Глава 4
Глазные болезни, связанные с работой за компьютером
Мы рассмотрим лишь те заболевания, развиваться которым помогает наша чрезмерная и неправильно организованная работа за компьютером. Конечно, большое значение здесь имеет и наследственность, и нездоровое питание, и образ жизни. Но определенный вклад вносит и наше чрезмерное сидение перед монитором. Вот уставимся туда и как зачарованные смотрим, смотрим и даже моргать забываем, хорошо, что еще дышим. А ведь отвлекись вы на 5-10 минут через каждые 2–3 часа работы, и таких печальных последствий и стремительного ухудшения зрения можно было бы избежать.
Как правильно обеспечивать своим глазам отдых, как наиболее эффективно расслаблять глаза и бороться со зрительным утомлением, я вам еще расскажу, а пока поговорим о некоторых глазных заболеваниях и аномалиях.
Наиболее распространенными глазными недугами считаются миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм. В данной главе будем пробовать разобраться в причинах возникновения заболеваний, последствиях, к которым может привести запущенное заболевание, а также в способах борьбы с этими болячками. Врага нужно знать в лицо и вовремя подключить все силы и возможности для борьбы с ним. Ведь всегда легче предотвратить или задержать развитие заболевания на ранней стадии, чем пытаться исправить ошибку, когда уже поздно.
Важно
Близорукость, дальнозоркость и астигматизм в медицине называют аномалиями рефракции. Хочу подчеркнуть, что это именно аномалии, особенности оптического аппарата, а не заболевания глаз!
Оптическая система глаза работает так: лучи света преломляются и сходятся в определенный фокус. Если фокус попадает строго на желтое пятно сетчатки, формируется четкое изображение, и можно констатировать отличное зрение. Но все мы разные, а соответственно, имеем индивидуальные анатомические особенности, в том числе и в строении глаз.
В работе оптической системы ведущая роль отводится роговице. Чем круче радиус кривизны роговицы, тем больше ее преломляющая способность. Но если роговица слишком крутой формы, то фокус падает до сетчатки. В этом случае человек страдает от близорукости. Есть и еще ряд причин, по которым может развиться миопия. Но о них мы поговорим чуть позже.
Если же роговица более плоская, то ее преломляющая способность меньше, а фокус в таком случае оказывается за сетчаткой, и мы говорим о дальнозоркости. Существует еще вариант, при котором роговица может иметь неравномерную кривизну. Такое состояние называется астигматизмом.
Важно
Очень важно понимать, что эти аномалии зрения связаны с индивидуальными особенностями строения глаз у каждого человека. Поэтому мне становится несколько неловко, когда чудо-целители говорят о полном восстановлении зрения, независимо от диагноза и особенностей каждого человека, с помощью цветотерапии, гимнастики, компрессов или самовнушения.
Все эти методики имеют право на жизнь и в какой-то мере очень и очень полезны. С помощью гимнастики, тратаки, самовнушения, цветотерапии и рационального режима работы глаз можно научиться справляться со зрительным утомлением.
Можно научить наши глаза расслабляться. Можно улучшить кровоснабжение глаз и тем самым обеспечить их нормальное питание и работу. Но с помощью таких методов нельзя изменить кривизну роговицы, нельзя исправить врожденные особенности в строении хрусталика или его размер, нельзя остановить отслоение сетчатки.
Выход – узнать о самых разных методах, выбрать наиболее подходящие для себя и пробовать помогать своим глазам так, как только мы можем это сделать.
В оптической системе глаза есть еще одна очень важная линза – хрусталик, который отвечает за рассматривание мелких предметов вблизи. Роговица имеет постоянную форму, ее оптическая сила стабильна и позволяет видеть все окружающие нас предметы. Хрусталик же может менять свою преломляющую способность с помощью цилиарной мышцы. Если эта мышца напрягается, то хрусталик становится более выпуклым, если расслабляется – хрусталик возвращается к своей естественной кривизне.
