Готовясь к беременности
Медицинские проблемы
Надо сказать, что это, в общем-то, непростое дело – создать оптимальные условия для зачатия ребенка. И если в молодом возрасте еще допустимо кое-какое легкомыслие, да и возможностей меньше, то в зрелом лучше подготовиться заранее. И болезни накопились, и зашлакованность выше, да и силы уже не те. Короче, полагаться на авось не стоит. Как только возник вопрос о ребенке, сразу надо записываться на прием к врачу. К какому?
Первый визит – естественно, к гинекологу. Замечательно, что время еще есть и можно выбрать врача заранее. Хуже складывается ситуация, когда беременность неожиданна и надо идти на первое обследование к тому специалисту, которого предложат в консультации. Хорошо бы поговорить с подругами, родственниками, почитать отклики о работе клиники в прессе, да и просто зайти посмотреть на своего будущего доктора. Понравится – тогда записаться на прием. Вам ведь потом долго вместе шагать, да не простым путем. Взаимопонимание и доверие здесь важны, как никогда.
Гинеколог, вероятно, найдет проблемы, которые необходимо устранить. Трудно поверить (хотя очень хочется), чтобы здоровье женщины, дожившей до 35 лет, было в этом плане безукоризненным. Кто-то делал аборты, а они всегда оставляют недобрый след: травмируют шейку матки, нарушают функцию яичников и т. д. Кто-то долго применял разные способы контрацепции. А они, даже самые безобидные, тоже способны вызвать недомогание. Например, внутриматочная спираль. Врачи не исключают, что она порой становится причиной эндометрита (воспаления слизистой оболочки стенки матки). Кроме того, могли возникнуть полипы, киста, хронические воспаления мочевыводящих путей. Со всем этим надо срочно разобраться, пролечить, удалить – т. е. оптимально подготовить место для будущего ребенка. Трудно прогнозировать течение беременности на фоне гинекологических заболеваний.
Кстати, о контрацепции. В период подготовки к беременности придется месяца три предохраняться с помощью презервативов без спермицидных кремов. Врачи считают, что такой срок необходим организму для восстановления после приема гормональных препаратов. Да и после удаления внутриматочной спирали следует отдохнуть в течение хотя бы двух циклов, плюс время на лечение воспалительных процессов.
Врач обязательно спросит, бывали ли выкидыши, преждевременные роды. Надо вспомнить все, а также причины, по которым они случились, как восстанавливался организм, какие лекарства принимали потом и т. д. Каждая подробность важна, так как позволяет принять необходимые меры для предотвращения подобных ситуаций.
Гинеколог также осмотрит грудь, может назначить консультацию маммолога (в этом нет ничего страшного), при необходимости направит на УЗИ органов малого таза (с возрастом конституция женщины меняется, к этому моменту мы еще вернемся), возьмет мазки на флору и онкоцитологию, на заболевания, передающиеся половым путем, даже если жалоб нет. Дело в том, что некоторые болезни могут протекать в скрытой форме и не вызывать никакого беспокойства, но при этом становятся причиной преждевременных родов или самопроизвольных выкидышей. При обнаружении таких заболеваний лечение проходит не только женщина, но и ее партнер.
Далее следует максимально полно обследовать свой организм. Проверить, как работают сердце, почки, желудочно-кишечный тракт; сдать анализы крови, мочи, кала. Опять же, даже если ничего не беспокоит. Дело в том, что при беременности обостряются любые болячки. У женщины, вынашивающей ребенка, снижен иммунитет всегда. Это естественная реакция, ведь вместе с зарождением новой жизни в организме матери поселяется чужеродный белок, а свойство человеческого организма сразу же отторгать этот белок. И таким он остается целых 10 месяцев, т. е. всю беременность плюс месяц послеродового периода. В это время организму противостоять болезням и инфекциям сложно. Потому надо заранее укрепить и обезопасить себя.
• Хотя бы за полгода до зачатия ликвидировать очаги хронических инфекций, пролечить тонзиллит и зубы, – т. е. обязательно посетить ЛОР-врача и стоматолога.
• Остерегаться контактов с больными корью, свинкой, ветрянкой, краснухой.
• Сделать прививку от гепатита В.
