Прожорливый ген. Часть I. Лечение болезней методами генной терапии (М. Л. Гейнор, 2015)

Сточки зрения нутригенетической перспективы питание среднего американца представляет собой безрадостную картину. Большинство американцев едят слишком много продуктов с высоким содержанием углеводов, насыщенных жиров и сахара. В среднем рационе около 33 % калорий поступает из жиров (примерно 11 % – в форме насыщенных жиров), 15 % из белков и около 52 % – из углеводов.

Соотношение, где более половины калорий приходится на углеводы, выглядит непропорционально само по себе. На самом деле картина еще хуже, так как еда среднего американца слишком часто состоит из самых худших видов углеводов: обычного рафинированного сахара, кукурузного сиропа с повышенным содержанием фруктозы, молотого белого зерна. Самыми насыщенными источниками калорий для среднего взрослого человека являются сладкие пирожные, газированные напитки, хлеб, пицца, паста и алкоголь. Мало того, что это соотношение непропорционально. Перевес наблюдается именно в пользу разрушительных веществ и продуктов, которые провоцируют 5 самых актуальных проблем: рак, сердечно-сосудистые заболевания, воспаление, ожирение и преждевременное старение.

Базовая программа – то, что я предлагаю в качестве первого шага, меняющего направление и восстанавливающего цельную пищевую базу. Универсальный подход к питанию уходит корнями в чрезвычайно сложную науку, но я постарался сделать его простым и достаточно утилитарным, чтобы это работало для реальных людей в реальной жизни. В конце концов, не нужно из диеты делать культ. А если диета чересчур экстремальна и требует слишком кардинального или необычного отступления от «нормальных» привычек в еде, люди теряют мотивацию и прекращают диету.

Поэтому Базовая программа нацелена только на несколько базовых концепций, а сами концепции предлагаются в качестве руководства, а не жестких поведенческих предписаний.

В действительности, даже когда диета содержит строжайшие требования, она может дать ощутимые позитивные результаты и часто приносит их, даже если вы соблюдаете ее только частично. Нет необходимости строго соблюдать диету, чтобы получить результат.

Возьмите, например, широко освещенные результаты годовых исследований Стэнфордского университета 2007 г., которые сравнивают снижение веса по четырем популярным диетам: Аткинса, Орниша, «Зона» (или зональная диета) и «LEARN»[3]. Как отмечается в Journal of the American Medical AssociationJ исследования показали, что диета Аткинса привела к максимальному снижению веса – около 10 фунтов (в остальных диетах – два с половиной – пять с половиной фунтов). Но была ли протестирована именно диета Аткинса? Если внимательнее изучить детали исследований, оказывается, что участники из группы Аткинса на самом деле ели не совсем те продукты, которые предусматривались диетой. По рекомендации Аткинса сидящие на диете должны были употреблять менее 20 г углеводов ежедневно в первые два месяца, а затем менее 50 г до конца исследований. Но исследователи зафиксировали, что группа Аткинса в среднем употребляла около 60 г в течение двух первых месяцев диеты, около 113 г в течение шести месяцев и почти 140 г в конце исследований.

Это не означает, что низкоуглеводные диеты не обеспечивают то, что обещают. На самом деле лучшие показатели в снижении веса по диете Аткинса в данном исследовании предполагают, что снижение потребления углеводов (что успешно и делали соблюдавшие эту диету в сравнении с другими участниками) может быть эффективным. Но дело в том, что никто из испытуемых в действительности не соблюдал диету Аткинса. Во всяком случае, зададимся вопросом: хотим ли мы приписать результаты исследований программе питания, именуемой «диета Аткинса», «диета Орниша» или как-нибудь еще?

В действительности никто не «соблюдал» ни одну из упомянутых диет. Приверженцы диеты «Зона» никогда не добивались своей цели – соблюсти соотношение 40-30-30 между углеводами, белками и жирами. Ближе всего к этому результату они были в течение двух месяцев, когда в среднем их показатели достигали 42, 24 и 35 % соответственно. Потом они, как и участники других групп, возвращались к исходным соотношениям. Питающиеся по диете «LEARN» никогда не достигали своей цели в 55–60 % углеводов. А те, кто придерживался диеты Орниша, никогда не соблюдали предписание потреблять менее 10 % жиров. Такие же варианты можно увидеть и во многих других исследованиях, включая впечатляющие всесторонние и длительные испытания 2009 г., проведенные в Гарвардском университете².

Лучшее, что вы можете сделать, – это, в первую очередь, получить новейшую доступную информацию и убедиться, что дело того стоит. Затем необходимо сформировать свои предпочтения в соответствии с экогенетическими принципами питания, чтобы устойчиво и постоянно извлекать максимальную пользу из диеты и не расстраиваться по поводу своих нарушений или каких-то процентов расхождения.

Базовая программа стремится быть доброжелательной и дружественной, упростит вам поиск наиболее здорового рациона и развеет многие мифы, касающиеся питания.

Базовая программа основывается, в первую очередь, на том, что я называю Правилом третей.

Концепция 1: правило третей

На протяжении жизни целого поколения в диетологии преобладали, так сказать, догматы высокобелкового, низкоуглеводного и обезжиренного питания. Моя Базовая программа предлагает вам потреблять примерно ⅓ калорий от каждой из трех главных макронутриентных групп жиров, углеводов и белков. По последним научным данным, просто нет обоснованной необходимости отдавать предпочтение той или иной группе нутриентов и пренебрегать остальными.

В конце концов, человек сформировался, употребляя в пищу удивительную смесь продуктов, часто доступных в разное время в разных количествах и сочетаниях. Эффект от употребления многих продуктов является синергетическим, в то время как эффект от употребления некоторых других все еще неизвестен. Механический перевод стрелок в том или ином направлении может лишить нас (совершенно неочевидным на данный момент образом) полезных взаимодействий между различными элементами.

Равное распределение нутриентов позволяет извлекать пользу из свойств каждого, не впадая в опасную зависимость от какого-то одного элемента. Если употреблять слишком много углеводов, возникает опасность инсулиновой нечувствительности и воспалительных процессов. Обилие жиров лишает нас необходимого количества клетчатки и фитоэлементов. Слишком большое количество белков, скорее всего, содержится в насыщенных жирах.

В любом случае, очень тяжело соблюдать высокобелковую диету, так как она исключает целые группы продуктов, в которых наш организм нуждается и со временем начинает их требовать, – цельное зерно, фрукты, овощи и молочные продукты. Высокобелковая, низкоуглеводная диета на самом деле диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, часто она содержит 55–60 % калорий, получаемых из жиров, особенно насыщенных жиров. Люди поправляются не потому, что они потребляют углеводы, а потому что они потребляют слишком много вредных разновидностей углеводов. А потребление слишком большого количества вредных жиров или белков может стать причиной потери кальция, дефицита каротиноидов и критически необходимых токотриенолов, витамина В₆, магния и клетчатки.

Серьезные исследования свидетельствуют, что разбивка макронутриентов примерно на трети – здоровая основа питания. Это расширяет наши представления о питании. Напоминаю: нет необходимости фанатично соблюдать точный баланс ежедневно, при каждом приеме пищи. Просто помните о принципах, изложенных в следующих главах, и следуйте рекомендациям в отношении блюд, соков и целевого питания (в конце глав и в последнем разделе книги). Кроме того, руководствуйтесь здравым смыслом. Например, если в понедельник на ужин вы съели пиццу, не продолжайте углеводную тему во вторник утром – не завтракайте блинчиками!

Чтобы глубже обосновать правило третей, рассмотрим каждую из трех пищевых категорий по очереди.

Жиры пользуются плохой репутацией в популярных диетах последнего времени. В 80-х гг. XX в. даже по стандарту USDА[4] жиры практически были признаны общественной угрозой. В какой-то мере это можно понять, потому что ожирение распространяется, а жиры – плотные по составу (9 калорий на грамм по сравнению с 4 калориями на грамм у углеводов и белков), и любая диета, направленная на снижение веса и уменьшение калорий, стремится ограничить потребление жиров. Но, как всегда, истинная картина сложнее: есть хорошие жиры и плохие жиры, в зависимости от ваших целей.

«Исследование семи стран» – одно из классических исследований в отношении питания – обследовало более двенадцати тысяч человек в США, Европе и Японии начиная с 1958 г., особо обращая внимание на питание, стиль жизни и риск сердечно-сосудистых заболеваний. У греков с острова Крит наблюдалось самое низкое число сердечнососудистых заболеваний, самая высокая продолжительность жизни – и один из самых высоких уровней потребления жиров, составлявших 40 % калорий. Получалось, что жиры сами по себе не вредны. Более того, как мы знаем с 1958 г., жиры в правильных формах могут принести много пользы.

В 50-60-х гг. XX века питание на Крите включало большое количество фруктов, овощей, зелени и цельнозерновых продуктов, а большую часть потребляемых жиров составляло оливковое масло. Оливковое масло относится к мононенасыщенным жирам; в сочетании с полиненасыщенными жирами оно вырабатывает хороший (ЛПВП[5]) холестерин и снижает чувствительность к инсулину.

Вредные жиры – те, что могут повышать риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, – это насыщенные жиры и в особенности трансжиры.

Трансжиры, образованные гидрогенацией растительного масла и используемые для насыщения переработанной пищи, чтобы увеличить срок ее хранения, – это наихудшее из того, что может попасть в ваш организм. Они повышают уровень плохого (ЛПНГТ) и снижают уровень хорошего (ЛПВП) холестерина, делают плохой холестерин еще хуже, уменьшая размер его частиц (он может проникать в самые мелкие полости и причинять большой вред), и способствуют развитию воспалительного процесса (а следовательно, диабета и целого букета сопутствующих заболеваний).

Только один пример вреда трансжиров. В 2008 г. исследование, опубликованное в American Journal of Epidemiology, показало, что у женщин с самым высоким уровнем в сыворотке этих жиров риск рака груди повышался до 75 %. Другое исследование, опубликованное в Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention в 2008 г., обнаружило, что у мужчин с самым высоким уровнем в сыворотке трансжиров также повышался риск рака простаты⁴.

Четыре типа жиров

Рекомендация Базовой программы насчет потребления жиров проста: замените плохие жиры (избыточно насыщенные жиры, все трансжиры) хорошими (мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами). Обычному человеку нет необходимости ограничивать все жиры без разбора. Хорошие жиры имеют хорошие показатели и могут с пользой заменять сверхзависимость от углеводов.

Если вы придерживаетесь диеты с потреблением 2000 калорий в день, 700 калорий может приходиться на диетические жиры. Жир содержит 9 калорий на грамм, что означает примерно 65 г жиров в день. Цель полиненасыщенных жиров – составить 10 % ваших калорий, или около 22 г на день, если вы следуете диете с потреблением 2000 калорий. Мононенасыщенные жиры должны составлять остальной жир в вашем ежедневном потреблении, добавляя до 20 %, или около 45 г в день. Полезные источники полиненасыщенных жиров включают рыбу, виноградное масло, семена подсолнечника, соевые бобы. Лучшими источниками мононенасыщенных жиров являются орехи, авокадо и оливковое масло.

Пожалуй, на углеводы в последнее время нападают еще больше, чем на жиры. Формулировка «низкое содержание углеводов» стала такой же распространенной, как рекламная уловка «с низким содержанием жиров». Полки магазинов полны снеков и лакомств «с низким содержанием углеводов», подразумевающих безопасное и удобное удовлетворение ваших потребностей. Берегитесь! Если крупные компании по производству пищевых продуктов рассказывают вам, что продукт слишком хорош, чтобы в это поверить, обычно так и есть. Большинство расфасованных синтетических пищевых продуктов – это результат тех самых сомнительных химических процессов, которых вы хотите избежать, чтобы сохранить свой геном.

Но несколько предвзятое отношение к углеводам вполне оправданно. Современные диеты во всем мире под влиянием американских образцов, как правило, преувеличивают роль углеводов, и, в частности, наиболее вредных, с высокой степенью переработки. В одном из серьезных исследований методом случайной выборки – исследовании диеты OmniHeart (Optimal Macronutrient Intake Trial for Heart Health)⁵ участников поделили на 3 группы. Каждая группа придерживалась диеты, способствующей профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, но в одной упор делался на повышенное потребление углеводов, в другой – на потребление белков, а в третьей – жиров. Исследование показало, что факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний могут быть значительно сокращены, если просто заменить 10 % стандартной диеты с повышенным содержанием углеводов (54 % углеводов) ненасыщенными жирами или белками. Иначе говоря, здоровье действительно можно улучшить, снизив потребление углеводов.

Выше я упоминал, что есть одна хорошая причина не сокращать количество углеводов слишком кардинально: мы не хотим лишиться содержащихся в них полезных микронутриентов. Большинство углеводов расщепляется в глюкозу – основной источник энергии для всех клеток и единственный тип питания, приемлемый для мозга. Насыщенные углеводами фрукты и овощи битком набиты витаминами и минералами. Шпинат, брокколи и кудрявая капуста обеспечивают организм витамином К, что способствует регуляции кальция. Цитрусовые (апельсины, лимоны) обеспечивают витамином С, мощным антиоксидантом, который также предотвращает цингу.

Но у вас есть еще множество причин изменить свои углеводные пристрастия. Поскольку углеводы фактически перевариваются в сахар, они являются первичными регуляторами инсулина, сахаро-челночного гормона. У инсулина, в свою очередь, множество важных функций: не только перемещать сахар из крови в клетки, но и давать организму накапливать энергию в форме жира. Таким образом, углеводы способны существенно влиять на ожирение, которое сегодня составляет основную причину беспокойства людей за свое здоровье.

Почти вся еда, за исключением мяса, яиц и морепродуктов, содержит какие-либо углеводы, поэтому жизненно необходимо употреблять правильный тип углеводов. Ведь существует множество суррогатов, и не только фастфуд, который вы покупаете на ходу, но и дешевые, удобно упакованные, чрезмерно сладкие и текстурированные продукты – традиционная американская еда. Если они упакованы в коробку или пакет (или налиты в бутылку), если они неестественно гладкие и их сладость слишком приятна на вкус, если на упаковке присутствует длинный список труднопроизносимых ингредиентов, это, вероятно, переработанные углеводы, которые не принесут вам ничего, кроме вреда. Даже хлеб и паста – казалось бы, простая пища – большей частью лишены почти всей своей противораковой, нормализующей инсулин клетчатки. Ничего не осталось, кроме нежной, сладкой внутренности зерна, которую мы никогда не пытались есть вместе с остальной оболочкой, тоже полезной.

Например, более 80 % витамина Е и магния теряются при переработке пшеницы. Эти нутриенты жизненно необходимы для регуляции инсулина. Поэтому неудивительно, что у людей с диагнозом «диабет» часто наблюдается дефицит витамина Е и магния. Хром и цинк – тоже важные минералы, которые теряются при слишком высокой степени переработки сахара. Но эти минералы необходимы для усвоения и метаболизирования углеводов.

Что делает организм, когда не может получить необходимые нутриенты из пищи? Во-первых, он постоянно «испытывает» чувство голода. Во-вторых, по мере того как организм продолжает не получать из пищи необходимые нутриенты, он начинает опустошать пищевые запасы, что ведет к их дефициту.

