Глава 1
Старость и общество
Немного истории
На протяжении многих приближенных к нам веков существования человеческой цивилизации старость никакой социальной, а тем более медицинской, проблемой не была. Продолжительность жизни людей была небольшой, и до старости (в том немощном виде, в котором она представляется нам сейчас) доживали немногие. Средняя продолжительность жизни в первобытном обществе составляла 15–22 года, в Древнем мире – 20–30 лет. Незначительно увеличившись в Средние века и в эпоху Возрождения (25–30 лет), еще 200 лет назад она не превышала 40 лет. К концу XIX столетия жизнь среднего человека уже достигала 47–50 лет. Тенденция увеличения продолжительности жизни особенно отчетливо проявила себя в XX веке. Сначала в экономически развитых странах, потом и во всех остальных продолжительность жизни приблизилась к 60, а затем и к 70 годам. В первом десятилетии XXI века в некоторых странах Европы люди стали жить больше 80 лет.
Это не значит, что в давние времена все умирали молодыми. Статистический показатель средней продолжительности – это срез всей популяции, включая детей и молодежь. В обществе, где люди, в основном, не доживали и до 40 лет, были и 90-летние старушки и 100-летние старцы. Но высокая рождаемость в сочетании с огромной младенческой смертностью легко уравновешивала «личные достижения» немногочисленных долгожителей.
И все же, пожилые люди составляли заметный слой населения даже тогда, когда средняя продолжительность жизни приближалась к 30 годам. В XVI веке численность людей, доживших до 60 лет, в Англии составляла 8–9%, во Франции – 7 %, в Японии – 9 %. В Киевской губернии Российской империи их было около 6 %. Многочисленные исследования останков древних людей представляют весьма убедительные данные о продолжительности жизни и причинах их смерти. В то время травмы и инфекционные болезни чаще всего приводили к преждевременной смерти. Но старые больные люди были и в те времена… Например, полуслепой, больной артритом старик (стоянка Шанидар, Ирак) с высохшей рукой мог жить, но, очевидно, только благодаря поддержке других членов племени.
О жизни последних 10–12 поколений современных людей можно судить по многочисленным документальным свидетельствам и историческим хроникам, дошедшим до наших дней. Все эти сведения говорят о том, что продолжительность жизни человека в обозримом прошлом неизменно возрастала (из этого логического ряда, научно обоснованного и понятного, выпадает только один факт – до начала новой эры был период, когда выявленная закономерность не действовала. Классические тексты индуизма свидетельствуют отом, что некоторые мифологические герои жили много лет и даже столетий. Эпические сказители повествовали о многотысячелетней жизни Рамы, главного героя «Рамаяны», и великих мудрецов древности. Их долгая жизнь, как и смерть по собственному желанию, воспринималась как знак особого расположения богов и высоких духовных заслуг. При этом преклонный возраст не вызывал ни физической, ни интеллектуальной немощи.
Библейские легенды о людях, проживших многие сотни лет, кажутся невероятными. Но нет никаких серьезных оснований думать, что раньше люди пользовались «другим» временем. Древнейшие цивилизации опирались на лунные циклы и годом считали 12 месяцев по 30 дней. И по этой шкале времени первые поколения от Адама до Авраама жили по 900 и более лет. Мафусаил прожил 969 лет! Самое интересное, что при такой продолжительности жизни старость тоже проблемой не была. Представители этих поколений сохраняли способность к деторождению до 200 лет и вели весьма активный образ жизни. После исхода евреев из Египта феномен долгожительства постепенно исчезает, и в последующих поколениях длительность жизни приближается к сегодняшним меркам, ограничиваясь максимумом в 120 лет.
