Патологии пяточной кости: шпора
Как и было сказано выше, самые мучительные заболевания стоп обычно связаны с заболеваниями пяток – их костей или мягких тканей. Причина проста – в известном смысле, пята каждого человека является ахиллесовой. Именно в пятке и ее кости все нервные окончания, обеспечивающие чувствительность стоп, сливаются в крупный общий ствол и уходят в кость. Поэтому любые патологические состояния тканей, образующих пятку, вызывают раздражение и повреждение нервного клубка, в них расположенного. А повреждение нервного ствола – это всегда очень больно.
Шпорой называется появление на пяточной кости аномальных разрастаний. Как правило, в ответ на ее хронические травмы. Эти разрастания на рентгеновском снимке имеют вид одного или нескольких шипов разного размера. А иногда шпора и вовсе напоминает не шип, а, скорее, головку коралла или бородавку. Просто эта бородавка твердая, как сама кость, а анатомия окружающих ее мягких тканей не предусматривает ее присутствия. Оттого постепенно этот нарост вызывает их воспаление, все возрастающий дискомфорт и в конце концов острые боли при ходьбе.
Симптомы шпоры
Пациенты со шпорой в подавляющем большинстве жалуются на ощущение, будто у них в пятке засел гвоздь или игла. Иными словами, что при каждой попытке наступить на пятку они испытывают в ней острую стреляющую или жгучую боль. Нередко она отчетливо «отдает» выше по ноге – в икроножную мышцу и бицепс бедра. Многие замечают, что при увеличении частоты таких эпизодов косвенные спазмы появляются даже в ягодичных мышцах. Также у больных шпорой может формироваться постоянная болевая точка в области копчика, крестца (сбоку, со стороны больной ноги) и возникать осложнение в виде воспаления седалищного нерва.
Основным и самым постоянным симптомом шпоры является внешне беспричинная боль в пятке. Однако степень ее выраженности и условия возникновения могут незначительно разниться. Пока пациент не наступает на пятку, боль отсутствует полностью. Поэтому больные пяточной шпорой быстро привыкают буквально ходить на цыпочках. Интенсивность «прострела» при шпоре никак не зависит от времени года, суток, степени усталости ног или общего состояния организма. Кроме того, на нее невозможно повлиять прикладыванием теплых компрессов или льда, ее не облегчает смена обуви, формы и материала подошвы или стелек. Зато она сильно зависит от формы разрастаний, их количества и расположения относительно проходящих в пятке нервных стволов.
Например, у ряда больных «прострелы» возникают, лишь когда они опираются на самый край пятки – задний или боковой. А при нормальном положении стоп отмечается лишь невнятный дискомфорт или жжение без «прострела». У многих симптомы можно несколько облегчить путем перехода на хромающий шаг, переноса веса тела на здоровую ногу, использования ортопедических стелек. Облегчение отмечается незначительное и временное, однако в ряде случаев оно действительно есть. И наступает оно при смещении мягких тканей относительно шипа. Теми или иными методами пациент добивается эффекта, при котором шип вместо нерва упирается в обычную ткань, и это притупляет боль.
Происхождение заболевания
Симптомы шпоры объясняются воспалением мягких тканей пятки и нервов, в них проходящих. Воспаление наступает из-за длительного давления и раздражения их твердыми наростами, образовавшимися на пяточной кости. Но отчего вдруг может начаться разрастание самих костей, защищенных к тому же от любых повреждений оболочкой из мягких тканей? Особенно если учесть, что внешних травм пятки у больных шпорой обычно не наблюдается?
В действительности повредить пяточную кость усилием извне очень даже можно. Она соединяется с таранной и плюсневыми костями с помощью довольно подвижного сочленения. Если мы сделаем снимок стопы, свободно повисшей в воздухе, и сравним его со снимком стопы стоящего на полу человека, мы увидим, что угол, под которым наклонена к полу пяточная кость, в отдельных случаях будет заметно разниться. Недаром при выборе обуви нам советуют обязательно пройтись в ней – сделать хотя бы 5–8 шагов подряд. Когда мы опираемся на стопу всем весом, ее свод заметно прогибается к полу, и она раздается как в ширину, так и в длину. В среднем стопа может расширяться и удлиняться при шаге на 1–1,5 см.
