Варианты зачатия
Первый – самый распространенный, всем хорошо известный. Но он иногда подводит: многие женщины не беременели до 35 лет не потому, что не хотели или ждали каких-то особых условий, а потому, что у них просто не получалось. Невозможность зачать удручала женщин во все времена. И они с этим боролись, как могли: читали молитвы, совершали омовения, выполняли специальные ритуалы, приобретали особые амулеты. Сейчас на борьбу с бесплодием брошены мощные силы медицины, которые, впрочем, не исключают и проверенных веками традиционных способов (не опасных, естественно, для здоровья). К ним можно отнести, например, ежедневную молитву-просьбу к Пресвятой Богородице, а также использование полезных минералов: таких, как хризоколла или яшмы (их носят женщины на специальном поясе внизу живота) либо садера или изумруда (оба супруга надевают на ночь кулон или кольцо).
Так что же такое бесплодие? Это – неспособность лиц детородного возраста к воспроизводству потомства вследствие нарушения процесса оплодотворения или имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Брак считают бесплодным, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни (половые сношения не реже 1 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции. Причиной бесплодия могут быть проблемы со здоровьем, как у женщин, так и у мужчин. А потому прежде, чем разрабатывается тактика лечения, обязательно обследуются оба партнера.
Причин бесплодия у женщин существует достаточно много. Это могут быть:
• эндокринные нарушения (отсутствие овуляции – яйцеклетка не выходит из яичника, недостаточность лютеиновой фазы и т. д.);
• органическая или функциональная патология маточных труб (врожденные пороки, сращения, спайки, инфекции);
• некоторые гинекологические заболевания (пороки развития шейки и тела матки, эндометрит, эндометриоз и т. д.);
• иммунологические проблемы.
Около 40% пар не могут иметь детей из-за бесплодия мужчин. У сильной половины человечества это случается вследствие:
• нарушения функций яичек (не вырабатывается достаточное количество сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки);
• врожденного отсутствия выводящего протока (канала, по которому сперматозоиды должны двигаться для эякуляции);
• воспаления придатка яичка (эпидидимит);
• качества спермы (недостаточная ее концентрация, нарушение подвижности и дефекты сперматозоидов).
Есть несколько факторов, вызывающих нарушения сперматогенеза (выработки спермы). Это:
• стрессы;
• частые половые сношения;
• возраст;
• небольшие травмы;
• радиация;
• высокая температура;
• алкоголь;
• табак;
• наркотики;
• инфекция яичек;
• отсутствие яичка в мошонке;
• воспаление простаты;
• гормональные нарушения.
Обычно перед бдительным оком специалиста-репродуктолога, к которому обращаются супруги по поводу бесплодия, первыми предстают мужчины. Если анализы и тесты (в некоторых участвуют и женщины: например, тест после соития) показывают, что у мужчины все в норме, то начинается серьезное обследование будущей мамы. Мужчины, которые, как показывают жизненный опыт и статистика, ненавидят ходить к врачам, должны знать, что без их участия данную проблему не решить. Даже если раньше дети уже были. Но прошло время, они могли чем-то переболеть, пережить серьезный стресс или «нахватать» вредных для сперматогенеза факторов.
Но чтобы успокоить сильный пол, скажу, что и здесь природа к ним благоволит. Обследование мужчины, в большинстве случаев, – дело необременительное и практически безболезненное.
У женщин же этот процесс более сложен. Для начала им придется регулярно и тщательно измерять базальную температуру (некоторые дамы потом видеть градусник не могут), но зато такой тест позволяет установить одну из самых распространенных причин бесплодия – отсутствие овуляции, – и с помощью соответствующих препаратов устранить ее. Затем, если потребуется, будут проводиться пробы на уровень гормонов. Они покажут, не вырабатывает ли женский организм «защиту» от сперматозоидов, из-за которой они не могут достичь яйцеклетки. Для этого проводится исследование цервикальной слизи, необходимой для прохождения сперматозоидов через шейку матки.