Каждый грамм углеводов содержит 4 калории. Таким образом, если вы придерживаетесь диеты в среднем на 2000 калорий и хотите, чтобы треть этих калорий приходилась на углеводы, вы нуждаетесь примерно в 180 г углеводов в день. Если вы хотите следовать диете на 2500 калорий, вам необходимо 225 г углеводов в день. Таким образом, правило большого пальца – потреблять примерно 45–60 г углеводов на каждую еду и 15–30 г на легкую закуску.

Я советую своим пациентам в качестве хорошей закуски выбирать швейцарский сыр. Четыре кусочка этого сыра в 1 унцию содержат 4,5 г углеводов, что равно 319 калориям.

Другим здоровым перекусом являются орехи, которые, как и сыр, содержат много калорий. Одна унция сухого миндаля (около 22 орехов) содержит немногим более 2 г эффективных углеводов. Одна унция сухих орехов пекан содержит около 1 г углеводов.

Американцы обычно получают около 15 % калорий из белков, главным образом, из мясных и молочных продуктов. Как я уже говорил, ими богаты насыщенные жиры, поэтому важно употреблять не просто больше белков, но в идеале более питательных белков. Есть очень хорошая причина съедать больше белков – просто заменить ими излишние углеводы.

Имеются некоторые свидетельства, что потребление выше обычного, хотя и не чересчур высокого уровня белка включает ряд независимых благотворных факторов. В ряде исследований предполагается, что белки способны защищать от сердечно-сосудистых заболеваний. Белковая диета в исследовании OmniHeart больше понижала холестерин LDL[6], чем углеводная диета, и был зафиксирован лучший результат по некоторым липидным маркерам – по сравнению с жирозаменительной версией диеты.

Белок также способствует эффекту насыщения – вы чувствуете себя более сытыми, когда едите больше белков, отчасти потому, что они медленнее движутся по пищеварительному тракту, чем углеводы. Точно так же, поскольку их влияние на инсулин приглушено, белки не вызывают быстрого возврата чувства голода после принятия пищи. Поэтому белки особенно полезны для поддержания веса на должном уровне. Так как борьба с ожирением крайне важна для здоровья, потребление большего количества белков – важная часть нашей цели: противостояния диабету, раку, сердечно-сосудистым заболеваниям и другим малоприятным спутникам бесконечных метаболических спиралей, которые воспроизводят сами себя.

Недавние исследования выявили способ усилить эффективность потребления белков – более равномерно распределять рацион в течение дня. Исследователи сравнили две группы добровольцев, которые потребляли 90 г белков каждый день, в первую очередь в виде постного мяса. Первая группа потребляла 30 г белков с каждой едой, а другая группа потребляла 10 г за завтраком, 15 г за обедом и 65 г за ужином. У добровольцев, которые потребляли равномерно распределенную белковую пищу, наблюдалось увеличение круглосуточного синтеза мышечного белка на 25 %, по сравнению с теми, кто питался по асимметричному графику.

Лучший мышечный синтез означает более эффективную утилизацию калорий и меньшее количество окисленного белка, превращающегося в глюкозу или жир. Таким образом, балансировка потребления белков в течение дня принципиально важна. Добавьте к завтраку яйцо, стакан смешанного овощного сока, греческий йогурт[7] или горсть орехов, чтобы приблизиться к 30 г белка по утрам. Сделайте что-то подобное, чтобы получилось 30 г для обеда, а потом съешьте не более 30 г белка за ужином. Многие мои пациенты вошли в свою самую лучшую физическую форму после 50 лет, просто приведя в порядок баланс, который помогает им избавляться от жира, строить мускулатуру и выглядеть моложе⁶.

Распределять белки в течение дня легче, чем кажется. Здесь приведены некоторые источники белка и количество, которое каждый из них обеспечивает.

– Вареная чечевица содержит 18 г белка на чашку (250 г). Чечевица готовится быстрее, чем другие бобовые, так как ее перед этим не нужно замачивать.

– Молочная сыворотка или частично обезжиренный сыр рикотта содержат 14 г белка на полчашки. Ею хорошо смазывать блины из цельнозерновой муки с медом на завтрак.

♦ Креветки содержат 12 г белка на 3 унции.

♦ Яйца содержат 6,3 г белка на крупное яйцо.

♦ Говядина содержит 30 г белка на порцию весом в четыре унции. Эта порция также содержит всего 275 калорий.

♦ Конопляное семя содержит 13 г белка на четверть чашки. Им хорошо посыпать салаты или другую еду, чтобы придать им хрустящую текстуру.

♦ Зеленые соевые бобы содержат 8 г белка на чашку (в стручках). Вы можете купить полуфабрикаты в отделе замороженных продуктов супермаркета.

♦ Греческий йогурт (2-процентный натуральный Fage или традиционный натуральный Oikos) содержит 18 г белка на шестиунцевый контейнер или 24 г белка на чашку. Он хорошо идет с фруктами, орехами или медом.

♦ Легкий или домашний сыр 2-процентной жирности содержит 21 г белка на 6 унций. Он хорошо сочетается с ягодами или грецкими орехами.

♦ Каша из зерен киноа содержит 8 г белка на чашку. Это хороший безглютеновый выбор для завтрака. Можно смешать с миндальным молоком, бананами и медом.

♦ Миндаль содержит 5,9 г белка (и 169 калорий) на унцию (примерно 22 ореха).

♦ Грецкий орех содержит 4,3 г белка (и 184 калорий) на унцию (примерно 14 половинок).

♦ Кешью содержит 4,3 г белка (и 163 калорий) на унцию (примерно 18 половинок).

Концепция 2: никаких увлечений, никакой искусственной еды

Я пытался показать при помощи моего Правила третей, что не существует ни одной пищевой группы, ответственной за все наши болезни сразу. Аналогично не существует ни одной пищевой группы или нутриента, которые бы вывели нас на путь здоровья. И все же популярная культура продолжает подбрасывать нам новых диетических «злодеев» или «спасателей», чтобы привлечь внимание.

Можете переварить большое количество пшеницы? Конечно, но вы можете усвоить и много воды. Вреден вам глютен? Конечно вреден, если вы входите в 6 % населения, чувствительных к глютену. Но это не причина для 94 % населения избегать его. В то же время другие цельнозерновые нутриенты существенны для здоровья. Недавно British Medical Journal опубликовал результаты обследования четырех тысяч американцев в течение десяти лет. Оно показало, что среди тех, кто ел в основном зерновую клетчатку, уровень смертности от инфаркта ниже на 27 % за период обследования⁷.

Вам вреден сахар? Мой ответ таков: все виды сахара неодинаковы, а некоторые на самом деле полезны для здоровья. Поэтому я не заставляю пациентов полностью отказываться от сладкого, но предпочитаю, чтобы они использовали подсластители на основе меда, кленового сиропа, кокоса или стевии – сладкого вещества, извлеченного из растения, родственного маргариткам и амброзии. Эти подсластители имеют более низкий «гликемический индекс», чем рафинированный тростниковый сахар. То есть они требуют меньше инсулина, чтобы метаболизироваться, и таким образом мы избегаем инсулинового дисбаланса, ведущего к целому ряду хронических заболеваний, особенно к диабету.

Мой совет – избегать крайностей и не гоняться за сиюминутными диетами. Необходимо осознать, что пищевая промышленность ежегодно тратит миллиарды долларов маркетинговых средств, чтобы сформировать наш образ мыслей и покупательские привычки. Для многих поколений соображения удобства, внешнего вида и выгоды перевешивали идею здорового питания. Но та же пищевая промышленность обнаружила, что можно создать новый сектор развития, продвигая некоторые продукты, способствующие укреплению здоровья и снижению веса.

Выяснить, что действительно хорошо для нас, а не для определенной отрасли, становится очень трудно. Например, жиры обеспечивают в два раза больше энергии на грамм, чем углеводы и белки. Так как жиры содержат больше энергии, и лишняя энергия, полученная из еды, обычно откладывается в виде жира, вы можете увидеть, как потребление слишком большого количества калорий становится предпосылкой проблем с весом.

Здесь представлено несколько примеров пищевых «притворщиков», которые сначала выглядят здоровыми продуктами, но при ближайшем рассмотрении оказывается, что они содержат удивительно большое количество калорий, вредных видов жиров и сахаров, а также соли.

♦ Фарш из целой индейки содержит больше жира, чем фарш из грудки индейки или 97–99 % постного мяса индейки.

♦ Магазинные фруктовые коктейли, вероятно, содержат мало клетчатки и много вредных видов сахаров. После такого коктейля вы быстро начинаете ощущать чувство голода. Чтобы насытиться, смешивайте домашние коктейли из настоящих фруктов (см. рецепты здоровой еды в гл. 9).

♦ Спортивные напитки содержат электролиты для тех, кому нужно восстановить утраченное во время интенсивной тренировки, но в них много вредных видов сахаров. Так что моя рекомендация для среднего человека после средней нагрузки: если вам хочется пить, пейте воду – водопроводную воду. «Обогащенная» вода содержит минералы и витамины, но, вероятно, вы уже получаете их достаточно через свою диету. Водопроводная вода – наиболее эффективный и экономичный способ бороться с обезвоживанием, хотя установить фильтр обратного осмоса – отличная мысль, если вас волнует качество воды.

♦ Злаковый батончик или ароматизированный йогурт – неплохой выбор на завтрак в утренней спешке, но эти продукты включают рафинированный сахар. Попробуйте вместо них необработанный овес с фруктами, либо добавьте фрукты или орехи в натуральный йогурт с низким содержанием жира.

Нет необходимости выискивать экзотическую, специально приготовленную еду, выходящую за рамки простых рекомендаций Базовой программы. Такая еда может принести больше вреда, чем пользы. Кроме того, чтобы снижать потребление углеводов, одновременно увеличивая количество хороших жиров и белка, я рекомендую уходить от потребления переслащенных, слишком легко усваиваемых углеводов, которые провоцируют массированный выброс инсулина и воспалительный процесс, а также повышение холестерина и увеличение веса (а дальше ожирение, диабет, рак и все остальное). Я рекомендую переходить на углеводы, содержащие клетчатку и все биоактивно полезные микронутриенты.

Я призываю вас есть меньше упакованных, фасованных, нарезанных и синтезированных продуктов, содержащих углеводы, и больше цельных продуктов, цельнозерновых, бобовых, фруктов и овощей, а также в меру потреблять красное мясо и молочные продукты. Если вы хотите подкрепиться, вместо чипсов или энергетических батончиков ешьте грецкие орехи, миндаль и кешью – продукты здорового питания. Они содержат большой объем белков и хороших жиров (см. выше), способных сокращать количество сердечно-сосудистых заболеваний.

Многие мои пациенты положительно оценивают предоставленный им элементарный выбор «да/нет», который делает соблюдение рекомендаций простейшей из задач. Я предлагаю вам краткое руководство по Базовой программе, которое поможет вам уверенно держать курс в лабиринте диетологических фантазий и противоречивых требований к еде.

Следуя этим простым указаниям, которые включают Правило третей, вы будете на верном пути к более здоровому питанию.

Концепция 3: существенные добавки

Печальная истина состоит в том, что мы уже живем не на той планете, на которой жили наши бабушки и дедушки, когда было достаточно разумно питаться, ежедневно включать в рацион несколько порций фруктов и овощей и считать, что находишься в добром здравии. Мир, где мы живем, крайне загрязнен. Мы подвергаемся действию токсичных химических веществ – начиная с БФА, диоксина, пестицидов и гербицидов, и заканчивая тяжелыми металлами, – еще в материнском чреве. Все эти вещества влияют на экспрессию генов, и совершенно ясно, что необходимо какое-то противодействие. Обычное сбалансированное питание не обеспечит необходимого количества важнейших нутриентов, таких как масло морского криля, биотин или карнозин, необходимых для здоровой экогенетики.

На протяжении всей книги я буду упоминать различные добавки, а в Части II представлю всесторонний детальный анализ, который соотносит определенные добавки с проблемами здоровья. А теперь несколько слов об обеспечении безопасности и эффективности.

Производство добавок – это многомиллионный бизнес, не регулируемый Управлением США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Им не требуется проходить строгих клинических испытаний, прежде чем начать продажу, и большей частью они легко доступны без назначения врача. Все это означает, что ваша безопасность и уверенность в качестве продукта зависит от того, насколько вы информированный и осторожный потребитель.

Время от времени отдельные проблемы с добавками освещались в прессе. Поэтому некоторые эксперты весьма скептически относятся абсолютно ко всем пищевым добавкам. Однако с ходу отвергать добавки – это все равно что запретить всем садиться за руль, потому что у одной модели какого-то производителя проблемы с безопасностью.

Порой проблема заключена в самом исследовании, когда ложные выводы не базируются на реальных фактах. В 2001 г. журнал Science опубликовал доклад, доказывающий, что витамин С влияет в качестве прооксиданта на ДНК⁸. Это означало, что данный витамин вовсе не защищает наши гены от «свободных радикалов» – этих атомов и молекул с неспаренными электронами, которые вызывают разрушения в наших клетках, пытаясь как можно свободнее связаться с другими молекулами, – напротив, витамин С обладает разрушительным потенциалом. В прессе тут же поднялся шум – утверждалось, что чрезмерное потребление витамина С вредно для здоровья, даже несмотря на то, что люди принимали его десятки лет без негативного эффекта.

Причем исследование не проводилось на живых человеческих клетках. Вместо этого витамин С вводился в среду культуры искусственной клетки, в окружение оксидированных жирных кислот, которые в своей основе нестабильны и сами образуют свободные радикалы. Они заставили витамин С также распасться на свободные радикалы. Однако в окружающей природной среде человеческой клетки содержится широкий спектр антиоксидантов, которые обычно предотвращают эту трансформацию витамина С.

Беспокойство в обществе усилилось в 2005 г., когда метаанализ, опубликованный в Annals of Internal Medicine, выявил, что «дозы добавки с витамином Е более 400 единиц в день могут увеличить общую смертность, и их следует избегать». Но, как и в исследовании витамина С, где изолировался один нутриент в искусственной среде, в исследовании витамина Е использовалась только одна форма витамина Е – d-альфа-токоферол, полученный синтетически⁹. Витамин Е в пищевых продуктах существует в восьми различных формах: альфа-, бета-, дельта- и гамма-токотриенол и альфа-, бета-, дельта- и гамма-токоферол. Просто недопустимо сравнивать изолированную синтетическую форму витамина Е с восемью натуральными формами, которые продемонстрировали благотворный синергетический эффект на профилактику повышения уровня холестерина, сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Подобные исследования, проведенные среди курильщиков, показали, что среди тех, кто принимал добавки с бета-каротином, частота заболеваний раком легких была более высокой. Но бета-каротин (добавка, которую, между прочим, я никому не рекомендую) сильно отличается от природных каротиноидов. Существуют десятки различных каротиноидов в натуральных и органических продуктах и экстрактах, которые сильно отличаются от синтетических бета-каротинов в высоких дозах.

