Тема 12. Рвотные и противорвотные препараты
Рвота – чаще всего защитный акт, направленный на освобождение желудка от попавших в него раздражающих и токсических веществ.
Иногда рвота – это сопутствующий процесс, ухудшающий состояние организма и обусловленный различными факторами. Нередко рвота наступает в результате перевозбуждения лабиринтного аппарата.
Контролируется она специальными структурами продолговатого мозга: рвотным центром и так называемой триггерной зоной. Рвота развивается при возбуждении рвотного центра: при непосредственном воздействии на него токсических или лекарственных веществ, при рефлекторном возбуждении с центростремительных путей, а также при поступлении в него импульсов от хеморецепторов пусковой зоны.
Она особенно чувствительна к действию химических веществ. И рвотное, и противорвотное действие многих лекарственных веществ реализуется путем первичного возбуждения или торможения этой зоны.
Рвотные средства.
Лекарственные препараты, вызывающие рвоту при их применении.
Различают:
1) рвотные средства центрального действия – апоморфин (Apomorphini hydrochloridum);
2) рвотные средства периферического действия – сульфат меди (Cuprum sulfatis), сульфат цинка.
Апоморфин (Apomorphini hydrochloridum)
Рвотное средство центрального действия, стимулирующее хеморецепторы триггерной зоны.
Показания. Как рвотное средство; при хроническом алкоголизме для выработки реакции отвращения к алкоголю.
Способ применения. Вводят подкожно по 0,2–0,5 мл 1 %-ного раствора.
Побочное действие. Сосудистый коллапс, тремор, судороги, угнетение дыхательного центра.
Противопоказания. Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, болезни легких, язвенная болезнь.
Форма выпуска. Ампулы 1 %-ного раствора по 1 мл № 10. Список А.
Противорвотные препараты
Лекарственные средства из разных фармакологических групп, действующие на рвотный центр, триггерную зону, оказывающие центральное и периферическое действие.
К ним относятся:
1) м-холиноблокаторы;
2) антигистаминные препараты;
3) нейролептики группы фенотиазина и бутирофенона и др.
Диметпрамид (Dimedpramidum)
Противорвотное средство, блокирующее хеморецепторы триггерной зоны. Не обладает кумулятивным действием.
Показания. Рвота различного генеза.
Побочное действие. Снижение артериального давления, сонливость.
Противопоказания. Заболевания печени и почек с нарушением функций, гипотония.
Форма выпуска. Таблетки по 0,02 г № 50.
Мотилиум (Mottilium)
Противорвотный препарат. Антагонист периферических и центральных дофаминовых рецепторов. Усиливает перистальтику желудка, ускоряет его опорожнение.
Показания. Тошнота и рвота различного генеза.
Способ применения. Внутрь за 15–20 мин по 20 мг 3–4 раза в течение дня и перед сном.
Побочное действие. Спазмы кишечника, повышение уровня пролактина в плазме крови.
Противопоказания. Желудочно-кишечное кровотечение, непроходимость желудка или кишечника, перфорация желудка.
Форма выпуска. Таблетки по 10 мг № 30 и № 10.
Церукал (Cerucalum)
Противорвотное средство. Антагонист допалиеновых рецепторов. Оказывает регулирующее действие на моторную функцию желудочно-кишечного тракта.
Применение. Тошнота и рвота различного генеза, нарушение моторной функции, атония и гипотония (после резекции желудка) желудочно-кишечного тракта. Внутрь до еды по 1–2 таблетки 2–3 раза в день, внутримышечно или внутривенно по 2–6 мл/сут.
Побочное действие. Сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, спазм лицевой мускулатуры, склонность к депрессиям.
Противопоказания. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта, перфорация желудка и кишечника, стеноз привратника, кишечная непроходимость, феохромоцитома.
Форма выпуска. Таблетки по 10 мг № 50; ампулы по 2 мл (в 1 мл 0,005 г препарата) № 10.