Очки-костыли. Почему очки опасны и как улучшить зрение, не пользуясь оптикой. Часть I (М. В. Ильинская, 2017)

О глазах и их способности видеть за сотни лет было написано множество книг и трактатов, а со временем будет написано еще больше, так как интерес людей к пониманию процесса зрения со временем только увеличивается. Мы уже летаем в космос и наблюдаем нашу планету со стороны, опускаемся на ошеломляющие глубины Мирового океана, изучаем атомы – мельчайшие частицы, из которых состоят все окружающие нас тела, но мы до сих пор не способны понять до конца, как происходит процесс формирования зрительного образа в нашем головном мозге, как те объекты, которые находятся в поле нашего зрения, отражаются в головном мозге и воспринимаются им максимально приближенно к реальности. В то же время мы вполне отдаем себе отчет, насколько уникальна вся зрительная система, сколь сложны ее части и как слаженно и синхронно они выполняют свою непростую работу, чтобы подарить нам возможность правильно ориентироваться в окружающем мире, полном всяких неожиданностей и опасностей.

Именно активно и правильно функционирующая зрительная система позволяет нам выживать и получать удовольствие от жизни, балуя красотами природы, великолепием современных городов, а также даря возможность общаться с близкими и родными людьми с помощью зрительного контакта.

Всю зрительную систему можно разделить на несколько тесно связанных между собой отделов, каждый из которых выполняет только ему присущую функцию, но при этом даже незначительные нарушения в любом из этих отделов могут резко повлиять на все зрение человека в целом, вплоть до стойкой его утраты.

Итак, зрительная система делится по своим функциональным способностям на следующие части, расположенные друг за другом:

1. Преломляющие среды (роговица, хрусталик).

2. Проводящие среды (стекловидное тело).

3. Воспринимающий отдел (сетчатка).

4. Проводящий отдел (зрительный нерв, зрительные пути головного мозга).

5. Анализирующий отдел зрительной системы (зрительный анализатор).

Для лучшего понимания процесса зрения рассмотрим особенности строения и работы каждого отдела зрительной системы (рис. 1).

Роговица имеет несколько уникальных особенностей. Являясь самой передней, авангардной частью глазного яблока, именно она первой соприкасается непосредственно с окружающей глаз средой.

Роговица – натуральная природная оптическая линза, расположенная в самой передней части глазного яблока.

Ее преломляющая сила равна примерно 40,0 диоптриям. Роговица в здоровом состоянии имеет идеально ровную сферическую поверхность. Наружный слой роговицы, эпителий, постоянно увлажняется специально вырабатываемым конъюнктивой гелеобразным веществом, содержащим в своем составе ферменты, природные антибиотики, постоянно поддерживающие переднюю часть роговицы в хорошем состоянии. Каждое движение верхних век в процессе моргания смывает с поверхности роговицы пылинки, увлажняет и равномерно распределяет на ее поверхности гель, способствуя улучшению преломления лучей света.

Рис. 1. Строение глаза

Природа учла, что роговица, контактируя с окружающей агрессивной средой, имеет высокий риск повреждений, поэтому ее наружный слой, эпителий, способен восстанавливаться чрезвычайно быстро, что нельзя сказать, к сожалению, о других, более глубоких слоях роговицы. Центральный слой роговицы, носящий название строма, состоит из клеток, которые в случае повреждения не способны быстро и хорошо восстанавливаться, поэтому в случае серьезных травм, например инородными телами на производстве, как правило, всегда остаются участки помутнения роговицы. Третий, самый глубокий слой роговицы, эндотелий, получает питание уже от внутриглазной жидкости и так же неспособен к быстрому восстановлению, как и строма. Все три слоя роговицы тесно срощены и представляют собой уникальную природную линзу. Такой же уникальностью обладает и хрусталик, расположенный внутри глазного яблока за зрачком.

Это очень небольшого размера, в здоровом состоянии идеально прозрачная двояковыпуклая линза с преломляющей силой, равной примерно 20,0 диоптрии. Диаметр хрусталика около 1,0 см, а толщина равна всего 4,0 мм, а чаще даже меньше. По своей анатомии хрусталик напоминает орех, у которого есть скорлупа и ядро. Вместо скорлупы имеются передняя и задняя капсула, между которыми расположено ядро. Хрусталик, как и зрачок, является подвижной частью глаза.