Вот почему я советую пациентам включать в диету побольше фруктов и овощей и использовать пищевые добавки, приготовленные из многочисленных растительных концентратов. Так можно избежать прооксидантного эффекта от принятия единственного антиоксиданта в больших количествах. Нутриенты, подобно органам тела, созданы для совместной работы, чтобы сформировать четко функционирующий гомеостатический альянс. Не позволяйте ввести себя в заблуждение такого рода исследованиями, которые, по-моему, делают безосновательные выводы, опираясь только на собственные данные.

Прежде чем вы начнете принимать какие-либо добавки, обратите внимание на следующие рекомендации.

♦ До того как приступить к новой диете, посоветуйтесь с врачом насчет использования пищевых добавок.

♦ Воспользуйтесь добавками с фармацевтической степенью чистоты. Они, как правило, более высокого качества и проходят тестирование в независимой лаборатории, чтобы гарантировать, что нутриенты будут всасываться в организм до уровня, признанного эффективным.

♦ Воспользуйтесь добавками, произведенными из продуктов растительного происхождения или натуральных и органических продуктов, так как они содержат дополнительные компоненты, обеспечивающие вас антиоксидантами и противовоспалительными средствами.

♦ Избегайте добавок, которые предлагают больше, чем вы рассчитывали. Некоторые могут содержать примеси, аллергены и даже ядовитые вещества, такие как свинец и ртуть.

♦ Прочтите надпись на этикетке, проверьте срок годности. Удостоверьтесь, что все ингредиенты органические. Ознакомьтесь с рекомендованными дозами нутриентов, которые вы покупаете.

Несмотря на то что соблюдать осторожность все-таки необходимо, специальные добавки – один из важнейших способов вступить в контакт с клеточными процессами, лежащими в основе болезней, о которых мы здесь говорим. Я очень полагаюсь на эти добавки в работе с пациентами.

Концепция 4: при любой возможности потребляйте натуральные и органические продукты

Именно биоактивные фитохимические соединения – природные вещества растительного происхождения, влияющие на нас на генном уровне, – делают фрукты и овощи такими полезными. Многие из этих веществ можно получать и производить в форме таблеток или добавок. Однако они гораздо доступнее в цельных растениях, частично из-за того, что тщательная обработка нередко разрушает или полностью уничтожает энзимы и полезные вещества. Помимо того, цельные продукты свежее, чем таблетки, а нутриенты лучше сохраняются без пульверизации и температурной обработки.

Есть и другая серьезная причина ориентироваться на цельные продукты: мы не до конца понимаем механизм действия этих веществ. Это может быть сложное взаимодействие нескольких свойств одновременно, что дает желаемый эффект. Кроме того, польза для здоровья, которую мы наблюдаем, может происходить от элементов растений, даже не идентифицированных для изучения. Из более чем десяти тысяч фитохимических соединений, содержащихся во фруктах и овощах, только самая малость была изучена досконально. А ведь они приносят огромную пользу, это несомненно, и до сих пор нам неизвестен весь спектр и механизм их биоактивности. Поэтому самым лучшим и простым выходом из ситуации будет употребление в пищу всего растения.

Следующее преимущество включения в диету цельных фруктов и овощей вместо добавок или экстрактов – отсутствие побочных эффектов. Вы можете есть практически все, что захотите, и все же смесь макронутриентов, балластного вещества[8], клетчатки и жидкости автоматически удерживает вас от чрезмерного потребления любого, но единственного фитохимического соединения.

Ниже представлены фитохимические соединения, которые вы найдете среди цельных продуктов в рецептах Части II «Программы генной терапии». Знать научные названия совсем не обязательно, важно понимать ту пользу, которую могут принести вам общие источники нутриентов. Эти нутриенты направлены на повторяющиеся явления, ассоциирующиеся с болезнью, такие как хроническое воспаление и нарушения, вызванные свободными радикалами. Оперируя на уровне фундаментального клеточного механизма, они могут:

♦ стимулировать адипонектин – белок, регулирующий сахар и жир;

♦ уничтожать нездоровые жировые клетки;

♦ разрушать раковые клетки;

♦ уменьшать количество молекул, стимулирующих рак;

♦ подавлять энзимы, способствующие возникновению рака;

♦ активизировать противораковые гормоны;

♦ блокировать новые кровеносные сосуды, которые снабжают жировые ткани и питают раковые опухоли;

♦ поддерживать функцию митохондрий, генераторов энергии клеток;

♦ улучшить метаболизм сахара;

♦ запустить механизм здорового старения.

Осознав силу простых продуктов, вы станете более осведомленным и уверенно встанете на путь обретения истинного здоровья.

Однако экогенетический подход к здоровью – не просто собрание каких-то частностей. Прежде всего, это определенные воззрения на болезнь и здоровье.

В первую очередь, болезнь и здоровье не рассматриваются как диаметрально противоположные явления. Вся наша жизнь балансирует между этими двумя точками. Следовательно, наша цель – взаимодействовать с собственным организмом, чтобы создать перевес от болезни к здоровью при помощи нутриентов, которые предотвращают и атакуют болезнь.

В основе моих простых рекомендаций по питанию и аппетитных рецептов лежат вещества, являющиеся фундаментальными компонентами программы. Благодаря экогенетическому подходу Программа генетической терапии повсеместно их использует, чтобы помочь вам достичь крепкого здоровья и прожить более долгую и счастливую жизнь.

В следующих главах Программа генной терапии расширяет и углубляет эти базовые рекомендации, уточняет их при решении отдельных проблем и знакомит вас с более специфическими нутриентами, способными увеличить тот положительный эффект, которого вы уже достигли.

Эпидемия ожирения

Если борьба с ожирением выглядит как всеобщая одержимость – это не ваши фантазии. Примерно 67 % взрослых и 32 % детей сегодня имеют избыточный вес или страдают ожирением. Мы стремимся снизить вес и больше его не набирать не столько потому, что наша культура превращает худобу в эстетический идеал, но потому, что ожирение способствует распространению других заболеваний, которые тревожат нас больше всего. Это рак, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и преждевременное старение.

Ожирение само по себе – скорее не болезнь, а сумма различных воздействий, наклонностей и специфических процессов, не связанных с заболеванием. Это совокупность факторов, которые вместе вызывают аккумуляцию жира, инсулинорезистентность[9], дисфункцию обмена веществ и специфические признаки гормонального дисбаланса.

Проще всего определить ожирение как наличие излишнего количества жира в организме. «Излишнее количество» обычно выясняется при помощи так называемого индекса массы тела (ИМТ), который соотносит рост и вес с нормами, установленными после обследования больших групп населения и определения диапазона величин ИМТ, ассоциирующихся с хорошим здоровьем. Но есть более простое определение, которое прекрасно работает: у вас излишнее количество жира, когда это начинает негативно влиять на другие элементы здоровья.

И снова мы различаем «вес» и телесный жир, потому что, в конце концов, можно сказать, что накачанный бодибилдер имеет лишний вес, но хороший мышечный тонус никогда не ассоциировался с риском для здоровья. А вот жир – это, безусловно, риск, и не только потому, что он перегружает тело.

Если вспомнить распространенные сравнения (например, «бурдюк»), легко представить жир на вашем теле как нечто отдельное, «вне реального тела», какое-то дополнение. Но жировая ткань не только составная часть вас самого. На самом деле она функционирует как отдельный орган, вырабатывая гормоны, которые участвуют в управлении всем организмом. Иначе говоря, жир не инертная субстанция, какой она кажется. Это нечто, причиняющее систематический вред, который провоцирует болезнь.

Таким образом, вопрос – сколько нужно жира, чтобы считать его излишним? – становится сложнее. Гормональное воздействие на функционирование организма начинается задолго до того, как термин «ожирение» станет уместным. Вот почему наш всесторонний и комплексный подход настолько существенен. Вы сможете проникнуть в свой организм и скорректировать дисбаланс до того, как он проявится в патологических симптомах.

История успеха

Познакомьтесь с Алланом. Ему пятьдесят три года. Он общительный, амбициозный и успешный. Уже двадцать лет он борется с весом – и эту борьбу медленно, но верно проигрывает, при том, что он уделяет достаточно много внимания здоровью и старается следовать советам, которые находит в разных популярных источниках. Он следует достаточно строгому тренировочному режиму, занимаясь на эллиптическом тренажере четыре раза в неделю по сорок пять минут. И он следит за едой, периодически демонстрируя «чудеса эквилибристики» в попытках соблюдать всевозможные рекомендации очередной программы питания. Но все безуспешно.

Когда Аллан пришел ко мне на консультацию по поводу питания, я сразу понял причину его огорчения. «Доктор, – сказал он, – я думаю, что этот бурдюк – моя судьба на всю жизнь. Что ни делай, я остаюсь при своих ста девяноста фунтах».

Я постоянно наблюдаю это в своей практике: пациенты стараются изо всех сил, но для них стандартные предписания относительно диеты и физических упражнений сводятся к потере всего нескольких фунтов, да и те обычно возвращаются обратно. Я сказал Аллану: «Никогда не бывает слишком поздно обрести баланс». В конце концов, у него были мотивация и интеллект. У него просто не было правильной смеси нутриентов, необходимых для здоровой экспрессии генов.

Аллан прошел обычный набор тестов, в том числе для определения уровня холестерина и глюкозы в крови. Тесты показали, что у него была предрасположенность к трем достаточно серьезным хроническим заболеваниям. Эндокринологическое обследование показало, что диабета у него нет, но есть предрасположенность к развитию диабета, так как уровень его гемоглобина Ale (HbAlc) – 6,1 % (выборочное изображение уровней глюкозы в крови за период от 6 до 12 недель) – был явно в пределах «предиабетического» уровня от 5,7 до 6,4 %. Также у него слегка повышен риск инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. Мы определили это, проверив его С-реактивный белок (СРБ) – маркер воспаления, прочно связанный с этими заболеваниями. Уровень СРБ ниже 1,0 мг на литр считается низким риском, в то время как у Аллана он был высоким – 3,2 мг на литр.

Учитывая предрасположенность к заболеваниям и склонность к набору веса, Аллан должен был сделать какой-то решительный шаг. К счастью, мы сумели направить его на верный путь с помощью всего нескольких простых изменений. А вы знаете, каких именно? После трех месяцев кропотливых усилий Аллан обрел свой идеальный вес – сто шестьдесят пять фунтов, и риск диабета, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний стал значительно ниже.

Многие мои советы подходят большинству пациентов: следовать Правилу третей, ежедневно есть разнообразные фрукты и овощи, обеспечить хороший сон и физическую активность. Но важно понимать, что добавки, предложенные мной, были подобраны специально для Аллана. Вот что я рекомендовал ему в качестве индивидуального плана здоровья против ожирения.

♦ Прекратите асимметричное питание. Аллан перепробовал практически все – ко времени его визита ко мне он сидел на веганской диете, – и ничего не помогало. Даже стало хуже: из-за запрета на мясо и молочные продукты возник дефицит нескольких пищевых компонентов, в том числе белка, железа и жиров омега-3. Я посоветовал ему выбрать более умеренный способ и воспользоваться Правилом третей, чтобы выровнять потребление белков, углеводов и жиров. Такой сбалансированный метод помогает избежать непредсказуемых последствий, которые возникают, когда человек рьяно следует макронутриентной диете. Высокоуглеводная диета может вызвать нечувствительность к инсулину, в высокожировой диете недостает важных нутриентов и клетчатки, а высокобелковая диета приводит к потреблению чересчур большого количества насыщенных жиров. Я дал Аллану ту же рекомендацию, которую я предлагаю в Базовой программе. Наиболее эффективно будет уйти от специфических схем питания или модных диет – просто предпочитать полезную еду и постоянно иметь широкий выбор.

♦ Оставайтесь активным, но разносторонним. Физическая активность существенна для полноценного здоровья, но самая важная ее роль в поддержании правильного веса – ускорение метаболизма. То, что Аллан провел много часов на эллиптическом тренажере, достойно восхищения, но я предложил ему переходить постепенно к круговой тренировке: восемь минут на эллиптическом или на гребном тренажере, а затем три десятиминутных цикла с гантелями, штангой и на силовых тренажерах. Работая короткими интервалами с увеличенной интенсивностью, он сможет сжечь больше калорий и повысить выносливость, а разнообразие сделает тренировку приятнее.

♦ Станьте «зеленым». Я посоветовал Аллану добавлять свежие сырые овощи к каждой еде и ежедневно вводить в диету фрукты. Эти продукты богаты всевозможными нутриентами и фитохимическими соединениями, способствующими сохранению или достижению здорового веса. Я сказал Аллану, что съедать несколько ломтиков моркови, свеклы или сельдерея после каждой еды должно войти у него в привычку. Они обеспечивают организм энзимами и клетчаткой, которые усваиваются бактериями в желудке, и в итоге нервные клетки мозга активизируются, чтобы подать сигнал о сытости. Еще я предложил, чтобы он съедал три кусочка яблока, апельсина или грейпфрута перед каждой едой, не только потому, что это очень вкусный способ получать необходимые питательные вещества, но еще и потому, что это позволяет быстрее ощутить чувство насыщения, контролируя уровень инсулина и сахара.

♦ Добавки к образу жизни. В плане для Аллана я подчеркнул важность получения пищи, прежде всего, из широкого выбора полезных продуктов (орехов, фруктов, мяса птицы, рыбы, фасоли и т. д.). И еще я включил пищевые добавки. Это не только стимулирует систему, но и помогает контролировать количество калорий, абсорбируемых организмом. Вот специальные добавки, которые я предложил Аллану.

– Глюкоманнан – 665 мг, одна капсула перед каждой едой. Глюкоманнан замедляет опустошение желудка и предотвращает быструю углеводную абсорбцию, что помогает избежать колебаний уровня сахара в крови, связанных с диабетом.

– Гарциния – 1,33 г, дважды в день. Растение, в основном произрастающее в Азии. Гарциния повышает уровень лептина – гормона, крайне необходимого для подавления аппетита.

– Берберин – 200 мг, дважды в день. Применяется в традиционной китайской медицине. Берберин борется с жиром, понижая в организме триглицериды и ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и регулируя выделение жирных кислот, чтобы предотвратить накопление жира в организме.

– CLA (КЛК) – 750 мг, дважды в день. Подобным же образом CLA показала способность снижать в организме жир и стабилизировать ЛПНП и триглицериды.

– Экстракт Phaseolus vulgaris (фасоль обыкновенная) – 445 мг, одна капсула перед каждой едой. Этот экстракт обыкновенной фасоли блокирует ферментативное расщепление углеводов, чтобы они не абсорбировались в процессе кровообращения в виде глюкозы.

– Зеленый чай – две-три чашки ежедневно. Зеленый чай содержит галлат эпигаллокатехина (EGCG). Обнаружено, что он помогает людям сбрасывать вес и не набирать его снова, увеличивая базовую интенсивность метаболизма в организме, тем самым сжигая больше калорий. Он также блокирует ферментативное расщепление жирной пищи.

Я повторяю: эти рекомендации не категоричны. Добавки необходимо выбирать по согласованию с вашим врачом.

