборот, увеличивается. Этот процесс ведет к тому, что кожа, особенно сухая, становится похожей на пергамент;
• деградация коллагеновых и эластиновых волокон;
• на уровне дермы утолщаются коллагеновые и эластиновые волокна, становится более хаотичным их расположение, замедляется процесс их регенерации. Кожа теряет упругость;
• расстройство микроциркуляции приводит к ухудшению цвета лица;
• постепенное расстройство микроциркуляции ведет к снижению трофики (питания), что в свою очередь запускает порочный круг ускорения процессов старения. Кроме того, сниженное кровоснабжение приводит к ухудшению цвета лица;
• дистония – нарушение тонуса.
Различают два типа старения кожи: мелкоморщинистый и деформационный.
Мелкоморщинистый тип характеризуется множеством морщин по всему лицу, кожа постепенно приобретает вид «печеного яблока», при этом овал лица может быть достаточно четким. Этому типу старения обычно подвержены худощавые женщины с сухой кожей.
Деформационный тип характерен для более полных женщин. При этом морщин на лице может быть немного, а контуры лица становятся расплывчатыми, щеки провисают вниз, формируются так называемые «бульдожьи щеки».
Процесс увядания кожи продолжается. После 40 лет начинается процесс инволюции – «обратного» развития, возрастной дистрофии. Происходит уменьшение толщины эпидермиса, гиподермы, длины фолликулов длинных волос, начинается атрофия мелких сальных желез. Коллагеновые волокна утолщаются, происходит дистрофия соединительной ткани; часть волокон склеивается между собой или распадается. В коже уменьшается количество мукополисахаридов, что ведет к ее обезвоживанию.
В уголках глаз появляются «гусиные лапки». Связано это с тем, что кожа вокруг глаз в три-четыре раза тоньше, чем на остальных участках лица, под ней минимален слой гиподермы, в этой зоне мало сальных желез, выделения из которых защищают кожу от вредных факторов окружающей среды, мало эластиновых и коллагеновых волокон. А также за счет мимических движений кожа вокруг глаз подвергается постоянной механической деформации. Другие проблемные зоны:
• носогубная складка – постепенно увеличивается ее глубина и «выразительность»;
• кожа век – ее становится с избытком, кожа тяжелеет, на веках появляются складки. Кроме того, у многих женщин появляются проблемы, связанные с гормональным статусом, например, начинается рост волос на верхней губе. Микроциркуляторные нарушения ведут к появлению на лице «сосудистых звездочек».
После 50 лет процессы старения кожи становятся лавинообразными и связаны с общим состоянием организма. На патофизиологическом уровне в коже происходят следующие изменения:
• истончение кожи;
• уменьшение подкожной жировой клетчатки на лице, щеках и с одновременным ее утолщением на других частях тела;
• снижение количества мукополисахаридов в дерме;
• дегенерация коллагена;
• снижение кровоснабжения кожи;
• изменение типа кожи в сторону сухой, иногда даже «пергаментной»;
• значительное замедление регенерационных процессов;
• повышение pH (кислотности) – сдвиг в щелочную сторону;
• снижение барьерных свойств.
Одним из самых значительных факторов, ведущих в этом периоде жизни к внешним изменениям кожи лица, является возрастная гормональная перестройка женщины – климакс.
Эстроген ингибирует секреторную активность сальных желез, повышает содержание гиалуроновой кислоты, преобразует коллаген в нерастворимую форму, участвует в регуляции меланогенеза. Снижение уровня эстрогена в крови ведет к тому, что жирность кожи снижается, она становится сухой и тонкой, как пергамент, падает ее гидратация и эластичность, появляются старческие пигментные пятнышки.
Изучив возрастные изменения, которым подвергается кожа лица в процессе всей нашей жизни, становится понятным, почему средства по уходу за кожей должны подбираться строго индивидуально, в зависимости от возраста человека.
Но помимо возраста в косметической дерматологии существует такое понятие, как «тип кожи лица».
В настоящее время кожу лица подразделяют на следующие шесть основных типов.
1. Нормальный тип.
2. Сухой или жирный.
3. Смешанный.
4. Чувствительный.
5. Пигментированный.
6. Морщинистый (или «плотный»).
Эти типы кожи не являются статическими и могут изменяться под влиянием внешних или внутренних факторов, таких как возраст, окружающая среда, болезни и т. п.
