Глава 2. ПРОГРАММА И МЕТОДИКА КОМПЛЕКСНОГО СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ УСЛОВИЙ ЖИЗНИ, СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКОЙ АКТИВНОСТИ РАБОТАЮЩИХ НА ХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВАХ
2.1. Характеристика базы и объекта исследования
Химическая промышленность – одна из ведущих отраслей народного хозяйства – является научно-технической и материальной базой химизации народного хозяйства и играет исключительно важную роль в развитии производительных сил, укреплении обороноспособности государства и в обеспечении жизненных потребностей общества. Она объединяет целый комплекс отраслей производства. Химическая промышленность относится к числу четырёх базовых отраслей Кузбасса. От неё во многом зависит состояние экономики области в целом. Химический комплекс Кемеровской области – один из крупнейших в Сибири, сложный по структуре, включающий промышленность органического синтеза, химических волокон, производство минеральных удобрений, синтетических смол, пластических масс и т.д. Эта отрасль промышленности включает девять основных предприятий и два химико-фармацевтических объединения. Кроме того, химические и химико-фармацевтические продукты производят 14 предприятий области [33]. В целом кузбасская химия способна производить около 500 продуктов и полупродуктов, которые пользуются широким спросом в области, регионах России и за рубежом. Доля кузбасской химии в производстве химической продукции в Российской Федерации составляет: синтетический аммиак – 9 %, синтетические смолы и пластмассы – 7 %, синтетические красители – 5 %, капролактам 100 %, химические волокна – 8,5 %. В составе стран-членов СНГ доля капролактама составляет – 25 %, пресс порошков – 45 %, химикатов для каучука и резины – 50 %, антрахиноновых покрытий – 100 %.
В конце ХХ века химический комплекс Кемеровской области имел сильные позиции. В структуре промышленного производства Кузбасса до 1989 г. химический комплекс составлял 17,8 %. Из отраслей промышленности химия была третьей после угольной отрасли и металлургии. Сегодня химическая промышленность переживает комплекс проблем, связанных с изменением экономической структуры России и Кузбасса в частности. К ним относятся неплатежи, отсутствие инвестиций, низкий уровень заработной платы, необходимость модернизации многих производств, разрушение межотраслевых связей, экологические и другие проблемы [74, 165, 173, 199, 229].
Объединение КОАО «Азот» – одно из крупнейших предприятий Кузбасса по занимаемой площади (182 гектара), численности работающих (12200 человек). К основным цехам и производствам относятся цехи: аммиака (три очереди), капролактама (три очереди), минеральных удобрений (карбамид, аммиачная селитра), азотной и серной кислоты. В производственных циклах используется ряд химических веществ, которые сформированы по своему действию на организм, в три основные группы: «раздражающие газы», «бензол и его гомологи», «прочие».
1-ю группу составляют цехи и производства с выделением веществ раздражающего действия – аммиак, окислы азота, сернистый газ, аэрозоли серной и азотной кислот, карбамид, относящиеся ко 2-4 классам опасности.
2-ю группу – цехи с выделением веществ бензола и его гомологов – капролактама 1-3 очередей, цехи гидрирования, окисления, ректификации, лактама, кальцинированной соды.
3-ю группу – ЦОЛ и санитарная лаборатория, где работающие контактируют с вредными веществами, встречающимися и в 1-й и во 2-й группах – аммиаком, сероуглеродом, серной кислотой, диоксидом азота, производными бензола, хлором.
Гигиеническую значимость для цехов 1 группы имеет интермитирующий характер воздействия на работающих раздражающих веществ и способность их к суммации токсических эффектов с другими химическими соединениями аммиака [96,129]. Основными загрязнителями воздуха рабочей зоны являются окислы азота и аммиака, окись углерода, относящиеся ко 2-4 классам опасности. Действие химических веществ сочетается с факторами физической природы: охлаждающим микроклиматом при обслуживании оборудования в холодное время года, субнормальными температурами в складских помещениях и зале очистки производства аммиачной селитры низкими температурами (– 2 – + 10 градусов) у машинистов крана, в складах готовой продукции, щитах управления, процессе гранулирования цеха карбамида [197]. В летнее время года в рабочих комнатах у аппаратов компрессии, очистки, дистанционном пульте управления (ДПУ) риформинга в цехах аммиачного производства температура достигает 30-41 Сº. В цехе карбамида температура выше санитарных норм и правил (СНиП) наблюдается в рабочей комнате и у насосных установок. Кроме того, в 41,2 % случаев освещённость рабочих мест не соответствует требованиям СНиП. Источниками шума в цехах является насосное и компрессорное оборудование [178]. На рабочих местах машинистов компрессоров и насосов уровни звукового давления на 3-9 ДБ превышают предельно-допустимый уровень (ПДУ).
