Страхи будущих мам, или Как справиться с трудностями беременности. Глава 1. Что надо знать о беременности (Е. А. Истратова, 2014)

Каждый месяцу женщины происходят циклические изменения, которые говорят о ее потенциальной возможности стать мамой. Такие изменения в половой системе женщины называют менструальным циклом, который и определяет ее способность к зачатию ребенка.

Менструальный цикл – это сложный физиологический процесс, который характеризуется изменениями в женском организме, в среднем повторяющимися каждые 28 дней.

Во время менструации у женщины происходит отторжение внутреннего слизистого слоя матки, что проявляется в виде кровянистых выделений из половых путей. Первая менструация (менархе) обычно «приходит» к девочке в период полового созревания и свидетельствует о ее потенциальной возможности забеременеть.

Устанавливается менструальный цикл не сразу, чаще всего для этого требуется от нескольких месяцев до одного года. Продолжаются менструации до наступления менопаузы, которая обычно начинается в возрасте 45–55 лет. Наступление менопаузы ограничивает репродуктивный возраст женщины.

Средняя длительность менструального цикла обычно составляет 28 дней, но, безусловно, он подвержен индивидуальным колебаниям в ту или другую сторону. Однако укорочение или удлинение менструального цикла чаще всего говорит о тех или иных гормональных нарушениях в организме.

Для удобства понимания мы условно разделим менструальный цикл на четыре периода, следующие последовательно один за другим (в медицине такое деление отсутствует, так как все эти процессы не только взаимосвязаны, но и накладываются друг на друга):

• менструация (менструальное кровотечение);

• фолликулярная, или пролиферативная, фаза (первая фаза менструального цикла);

• овуляция;

• лютеиновая, или секреторная, фаза (вторая фаза менструального цикла).

Теперь подробнее о каждом из них.

Менструация

Менструация (менструальное кровотечение) длится в среднем 5 (+ 2) дней, с нее и начинается менструальный цикл женщины.

В эти дни у женщины происходит кровотечение из полости матки в том случае, если беременность не наступила в предыдущем цикле. Во время менструального кровотечения отторгается слой эндометрия, который выстилал внутреннюю поверхность матки. Как уже отмечалось ранее, нарастание эндометрия является своеобразной подготовкой матки к встрече с оплодотворенной яйцеклеткой и необходимо для того, чтобы она могла имплантироваться в полости матки наилучшим образом. Чем толще (пышнее) слой эндометрия, тем удобнее и комфортнее яйцеклетке имплантироваться.

Фолликулярная фаза менструального цикла

Фолликулярная, или пролиферативная, фаза менструального цикла наступает вслед за менструацией, после ее прекращения. Длительность этого периода составляет примерно 10–12 дней. За это время женский организм с помощью гормональных процессов должен восстановить новый слой эндометрия, выстилающего полость матки. Также в этот период происходит усиленная секреция специальной слизи в шеечном канале матки, о котором мы еще поговорим. Гормональные изменения стимулируют усиленное движение ресничек эпителия и складок маточных труб, готовых принять и продвигать яйцеклетку.

Толщина эндометрия перед овуляцией, выявленная на ультразвуковом исследовании (УЗИ), должна составлять 10–14 мм. Именно такой слой идеален для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Овуляция

Овуляция – это процесс выхода яйцеклетки в брюшную полость, который происходит в результате надрыва доминантного фолликула.

После овуляции двигающаяся яйцеклетка сталкивается с фимбриями маточной трубы, которые ее захватывают и начинают продвигать своими ресничками по маточной трубе на встречу со сперматозоидом (если таковая предстоит). Обычно их встреча и оплодотворение происходят именно в маточной трубе, а точнее, в ее ампулярном отделе.

Весь процесс овуляции контролируется специальными гормонами, которые вырабатываются женским организмом. Обычно овуляция происходит на 13-й или 14-й (максимум 16-й) день 28-дневного менструального цикла.

Важно!

■ День цикла считается с первого дня менструального кровотечения!

■ Овуляция может произойти между 8-м и 20-м днем цикла (28-дневного цикла)!

Часто женщина чувствует наступление овуляции по боли в нижнем отделе живота со стороны того яичника, в котором произошел выход яйцеклетки. Такая болезненность, скорее всего, обусловлена надрывом белочной оболочки яичника и истечением в брюшную полость (малый таз) небольшого количества крови.

Лютеиновая фаза менструального цикла

Лютеиновая, или секреторная, фаза менструального цикла начинается после овуляции и заканчивается наступлением менструации (в случае, если яйцеклетка не оплодотворяется). Длительность этой фазы составляет примерно 12–14 дней. В это время идет активная подготовка слизистого слоя матки к встрече с оплодотворенной яйцеклеткой: изменяется структура эндометрия, который станет «периной» для нее.

В слизистой полости матки под действием гормонов увеличивается концентрация специальных веществ, способствующих успешной имплантации и создающих благоприятные условия для роста оплодотворенной яйцеклетки.

Примерно через три дня после овуляции на месте разорвавшегося фолликула начинает формироваться желтое тело. Высокий уровень вырабатываемого им гормона повышает температуру тела выше 37 °C. Такая температура идеальна для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не произошло к концу секреторной фазы, желтое тело регрессирует, и на этом месте образуется рубец. Изменение гормонального уровня, следующее за регрессией желтого тела, способствует началу отторжения слизистого слоя полости матки. Так вновь начинается менструация.

В пренатальной (дородовой) диагностике используются два вида методов:

•неинвазивные;

• инвазивные.

Неинвазивные методы диагностики

Инвазивные методы диагностики

Скрининговые исследования

Ha сроках беременности 10–12 и 16–20 недель акушер-гинеколог предлагает женщине пройти скрининговые исследования. Большинство женщин делают их, зачастую даже не понимая зачем.

?

Что такое скрининги и зачем они нужны будущей маме?

Разбираемся вместе.

Скрининговые исследования позволяют рассчитать возможные риски врожденных патологий плода. На указанных неделях беременности будущей маме предлагается одномоментно (в один день) сдать анализ крови из вены и пройти УЗИ. Во время УЗИ специалист сделает важные замеры малыша, которые впоследствии будут сопоставляться сданными результата анализа крови и индивидуальными параметрами будущей мамы.

Скрининговые исследования позволяют определить риск развития трисомий (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороков центральной нервной системы у плода.

Важно!

Скрининг позволит определить лишь риски развития патологии. Точно узнать о заболевании малыша можно при инвазивных методах исследования.

При оценке возможных рисков учитываются не только данные исследований, но и индивидуальные параметры женщины, поэтому у беременной обязательно спросят:

• срок беременности (недели + дни, например, 8 недель 5 дней);

• возраст;

• массу тела (измеряют в день сдачи анализа и прохождения УЗИ);

• курит ли будущая мама;

• к какому этносу она принадлежит;

• болеет ли диабетом;

• количество плодов;

• беременность естественная или в результате ЭКО;

• какие медицинские препараты и в какой дозировке она принимает.

При проведении пренатального скрининга 1 (10–12 недель) специалисты будут учитывать:

• данные УЗИ (срок, теменной размер, бипариетальный размер, размер шейной складки малыша);

• результаты анализа крови беременной (РАРР-А, свободный бета-ХГЧ);

• индивидуальные параметры будущей мамы.

При проведении пренатального скрининга 2(16–20 недель) специалисты будут учитывать:

• данные УЗИ (срок);

• результаты анализа крови женщины (АФП, ХГЧ, свободный эстриол);

• индивидуальные параметры будущей мамы.

Важно!

Расчет риска зависит от точности предоставленных данных (УЗИ, результаты анализа крови и индивидуальные данные беременной).

Как себя вести, чтобы не навредить малышу?

В I триместре беременности происходит закладка всех тканей будущего малыша, формирование его органов и внешнего облика, устанавливается и налаживается связь между мамой, малышом и плацентой. Это время можно назвать «критическим периодом развития», потому что именно в первые 12–14 недель беременности эмбрион и плод наиболее чувствительны к повреждающим воздействиям извне и подвержены формированию врожденных пороков развития. В это время особенно опасно для малыша влияние физических, химических и биологических факторов.