• Любительницам кошек необходимо провериться на токсоплазмоз.
После любой прививки нельзя беременеть в течение 3 месяцев!
Во время беременности следует поберечься, чтобы не подхватить какую-либо из перечисленных ниже инфекций.
В частности, токсоплазмоз – паразитарное заболевание; источник заражения – дикие и домашние животные. Больная мать может передать инфекцию ребенку на разных этапах беременности. Если это происходит в 1-м триместре (около 15% случаев), то риск последствий достаточно серьезен: вероятны выкидыши, а также разные пороки развития: отсутствие головного мозга (или очень маленькие его размеры), водянка головного мозга, отсутствие (или недоразвитие) конечностей, расщепление верхней губы, нарушение строения черепа, глаз и т. д. Во 2-м триместре осложнения для плода не столь серьезны. В 3-м триместре при заражении здоровью ребенка уже почти ничего не угрожает.
Вирусный гепатит В опасен тем, что (в отличие от гепатита А) может переноситься на плод, как во время родов (чаще всего), так и в течение беременности. И ребенок в 9 случаях из 10 становится носителем этого опасного вируса; ему угрожают воспаление печени и другие серьезные осложнения.
Краснуха – острая инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем. Сама по себе не опасна, не тяжела, осложнений, как правило, не вызывает. Но беременной, даже в бессимптомной форме, грозит серьезными генетическими последствиями – особенно, если заражение случается в 1-м триместре. Ребенок может родиться умственно отсталым, иметь порок сердца, заболевания глаз и другие опасные патологии. При инфицировании в более поздних сроках опасность меньше, но исключить ее полностью, тем не менее, нельзя.
Корь – острое инфекционное заболевание, сопровождающееся интоксикацией, катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз. Практически все люди, не имеющие иммунитета к кори, т. е. не переболевшие ею или не сделавшие прививку, при контакте с носителем «подхватывают» эту хворь. Восприимчивость к ней очень высока. Корь в первую очередь опасна для здоровья самой беременной (пороков у плода обычно не вызывает), а кроме того, заболевание способно спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
Ветряная оспа – инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус группы герпеса. Характеризуется лихорадкой и сыпью на коже. Взрослые болеют тяжело. В первые месяцы беременности может стать причиной одной из внутриутробных патологий плода (катаракта, кожные рубцы, маленькая голова, недоразвитые конечности), а впоследствии вызвать преждевременные роды или передаться ребенку, что тоже опасно, так как ветряная оспа (врожденная) в таком раннем возрасте протекает очень тяжело.
Эпидемический паротит (свинка) – острое вирусное заболевание, при котором поражаются околоушные слюнные железы. Передается воздушно-капельным путем. Может вызвать преждевременные схватки, быть причиной выкидыша или преждевременных родов.
Столбняк – инфекционная болезнь, при которой токсическим ядом поражается нервная система. Яд этот из почвы попадает в организм человека через раны, ссадины, царапины. Заболевание тяжелое, опасное, и чтобы спасти человека, ему вводят большое количество разных препаратов, что женщине, ожидающей ребенка, категорически противопоказано.
Более долгий срок – не менее трех лет – требуется для восстановления организма женщине, если она ранее употребляла наркотики или лечилась от венерических заболеваний: гонореи и сифилиса. При наличии ВИЧ-инфекции вопрос о детях в перспективе стоять не должен.
В порядке профилактики стоит нанести визит и другим специалистам: хирургу, окулисту и дерматологу. Беременность, как уже было сказано, может разбудить патологию, которая «дремала» в организме и никак до тех пор себя не проявляла. И вдруг с первых же недель начинается: то язва обнаруживается, то давление подскочило, то ритмы сердечные нарушились… Безусловно, выход найдется и помощь будет оказана. Но одно дело пролечиться самой, а совсем другое – с ребенком в утробе. Ведь лекарства и процедуры принимать будет не только мама, но и ее еще не родившийся малыш. Конечно, всего не предугадаешь, от всего не застрахуешься, но береженого Бог бережет…
Особенно важно не медлить с консультациями, если уже есть какие-то хронические заболевания, что, к сожалению, не редкость в возрасте поздней зрелости. Нужно очень серьезно поговорить с лечащим врачом и буквально получить у него разрешение на зачатие. Потому что встречаются такие болезни, при которых беременность может даже стать опасной для жизни. Опытные акушеры говорят, что женщинам после 35 лучше не рисковать, если у них – тяжелая форма диабета (до недавнего времени и молодым-то не рекомендовали), прогрессирующая коронарная недостаточность (когда ограничена физическая активность и любые усилия вызывают недомогание), порок сердца, гипертония в тяжелой форме, миома матки, туберкулез. Естественно, в каждом конкретном случае надо разбираться отдельно. Здесь важно все: и хорошо проведенный подготовительный период, и правильно выработанная тактика лечения, и постоянный медицинский контроль, и желание самой женщины стать матерью.