Так вот, все кости стопы смещаются относительно друг друга при ходьбе. И нередко выходит так, что основная часть нагрузок при движении приходится не на всю стопу, а на определенную ее часть. В случае со шпорой – на пятку. При нормальном шаговом движении мы сперва ставим на пол пятку, а затем плавно перекатываемся на носок. После отрыва пятки от поверхности и переката на носок мы и вовсе отталкиваемся от нее основаниями пальцев. И происходит это как раз в тот момент, когда поверхности касается пятка другой, вынесенной вперед для следующего шага ноги.
В каких случаях этот перекат на носок не происходит или происходит со значительным опозданием? Конечно, при ходьбе на высоком каблуке. Обычно, речь идет о дамах, хотя в наше время его носят и некоторые кавалеры. Ну, кто бы его ни надел, а на высоком каблуке перекат на носок становится вовсе невозможным. Женщина на каблуке шагает вообще как бы не стопой, а сильно ограниченными усилиями икроножной мышцы, квадрицепса бедра и нестандартно широкой амплитудой вращения бедренных и крестцовых костей. Основная нагрузка при этом приходится именно на пятку и носок. Середина стопы в процессе участия не принимает.
Да, данное описание мало похоже на волшебство, каким оно выглядит внешне – красивая дама на умопомрачительной «шпильке». Однако с точки зрения процесса движения это так и есть. Анатомия шага в обуви на высоком каблуке не просто отличается от естественной – она является противоестественной почти в каждой точке траектории. Поэтому сочетание привычки к высоким каблукам с еще каким-либо рисковым фактором (лишний вес, поясничный кифоз, большой объем груди, слабое развитие мышц ноги) вполне может обеспечить шпору пяточной кости. И разумеется, оно гарантированно обеспечит ряд других заболеваний ног еще до появления шпоры.
В целом пяточная шпора не относится к числу редких патологий. Но правда и то, что есть заболевания стоп, которые распространены несравнимо больше ее. В частности, мозоли и деформирующий артроз, зависящие от возраста больше любой шпоры, имеются у куда большего числа людей. Считается, что для появления именно шпоры должна существовать определенная предрасположенность к ней. Например, врожденные особенности метаболизма, вызывающие склонность к отложению буквально где попало веществ, нормальных или даже ненормальных для организма.
К врожденным патологиям, в частности, относится гемохроматоз – наследственное и довольно редкое заболевание, выраженное в неспособности организма усваивать железо из пищи. Суставы таких больных сильно страдают от склонности железа откладываться в суставной сумке. А при нехватке железа в рационе (при гемохроматозе она неизбежна) дегенерации подвергается уже не само суставное сочленение, а костный мозг – ткань, расположенная прямо под хрящом, на торце каждой кости.
Впрочем, кроме наследственных существуют и приобретенные патологии, результатом которых могут стать шиповидные разрастания костей. Из числа таковых гипертиреоз (усиленная работа щитовидной железы и избыток ее гормонов), подагра (мочевина вместо того, чтобы выводиться почками, откладывается в суставах), амилоидоз (в крови образуется аномальный белок, способный откладываться в любых органах, включая хрящи и суставные сумки). Эти патологии могут проявляться по-разному, особенно в процессе, так сказать, становления. В том числе и появлением пяточных шпор.
Отдельную большую тему составляет рак кости и любого другого элемента опорно-двигательного аппарата. Не секрет, что злокачественному перерождению может подвергнуться любая ткань человеческого тела, включая нейроны, сетчатку глаза, костный мозг, хрящ и клетки кости. Обычно рак кости проявляется не разрастанием, а рассасыванием ее структур. Так, саркому кости или метастаз другой опухоли в костные ткани нередко обнаруживают на месте перелома, произошедшего без причины, в самых обычных условиях. А множественная миелома делает кости похожими на ломоть сыра «Маздаамер» – сплошь усеянными овальными полостями разного диаметра.