Нормальный тип кожи
Для нормального типа кожи лица характерно гармоничное функционирование сальных желез. Такая кожа бывает обычно у молодых здоровых людей и является настоящим богатством. Нормальная кожа кроме правильной работы сальных желез характеризуется эластичностью, красивым и естественным блеском, упругостью и гладкостью. Она не имеет морщин и широких пор, а на ощупь приятно бархатисто-шелковистая. Такая кожа не боится умывания водой по утрам и спокойно переносит холодный ветер, мороз и жару.
Сухой тип кожи
Сухая кожа характеризуется тем, что сальные железы вырабатывают мало кожного сала. Это хорошо, с одной стороны. Сухая кожа в молодости выглядит красиво, она белая и тонкая. К сухой коже так же приятно прикасаться, как и к нормальной. Однако кожное сало все-таки вырабатывается нашим организмом не зря. Без правильного ухода и питания такая кожа быстро сморщивается, на ней появляются чешуйки. Сухая кожа легко краснеет при раздражении. Со временем количество морщинок на сухой коже возрастает.
Обычно сухая кожа встречается у людей пожилого возраста или лиц, страдающих нарушениями нервной системы. Сухость кожи также может быть результатом применения щелочного мыла, частого использования спирта и средств, содержащих спирт, а также воздействия сухого горячего воздуха.
Сухая кожа на вид тонкая и матовая, она легко складывается в морщинки и часто шелушится. Такая кожа не переносит умывания водой и непогоды.
Жирный тип кожи
Обычно жирная кожа отмечается у юношей и девушек в период полового созревания и у тучных людей (то есть страдающих ожирением).
Жирная кожа толстая и плотная, при пристальном рассмотрении можно увидеть широкие поры с жирным блеском, часто отмечаются так называемые комедоны (пробки в кожных порах), могут быть угри, гнойнички. Жирная кожа напоминает лимонную корку. При ощупывании такая кожа жирная на ощупь, и на пальце остается кожный жир.
Смешанный тип кожи
Смешанная кожа характеризуется тем, что она в одном месте может быть сухой или нормальной, а в другом – жирной. Например, при нормальной коже лица у глаз она может быть сухой, а в области крыльев носа – жирной.
Чувствительный, или резистентный, тип кожи
Данный тип кожи во многом схож с сухим типом. Чувствительная кожа немедленно реагирует на любое внешнее воздействие (перепад температуры, влажности, состава моющих средств, погрешности в питании и т. д.). На коже появляются участки шелушения, покраснения, иногда даже трещины. Кожа становится грубой и шероховатой.
Пигментированный (непигментированный) тип кожи
Данный тип определяется по пигментным пятнам на лице или груди, а не по цвету кожи. Такая гиперпигментация нежелательна и, как правило, вызвана длительным пребыванием на солнце.
Механизм, защищающий нашу кожу от вредного воздействия солнца, называется меланогенезом. Он характеризуется производством меланина, который при взаимодействии с кератиноцитами способствует появлению кожи более темного оттенка. У темнокожих людей меланин разрушается более медленно, чем у людей со светлой кожей. (Обычно мы называем это загаром или веснушками.)
Существует еще один тип пигментированной кожи – витилиго. Иммунная система организма подавляет производство меланина, из-за чего кожа остается непигментированной.
Обычный загар, в отличие от пигментных пятен, не является проблемой (если только вы не сожгли себе кожу). Пигментные пятна – участки кожи более темного оттенка (от светло-коричневого до черного), в чьем появлении солнце сыграло немалую роль. Меланин выработался, но не исчез со временем. Проблема гиперпигментации обычно появляется после 40, когда наша кожа уже не в состоянии быстро восстанавливаться после воздействия ультрафиолетовых лучей. Возрастные пятна – симптом излишнего воздействия солнца и недостаточной регенерации кожи. Обычно они не несут в себе вреда, однако в некоторых случаях могут являться сигналом развития рака кожи.
Морщинистый тип кожи лица
Морщинистый тип кожи лица в первую очередь, связан с процессами старения кожи. Однако следует также различать естественное и преждевременное старение. Процесс естественного старения относится к биологическому, внутреннему старению. Внешнее (преждевременное) старение вызвано прежде всего чрезмерной инсоляцией и нарушением озонового слоя в атмосфере.
Мы рассмотрели только самые общие подходы к определению типа кожи лица. Но не следует при выборе того или иного косметического средства или метода ухода за кожей лица руководствоваться исключительно собственными выводами и предположениями. В рамках данного раздела мы познакомили вас с анатомо-физиологическими особенностями кожи лица, а за рекомендациями по уходу за кожей лучше обратиться к соответствующим специалистам: косметологу или дерматологу.