Как это происходит на практике? При нормальном зрении роговица имеет правильное строение, а фокус падает строго на сетчатку. Если необходимо рассмотреть мелкие предметы вблизи, то фокус уходит с сетчатки. Но в этот момент цилиарная мышца напрягается, хрусталик становится более выпуклым – и фокус возвращается на сетчатку.
Гимнастика и специальные упражнения для глаз помогают цилиарной мышце находиться в отличном состоянии. И как любая мышца в организме, цилиарная также нуждается в тренировке. Поэтому не ленитесь, а хотя бы полчаса в день уделяйте своим глазам. Тем более что делать гимнастику можно в транспорте по дороге на работу, на остановке, в очереди в магазине, наконец, во время рекламы при просмотре телевизора.
Близорукость (миопия)
Как было сказано чуть выше, близорукость – это аномалия зрения, когда лучи света фокусируются не на сетчатке глаза, а перед ней, и в результате вы плохо видите предметы вдалеке (рис. 4.1).
Рис. 4.1. Ход лучей в нормальном глазу (а), близоруком без коррекции (б) и с коррекцией (в)
«Компьютерные» пациенты чаще подвержены развитию близорукости. И все почему-то нормально воспринимают такое положение дел, как будто плохое зрение и компьютер – предметы неразлучные и взаимодополняющие. Я лично с такой аксиомой не согласна и предлагаю своим пациентам способы избежать ухудшения зрения, даже если они постоянно работают с компьютером.
Почему может развиваться близорукость? На то есть несколько причин:
• анатомические особенности строения глазного яблока – оно вытянуто в переднезаднем размере;
• наследственный фактор – если у близких родственников плохое зрение, то высока вероятность унаследовать предрасположенность к миопии;
• аномалии в строении роговицы и хрусталика;
• для детей и подростков – спазм аккомодации, который приводит к развитию «ложной» близорукости и, если не лечить, стойкому снижению зрения;
• сочетание нескольких факторов – самый неприятный момент возникновения миопии, так как сложнее всего поддается коррекции и лечению.
Свою лепту в прогрессирование и развитие миопии вносит и долгое сидение за компьютером, а у детей – перед экраном телевизора. Глазные мышцы постоянно находятся в напряжении, мы рассматриваем предметы вблизи и долгое время не переводим взгляд на удаленные объекты, а также забываем моргать. Все это приводит к переутомлению глаз, нарушениям в их работе и, как следствие, к развитию близорукости.
Если диагноз «миопия» уже поставлен офтальмологом, не нужно паниковать. Да, против наследственности, как говорится, не попрешь. Но современная медицина научилась останавливать прогрессирование ухудшения зрения.
• Во-первых, скорректировать зрение можно с помощью очков и контактных линз.
• Во-вторых, существует лазерная коррекция зрения, позволяющая скорректировать толщину и кривизну роговицы и тем самым восстановить зрение. О том, насколько этот метод исправления зрения безопасен, какие имеются показания и противопоказания, мы с вами еще поговорим отдельно.
• В-третьих, в улучшении собственного зрения можно добиться поразительных успехов с помощью упражнений и гимнастики. Вот это точно тот способ, который вы можете использовать вне зависимости от уровня доходов, наличия свободного времени, возраста и прочих причин.
Различаются три степени близорукости.
1. Слабая (от -0,5 до -3 диоптрий).
2. Средняя (от -3,25 до -6 диоптрий).
3. Сильная (от -6,25 диоптрии и далее).
Варианты развития также разнятся:
• быстропрогрессирующая (когда за год зрение ухудшается на 1,5–2 диоптрии);
• медленнопрогрессирующая (изменения в пределах 0,5–1 диоптрии);
• стабильная (зрение не изменяется с течением времени);
• самая опасная – злокачественная миопия (миопическая болезнь), когда зрение стремительно падает за короткий промежуток времени (2,5–3 диоптрии за год).