Тем не менее это не всегда так. Рак является патологией загадочной – науке мало что известно о закономерностях его развития, а о его происхождении она не знает и вовсе ничего. Но факт остается фактом: упорные к лечению, быстрорастущие, возникающие после удаления вновь и вновь наросты на костях в любой части скелета непременно вызовут у врача подозрения на злокачественный процесс. Ведь распад клеток может начаться значительно позже, когда больному не поможет даже полная ампутация конечности. Поэтому после двух-трех обращений пациента с той же проблемой ортопед почти наверняка отправит образец ткани не шипа, а самой кости на анализ в онколабораторию. Тем более если ему будет очевидно, что пациент неукоснительно соблюдает все терапевтические рекомендации.
Лечение и профилактика пяточной шпоры
Как видим, пяточная шпора не так проста, как кажется. И основным методом ее лечения, к сожалению, выступает только хирургическое удаление. Все прочие меры носят, скорее, паллиативный (смягчающий) и профилактический характер – чтобы шпора не выросла вновь. Конечно, результат работы хирурга нередко похож на чудо: пациент пришел к нему, едва передвигая ногами, а через несколько дней уже уехал из больницы едва ли не на скейтборде. К тому же самой операции он не помнит, поскольку проспал ее на столе, под общим наркозом…
Но здесь нам следует как никогда отчетливо понять: появление данной конкретной шпоры едва ли было случайным. Поэтому если в дальнейшем мы не исключим из жизни своих ног все, что привело к деформации пяточной кости, эпизод непременно повторится. И тогда мы на собственном опыте сможем убедиться, что прооперировать один и тот же орган более трех раз без нарушения его функциональности невозможно.
Медицинские методы лечения
Итак, перед тем, как ложиться под нож хирурга, от нас обязательно потребуется устранить возникшее из-за шпоры воспаление мягких тканей. Без этого операцию проводить не следует – могут возникнуть проблемы с заживлением швов, а послеоперационные боли не сумеет снять ни один анальгетик. Ведь воспаленные, да еще и поврежденные скальпелем нервные окончания – это во много крат хуже шпоры даже рекордных размеров.
В принципе, медицинских методик снятия воспалений мягких тканей в мире довольно много. Но все они носят комплексный характер – во всяком случае, при лечении пяточных шпор. Наиболее эффективным сочетанием следует признать полное исключение контакта пятки с полом. Иными словами, в идеале нам будет уместно вообще не наступать на эту пятку в течение трех-семи дней. Или, по крайней мере, свести ходьбу к минимуму.
Разумеется, уменьшение или устранение нагрузки на пятку непременно должно сопровождаться другими противовоспалительными процедурами. Беда в том, что пить антибиотики при пяточной шпоре можно долго – и все попусту. На лечение с помощью пероральных средств у нас уйдет не менее двух недель, и то не наверное. С такой локализацией процесса антибиотикам будет нелегко достичь целевых тканей. К тому же за это время мы понапрасну уничтожим всю полезную микрофлору собственного кишечника и прибавим работы печени, почкам, сердечно-сосудистой системе. Словом, это средство здесь не подходит по целому ряду причин.
Экстренная медикаментозная помощь при пяточной шпоре организуется несколько иначе: врач делает в пятку несколько инъекций, каждая из которых содержит сильное обезболивающее (новокаин или его варианты) и противовоспалительное. Сам момент укола приятным нам точно не покажется, но облегчение после него будет быстрым. А для обеспечения более постоянного эффекта ввиду надвигающейся операции нам лучше прибегнуть к другим средствам.
Во-первых, нам могут предложить классику физиотерапии – УВЧ. УВЧ – это ток высокой частоты и низкого напряжения. С этой процедурой большинство из нас знакомо с детства и ее не следует путать с УЗИ – ультразвуковым исследованием. В УЗИ используется звук сверхвысокой частоты, а при УВЧ-терапии – электричество. Если мы помним, при вызывающих тревогу педиатра бронхитах нас укладывали на кушетку, прикладывали к телу несколько мокрых пластин с проводками и пускали по ним ток. Ощущение было такое, будто пластинка слегка щиплет кожу и, кстати, постепенно разогревается вместе с нею. Вот это и был УВЧ.