Советы доктора Соловьевой
Многие женщины даже при наличии таких патологий все равно стремятся стать матерью. Даже обманывают нас, врачей: приходят в консультацию не в 8 недель, как положено, а в 13—14 – чтобы альтернативы не было. Я призываю их этого не делать! Во-первых, чем раньше беременная станет на учет, тем лучше, а уж в осложненных обстоятельствах, которыми являются и возраст, и хронические заболевания, тем более. Во-вторых, каждая будущая мать должна помнить, что с рождением ребенка проблемы не заканчиваются. Его ведь надо еще вырастить, воспитать, дать образование… А как это сделать, если здоровье подкачает?
Обратиться к генетику нужно парам, у которых в семье или у ближайших родственников случались генетические расстройства: в частности, муковисцидоз, синдром Дауна, дистрофия мышц, фенилкетонурия, гемофилия, расщелина позвоночника и другие. Кроме того, специалист этого профиля способен определить степень опасности, если кто-то в роду страдает алкоголизмом, психическими заболеваниями, наркоманией, если планируется брак между кузенами или у женщины уже были случаи выкидышей, рождение мертвого плода, длительного бесплодия. Следует отметить, что хотя риск передачи генетических дефектов, как правило, невелик, для женщин после 35 он возрастает.
Как укрепить себя физически
Выносить ребенка женщине в хорошей физической форме значительно легче. Это факт, который все как будто знают, но не все стремятся реализовать. А вот в животе появляется маленькое существо, растет, матка увеличивается, начинает давить, сжимать, сдвигать другие органы, появится одышка. Органы дыхания уже сейчас можно укрепить с помощью нехитрых упражнений, бега на свежем воздухе, лыж, коньков. Даже частые прогулки на природе или ходьба по лестнице будут полезны.
Во время беременности увеличивается давление на позвоночник, ноги, спину, поэтому упражнения на укрепление этих зон включить в комплекс утренней гимнастики просто необходимо. Сюда же должны входить упражнения на разработку суставов (они все будут испытывать особую нагрузку), тренировку рук (потом потребуется поднимать и носить младенца). Полезно также плавание: оно укрепляет все мышцы, наполняет энергией, снимает внутреннее напряжение, стресс.
Сбросить лишний вес. Гинекологи утверждают, что риск для здоровья увеличивается пропорционально лишним килограммам. Ожирение ведет к возрастанию нагрузки на кости и суставы, сопровождающейся болями и ограничением их подвижности. Оно же способствует развитию сахарного диабета, желчнокаменной болезни, атеросклероза, болезней сердца и многих других заболеваний.
Полные люди по сравнению с худыми:
• в 10 раз чаще страдают заболеваниями крупных суставов и позвоночника;
• в 6 раз чаще имеют камни в почках;
• в 4 раза чаще жалуются на заболевания желчного пузыря и печени;
• в 3 раза чаще страдают сахарным диабетом и кожными заболеваниями.
Для беременных лишний вес особенно опасен, так как повышение давления и появление сахарного диабета могут вызвать значительные осложнения. Кроме того, из-за лишней жировой прослойки врачам труднее контролировать течение беременности, определять ее сроки, следить за развитием плода. Могут возникнуть проблемы и в родах. У полной матери обычно рождается крупный ребенок, а ему труднее «выбраться на волю», чем младенцу с нормальным весом. Часто в этих случаях делают кесарево сечение, которое, опять-таки, чревато дополнительными сложностями: операцию на толстом животе делать труднее, да и заживает он хуже.
