Введение
Синтетические моющие средства – это средства для очистки поверхностей и стирки на основе синтетических или натуральных поверхностно-активных веществ, используемые в бытовых и промышленных целях. Общие объемы производства в Российской Федерации порошкообразных СМС в 2004 году с учетом крупной фасовки составили 585,0 тыс. т, что выше уровня 2000 года на 40,8 %, а в мелкой фасовке – 577,4 тыс. т, что на 41,9 % выше уровня 2000 года. По сравнению с предыдущим 2003 годом прирост объёмов составил, соответственно, 9,0 % и
11,0 %. На отечественных предприятиях объемы выпуска порошкообразных СМС в мелкой фасовке в 2004 году составили 198,9 тыс. т, или 34,5 % от общего количества, а на предприятиях с преобладающим участием иностранного капитала – 378,5 тыс. т, или 65,5 %. – [Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н., 1996].
Постоянное наращивание производства в России способствовало значительному увеличению в 2000–2004 годах объемов экспорта порошкообразных СМС (с 29,5 до 80,5 тыс. т, или в 2,7 раза), а опережающие темпы прироста экспорта над импортом позволили в 2003 году впервые его превысить (на 17,3 тыс. т).
Основными экспортерами в 2004 г. являлись ООО «Проктер энд Гембл – Новомосковск» (76,5 %), ОАО «Нэфис косметикс» (9,3 %), ОАО концерн «Калина» (4,5 %). Основная часть экспортируемой продукции вывозится на Украину (49 %) и в Казахстан (43 %). Импорт по-прежнему, в основном, поступает из Польши и Турции [Астахова М.И., 2004].
Из этого следует, что разработка специального технического регламента о безопасности данной химической продукции крайне актуальна.
Существующий технический регламент устанавливает минимально необходимые требования, обеспечивающие безопасность от воздействия физических свойств и свойств, опасных для здоровья человека и окружающей среды, на стадии обращения синтетических моющих средств и товаров бытовой химии и на стадии хранения, перевозки, реализации, применения и утилизации.
Вместе с тем СМС являются профессиональной вредностью во многих отраслях промышленности (химическое производство, пищевая промышленность, транспорт и др.), и при нарушении техники безопасности могут угрожать развитием целого ряда заболеваний и патологии [Измеров Н.Ф., Капцов В.А., Денисов Э.И. и др., 1993; Артамонова В.Г., 1995; Олещенко А.М., Большаков В.В., Зайцева Л.С. 1996].
Воздействию ряда факторов СМС часто подвергаются представители профессий, связанных как с их производством, так и с активной эксплуатацией в промышленных масштабах.
Длительное и разнообразное воздействие СМС может вызвать стойкие нарушения в организме, особенно в комплексе с другими факторами профессиональных вредностей – физическими и химическими факторами.
Проблему составляют к тому же отсроченные, неспецифические и компенсированные эффекты воздействия, связанные профессиональной работой людей с современными СМС [Гаврилов П.Г., 2004; Семенова В.М., 2006].
Определенный период больные сохраняют работоспособность и не обращаются за медицинской помощью, хотя у них уже можно диагностировать общие вегетативные расстройства, а иногда дегенеративно-дистрофические изменения в печени, жировой ткани и костно-мышечной системе [Simens V.B., 1995].
Неблагоприятные воздействия при длительных контактах с СМС очень разнообразны: это может приводить к ухудшению общего функционального состояния человека, обусловливать напряженность организма и повышенную утомляемость, нарушать функции кожи, желудочно-кишечного тракта, иммунно-компетентной системы [Ветров Е.С., Григорьев П.М., 2002]. Вместе с тем среди профзаболеваний длительный контакт с СМС до сих пор не вынесен в отдельную группу. Более того, проблема последствий хронического контакта с современными СМС в профиле стоматологической патологии вообще практически не рассматривалась [Артамонова В.Г., 1995].
Однако ряд исследований свидетельствует, что суммарный показатель первичной обращаемости (в год в России) к стоматологам с наиболее распространенными заболеваниями у лиц, с риском в плане контакта с СМС профессий, достигает значительных величин и находится в диапазоне от 3,5 до 15,0 %, при удельном весе по сравнению с другой патологией до 13,5 % [Вейсгейм Л.Д., Люмкис Е.В., 2006].
В подробный анализ комплексного влияния СМС на состояние челюстно-лицевого аппарата представляет собой актуальную медико-социальную проблему современного общества. Обусловлено это тем, что СМС имеют самое широкое распространение и применение в обществе. Кроме того, длительное их профессиональное использование приводит к снижению трудоспособности, ухудшает качество жизни и может приводить в итоге к профессиональной и психологической дезадаптации [Новик А.А., Ионова Т.И., 2002; Gift H.C., Reisine S.T., Larach D.C., 1992].
До сих пор многие вопросы, связанные с воздействием СМС, особенно в сочетании с другими неблагоприятными факторами, остаются еще не выясненными и требуют дальнейших исследований. Недостаточно изучен вопрос о влиянии на ткани пародонта хронических «под-пороговых» концентраций СМС, не приводящих к развитию какой-либо специфической патологии, но в целом снижающих качество жизни и здоровья у лиц, профессионально работающих с СМС [Гуревич К.Г., Фабрикант Е.Г., 2004; Slade G., Spenser J., 1994].
Вопросам клиники, диагностики и лечения патологии органов и тканей полости рта при длительном контакте с СМС посвящены немногочисленные публикации, в которых лишь содержатся в заметной мере противоречивые сведения и рекомендации [Новик А.А., Ионова Т.И., 2002; Гуревич К.Г., Фабрикант Е.Г., 2004; Katz S., 1963].
Исходя из вышеизложенного, актуальность данного направления исследовательских работ очевидна, особенно в плане разработки проблем профилактики, лечения и реабилитации таких больных.
Целью настоящего исследования было изучение дизадаптационных изменений в органах и тканях полости рта работников производства синтетических моющих средств и повышение эффективности стоматологических лечебно-профилактических мероприятий для этой категории лиц.
Среди задач работы были следующие:
– Дать комплексную гигиеническую оценку профессиональной среды работающих в производстве СМС.
– Определить распространенность, интенсивность и связь с условиями труда основных стоматологических заболеваний у лиц, занятых на различных этапах производства СМС.
– Дать клинико-функциональную характеристику состояния органов и тканей жевательного аппарата работающих в производстве СМС с применением современных объективных методов обследования (электроодонтометрия, эстезиометрия, электрогустометрия и др.).
– Исследовать состав и свойства смешанной слюны у лиц, чья работа протекает в условиях наличия вредных производственных факторов.
– Разработать комплекс мер по повышению устойчивости органов и тканей полости рта к воздействию факторов производственной среды при изготовлении СМС, а также оценить их эффективность.
Таким образом, данная работа в определенной мере способствует заполнению пробела знаний у специалистов о влиянии на органы и ткани жевательного аппарата вредных факторов производства синтетических моющих средств.