ВОЛОКИТИН О.А.
СРОКИ ОБРАЩЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА «СКОРУЮ ПОМОЩЬ» И ВРЕМЯ ОКАЗАНИЯ ИМ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Было проанализировано 48 пациентов (21 мужчина и 27 женщин), поступивших в инфарктное отделение Кемеровского Кардиологического диспансера с диагнозом инфаркт миокарда. Все пациенты разделены по возрасту на две группы: до 60 лет (I группа – 12 мужчин) и после 60 лет (II группа – 9 мужчин и 27 женщин). Время от момента возникновения болевого синдрома до вызова «скорой помощи» у мужчин составило: до 1 часа – 17 больных, свыше 1 часа – 2, на 2е сутки – 1, на 4е сутки – 1. Среди причин позднего вызова бригады «скорой помощи» указывалось: ожидание самопроизвольного купирования боли (9 пациентов), невозможность вызова скорой помощи по техническим причинам (2 пациента), недиагностированный инфаркт миокарда участковым терапевтом (1 пациент). Среди женщин в первый час обратились за медицинской помощью 14 человек; свыше 1 часа – 10; на третьи сутки – 2, через 1 неделю – 1. Причины позднего обращения: отсутствие или малая интенсивность болевого синдрома (6), самолечение (10), невозможность вызова скорой помощи по техническим причинам (3), неустановленный диагноз участковым терапевтом (2). До развития инфаркта миокарда к участковому терапевту обращались за последние 6 месяцев – 42; свыше 6 месяцев – 6. Среди сопутствующей патологии у лиц мужского пола чаще встречается: гипертоническая болезнь (9) и хронический бронхит (6); у женщин: гипертоническая болезнь (15), сахарный диабет (7), , нарушение ритма сердца (5). На предшествующую стенокардию предъявляли жалобы 9 мужчин и 20 женщин. Регулярно принимали антиангинальные, гипотензивные препараты и дезагреганты 11 пациентов; эпизодически, при ухудшении состояния (33), не получали лечение (4). Время прибытия врача «скорой помощи» от момента поступления вызова составило от 15 до 25 мин. Ранние осложнения инфаркта миокарда: АВ – блокады разных степеней (8), фибрилляция предсердий (5), кардиогенный шок (3), фибрилляция желудочков (1).
Вывод: в ранние сроки инфаркта миокарда (до 1 часа) всего госпитализировано 67 % пациентов; остальные 33 % госпитализированы от 1 часа до 7 суток. Основная причина поздней госпитализации – необъективная оценка своего состояния (27 %) и ошибки в диагностике участкового терапевта (6 %).