В сущности, ток высокой частоты лишь стимулирует местное кровообращение в капиллярах. Эффект разогрева достигается путем раздражения нейронов кожи и тканей в месте наложения пластины. Поэтому речь идет не более чем о прогревании с целью ускорения обмена веществ в этой области. УВЧ-процедуры безопасны, однако их применение не рекомендовано при патологиях сердечной мышцы и ношении кардиостимулятора. В среднем терапевтический эффект от УВЧ достигается за 7–10 сеансов, если их проводить ежедневно.
Во-вторых, мы можем попробовать электро- и фонофорез с участием медицинских препаратов. Суть обеих процедур состоит в том, чтобы доставить прописанный препарат прямо внутрь задетых тканей, не прибегая к инъекциям и другим проникающим воздействиям. При электрофорезе с этой целью тоже используются пластины-проводники и электрический ток. Одну из пластин смазывают или оборачивают марлей, пропитанной нужным препаратом, а другую оставляют чистой. Обе пластины прикладываются к противоположным бокам пятки, и затем на них подают ток. В процессе обмена двух пластин положительно и отрицательно заряженными ионами в ткани вместе с ними поступают и молекулы лекарственного препарата.
При фонофорезе агентом, несущим в клетки то или иное средство, выступают ультразвуковые волны – вот и вся разница. Обе методики используются в физиотерапии давно и считаются безопасными. Мы не станем спорить с их безопасностью, поскольку это и правда так. Но отметим, что данный высокотехнологичный способ доставки по степени эффективности мало чем отличается от обычного теплого компресса или тщательного растирания. И в этом его главный недостаток: зачем прибегать к столь сложной процедуре там, где все можно сделать намного проще?
Электро– и фонофорез идеально подходят для снятия воспалений в глубоко залегающих участках мышц – допустим, в шейно-плечевом поясе, под лопатками, вдоль всего позвоночника и в области ягодиц. В этих областях действительно имеются мышцы, ткани которых полностью недоступны даже для пальпации – ни под каким углом и ни при каком положении тела больного. Но использовать эти процедуры для снятия воспаления в пятке целесообразно не всегда.
В-третьих, физиотерапевтический «арсенал» в настоящее время пополнился еще несколькими методиками, применение которых в отдельных случаях выглядит самым разумным. Например, сейчас нам могут предложить воспользоваться лечебными свойствами лазера. Лазерное излучение как таковое является излучением с высокой температурой, то есть единственное природное назначение лазера состоит в выжигании областей, на которые направлен его луч. Он способен избавить нас от мягких и твердых патологических разрастаний только одним способом – буквально поджарив их. Потому лазер никогда не используется для дробления камней в почках и печени, а также для безоперационного разрушения костных наростов (при артрозе или пяточной шпоре). В решении подобных проблем медицина использует только ультразвук.
Но лазер направляется высокоточными компьютерными технологиями и набором специально разработанных под каждый случай программ. Поэтому в медицине он нашел применение не только как альтернатива скальпелю там, где нужен инструмент потоньше – при операциях на мозге, шлифовке рубцов и кожи лица, удалении сосудистых «сеточек». Сейчас посредством лазера можно безопасно удалять геморроидальные узлы и опухоли, ранее считавшиеся неоперабельными. А также корректировать форму глазного хрусталика и применять его в качестве простого источника тепла.
Прогревание тканей и кости пятки лазерным лучом чаще всего используют при риске аллергических реакций на другие средства. Например, если пациент страдает аллергией или другими аутоиммунными заболеваниями (допустим, той же подагрой). Или же если в процессе лечения пяточной шпоры у него уже были какие-либо аномальные реакции организма. Лазерный луч является стопроцентно гипоаллергенным средством, и он хорошо прогревает ткани, на которые воздействует. При достаточной квалификации и опыте оператора, а также наличии программного обеспечения соответствующего уровня лазер безопасен для здоровья и показан для применения даже детям.