В общем, лишний вес беременных врачи вполне обоснованно относят к фактору повышенного риска, тем более женщин в возрасте поздней зрелости, когда обменные, да и другие процессы жизнедеятельности начинают замедляться. Значит, за несколько месяцев до зачатия надо срочно разобраться с ненужными килограммами. Сейчас для этой цели существует множество самых разных способов. Написаны целые трактаты, каждый день в прессе и по телевидению рассказывается о всевозможных чудодейственных диетах. Есть среди них и разумные, но есть и такие, о которых без содрогания слушать нельзя. О нескольких, с нашей точки зрения безопасных и действенных, мы расскажем в практическом разделе книги.
Несколько общих советов
Питайтесь правильно, следите за калориями (это очень важно), никогда не набивайте желудок. Никаких «скачков» в весе быть не должно, любое снижение – медленное и разумное, даже если срок зачатия для этого придется перенести еще на 5–6 недель. Побольше двигайтесь, но не до изнеможения. Свою диету обязательно обсудите с врачом, она не должна лишать организм ни витаминов, ни жиров, ни белков, ни минералов. Проследите, чтобы на столе у вас было достаточно продуктов, содержащих фолиевую кислоту (зеленые овощи, салат, зерно крупного помола, печень, почки). Недостаток этого витамина еще до зачатия может привести к дефектам спинного мозга у детей. Если у женщины уже есть ребенок, родившийся с неврологическими проблемами (расщелина позвонков и т. п.), то за месяц до зачатия необходимо начать ежедневно принимать (по 4 мг) синтетический витамин В9, содержащий фолиевую кислоту.
Накануне беременности нельзя: убирать лишний жир хирургическим путем; длительно голодать; принимать непроверенные средства типа тайских таблеток, китайских чаев для похудения пищевых добавок (даже хорошие могут перенасытить организм, например, витаминами, а это перед оплодотворением совершенно лишнее).
Женщины, страдающие расстройством аппетита: анорексией (когда из-за неадекватного и упорного стремления к похудению пища перестает усваиваться организмом) или булимией (неконтролируемые приступы мучительного голода), должны обязательно проконсультироваться с акушером-гинекологом, эндокринологом и психиатром.
Упорядочить образ жизни. У людей старше 35 лет, как правило, уже устоялись привычки, наработан режим дня.
Но некоторым придется внести коррективы. Например, курильщицам следует свести до минимума количество сигарет, а в идеале – бросить совсем. Пустить слабое беззащитное существо в дом (а им организм матери станет на целых 9 месяцев), где все окутано отравляющим дымом, по меньшей мере безнравственно.
Кроме того, общеизвестно, что дети курящих мам всегда слабее здоровьем, они рождаются с низким весом, более возбудимы; у них хуже развиты органы дыхания, что ведет к частым заболеваниям бронхитами, пневмониями, астмой. Пристрастие к табаку, особенно после 4-го месяца беременности, может стать причиной маточного кровотечения, выкидыша, досрочного отделения детского места и излития околоплодных вод. Расстаться с сигаретами лучше за месяц-два до зачатия, чтобы организм очистился от никотина и нервы пришли в порядок, так как борьба с этой привычкой будет нелегкой.
Алкоголь также необходимо ограничить, а к моменту зачатия исключить совсем. Дети, родившиеся от пьяной любви, как правило, несчастны. Вы же не желаете такой судьбы своему ребенку!
Многим, вероятно, придется пересмотреть свои привычки в отношении питания: никаких полуфабрикатов, рафинированных сахаров, еды всухомятку и на скорую руку. Будущая мама должна получать только полноценные свежие продукты с достаточным количеством белков, витаминов, кальция: хлеб и каши из муки грубого помола, цельных зерен. Вода – чистая: бутилированная, родниковая или профильтрованная. Уже сейчас неплохо бы отказаться от чипсов, продуктов быстрого приготовления, содержащих консерванты и красители, а также избавиться от привычки держать все время во рту жевательную резинку.