Изменения продолжительности жизни происходят в течение первых 26 поколений. Начиная с Ноя (десятое поколение), она постоянно снижается и ко времени Моисея (двадцать шестое поколение) становится близкой к 100 годам. Нетрудно подсчитать, что период времени от Адама до Моисея никак не мог превышать 20000 лет. Это очень много, но значительно меньше периода всей эволюции человека (около четырех миллионов лет). Современная наука предполагает, что человек появился в результате мутаций, в глубине Африки, в регионах с высоким радиационным фоном. Далее развитие цивилизации объясняется гипотезами, близкими к теории естественного отбора Ч. Дарвина. В конечном счете, суть их сводится к тому, что человек произошел от обезьяны (или существа, очень похожего на нее) и труд вместе с изменениями климата привел к эволюционной ветви сначала человека прямоходящего, а затем разумного. Божественное происхождение человека представляется не менее убедительным, если изучать динамику продолжительности жизни. Когда Адам и Ева находились в раю, им суждено было жить вечно. С точки зрения современных исследователей, их бессмертие объяснялось отсутствием каких-либо генетических дефектов, вызывающих старение. Вкусив запретного плода, первые люди были изгнаны из рая и попали в обычный мир. Им стали угрожать те же обычные причины смерти, что грозят всем нам (несчастные случаи, болезни и т. и.). Так Адам и Ева стали смертны. Именно это и значили слова Господа, когда Он сказал Адаму: «А от дерева познания добра и зла, не ешь от него; ибо в день, в который вкусишь от него, смертию умрешь». Для Творца день мог быть и веком – вспомним: «в первый день Господь сотворил…» Последующие поколения людей, накапливая грехи и генетические дефекты, стали жить меньше. Кривая продолжительности жизни резко пошла вниз, начиная с Ноя. Известно, что Господь решил истребить человечество за грехи, после того как жители Содома и Гоморры безудержным пьянством и развратом переполнили чашу Его терпения. В какой-то период времени люди умирали, едва успев произвести потомство. Бесконечные войны, алкоголизм, наркотики, непосильная работа на строительстве разного рода пирамид, инфекционные и венерические болезни – продолжение образа жизни населения этих двух городов – сделали свое дело. Кривая достигла нижней точки где-то незадолго до пришествия Христа. Новая эра принесла новую религию, новую мораль, просвещение, развитие науки – и продолжительность жизни стала постепенно увеличиваться.
Соотношение различных возрастных групп в структуре населения принято называть демографической пирамидой. Именно пирамидой была эта фигура в первые сотни лет новой эры. Если эту фигуру разделить на три горизонтальные части, то окажется, что она покоится на широком основании (дети и молодые люди), имеет значительную прослойку среднего, трудоспособного, возраста и короткую узкую вершину (пожилые люди). Детей и молодых в таком обществе было почти в пять раз больше, чем стариков.
Средние века – тяжелый период эволюции человеческого рода. Высокая рождаемость, еще более высокая смертность, короткая продолжительность жизни и быстрая смена поколений – основные демографические характеристики человечества этого периода времени. Для общества была характерна так называемая «горизонтальная» семья, состоящая обычно всего из двух поколений – дети и их родители. Редко в такой семье доживали свой век бабушки и дедушки. Существование четвертого поколения (бабушки и дедушки, имеющие правнуков) в семье было маловероятно. Однако многочисленные войны, существенно сокращали участие молодых мужчин в конфигурации пирамиды. Она сохраняла широкое основание, но средний ее отдел стал сужаться – появилась «талия». В 50-е годы минувшего века французский социолог Жан Фурастье оставил описание типичной европейской семьи конца XVII столетия. Среднестатистический отец семейства женился первый раз в 27 лет. Сам он вырос в семье, в которой было пятеро детей, но из них лишь половина дожила до 15 лет. Глава семьи дожил до 52 лет, а когда он умирал, уже не было в живых никого из его бабушек и дедушек, обоих его родителей и троих из его детей.
Итак, еще 200–300 лет назад старики не составляли сколько-нибудь значимого социального слоя. В доминировавшей в это время в обществе горизонтальной семье не могли сформироваться устойчивые традиции сосуществования разных поколений.
Деформации демографической пирамиды
Ситуация существенно изменилась в XIX и XX столетиях. В прошлом, в одном случае из двух дети умирали раньше своего отца, половина оставшихся теряла отца, не достигнув совершеннолетия. Средний возраст детей к моменту смерти одного из родителей составлял 14 лет. Теперь же возраст «среднего» сына к моменту смерти отца приближается к 55–60 годам. Прежде родители умирали, как правило, до того, как их младшие дети заканчивали образование. Теперь обычная супружеская пара на 15–20 лет переживает брак младшего из своих детей. Изменилась и структура семьи. Прежде семейное окружение человека складывалось в основном из людей его поколения, родных, двоюродных, троюродных братьев и сестер и их супругов. Любой неграмотный крестьянин прекрасно понимал значение таких слов, как невестка, зять, шурин, золовка, свояк, свояченица. Теперь нередко можно встретить человека, имеющего одновременно родителей, детей и внуков, но кто такой шурин с золовкой не знает почти никто. По вертикали пирамиды люди встречаются, а по горизонтали – нет.
