Алт и старение печени
Рекомендуемое значение АЛТ 17—30 Ед. л – для мужчин и 14—30 – для женщин. АЛТ – маркер скорости старения печени и риска смертности. Как показали исследования, снижение АЛТ с возрастом ниже 17—14 Ед. л повышает смертность от всех причин.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь. При повреждении печени (при гепатитах, циррозе печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.
Обычно считается, что люди с заболеваниями печени и повышенным АЛТ имеют больше шансов умереть в результате заболевания печени, однако это не подтверждается исследованиями. Снижение АЛТ с возрастом связано также не с саркопенией (из-за снижения мышечной АЛТ), так как нет корреляции между АЛТ и мышечной массой. Снижение АЛТ с возрастом связано именно с уменьшением количества клеток печени – с ее старением.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4085878
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16181369
Аланинтрансаминаза (АЛТ) имеет тенденцию к снижению после 70 лет. Высокий АЛТ повышает смертность в 8 раз, как ни парадоксально, только если при этом у человека индекс массы тела ниже среднего – менее 22. А при индексе массы тела от 22 и выше АЛТ выше нормы не связана со смертностью. Интересно также, что АЛТ сначала повышается годам к 50-ти, а потом имеет тенденцию к снижению. Это, видимо, потому, что к 50 годам люди набирают лишний вес, что отражается на АЛТ: печень выбрасывает в кровь больше АЛТ из поврежденных клеток. А потом, после 50 лет, количество клеток печени уменьшается, и уменьшается синтезируемый ими АЛТ.
В исследованиях снижение АЛТ ниже 14—17 Ед. л как у возрастных людей, так и у молодых повышает риск смертности. Как видно на графике, АЛТ в рамках нормы ниже среднего связана с более высокой смертностью, чем АЛТ выше среднего в рамках нормы.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4085878
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16181369
Низкий АЛТ может быть прогностическим признаком слабости и смертности от всех причин у молодых и у людей среднего возраста, что показано на 23 506 пациентах, которых наблюдали в течение 8,5 лет. АЛТ ниже 17 Ед. л повышает риск смертности от всех причин.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25468741
Старение связано с сокращением некоторых печеночных функций, включая глюконеогенез. Поэтому снижение циркулирующей активности АЛТ может отражать старение печени.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4085878
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16181369
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4972366
Более высокий уровень АЛТ связан с повышеным риском смертности от сердечно-сосудистых заболедований и от заболеваний печени.