Невозможно достоверно узнать обо всех обстоятельствах, вредящих малышу, но некоторые мы все же выделим. Итак, в I триместре могут быть наиболее опасными для плода:

• прием медикаментов;

• вредные привычки беременной (алкоголь, курение, наркотики);

• кофеин в повышенных дозах;

• ультрафиолетовое излучение;

• недостаток йода;

• недостаток питания;

• вредные воздействия окружающей среды;

• инфекции беременной и др.

Надеюсь, что вы уже поняли важность проведения медицинских обследований, а также свою ответственность за здоровье малыша, и приняли решение о необходимости какое-то время «подчиняться врачу». Все это делается в интересах мамы и ребенка.

Как выбрать врача?

Мы имеем право выбирать себе врача в соответствии с собственными вкусами и потребностями. Поэтому отдайте свое предпочтение профессионалу, максимально приятному для вас в общении, доступному, проповедующему близкие вам жизненные взгляды, склонному рассматривать вас и вашу беременность как «индивидуальный случай естественного и счастливого события».

К сожалению, мы часто сталкиваются с проблемой недоверия к специалисту. Разговоры о том, что «клиники разводят на деньги», «помощь ниже среднего», «отношение безобразное, особенно к тем, у кого нет денег», «непрофессионализм специалистов», «издевательства и хамское отношение», занимают одно из первых мест среди тем, обсуждаемых женщинами в очередях лабораторий и клиник. И каждая прислушивается к такому разговору, потому что либо сама уже оказалась жертвой неприятной ситуации, либо пытается предупредить такой поворот событий.

Можно и нужно пытаться минимизировать потери и получать квалифицированную помощь, выбрав специалиста, которому доверяешь. Но как его найти? И как понять, что именно найденные вами специалисты хорошие? Ну, не стоят же они с табличками – «мы хорошие». Хотя некоторые «таблички», точнее реклама, теперь не редкость. Только вот сомневаюсь я, что есть время на все это у специалистов, пользующихся популярностью. Они работают сутра и до вечера, принимая огромное количество пациентов, а потому и в рекламе не нуждаются.

К сожалению, нет у меня однозначного ответа на волнующий почти всех женщин вопрос: «Где и как найти хорошего специалиста?» Но все равно, давайте попробуем сами определить, на что же можно ориентироваться при выборе доктора.

?

Как выбрать хорошего специалиста для ведения беременности?

■ Подавляющее большинство женщин получает информацию о беременности, родах, возможных осложнениях, а также отзывы о врачах в Интернете. Но я бы не стала доверять только таким виртуальным рекомендациям.

Во-первых, некоторые отзывы могут быть неправдой. Хороший отзыв может быть написан сотрудниками клиники для рекламы, такое не редкость, а плохой – просто из вредности, если доктор не смог принять пациентку по каким-то причинам или не угодил чем-то еще.

Во-вторых, какие-то сложности в ведении пациента могут случиться у любого специалиста. Проблем не бывает лишь у того, кто ничего не делает. Прочитав один такой негативный, часто не вполне адекватный отзыв, вы можете «пройти мимо» хорошего врача, даже не узнав, что к нему на прием всегда стоит очередь благодарных молодых родителей с цветами.

В-третьих, отзывы в Интернете чаще всего пишут сами пациентки, т. е. женщины, не имеющие медицинского образования. Как во фразе «казнить нельзя помиловать» одна запятая меняет целиком весь смысл, так и одно слово непрофессионала может изменить все видение ситуации и неправильно сформировать ваше мнение. Часто пациенты ругают врачей, грамотно выполнявших свою работу, из-за непонимания медицинской ситуации.

■ Хороших врачей часто передают «из рук в руки». Узнавайте у знакомых женщин и семейных пар, где и как они обследовались, вели беременность, сдавали анализы, рожали. Спрашивайте пациенток, с которыми вы встречаетесь в центрах диагностики или лабораториях, у каких специалистов они наблюдаются. Собирайте мнения и информацию во время живого общения. Не исключено, что совершенно разные люди назовут вам одну и ту же фамилию.

■ Спросите совета у знакомых врачей другого профиля. Не уставайте спрашивать медиков (в поликлинике, консультации, лаборатории, больнице), какие специалисты «на слуху» и добиваются наилучших результатов. Возможно, выбор многих сведется к нескольким фамилиям, достойным доверия.

■ Говоря о выборе врача, мы подразумеваем, что такая возможность есть. Но если выбор ограничен? Если вы живете в небольшом поселке, где всего один акушер-гинеколог, да и то «в районе». Что делать в таком случае? Положиться на грамотность единственного доктора в округе?

Если вы выбираете своего специалиста из десятка других, тогда вы доверяете ему, что очень важно при сотрудничестве доктора и пациента. Но если выбора у вас фактически не было, конечно, лучше съездить в ближайший крупный город за консультацией и узнать мнение о ведении вашей беременности и рекомендациях на роды еще одного врача. «Одна голова хорошо, а две лучше».

Хочется сказать, что «ваш доктор должен знать все», но на деле даже в большом городе специалисты могут выбирать для себя одно приоритетное направление: роды, эндокринологию, гинекологические операции, диагностику, терапию бесплодия или что-то еще. Кому-то лучше всего дается диагностика заболеваний, доктор буквально «чувствует ту или иную болезнь», подтверждая ее после. Кто-то «жить не может без операционной», и его «золотыми руками» довольны сотни прооперированных гинекологических больных. Другой врач постоянно «рожает», и нет для него дела лучше, чем помощь рождению малышей. Конечно, это не означает, что «рожающий доктор» ничего не понимает в операбельных миомах матки или диагност не примет у вас роды при крайней необходимости. Просто у всех у нас есть свои предпочтения, которые могут сказаться на качестве нашей помощи.

■ Конечно, собирать информацию, читать отзывы, спрашивать мнения специалистов – это важно, но это лишь подготовительный этап, сохраняющий ваши средства, нервы и здоровье. Получить наиболее точный ответ о выборе врача вы сможете, лишь придя к нему на прием и лично оценив, насколько приятен вам этот человек, и вызывает ли он у вас доверие.

Доверие и индивидуальная совместимость – очень важные аспекты при выборе доктора. Вам могут привести целый список регалий специалиста, но если он вам не нравится, вы его боитесь, он вам неприятен, вы не сможете заставить себя рассказать ему некоторые интимные вещи, все напрасно.

■ Очень многие женщины хотят наблюдаться и рожать у одного доктора, что хорошо и для женщины, и для врача. Правда, не каждый специалист имеет такую возможность. При знакомстве обязательно уточните, ваш акушер-гинеколог ведет только амбулаторный прием, или он еще работает в стационаре (роддоме). И возьмет ли он вас на роды?

Конечно, заранее на 100 % врач не может гарантировать вам свою помощь в родах. Это зависит от течения беременности и графика закрытия роддомов на профилактические мойки. Ни то, ни другое предугадать и «наколдовать» наперед не получится. Поэтому доктор вам может дать (или не дать) лишь свое потенциальное согласие.

■ И еще одно обстоятельство: доступность доктора тоже очень важна, и стоит обратить на это внимание. Иногда возникают ситуации, требующие срочного ответа, и хорошо, если у вас есть возможность тем или иным способом задать своему врачу интересующий вас вопрос, попросив его об экстренной заочной консультации.

В каких случаях беременность требует особого внимания?

Всем женщинам хочется, чтобы их беременность протекала хорошо, роды прошли без осложнений, малыш родился и рос крепким и здоровым. И несмотря на часто возникающие сложности с зачатием и вынашиванием ребенка, несмотря на плохую экологическую ситуацию и возрастающие стрессы, очень многое зависит именно от нас. От того, насколько серьезно мы подойдем к подготовке к беременности, как будем следить за собой во время вынашивания малыша, будем ли прислушиваться к советам врачей и выполнять необходимые рекомендации – от всего этого в большой степени зависит благополучный исход беременности.