С бурным развитием естественных наук демографическая ситуация стала существенно меняться. Пирамиды строить перестали не только в переносном, демографическом, смысле, но и в прямом. Рабы на плантациях хотя еще и трудились, но не везде. В боевых действиях появилась какая-то периодичность, и в промежутках между войнами некоторые люди получили шанс дожить до старости. Отчетливо обозначились две новые тенденции современного мира: стремительное уменьшение рождаемости и увеличение продолжительности жизни. Кривая средней продолжительности жизни резко поползла вверх. Демографическая пирамида стала терять традиционную форму – ее верхняя часть стала расширяться, а основание сужаться. Теперь она стала больше похожа на ёлку:
Вторая мировая война стала последним событием, оказавшим существенное влияние на численность и структуру населения целых стран и народов («новые войны» современного мира стали высокотехнологичными, относительно краткосрочными; потери людей в таких вооруженных конфликтах стали меньшими и более избирательными). Уничтожив огромное число людей среднего поколения, вторая мировая война превратила (на время) пирамиду в песочные часы.
В последующем медицина как наука и практика получила стремительное развитие и вышла на новый качественный уровень. Не успев осознать величия этих достижений, мы уже привыкли к ним. Но давайте вдумаемся в некоторые категории, ставшие знакомыми и привычными даже не для специалистов, а для обыкновенного человека. Ставшее почти бытовым слово «реанимация» означает – оживление! Что-то из сказки с живой водой? Нет, повседневная практика любой приличной больницы. Реаниматолог – это не маг, а такой медицинский специалист с высшим образованием. Если он работает в большой больнице, то оживляет пару раз в неделю – спокойно, технологично, без шума, дыма и причитаний. Иногда об этом даже никто не знает.
Боль в области сердца, стенокардия, инфаркт… Другой волшебник, манипулируя через проколы кожи, в нужном месте расширяет коронарную артерию. Все прошло! Можно дальше жить и работать!
Потеря сознания, инсульт, сгусток крови, закупоривший артерию где-то в глубине головного мозга… Всевидящее око (компьютерная томография) в считанные минуты обнаруживает место повреждения. Врач подводит к тромбу тончайший зонд и вводит вещество – растворитель сгустков. Чудо! Больной приходит в сознание и через пару дней уходит домой. Жить, работать и… доживать до старости.
Вакцины и антибиотики, развитие санитарно-гигиенической культуры решили главную проблему, потрясавшую человечество тысячи лет, – победили инфекционные болезни. Холера, чума, сибирская язва и проказа – это что-то из преданий и былин? В недавнем прошлом от этих болезней не было никакой пощады. Только от гриппа (испанки) человечество потеряло больше людей, чем во всех войнах вместе взятых. Гангрена, дифтерия, пневмония, чахотка (туберкулез) еще недавно означали неизбежную смерть (перечитаем литературное наследие докторов А. Чехова и М. Булгакова). В начале прошлого века примерно 60 % больных пневмонией неминуемо умирали. Сейчас каждый случай смерти от воспаления легких считается происшествием и служит основанием для клинического разбора. Не так давно эпидемии холеры опустошали целые географические районы планеты. Теперь случай дизентерии в детском саду попадает в телевизионные новости. Малярия: фантастически живучие паразиты, блуждающие в крови, как в фильме ужасов… Больные малярией редко доживали до 30. Истощенные организмы просто пожирались плазмодиями. В том месте, где теперь олимпийский Сочи, раньше было малярийное место, где трудно было прожить хотя бы год, не заболев. Каторжан отправляли туда на верную смерть.
На конфигурацию современной демографической пирамиды оказывали влияние многие факторы. В последние десятилетия, с развитием демократических институтов, ослаблением влияние религии на жизнь общества, стали проявляться многочисленные негативные тенденции. Разрушение семейных ценностей, безудержная пропаганда секса как доступного развлечения, развитие разных направлений «планирования семьи» привели к существенному снижению рождаемости. С уменьшением «подпорки» со стороны детей и молодых стала существенно изменяться структура населения – соотношение разных возрастных групп. Пирамида стала терять свое основание:
Отсюда и возникло понятие «старение населения». Старение населения – это изменение его возрастного состава, при котором сокращается доля детей и молодых людей и увеличивается доля пожилых (многие ошибочно думают, что демографическое старение – это простое увеличение в популяции благообразных старичков; нет, это процесс уменьшения молодых – нездоровая деформация пирамиды). Эта тенденция существует и сохраняется в большинстве стран мира и в последние годы носит закономерный характер.