Добросовестно следуя этому плану, Аллан не только достиг оптимального веса, но и добился самого лучшего состояния здоровья за всю свою жизнь. И это самое главное. Иметь хорошее здоровье, а не просто быть в хорошей форме, – означает быть избавленным от всякого рода стрессов, тревог, навязчивых идей, новомодных диет и чувства неудачи, которые так часто сопровождают борьбу с ожирением.

Причины ожирения

Лучший способ выиграть битву с ожирением – никогда не позволять образовываться залежам жира. Однажды возникнув, залежи жира создают порочный нескончаемый цикл.

Это происходит потому, что аккумуляция жира – вопрос энергетического баланса. Жир, который скапливается в организме, – вызывающий ожирение, – называется жировой тканью. Он отличается от жиров, которые вы едите, те разрушаются в процессе переваривания. Он может или принципиально не может накапливаться в вашем организме.

У жировой ткани есть свое назначение – служить очень эффективным средством сжатия и накопления энергии. Зимняя спячка медведей, миграция китов, высиживание пингвинят – во всех этих случаях жировые накопления помогают животным выстоять в долгие периоды голодания. А на протяжении долгой истории нашего вида способность накапливать жир в качестве резервного источника энергии помогала нашим предкам переживать тяжелые времена, когда еды было недостаточно.

Людям, живущим в современном развитом мире, где голод, к счастью, не является постоянной угрозой, очень легко превратить эту природную энергосберегающую систему в неработоспособный механизм. Когда мы поглощаем больше еды, чем нужно для непосредственного функционирования организма, лишняя энергия откладывается для будущего использования – преимущественно в форме жировой ткани. Когда это происходит слишком часто, результатом становится ожирение.

Казалось бы, такое простое объяснение делает решение проблемы тоже очень простым: сохранять баланс между количеством потребляемой еды и необходимой организму энергией. Или стремиться немедленно ее использовать, а не накапливать. Но, как мы все хорошо знаем, держать проблему ожирения под контролем в повседневной практике очень непросто.

Проблема в том, что наше питание – включая переедание – не происходит в вакууме. Потребление еды происходит не только в сложном психологическом и социальном контексте, но и в рамках целого ряда биохимических контуров обратной связи. Некоторые виды продуктов и режимы питания просто подталкивают нас к желанию переедать. И так как переедание вызывает накопление жировой ткани, оно изменяет систему организма, отвечающую за регулирование накопления жира.

На другом конце этого энергетического уравнения находятся вопросы о сигналах, регулирующих желаемое количество калорий. А также о способе, каким жировая ткань влияет на уровень, на котором мы сможем сжечь больше жировых отложений, уже имеющихся у нас.

Чтобы найти действительно эффективное решение, необходимо исследовать, как функционирует жировая ткань, цикл ее рождения и смерти, что ей нужно, чтобы выжить, и как мы можем повлиять на эти процессы или изменить их. Иначе говоря, какими способами лучше сжигать жировую энергию? Как вы уничтожаете жировые клетки?

Представьте, что прошел всего час после последней обильной еды, а вы уже снова голодны как волк. Вы знаете, что в еде сейчас нет необходимости: может быть, на завтрак вы съели большую миску каши или гамбургер с жареной картошкой на обед. Но желудок все равно говорит: «Накорми меня!», и вы точно знаете, чего так страстно желаете: пакет чипсов, энергетический батончик, большую чашку латте.

Ни то ни другое не имеет смысла, особенно если вы пытаетесь сбросить вес. Несомненно, у вас достаточно накопленной энергии, чтобы нормально функционировать без дополнительного принятия пищи. Но когда организм говорит мозгу, что нуждается в еде, даже если мозг более осмотрителен, организм всегда одерживает победу. Вот проблема. Что же происходит?

Происходит то, что вы голодны. Это означает, что ваш мозг получает сигналы, которые мотивируют пополнить энергетические запасы. Но почему ваш организм требует еды сразу после принятия пищи? То есть, почему ваш аппетит работает на то, чтобы подлинный энергетический баланс организма был нарушен?

Аппетит – это постоянное перетягивание каната между голодом и насыщением. Когда сигнал голода в нашем мозгу сильнее, мы воспринимаем это как необходимость поесть. Когда сигнал насыщения сильнее, мы чувствуем себя сытыми.

Однако взлеты и падения сигнализирования – это не автоматический или немедленный ответ на буквальное условие «голода» или «насыщения». Голод и насыщение сами по себе являются сигналами, которые либо говорят о необходимости поесть, либо нет, независимо от количества еды, находящейся в данный момент в системе пищеварения. Голод означает, что мозг получает сигналы голода. Насыщение – это получение сигналов насыщения. Если совсем отключить сигнал голода, вы можете умереть от голода. А если отменить сигнал насыщения, чрезмерный аппетит вас погубит.

Эти сигналы не просто символы – как сигнал светофора, приказывающий остановиться. Это химические соединения, гормоны голода, путешествующие вместе с кровью

от клетки к клетке. Структурно они такие же, как любые другие гормоны, подобно инсулину, который регулирует уровень сахара в крови, или серотонину, который влияет на настроение, сон и аппетит. Их взлеты и падения – только одно из течений в громадном океане гормонов, который постоянно циркулирует в многочисленных системах организма и позволяет его различным частям контактировать между собой.

Необходимо понять важную вещь. Эти гормональные сигналы тесно связаны с действительными энергетическими нуждами организма, но не идентичны им. Иными словами, передача сигналов может не соответствовать текущему энергетическому балансу организма. Организму требуется получать энергию из своих закромов или питаться, когда эти закрома опустошаются. Единственная возможность узнать, какой из этих источников подходит при помощи гормональных сигналов. Несоответствие между реальными энергетическими потребностями и гормональными сигналами, означающими эти потребности, – вот причина того, почему голод может быть чрезвычайно изменчивым и почему такие вещи, как медикаменты или настроение, могут сильно влиять на аппетит. Депрессия, например, может вступать в конфликт с гормонами голода, заставляя вас есть меньше или больше того, что вы съели бы в иных обстоятельствах.

Мы подходим к ключевой проблеме при осмыслении ожирения. Одно из последних научных открытий заключается в том, что само ожирение может считаться проявлением несогласованной гормональной сигнализации. Человек с ожирением обладает более чем достаточной энергией, накопленной в его жировой ткани. Но сигнализация, которая представляет мозгу энергетическую обстановку, может все еще говорить: «Хочу есть!»

К счастью, это открывает широкую дорогу для экогенетической интервенции. Если мы способны управлять сигнализацией в направлении, которое сами выбираем, таким образом, что восприятие мозгом потребности в еде больше согласуется с реальными потребностями, то можем надеяться, что сумеем повлиять на привычку организма аккумулировать слишком много жира. Тогда мы вернемся обратно, к более здоровому балансу.

Два первичных гормона, вовлеченных в этот танец аппетита, – грелин, сигнализирующий о чувстве голода, и лептин, сигнализирующий о чувстве насыщения. Но оба сигнала могут быть выведены из-под удара. Грелин секретируется клетками в желудке и поджелудочной железе. Он движется через кровь к гипоталамусу в мозге, где вызывает ощущение, что хранилища энергии опустошены, и нам нужно поесть. Уровень грелина повышается в периоды между едой, особенно во время ночного сна, и падает сразу после еды. Грелин также повышает уровень гормона роста и кортизола, дополнительных гормонов, ассоциируемых с повышенным потреблением пищи.

В одном исследовании ученые определяли, как время принятия пищи влияет на грелин¹. Взяли мышей, активных по ночам, и поделили их на две группы. Первую группу кормили высокожировой пищей, но только по ночам, когда обычно мыши и едят. Вторую группу кормили такой же высокожировой пищей, но еда была доступна и днем и ночью. Несмотря на одинаковое количество калорий, группа, которой разрешали питаться днем, то есть вне нормального для мышей периода принятия пищи, набрала больше веса.

Точный механизм неизвестен, однако то обстоятельство, что получение одного и того же количества калорий привело к набору веса у мышей просто потому, что они ели вне графика, представляет одну из возможных причин увеличения веса у человека. Мы, люди, часто едим в разное время: из-за стресса, депрессии, кризиса, одиночества. Может быть, неуправляемое питание нарушает способность грелина служить барометром для энергетических запасов и посылать сигнал на дополнительное питание (также известный как аппетит) в нужный момент.

Основной причиной нарушения главной функции лептина – сигнализировать сытость или насыщение – вероятно, является излишняя подача гормона, что ведет к нечувствительности. Лептин производится нашими жировыми тканями, при этом жировые клетки выделяют гормон в достаточно постоянном режиме. Это означает, что чем больше жира несет на себе человек, тем больше будет производиться лептина. У людей с нормальным уровнем телесного жира это самокорректирующая система: если количество жировых клеток увеличивается, то же происходит и с производством лептина, который сдерживает аппетит, тем самым сохраняя накопления жира на постоянном уровне.

Но у людей с высоким уровнем содержания телесного жира большое количество жировых клеток выпускает поток лептина. Соответственно, хронический избыток гормона перегружает рецепторы в мозге, что снижает их чувствительность, и они больше не могут отвечать на сигналы нормального уровня. К сожалению, это ведет к негативному контуру обратной связи: то есть повышение нечувствительности к лептину вызывает увеличение аппетита. А это, в свою очередь, стимулирует избыточное питание, аккумуляцию жира и производство лептина в саморазрушающем цикле.

Факт генной терапии: зеленый кофе

Как известно, зеленый кофе – это необжаренный кофе. Исследования показали, что он помогает контролировать нарушение регулирования уровня глюкозы в организме. Вероятно, вы знаете, что низкий уровень сахара в крови ведет к таким последствиям, как диабет 2-го типа, ожирение и метаболический синдром, сопровождаемые высоким кровяным давлением, увеличением веса, высоким уровнем сахара и холестерина. Экстракт зеленых кофейных зерен содержит фенольные соединения – хлорогеновую кислоту и феруловую кислоту, способствующие потере веса. Эти антиоксидантные комплексы активируют два гена – АМРК (АМФ-зависимая киназа) и PPAR (рецептор, активируемый пролифератором пероксисом), которые контролируют уровни содержания глюкозы и липидов, частично через регулирование лептина.

Ученые провели исследование, длившееся двадцать две недели, где оценивалось влияние экстракта зеленых кофейных зерен на шестнадцать взрослых пациентов с лишним весом. Все участники эксперимента получали высокие дозы экстракта зеленых кофейных зерен в течение шесть недель, более низкие дозы экстракта зеленых кофейных зерен – шесть недель, и плацебо – 6 недель. В промежутках между фазами у участников две недели был период очистки, чтобы свести к минимуму воздействие предыдущей фазы эксперимента. В процессе принятия высоких и низких доз хлорогеновой кислоты у участников наблюдалось гораздо более значительное снижение веса тела, уменьшение жира и ИМТ². И самое важное: все участники эксперимента регулярно делали физические упражнения и питались здоровой пищей. Это подтверждает, насколько важен сбалансированный подход для достижения приемлемого веса.

Федеральная торговая комиссия (FTC) подала жалобу в суд на продавцов GCA™, который является продуктом экстракта зеленых кофейных зерен, упоминаемым в этом двадцатидвухнедельном обследовании. Хотя недостатки проведения исследования (небольшой объем выборки), были указаны в претензиях FTC, исследование показывает, что у экстракта зеленых кофейных зерен есть перспективы.

1. Одно исследование оценивало воздействие экстракта зеленых кофейных зерен на мышей. Оно показало, что снижение количества генов, задействованных в синтезе жира и провоспалительном процессе, было вызвано экстрактом³.

2. В другом исследовании у мышей, получавших экстракт зеленых кофейных зерен, отмечалось снижение количества внутреннего жира и веса тела⁴.

3. Согласно результатам метаанализа исследования показывают, что потребление экстракта зеленых кофейных зерен способствует потере веса, но необходимы более серьезные проверки⁵.

В работах по исследованию экстракта зеленых кофейных зерен отмечаются некоторые ограничения, но прогноз насчет его воздействия на вес остается оптимистичным.

Извлекать пользу из зеленых кофейных зерен можно по-разному. Один способ – заказывать слегка обжаренный кофе (вы получите около 92 мг хлорогеновой кислоты на каждую чашку кофе). Но вы можете почти удвоить это количество (до 172 мг) при помощи только одной чашки кофе с остатками полифенола. Это получается, если добавить хлорогеновую кислоту обратно в кофе после обжарки. Если вы не любитель утреннего кофе, то делайте выбор в пользу экстрактов зеленых кофейных зерен, которые всегда доступны. Большинство людей способны сохранять полноценный контроль за глюкозой (и потерей веса), принимая 200 мг экстракта почти перед каждой едой. Но тем, кто стремится сохранять нормальный уровень глюкозы в крови, следует принять перед едой 400 мг. (Вероятно, при наличии гликемических проблем следует принимать экстракт перед каждой едой.)

Восстановление баланса

Первая задача любого человека, страдающего ожирением, – изменить пищевые привычки, которые запускают этот вид гормональной дисфункции и нарушают способность сохранять гармонию между потреблением пищи и реальными потребностями организма. К сожалению, похоже, что типичная американская диета была изобретена исключительно для того, чтобы создавать дисбаланс.

Ключевым элементом в соблюдении баланса между энергией и аппетитом является гормон инсулин, мощный активатор хранилища энергии. Высокие уровни инсулина сигнализируют организму затормозить использование энергии и запустить накопление энергии – абсорбировать глюкозу и жир из крови, прекратить разрушать накопленные глюкозу (гликоген) и жир и инициировать синтез и накопление дополнительной глюкозы и жира. Жировая энергия с трудом выделяется и легче аккумулируется под воздействием инсулина.

Инсулин также играет косвенную роль в стимулировании чувства голода. Когда мы едим легко усваиваемую пищу, происходит выброс глюкозы в кровь и всплеск инсулина, чтобы доставить недавно полученный, легко метаболизируемый сахар в клетки. В свою очередь, сахар в крови критически снижается, как и должно быть, но результатом интенсивного относительного снижения уровней станет то, что вскоре вы снова ощутите чувство голода. Мы называем это состояние низкого уровня сахара в крови гипогликемией. Оно вызывает чувство голода и побуждает нас есть, чтобы восстановить сахар до уровня прежнего (высокого) равновесия.

Всплеск сахара, за которым следует падение сахара в крови, делает основным виновником аккумуляции жира и ожирения простые, высокогликемические, высокопереработанные, с улучшенным вкусом, легкоусваиваемые углеводы. Еда, полная дешевых углеводов, регулярно заливает организм инсулином, который, если это становится хроническим, может привести к неуправляемому увеличению жира.

Если вы последуете простым расширенным рекомендациям, изложенным в Базовой программе, то отыщете возможность установить для себя наиболее благоприятный баланс лептина, грелина и инсулина. Ниже вы найдете ряд дополнительных советов.

♦ Ешьте пищу, содержащую клетчатку, чтобы дольше чувствовать сытость, избегайте сладких перекусов и включайте больше растительной пищи – ради ее противовоспалительного и антиоксидантного эффекта. Простые углеводы являются быстрыми источниками энергии, в них отсутствуют клетчатка и нутриенты, нужные организму. Сложные углеводы лучше, потому что они снабжают вас энергией, а также нутриентами и клетчаткой, и вызывают чувство насыщения.