Возможно, врачи иногда перестраховываются и назначают чуть больше, чем это необходимо. Но они отвечают за жизнь и здоровье мамы и ребенка, и здесь цена вопроса очень велика.

?

В каких случаях доктор может предположить, что что-то может пойти не так, как хотелось бы?

Это происходит в тех случаях, если в медицинской истории беременной женщины были:

• оперативные вмешательства на матке и придатках;

• пороки развития матки;

• постановка диагнозов бесплодие или невынашивание беременности;

• неразвивающиеся беременности;

• неоднократные или осложненные аборты;

• число родов 4 и более;

• преждевременные роды;

• рождение мертвого ребенка;

• рождение детей с генетическими отклонениями или аномалиями развития;

• рождение детей с низкой или крупной массой тела;

• осложнения течения предыдущей беременности и др.

Если у женщины есть хронические заболевания нерепродуктивной сферы, такие как:

• болезни сердечно-сосудистой системы;

• болезни мочевыделительной системы;

• болезни крови;

• болезни гормональной системы;

• болезни легких;

• болезни печени;

• нарушения гемостаза;

• острые и хронические инфекции и др.

?

В каких случаях доктор станет уделять вам более пристальное внимание?

Учитываются социально-биологические факторы:

• мать младше 18 и старше 35 лет;

• отец старше 40–45 лет;

• работа родителей связана с профессиональными вредностями;

• будущие родители курят, находятся под наблюдением в связи с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией и др.

Если в настоящей беременности можно говорить о таких осложнениях, как:

• угроза прерывания беременности;

•кровотечения;

• гестоз;

• многоводие;

• маловодие;

• плацентарная недостаточность;

• многоплодие;

• анемия;

• резус-конфликт;

• обострение вирусной инфекции;

• анатомически узкий таз;

• неправильное положение плода;

• переношенная беременность и др.

Согласитесь, что в любом из этих случаев пристальное внимание специалиста вполне оправдано. В зависимости от вашей конкретной ситуации он может назначать дополнительные исследования, консультации, госпитализации, лечение, профилактику и т. п., чтобы сохранять беременность и ожидать вместе с вами рождения здорового малыша.

Как справиться с депрессией?

Ваш стакан наполовину полон или наполовину пуст?

Как бы вы ни ответили, количество жидкости в стакане и в том, и в другом случае останется одинаковым, но разница все же есть!

Важно!

Позитивное мышление делает человека счастливее и здоровее, негативная точка зрения делает человека несчастным.

Выбирать, конечно, вам…

Депрессивные настроения крайне неприятны, они похожи на паутину или болото, в котором вязнешь тем глубже, чем дольше позволяешь себе отдаваться отрицательным мыслям и эмоциям. Поэтому поддаваться, повесив нос и руки, депрессивному настрою никак нельзя! Давайте немного обсудим шаги, помогающие бороться с ним.

■ Обратитесь к специалисту. Обычно люди, находящиеся под гнетом депрессивных мыслей, при обращении к специалисту хотят, чтобы помощь была предоставлена им немедленно, и они сразу же почувствовали бы облегчение своего состояния. И это понятно. Тяжесть, усталость, бессилие – не самая приятная компания. Психотерапевт или психолог могут существенно облегчить ваши мучения! Но не стоит настраиваться на то, что как по мановению волшебной палочки вы моментально станете счастливы. К сожалению, так не бывает.

Результаты большого количества исследований депрессии выявили заметные улучшения состояния пациентов, получавших психологическую терапию, а примерно в 50–60 % случаев отмечалось полное исчезновение симптомов благодаря психологической работе.

■ Возможно, вы знаете, что гормон мелатонин, или «гормон Дракулы», вырабатываемый нашим мозгом, связывают с пониженным настроением. Избыток в организме этого гормона может приносить вред, подавляя гормональную активность, снижая настроение. Выработка мелатонина происходит только в темное время суток. Возможно, этим обусловлены сезонные зимние депрессии, наступающие по мере уменьшения светового дня.

Все мы не раз замечали, как с приходом весны и первого солнышка настроение и активность резко повышаются. А глядя на жителей теплых стран, в которых зима короткая и неснежная, кажется, что они постоянно пребывают в позитивном настроении. Иногда людям, территориально подверженным дефициту солнца, могут даже назначать светолечение, или фототерапию. Поэтому старайтесь чаще бывать на солнышке для поднятия настроения!

■ Различные исследования показывают, что общество животных часто помогает их хозяевам предотвратить или значительно облегчить течение депрессий. Общение с домашними питомцами благоприятно сказывается не только на психологическом здоровье, являясь профилактикой и помощью при депрессии и стрессе, но и на состоянии сердечно-сосудистой системы организма.

Если у вас есть домашний любимец, проводите с ним больше времени. Если нет возможности завести животное, можно ходить в зооуголок, дельфинарий, конноспортивную школу и другие места, где разрешается общаться с животными и помогать ухаживать за ними.

■ Ряд исследований показал, что количество вознаграждений, получаемых человеком за свои действия, связано с возникновением или отсутствием депрессии, т. е. если человека часто хвалят, замечают, отмечают, то страдать от депрессии он, скорее всего, не будет.

Поэтому придется выбросить из головы стеснение и неудобство и попросить близких постоянно нахваливать вас. Неважно, что сначала это может выглядеть наигранно. Вы даже не заметите, как быстро это войдет в привычку, так как искренне похвалить человека всегда есть за что:

• «Какую красивую кофточку ты выбрала! У тебя отличный вкус!»

• «Даа, приготовить такую вкуснотищу «из этого» не каждый сможет! Ты молодец!»

• «Между прочим, ты выглядишь значительно моложе своих одноклассниц!»

• «Ты всегда красивая, а с животиком еще лучше!»

Не забывайте и сами себя хвалить, а не ругать. Неважно, что это непривычно. Три-четыре недели – и вы уже будете не только подмечать свои достоинства, хвалить себя, но и покупать себе небольшие презенты за всякие успешные действия. А что в этом плохого?

■ В депрессивном настроении хочется меньше общаться с людьми, появляется желание отказаться от тяжелых обязанностей, реже хочется выходить из дома… Если поддаваться такому настрою, то с каждым днем он будет завоевывать все больше места в вашей жизни, становясь сильнее. Поэтому с самого начала не только не стоит поддаваться «таким провокациям», но и, наоборот, нужно увеличить свою активность.

Выпишите на лист бумаги все то, что вам давно хотелось сделать, но никак не удавалось. К этому списку добавьте новые желания, которые только приходят вам в голову. Возьмите себе за правило каждую неделю вычеркивать из этого списка что-то, что вы уже сделали, а также дописывать новые приятные желания.

Для начала можно вставить в свой «ежедневник» всего два дополнительных позитивных мероприятия в неделю, но со временем такая активность должна возрастать, чтобы приятных событий и радостных мероприятий становилось в вашей жизни больше, а негатива меньше.

Через некоторое время вы сможете оценить результаты: позитивные мероприятия улучшат ваш настрой, а выполнение поставленных задач поднимет самооценку!

■ Старайтесь мыслить позитивно. Ожидание отрицательного результата с большой долей вероятности принесет именно негативный результат. Помните об этом, отслеживайте свои негативные мысли и всякий раз, поймав себя на пессимистичных размышлениях, говорите себе: «СТОП!» и переключайтесь на что-то другое. Да, скорее всего, такие мысли будут возвращаться, но и вы не сдавайтесь. Используйте «СТОП!» всякий раз, и вы заметите, как постепенно негативные атаки сходят на нет.

Учитывая наличие автоматических негативных мыслей при депрессии, можно воспользоваться обратной практикой: читать и повторять позитивные высказывания о собственной личности и о своей жизни. Это просто, главное – выделить на это немного времени и сделать в первый раз.

Подумайте и запишите позитивные высказывания, которые вам нравятся. Неважно, если они пока не соответствуют действительности. Ваши негативные мысли тоже в большинстве своем не имеют под собой реальной основы, но, складываясь в кирпичики, ее создают! Помешаем такому строительству!

Пример позитивных фраз о себе и своей жизни:

• «Все, что я хочу, я всегда получаю!»