К основным профессиональным группам относятся аппаратчики, слесари-ремонтники, машинисты компрессорных установок. Большая часть аппаратчиков 76-84 % времени работают на изолированных пультах управления, где содержание химических соединений не превышает ПДК, 11-16 % смены – в помещениях с оборудованием и 6-12 % – на наружных установках. Их труд относится по степени тяжести к лёгкому и среднему, по степени напряжённости – к умеренно напряжённому и напряжённому [130]. По существующему технологическому регламенту, аппаратчики, слесари, ИТР, обслуживая процесс, подвергаются, как правило, интермитирующему режиму воздействия выделяемых вредностей, а машинисты насосных и компрессорных установок – постоянному воздействию токсических веществ. В относительно худших условиях приходится работать слесарям-ремонтникам при вскрытии аппаратов и чистке оборудования, когда концентрация отдельных веществ, например, бензола, превышает ПДК в 2,2-4,1 раза, циклогексана – в 9,9 раза. Их труд относится по степени тяжести к 1 классу, а по степени напряжённости – к 1-2 классам. Микроклиматический фактор в производственных помещениях формируется установленным оборудованием, большинство химических реакций протекают при высокой температуре, поэтому в 25 % случаев микроклимат не отвечал требованиям СН 2.2.4. 548. -96 по температурным параметрам в тёплое время года (Т+28-38 ºС) и на рабочем месте машиниста крана в холодное время года (Т+7 ºС). Машинисты насосных и компрессорных установок весь день проводят в производственных помещениях. По физической нагрузке их труд относится к среднетяжелому 1 класса напряжённости. Слесари-ремонтники проводят 10-36 % времени в механических мастерских, 30-60 % – в производственных помещениях, 27,5-50 % – на открытых площадках с оборудованием. Тяжесть труда в этой профессиональной категории может колебаться от средней до очень тяжёлой. Слесари основных производств и цехов 1-й группы в период проведения ремонтных работ трудятся в экстремальных условиях и подвергаются воздействию высоких концентраций вредных веществ [153, 178]. В ЦОЛ, санитарной лаборатории спецификой работы является отбор проб (50 % времени смены), проведение анализов, оформление документации. Физический компонент в трудовой деятельности лаборатории связан с систематическими переходами по цехам (от 150 м до 4 км), подъёмами, доставкой проб в лабораторию (вес груза 1-5 кг). Им приходится вести сосредоточенное наблюдение (30-40 % времени смены), сопровождающееся значительной нагрузкой на зрительные анализаторы. В целом труд лаборантов отнесён к средней тяжести, умеренно напряжённому.
Вид основной деятельности ОАО «Химволокно-Амтел-Кузбасс» – производство полиамидных кордных, технических и текстильных нитей, кордной ткани. Общая площадь 68,0 га. Промплощадки предприятия расположены в юго восточной части г. Кемерово. Выбросы загрязняющих веществ в атмосферу города составляют: от основного производства (капролактам, замасливатель, углеводороды, диоксид азота, фреон R–22) – 75,893 т/год; от котельного цеха и котельной «ВОТ» (диоксид и оксид азота, сажа, диоксид серы, бенз(а)пирен, мазутная зола, углеводороды) – 185,012 т/год; от вспомогательных объектов 18,38 т/год.