Наконец, общей закономерностью демографической картины XX века остается преобладание женщин в старших возрастных группах. То, что «на десять девчонок по статистике девять ребят», на практике выглядит не совсем так. На 100 девочек рождается 105 мальчиков. В развитых странах вплоть до 40-летнего возраста мужчин больше, чем женщин. И только после 50 лет, за счет высокой смертности мужчин, начинает выявляться преобладание женщин. К 60 годам на 100 женщин приходится 72 мужчины, к 80-ти – уже 46. Здесь все очень похоже на слова из песни, за исключением того, что «ребятам» уже за 70.
Доля лиц в возрасте 60 лет и старше во всем населении – фактически и согласно среднему варианту долгосрочного прогноза Организации Объединенных Наций (ООН) – увеличивается:
Оговоримся, что под «развитостью» ООН имеет в виду экономические показатели. Следует отметить этот своеобразный принцип разделения мира на две части. Насколько развита культура и социальная структура «развитых» стран – это еще вопрос. 500 публичных домов в «развитом» Амстердаме, может быть, и демонстрируют хорошие экономические результаты, но вряд ли способствуют формированию здоровой структуры общества. Экономические достижения оказывают своеобразное, скорее негативное, влияние на демографическую ситуацию. Жизнь представителей популяции среднего и старшего возраста становится безопаснее, средняя продолжительность жизни растет. Но уменьшается рождаемость. В большинстве «развитых» стран в семье 1–2 ребенка. В некоторых «неразвитых» странах – 4–6 детей. Подмена ценностей – наиболее опасный, не до конца осознанный процесс, характерный для современного мира. Под сурдинку феминизации, равноправия и свободы искусственное прерывание беременности незаметно от медицинских показаний перешло в область социальной сферы и стало частью нового направления в социальной политике – «планирования семьи». Однако аборт – это не планирование: планирование осуществляется «до того, а не после того».
«Я заметил, что все сторонники абортов – это люди, которые уже успели родиться» – эта фраза бывшего американского президента Р. Рейгана довольно точно отражает безнравственность и беспринципность современного «развитого» общества. Уже сегодня очевидна недальновидность такой социальной политики экономически развитых стран. На алтарь экономического процветания положены жизни не родившихся детей. А куда теперь девать плоды экономического процветания? Ответ прост. Их со временем получат «менее развитые».
Старость называют «третьим возрастом». Следовательно, существуют первый (детство) и второй (зрелость). Но, строго говоря, первый возраст – это не детство, а жизнь, которая продолжается 9 месяцев до рождения. Геноцид, который устраивает «цивилизованное» человечество в сфере «планирования семьи», ничуть не лучше библейской истории с избиением младенцев. По некоторым оценкам, ежегодно в мире от одних только абортов погибает, не родившись на свет, около 60 млн. человек. Эти цифры вполне сопоставимы с потерями воюющих государств во время первой и второй мировых войн. Это и есть основная причина мирового демографического кризиса. Процесс старения населения больше зависит от рождаемости, чем от продолжительности жизни.
Контроль над наиболее опасными факторами, способными привести к преждевременной смерти, лишь увеличивает продолжительность жизни до… естественных величин. Вероятно, эти естественные величины находятся где-то между 100 и 120 годами. Очевидно, что и здесь еще не все резервы исчерпаны.
В России, например, только каждый второй мужчина благополучно проходит путь от 15 до 60 лет!
В большинстве стран Западной Европы таких мужчин, успешно преодолевших дистанцию от 15 до 60 лет, в три раза больше. Этот период жизни современного человека в большей степени подвержен риску смерти от травм и острых заболеваний. Пока же только на дорогах России каждый год погибает около 40000 человек. Скорее всего, с увеличением внимания к вопросам обеспечения безопасности в различных сферах деятельности количество тяжелых травм будет уменьшаться. Средняя продолжительность жизни в ближайшие годы будет увеличиваться преимущественно за счет людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Именно в этом возрасте смертность определяется «сосудистыми», «возрастными» болезнями, которые все более успешно устраняются с помощью новейших медицинских технологий.