• «Я красивая женщина!»

• «Моя беременность протекает легко!»

• «У меня счастливая семья!»

• «С каждым днем я становлюсь все счастливее!»

• «Я в отличной форме!»

• «Мой малыш родится самым здоровым и красивым!»

• «Мое здоровье становится крепче с каждым днем!»

• «Мои роды пройдут быстро и благополучно!» и т. д.

Затем напишите те высказывания, которые нравятся именно вам. Не используйте в своих фразах частицу «не». Если вы хотите записать «Я не потеряю над собой контроль в родах», используйте такую фразу «Я смогу контролировать процесс рождения своего ребенка легко и просто!»

Такое задание только поначалу кажется смешным или глупым. Если вы будете его выполнять ежедневно в соответствии с правилами, результаты не заставят себя ждать.

Также в борьбе с негативными мыслями можно использовать следующее: научитесь выделять их из общей отрицательной «каши» и записывайте в блокнот. «Переспав» с каждой, прочтите ее еще раз и честно признайтесь себе, что большинство ваших негативных мыслей безосновательны. Если вам так не кажется, можно спросить об этом у близких подруг или родных. Выделите каждой плохой мысли свой листочек и совершите с ней «ритуал прощания»: прочитайте, подумайте, скажите ей «пока!» и избавьтесь любым способом (разорвите, сожгите, выбросите в мусоропровод).

■ Не отказывайтесь от общения сродными и близкими, а также от их помощи. Люди, чувствующие себя одиноко, лишенные любви, тепла и поддержки социума, чаще впадают в депрессию и хуже поддаются медицинскому лечению. Поэтому выберите круг родных, принимать любовь и заботу которых вам приятно, и делайте это как можно чаще. Не забывайте дарить им и свою любовь!

Какие витамины важны будущей маме?

До 14-й недели беременности, пока идет закладка органов, врачи стараются не назначать медикаментозные препараты будущей маме. Поливитамины тоже относятся к их числу. Вообще полезность приема беременными женщинами витаминов пока не доказана. У ученых и врачей нет единого мнения на этот счет. Поэтому со второй половины беременности вы можете принимать специальные поливитамины и минеральные комплексы, рассчитанные на будущих мам, если в этом есть необходимость. В первой же половине беременности старайтесь получить все важные вещества из потребляемых продуктов.

?

Какие именно витамины и микроэлементы необходимы будущей маме и малышу?

Вот так выглядит список наиважнейших для мамы и ребенка витаминов и микроэлементов и богатых ими продуктов. Составляйте свой пищевой рацион, не забывая об этом!

Как справляться с болью в позвоночнике?

Многие будущие мамы страдают от болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Чаще всего это происходит на последних месяцах беременности: с ростом малыша и живота женщины нагрузка на пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба изменяется, лордоз (изгиб позвоночника) становится более выраженным, и нагрузка на мышечный каркас усиливается. Спина может болеть при изменении позы (встали, наклонились и т. д.), при ходьбе, при физических нагрузках (сумки, старший малыш просится на руки), просто к вечеру от усталости мышц, поддерживающих позвоночник.

Если у вас идо беременности были какие-либо проблемы с позвоночником, то на ее больших сроках болезненности и усталости спины, скорее всего, не избежать. Но все же прислушайтесь к некоторым советам, которые помогут предотвратить появление болей в позвоночнике или облегчить болезненные состояния в пояснице.

?

Чего делать НЕ нужно?

■ Старайтесь не прибавлять сильно в весе.

Помните, что чем больше наш вес, тем больше нагрузка на позвоночник, который сильно загружен во время беременности. Нормальная прибавка в весе за все время беременности составляет 9–12 кг.

■ Не нужно находиться длительное время в одной позе.

Долго стоять на одном месте или сидеть без движений вредно для спины.

■ Не стоит носить высокий каблук.

Такая обувь добавляет нагрузку на позвоночник, работающий в усиленном режиме. Да и высокая обувь может стать причиной травмы при потере равновесия беременной женщиной (подвернуть ногу, упасть и т. п.).

■ Старайтесь избавиться от негативных стрессов, влияющих отрицательно на здоровье человека, в том числе и на состояние его спины. Человек, находящийся в стрессе, постоянно испытывает не только психическое, но и мышечное напряжение.

■ Не поднимайте тяжести. Часто можно увидеть, как беременная женщина поднимает по лестнице старшего ребенка (коляску, сумки), так как «больше некому». Помните, что такие перегрузки могут серьезно отразиться на состоянии позвоночника.

?

Что помогает при болях в спине?

1. Если вы ощущаете повышенную нагрузку на позвоночник в виде тяжести, усталости и болей в спине, обратите внимание на свой матрас. Ортопедический немягкий матрас снимает много проблем позвоночника.

2. Обязательно носите бандаж для беременных. Дело не только в распределении нагрузки на позвоночник, а, значит, и помощи ему. Растяжки на животе появляются с большей вероятностью у женщины, не пользующейся бандажом, поддерживающим живот. Также ношение бандажа снижает нагрузку на шейку матки (если имеется истмико-цервикальная недостаточность).

3. Если вам приходится работать даже на больших сроках беременности, обязательно следите за тем, чтобы чаще менять позу. Недопустимо сидение за компьютером, к примеру, в течение нескольких часов без отдыха. Обязательно чередуйте активность с отдыхом, отдых с активностью, чтобы не находиться длительно в одной позе. Длительное пребывание в одной позе может привести к застою, сопровождающемуся не только болями в спине, но и ухудшением кровоснабжения матки, а значит, и малыша.

4. Расслабляющие упражнения всегда помогали снимать негативные ощущения в теле, поэтому обязательно используйте релаксирующие техники для улучшения собственного состояния ежедневно.

■ Большой популярностью у женщин пользуется упражнение «кошка-собачка», позволяющее достаточно быстро привести спину в порядок.

Как понятно из названия, во время выполнения одной части упражнения вы будете похожи на кошку, а другой – на собачку.

Встаньте на четвереньки (на колени и ладони). Для того чтобы «стать кошечкой», выгните спину и опустите расслабленную голову вниз (рис. 2). Хорошо почувствуйте свой позвоночник. Представьте котенка, который, испугавшись чего-то, «встал на дыбы», и у вас все получится! Теперь, не спеша, переходите в позу «собачки». Медленно опускайте спину, прогибаясь в пояснице и поднимая голову (рис. 3). Представьте себе щеночка, который вот-вот начнет вилять кисточкой-хвостом. Расслабьте спину и живот. Отдохните. Не забывайте дышать в процессе упражнений, не задерживайте дыхание!

Рис. 2. Поза «Кошка»

Рис. 3. Поза «Собачка»

■ Вы можете разгружать спину, отдыхая на фитнес-мяче. Обхватив мяч руками, повисните на нем, стоя на коленях (рис. 4).

Расслабьте живот и поясницу, можете слегка покачиваться, медленно и ритмично, как бы убаюкивая себя, давая немного отдохнуть.

Обычно эта поза очень нравится женщинам, так как она дает хороший отдых и позвоночнику, и внутренним органам, на которые в такие моменты перестает надавливать большой живот. Некоторые будущие мамы полностью избавлялись от болей в спине, ежедневно принимая такую позу по вечерам в течение 20–30 минут.

Рис. 4. Отдых на фитнес-мяче

■ Еще одной разгрузочной позой является коленно-локтевая позиция (рис. 5).

Принимайте эту позу несколько раз в день по 5–7 минут для того, чтобы снимать напряжение с поясницы и давать отдых внутренним органам (в такой позе увеличившаяся матка не сдавливает их).

Рис. 5. Коленно-локтевая позиция

5. Если у вас нет противопоказаний для плавания в бассейне, обязательно плавайте. Плавание снимает напряжение в мышцах, тренирует мышечный каркас, снимает нагрузку с позвоночного столба.

6. Ежедневные занятия йогой для беременных приведут опорно-двигательную систему в норму. Специальные асаны уменьшают нагрузку на позвоночник, укрепляют мышцы спины, улучшают кровообращение, учат расслабляться и др.