Альтернативой лазеру может выступить также другое гипоаллергенное, безопасное и легко контролируемое воздействие – с помощью магнитных волн. Магнитотерапия впервые начала применяться в альтернативной медицине, и было это очень давно. Современные технологии позволили специалистам усовершенствовать конструкцию резонаторов этого типа, сделать их более удобными в применении и предсказуемыми в смысле медицинского эффекта. Магнитное поле (оно может быть постоянным или переменным – на выбор лечащего врача), в отличие от электрического тока, не разогревает целевые ткани или кожу. Однако оно воздействует на клетки и кровеносные сосуды, активизируя обменные процессы и кровоток. Поэтому разогрев здесь все-таки достигается, но происходит это за счет ускорения кровотока и метаболизма в подвергнутых действию полей тканях.
Средства альтернативной медицины
Как мы уже, наверное, заметили, все перечисленные методы смягчения болей при шпоре обладают одним общим недостатком. А именно: нигде, кроме больницы, мы ими воспользоваться не сможем. Организовать нечто подобное в домашних условиях невозможно – для этого требуется громоздкое и сложное специальное оборудование. Поэтому для такого лечения нам разумнее всего будет лечь на одну-две недели в стационар. В противном случае нам придется ежедневно посещать лечебное учреждение отдельно, только для прохождения очередного сеанса.
Все бы ничего, но посещать его нам наверняка придется на своих двоих ногах – пусть даже и от парковки до кабинета, но нам неизбежно придется пройти самостоятельно. В ряде случаев это может излишне усложнить наше и без того непростое положение. Допустим, при двухсторонней шпоре пациент может и вовсе утратить способность передвигаться без костылей. И покажется ли ему ежедневная необходимость посещать лечебное учреждение такой уж ненавязчивой, вопрос риторический.
К счастью, совмещение методов официальной медицины с лечением нетрадиционными средствами обычно поддерживают даже врачи. Правда, с одной оговоркой: ни один врач в мире не посоветует своему пациенту прибегать к откровенным глупостям наподобие припарок из желчи гюрзы (самая ядовитая змея в мире, обитательница пустынь) или красной нитки, обмотанной вокруг лодыжки пять раз. Не секрет, что альтернативная медицина пестрит «целебными» рецептами и такого рода. Откуда они взялись, сказать сложно, но они в ней есть, и в большом количестве.
Поэтому при выборе лечения нам важно запомнить, что шип, образованный солями каких-либо микроэлементов, явно не относится к вещам, устранимым с помощью заговора, молитвы или любого другого ритуала.
Мы, разумеется, можем верить в чудеса в меру собственного желания. Но при пяточной шпоре в этом, откровенно говоря, нет никакой необходимости. На чудо остается надеяться при смертельном диагнозе – когда медицина ровно ничем не сможет нам помочь. А шпору без признаков злокачественного перерождения проще и быстрее всего удалить в операционной. Не допустить ее повторное появление будет несколько сложнее. Но опять-таки, титанических усилий от нас не потребуется и здесь.
Итак, большинство симптомов шпоры дает не она сама, а раздражение и воспаление, которые она вызывает. Следовательно, лечить шпору нужно средствами, позволяющими снять это воспаление. Нам будет полезно знать, что сепсис, вызванный шпорой, не является инфекционным. По этой причине чуть ранее мы и отметили, что антибиотики здесь подходят не так хорошо, как простое прогревание.
Ну, природных антибиотиков на свете существует не так уж и много, и все они относятся к растениям со слабой или даже выраженной токсичностью. Например, из их числа известные своим противовоспалительным эффектом чистотел, кора дуба, лещина, цикорий, лаванда, черемуха… Оставим эти травы в покое – может, вреда они и не нанесут, но начинать все же лучше с антисептиков, не считающихся ядовитыми. Плюс, не забудем и о необходимости воздействовать на место воспаления теплом: это ускорит и увеличит всасывание препарата в ткани пятки, а заодно и улучшит кровообращение во всей стопе.
1. Нам потребуется купить в магазине пачку обыкновенной пищевой соды, а в аптеке – водный раствор экстракта березового гриба, который называется «Бефунгином». С содой необходимо приготовить теплую, ближе к горячей, ванночку и как следует распарить в ней пятки. Впрочем, при желании можно доставить себе удовольствие и опустить в воду всю стопу.