Чтобы представить четкую картину состояния яичников, пороках развития матки и труб, проводят хирургическое обследование этих органов методом лапароскопии. Специальный, очень тонкий инструмент – лапароскоп – вводят в небольшой разрез в зоне пупка.
Вероятно, врач предложит еще не одно обследование. К этому надо быть готовой, запастись мужеством и терпением. Тем более, что все проверки идут по циклам, которых требуется, как минимум, 3–4. Но зачастую случается и так: все обследования сделаны, никакой патологии не обнаружено ни у мужа, ни у жены, а беременность все равно не наступает. В чем причина? А она может быть до такой степени очевидной, что на нее и внимания-то не обращают.
• Волнения, тревога. Если все время думать, что не получится, постоянно бояться собственной бесплодности, то легко запрограммировать себя на это. Как сказал поэт, «чем случайней, тем верней». Расслабьтесь, получайте радость от любви – и все придет само. Не стоит также мучить себя страхами о будущем: как выношу? как рожу? Через это прошли миллионы женщин и справились. Не так уж и велики испытания, не так уж и сильна боль, чтобы терять из-за этого покой. Но если нервы все-таки сдают, стоит обратиться к хорошему психологу.
• Спиртные напитки. Большое количество алкоголя сбивает менструальный цикл и может помешать оплодотворению. Кстати, у мужчин алкоголь отрицательно влияет на функции яичек и снижает уровень тестостерона, что тоже не способствует зачатию.
• Наркотики. Любые, включая кокаин, марихуану, крэк и героин, могут вызвать бесплодие. Опять-таки, у обоих участников процесса.
• Никотин. Последние исследования показали, что он не только опасен для будущего ребенка, но и препятствует зачатию, ограничивая репродуктивную способность мужчин и женщин.
• Кофе. Как ни странно, но большие любители кофе – американцы – первыми обратили внимание на то, что у женщины, которая ежедневно выпивает в день более одной чашки этого притягательного и тонизирующего напитка, шансы забеременеть сокращаются. Пока еще не ясно, вызвано ли это биологическим влиянием кофеина на репродуктивные органы или же тем, что с помощью кофе, как правило, пытаются «заглушить» стрессы и обуздать напряженный ритм жизни.
• Слишком активные занятия спортом. О пользе физических упражнений никто, естественно, спорить не собирается. Более того: без них женщине в возрасте поздней зрелости вообще не обойтись. Но все хорошо в меру. Чрезмерные перегрузки во время тренировок могут нарушить процесс овуляции. Они способны также привести к потенциально опасному в данном случае повышению температуры тела. По этой причине не следует часто париться в бане, принимать слишком горячие ванны, использовать грелки, электрические подушки и одеяла. А также следует отказаться от экстрима противоположного свойства: нырять в прорубь, бегать босиком по снегу и т. п.
Все, о чем говорилось выше в этой главе, касалось понятия «бесплодие» вообще. Но стоит заметить, что для женщин старше 35 разговор на данную тему особенно волнителен. Как ни печально, но шансы забеременеть с возрастом понижаются. И совершенно не важно, хочет ли женщина родить первенца или у нее уже есть дети. Врачи с многолетним стажем говорят: «Раньше в таком возрасте мы даже на обследование не брали». Сейчас, к счастью, берут. Но природу не обманешь, и если у молодой дамы возможность зачать ребенка в течение одного цикла составляет 20%, то у тех, кому за 40, – всего 5%.
Это обусловлено разными причинами. Со временем у женщин число овуляций снижается: все большее количество менструальных циклов проходит без образования яйцеклетки, и наступление беременности в такой цикл, естественно, невозможно. У многих с возрастом развиваются такие заболевания, как гиперплазия эндометрия (заболевание слизистой оболочки матки, связанное с гормональным дисбалансом и препятствующее имплантации эмбриона), непроходимость труб, при которой попадание яйцеклетки становится невозможным, и т. п. Появляются и различные экстрагенитальные заболевания, препятствующие наступлению беременности.