Важно!

Любая медикаментозная терапия болей в позвоночнике может быть произведена только после согласования с врачом.

Сколько можно прибавить в весе за время беременности?

Точных цифр, характеризующих нормальную прибавку в весе во время беременности, не существует. Обычно за время вынашивания малыша вес женщины увеличивается на 10–12 кг. Это нормально.

Прибавка веса зачастую идет неравномерно, поэтому следите за весом еженедельно. Еженедельная прибавка веса порядка 350–400 г – максимальное нормальное увеличение веса.

Важно!

Если будущая мама ожидает двойню, то максимально допустимая прибавка в весе составит 700–800 г.

?

Как удержать прибавку в весе в пределах нормальных значений?

Старайтесь придерживаться примерной суточной калорийности пищевого рациона.

В первой половине беременности:

■ Если рост будущей мамы ниже 150 см, вес около 50 кг, ей необходимо потреблять примерно 2100–2300 ккал в сутки. В рационе должно присутствовать 90–100 г белков, 55–65 г жиров, 290–320 г углеводов.

■ Если рост будущей мамы от 155 до 165 см, вес примерно 55–60 кг, ей необходимо употреблять в пишу около 2400–2700 ккал в сутки. В рационе должны содержаться белки – 110 г, жиры – 75 г, углеводы – 350 г.

■ Если рост будущей мамы 170–175 см, вес примерно 70 кг, в ее рационе должно содержаться 2700–2900 ккал, где 120 г белка, 75–85 г жиров, 360–400 г углеводов.

В первой половине беременности можно кушать 4 раза вдень:

• 8:00–9:00 – завтрак;

• 11:00–12:00 – второй завтрак;

• 14:00–15:00 – обед;

• 18:00–19:00 – ужин;

• 21:00 – стакан нежирного кефира.

Начиная со второй половины беременности потребность будущей мамы в белках увеличивается. Кратность приемов пищи составляет 5–6 раз в сутки. Острая, маринованная, соленая пища исключается.

?

Что делать, если вес растет?

В этом случае будущей маме рекомендована белково-растительная диета (мясо, рыба, кефир, фрукты, овощи). Пишу, богатую жирами и углеводами (печенье, конфеты, чипсы, пирожные, сдоба, хлеб, картофель и т. п.), необходимо исключить.

Один раз в неделю следует проводить разгрузочный день:

• нежирный творог до 200 г;

• яблоки до 600 г;

• нежирная рыба до 200 г;

• фиточаи (почечный чай, толокнянка).

Также рекомендован дневной сон продолжительностью 2–3 часа.

Можно ли заниматься сексом во время беременности?

На приеме у акушера-гинеколога нередко можно услышать от беременной женщины такой вопрос: «Вы знаете… муж просил вас спросить… а когда нам можно будет заниматься сексом? Он уже больше не может…».

?

Так можно или нельзя?

Конечно, нет универсального ответа на этот вопрос, потому что ситуации и потребности у всех разные! Часто у женщины не возникает желания к соитию из-за того, что она «погружается» в процесс вынашивания ребеночка и никак не может настроиться на сексуальные развлечения. Бывает, что и у мужа появляется некий барьер во время беременности супруги («там же ребенок!»), не позволяющий ему вести обычную половую жизнь. Иногда происходит наоборот, у женщины временно возникает усиленное желание близости, вплоть до эротических снов с оргазмами. Поэтому стоит ориентироваться на совет доктора, ведущего вашу беременность.

Заниматься сексом нельзя, если:

• у женщины есть риск прерывания беременности или риск преждевременных родов и ей назначают полный покой (половой в том числе);

• у беременной низко расположена плацента или плацента является предлежащей частью («лежит» на внутреннем зеве шейки матки), в этом случае половой акт может вызвать ее травматизацию и отслойку;

• У будущей мамы есть истмико-цервикальная недостаточность (короткая, размягченная шейка матки или на ней наложены специальные швы), в такой ситуации половая активность может привести к излитию околоплодных вод или к раскрытию шейки (начнутся роды);

• у супругов имеются какие-либо инфекции половых органов в активной форме, тогда половые сношениядо излечения не должны совершаться, чтобы избежать возможного инфицирования малыша;

• у женщины много плодная беременность, в этом случае после 20-й недели ей показано половое воздержание.

Возможны и какие-либо индивидуальные противопоказания к сексуальной жизни, о которых вам сможет подробно рассказать ваш доктор.

Стоит упомянуть о том, что после 12-й недели беременности необходимо избегать надавливания на растущий живот, выбирая более приемлемые позиции для секса. А чтобы «не беспокоить» шейку матки, лучше ограничить глубину проникновения полового члена во влагалище.

У меня изжога

Достаточно часто будущие мамы страдают от изжоги во время беременности – около 75 % беременных жалуются на это недомогание. Такое неприятное явление называется у медиков «гастроэзофагеальный рефлюкс ».

Гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога) – это поражение близлежащего к желудку отдела пищевода вследствие заброса в него кислого содержимого желудка.

Каждый отдел пищеварительного тракта играет свою роль в процессе пищеварения и имеет определенную кислотность, каждый отдел «надеется», что процесс переваривания пищи будет идти в обычном порядке (ротовая полость – пищевод – желудок – двенадцатиперстная кишка и т. д.), а никак не наоборот. Поэтому пищевод не готов к обратному получению пищи, тем более обработанной кислым желудочным соком.

Причиной изжоги может быть расслабление пищеводного сфинктера, который разделяет содержимое пищевода и желудка. Это возможно в связи с увеличением содержания прогестерона в крови беременной женщины. Может быть и другая причина. На изжогу чаще всего жалуются женщины II и III триместра беременности. А когда большая матка давит на желудок, вполне возможен заброс части желудочного содержимого обратно в пищевод.

Достаточно часто изжогой страдают женщины, в анамнезе которых отмечаются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Возможно появление изжоги и у здоровых женщин, особенно при наклонах, положении лежа сразу после еды, после принятия жареной и жирной пищи, при переедании и др.

?

Что делать, если вы мучаетесь от изжоги?

■ Обязательно обследуйтесь у доктора. Изжога может наблюдаться у здоровой беременной женщины на последних сроках беременности, но так же велика вероятность того, что изжога лишь «спутник» более серьезных проблем желудочного-кишечного тракта (язвенной болезни, к примеру). Пройдите консультацию терапевта и гастроэнтеролога, чтобы убедиться в их отсутствии и получить медицинские рекомендации.

■ Не принимайте горизонтальное положение не только сразу после еды, но и еще примерно два часа после приема пищи, так как в это время в желудке активно вырабатывается желудочный сок, а большая матка в горизонтальном положении сильнее давит на желудок.

■ Учитывая положение всех органов на последних сроках беременности (сдавленность маткой), не стоит переедать, так как желудку некуда принимать большие порции пищи, вследствие чего они непременно будут забрасываться обратно и вызывать дискомфорт. Кушайте часто, но малыми порциями, которые желудок в состоянии быстро переварить и «сбыть» нижележащим отделам желудочно-кишечного тракта. Не забывайте о диете – следует исключить жирное и жареное, шоколад, слишком холодную и слишком горячую пишу.

■ Носите свободную одежду, чтобы она не сдавливала область живота и желудка, не принося тем самым дополнительную нагрузку.

■ При изжоге употребляйте небольшие порции щелочного питья, оно поможет нейтрализовать действие кислого содержимого желудка, заброшенного в пищевод.

■ Спите с приподнятым головным концом. Можно положить повыше подушки или приподнять матрас. Такое положение тела затруднит заброс желудочного содержимого в пищевод, а значит, избавит вас от изжоги.

■ Если изжога столь мучительна, что требует медикаментозной помощи, выполняйте советы своего доктора. В зависимости от вашего конкретного случая, течения беременности и сопутствующих заболеваний доктор может назначить вам антацидные, вяжущие, обволакивающие средства растительного происхождения и другие лекарственные препараты.

Важно!

Изжога – очень неприятное явление, но сама по себе она не оказывает отрицательного влияния на здоровье малыша и будущей мамы.