Следует подумать и об отдыхе. Взять, например, отпуск и всласть где-нибудь понежиться. Можно и позагорать (естественно, в разумных пределах: так, чтобы не обуглиться и не получить солнечный удар), чтобы набраться сил и оздоровить свой организм. В ближайшем будущем такая возможность скорее всего, не представится. Начнутся постоянные визиты в консультацию, проверки, анализы – куда тут поедешь? Да и долгое пребывание на пляже вряд ли одобрит врач.
В отпуске, пожалуй, самое время поработать над своими эмоциями, научиться трезво оценивать окружающий мир, расслабиться, забыть обо всем, кроме собственного здоровья.
Как удержать свои нервы в узде
Для этого есть разные способы: одним помогает музыка; другим – физические упражнения; третьим – прогулки (длинные или короткие, по любимому городу или по берегу моря); четвертым – сон (как говорится, с любой проблемой надо переспать ночь); пятым – теплый душ (в период особых волнений надо становиться под целебные струи воды так часто, как хочется). Есть специальные методики, которыми неплохо бы овладеть, в частности аутогенная тренировка.
Основанная на максимальном мышечном расслаблении в сочетании с самовнушением, эта методика хорошо действует на психическое и физическое состояние организма, снимает эмоциональное напряжение, восстанавливает душевное равновесие. Бесспорное достоинство аутотренинга – его безвредность. Безусловно, лучше начать занятия со специалистом и освоить основные приемы – с тем, чтобы дома работать самостоятельно. Для тех, у кого времени на посещение психотерапевта не найдется, мы в разделе «Практика» даем несколько главных упражнений.
Отпуск отпуском, но надо приучать себя отдыхать и каждый день: спать не меньше 8 часов в сутки (желательно ночью!), не перегружаться на работе и не брать ее на дом. В общем, пришла пора менять привычки.
В этот ответственный подготовительный период следует также, по возможности…
…оградить себя от влияний извне
Избегать тех мест, где возможно облучение. Конечно, если по медицинским показателям требуется сделать рентгенограмму, то тут возражать бесполезно. Но надо хотя бы проследить, чтобы во время обследования были защищены нижние отделы брюшной полости.
Не применять опасные химикаты. Некоторые из них могут представлять угрозу как для яйцеклетки женщины, так и для спермы мужчины. Особую осторожность должны соблюдать фармакологи, медики, полиграфисты, парикмахеры, косметологи; специалисты, занятые изготовлением художественных фотографий, работающие в химчистках, прачечных, на транспорте, в строительстве, сельском хозяйстве, металлургии. В любом случае, если есть подозрение на «вредность» производства, обязательно обсудите этот вопрос с врачом, а может быть, даже откажитесь от любимой работы: хотя бы на пару лет.
В частности, так следует поступить женщинам, на службе у которых может быть повышенный уровень свинца, что беременным противопоказано. Перед зачатием потребуется обязательно почистить кровь, чтобы вывести этот очень опасный для будущего ребенка металл из организма. Сейчас такую чистку делают во многих медицинских центрах.
Еще один важный момент: поменьше лекарств, пореже заходите теперь в аптеку. Тем более, что практически все медикаменты продаются нынче без рецепта, а непреодолимое желание современного человека глотать эти препараты по поводу и без повода очень велико. Лекарство может стать для малыша тем же ядом, что и другие химические соединения. Некоторые из них – потенциально опасные – следует прекратить принимать за 3–6 месяцев до зачатия; те, что послабее, – за 1 месяц. Врач определит эти сроки; он же подберет другую безопасную заменяющую терапию, без которой при хронических или острых заболеваниях будущей маме не обойтись. Если же возникли не очень сложные проблемы: простуда, легкий кашель, головная боль, – стараемся лечиться народными методами.
Что должен делать будущий папа
Здоровье ребенка, как известно, находится в прямой зависимости не только от мамы, но и от папы. И именно для отца подготовительный период должен быть максимально здоровым. Потом, когда новая жизнь уже зародится, от него мало что будет зависеть. Малышу станет абсолютно неважно, что его папа съел, сколько сигарет выкурил: главное, чтобы маме не докучал, помогал и заботился. Но сейчас маленькая капелька семенной жидкости способна вобрать в себя огромную информацию о том, как ее источник живет, что ест-пьет, сколько работает, занимается ли спортом, чем болеет, в каком настроении пребывает, сколько ему лет и т. д. и т. п.
