ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПИТАНИЯ И ЕГО ЦЕЛИ
В сложном комплексе терапевтических мероприятий, применяемых при циррозе печени, далеко не последнее место принадлежит правильному питанию. При построении схемы лечебного питания учитывается степень нарушения той или иной функции печени. Диета не дифференцируется в зависимости от формы цирроза, но различается в зависимости от тяжести заболевания. При возникновении признаков печеночной недостаточности в питание вносят коррективы.
Главными целями является химическое, механическое и термическое щажение всех органов пищеварения, создание максимального покоя печени, а также способствование нормализации функций печени и деятельности желчных путей, улучшить желчеотделение.
КАЛОРИЙНОСТЬ И ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ:
белки – 90-100 г (60 % животные), жиры – 80–90 г (30 % растительные), углеводы – 350–400 г (70–85 г сахара); поваренной соли – 8-10 г, свободная жидкость 1,5–2 л. Калорийность 2600–2800 ккал.
5-6 раз в день, небольшими порциями.
КУЛИНАРНАЯ ОБРАБОТКА
Блюда готовят отварными, запеченными, изредка – тушеными. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи. Пищу дают теплой, холодные блюда исключают.
В питании ограничены жиры (в основном тугоплавкие), повышено содержание витаминов, жидкости.
При появлении поносов ограничивают количество жира до 50–60 г. Исключают молоко в чистом виде, мед, варенье и другие продукты, действующие послабляюще. Наоборот, при наклонности к запорам рекомендуется чернослив, курага, инжир, урюк в размоченном виде, слива, свекла и др.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА
Хлеб и мучные изделия: пшеничный хлеб из муки высшего и 1-го сорта, подсушенный или вчерашний. Несдобное печенье, выпеченные несдобные изделия с вареным мясом и рыбой, творогом, яблоками.
Супы: овощные, крупяные на овощном отваре, молочные с макаронными изделиями, фруктовые, борщи и щи вегетарианские. Муку и овощи для заправки не поджаривают, а подсушивают.
Блюда из мяса и птицы: мясо нежирное или обезжиренное, без сухожилий, птица без кожи. Говядина, молодая нежирная баранина, мясная свинина, кролик, курица, индейка. Отварные, запеченные после отваривания, куском и рубленые. Голубцы, плов с отварным мясом. Паровые котлеты, суфле, кнели, сосиски молочные.
Блюда из рыбы: нежирные солрта. Отварная, паровая рыба, куском и в виде котлетной массы.
Блюда из яиц: белковые паровые и запеченные омлеты. До 1 желтка в день в блюда.
Блюда и гарниры из овощей: различные, в сыром, отварном, тушеном виде – салаты, гарниры, самостоятельные блюда. Некислая квашеная капуста, лук после отваривания, пюре из зеленого горошка. При обострениях картофель, морковь, свекла, цветная капуста протертые, в отварном, паровом виде. Кабачки и тыкву варить кусочками.
Молоко и молочные блюда: кисломолочные напитки. Некислый свежий полужирный и нежирный творог и блюда из него (запеканки, ленивые вареники, пудинги). Неострый, нежирный сыр.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий: каши на молоке и на молоке пополам с водой из манной крупы, риса, гречневой и овсяной круп, крупеники, плов с сухофруктами, пудинги с морковью и творогом. Отварные макаронные изделия.
Закуски: салат из свежих овощей с растительным маслом, винегреты, икра кабачковая, заливная рыба (после отваривания), фаршированная рыба, вымоченная, нежирная сельдь, салаты из отварного мяса и рыбы, докторская колбаса, нежирная ветчина, неострый, нежирный сыр. При обострениях закуски исключают.
Фрукты, ягоды, сладкие блюда, сладости: спелые, мягкие, сладкие фрукты и ягоды в сыром натуральном и протертом видах. Сухофрукты, компоты, желе, муссы. Мармелад, пастила, мед, сахар, варенье, зефир.
Соусы: сметанные, молочные, овощные, сладкие фруктовые подливки. Укроп, петрушка, корица, ванилин.
Напитки: чай, чай с молоком, фруктовые, ягодные, овощные соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей, желе, компоты, кисели.
Жиры: сливочное масло в натуральном виде и в блюда, растительные, рафинированные масла.
ИСКЛЮЧАЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА
Из рациона питания больных циррозом печени исключают: свежий и ржаной хлеб, сдобное и слоеное тесто, жареные пирожки; мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошку, щи зеленые, суп из бобовых; жирные сорта мяса, утку, гуся, печень, почки, мозги, копчености, большинство колбас, консервы; жирные виды рыбы, копченую, соленую рыбу, рыбные консервы; соленый, острый сыр, ряженку, жирный творог, сметану, сливки; яйца вкрутую и жареные; бобовые; шпинат, щавель, редис, редьку, лук зеленый, чеснок, грибы, маринованные овощи, соленые и репу; острые и жирные закуски, консервы, копчености, икру; шоколад, кремовые изделия, мороженое, кислые и богатые клетчаткой плоды; горчицу, хрен, перец; черный кофе, какао, холодные напитки, алкоголь; свиное, говяжье, баранье сало, кулинарные жиры.
ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА НЕДЕЛЮ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ В ПЕРИОД КОМПЕНСАЦИИ
Первый завтрак: творог с сахаром и сметаной, каша овсяная молочная, чай.
Второй завтрак: яблоко печеное.
Обед: суп овощной вегетарианский на растительном масле, курица отварная в молочном соусе, рис отварной, компот из сухофруктов.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: рыба отварная с белым соусом на овощном отваре, картофельное пюре, ватрушка с творогом, чай с молоком.
На ночь: кефир.
Первый завтрак: макароны с мясом, чай.
Второй завтрак: творог с молоком.
Обед: суп картофельный, голубцы с отварным мясом и рисом, кисель ягодный.
Полдник: яблоко.
Ужин: каша рисовая молочная, сыр, минеральная вода.
На ночь: кефир.
Первый завтрак: рыба отварная, каша овсяная молочная, чай с молоком.
Второй завтрак: запеканка из капусты.
Обед: суп молочный с вермишелью, мясо отварное с тушеной морковью, компот из сухофруктов.
Полдник: чай с лимоном и печеньем.
Ужин: крупеник из гречневой каши, минеральная вода.
На ночь: кефир.
Первый завтрак: сырок творожный, каша манная молочная, чай с молоком.
Второй завтрак: яблоко печеное без сахара.
Обед: суп рисовый с овощами, мясо отварное под молочным соусом, морковь тушеная, кисель фруктовый.
Полдник: отвар шиповника, сухарики без сахара.
Ужин: рыба отварная, картофельное пюре, плов фруктовый, чай.
На ночь: кефир.
Первый завтрак: омлет белковый паровой, каша рисовая молочная, чай с молоком.
Второй завтрак: творог со сметаной.
Обед: борщ вегетарианский, мясо отварное с картофельным пюре, компот из сухофруктов.
Полдник: чай с лимоном, печенье.
Ужин: вермишель или макароны с маслом, минеральная вода.
На ночь: стакан кефира.
Первый завтрак: сельдь с отварным картофелем и растительным маслом, чай с лимоном.
Второй завтрак: яблоко.
Обед: щи вегетарианские из свежей капусты, котлеты паровые с вермишелью, компот из сухофруктов.
Полдник: отвар шиповника, печенье.
Ужин: омлет белковый паровой, сырники со сметаной, минеральная вода.
На ночь: стакан кефира.
Первый завтрак: котлеты паровые с гречневой кашей, чай с лимоном.
Второй завтрак: пюре морковное с джемом.
Обед: суп-пюре картофельный, пудинг творожный, яблоко печеное.
Полдник: кисель ягодный.
Ужин: каша манная молочная, минеральная вода.
На ночь: кефир.
ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА ДЕНЬ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
I. Первый завтрак: суфле паровое мясное, каша рисовая молочная протертая.
Второй завтрак: яблоко печеное с сахаром.
Обед: суп перловый с овощами вегетарианский протертый, котлеты мясные паровые, вермишель отварная, желе фруктовое.
Полдник: отвар шиповника, сухарики с сахаром.
Ужин: фрикадельки мясные паровые, пюре морковное, пудинг творожный без сахара, кисель.
На ночь: кефир.
II. Первый завтрак: сырок мясной, каша рисовая молочная протертая, чай с молоком.
Второй завтрак: творог с молоком протертый.
Обед: суп овсяный с овощами (протертый), котлеты мясные паровые с отварной вермишелью, компот из яблок (протертый).
Полдник: отвар шиповника, сухарики с сахаром.
Ужин: котлеты рыбные паровые с картофельным пюре, пудинг творожный, чай.
На ночь: кисель фруктовый.
III. Первый завтрак: суфле творожное паровое, каша рисовая молочная протертая, чай.
Второй завтрак: яблоко печеное с сахаром.
Обед: суп перловый с овощами вегетарианский протертый, котлеты мясные паровые с морковным пюре, кисель.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: кнели рыбные паровые с картофельным пюре, запеканка манная со сладкой подливкой, чай.
На ночь: кефир.
IV. Первый завтрак: белковый паровой омлет из двух яиц, каша каша манная молочная, чай с молоком.
Второй завтрак: яблочное пюре.
Обед: суп слизистый молочный овсяный, котлета мясная паровая, гречневая протертая каша, компот процеженный.
Полдник: творог протертый.
Ужин: котлеты рыбные паровые, картофельное пюре, чай.
На ночь: кефир.