Если развился геморрой

Геморрой – это варикозное расширение вен в области заднего прохода.

Достаточно часто геморрой развивается во время беременности. Обусловлено это тем, что матка давит на органы, затрудняя нормальный отток крови и повышая давление в сосудах. Так и кишечник, находящийся в несвойственном для себя положении (под давлением матки), тоже испытывает подобный застой, что вызывает варикоз.

Конечно, помимо самой беременности есть и другие причины возникновения геморроя – у женщины может быть предрасположенность к варикозу а могут быть и заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся запорами, которые способствуют развитию геморроя. Может быть и другая патология вен, но все же беременность и роды часто негативно сказываются на этой проблеме.

?

Как помочь себе при геморрое?

■ Чтобы избежать застоя крови в малом тазу, необходимо двигаться, поэтому откажитесь от привычки долго сидеть (лежать) на одном месте. Даже если вам пока еще приходится ходить на работу, на которой вы много часов подряд вынуждены сидеть перед компьютером, обязательно делайте перерывы для того, чтобы активно подвигаться.

■ Не забывайте про пешие прогулки на свежем воздухе, физические упражнения для беременных, бассейн. Такая активность способствует не только профилактике запоров и появления геморроидальных вен, но и подготавливает к родам. Считается, что дамы, ведущие активный образ жизни во время беременности, рожают гораздо легче и быстрее, чем будущие мамы, которые много лежат и мало двигаются. Речь не идет о тяжелом физическом труде, который противопоказан при геморрое! Подъем тяжелых сумок, ручная стирка и другая сложная работа может только способствовать развитию варикоза.

■ Если вы страдаете от геморроя, постарайтесь избегать запоров, чтобы не травмировать лишний раз варикозные вены. Для этого вы можете использовать послабляющие травяные сборы, которые рекомендовал вам врач.

■ После акта дефекации пользуйтесь прохладным душем, направляя струю воды на область заднего прохода; такая процедура одновременно является и гигиеническим туалетом, помогает сосудам сузиться (от прохладной воды) и обезболивает эту область. Конечно, вы не можете длительно «держать попу» в холодной воде, но несколько минуток прохладной водной процедуры будут очень полезны.

■ Достаточно часто при геморрое приходится использовать ректальные свечи (крем, травяные ванночки), которые обезболивают область заднего прохода, снимают воспаление и отек, препятствуют образованию тромбов.

■ В разные триместры беременности разрешены к применению разные противогеморроидальные средства, так как не все они могут быть безопасны – получите консультацию доктора, ведущего вашу беременность.

■ При геморрое обязательно соблюдение диеты, которая нормализует работу кишечника. Добавьте в рацион продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты, орехи, черный хлеб). Жирное и жареное придется пока «позабыть».

■ На работе не всегда можно сделать перерыв с целью получить полезную нагрузку, а вот дома можно делать упражнения, улучшающие кровоток в малом тазу («велосипед», напряжение и расслабление ягодиц, приподнимание и опускание таза в положении лежа на спине). Такие упражнения могут быть противопоказаны при угрозе прерывания беременности, к примеру поэтому обязательно уточните у своего врача, какую физическую активность вам лучше выбрать.

■ Не забывайте, что запор часто является следствием не только ошибок в диете, но и стрессовых расстройств, поэтому старайтесь избегать отрицательных эмоций и выполняйте релакс-техники.

Что делать, если мучают запоры?

Сложности со стулом, чувство неполного опорожнения кишечника, болезненное вздутие живота – все эти неприятные ощущения часто беспокоят беременных женщин. Запор вообще очень распространенное явление при беременности. Чаще всего запоры начинают беспокоить будущую маму, когда начинает расти матка, примерно после 16–17-й недели беременности.

Запор само по себе достаточно неприятное явление, доставляющее человеку много неудобств. Но во время беременности такое состояние может угрожать и беременности, и малышу. Например, оно может создавать угрозу выкидыша, преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, сопровождаться появлением болезненных анальных трещин, обострением или развитием геморроя и др.

Причиной запоров может быть гипотония кишечника, которая возникает при беременности и затрудняет продвижение содержимого по нему. Также большое влияние на организм человека оказывают стрессы, при которых вероятность появления запоров возрастает. Во время беременности в большинстве случаев женщина становится более чувствительной, более эмоциональной, чаще подвергается необоснованным страхам и стрессовым состояниям, что тоже влияет на учащение запоров у будущих мам.

?

Как помогать себе при запорах?

■ Обязательно сообщите доктору о проблемах с кишечником. Запоры могут быть не только следствием волнений или беременности, они могут быть следствием более серьезных заболеваний пищеварительного тракта. В этих случаях необходимо воздействовать на само заболевание (основное), чтобы избавить себя от неприятных симптомов. Ваш доктор может рекомендовать вам дополнительные консультации специалистов (терапевта, гастроэнтеролога).

■ Не следует сразу прибегать к помощи медикаментов или специальных травяных отваров, стимулирующих деятельность кишечника.

■ Диета, содержащая большое количество клетчатки, помогает кишечнику работать нормально, поэтому включайте в свой дневной рацион огурцы, помидоры, свеклу, морковку, кабачки, тыкву, фасоль, горох, орехи, яблоки, апельсины.

Слабительное действие оказывают следующие продукты: мюсли, гречка, пшенная и перловая крупы, овсяные отруби, черный хлеб, растительные масла, овощи и фрукты в свежем и приготовленном виде (морковь, свекла, тыква, кабачок, шпинат, листовой салат, брокколи, капуста, компоты из сухофруктов, дыня, яблоки, абрикосы, черешня), кисломолочные продукты.

Можно принимать отвар ягод крыжовника и очищенной свеклы. Избавиться от запора при беременности поможет и свежий кефир, если выпивать его по одному стакану на ночь. Можно пить чай с фенхелем.

■ При запорах нельзя употреблять: крепкий чай, слизистые супы, манную кашу, белый хлеб, шлифованный рис, чернику, айву груши, смородину, землянику, бобовые, грецкие орехи. Твердые сорта сыра тоже могут замедлять перистальтику кишечника.

■ Для профилактики и устранения запоров применяют пищевые добавки, содержащие пшеничные отруби. Содержащиеся в отрубях пищевые волокна впитывают воду; поскольку они не подвергаются перевариванию, то увеличивают объем кала и делают его менее твердым. Отруби предварительно заливают кипятком и спустя 30–60 мин добавляют в суп, компот или кефир. Эффективная профилактическая доза отрубей обычно не превышает 1–2 столовых ложек, лечебная – 3–6 столовых ложек.

■ Вы достаточно пьете? Не забывайте пить простую воду, необходимую кишечнику для нормальной работы. Если утром вы не испытываете тошноты, выпивайте натощак 1–2 стакана чистой воды без газа комнатной температуры. Можно добавить в воду чайную ложку меда. Количество суточной жидкости уточните у своего врача, так как необходимо учитывать состояние беременной в динамике.

■ Можно попробовать такое испытанное средство: запарить чернослив и курагу. С вечера 100 г плодов (чернослива или кураги или их смеси) заливают двумя стаканами кипятка, добавляют немножко сахара, прикрывают крышкой и оставляют на 10–12 часов. На следующий день пьют по полстакана настоя перед приемом пищи, а плоды съедают.

■ Здесь приведен список некоторых препаратов, помогающих справиться с запором, которые можно применять во время беременности.

• Мукофальк – препарат, содержащий семена подорожника. Благодаря высокой гидрофильности (хорошо впитывает воду) мукофальк стимулирует моторику кишечника и показан при запорах у беременных. Мукофальк не всасывается из кишечника. Препарат назначают по 1 чайной ложке 1–2 раза в день или на ночь.

• Фитомуцил – это средство от запора при беременности, рекомендованное к применению Российским обществом акушеров-гинекологов и Российской ассоциацией гастроэнтерологов. В состав фитомуцила входят шелуха семян подорожника, плоды сливы.

Фитомуцил принимают по 1 пакетику 1–3 раза в день.

