Глава 2
Возможные осложнения течения беременности
Внематочная беременность
Обычно процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом происходит в маточной трубе. Сперматозоид и яйцеклетка двигаются навстречу друг другу, сталкиваясь чаще всего в ампулярном отделе маточной трубы (см. рис. 1). После оплодотворения плодное яйцо продвигается по маточной трубе в сторону матки, благодаря движениям маточной трубы и ворсинкам эпителия, как бы подталкивающим ее в нужную сторону. В полость матки оплодотворенная яйцеклетка опускается примерно через 3–5 дней после встречи со сперматозоидом. Но иногда этот процесс нарушается, и тогда развивается внематочная беременность.
Внематочная (эктопическая) беременность – это беременность, при которой имплантация плодного яйца произошла вне полости матки.
Наиболее частым случаем внематочной беременности является трубная беременность, при которой имплантация осуществляется в различных частях маточной трубы. Во время продвижения по трубе яйцеклетка «застревает» на каком-то ее отрезке или вообще не продвигается. В более редких случаях эктопическая беременность возможна и в яичнике (яичниковая беременность), и в брюшной полости (абдоминальная, или брюшная, беременность). Существуют и другие виды внематочной беременности.
Наиболее частой причиной возникновения внематочной беременности является спаечный процесс в малом тазу.
Спайки,[4] как «паутинки», могут опутывать стенки маточных труб или сращивать между собой стенки брюшной полости и органов малого таза. При выраженном спаечном процессе прохождение яйцеклетки по маточным трубам становится невозможным. Если «склеены» фимбрии маточной трубы с кишечником, к примеру, или спайки перекрывают непосредственно отделы трубы, то яйцеклетке становится очень сложно проделать свой путь к ампулярному отделу трубы и дальше в полость матки.
Причинами формирования спаек могут быть:
• перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза (хламидиоз, гонорея, другие вирусные, грибковые или бактериальные инфекции);
• перенесенные внутриматочные врачебные манипуляции (аборты, выскабливания полости матки, применение внутриматочных спиралей более 5 лет и др.);
• перенесенные оперативные вмешательства, сопровождавшиеся вхождением в брюшную полость. Если требуется операция, то предпочтительнее осуществлять лапароскопические,[5] вмешательства (если это возможно), так как лапаротомические (полостные) операции чаще провоцируют спаечный процесс;
• эндометриоз – заболевание, при котором клетки эндометрия (слизистого слоя матки) разрастаются за пределы полости матки, что приводит к болям и нарушениям в работе органов малого таза. Очаги эндометриоза деформируют ткань вокруг себя и мешают правильной работе органов, создавая рубцовые изменения окружающей ткани и провоцируя спаечные процессы.
Также развитие внематочной беременности могут вызвать кисты (изменяющие просвет маточной трубы и делающие невозможным продвижение плодного яйца по ней), аномалии развития маточных труб (затрудняющие движение оплодотворенной яйцеклетки внутри трубы) и др.
Конец ознакомительного фрагмента.