Когда нога будет распарена достаточно хорошо, следует смочить «Бефунгином» сложенную в несколько раз марлю или ткань и приложить, не отжимая, к торцу пяточной кости. Сверху на компресс можно надеть плотный старый носок для фиксации. Возраст носка объясняется тем, что оставшиеся после раствора гриба пятна едва ли удастся вывести впоследствии. Активно ходить, смещая компресс, не следует. Когда марля просохнет (1–2 часа), ее нужно намочить и приложить ее еще раз.
2. Если проблема возникла летом, нам потребуется достать где-то за городом свежий, хорошо развитый лист подорожника, или белокочанной капусты, или лопуха, или мать-и-мачехи. Его нужно вымыть в холодной воде от пыли, чуть размять пальцами, приложить к торцу пяточной кости и зафиксировать. Снять компресс необходимо не ранее чем через 4 часа и не позднее чем через 6.
Вариант такого компресса можно также применить, если нам удалось нарвать и свежей крапивы. Ее листья необходимо растолочь или пропустить через мясорубку, слегка отжать сок, выложить кашицу в лист того растения, что мы выбрали, приложить лист к торцу пяточной кости и прочно зафиксировать. Оставить компресс на 6 часов.
3. При острых болях к пятке, около самой болезненной точки можно приложить горчичник и оставить на стандартные 10 мин. Вариант для крепких духом – притрусить внутреннюю поверхность подошвы плотного носка горчичным порошком, черным или красным перцем. Затем надеть носок и проходить в нем столько времени, на сколько хватит терпения. После окончания процедуры снять его будет недостаточно, потребуется тщательно вымыть ногу.
4. Можно купить в аптеке нашатырный спирт, а в магазине – растительное масло любого вида. Подойдет кукурузное, оливковое, подсолнечное и даже хлопковое, однако степень очистки лучше выбрать повыше. 1 ст. ложку этого масла необходимо тщательно перемешать с 50 мл нашатырного спирта, сделать тампон из марли и ваты, смочить его в смеси и приложить на полчаса к торцу пяточной кости.
5. При сильных болях мы можем аккуратно подогреть водку, избегая ее воспламенения. Если водки достаточно, ее можно вылить в ванночку и прогреть стопы в ней, пока спирт не остынет. Если же для ванночки ее маловато, теплым спиртом следует тщательно растереть всю стопу, включая голеностопный сустав. Затем надеть шерстяные носки, укутать ноги одеялом и полежать как минимум до тех пор, пока не утихнет жжение от разогрева спиртом.
6. Нужно растолочь в кашицу 2 зубчика чеснока, выложить ее в марлю, приложить в виде компресса к торцу пяточной кости и зафиксировать.
Если кожа в месте наложения компресса достаточно нежна, чтобы процедуру было невозможно терпеть, для уменьшения жжения в кашицу можно добавить несколько капель растительного масла. Если же метод воспринимается кожей стопы нормально, мы можем попробовать смешивать чистую чесночную кашицу с толченым мелом в равной пропорции. Она получится гуще, и компресс будет держаться надежнее. Оставлять компресс с чесноком следует не более чем на полчаса, поскольку это растение умеренно токсично и способно причинить ожог кожи. Можно также заменить чеснок свежим репчатым луком.
7. И еще несколько радикальных, зато эффективных вариантов для тех, кто к этому времени уже готов на все ради облегчения своих страданий.
*Требуется взять очищенную головку репчатого лука, разрезать ее на половинки, и капнуть в середину каждой половинки 1–2 капли березового дегтя. Затем половинки требуется приложить поближе к самой болезненной точке, прочно зафиксировать и укутать, чтобы не испачкать смесью дегтя и лукового сока все вокруг. Продержаться нужно будет не менее 30 мин. Более 1 раза в день такой компресс накладывать не стоит;
*Взять свежий корень хрена, вымыть, почистить и натереть его на терке. Полученную кашицу приложить на то время, которое мы сможем терпеть жжение, но менее чем на полчаса компресс накладывать смысла не имеет. Затем остатки хрена потребуется смыть теплой водой;
Конец ознакомительного фрагмента.