При близорукости глазное яблоко старается самостоятельно приблизить фокус к сетчатке и изменяется в размерах – увеличивается и растягивается (см. рис. 4.1). Сетчатая оболочка не может растягиваться, так как является очень тонкой и чувствительной тканью. Поэтому довольно частым осложнением при миопии бывает отслоение сетчатки, что приводит к потере зрения.
При отслоении сетчатки распространенным методом лечения является хирургическое вмешательство.
К сведению
Хирургическое лечение состоит в том, чтобы укрепить сетчатую оболочку на ее месте, а также не дать глазному яблоку расти дальше. При этом используется лазер, с помощью которого сетчатка «припаивается» к нижележащим слоям, и вероятность отслойки снижается.
Чтобы глаз не увеличивался, применяют склеропластические операции. Поскольку при высоких степенях миопии размер глазного яблока увеличивается, стараясь приблизить пучок света к сетчатке, выполняют операции, направленные на задержку роста размеров глаза, и тем самым снижают степень миопии.
Дальнозоркость (гиперметропия)
Дальнозоркость, или гиперметропия, также достаточно распространена. В этом случае главный фокус изображения падает не на сетчатку, а за нее, и в результате мы имеем плохое зрение вблизи (рис. 4.2).
Рис. 4.2. Ход лучей в нормальном глазу (а), дальнозорком без коррекции (б) и с коррекцией (в)
Причин для развития дальнозоркости несколько:
• особенности строения роговицы;
• особенности строения глазного яблока;
• нарушения в аккомодации, в том числе и за счет нерационального режима работы за компьютером или ежедневного длительного просмотра телевизора.
Попробуем разобраться, почему развивается дальнозоркость. Детский глаз рождается дальнозорким и с течением времени, по мере роста и развития, достигает зрения в единицу. У детей школьного возраста и подростков дальнозоркость может протекать в скрытой форме, чему виной спазм аккомодации.
К сведению
Спазм аккомодации – состояние, при котором мышца ресничного тела расслабляется не полностью, что приводит к нарушению передачи светового потока на сетчатку и быстрому утомлению глаз.
Высокая степень гиперметропии (4–5 диоптрий) является следствием аномального развития органа зрения. В этом случае процесс восстановления занимает больше усилий и вспомогательных средств.
Но не стоит отчаиваться и ставить на себе крест. Регулярными упражнениями можно поддержать глаза, повысить остроту зрения и улучшить общее самочувствие. Самые эффективные упражнения и комплексы, направленные на восстановление зрения при дальнозоркости, приведены в соответствующем разделе издания и в программе на диске. Главное – не забывать соблюдать рекомендации и усердно заниматься своими глазами.
Синдром «сухого глаза»
Наконец-то мы подошли к самому распространенному среди моих «компьютерных» пациентов заболеванию – синдрому «сухого глаза». Вот уж действительно бич XXI века. Но нам с вами нужно научиться справляться с этим синдромом, ведь вряд ли человечество откажется от информационных технологий и компьютеров.
Синдромом «сухого глаза» в медицине принято называть состояние, которое включает комплекс различных признаков. Но все эти признаки возникают из-за того, что стабильность слезной пленки нарушается, и чем чаще и дольше это происходит, тем ярче выражено заболевание. Однако сразу вас успокою: с этим заболеванием точно можно справиться самостоятельно, по сути, без обращения к доктору.
Здоровый глаз постоянно покрыт слезной пленкой, которая выполняет функции питания и защиты, а также участвует в процессе светопреломления. Пленка имеет сложный состав и является залогом комфорта нашего органа зрения. Почему же слезная пленка меняет свой состав или исчезает вовсе? Происходить это может под действием излучения монитора, кондиционированного воздуха, табачного дыма. Все эти факторы провоцируют повышение испаряемости влаги с поверхности глаза и снижают продукцию слезы и ее отдельных компонентов.