– Цельнозерновые продукты – лучший источник крахмала, так как 70 % их веса составляют сложные углеводы.

– Фасоль и горох – второй ценный источник сложных углеводов, так как крахмал составляет 40 % их веса.

– Клубни, которые на третьем месте, включают ряд продуктов, мало используемых в западных странах, таких как маниока и батат.

♦ Пейте зеленый чай, чтобы получать ЕССС – катехин, который предотвращает скопление жира в печени и сохраняет ее здоровой.

♦ Ешьте авокадо, которые способствуют детоксикации печени и содержат много ненасыщенных жиров и клетчатки, которая помогает усмирять голод.

♦ Ешьте продукты с большой плотностью веществ, но не богатые калориями, – орехи (грецкие, миндаль), овощи (брокколи, кудрявая капуста, шпинат), фрукты (апельсины, клубника, черника/голубика), холодноводная рыба (лосось, треска). Потребляя здоровый ассортимент углеводов, белков и жиров, ваш организм сохранит необходимые энергетические запасы и избавится от мучительного переживания голода.

♦ Следите за размером порций. Если у вас будет три экогенетически сбалансированных приема пищи ежедневно и вы будете перекусывать натуральными продуктами, появится больше энергии и здоровья. Не кладите слишком много еды на тарелку.

♦ По поводу часто упоминаемого на протяжении всей книги термина «порция». Я считаю, что оптимальной порцией для нескольких продуктов будет следующее:

– сыр: 1 ломтик, однодюймовый кубик, 1 унция;

– орехи (ни в коем случае не арахис): 2 чайных ложки ореховой пасты, миндаль (8), кешью (6);

– растительное масло: 2 чайных ложки;

– салатная заправка: 2 чайных ложки оливкового масла и бальзамического уксуса или лимонного сока;

– зерновые: 2 чайных ложки тыквенных семечек;

– льняное семя: 2 чайных ложки молотого льняного семени;

– соевые орехи: 2 чайных ложки;

– ягоды: 1 чашка;

– йогурт: 8 унций;

– овощи: 1 чашка сырых, полчашки кулинарно обработанных.

Существует множество других факторов, которые нужно иметь в виду, приводя всю систему в полноценное, укрепляющее здоровье равновесие. Но определенно одним из самых важных факторов в борьбе с ожирением является контроль за инсулиновой реакцией на еду.

Из всех легко усваиваемых углеводов, подпитывающих нашу сегодняшнюю эпидемию ожирения, пожалуй, самый распространенный – и самый опасный – рафинированная фруктоза. В природе фруктоза существует во фруктах, ягодах, зерновых и корнеплодах, включая тростниковый сахар и свеклу. Но в нашем питании фруктоза очень часто появляется в виде рафинированного столового сахара или кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, традиционно состоящего из 55 % фруктозы и 43 % глюкозы.

Чтобы понять, какой коварной может быть концентрированная фруктоза, нужно снова обратиться к роли грелина и лептина в процессе включения и выключения чувства голода. Дело в том, что эти гормоны реагируют на фруктозу не так, как на простую глюкозу, до которой расщепляются большинство углеводов. Исследование по сравнению уровней грелина и лептина после принятия пищи, богатой глюкозой и фруктозой, показало, что определенные дозы фруктозы понижали уровень лептина (сигнал «Выключить») и повышали уровень грелина (сигнал «Включить»). Таким образом, получался как бы двойной удар, отделяющий сигналы голода от реальных энергетических потребностей⁶.

Фруктоза более «липогенна», чем глюкоза, и организм превращает фруктозу в жир легче, чем глюкозу. Это значит, что фруктоза – особенно мощный двигатель резистентности к инсулину. Уменьшая чувствительность организма к инсулину, она способствует накоплению жира и ожирению. Особенно фруктоза провоцирует накопление жира в печени, что может привести к неалкогольной жировой болезни печени (КАБ1ЛЗ), что, в свою очередь, тесно связано с резистентностью к инсулину⁷.

В одном недавнем исследовании мыши были введены в состояние инсулиновой нечувствительности через пищу с высоким содержанием фруктозы. Однако, когда специфический ген (РСС-1Ь), ответственный за аккумуляцию жира в печени, был заблокирован, мыши были защищены от развития инсулиновой резистентности. Они стали «фруктозоустойчивыми». Ученые смогли определить, что единственный фруктоза-активируемый ген был ключевым элементом в каскадной серии других аккумулирующих жир генов. Блокирование способности фруктозы инициировать эту цепь эпигенетического домино означало, что мышам удалось избежать резистентности к инсулину и ожирения. Это тот тип воздействия, которого мы добиваемся при нашем эпигенетическом подходе к выбору пищи.

Если принять во внимание воздействие фруктозы на чувство голода и резистентность к инсулину, нет ничего удивительного в том, что увеличение потребления кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы так тесно связано с повышением степени ожирения. Высокофруктозный кукурузный сироп присутствует повсюду, дополняя не только потребляемый нами сахар, но и добавляя дополнительные калории к любым продуктам, где он используется, – к газированной воде, закусочным пищевым продуктам, салатным заправкам в фабричной упаковке или в стеклянной таре и т. д. Средний американец сегодня потребляет почти сорок фунтов высокофруктозного кукурузного сиропа ежегодно.

Все это – весомый аргумент в пользу серьезного сокращения в вашем питании искусственно концентрированной фруктозы. Я рекомендую есть фрукты, ягоды и корнеплоды. Все они содержат некоторое количество фруктозы. Повторяю, именно гликемический индекс углеводов влияет на экспрессию генов и риск заболеваний.

Как я уже упоминал, грелин (сигнал «Включить» для аппетита) повышается во время ночного сна. Но любопытно, что в одном исследовании значительное недосыпание ассоциировалось с увеличением выработки грелина и сокращением выработки лептина (сигнал «Выключить»). Когда грелин поднимался, а лептин падал, участники исследования не только чувствовали голод, но также находили еду более вкусной. Важно и то, что после недосыпания участники эксперимента испытывали особую потребность в насыщенных калориями углеводах, таких как сладости, снеки и крахмалистые продукты⁹.

Как мы с вами уже говорили, эти продукты, скорее всего, ведут к выбросу инсулина и накоплению энергии в виде жира. Таким образом, недостаточный сон чем-то напоминает голодание: он погружает организм в состояние осознанного приступа голода, и организм стремится погасить этот приступ самым эффективным способом – к сожалению, наименее здоровым.

Следовательно, наш эпигенетический подход к полноценному здоровью (в том числе предотвращение ожирения) предполагает упорядочивание режима сна. Стандартное требование – от семи до восьми часов каждую ночь. Достаточный сон не только борется с ожирением, он улучшает настроение и концентрацию внимания, способствует повышению активности. Как мы еще не раз увидим, многие из этих условий сохранения здоровья связаны между собой. Влияя на настроение, сон, в свою очередь, воздействует на активность и режим питания, которые могут влиять на продолжительность сна. Здоровье – это комплексная система, к которой нужно подходить со всех сторон одновременно.

Другой хорошо зарекомендовавший себя метод сдерживания аппетита – потребление белковой пищи. Как мы видели, белок сам по себе вызывает чувство насыщения. И так как белок не влияет на сахар крови или уровень инсулина, вы не почувствуете голода вскоре после богатой белками еды. Увеличение количества белка – это хорошо, а уменьшение – это плохо.

Если вы чрезмерно сокращаете белки во время диеты, то можете в результате начать переедать, потому что организм старается компенсировать через аппетит критическое понижение уровня белка с помощью белковой системы рычагов. В одном исследовании участвовали мужчины и женщины, которые на 10 % снизили потребление белка. Они стали потреблять больше углеводов и жирной пищи и в результате набрали вес. Ученые предположили, что сохранение совокупного потребления белка между 15 и 25 % помогает сдерживать набор веса¹⁰.

В одном из лучших исследований такого рода – «Диоген» – обнаружено, что повышенное потребление белка позволяет людям сохранять сниженный вес и после прекращения диеты¹¹. Как показали результаты исследования, длительное здоровое питание подразумевает, что уровень базального метаболизма усиливается (см. выше), а голод уменьшается. Участники эксперимента пришли к этому, потребляя разнообразный ассортимент продуктов, богатых белком, включая фасоль, молочные продукты, постное мясо и рыбу, в то же время ограничивая рафинированный сахар и мучное.

Как вы уже видели, источник белка (многоцелевой), который я настойчиво рекомендую, это орехи, особенно неочищенный сырой миндаль, фундук и грецкий орех. Они продемонстрировали повышение уровня серотонина у людей с диагнозом «метаболический синдром». Серотонин действует, чтобы сохранить энергетический уровень и контролировать метаболизм в организме, передавая нервные импульсы в мозг и сигнализируя о насыщении. Он также помогает контролировать глюкозный баланс – один из основных вызовов для диабетиков и для многих людей, предрасположенных к диабету и ожирению, которые борются с нечувствительностью к инсулину¹².

Чтобы усвоить белок, необходимо в два раза больше калорий, чем для усвоения жиров или углеводов. Не забывайте, что усвоение только экогенетической пищи равно 10-й части калорий, сжигаемых вашим организмом ежедневно. И почти треть калорий, содержащихся в белках, сжигается просто в процессе переваривания!

Следуя этому принципу, я рекомендую также наращивать мышечную массу при помощи физических упражнений – фунт мышц сжигает около 6 калорий в день, в то время как фунт жира сжигает только 2 калории.

Экогенетика уничтожения жира

Мы обсудили первую половину энергетического уравнения: как еда при посредничестве аппетита заставляет нас усвоить больше энергии, чем на самом деле необходимо для функционирования. Теперь посмотрим на вторую часть уравнения – как мы можем стимулировать организм, чтобы избавиться от излишних энергетических залежей жира, которые у нас уже накоплены.

Вероятно, самый прямой путь уничтожить лишний жир – это повысить метаболизм. Ваш уровень базального метаболизма (УБМ) – это число калорий, сожженных в состоянии покоя, что означает количество энергии, используемое организмом, чтобы выполнять основные функции – мышление, дыхание, поддержание скелетных мышц и сердцебиение. Чем выше ваш УБМ, тем больше калорий вы сжигаете (включая калории от жировых накоплений) просто в процессе жизни. Это своего рода «бесплатное» расходование, так как оно не требует особых усилий или решений с вашей стороны. И это самая большая доля использования энергии – на УБМ приходится около 70 % калорий, сжигаемых нами в течение обычного дня. 20 % используются при физических упражнениях, а оставшиеся 10 % расходуются на переваривание пищи. Многие аспекты своего УБМ вы получаете в наследство с генами. Но, согласно экогенетическому принципу, вы можете кое-что предпринять, чтобы повысить УБМ. Например, изменить привычное поведение.

Первое, о чем следует упомянуть, – лептин, помимо своей роли в управлении аппетитом, обладает особым влиянием на жировой метаболизм. Это связано с аппетитом. Лептин активирует метаболизм, когда вам достаточно энергии, и снижает метаболизм, когда вам ее не хватает. Это одна часть самобалансирующейся системы: сжигание жира усиливается, когда у вас есть излишек энергии, и система таким образом возвращается к балансу. И меньше жира сжигается, когда вам не хватает энергии, – так жировые запасы сохраняются на случай какого-то продолжительного дефицита. Как и в ситуации с гормональным балансом, нечувствительность к лептину и ожирение раскачивают этот метаболический процесс. Организм привыкает к высоким циркулирующим уровням лептина (из его обширных жировых запасов) и воспринимает их снижение как голодание, с которым он затем борется, замедляя метаболизм. Вот почему, собственно, так сложно уменьшить вес после того, как вы накопили много жировой ткани. Организм воспринимает нормализацию уровней жира как угрозу жизни.

Итак, первый пункт нашего плана – контроль за гормонами голода, как описано выше. Косвенным образом это подтолкнет метаболизм в верном направлении. После чего самый простой путь повысить уровень базального метаболизма – увеличить мышечную массу посредством физических упражнений. Я уже говорил, что мышечная масса тела сжигает гораздо больше энергии, чем жир. Уменьшая жир при помощи изложенной здесь стратегии, а также накачивая мышцы, вы сможете увеличить антижировое метаболическое преимущество. Даже скромная программа силовой тренировки – около получаса 3 дня в неделю – существенно улучшит вашу «бесплатную» жиросжигающую силу.

Голодание жировых клеток

Подсчитано, что каждый фунт жира требует около одной мили[10] кровеносных сосудов для поддержки. Кровеносные сосуды создаются посредством ангиогенеза, и знание этого процесса предоставляет нам другую возможность сдерживать набор веса.

При изучении рака была получена обширная информация о роли ангиогенеза в аккумуляции жировой ткани. Раковые клетки благополучно развиваются в богатой кислородом среде, так как для роста они нуждаются в кислороде и нутриентах, поступающих с кровью. Кровеносные сосуды также служат ходами, по которым раковые клетки поступают в другие части организма (процесс, называемый метастазом). Некоторые новые виды противораковой терапии эксплуатируют эту зависимость; основная идея заключается в том, что, разрушая биологическую среду, в которой живут раковые клетки, можно победить рак косвенным путем. Этот подход показал, что в лечении некоторых видов рака существует продуктивная тактика.

Применяя похожие концептуальные модели (скорее оборонительные позиции, чем массированное наступление), ученые исследуют возможность выводить из благоприятной среды нераковые клетки. В экспериментах с мышами, которым были введены вещества, блокирующие рост кровеносных сосудов, ученые отмечали сокращение в процессе васкуляризации жировой ткани и последующую гибель жировых клеток¹³. Так что эта модель сохраняет актуальность и для жира: окольными путями наступая на жировые клетки и используя их зависимость от кровоснабжения, мы можем фактически «уморить» их.

Другое исследование нацелено на создание количественной модели для ангиогенеза в жировой ткани. Ученые имплантировали под кожу мышей незрелые жировые клетки. Через две-три недели эти формирующиеся клетки развились в жировые подушки со всеми характеристиками нормальной подкожной жировой ткани. Но действительно интересным открытием стало то, что кровеносные сосуды начали расти внутри и вокруг новых клеток в течение 5 дней после имплантации. Это микроциркуляторное русло появилось, чтобы распространиться из крупных кровеносных сосудов в прилегающую зону¹⁴.

В следующем исследовании блокадная гипотеза тестировалась с другой целью – увидеть, можно ли разрушить существующую жировую ткань. Исследователи давали двум группам мышей средство, которое блокировало ангиогенез. Одна группа состояла из мышей, которую держали на высококалорийной диете. Другая группа состояла из мышей с ожирением, у которых наблюдался дефицит лептина (сигнала «выключить аппетит»). В обоих случаях у мышей либо замедлялся набор веса, либо они теряли вес. Ученые даже отмечали у них повышение инсулиновой чувствительности.