Итак, население планеты постепенно стареет. Правда старость оказалась очень разной в разных странах и в разных слоях популяции. Раньше критерием старости была трудоспособность. Старыми, исходя из этих представлений, могли быть и 40-летние. Теперь пожилыми людьми (по классификации Всемирной Организации Здравоохранения) считаются все, кому уже исполнилось 65. Некоторые геронтологи и демографы разделили большую группу пожилых людей на две сильно отличающиеся подгруппы – «молодые старики» и «старые старики». В 80-х годах прошлого столетия специалисты стали выделять еще и «самых старых стариков» (кому за 80), а с 1990 г. – группу долгожителей (за 90). Молодые старики (до 75 лет) энергичны и активны, относительно здоровы, их уровень благосостояния обычно весьма высок. В России заметного слоя молодых стариков пока нет (пенсия мала, а те, кто получает бонусы, до «третьего возраста» еще не дотянули). Старых стариков (кому за 80) в 2005 году в мире было 87 млн., в 2050 будет 394 млн. К этому времени на земном шаре будет проживать около 3,7 млн. долгожителей.
Старость и экономика
Впервые старение населения начинают воспринимать как угрозу обществу в начале 90-х годов прошлого столетия. В России и в других странах систематически раздаются вопли о грядущем крахе пенсионной системы и невозможности в скором будущем прокормить стариков. С чего бы это? Постараемся понять проблему с позиций ученого, сохраняющего здравый смысл. С точки зрения социологии, каждый член общества должен быть эффективен. Ему нужно прокормить себя, отдать долг обществу, обеспечить свою старость, помочь больным. Эффективность обеспечивается средней продолжительностью рабочей жизни – периода времени, в течение которого человек может работать, приносить пользу своей семье и обществу и производить материальные блага. Рассматривая «демографический кризис» с этой точки зрения, мы обнаружим неожиданный феномен – старение населения сопровождается повышением его экономической эффективности! Действительно, 100 лет назад дети составляли в демографической пирамиде широкое основание. Это основание требовало значительных ресурсов для доведения его до рабочего состояния. Но, едва обучившись полезному труду, многие умирали, так и «не отдав долгов». Более узкая средняя часть демографической пирамиды была к тому же еще и недостаточно высока для того, чтобы обеспечить ресурсами и узкий верх, и широкий низ.
Увеличение продолжительности жизни привело к относительному расширению трудоспособного слоя населения. Кроме того, экономически эффективными стали люди пожилого и даже старческого возраста! Это уже связано с изменением характера труда. Еще в XIX веке 90 % своих потребностей человек получал за счет физической работы. Старикам в таком обществе места не было. Теперь все наоборот – 90 % своих потребностей человек удовлетворяет за счет интеллектуального труда. Стало значительно сложнее определить момент, когда начинается старость. 70-летний главный конструктор, возглавляющий коллектив из нескольких сотен молодых ученых, – старый или нет? Но и интеллектуальный труд стал другим. Последние десятилетия характеризуются информационным взрывом… Количество информации, необходимой для продвижения в современных направлениях науки, удваивается каждые десять лет! Объем знаний, необходимый для внедрения в специальность, стремительно растет. Увеличивается и время, необходимое для усвоения этих знаний. Раньше в медицинском институте учились 5 лет, потом 6. Теперь после окончания института нужно пройти дополнительное обучение избранной специальности (еще 2–3 года). Это – с поправкой на новые информационные технологии (Интернет, компьютер и др.). А если бы надо было по-старому читать книжки и ходить в библиотеку? Для введения в специальность не хватило бы и 10 лет. Все это касается физиков и химиков, журналистов и экономистов. И тем более, людей, непосредственно связанных с производством. Общество стало не аграрным, не промышленным, а информационным. Эффективным становится не тот работник, который может больше накосить сена, а тот, который владеет знаниями и опытом и точно знает как, в какое время, каким способом и с какими затратами нужно это сено косить.