Впрочем, это не значит, что она не наступит никогда: просто побороться придется подольше и поактивней. Главное – не опускать руки.
Ну а уж если так случилось, что традиционный способ зачатия не срабатывает, то на помощь людям, желающим иметь ребенка, приходят новые репродуктивные технологии.
«Дети из пробирки» – так до недавнего времени называли малышей, родившихся с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Было много споров, не противоречит ли такой способ законам Бытия. Сейчас, к счастью, сомневающихся практически не осталось. И тысячи счастливых семей – лучшее тому доказательство. Первый ребенок «из пробирки» появился на свет в 1978 году (естественно, не в России). Прошло несколько лет – и уже наши, отечественные врачи с успехом применяют ЭКО. Цены тоже не слишком высокие: по карману паре со средним доходом.
Здесь намечены два основных направления развития событий (привожу только условную схему). Если муж здоров и женщина способна родить (яичники работают нормально, матка готова к беременности, а зачатие невозможно из-за непроходимости, к примеру, труб), то ее яйцеклетку оплодотворяют спермой мужа вне организма, искусственно. Затем эту уже зародившуюся жизнь в «пробирке» осторожно вводят в полость матки.
В случаях, когда виновником бесплодия является мужчина, искусственное оплодотворение производится спермой донора. Подобный способ зачатия иногда выбирают и те пары, у которых не может быть детей из-за так называемой биологической несовместимости: когда в канале шейки матки образуются антитела, блокирующие сперматозоиды. Очень важен здесь психологический аспект. Решение обоих партнеров должно быть взвешенным, продуманным – согласие безоговорочным. Косые взгляды, абсолютно беспочвенная неприязнь отца или вражда родителей между собой в будущем не смеют коснуться родившегося таким способом ребенка.
При применении новых репродуктивных технологий главным положительным фактором является тот, что мать сама вынашивает младенца. Если операция прошла успешно и эмбрион закрепился в чреве, то течение беременности у женщины практически ничем не отличается от начавшейся естественным способом. Первое время, правда, наблюдение ведется в центрах, где делалось ЭКО, а потом будущая мама может, при желании, перейти в обычную районную консультацию. Установлено, что здоровье малыша, да и матери тоже, не зависит от того, каким образом произошло зачатие. При прочих равных условиях (возраст, вредное влияние окружающей среды, состояние матки и т. п.) у женщин после ЭКО не зарегистрировано больше ни выкидышей, ни преждевременных родов, ни тяжелых токсикозов и осложнений в родах.
Советы доктора Соловьевой
Никаких исключительных режимов у таких женщин быть не должно, никакого лежания в постели, если об этом не говорит акушер. Конечно, ей не следует поднимать тяжести, не стоит напрягаться на работе. Наверное, и дома ее все будут холить и лелеять. Это хорошо, потому что домашний труд тоже нелегок, и освободиться от него, хотя бы частично, будущей маме не только можно, но и нужно. В остальном – все, как у всех.
Суррогатная мать. Этот вариант воспроизводства потомства применяют тогда, когда мужчина полностью здоров, а причины бесплодия целиком сосредоточены в женщине. Пара мечтает о наследнике. Тогда подбирают здоровую женщину, обычно уже имеющую детей, семью. У нее не должно быть вредных привычек, соматических заболеваний. А наоборот – присутствуют сила, выносливость, психическая устойчивость. И вот в ее матку вселяют сперму будущего отца. Она вынашивает младенца, а после родов отдает его в «законную» семью.
Вариант этот очень деликатный. Иногда даже лучше, чтобы мужчина не знал, никогда не встречался с суррогатной матерью, да и сама она должна выпустить из поля зрения свое биологическое дитя. Что не всегда бывает просто. И хотя обе стороны накануне процедуры подписывают серьезные юридические документы, проблемы все же случаются, и даже чаще, чем об этом рассказывают средства массовой информации. Хотя все мы знаем много других положительных счастливых примеров. Это уже как Бог даст.