Проблемы медицины и биологии. ВОРОНКИН Р.Г., КАЛАШНИКОВ В.В., КАЛАШНИКОВ В.Вл., АФОНИН Е.А., БАСОВ А.В.. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ ( Коллектив авторов, 2010)

Процент неудовлетворительных результатов при лечении оскольчатых внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением отломков состовляет до 60 %. Большинство переломов пяточной кости (от 65 % до 75 %) сопровождаются разрушением подтаранного сустава. Неблагоприятные исходы проявляются в формировании деформирующего артроза, посттравматического плоскостопия, болевого синдрома.

Материалы и методы. В условиях отделения травматологии ГБ№ 3 в период 1999 -2009 г по данному поводу получали лечение 80 пациентов с оскольчатыми, внутрисуставными переломами пяточной кости со смещением. Согласно классификации Коробушкина Г.В. вдавленные переломы 29 (36,25 %), раздробленные переломы 61(63,75 %). Помимо стандартной рентгенографии дополнительно проводилось: МСКТ стоп с целью уточнения диагноза, детального предоперационного планирования; УЗДГ сосудов нижних конечностей. Пациентам выполнялась открытая репозиция, остеосинтез пяточной кости пластиной, винтами. При необходимости замещение дефекта костной ткани образовавшегося после репозиции фрагментов проводилось аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости, либо СЬгопоз – блоком. При анализе отдаленных результатов использовалась стобальная шкала АОРА8 и рентгенологические признаки: значение угла Белера. Среднее значение индекса по шкале АОРА8 составило 70±5,3, что является хорошим результатом; среднее значение угла Белера составило в группе 24,3±2,4 градуса.

Заключение. При планировании и определении тактики лечения указанных повреждений обязательно проведение МСКТ. Методом выбора оперативного лечения внутрисуставных переломов пяточной кости является открытая репозиция, фиксация пластиной с угловой стабильностью с обязательной пластикой дефекта.