Еще 100 лет назад труд был малопроизводителен для всех членов общества. Действительно, невелика разница, если один кузнец за день обработает 20 подков, а другой (талантливый и сильный) – 24. Такой талантливый кузнец может открыть секреты профессии еще одному ученику, и тот (слава труду!) выкует 25 подков. В современном обществе все не так. Один ученый вроде Ж. Алферова может такое придумать, что труд миллионов людей станет в сотни раз эффективнее.
Теперь, чтобы получить специальность и стать конкурентным, молодому человеку требуются незаурядные усилия, время и экономическое ресурсы. В горизонтальной семье с однородным возрастным составом этих ресурсов не было. Современная семья, в которой отец, как правило, работает до 60 и более лет, этот ресурс имеет, и новое поколение может выходить на эффективный уровень знаний до 30-40-летнего возраста! Средняя рабочая жизнь поколения стала на 10–15 лет больше! Повышается и верхняя граница периода трудовой деятельности.
Возрастает эффективность труда. Один хорошо подготовленный специалист управляет целым автоматизированным производством! Это касается всех направлений современной экономики – транспорта и энергетики, легкой и тяжелой промышленности. Вспомним, например, сколько «человеко-часов» требовала доставка обыкновенного письма с Кавказа в Санкт-Петербург в конце XIX века. Почтовые станции, ямщики, лошади, овес, деготь, бумага с чернилами, водка… А сегодня – электронная почта: две минуты – и из Сочи в северную столицу приходит письмо, вместе с фотографией на память.
Бытующее мнение, что пожилые люди становятся обузой общества – явное заблуждение (если это – заблуждение). А такая, с позволения сказать, догма, как «содержание пенсионеров осуществляется за счет тех, кто работает»? Тут все перевернуто с ног на голову. Это содержание детей может быть за счет работающих. Дети «берут кредит» и затем, работая, отдают его. Старики этот период благополучно прошли. Если они стары, то это означает, что каждый из них уже отдал кредит и, более того, сам кредитовал общество своим трудом в период от 30 до 60 лет. Пожилых людей, с учетом их относительно низких потребностей, никак нельзя воспринимать как обузу для общества. К тому же трудовой возраст продолжает увеличиваться и сдвигаться к 70 годам! Следует согласиться с А. Вишневским: миф о том, что стариков надо кормить, – не более чем миф. В нашей стране продолжительность жизни наиболее экономически эффективной части населения (мужчин) едва превышает 60 лет. Из этих 60-ти – 30–40 лет продуктивной работы и только 20 лет – период взросления и обучения. Таким образом, люди 20 лет «брали кредиты» и 40 лет выдавали их другим. При увеличении продолжительности жизни до 70–80 лет приблизительно на 5-10 лет увеличится и «рабочий период». С учетом высокой смертности в этих группах населения и чрезвычайно низкого уровня потребления (у пожилых людей к старости уже все есть), причитания о кризисе пенсионной системы выглядят достаточно странно с экономической точки зрения и совсем уж безобразно – с нравственной.
Каждое последующее поколение людей приходит не на «пустое место», а на экономическую базу, созданную предыдущими поколениями. Так называемые «основные фонды» (заводы, комбинаты, железные дороги и золотые прииски) создавались огромными усилиями предшествующих поколений без соответствующей материальной компенсации. Вспомним ударные стройки периода индустриализации и послевоенного восстановления страны. Эти основные фонды приносят соответствующую прибыль не одному, а многим последующим поколениям. Те, кто осваивал новые земли, строил гидроэлектростанции и железные дороги в начале XX века, не получили за это ничего в нынешнем, материальном понимании этого слова. Но электроэнергию получает уже не одно поколение, а железные дороги стали акционерным обществом. Попросту, хорошие дома в центре столицы строились в прошлом веке, а сдаются в аренду сейчас. Если ловкий жулик умеет удачно перетасовывать ценные бумаги, то это ведь не значит, что он приобретает права на результаты труда всех предыдущих поколений людей. Если бы в обществе существовало осознание этого факта, то любая форма стремительного обогащения в одном поколении воспринималась бы как преступление. Не может человек, родившийся в 1970 году, быть собственником нефте- и газопроводов, которые в тайге прокладывали тысячи «комсомольцев» в серых робах. Он может этой «собственностью» управлять – если хватает ума. Но экономический кризис 2008 года убедительно продемонстрировал – ума не хватает. А у Третьяковых и Морозовых хватало. На то, что бы понять: все, что у них есть – это не собственность, а право управлять и распоряжаться в интересах всего общества. Не самая длинная в мире океанская яхта, а самая лучшая бесплатная больница может показать правильную ориентацию в обществе современных представителей власти и бизнеса.