Таким образом, оказывается, что блокировка ангиогенеза в жировой ткани не только разрушает жировые клетки и предотвращает их дальнейшее формирование, но и помогает упорядочить сложнейшее хитросплетение гормонов, неразрывно связанное с жировыми болезнями – ожирением, метаболическим синдромом, диабетом 2-го типа и т. д.¹⁵

Как воспользоваться преимуществами этой стратегии для кровоснабжения жировых клеток? Перспективный подход – применение куркумина. Это вещество придает желтый оттенок пряности под названием куркума, принадлежащей к семейству имбирных, родом из Южной Азии. Куркумин воздействует на экспрессию фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и его рецептора VEGFR-2, задействованного в ангиогенезе. Мыши, посаженные на диету с высоким содержанием жира и добавлением куркумина, не только не набирали вес, но теряли жир. Пряность также понижала уровень холестерина и другие важные генетические компоненты, участвующие в развитии жировых клеток¹⁶.

Так как большинство американских семей не используют куркуму для еды, я предлагаю применять добавки с куркумой, чтобы получать систематическую, ежедневную дозу нутриентов, борющихся с жиром. Тем, кто предпочитает добавлять эту пряность в пищу, я предлагаю применять корень куркумы или порошок из нее, а не куркумин в чистом виде, потому что цельная куркума обеспечивает дополнительными нутриентами и справляется с воспалительными процессами лучше, чем чистый куркумин.

В человеческом организме ежедневно отмирают и аккуратно ликвидируются миллиарды клеток. Гибель клеток, которая происходит как часть запланированного жизненного цикла организма, называется апоптозом. «Запрограммированная» гибель клеток благотворна для организма, в отличие от некроза – незапланированной гибели тканей в результате травмы или инфекции.

Апоптоз – это хорошо координированный элемент непрерывных операций по наведению порядка в организме. В каком-то смысле апоптоз – противоположность раку. Ведь рак – это неконтролируемое деление и неестественное долголетие клеток. А апоптоз – рутинное ограничение клеточной активности в пределах полезной продолжительности жизни.

С учетом такого контекста клеточной жизни весьма вероятно, что апоптоз жировых клеток окажется заманчивым способом борьбы с ожирением. Если бы мы могли сознательно стимулировать естественную гибель жировых клеток, то смогли бы – теоретически – уменьшить жировую ткань изнутри, не просто сжигая, но фактически убивая ее посредством ее же собственных внутренних механизмов.

Это предмет текущих исследований, но на основании предварительного изучения можно предположить, что определенные компоненты действительно могут стимулировать апоптоз в жировых клетках. К счастью, задействованные продукты полезны и в иных обстоятельствах.

Один из них – чеснок, в котором есть серосодержащий компонент ахоен. Он способен вызывать гибель жировых клеток путем активации перекиси водорода. Это происходит на генетическом уровне при стимуляции многих типичных действий апоптоза: фрагментации ДНК, стимулирования митоген-активируемой протеинкиназы (задействованной в инициировании апоптоза и других регуляторных функций) и перемещения апоптоз-индуци-рующего фактора (AIF) от митохондрий к ядру¹⁷. Чеснок во многих случаях полезен. Добавляя его в еду, вы самым простым способом помогаете себе в борьбе с жиром и профилактике болезней.

Ученые также отмечали, что активный компонент жевательной резинки – гуггулстерон, используемый в традиционной индийской медицине, вызывает гибель жировых клеток и блокирует их образование¹⁸. Пиперин, основной компонент черного перца, блокирует развитие новых жировых клеток¹⁹.

Генистеин – эстрогенподобный компонент, обнаруженный в таких растениях, как стручковая фасоль и соевые бобы, тоже обладает способностью стимулировать апоптоз в жировых клетках. Однако апоптозный эффект усиливается при добавлении витамина D3. Сочетание витамина D3 и генистеина на 200 % продуктивнее, чем применение одного только генистеина²⁰.

Физические упражнения

Люди, которые стремятся уменьшить количество жира, почти всегда включают в список текущих дел физические упражнения. С моей точки зрения, важно помнить: цель не в том, чтобы соперничать с профессиональными спортсменами, а в том, чтобы полноценно пользоваться плодами активной жизни. То же касается потери веса. Упражнения становятся куда приятнее, когда это не изнурительная рутинная работа, которую мы обязаны выполнять в надежде избавиться от живота, а, скорее, приятное времяпрепровождение, которое дает возможность чувствовать себя бодрее.

Таким образом, вместо того чтобы осваивать какую-то новую практику, которая отнимает массу времени и приносит разочарование, я посоветовал бы вам постепенно вносить изменения в свой привычный стиль жизни.

Не нужно увлекаться еженедельным бегом со спринтерскими забегами и точно выверенными перерывами на восстановление или изнурительными двухчасовыми силовыми тренировками. Старайтесь по утрам три раза в неделю часть пути до офиса преодолевать пешком, ходить по ступеням, а не пользоваться эскалатором, выходить из автобуса на одну-две остановки раньше, чтобы прогуляться, или иногда стоять в вагоне метро, а не все время сидеть.

Как только активность станет вашим естественным состоянием, а не дорогостоящим приложением к образу жизни, вы можете перейти к спортивным упражнениям и организовать их по принципу тренировки. Если вы уже увлекаетесь спортом или физической активностью, тем лучше. Но для многих людей, обладающих излишками жира и недостаточно активных, это настоящий вызов – изменить свое восприятие, увидеть в физической активности не подвиг, а основу здоровой жизни. Это очень серьезное изменение мировоззрения.

Чтобы нормально функционировать, человеческому организму требуется регулярная умеренная физическая нагрузка. Наш вид эволюционировал, находясь в движении: наши предки охотились, собирали пищу, искали кров, защищались от врагов и т. д. Ведя малоподвижный образ жизни, мы лишаем организм фундаментального компонента его нормальной экогенетической среды. Активность – основное состояние, база здоровья. Не ищите, как добавить активности в свою неактивную жизнь. Лучше подумайте о том, как сделать жизнь активной в целом, и какой при этом минимум неактивности себе позволить.

Исследования показали, что утренняя зарядка помогает эффективно начать выходной день. Те, кто постоянно делает по утрам зарядку, лучше справляются с соблюдением физкультурного режима, потому что привыкли выполнять рутинные действия. Кроме того, утренняя зарядка помогает улучшить сон. Так, в одном исследовании отмечалось, что женщины с лишним весом, которые по утрам упражнялись в общей сложности не меньше 4 часов в неделю, спали лучше остальных²¹. Интересно, что женщины, занимавшиеся по вечерам те же 4 часа в неделю, все же отмечали проблемы со сном.

Ключевой аспект цепочки сон-еда-упражнения заключается в том, что гормоны (в частности, серотонин), контролирующие аппетит, влияют на внутренние часы организма. А упражнения, особенно утренняя зарядка, являются частью этой парадигмы, потому что они помогают нормализовать ритм организма. Таким образом, упражнения по утрам не только помогают крепко спать, но и контролируют гормоны, которые помогают вам улучшить питание.

У упражнений есть и другие достоинства. Они улучшают настроение и стимулируют выброс энергии, которая может переходить в работу или игру. Йога, в частности, не только помогает сдерживать вес – она углубляет восприятие собственного тела, людям легче замечать чувство насыщения и вовремя прекращать еду.

Избавление от ожирения

Из всех причин, обусловивших эпидемию ожирения, вероятно, самой важной в XXI веке является стремление одновременно жить трудно (нервничать, плохо спать) и жить легко (наслаждаться комфортом).

Необходимый экогенетический сдвиг начинается с изменения мышления. Изменение многолетних экогенетических вредных привычек – поедания дешевых углеводов, избытка сахара, переедания на ночь и гиподинамии – требует времени, тренировок, терпения и настойчивости. Отказаться от вредных привычек совсем не просто. Но в итоге время, затраченное на эти перемены, принесет вам пользу, так как вы не просто сбавите вес, но и сможете поддерживать его на должном уровне.

Первое, что я говорю своим пациентам, – они должны настроиться на долгую борьбу с весом. Дело не в магических цифрах, появляющихся на весах, и не в возвращении определенного размера одежды. Как только эти цели достигнуты, у большинства людей вес постепенно возвращается. И до того, как об этом узнать, они снова наберут свои килограммы, и даже более того.

Достижение и сохранение здорового веса начинается с осознания, что медленный устойчивый темп выигрывает гонку. Просыпайтесь каждый день с установкой на более здоровые модели поведения – до того, как они станут частью режима дня. Наслаждайтесь целевой, разнообразной, сбалансированной диетой, как описано в гл. 1. Избавьтесь от пристрастия к углеводам и сахару, избегайте продуктов, вызывающих аппетит. Обратите внимание на особые продукты, которые помогают уничтожать жир. Удовлетворите естественные ожидания вашего организма в отношении правильного сна и частых умеренных занятий физкультурой. Может быть, ни один из этих пунктов не имеет для вас особого значения. Но вместе взятые они представляют собой здоровый рецепт улучшения жизни без лишнего веса.

Но не ждите от изложенной здесь программы быстрых успехов. Следование этим рекомендациям не избавит вас полностью от ожирения за один-два месяца (впрочем, как только начнете их выполнять, вы уже встанете на верный путь). Эта программа даст вам нечто гораздо более ценное – план избавления от ожирения.

Говорят, если оказался в яме, первое, что надо сделать, – прекратить копать. А первое, что нужно сделать вам, – остановить сползание к жировой болезни. Затем вы обзаведетесь хорошими привычками, которые станут основой для нормального веса на всю жизнь. Особенно важна та перемена внутри, которая происходит, когда вы меняете мнение о себе. Отсутствие быстрых решений работает как нельзя лучше – это работа, которую должны сделать вы сами. Если вы знаете, как настроить себя на здоровье, а затем меняете свои приоритеты, чтобы сделать это, – вы уже становитесь другим человеком. Эта поразительная экогенетическая возможность у нас есть всегда: управлять собственным организмом, сделать себя такими, какими мы хотим стать.

Целевые добавки

Предложенный ниже рецепт подходит для тех, кто следит за своим весом. Но не думайте, что вы ежедневно должны пить специальный сок. Старайтесь разнообразить свою жизнь! В эту главу я включил несколько рецептов соков после раздела, посвященного заболеваниям.

Перечисленные экогенетические соки – обычные рецепты, направленные на использование полезных ингредиентов и органических продуктов, которые благотворно влияют на многие системы организма. Поэтому вы можете не волноваться о том, что вам придется готовить какой-то единственный, особый напиток. Мои пациенты обычно пьют один-два экогенетических сока ежедневно. Смешивайте соки, которые пьете, чтобы расширить еженедельное потребление биоактивных нутриентов. Если здоровье тревожит вас чем-то определенным, увеличьте потребление рекомендованного экогенетического напитка.

– 2 стебля сельдерея,

– 1 свекла,

– четверть чашки выжатого сока лайма,

– полчашки заваренного зеленого чая,

– 1 столовая ложка сухого сывороточного белка,

– четверть чашки черники/голубики,

– 1 очищенный лимон с косточками.

Выжмите сок сельдерея и свеклы. Смешайте в блендере с другими ингредиентами в течение 15–20 секунд на малой скорости. Пейте и наслаждайтесь.

Добавки, перечисленные ниже, рекомендуются для достижения и поддержания здорового веса. Не впадайте в озабоченность и не думайте, что вы должны потреблять все добавки в списке. Помните: каждый человек уникален.

Список добавок составлен в произвольном порядке. Я рекомендую пациентам все эти добавки в равной мере, так как каждая из них эффективна для контроля веса. Многие начинают с приема одной добавки, чтобы выяснить, как они ее переносят. Затем присоединяют другие необходимые добавки.

Основная цель приема добавок – хорошее здоровье. Пусть вас не беспокоит, сколько добавок следует принимать – пять, десять или пятнадцать. Не в этом смысл моего списка. Делайте так, как можете. Спокойно поразмыслите, что для вас важнее. Хорошее здоровье – не пункт назначения, а уклад жизни на долгие годы. Добавки являются только частью программы по достижению здорового образа жизни, дополнением, а не заменой здорового питания, полноценного сна и хорошей физической формы.

Добавки, представленные ниже, – самые важные из тех, что я советую многим своим пациентам. И поскольку люди устроены по-разному, ваш индивидуальный выбор полезных добавок вполне может отличаться от других.

♦ Фукус пузырчатый (экстракт коричневых водорослей) – 150 мг, 2 раза в день.

♦ Jarrow-Dophilus (пробиотик) – 1 раз в день.

♦ Зерна зеленого кофе (Coffea arabica, содержит 5 % хлорогеновой кислоты) – 500 мг, 1 раз в день.

♦ Глюкоманнан – 665 мг, 1 раз в день перед едой.

♦ Экстракт гуггула – 500 мг, 2 раза в день.

♦ Kyolic – экстракт зрелого чеснока для сердечно-сосудистой системы (в капсулах) – 600 мг, 2 раза в день.

♦ Корень форсколии (Coleus forskohlii, содержит 10 % форсколии) – 350 мг, 1 раз в день.

♦ L-тирозин – 500 мг, 1 раз в день.

♦ Экстракт корня имбиря – 30 мг, 1 раз в день.

♦ CLA – 750 мг, 2 раза в день.

♦ Яблочный пектин – 500 мг, 1 раз в день перед едой.

♦ Ресвератрол – 100 мг, 1 раз в день.

♦ Мерива-SR (экстракт корня куркумина пролонгированного действия) – 500 мг, 2 раза в день.

♦ Натуральный экстракт черного перца (Piper nigrum), содержит 95 % пиперина – 20 мг, 1 раз в день.

♦ Экстракт плодов фасоли обыкновенной (Pbaseolus vulgaris) – 445 мг, 1 раз в день перед едой.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) стоят на первом месте по смертности в развитых странах. Если к ним вы прибавите инсульты (и те, и другие чаще всего связаны с закупоркой кровеносных сосудов), это будет причиной смерти номер один и в более бедных странах. Это отрезвляет. Но считаются только случаи смерти. Людей, ставших инвалидами в результате этих заболеваний, намного больше. Только в Соединенных Штатах происходит более 1 млн инфарктов и восемьсот тысяч инсультов в год.

У болезней сердца много разновидностей: сердечная недостаточность (когда сердечная мышца просто слишком слаба, чтобы справиться с нагрузкой), проблемы с сердечным клапаном и нерегулярным сердцебиением (аритмия). И все же самой значительной категорией являются заболевания кровеносных сосудов, или сердечно-сосудистые заболевания. Когда кровеносные сосуды, ведущие к сердцу, сильно закупориваются, происходит инфаркт миокарда; когда блокируются кровеносные сосуды, питающие мозг, случается инсульт. Подсчитано, что к 2030 г. почти 40 % американцев будут страдать от той или иной формы сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако то, что от ССЗ уже сейчас умирают больше, чем от голода, СПИДа, малярии или войны, не означает, что мы беспомощны. На самом деле все иначе. Опять же, никогда не поздно восстановить баланс. К болезням сердца (и к ожирению) приводит экогенетическая комбинация воспаления, токсинов и обработанной пищи.

История успеха

Познакомьтесь с Хайди. Ей 46 лет, она работает медсестрой. Ко мне она пришла как к независимому специалисту. Ранее у нее был диагностирован рак груди IV степени и инфаркт. Последний развился в результате действия двух препаратов, герцептина и адриамицина, назначенных ей для лечения рака.