• Дюфалак – препарат лактулозы. В результате его приема в толстую кишку поступает большое количество жидких каловых масс, которые стимулируют перистальтику и легко продвигаются по кишечнику. Послабляющее действие наступает обычно через 6–8 часов. В отличие от традиционных слабительных средств дюфалак не оказывает раздражающего влияния на слизистую оболочку толстой кишки и не вызывает привыкания. Поэтому он может применяться длительное время. Кроме того, дюфалак является пребиотиком. Он снижает рН среды в кишечнике и способствует росту ацидофильных бактерий. Дюфалак назначают по 1 десертной ложке на ночь.

• Стимулирующее действие на моторику кишечника оказывают желчегонные средства, особенно содержащие желчные кислоты – аллохол и лиобил. Их можно применять беременным женщинам как для профилактики, так и для устранения запоров.

■ Не желающему активно работать кишечнику можно помочь своими активными действиями – пешие прогулки, занятия спортом (для беременных), бассейн – такая подвижность поможет активизировать работу кишечника.

■ Учитывая взаимосвязь стрессов и запоров, необходимо стараться избавиться от отрицательных эмоций и негативных ситуаций. Для этого вы можете использовать расслабляющие техники, приведенные в этой книге. Также спросите у своего доктора, какие именно травяные успокаивающие средства он может вам рекомендовать, если это необходимо.

Важно!

Обязательно согласовывайте прием лекарственных препаратов со своим лечащим врачом.

Нужны ли курсы подготовки к родам?

В настоящее время многие врачи активно советуют будущим мамам проходить подготовку к родам. По их мнению, женщина, прошедшая такой курс:

• знает, как проходит процесс родов;

• умеет правильно себя вести на разных фазах и этапах родов;

• более спокойна и лучше понимает врача и акушерку во время родоразрешения;

• адекватно (а это очень важно) ведет себя в непредвиденных ситуациях, что всегда способствует получению наилучшего результата.

На мой взгляд, хорошо, что и будущие мамы все активнее начинают участвовать в освоении материнства, прибегая к помощи специалистов (психологов, медиков). От этого во многом зависит здоровье каждого маленького нового человечка в отдельности и наше здоровое будущее в целом. Хотя иногда встречается мнение, что все это «блажь и пустая трата денег».

Мне думается, что это не так. Никогда женщина не оставалась одна в беременности. С древних времен беременности сопутствовало множество ритуалов и правил поведения беременных, они находились в окружении повитух и знахарок, поэтому нельзя сказать, будто все происходило само собой, или что они имели знания о материнстве с рождения. Конечно же, нет. Просто в настоящее время подготовка женщины к беременности и родам проходит иначе. Место у костра сменилось на уютные красивые залы или на медицинские кабинеты, знахарка с бубном в руках – на психолога (акушерку, педиатра), вооруженного современными знаниями, или на доктора, окруженного медицинской техникой. И ведь стало лучше во многом. Как позавидовали бы древние гадалки современному врачу УЗИ, с легкостью определяющему, кто подрастает в животике у мамы, девочка или мальчик.

В современной жизни мы все чаще сталкиваемся с тем, что необходимо многое знать и уметь, а также постоянно совершенствоваться как в профессиональном, так и в личностном плане. Сегодня становится ясно, что нам выгоднее, правильнее и удобнее подготовиться заранее, нежели сталкиваться с проблемами и решать их потом. Знания и профилактика также важны нам для вступления в новый и притягательный, но неизвестный мир материнства.

Например, лекции о грудном вскармливании малыша и практические навыки помогут предотвратить возможные проблемы: трещины сосков, маститы, отказ от груди, недостаток молока и др. Лучше заранее позаботиться о себе и своем крохе, чем потом искать специалистов и врачей, когда проблемы уже возникнут и будут мешать полноценному кормлению и общению с ребенком.

А правильное дыхание на преждевременных потугах, к примеру, уменьшит риск травматизации малыша или разрывов мягких родовых путей.

Много разной информации о беременности и родах можно найти в Интернете. К сожалению, написанное там – не всегда правда. А если стиль написания своеобразен, а информация непонятна, женщине остается самой додумывать то, о чем не написано в тексте. Такие «додумки» часто неверны, носят негативную окраску, сеют тревогу и усугубляют различные страхи беременных женщин.

На курсах подготовки к родам вы сможете прояснить у профессионалов все волнующие вас вопросы и избавиться от многих нерациональных страхов. Надеюсь, что такие курсы не только дадут вам необходимые знания, но и смогут «заразить» вас оптимизмом и уверенностью.

Как показывает практика, многие пары не знают, как именно проходят занятия на курсах, что они там узнают, как будут проводить время, какие навыки получат и какие «полезности» приобретут.

Стоит отметить, что в разные триместры беременности вы можете посещать разные занятия, поэтому лучше сразу решить, о чем конкретно вы хотели бы спросить, и прислушаться к совету вашего врача. Узнать его мнение будет полезно, так как, во-первых, он может подсказать, куда лучше обратиться, а во-вторых, посоветует, чем лучше заниматься, исходя из вашего текущего состояния.

Есть школы подготовки будущих родителей, охватывающие большое количество последовательных тем и периодов: планирование, беременность, роды, уход за малышом, психотерапию и др.

А бывают локальные курсы, охватывающие одно или два направления: подготовка к родам, к примеру.

■ Если вы хотите получить наиболее полную информацию о беременности, родах и уходе за новорожденным, а также находиться в позитивном окружении таких же будущих мамочек, можно начинать ходить в школу с начала беременности. Время, проведенное в обществе беременных пар, позитивно и любяще настроенных, уже само по себе положительно скажется на вашем настроении, подарит оптимизм и поддержку, а предродовая гимнастика поможет подготовить мышцы и тело к нагрузкам при родах.

■ Если у вас есть угроза прерывания беременности или угроза преждевременных родов, и вы находитесь на постельном режиме, то можете вызывать на дом специалиста, который ответит на волнующие вас вопросы и окажет психологическую помощь.

■ Если вы хотите освоить только подготовку к родам, будет хорошо, если вы займетесь этим не позже 28–30-й недели беременности (начиная с декрета). Почему в это время? Во-первых, после выхода в декрет, оказавшись в своеобразном одиночестве и обретя много свободного времени, многие будущие мамы не знают, чем им заняться, и начинают «хандрить». Во-вторых, начав подготовку за 10–12 недель до родов, вы успеете овладеть всеми необходимыми техниками и тактиками поведения в процессе рождения собственного малыша.

?

Какие теоретические знания и практические навыки вы получите в процессе занятий?

Чаще всего курсы будущих мам и пап включают:

• лекции о физиологических и психологических изменениях, происходящих с женщиной во время ожидания малыша;

• лекции о зачатии и развитии ребенка в утробе мамы;

• лекции о здоровье беременной женщины (питание, образ жизни и др.);

• предродовую гимнастику, йогу для беременных, аквааэробику для будущих мам;

• занятия специальными танцами, рисованием и пением;

• психотерапию различных страхов беременных;

• информацию о возможных осложнениях при беременности и оказании первой помощи до встречи с бригадой врачей;

• профилактику осложнений беременности;

• информацию о течении родов, осложнениях в родах, возможной профилактике осложнений;

• лекции о послеродовом периоде;

• лекции и практические навыки по уходу за новорожденным;

• просмотр демонстрационных фильмов (развитие малыша в утробе, роды, уход за новорожденным и др.);

• обучение приемам релаксации;

• обучение техникам правильного дыхания на разных этапах родов;

• обучение специальным позам, применяющимся в родах;

• обучение техникам массажа и самомассажа в родах;

• лекции и практические навыки по грудному вскармливанию;

• обучение партнера, сопровождающего вас в родах.

На разных этапах беременности вы будете получать разные знания и практические навыки. Нет нужды отрабатывать дыхание на преждевременной потуге на 13-й неделе беременности, как незачем слушать лекцию о развитии малыша в утробе мамы на 37-й неделе. Всему свое время, правда?

Важно!

Важным критерием выбора курсов является срок беременности.

?