Трудно себе представить, сколько стоило бы строительство московского метро, если бы за этот труд нужно было заплатить по существующим тарифам. Если взять другой, меньший, масштаб – два поколения, то и в этом случае старшие возрастные группы никак не выглядят обузой. Человек родился, обучился, приобрел специальность, женился, вырастил детей. На это ушло около 40 лет. Еще 20 лет он – чистая машина для извлечения прибыли. Это – квалифицированный специалист, который занимает ключевые области в производстве или в науке. Его опыт и знания позволяют делать труд эффективным и производительным. Этот условный житель страны производит продукцию, создает основные фонды, платит немалые налоги. Часто он работает не на одной работе. После выхода на пенсию в возрасте 60 лет, как правило, еще несколько лет работает «по инерции». И он – обуза? Органы социального обеспечения используют в своей работе такой термин – «период дожития». До чего дожития, интересуетесь? До смерти! Этот период в нашей стране составляет всего около 5 лет. В это время человек получает пенсию, сущие копейки, и из-за этого столько шума о крахе пенсионной системы и невозможности содержать стариков?
Сама идея «демографического кризиса», по-видимому, – порождение ума чиновников. Чиновник не может мыслить поколениями, он живет периодом времени, ограниченным его служебным существованием. Отсюда и идея о социальной нагрузке, которую вносит в общество постарение населения. Сегодня нечем платить старикам только потому, что вчера эти деньги (кредиты) были растрачены. На них куплены акции. На доходы от акций – другие акции. Все это конвертировано в деньги и власть. Только и всего. Для простоты понимания проблемы представим себе семью из трех поколений. Сильные мужчины первого поколения возвели дом, освоили землю, построили электростанцию и посадили сад. Женщины родили и вырастили детей. Образованные мужчины и женщины второго поколения научились производить продукцию, которую можно потреблять и продавать. А внуки все это продали, деньги промотали, накупили себе игрушек и заявили, что кормить оставшихся в живых 2–3 стариков нечем.
Общество чутко воспринимает сигналы «сверху». Тень пренебрежения к пожилым людям появилась именно в тот период, когда впервые старость стала ассоциироваться с демографическим кризисом и экономическими проблемами. Эта тенденция стала характерной для разных стран современного мира – «развитых» и «развивающихся». «Плохое обращение со стариками все чаще констатируется медицинскими и социальными службами», – заявляет Всемирная Медицинская Ассоциация в «Декларации о жестоком обращении с пожилыми людьми и стариками», принятой 41 Всемирной Медицинской Ассамблеей (Гонконг, 1989). Согласно данной Декларации, жестокость по отношению к пожилым людям и старикам проявляется в различных формах. Сегодня к понятиям физического, психологического и материального унижения добавляется медицинское унижение. Основанием распространения подобной тенденции является разделение пациентов по их «социальной значимости». Критерием разделения служит «социально-экономическая целесообразность», согласно которой пожилые люди, отягощенные различными хроническими заболеваниями, старики и лица с необратимой физической и психической патологией составляют категорию «неперспективных» пациентов. Типичными проявлениями такой дискриминации следует считать отказ от обследования в целях уточнения диагноза, ограничение прав пожилых людей и стариков в распределении лекарственных средств. Представляется неслучайной обеспокоенность Организации Объединенных Наций положением пожилых людей. Напомним:
ПРИНЦИПЫ ООН В ОТНОШЕНИИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ (РЕЗОЛЮЦИЯ 46/91 ГЕНЕРАЛЬНОЙ АССАМБЛЕИ ОТ 16 ДЕКАБРЯ 1991 ГОДА):
…Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста.