Кроме того, работа за компьютером требует постоянного зрительного напряжения, и, как следствие, человек неосознанно перестает моргать или его моргательные движения становятся все реже и реже. Но именно эти движения так необходимы нашему глазу. Во время их происходит смачивание поверхности глаза, а значит, его защита.
Пристально глядя в монитор, глаза «забывают» моргать, так как мозг посылает другие импульсы – увидеть и усвоить поток информации. При этом поверхность глаза остается незащищенной (моргая, мы смачиваем роговицу слезной жидкостью, защищая ее от высыхания и вредного воздействия пыли, света и пр.). Отсюда и возникает чувство сухости, песка в глазах. При редком моргании устают также веки, замедляется кровообращение, накапливаются продукты обмена. Такие маленькие детали жизни глаз могут привести к серьезным проблемам, если о них забыть. Поэтому большая просьба – моргайте чаще!
Но не всегда синдром «сухого глаза» связан исключительно с компьютером. Врачи выделяют несколько типов этого заболевания:
• синдромальный, при котором снижается продукция слезы. Он возникает и проявляет себя при ряде эндокринных и общесоматических заболеваний;
• симптоматический – связан с повышенным испарением влаги с поверхности глаза. Причинами развития являются недостаток слезы и неадекватное взаимодействие слезы и поверхностного слоя глаза;
• «мониторный», «офисный» – связан с постоянной работой за компьютером, с табачным дымом, кондиционированным воздухом в помещении;
• при использовании контактных линз, так как снижается доступ влаги и кислорода к поверхности глаза, нарушаются процессы питания тканей;
• после травм, операций, заболеваний глаза;
• вызванный аутоиммунными заболеваниями организма;
• спровоцированный применением антиглаукоматозных препаратов при их длительном использовании;
• в климактерический период у женщин, так как происходит гормональная перестройка организма и глаза нуждаются в дополнительном внимании и помощи.
К сведению
Здесь я считаю необходимым сказать несколько слов о строении и свойствах слезной пленки. В сутки у человека вырабатывается в среднем 2 мл слез. Эта цифра достоверна, если исключить различные эмоции (горе, радость и пр.), при которых можно банально заплакать.
В строении слезы выделяют три слоя, каждый из которых важен и выполняет определенные функции. Липидный (наружный) слой обладает гидрофобными свойствами и препятствует чрезмерному испарению водного слоя. Водный слой состоит из растворимых в воде электролитов и органических соединений и отвечает за доставку кислорода и питательных веществ к эпителию роговицы. Наконец, муциновый слой покрывает роговицу, придает ей гидрофильные свойства и способствует прочной связи слезной пленки с поверхностью роговицы.
Распознать у себя синдром «сухого глаза» можно по целому ряду признаков. Он проявляет себя так:
• вы плохо переносите ветер, дым, кондиционированный воздух;
• возникает постоянное ощущение сухости в глазу;
• вы испытываете боль при закапывании капель в глаза;
• жжение, резь и чувство инородного тела в глазу не покидают;
• замечаете за собой повышенную раздражительность к яркому свету;
• слезотечение (как правило, возникает в самом начале заболевания) – основной признак легкой формы. Таким образом, глаза стараются компенсировать недостаток влаги или ее повышенное испарение.
Когда человек впервые обращается с такой проблемой, очень сложно сразу поставить верный диагноз и приступить к лечению. Многие заболевания органа зрения маскируются под синдром «сухого глаза». Тщательно изучив жалобы и историю заболевания, необходимо сделать несколько тестов для полной ясности.
Самый простой и доступный тест на диагностирование синдрома «сухого глаза» в кабинете офтальмолога – исследование продукции слезной жидкости. Для этого используют специальные тест-полоски, которые помещают за нижнее веко пациента. Вас просят закрыть глаза на 5 минут, после чего оценивают результат.