Как выбрать подходящие курсы?

■ Один из критериев выбора курсов – платные или бесплатные. Бесплатные занятия вы часто можете встретить в женских консультациях по месту жительства или в родильных домах. Оплачивать вам придется занятия в коммерческих школах на подготовительных курсах, а также индивидуальных инструкторов на месте или у вас дома.

■ Другим критерием выбора является место проведения занятий. Помещение должно быть безопасно, оснащено необходимым инвентарем (мячи, куклы, мягкие маты, подушки и т. д.), приятным и удобным для вас. Его местонахождение не менее важно. Если вас возит на занятия муж на машине, возможно, вы сможете ездить на другой конец города к любимому специалисту, но если вы добираетесь на общественном транспорте, то иногда бывает сложно доехать даже в другой конец района, особенно на поздних сроках беременности.

■ Чтобы сделать свой выбор, соберите как можно больше информации о занятиях: рекомендации врача, советы будущих и настоящих мам, и самое главное – составьте собственное мнение, ведь то, что хорошо для одного, может быть неприятно и противопоказано для другого. Один из ориентиров – ваше отличное настроение на занятиях и после них.

■ Еще один важный критерий – специалист, ведущий те или иные занятия. Специалисты, читающие вам курс, должны иметь медицинское и психологическое образование, опыт собственных родов, практику работы в данном направлении. Желательно, чтобы ваш специалист любил свою работу, корректно и уважительно относился кженщинам, был вам приятен, симпатичен и вызывал доверие.

■ Разумность и ваша интуиция тоже должны стать критериями выбора тех или иных курсов. Не секрет, что в наше время можно стать заложником чьих-то идей и нововведений. Если вы сомневаетесь в безопасности каких-то занятий для вас или вашего крохи, если ваш специалист склоняет вас к какому-то одному видению процесса родов (особенно далекому от медицины), посоветуйтесь со своим врачом.

?

Как должны проходить занятия но курсах подготовки к родам?

Трудовое законодательство о правах будущих мам

?

Какие льготные условия труда я могу просить для себя на роботе во время беременности или имея маленького ребенка?

■ Беременной женщине на основании ее заявления и в соответствии с медицинским заключением о беременности определяются либо более низкие нормы выработки, либо она переводится на другую работу (с сохранением среднего заработка по прежней работе), чтобы исключить воздействие неблагоприятных факторов.

■ На время поиска работодателем работы с более легкими условиями труда она освобождается от работы на предыдущем месте (с сохранением среднего заработка за пропускаемые рабочие дни за счет средств работодателя).

■ Когда беременная женщина проходит обязательное диспансерное обследование, за ней также сохраняется средний заработок по месту работы (ст. 254 Трудового кодекса РФ).

■ Не только беременные женщины, но и женщины, имеющие детей в возрасте до полутора лет, в случае невозможности выполнения ими прежней работы могут быть переведены на основании собственного заявления на другую работу с оплатой труда не ниже среднего заработка по прежней работе до достижения ребенком возраста полутора лет (ст. 254 Трудового кодекса РФ).

■ Законом запрещено направлять беременных женщин в служебные командировки, привлекать их к сверхурочной работе, а также к работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни (ст. 259 Трудового кодекса РФ).

■ Если женщина, имеющая ребенка в возрасте до полутора лет, продолжает работать, ей предоставляются (помимо перерыва для собственного отдыха и питания) дополнительные перерывы для кормления ребенка – через каждые три часа по 30 минут. На основании заявления женщины эти перерывы могут быть присоединены к ее перерыву для отдыха или в суммированном виде перенесены в начало или в конец рабочего дня (ст. 258 Трудового кодекса РФ).

■ Если у работающей женщины двое или более детей в возрасте до полутора лет, продолжительность перерыва для кормления должна устанавливаться не менее одного часа. Перерывы для кормления ребенка включаются в рабочее время и подлежат оплате в размере среднего заработка (ст. 258 Трудового кодекса РФ).

?

Могут ли уволить беременную женщину?

В соответствии со ст. 261 Трудового кодекса РФ увольнение беременной женщины возможно только в следующих ситуациях:

• ликвидация организации;

• прекращение деятельности индивидуального предпринимателя;

• трудовой договор был заключен на время отсутствия другого работника, а в настоящее время вакантной должности или работы, подходящей для беременной женщины, в том числе нижеоплачиваемой, у работодателя нет.

В случае окончания срока трудового договора в период беременности работодатель обязан по письменному заявлению женщины и при наличии медицинской справки, подтверждающей состояние беременности, продлить срок действия договора до окончания беременности.

Беременная женщина по запросу работодателя (не чаще одного раза в три месяца) предоставляет медицинскую справку о состоянии беременности.

?

На какие виды оплачиваемого отпуска женщина имеет право?

Что такое стволовые клетки и зачем их хранить?

В последнее время достаточно часто будущие мамы стали интересоваться и спрашивать о стволовых клетках пуповинной крови.

?

Что такое стволовые клетки?

Зачем их собирать и хранить?

Какова процедура забора этих клеток?

Где и кок их хранят?

Давайте разбираться.

Стволовые клетки – это специальные клетки, которые являются предшественниками абсолютно всех клеток нашего организма. В определенных условиях из этих клеток можно «получить» и «построить» клетки любых тканей и органов.

Стволовые клетки являются как бы универсальными «запчастями». В случае какой-то серьезной поломки нашего организма существует возможность «направить» в проблемную область «волшебные клетки», которые «превращаются» в необходимые новые здоровые клетки, заменяя собой больные и поврежденные.

Почему этим вопросом озадачиваются будущие мамы? Дело в том, что собрать эти самые «волшебные» клетки можно в процессе родов из пуповинной крови.

Собранные таким образом стволовые клетки в случае необходимости могут пригодиться вашему ребенку, так как на 100 % ему подойдут. Есть и потенциальная возможность использовать эти клетки для братьев, сестер и родителей малыша, так как велика вероятность их совместимости.

Последнее время традиционно используют стволовые клетки для лечения онкологических заболеваний (рак крови может быть успешно излечен с их помощью). Ведутся постоянные научные исследования возможности применения стволовых клеток в терапии рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, инфаркта миокарда, сахарного диабета и других заболеваний. Именно для этого вы и можете собрать и хранить стволовые клетки пуповинной крови.

Скорее всего, наши дети смогут воспользоваться плодами научных разработок в области клеточных технологий, так как потенциал такого лечения огромен.

Процедура забора стволовых клеток не может быть опасна или болезненна для мамы или малыша. Пуповинная кровь собирается уже после рождения ребенка и не является кровью мамы или кровью новорожденного.

Если вы решили собрать и хранить стволовые клетки, выбранный вами банк предоставит вам специальные контейнеры и инструкции по сбору пуповинной крови. Поскольку такая процедура уже достаточно распространена, врачи и акушеры роддома знают, как ее проводить. После рождения малыша на пуповину накладывается специальный зажим, и она перерезается. Пока новорожденный знакомится с новым для него миром в другой комнате (его осматривают, взвешивают, обмывают и т. п.), ваш доктор с помощью специального стерильного инструмента собирает кровь, находящуюся в пуповине, в герметичный контейнер. После этого происходит рождение плаценты.

Собранная пуповинная кровь в течение суток доставляется в банк, где она пройдет специальную обработку и из нее выделят стволовые клетки. Впоследствии они будут заморожены в специальном хранилище.

Если забор стволовых клеток не производится, то плацента и пуповина после осмотра подлежат утилизации.

Хранят «волшебный материал» в специальных банках – это лицензированные медицинские учреждения, проводящие анализы, обработку, исследования и хранение стволовых клеток.

Надо или не надо это делать, каждый решает сам, исходя из собственных желаний и возможностей. Вероятность того, что у ребенка на протяжении его жизни возникнет потребность в стволовых клетках (рак крови, к примеру), невелика. Но, тем не менее, забор пуповинной крови в родах является биологической страховкой. Конечно, о страховке можно говорить только в том случае, если выбранное вами хранилище (банк стволовых клеток) гарантирует качество сохраняемого материала.