Генеральная Ассамблея, высоко оценивая вклад, который вносят пожилые люди в жизнь своего общества, признавая огромные различия в положении пожилых людей не только между странами, но также в рамках отдельных стран и между отдельными лицами, что требует принятия различных мер в области политики, учитывая, что во всех странах как никогда прежде возрастает число лиц преклонного возраста, состояние здоровья которых лучше, чем когда-либо ранее, учитывая результаты научных исследований, опровергающие многие стереотипные представления о неизбежном и необратимом ухудшении здоровья с возрастом, будучи убеждена в том, что в мире, для которого характерно увеличение числа пожилых людей, заинтересованным и дееспособным пожилым людям необходимо обеспечить возможности участвовать в каждодневной жизни общества и вносить в нее вклад, сознавая, что трудности, выпадающие на долю семьи, как в развитых, так и в развивающихся странах, требуют оказания поддержки лицам, обеспечивающим уход за слабыми пожилыми людьми, принимая во внимание стандарты, уже определенные в Международном плане действий по проблемам старения, в конвенциях, рекомендациях и резолюциях Международной организации труда, Всемирной организации здравоохранения и других учреждений Организации Объединенных Наций, призывает правительства включить – когда это представляется возможным – в свои национальные программы следующие принципы:
Независимость
1. Пожилые люди должны иметь доступ к соответствующим требованиям продовольствию, воде, жилью, одежде и медицинскому обслуживанию через посредство обеспечения им дохода, поддержки со стороны семьи, общины и самопомощи.
2. Пожилые люди должны иметь возможность работать или заниматься другими видами приносящей доход деятельности.
3. Пожилые люди должны иметь возможность участвовать в определении сроков и форм прекращения трудовой деятельности.
4. Пожилые люди должны иметь возможность участвовать в соответствующих программах образования и профессиональной подготовки.
5. Пожилые люди должны иметь возможность жить в условиях, которые являются безопасными и могут быть адаптированы с учетом личных наклонностей и изменяющихся возможностей.
6. Пожилые люди должны проживать дома до тех пор, пока это возможно.
Участие
7. Пожилые люди должны быть по-прежнему вовлечены в жизнь общества, активно участвовать в разработке и осуществлении политики, непосредственно затрагивающей их благосостояние, и делиться своими знаниями и опытом с представителями молодого поколения.
8. Пожилые люди должны иметь право искать и расширять возможности для деятельности в интересах общины и выполнять на добровольной основе работу, отвечающую их интересам и возможностям.
9. Пожилые люди должны иметь возможность создавать движения или ассоциации лиц пожилого возраста.
Уход
10. Пожилым людям должны быть, обеспечены уход и защита со стороны семьи и общины в соответствии с системой культурных ценностей данного общества.
11. Пожилые люди должны иметь доступ к медицинскому обслуживанию, позволяющему им поддерживать или восстанавливать оптимальный уровень физического, психического и эмоционального благополучия и предотвращать или сдерживать начало периода недугов.
12. Пожилые люди должны иметь доступ к социальным и правовым услугам в целях повышения их независимости, усиления защиты и улучшения ухода.
13. Пожилые люди должны иметь возможность на соответствующем уровне пользоваться услугами попечительских учреждений, обеспечивающих защиту, реабилитацию, а также социальное и психологическое стимулирование в гуманных и безопасных условиях.
14. Пожилые люди должны иметь возможность пользоваться правами человека и основными свободами, находясь в любом учреждении, обеспечивающем кров, уход или лечение, включая полное уважение их достоинства, убеждений, нужд и личной жизни, а также права принимать решения в отношении ухода за ними и качества их жизни.
Реализация внутреннего потенциала
15. Пожилые люди должны иметь возможности для всесторонней реализации своего потенциала.
16. Пожилые люди должны иметь доступ к возможностям общества в области образования, культуры, духовной жизни и отдыха.
Достоинство
17. Пожилые люди должны иметь возможность вести достойный и безопасный образ жизни и не подвергаться эксплуатации и физическому или психологическому насилию.
18. Пожилые люди имеют право на справедливое отношение к себе независимо от возраста, пола, расовой или этнической принадлежности, инвалидности или иного статуса, и их роль должна оцениваться независимо от их экономического вклада.
В ближайшие десятилетия доля пожилых людей на земном шаре достигнет 20–22 %, и это окажет неизбежное влияние на все стороны жизни общества. Пожилые люди составят значительную и самую активную часть избирателей и будут в решающей степени влиять на внутреннюю политику большинства стран. Качество жизни, сохранение работоспособности представителей старших возрастных групп представляется наиболее актуальной задачей современного общества. Снижение рождаемости, увеличение периода достижения зрелости, увеличение средней продолжительности жизни создают условия для новых общественных отношений, в которых представители «третьего» возраста перестанут играть пассивную роль носителей традиции, не участвующих в общественной жизни.