Тема 9. Средства для лечения паркинсонизма
Препараты этой группы ослабляют или ликвидируют симптомы болезни Паркинсона и других заболеваний, связанных с преимущественным поражением подкорковых узлов головного мозга. Лечение основано на восстановлении нарушенного равновесия между дофаминергическим и холинергическим процессами в экстрамидной системе.
По клиническому воздействию различают следующие средства:
1) препараты, влияющие на дофаминергические системы мозга;
2) противопаркинсонические холинолитические препараты;
3) средства для лечения спастичности.
Леводопа (Levodopa)
Образуется в организме из аминокислоты тирозина и является предшественником адренергических медиаторов дофамина, норадреналина и адреналина, устраняет или уменьшает акинезию и ригидность.
Применение. Болезнь Паркинсона, паркинсонизм.
Способ применения. Внутрь после еды, начиная с 0,25 г, с увеличением дозы до 4–6 г в 3–4 приема.
В.С.Д. – 8 г. Во время лечения нельзя принимать витамин В6.
Побочное действие. Тошнота, рвота, потеря аппетита, гипотония, аритмия, повышенная возбудимость, депрессия, тремор.
Противопоказания. Нарушения функции печени и почек, детский возраст, лактация, болезни сердца, заболевания крови, узкоугольная глаукома, ингибиторы МАО, с осторожностью больным бронхиальной астмой, эмфиземой, больным с активной язвой желудка, при психозах и неврозах, больным, перенесшим в прошлом инфаркт миокарда.
Форма выпуска. Капсулы и таблетки по 0,25 и 0,5 г № 100.
Наком (Nacom)
Комбинированный препарат из этой же группы, состоящий из 0,25 г леводопы и 25 мг карбидопы, у которого побочные эффекты уменьшены, а лечебное действие усилено.
Циклодол (Cyclodolum)
Холиноблокатор с выраженными центральными (н-холинорецепторы) и периферическими (м-холинорецепторы) холиноблокирующими свойствами.
Показания. Паркинсонизм различной этиологии.
Способ применения. Внутрь по 0,001–0,002 г в сутки, возможно увеличение до 0,002–0,004 г в сутки.
Побочное действие. Сухость во рту, нарушения зрения, тахикардия, головокружение, психическое и двигательное возбуждение.
Противопоказания. Беременность, глаукома, аденома предстательной железы.
Форма выпуска. Таблетки по 0,002 г № 50. Список А.
Мидокалм (Mydocalm)
Подавляет полисинаптические спинно-мозговые рефлексы и понижает повышенный тонус скелетных мышц.
Применение. Заболевания, сопровождающиеся повышенным мышечным тонусом, параличи, парезы, контрактуры, экстрапирамидные расстройства; в качестве вспомогательного средства в лечении паркинсонизма.
Способ применения. Внутрь по 0,05 г 3 раза в сутки с постепенным увеличением дозы до 0,45 г/сут, внутримышечно по 1 мл 10 %-ного раствора 2 раза в сутки, внутривенно по 1 мл в сутки.
Побочное действие. Головная боль, раздражительность, нарушения сна.
Противопоказания. Миастения, детский возраст до 3 месяцев.
Форма выпуска. Таблетки по 0,05 № 30, ампулы по 1 мл 10 %-ного раствора № 5.