Все мы знаем, что на свету зрачок всегда узкий, а в сумерках он расширяется, чтобы запустить внутрь глаза больше лучей уходящего света. В яркий солнечный день зрачок, наоборот, должен быть максимально сужен, чтобы предохранить сетчатку от избыточного количества ультрафиолета, который может ей сильно навредить. В работе хрусталика есть свои закономерности. Все зависит от дистанции до рассматриваемого нами объекта. Чем ближе этот объект, тем больше хрусталик должен расшириться, иногда принимая почти округлую форму, соответственно, чем дальше объект, тем форма хрусталика должна стать более плоской, чтобы, проходя через все преломляющие среды глаза, луч света четко фокусировался на глазном дне, падая на сетчатку и создавая на ней четкое световое пятно.

Хрусталик является второй преломляющей лучи света линзой глазного яблока.

Уникальность хрусталика заключается в том, что его движение происходит самопроизвольно при нашем непосредственном желании рассмотреть тот или иной предмет окружающего нас мира. Известно, что, если человек, закрыв глаза, представит себе, что рассматривает далекие или наоборот очень близкие объекты, хрусталик тут же автоматически подстроится под наше воображение. Питается хрусталик полезными для него веществами – витаминами, микроэлементами из внутриглазной жидкости, но является очень чувствительной к неблагоприятным условиям частью глаза. Именно хрусталик глаза, как правило, первым начинает реагировать на возрастные процессы в организме, нехватку витаминов, интоксикации (курение, перенесенные наркозы, работа с вредными химическими веществами и др.), воздействие вредных физических факторов (радиация, работа с инфракрасным лазерным излучением и др.).

Реакция хрусталика на вредные факторы и процесс старения организма заключаются в его постепенном уплотнении.

При этом первоначально уплотняются капсулы хрусталика, а ядро еще долго может сохранять свою относительную прозрачность. Именно по этой причине проблемы с хрусталиком всегда начинаются с ухудшения зрения на близкие расстояния, например нарушается чтение, так как уплотненные капсулы уже не позволяют хрусталику расширяться и округляться до нужной нам степени, и мы перестаем четко видеть текст книги. Но прозрачное ядро еще долго позволяет хрусталику становиться плоским при зрении вдаль, поэтому оно может нормально функционировать еще долгие годы после появившихся проблем с чтением после 45 лет. Однако при условии, если рано не перейти на очки для чтения! Но об этой опасности для глаз я подробно рассказываю в соответствующей главе этой книги.

Стекловидное тело – гелеподобное студнеобразное прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой в глазу.

Основной проводящей лучи света средой глазного яблока является стекловидное тело. Стекловидное тело имеет студенистую консистенцию и состоит из тончайших нитей коллагена, выполняющих функцию каркаса. Между этими нитями имеется жидкостное содержимое, состоящее на 99 процентов из воды с растворенными в ней белками, гиалуроновой кислотой. При этом уникальность структуры стекловидного тела заключается в расположении коллагеновых волокон. Именно строго параллельное между собой их расположение дает возможность стекловидному телу сохранять идеальную прозрачность. Если в результате механических воздействий на глаз слои коллагеновых волокон перемешиваются, образуя их слепки, то перед глазами появляются постоянно плавающие нитки, точки, паутинки. Это состояние носит название «деструкция стекловидного тела», так как на самом деле является следствием разрушения его нормальной внутренней каркасной структуры.

Луч света, несущий информацию для головного мозга об окружающей среде, проникает в полость глаза и, преломляясь в роговице и хрусталике, пройдя через незамутненное стекловидное тело, достигает, наконец, сетчатки – самой сложной воспринимающей информационные лучи части глаза. Сетчатка состоит из десяти слоев различных клеток, итоговой задачей которых является перевод информации из света в нервные импульсы для последующей их отправки в головной мозг с помощью зрительного нерва. Сетчатка действительно уникальна. Ее строение сильно разнится в центральной части и периферических отделах. Эта особенность позволяет нам видеть прекрасно в дневное время при солнечном освещении, но при этом также хорошо ориентироваться и в сумеречное время при слабом естественном освещении. Дело в том, что в центре сетчатки расположены так называемые колбочки, внешне довольно «пузатые» клетки, которые в своем составе имеют зрительный пигмент йодопсин, позволяющий человеку прекрасно видеть яркие краски, различать их оттенки и сочетания. Благодаря колбочкам мир вокруг нас играет удивительными красками, восхищая и часто поражая своими необыкновенными красотами. Вспомните, например, необыкновенно яркие, многоцветные оперения тропических птиц или изумительной красоты многоцветные павлопосадские платки, а какой всегда красивый праздничный салют…

Йодопсин – общее название нескольких зрительных пигментов человека, обеспечивающих цветовое зрение человека.