Я согласился с ее онкологом по поводу дальнейшего принятия герцептина, который был важен в противораковой терапии, но только при условии улучшения сердечной деятельности. Я начал вводить ей таурин внутривенно (аминокислоту, исключительно важную для функции сердца) и глутатион внутривенно (трипептид для восстановления клеток). Назначил добавки PQQ, CoQ10 и карнозин для поддержания митохондрий.

Как часть экогенетической диеты, направленной на улучшение работы сердца, я назначил «Enada» (стабилизированную форму NADH), ацетил-Е-карнитин, рыбий жир и Тройной пчелиный комплекс производства Y. S. Eco Bee Farms (маточное молочко пчел, пчелиная пыльца, прополис). И наконец, я снабдил ее рецептом ежедневного коктейля:

– 1 чайная ложка D-рибозы,

– 1 чайная ложка порошка аминокомплекса производства Thorne Research,

– 1 чайная ложка порошка ягод асан,

– 3 капли витамина D3 (3,000 мЕд),

– 1 чайная ложка порошка какао MetaCore™,

– 1 чайная ложка порошка ягод черной малины.

Смешать все ингредиенты с 170 г миндального молока

и затем смешать в блендере в течение 15 секунд на низких скоростях.

Через 6 недель функции сердца Хайди вернулись к нормальному состоянию, и она смогла возобновить лечение герцептином.

Процесс закупорки артерий называется атеросклерозом, что означает «затвердевшая кашица». Это макроскопическое описание на самом деле относится к весьма неприятному обстоятельству, когда артерии буквально покрываются воспаленными сочащимися язвочками. Принято считать, что сужение сосудов и склерозирование артерий – это старческая болезнь. Правда и то, что инфаркты и инсульты случаются чаще у пожилых людей.

Но здесь скрыта чрезвычайно важная истина: почти у всех нас наверняка, в той или иной степени, имеется атеросклероз. Я уже упоминал о симптомах сердечных болезней у погибших молодых военнослужащих. Другое исследование показало, что у 99 % обследованных детей в возрасте от 2 до 15 лет были выявлены признаки атеросклеротической болезни¹. Болезнь сердца обычно проявляется в более поздние годы только потому, что пройдет много времени, прежде чем она привлечет наше внимание, особенно если это будет угрожать нашей жизни.

Что же мы можем сделать, чтобы защитить себя? Во-первых, нужно знать условия среды, в которых проявляется болезнь, чтобы определить, где и как можно управлять факторами среды и таким образом улучшить ситуацию. Как только вы в этом разберетесь, то увидите, что диапазон условий зарождения атеросклероза достаточно узок и предсказуем.

Условия среды болезней сердца

В организме среднего человека переплетено и перекручено более 60 тысяч миль вен и артерий. Они берут свое начало в сердце и расходятся во все стороны. Аорта – это основной исходящий канал толщиной в 2,5 см. Отсюда эти сосуды распространяются до кончиков пальцев рук и ног, попадая в каждый уголок и закоулок, чтобы донести питание до клеток. Они ответвляются в более мелкие боковые каналы и венозные ветви, и поэтому всю систему иногда называют артериальным древом.

Один из существенных факторов атеросклеротического наращивания, который мы должны учитывать, если собираемся дойти до глубинных причин сердечно-сосудистых заболеваний, заключается в том, что эти явления, как правило, характерны для точек разветвлений и изгибов кровеносных сосудов.

Если вы когда-нибудь плавали на каноэ по быстрой реке, вы знаете, что происходит, когда разлившаяся река делает поворот: вся сила и инерция воды устремляются вперед, к внешней стороне дуги. В то же время на внутренней стороне дуги, вдали от основного течения, появляются участки спокойной воды и водовороты, а иногда даже обратные течения, в которых вода начинает течь вспять, против себя самой, неровными бурлящими петлями.

То же самое происходит в вашей сердечно-сосудистой системе. Пульсирующая кровь бежит по артериям, снижая скорость на финишной прямой и наталкиваясь на повороты и ответвления там, где артериальное древо изгибается и разделяется. Со временем в этих зонах внутренних виражей, где кровь имеет тенденцию застаиваться, неравномерный поток жидкости толкает продукты распада и завихрения к «артериальным берегам». Это раздражает стенки сосудов в таких точках и делает их уязвимыми к абразии и проникновению разных дрейфующих веществ, особенно частиц липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

В ответ на повреждение, а также из-за того, что они могут чувствовать ослабление потока, клетки сосудов посылают тревожный сигнал. Это ведет к противовоспалительной реакции, и на сцену выходят белые кровяные клетки. Вслед за нежелательным холестерином они проникают сквозь артериальную стенку. Результатом такой комбинации с некоторыми другими шлаковыми отложениями, оставленными застойной кровью, может стать новое атеросклеротическое повреждение.

Самые глубокие клеточные слои, расположенные на внутренней поверхности кровеносных сосудов и входящие в структуру стенки артерий, называются эндотелий. Длинные и тонкие эндотелиальные клетки обеспечивают форму и гибкость извивающихся кровеносных сосудов. Кроме того, они очень гладкие и скользкие, что ускоряет движение по ним плазмы крови. В отличие от большинства других типов соединительнотканных клеток, их концы не перекрывают друг друга: они плотно пригнаны между собой, подобно уложенным ряд за рядом каменным плитам. Так как их концы не налагаются друг на друга, в них не собираются клеточные продукты распада, и в связи с их малой глубиной в них не задерживаются частицы, и поэтому эти клетки высокорезистентны к механическому проникновению.

Тем не менее, несмотря на свое прекрасное строение, эндотелий регулярно рвется, в нем возникают «течи» в тех местах на стенках сосуда, где эндотелиальные клетки погибают или заменяются. Одни повреждения происходят от высокого кровяного давления, которое сильно растягивает эндотелий, и он становится более тонким и проницаемым, подобно слишком надутому воздушному шару. Со временем облицовочный материал начинает разрушаться и может дать течь. Если в крови высокая концентрация частиц липопротеина низкой плотности (ЛПНП), то перепад давления на поверхности артерии стимулирует движение ЛПНП через отверстия, возникшие в барьере, чтобы уравнять давление. По мере движения частиц ЛПНП через слабую точку они могут задерживаться во внутренней части артериальной стенки и находиться там дни и недели, и это приводит к разнообразным отрицательным процессам. К ним могут присоединяться другие частицы ЛПНГТ. Они начинают окисляться и разрушаться. В течение длительного времени и при соответствующих условиях может наблюдаться скопление больших объемов холестерина. И, как упоминалось выше, когда организм атакует эти хранилища шлаков, чтобы убрать их, возникают зачатки атеросклеротических бляшек – продукта отходов, которые представляют огромную опасность, так как сужают артерии.

Но нужно помнить самое главное – если форма сосуда влияет на динамику тока крови, то по своей природе кровоток помогает определять форму сосуда. Кровеносные сосуды – не простая пассивная система кровоснабжения, передвигающая в нужном направлении энергию и питательные вещества. Они активно участвуют в регулировании кровотока и реагируют на него.

Эндотелиальные клетки могут выявлять давление скорости кровотока и, в ответ на интенсивность кровотока, подавлять разнообразные воспалительные реакции.

Обычно среди первых ответных реакций на воспалительный процесс выделяется действие адгезивных молекул, то есть активизированные эндотелиальные клетки становятся более «липкими» для того, чтобы привлечь способствующие заживлению вещества. Кровь и другие типы клеток буквально скатываются по артериальным стенкам, чтобы приклеиться и залатать воспаленную эндотелиальную часть. Эти добавленные здоровые клетки, по сути, обостряют проблему: увеличивая размер бляшки, они в результате образуют опасную массу сгустка крови, вызывающую инфаркт. Заглушая потребность в липкости, сильный кровоток помогает сохранять стенки сосудов гладкими и свободными от отходов. Мусор не скапливается в артериальной оболочке, и возможность раздражений и повреждений намного уменьшается.

Есть и другие благоприятные результаты. Сильный кровоток стимулирует экспрессию генов антиоксидантной защиты, которые помогают сократить повреждения от испорченных окисленных ЛПНГТ. И когда эндотелиальные клетки выявляют сильный кровоток, они посылают сигналы – расширить диаметр артерий путем выделения оксида азота, чтобы любое сужение в результате поражения и бляшек было компенсировано за счет естественного расширения сосудов.

Однако все эти благоприятные возможности дают обратный ход на участках медленного кровотока. Процессы «воспалительного» гена усиливаются; гладкие стенки сосуда становятся липкими и начинают собирать мусор из крови; частицы ЛПНП, попадая на стенки, стимулируют новые круги воспалений и таким образом, обостряют аутоиммунную атаку; стенки начинают повреждаться изнутри наружу, за этим опять следует работа по восстановлению повреждений, – короче говоря, это печальный цикл сердечно-сосудистого заболевания.

Факт генной терапии: болезнь из консервной банки

Мысль о горячей тарелке супа из консервной банки особенно приятна зимой. Но прежде чем открыть банку, подумайте вот о чем. Добровольцы, участвующие в исследовании, были поделены на 2 группы. Обе группы в течение 5 дней ели суп, но одна группа питалась супом из банки, а другая – из свежеприготовленных продуктов. Измеряемые в моче уровни ВРА (бисфенола А) оказались в 12 раз выше у членов группы, употреблявшей баночный суп². С ВРА связаны сердечно-сосудистые заболевания, диабет, онкологические заболевания.

Таким образом, артерии представляют собой очень конкретную, определяющую среду для атеросклероза. Просто в силу своей формы артериальное древо имеет набор слабых механических точек, где ток крови обычно замедляется и случаются перебои. При неправильных условиях гемодинамическая обстановка приводит в действие серию реакций, наносящих ущерб стенкам сосудов: неподавленное воспаление, заглушенные защитные гены, артериальное огрубление, а не расслабление и расширение, коагуляция и аккумулирование шлаков.

Но биологические среды воздействуют и сменяют друг друга. Эндотелий не только реагирует на качество кровотока, будь он гладкий и сильный или прерывистый и медленный, он также реагирует на то, что содержится в крови. Иными словами, именно то, что переносит кровь, помогает определить, как будут реагировать артерии. От структуры артерии зависит то, как двигается по ней содержимое крови, но это содержимое, с другой стороны, воздействует на процесс формирования структуры.

Всю нашу жизнь артерии находятся в постоянном контакте с кровью. День за днем, год за годом кровь курсирует по ним, прокачиваясь через них в непрестанном ритме. Кровь содержит невероятное множество частиц, клеток и информации. Белые кровяные тельца осуществляют контроль над инфекциями; крошечные тромбоциты проносятся по артериям в случае протечек и закрывают их; и, подобно постоянному уличному потоку пешеходов, красные кровяные тельца бесконечно циркулируют, давая жизнь каждому уголку и закоулку нашего организма.

Однако из всех частиц более всего нам следует уделить внимание липопротеинам низкой плотности (ЛПНП), которые переносят по организму холестерин и другие жиры. ЛПНП считаются «плохим» холестерином, потому что они пробивают брешь в эндотелии, застревают, окисляются и вызывают атеросклеротические реакции. Но сам по себе холестерин не вреден, он необходим всем клеткам для выживания, а именно для использования в строительстве клеточных мембран, что обеспечивает их структурную целостность.

Проблема возникает тогда, когда этого необходимого компонента слишком много. Множество мелких плотных ЛПНП напоминают зерна риса в дуршлаге – некоторые неизбежно проскальзывают сквозь его отверстия. Это важный момент, потому что ЛПНП вызывают и другие последствия. Оказывается, ЛПНП, как и эндотелиальные жировые клетки – липоциты, являются не пассивными, а очень активными веществами в той среде, которую они помогают создавать. Мы говорили, что эндотелий становится липким в ответ на медленный и нерегулярный кровоток. Кровь и другие частицы, плывущие по сосуду, притягиваются к местам воспаления, подобно тому, как пассажиры, проезжая мимо, глазеют на ДТП. Своим присутствием в крови ЛПНП провоцируют ту же реакцию, изменяя экспрессию генов, которая затем вызывает цепную реакцию. В результате эндотелиальные клетки становятся более липкими и привлекательными для коагулирующих веществ. Другие исследования связывают уровни ЛПНП с подавлением эндотелиальных сигналов к выработке оксида азота и, таким образом, с подавлением способности артерий к расширению, – тот же процесс, который вызывается скоростью кровотока³.

У нас складывается ясная картина среды, обусловливающей атеросклероз. Медленный ток крови в сочетании с высокой концентрацией ЛПНП вместе ухудшают положение, и они же обостряют многие из одних и тех же реакций. При их сочетании двойной эффект удваивается: механически оба условия подготавливают почву для сердечно-сосудистого заболевания. И те же условия вызывают дальнейшие изменения в экспрессии генов (через посредство эпигенетических изменений в стенках сосудов), что усиливает риск. В этом смысле условия сердечно-сосудистого заболевания совершенно характерны и распознаваемы – это изгибающиеся участки, где ток крови замедлен, где стенки сосуда чувствительные и нередко липкие, и где скопление ЛПНП способствует воспалению и деформации, а затем проникает сквозь стенки сосуда, разрушая их.

Условия, в которых функционирует организм, будь то внешние географические или внутренние физиологические условия, оказывают огромное воздействие на экспрессию генов. При более пристальном рассмотрении становится ясно, что от скорости кровотока зависит, будет ли подавляться или усиливаться воспаление путем активизации либо приглушения полезных или вредных генов. Но нас волнует не вялый кровоток – опасность не в том, что он медленный, – так или иначе организм беспокоит не это, а то, что замедление отчасти подавляет сообщения из антиоксидантных генов, которые противостоят вредному окислению ЛПНП. Результат замедления – изменения в эпигеноме и, следовательно, в активном геноме, что увеличивает возможность атеросклероза. Вот почему это плохо.

Один мощный эпигенетический результат включает в себя аминокислоту, называемую гомоцистеин – побочный продукт белкового метаболизма и метилирования ДНК. Метилирование ДНК представляет собой важный эпигенетический процесс, который влияет на генную активность. Фолиевая кислота и витамины группы В помогают преобразовать гомоцистеин в метионин, необходимый для метилирования ДНК. Без соответствующего количества фруктов и листовых зеленых овощей организм не имеет достаточно витаминов для преобразования гомоцистеина. А большие количества гомоцистеина не только блокируют метилирование ДНК, но также связаны с болезнью почек, раком толстой кишки, ломкостью костей и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В чем состоит негативное действие гомоцистеина на сердечно-сосудистую систему? Особая среда, в которой возникает гомоцистеин и которая способствует его созданию, определяет его экогенетические результаты. Так, например, исследователи обнаружили, что гомоцистеин подвергает коррозии некоторые структурные элементы кровяных сосудов⁴. Его высокие уровни разрушают коллаген и эластин артерии – те самые протеины соединительной ткани, которые придают форму и тон вашим губам и коже. Подобная коррозия способствует слабости и проницаемости эндотелия – самого глубокого слоя кровеносных сосудов. Утрата целостности эндотелия вызывает в нем течи, которые позволяют ЛПНП переходить из полости клетки в стенки кровеносных сосудов и формировать артериальные бляшки. Эти бляшки приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям, инфарктам и инсультам.