Исходным сырьём является капролактам в жидком виде, поступающий в железнодорожных и автоцистернах в химический цех предприятия, в основном с КОАО «Азот». Основное производство – производство корда, на котором задействованы цехи: химический цех, химико-прядильный цех (ХПЦ), химико-прядильный цех №1 (ХПЦ – 1) и химико-прядильный цех №2 (ХПЦ – 2), цех горячей вытяжки (ЦГВ), 2-й крутильный цех, ткацкий и текстильный цехи. Первым этапом производства химических волокон является синтез полимеров, осуществляется он в химическом цехе. Условия труда в химическом цехе характеризуются воздействием на работающих комплекса факторов, к числу которых относятся химические соединения, участвующие в реакциях образования полимеров (мономеры растворители, побочные продукты реакции и др.), теплоносители (динил), а также неблагоприятный микроклимат. В процессе производства осуществляется ряд операций – загрузка аппаратов, смена и чистка фильтров, чистка аппаратов. Операция смены фильтров сопровождается массивным загрязнением воздуха парами и аэрозолем капролактама, при этом возможно и загрязнение кожи рук. Операция снижения давления в аппаратах непрерывной полимеризации и литье полимера также сопровождается массивным поступлением капролактама в воздух производственных помещений. Технологический процесс осуществляется по непрерывной схеме, в закрытом оборудовании, характеризуется строгой регламентацией параметров на основе автоматического управления и контроля. Характер труда аппаратчиков химического цеха сводится в основном к наблюдению за процессом. Полученные в химическом цехе полимеры подвергаются формованию, которое является следующим этапом технологического процесса получения химического волокна, и осуществляется в прядильных цехах. В прядильных цехах работающие подвергаются воздействию сложного комплекса неблагоприятных факторов – химические соединения, входящие в состав синтетических смол, это остаточные мономеры, вещества входящие в состав осадительных ванн, растворители, теплоносители, продукты термоокислительной деструкции полимеров, а также неблагоприятный микроклимат. Третий этап технологического процесса получения химического волокна – текстильная обработка. В производстве корда и шелка текстильная обработка включает кручение, перемотку и упаковку, осуществляемые в крутильных перемоточных и упаковочных цехах. Условия труда в этих цехах принципиально отличаются от условий труда в химическом и прядильных цехах. Наиболее неблагоприятным фактором здесь является шум, создаваемый всеми крутильными и перемоточными машинами, при этом уровень и спектральный состав шумов на различных участках различны. Общим является то, что в течение всей рабочей смены шум действует непрерывно. Машины обслуживаются крутильщицами и перемотчицами. Их работа включает заправку нити, своевременное обнаружение обрывов нити и устранение их, наблюдение за качеством намотки, и своевременную смену бобин и копс. Все операции проводятся быстро, в течение 10-25 сек. под контролем зрения. Таким образом, основными неблагоприятными факторами в этих цехах являются высокий уровень производственного шума и напряжение зрения [118 ].
Общее число работающих на производстве химических волокон – 3021 человек, из них 1621 женщин. Рабочие основных профессий: оператор крутильного оборудования 210 человек, в том числе 153 женщины, ставильщики 144, в том числе 125 женщин, оператор кручения и вытяжки 112 человек, в том числе 3 женщины, аппаратчики полимеризации 40 человек, оператор кручения и намотки 33 человека – все женщины, перемотчик нити 30 человек, в том числе 27 женщин, формовщик химических волокон 21 человек. Режим работы основных цехов – 12 часов, дневная смена 8 часов. Регламентированных перерыва 2 по 30 минут до и после обеденного перерыва.
Основными вредными производственными факторами на предприятии являются производственный шум и физические нагрузки, в связи с чем ежегодно регистрируются случаи профессиональной патологии, связанные с вышеуказанными факторами. Максимальный уровень шума регистрируется в основном во 2 крутильном цехе – 84-93 дБА, ЦГВ – 88-91 дБА, РСЦ – 93-98 дБА (при работе фуговального станка и циркулярной пилы), ткацком цехе – 84-86 дБА, текстильном цехе – 91-93 дБА, РМЦ – 101 дБА (при работе пневмомолота). Предельно-допустимый уровень шума – 80 дБА. По данным замеров шума за 2003 год из 98 случаев не отвечают ПДУ 78 замеров или 79 %. Самым мощным производственным фактором на данное время стали физические перегрузки. Исследования, проведённые в 2001 г. лабораторией ВОСТНИИ показали, что все основные профессии характеризуются тяжёлыми условиями труда и относятся к вредному (тяжёлому) труду 3 класса 2 степени. Основными показателями трудового процесса являются физическая динамическая нагрузка, в том числе подъём и перемещение груза, стереотипные движения, статическая нагрузка, рабочая поза, наклоны корпуса, перемещение в пространстве. Основными химическими вредностями цехов являются пары капролактама, замасливатель, бензойная кислота, динил. По данным лаборатории предприятия за 2003 – 2004 г. концентрации указанных выше химических веществ в воздухе рабочей зоны составляют: ХПЦ – 1 – пары капролактама 2,7-9,6 мг/м3 при ПДК – 10 мг/м3, пары замасливателя 1,76 мг/м3 при ПДК – 5 мг/м3, бензойная кислота 4,1 мг/м3 при ПДК – 5 мг/м3; ХПЦ – 2 – пары капролактама 9,4-14,4 мг/м3, пары замасливателя 1,56 мг/м3, бензойная кислота 3,6 мг/м3, ЦГВ – пары капролактама 3,3 мг/м3, пары замасливателя 1,03 мг/м3; химический цех – динил 7,3 мг/м3 при ПДК – 10 мг/м3; ХПЦ – пары капролактама 4,6 мг/м3; текстильный цех – капролактам 1,82 мг/м3, замасливатель 0,23 мг/м3 – 1,1 мг/м3. Превышение ПДК капролактама в ХПЦ – 2 в 1,4 раза объясняется аварийной ситуацией в работе вентиляционной системы. За год санитарной лабораторией предприятия выполняется 2068 анализов на определение химических веществ, из них 69 нестандартных, что составляет 3,3 %. На пыль отобрано 240 анализов, из них не отвечает ПДК 18 или 7,5 %. Освещённость производственных помещений не соответствует нормам в 39,7 % случаев, микроклимат – в 37,2 % случаев.