Йодопсин является основой цветового зрения человека. Чем ближе от центра сетчатки к ее периферии, тем меньше становится колбочек, а соответственно, хуже цветное зрение, но зато начинают появляться и увеличиваться в своем количестве так называемые «палочки». Эти клетки сетчатки внешне тонкие, как палочки, что и определило их название. В их состав входит другой зрительный пигмент под названием родопсин, который не дает возможность различать цвета, но его основной задачей является максимальное улучшение четкости изображения в сумерках и при полном отсутствии дневного света. В отличие от йодопсина родопсин восстанавливается в сотни раз медленнее, поэтому при сильном авитаминозе, в первую очередь дефиците витамина А, начинает страдать именно сумеречное зрение. Появляется так называемая «куриная слепота». Это бытовое название возникло в результате того, что еще издавна известно, что курица в сумерках абсолютно слепа и ее можно спокойно взять, подойдя на самое близкое расстояние. Причина такой слепоты заключается в недоразвитии в сетчатке птицы клеток-палочек, несущих родопсин – зрительный пигмент сумеречного зрения. Известно, что только хищники обладают прекрасным сумеречным и ночным зрением, чтобы иметь возможность охотиться круглые сутки в случае необходимости. Изначально человеку природой предопределенно также быть хищником. Это хорошо подтверждается даже по структуре наших зубов. Только у хищников среди зубов имеются клыки. У человека клыки тоже есть, но в минимальной степени развития. Точно так же и способность видеть ночью у человека развита достаточно слабо.

Сетчатка – это многоэлементный фотоприемник изображений.

Основной задачей сетчатки, как уже было отмечено выше, является необходимость преобразовать полученную извне информацию из световых импульсов в нервные и отправить их дальше в мозг по зрительному нерву. Любые нарушения сетчатки, преимущественно в ее центральной части, всегда приводят к тяжелому нарушению зрения, особенно если эти изменения необратимы, так как информация уже не может правильно преобразовываться и отправляться дальше.

Изменения периферических отделов сетчатки, как правило, человеком не ощущаются, но тем не менее часто являются не менее опасными для зрения, в особенности если связаны с отслойкой сетчатки от подлежащих тканей. При отсутствии своевременной диагностики и необходимого лечения процесс может быстро закончиться почти полной или даже полной потерей зрения на пострадавшем от отслойки сетчатки глазу.

Если сетчатка не изменена и хорошо выполняет свою основную задачу по отправке зрительной информации дальше, то зрительный нерв, являющийся первым проводящим отделом, расположенным уже вне глазного яблока, непрерывно в процессе зрения получает импульсы, которые по его волокнам поступают в головной мозг, где зрительные нервы, идущие от правого и левого глаза, перекрещиваются в области гипофиза – эндокринной железы, расположенной в переднем отделе головного мозга. При этом из области перекреста зрительных нервов часть волокон правого зрительного нерва идет дальше в правые отделы головного мозга, другая – уходит в левые.

Аналогичная ситуация и с левым зрительным нервом: часть его волокон остается в левом полушарии головного мозга, а другие перекидываются на правую сторону. Это очередная подстраховка, выполненная природой. Если что-то случится с проводящими путями головного мозга с одной стороны, например вследствие перенесенного инсульта или любого иного процесса, то за счет волокон зрительного нерва, «переправленных» в другое, здоровое полушарие, глаз на стороне поражения мозга зрение полностью все равно не потеряет. То есть человек сможет достаточно хорошо ориентироваться в пространстве благодаря совместной работе обоих глаз. Полная потеря зрения с одной стороны будет при этом возможна только при полной атрофии самого зрительного нерва в этом случае, что часто случается при длительно существующей некомпенсированной глаукоме.

После перекрещивания волокна зрительных нервов вплетаются в головном мозге в специализированные зрительные волокна, которые являются путями проведения нервных импульсов, идущих от сетчатки непосредственно к зоне зрительного анализатора.