Когда говорят о беременности в поздние сроки, автоматически подразумевают, что и отец уже не первой молодости, хотя это не всегда так. Когда мужчина намного моложе женщины (ситуация нередкая), поводов для волнений о здоровье малыша меньше. А вот если он старше будущей мамы, ему придется потрудиться, привести в порядок свой организм, с тем, чтобы его изъяны не отразились на потомстве. Известно, что у мужчин старше 50 лет меняется генетический статус. Обычно дети таких отцов рождаются умными, интеллектуально развитыми, но у них иногда случаются физические пороки: заикание, косоглазие, несовершенство какого-то органа, а также заболевания нервной системы. Предполагается также, что в 25—30% всех случаев болезни Дауна виновниками являются мужские хромосомы. Врачи считают, что риск возникновения этого коварного синдрома увеличивается, если возраст отца превышает 50 лет (согласно другим исследованиям, 55 лет). Но поскольку это заболевание – явление довольно редкое и пока мало изученное, бесспорные выводы делать сложно. И тем более нельзя на основании домыслов семьям, желающим завести ребенка, отказываться от своей мечты. Просто в этом случае необходима консультация специалиста-генетика.
Многие современные мужчины постоянно живут с синдромом хронической усталости: они много работают, не расстаются с автомобилем и компьютером, мало отдыхают. Однажды совсем не молодой отец и прекрасный писатель М. Жванецкий сказал: «Я вовсе не умею отдыхать». Этим страдают большинство его современников: через 3– 4 дня отпуска они уже не знают, чем заняться, начинают звонить на службу, рыться в компьютере и т. п. А усталость накапливается и нарушает работу всех органов и систем, что, естественно, отражается на качестве спермы. Также у мужчин часто «накапливается» стресс, который может служить источником самых разных неприятностей со здоровьем, причем не только с их собственным. Внешне это долго никак не проявляется, потому что представители сильной половины человечества способны держать удар. Они не шумят, не плачут, редко впадают в уныние, сохраняя в нормальном состоянии нервную систему. Но слабость – в том, что они загоняют переживания внутрь, и стресс, не имея выхода, «разъедает» организм. Вот отчего мужчины средних лет в 3 раза чаще, чем женщины, страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Врачи советуют невозмутимым мачо: «Побольше эмоций выплескивайте наружу; не бойтесь плакать и делиться с друзьями своим горем. Сердце и желудок (тоже попадающий под удар стресса) скажут спасибо».
Потому потенциальному папе не меньше, чем будущей маме, хотя бы за 2–3 мес. до зачатия надо начать активно отдыхать и расслабляться, чаще бывать на природе, заниматься спортом, пить успокаивающие и витаминизированные фиточаи, соки, есть побольше фруктов и овощей. Витамины в данный момент просто необходимы, особенно С. Исследования показали, что он способствует обновлению спермы и даже помогает решить проблему бесплодия мужчин. Американцы рекомендуют в этих целях принимать по 300 мг синтетического витамина С в день в течение 2 месяцев (разумеется, после индивидуальной консультации с врачом). А вот употреблять продукты, богатые им, полезно без всяких консультаций.
Витамина С много содержится в черной смородине, лимонах, апельсинах, киви, клубнике, клюкве, зеленом и красном перце, щавеле, капусте (брокколи, цветной, брюссельской), а также в плодах шиповника, являющегося просто кладовой аскорбиновой кислоты. Если взять 1 ст. ложку сухих плодов шиповника, залить 250 мл кипятка и настоять этот раствор в течение 10—12 ч, то в нем окажется суточная доза витамина С, необходимого для нормальной жизнедеятельности организма.
Кроме того, будущему отцу необходимо хотя бы на время бросить курить и выпивать. «На время» – это не на день-два, а как минимум, месяца на три (полное созревание сперматозоидов длится 100 дней). Потом, может, и совсем не захочется, что будет полезно и самому папе и его семье. Наркотики запрещены категорически! Как и будущей маме, мужчине надо также остерегаться контактов с опасными химикатами и избегать приема некоторых лекарств.