Мы видели, как отдельные аспекты среды в нашем организме то и дело воздействуют друг на друга – как, например, форма сосудов определяет ток крови и наоборот, как ток крови определяет ответные реакции стенок сосудов. Аналогичный обмен или взаимодействие происходит и тогда, когда мы стремимся изменить среду в свою пользу.

Например, многие действия, способствующие сохранению прочности сосудов, в то же время поддерживают холестерин на низком уровне. Потребление продуктов, контролирующих уровень холестерина, еще и препятствует воспалению. Это один из секретов общего хорошего состояния здоровья. Двойной эффект от высокого уровня ЛПНП и медленного кровотока будет подрывать ваше здоровье, отнимая его по капле. Но правильное питание, физическая активность и соответствующие добавки во многом улучшат ваше здоровье. Когда мы удваиваем полезный эффект, употребляя качественные продукты и развивая физическую активность, болезнь направляется против самой себя.

Патологические процессы обычно усиливают друг друга – вот почему в этой книге постоянно фигурируют такие явления как воспаление, ожирение, малоподвижный образ жизни. Болезни – ССЗ, рак, диабет – «используют» все эти условия. Ваша задача – преобразовать эти элементы, бить противника его же оружием и заменять сумму факторов плохого здоровья синергией хорошего самочувствия.

Один из лучших и самых простых способов улучшения работы сосудов – увеличение скорости кровотока. Как мы видели, высокая скорость тока крови дает множество положительных эффектов: больше оксида азота, меньше воспаления, меньше скопления шлаков, более гибкие и хорошо расширенные сосуды, а также активация экспрессии антиоксидантных генов. А низкая скорость кровотока – неблагоприятный фактор, способствующий многим заболеваниям. У пациента с серьезным сердечно-сосудистым заболеванием кровоток может быть на 40 % медленнее во всем организме! Это застойная кровяная река.

И что же делать?

Двигаться!

Когда ваше сердце сильно бьется, оно качает кровь быстрее, и это увеличивает скорость кровотока. Эндотелиальные клетки стимулируются и вырабатывают оксид азота, который передает артерии сообщение расслабиться и освободить ток крови. Исследования показали, что даже самое обычное, нетрудное упражнение, если его делать систематически, может значительно увеличить среднюю скорость кровотока и диаметр артерий⁵. Я рекомендую ежедневно около тридцати минут делать аэробные физические упражнения, чтобы вероятность избежать серьезных сердечнососудистых неприятностей стала для вас значительно выше. В этом контексте «аэробное» означает, что вы дышите тяжелее обычного, но не должны сильно задыхаться и потеть. Прекрасно подойдет бег трусцой по парку, быстрая ходьба тоже будет очень полезной.

Разумеется, малоподвижный образ жизни будет замедлять скорость тока крови. Артерии – такие же мускулы в нашем теле, как и любые другие: чтобы они оставались крепкими, их необходимо использовать и заставлять работать. Когда им позволяют слабеть вследствие слишком многих злоупотреблений, с ними происходит то же, что с любой бесформенной тканью – они утрачивают эластичность, медленнее реагируют на изменения и больше подвержены повреждениям. У всех нас, медленно или быстро, в стенках сосудов накапливается холестерин, и нельзя позволять себе быть пассивными.

А + жиры

Когда речь идет о человеческом поведении, предполагается, что тип Б – это приятные, легкие в общении люди, с которыми мы ладим. Тип А – люди жесткие, эгоистичные, властные. В мире липопротеинов эти типы поменялись местами⁶.

То, что исследователи называют фенотипом А, более «мягкий», «добродушный» холестерин. Он характеризуется крупными и относительно немногочисленными частицами ЛГТНП. Фенотип Б грубее, тверже и гораздо опаснее. У него больше ЛГТНП, особенно мелких и твердых. Если бы вам пришлось выбирать, несомненно, вы бы выбрали тип А⁷.

Как и в личностной типологии, эти фенотипы связаны с основными стилями выработки кровяных жиров у разных людей.

Уровень ЛПНП ниже 130 мг на децилитр – идеален. У людей с угрозой сердечно-сосудистых заболеваний уровни ЛПНП должны быть ниже 100 мг на децилитр. К сожалению, эти величины – только верхушка айсберга. Реальная проблема заложена в размере частиц холестерина. Возьмем двух пациентов, страдающих ССЗ, с одинаковыми показателями холестерина – 100 мг на децилитр. У одного пациента – сердечные приступы, а у другого их нет. У них вроде бы одинаковые параметры здоровья – но отсутствуют данные о размере частиц холестерина, а они необходимы, чтобы понять, почему один человек предрасположен к ССЗ, а другой – нет. У пациента, перенесшего инфаркт, частицы ЛПНП относятся к фенотипу Б – многочисленные, маленькие, твердые. Эти маленькие жировые частицы с готовностью переходят в стенки кровеносных сосудов и быстрее формируют тромбы, чем частицы фенотипа А.

Структура А включает в себя не только ЛПНГТ больших размеров, но и пониженные триглицериды (другая переносимая кровью базовая форма энергии жиров) и повышенный липопротеин высокой плотности (ЛПВП, «хороший» холестерин), который обычно улучшает холестериновый профиль ЛПНГТ. У структуры Б противоположные характеристики: больше частиц ЛПНП, в целом ниже ЛПВП и выше количество триглицеридов. Что касается нашего здоровья – суть в том, каким образом мы движемся от Б к А, и какое поведение способствует тому, чтобы мы остались в типе А?

Хочу уточнить: все указывает на более мелкие и твердые частицы ЛПНП как на главных виновников тромба. Оказалось, триглицериды являются особенно ценными маркерами.

Триглицериды, по-видимому, не вызывают атеросклероза тем же образом, каким это делают ЛПНП (хотя в форме липопротеинов очень низкой плотности, или ЛПОНП, они, конечно, приводят к атеросклерозу). Однако у них есть много полезных связей с другими членами фенотипной группы. Триглицериды обладают сильной обратной связью с частицами ЛПВП и сильной позитивной связью с количеством частиц ЛПНП⁸. Таким образом, они служат «указателями» того, что находится внутри измерения ЛПНП. Когда триглицерид низкий, количество ЛПНП более благоприятно или подобно А. Низкий триглицерид свидетельствует, что на каждом уровне ЛПНП есть небольшое количество частиц. Когда же триглицерид высокий, показатель ЛПНП подобен Б: высокий триглицерид предупреждает, что на каждом уровне ЛПНП есть множество частиц. Таким образом, триглицерид является указателем, определяющим, кто вы – А или Б.

Факт генной терапии: оливковое масло

Оливковое масло – мононенасыщенный жир, помогающий держать под контролем проблемы с холестерином. Среди длинного перечня его полезных свойств есть снижение холестерина ЛПНГТ.

Используйте оливковое масло для заправки салатов или макайте в него горячий хлеб и овощи в стиле средиземноморской кухни, но не готовьте на нем пищу. (Нагревание разрушает его полезные свойства, поэтому для жарки и нагревания используйте кокосовое масло.) Выбор оливкового масла может оказаться довольно утомительным. Упростите себе жизнь, всегда выбирая оливковое масло первого отжима, потому что оно подвергается наименьшей обработке.

Теперь, когда вы знаете, как определять структуру вашего фенотипа, – что нужно делать, чтобы подтолкнуть его в правильном направлении? И вновь уровень триглицеридов (Триг) предоставляет вам удобный идентификатор, с помощью которого можно решить эту проблему. Главной целью является понижение ЛПНП, но, решая задачу по снижению уровня триглицеридов, вы заодно узнаете, что хорошего в ЛПНП и в ЛПВГТ. К счастью, ваш уровень триглицеридов (а, следовательно, и ЛПНП) легко изменить.

Ниже показано, как постепенно преобразовать себя в подлинную личность фенотипа А.

1. Избегайте обработанных и легкоусвояемых углеводов

Одно из самых могущественных средств снижения уровня триглицеридов – сокращение потребления вредных углеводов. Это подтверждено множеством исследований. Достигается такое сокращение путем низкоуглеводной диеты. Белый хлеб, макаронные изделия, кондитерские изделия, выпечка, пирожные, крекеры, пицца, сладкие напитки – эти продукты, в больших количествах потребляемые американцами, поднимают уровень триглицеридов и приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям.

По оценке Американской кардиологической ассоциации, основанной на солидном обзоре научной литературы, сокращение на 10 % плохих углеводов путем замещения их полезными жирами может снизить уровень триглицеридов на верных 20 %.

2. Избегайте трансжиров

Трансжиры – это гидрогенизированные масла, которые используют рестораны и пищевые продуктовые компании, чтобы придать рассыпчатость, вкус и аромат своим продуктам, а также их сохранить. Их главным источником является пища быстрого приготовления (фастфуд), так как в ней есть маргарин. В какой бы упаковке они ни были, трансжиры – это вредная вещь. Было осуществлено масштабное 20-летнее исследование, где наблюдались женщины, употреблявшие много трансжиров. Исследование показало, что у 50 % участниц с большой вероятностью развились сердечно-сосудистые заболевания. У тех, кто потреблял минимальное количество трансжиров, вероятность этих заболеваний на 70 % меньше¹⁰. Что я посоветую? Просто скажите трансжирам «нет».

3. Потребляйте продукты не «низкой жирности», а с полезными жирами

Диеты с низким содержанием жиров, хоть и предназначенные для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, никогда не проявляли способности понижать уровень триглицеридов и плохие показатели ЛПНП. Действительно, диеты с низким содержанием жиров, при соответствующем высоком содержании углеводов, могут понижать ЛПНП, повышая при этом уровни триглицеридов. С другой стороны, диеты в средиземноморском стиле, богатые моно- и полиненасыщенными жирами, понижают триглицериды примерно на 10–15 %.

♦ Главные источники здоровых мононенасыщенных жиров: оливковое масло, миндаль, орех пекан, семена кунжута, семена тыквы.

♦ Хорошие источники полиненасыщенных жиров: грецкий орех, семена подсолнечника, льняное семя, семена кунжута.

4. Принимайте добавку из рыбьего жира Рыбий жир содержит особенно мощную форму жиров омега-3, которые заслуживают особого внимания. По оценкам Американской ассоциации кардиологов, каждый грамм этих полиненасыщенных жиров может снизить уровень триглицеридов на 5-10 %. Они полезны для сердца и в других аспектах – например, для регуляции сердечного ритма. Но не переусердствуйте: если их употреблять слишком много, может снизиться свертываемость крови. Вам вполне достаточно 3 граммов или чуть меньше.

Факт генной терапии: омега-3 и здоровое сердце

Повышение потребления жиров омега-3 в вашем рационе может снизить холестерин, кровяное давление и угрозу формирования холестериновых бляшек в артериях. Омега-3 оказывает такое широкое воздействие на сердечно-сосудистые заболевания, что исследователи часто называют его «политаблеткой». У людей с высоким уровнем ЭПК (один из жиров омега-3) угроза развития застойной сердечной недостаточности на 50 % меньше. А шансы на выздоровление от застойной сердечной недостаточности на 35 % больше у тех, кто потребляет много омега-3.

В 2013 г. в одном научном источнике появилось сообщение о том, что у людей с высокой концентрацией жиров омега-3 в крови существует повышенный риск развития рака простаты¹¹. Однако метод анализа, который позволил ученым прийти к такому заключению, оказался ошибочным, и результаты были истолкованы неверно. Вывод: польза жиров омега-3 перевешивает любые риски.

Не будет преувеличением сказать, что атеросклероз – это болезнь, связанная с воспалением. Низкая скорость кровотока, вызванная ЛПНП липкость эндотелия и каскад последующих воспалительных реакций на бреши в стенках сосудов, возникшие из-за ЛПНП, – таковы признаки развития этой болезни.

Очевидно, имеет смысл сосредоточиться на уменьшении воспаления. Это относится к здоровью организма вообще, поскольку воспаление, где бы оно ни возникало, причиняет большой вред: повышает чувствительность тканей на излишнюю реакцию, культивирует рост новых клеток (в частности, злокачественных) и способствует излишней коагуляции и спайкообразованию в организме.

Насколько серьезна проблема воспаления? Так, 7 из 10 главных причин смерти в США большей частью связаны с хроническим вялотекущим воспалением:

– сердечно-сосудистые заболевания,

– рак,

– заболевания органов дыхания,

– инсульт,

– болезнь Альцгеймера,

– диабет,

– заболевания почек.

Особенно мощным антиоксидантом и противовоспалительным веществом является сульфорафан. Оказалось, что он действует непосредственно по тем самым сигнальным путям воспаления, которые активизируются медленным током крови. Если медленный кровоток подавляет ответную успокаивающую реакцию, то сульфорафан ее вызывает. Он «высвобождает» мощный активизатор антиоксиданта №Р, чтобы задействовать серию экспрессий генов, успокаивающих воспаления. Подавляя белок, который обычно подавляет №Р, сульфорафан косвенно заставляет работать хорошие гены¹².

Сульфорафаном богаты крестоцветные овощи – большая общедоступная семья растений. Сюда входят китайская листовая капуста, брокколи, брюссельская капуста, капуста кочанная, цветная капуста, листовая капуста, кудрявая капуста, кольраби, редис и редька, брюква, репа и водяной кресс. Самой мощной разновидностью является капуста брокколи.

Этот класс овощей обладает таким множеством благотворных биоактивных воздействий – антиоксидантным, противовоспалительным, насыщающим и так далее – что я рекомендую сделать их основой вашего рациона. Все крестоцветные овощи содержат сложные вещества – глюкозинолаты. Они формируют малые количества гойтрина, который метаболизируется в гормоноподобное вещество, в больших дозах препятствующее синтезу тироидных гормонов щитовидной железы. Было отмечено, что животные, которые употребляют в пищу много крестоцветных овощей, редко болеют гипотиреозом. (Впрочем, у людей такой эффект не отмечен.) Я рекомендую пациентам съедать как минимум одну порцию крестоцветных овощей ежедневно.

Ягоды асан, черники, голубики, земляники, клубники и ежевикообразной малины[11] также содержат мощные противовоспалительные антоцианы, оздоравливающие сердце. Слишком много их съесть невозможно!

Если ваша ДНК (не говоря уже о гистонах и других метилопосредованных функциях организма) не может метилировать, то она не может правильно отвечать на изменения и запросы окружения. Это означает, что организм не в состоянии делать свою самую важную работу – отвечать на запросы вашей жизни. Важно понимать, что это колоссальная и динамичная операция. В любой отдельной точке километров спиральных нитей в ваших клетках ДНК не метилируется или деметилируется окончательно. В течение всей жизни гены динамично метилируются, деметилируются и реметилируются. Чтобы поддерживать действие механизма метилирования, необходимо обеспечивать его сырьем – постоянно поставлять ему пригодные метильные группы. Главное питательное вещество, которое обеспечивают метильные группы, – это метионин.

Конец ознакомительного фрагмента.