Итак, последним отделом зрительных путей являются именно зрительные анализаторы, расположенные в затылочных долях головного мозга человека. Эти анализаторы являются дешифровальщиками. Именно в них, как считается, происходит процесс преобразования нервных импульсов в зрительные образы. Однако в любом случае, чтобы понять, что мы конкретно видим в данный момент, у человека в памяти обязательно должен быть некий «банк образов», потому как в процессе зрения постоянно происходит процесс сличения одного с другим. Например, перед нами стоит дубовый стол, при взгляде на который мы тут же соображаем, что он сделан из дуба, потому что данный объект нам вполне знаком. Теперь представьте себе существо с головой кота, хвостом павлина и копытами. Даже если бы такое животное действительно существовало, но вы о нем ничего не знали, то через секунду, сличив все образы, ваш мозговой компьютер тут же выдал бы разрозненную информацию следующего характера: «У этого существа голова от кота, ноги от лошади, а хвост от павлина». Теперь вы должны прекрасно понять годовалых малышей, как они видят незнакомый им мир и закладывают информацию о нем в собственный «банк памяти» для последующего сравнения со зрительными образами в течение всей жизни.

Таким образом, в этой главе мы рассмотрели все наиболее интересные и важные аспекты процесса зрения. Однако в последующих главах некоторые моменты мы обязательно будем уточнять, чтобы получить ответ на основной вопрос этой книги: «Почему очки могут сильно навредить глазам, и в каких случаях это происходит?»

Существует достаточно много факторов, способствующих нарушению состояния глаз, зрительных нервов, проводящих путей головного мозга и самих зрительных анализаторов. Результатом действия этих факторов, как правило, является снижение зрения. Часто такое снижение достаточно выражено и бывает необратимым, что является серьезной проблемой для каждого человека, особенно если его работа связана с постоянным напряжением глаз и требует хорошего зрения.

Обо всех основных вредных факторах мною подробно рассказано читателям в книге «Метод восстановления зрения», но коснемся основных факторов и здесь, так как многие из них способствуют появлению у человека в его жизни оптики (очков, контактных линз, а в самых тяжелых случаях и вовсе мощных луп для чтения различных текстов).

Итак, основных факторов, влияющих на способность человека видеть вдаль и вблизи, всего 10. Их появление и особенно сочетание нескольких факторов одновременно может значительно нарушить зрение.

Фактор 1, наиболее часто влияющий на орган зрения людей после 40 лет, – нарушение кровообращения в сосудах головного мозга и глаз. При этом большое значение имеют спазмы сосудов головного мозга и сетчатки глаза, наличие умеренного и тем более выраженного атеросклероза, гипертоническая болезнь с высокими цифрами артериального давления (свыше 150/90 мм рт. ст.), гипотоническая болезнь с низкими цифрами артериального давления (ниже 110/70 мм рт. ст.).

Фактор 2. Нарушение всасывания в организме витаминов, микроэлементов, необходимых для активной работы сетчатки глаза, зрительного нерва, сохранения прозрачности роговицы, хрусталика, стекловидного тела. Такое нарушение всасывания полезных веществ возникает при наличии дисбактериоза кишечника в любом возрасте, чаще всего как результат лечения антибиотиками, а также может являться следствием определенных возрастных особенностей всасывания, поскольку с возрастом всасывание питательных веществ всегда замедляется.

Фактор 3. Проблемы с иммунитетом. Снижение иммунитета по тем или иным причинам может активно повлиять на возникновение различных глазных заболеваний, в первую очередь инфекционного характера. В этом случае могут проявить себя поражения глаз герпесом, аденовирусом, токсоплазмами, хламидиями и др.

Снижение иммунитета провоцирует возникновение инфекционных заболеваний глаз.

При этом инфекционные заболевания глаз очень часто принимают хроническую форму и часто могут рецидивировать заново, и каждое последующее обострение болезни, если ее не остановить в самом начальном периоде, может все больше и больше нарушать состояние глаз, часто приводя к стойкому снижению зрения.

Фактор 4. Длительное пребывание за компьютером. Так как в настоящее время компьютер является не только способом всемирного общения, но и рабочим инструментом, без которого невозможен ни один серьезный бизнес, его влияние на глаза изучено достаточно хорошо. При этом ученые пришли к неутешительному выводу, что компьютер и глаза по большому счету вещи абсолютно несовместимые, но исходя из современных условий жизни приходится жертвовать хорошим зрением во имя получения материальных и эмоциональных благ. Представьте себе, что с завтрашнего дня вы навсегда убираете из дома компьютер, ваш удобный смартфон меняете на обычный кнопочный телефон, и пользуетесь вы теперь только им. Почувствовали внутреннее неудобство при одной лишь мысли об этом? А все потому, что эти вещи теперь являются неотъемлемой частью цивилизации человечества, хотя, конечно, некоторые люди в наше время не пользуются компьютером и смартфоном, но это, скорее, большое исключение. Если вы относитесь к этой группе и читаете сейчас эти строки, запомните, вы – счастливые люди!