На сегодняшний день отличительной особенностью предприятий химической промышленности являются устаревшие основные фонды производства. Модернизация и замена оборудования на современное не проводится.
2.2. Программа и методика комплексного социально-гигиенического исследования условий жизни и состояния здоровья работающих на химических производствах
Руководствуясь методологией комплексного социально-гигиенического исследования различных групп населения [40, 42, 196, 234, 276], сформирована программа и методика комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья работающих на химических производствах. При формировании программы комплексного социально-гигиенического исследования определены следующие особенности:
– специфичность группы требует составления специальной программы исследования;
– дифференциация изучения по ряду профессиональных, демографических и социальных признаков;
– комплексность – необходимое условие при социально-гигиенической характеристике работающих на химических производствах и при разработке целенаправленных рекомендаций по лечебно-профилактическим и оздоровительным мероприятиям;
– этапность при выполнении программы комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья работающих на химических производствах.
1. Общая социально-демографическая характеристика работающих на химических производствах:
1.1. Демографическая характеристика исследуемой группы (по возрасту, профессии, образованию, стажу, семейному положению).
1.2. Характеристика миграционных процессов.
2. Комплексная характеристика состояния здоровья трудящихся химических производств.
2.1. Уровень и структура заболеваемости по данным обращаемости, ЗВУТ, госпитализированной и профессиональной заболеваемости.
2.2. Субъективная характеристика состояния здоровья.
2.3. Влияние условий труда, жизни и медицинской активности на состояние здоровья трудящихся.
3. Социально-гигиеническая характеристика условий жизни и медицинской активности трудящихся химических предприятий.
3.1. Санитарно-гигиеническая характеристика условий жизни.
3.2. Материальные условия жизни.
3.3. Режим и характер питания (регулярность и кратность приема пищи, макроструктура потребления основных групп продуктов). Информированность по вопросам здорового питания.
3.4. Оценка физической активности трудящихся химических предприятий.
3.5. Степень распространенности вредных и полезных привычек.
3.6. Нацеленность на самосохранительное поведение и поведение в случае болезни.
4. Социально-психологическая характеристика работающих на химических предприятиях.
4.1. Отношение к образу жизни, работе, отношение к будущему.
4.2. Взаимоотношения в трудовом коллективе и семье.
4.3. Культурный уровень.
В основу разработки программы взят принцип единства основных компонентов, определяющих здоровье любой группы населения: организм – среда – поведение [38,42]. Вскрытие взаимодействия этих трех компонентов, в конкретных условиях места и времени, их влияния на состояние здоровья наиболее целесообразно проводить на основе метода многоэтапного отбора.
Сформированная программа комплексного социально-гигиенического исследования трудящихся химических предприятий построена на основе отбора выборочных совокупностей по трем ступеням сложности (табл. 1). Каждый этап имеет свой объект исследования, метод сбора и анализа информации, свои задачи. В то же время каждый последующий этап органично связан с предыдущим, программа последующего этапа обязательно включает программу предыдущего. С каждым последующим этапом объем выборки уменьшается, а количество информации об объекте растет.
На первом этапе исследования составлена краткая медико-демографическая характеристика трудящихся на химических предприятиях, изучена ЗВУТ. Использованы данные лечебно-профилактических учреждений о заболеваемости работающих на химических производствах, данные отделов кадров. На данном этапе методом основного массива отобраны трудящиеся наиболее крупных химических предприятий г. Кемерово – ОАО «Химволокно-АмтелКузбасс» и КОАО «Азот» в количестве 4512 человек. Основными статистическими документами на данном этапе исследования являлись данные лечебно-профилактических учреждений о ЗВУТ работающих химических производств и «Карта краткой социально-демографической характеристики трудящихся химических производств», содержащая вопросы: наименование предприятия, цех, Ф.И.О., пол, возраст, стаж, профессия, образование, семейное положение, домашний адрес.
Конец ознакомительного фрагмента.