Как выполнять массаж спины
Кожа спины плотная, малоподвижная посередине и хорошо смещается с боков. На спине поверхностно расположены трапециевидная и широчайшая мышцы. Под ними находятся мышца поднимающая лопатку; ромбовидные мышцы и более глубоко – задние зубчатые мышцы.
Особенностью мышц спины является то, что их невозможно отвести от кости. Сосуды и нервы спины многочисленны, имеют большое число анастосмозов. Лимфатические узлы туловища расположены сверху – в надключичной и подмышечной областях, и снизу – в паховой области.
Лимфатические узлы переплетаются и есть области, из которых одни сосуды несут лимфу кверху, а другие – книзу. Такой областью является участок книзу от углов лопаток. На спине имеются два противоположных тока лимфы: сверху вниз и снизу вверх. Возможно, одна лимфатическая система расположена под другой в различных плоскостях и функционируют они независимо друг от друга. Поэтому массаж рекомендуется выполнять в противоположных направлениях: сверху вниз и снизу вверх.
При выполнении массажа пациент лежит на животе, руки вытянуты вдоль туловища, голова находится на маленькой плоской подушечке. Под живот и грудь подкладывают подушки или валики. Руки, согнутые в локтях, отводят в стороны, а кисти кладут под грудь. Можно положить руки вдоль туловища, слега согнув их в локтях. Сначала воздействуют на кожные покровы и после этого по показаниям избирательно массируют мышцы.
Вначале применяют поверхностное поглаживание, затем глубокое. При движении вверх от крестца и гребня подвздошных костей, параллельно остистым отросткам, ладони достигают ключицы и возвращаются к крестцу. Затем ладони немного отодвигают от линии позвоночника и при движении вверх доходят до подмышечных ямок, а при движении вниз – до паховых складок, не отрывая ладони. Массажными движениями нужно охватить всю спину. Крестец массируют, обходя его вокруг, приемами поглаживания и растирания, затем идут по крестцу вверх вдоль поясничных позвонков.
При массаже спины применяют гребнеобразное поглаживание, глажение, гребнеобразное растирание, пиление локтевым краем кисти, локтевым концом преддплечья, рубление, поколачивание. Приемы не должны быть интенсивными в областях от шеи до подмышечной ямки в зоне сегментарной иннервации сердца и легких, а также в межлопаточной области.
При растирании, разминании действие усиливают, положив одну руку на другую и выполняют прием в продольном и поперечном направлениях. После всех приемов повторяют поглаживание. При показаниях избирательно ассируют широчайшие мышцы спины, длинные мышцы и трапециевидные. Широчайшая мышца спины располагается непосредственно под кожей и только сверху прикрыта трапециевидной.
Мышцу массируют от середины грудного отдела до крестца. Направление движений по ходу мышечных волокон: от позвоночника кнаружи, кверху, к плечевой кости. Край этой мышцы является задней границей подмышечной ямки и легко обхватывается и оттягивается при массаже. Руки плотно прикладывают к мышце у остистых отростков пяти поясничных позвонков по краю подвздошной кости и ведут в направлении к плечу. Большой палец идет вверх вдоль линии остиссных отростков до последнего грудного позвонка, другие пальцы – к задней подмышечной линии.
От последнего грудного позвонка руку поворачивают и ведут до подмышечной ямки. Применяют различные виды поглаживания обеими руками. У края подмышечной ямки захватывают наружный край мышцы и отжимают ее. Применяют также растирание в виде пиления и прерывистую вибрацию – похлопывание.
Длинные мышцы спины лежат под широчайшими, покрыты плотными фасциями. В связи с этим на них трудно воздействовать непосредственно. Они контурируются в виде двух валиков по обе стороны от позвоночника и направляются от затылочной области до крестца. На всем протяжении мышцы прикрепляются также к позвонкам и ребрам. Эти мышцы являются разгибателями спины.
Применяются приемы интенсивного глубокого линейного поглаживания, а также растирания, продольного и поперечного разминания в направлении снизу вверх и сверху вниз. В области затылка воздействия должны быть щадящими. Прием выполняют ладонями обеих рук.
Трапециевидная мышца начинается от остистых отростков всех грудных позвонков, шейной связки и затылочной кости и прикрепляются к латеральной части ключицы и всей лопаточной ости. Мышцы занимают область затылка, надлопаточную и подлопаточную области. Массажные движения соответствуют направлению волокон и начинаются с восходящей части, после чего массируют среднюю и нисходящую части.
Применяют все существующие основные, вспомогательные и комбинированные приемы в зависимости от показаний. При показаниях массируют места выхода нервных корешков вдоль позвоночника, отступая от средней линии на 2 см. Применяют следующие приемы:
веерообразно расставленными вторым и третьим пальцами;
подушечками первых пальцев первых пальцев производят давление от крестца вверх до затылка, а также по межреберным промежуткам между двумя позвонками и двумя ребрами.
При массаже соблюдать осторожность при похлопывании, рублении в межлопаточной области. Не применять поколачивания, рубления, похлопывания в области почек.