Слеза окрашивает полоску в сине-фиолетовый цвет. В норме тест-полоска должна окраситься на 10–15 мм (длина полоски составляет 15 мм). Если же окрасилась менее чем на 10 мм, можно констатировать дефицит слезной жидкости и необходимость использовать специальные средства для дополнительного увлажнения глаза.
Еще один тест – оценка стабильности слезной пленки. Для этого на поверхность глазного яблока наносят каплю специального красящего вещества и с помощью щелевой лампы (специальный микроскоп) наблюдают за распределением вещества по поверхности глаза. Как правило, при синдроме «сухого глаза» на поверхности пленки видны разрывы, щели или отсутствие слезы на отдельных участках.
После того как выполнены тесты и врач дифференцировал причину заболевания, выбирают препарат. Сегодня на рынке представлено множество средств, заменяющих натуральную слезу и увлажняющих поверхность глазного яблока. Будем разбираться, какие средства для чего предназначены.
Отдельно и максимально подробно попробуем разобраться с искусственными заменителями слезы. Насколько они полезны, стоит ли ими пользоваться постоянно, как выбрать тот, который лучше всего подойдет именно вам? Все препараты, эффективно борющиеся с синдромом «сухого глаза», разделены на две большие группы.
• Слезозаменители. Как можно догадаться из названия, они призваны восполнять недостаток слезной жидкости. К ним относятся «Лакрисифи», «Слеза натуральная II», «Дефислез», «Лакрисин» и пр. Все препараты выпускаются в виде капель. Частота закапывания составляет 6–8 раз в день. Но есть и существенные недостатки: хранить их необходимо в холодильнике, срок годности после открытия – не более 1,5 месяца, использование на рабочем месте не всегда удобно из-за частоты закапывания. Состав препаратов максимально повторяет структуру слезной жидкости, поэтому опасности в применении никакой нет. Главное – помнить о золотой середине. Ведь то, чего много, тоже может оказаться вредным.
• Глазные гели. Представляют собой более сложные по составу препараты. Помимо увлажнения, они защищают и восстанавливают клетки роговицы. Гели более удобны в применении, так как использовать их можно 2–4 раза в день. Наносить гели можно на контактные линзы, если вы их носите. Срок хранения у глазных гелей больше, чем у капель. Они немного дороже, но это полностью оправдано качеством. Среди гелей представлены «Офтагель», «Видисик», «Корнерегель», «Систейн». Они могут храниться при комнатной температуре, однако воздействие прямых солнечных лучей противопоказано. Срок годности после открытия – 2 месяца и более.
«Видисик» и «Корнерегель» рекомендуется использовать после операций на глазу в восстановительный период, а также после травм. Эти гели компенсируют недостаток влаги, защищают поверхность глазного яблока, а также ускоряют заживление роговой и слизистой оболочек глаза. «Систейн» является лидером по продажам среди глазных гелей, так как обладает, по заявлениям производителей, рядом преимуществ: годен в течение 6 месяцев после начала использования, может наноситься на контактные линзы, частота использования не превышает 3–4 раз в сутки, в контейнере находится в жидком состоянии (как капли), при контакте с поверхностью глаза превращается в гель, приносит облегчение и создает комфорт для глаз.
Чаще всего своим пациентом я назначаю «Офтагель» и «Корнерегель». Причиной тому является относительно невысокая стоимость и хорошее качество. Людям молодым, долго работающим с компьютером в помещениях с кондиционерами и дымом, я рекомендую «Систейн». У этого препарата самый продолжительный срок хранения. К тому же сами пациенты очень хорошо отзываются о его действии. При использовании «Систейна» через несколько секунд наступает приятное облегчение, снимается усталость и дискомфорт глаз.
Подобрать оптимальное средство вы можете самостоятельно, основываясь на своих ощущениях при его применении. Возможно, придется попробовать несколько видов заменителей слезы, пока не найдете тот, который подходит вашим глазам, как «родная» слезная жидкость.
Конец ознакомительного фрагмента.