Фактор 5. Стресс. Хронический стресс можно назвать медленным убийцей. Именно его длительное присутствие в организме способствует нарушению состояния многих органов и систем, в том числе и зрительной системы. Непродолжительная отрицательная выраженная эмоция, например смерть любимого питомца, не так губительна, как длительное, казалось бы, не такое интенсивное напряжение нервной системы, например при безработице, неудачной личной жизни и др. Хронический стресс нарушает работу головного мозга, вызывая нарушения памяти, сна и зрения в том числе. На фоне стресса при проверке остроты зрения у одного и того же человека показатели гораздо хуже, чем при проведении обследования вне стресса. К тому же длительное нарушения сна – важной физиологической потребности каждого человека – укорачивает продолжительность жизни, что было подтверждено экспериментально на крысах. Молодых крыс из одного и того же помета поделили на две части. Кормили их всех одинаково, но при этом одной группе крыс позволяли спать, а второй создали свето-шумовые помехи для сна, которые препятствовали пребыванию животных во сне положенное количество времени. В итоге все крысы экспериментальной группы достаточно быстро погибли, а все крысы контрольной группы оставались бодры и здоровы. Это прекрасное подтверждение того, какое губительное влияние оказывает стресс на организм.

Хронический стресс отрицательно сказывается на зрении.

Фактор 6. Употребление никотина и наркотиков, а также избыточное потребление алкоголя. Этот фактор является фактором интоксикации (отравления) организма, при котором, как известно, наиболее чувствительна к токсинам именно нервная система, к которой относятся сетчатка глаз, зрительный нерв, проводящие пути головного мозга, зрительный анализатор, да и сам головной мозг в целом. Люди, злоупотребляющие наркотиками или алкоголем, часто малоадекватны, рассеянны. При проверке на фоне действующей интоксикации зрительные функции у них нарушены: снижена острота зрения, отмечается сужение полей зрения.

Фактор 7. Неправильное питание. Если говорить о неправильном питании, то для начала надо точно понимать, что представляет из себя сбалансированный рацион питания. Самое главное для организма – это получение им всех необходимых веществ, в которых он постоянно нуждается, для поддержания в хорошем работоспособном состоянии всех его органов и систем. Для этого пища должна быть насыщена белками, жирами, углеводами, витаминами, микроэлементами и аминокислотами.

Сбалансированное питание – залог здоровья в том числе органа зрения.

Однако количество этих веществ, употребляемое в сутки, не должно превышать допустимые безопасные нормы. В первую очередь это касается углеводов и жиров, так как избыток последних приводит к повышению массы тела и развитию атеросклероза, а чрезмерное употребление углеводов может вызвать у генетически предрасположенных к сахарному диабету людей его появление и развитие. В то же время дефицит необходимых веществ, например витаминов, микроэлементов, провоцирует появление и развитие катаракты, а также нарушение сумеречного зрения (дефицит витамина А и его предшественника бета-каротина), плохую работу сетчатки и зрительного нерва при передаче нервных импульсов (дефицит витаминов группы В) и т. д. Именно поэтому пища человека всегда должна быть максимально разнообразна и в меру калорийна, со сбалансированным содержанием жиров и углеводов.

Фактор 8. Наличие предрасположенности к некоторым заболеваниям с возрастом. Я не приветствую термин «возрастные заболевания», несмотря на то, что сама иногда его использую. Дело в том, что с возрастом просто может усиливаться склонность к появлению определенных болезней, например гипертонической болезни, атеросклерозу, катаракте, дистрофии сетчатки и др., но эти же самые болезни могут появиться и в гораздо более раннем возрасте, абсолютно не являясь возрастными. Всем известно, что встречаются люди с гипертонической болезнью и атеросклерозом в 35 лет, а 40-летние страдают катарактой или дистрофией сетчатки и т. д. В то же время с возрастом при увеличении случаев этих заболеваний, конечно, также будут увеличиваться среди населения и случаи снижения зрения. Поэтому возрастной фактор, приводящий к нарушению зрения, является очень распространенным, особенно когда это касается проблем с чтением текстов в возрасте 45 лет и старше. При этом раннее начало использования очков для чтения только усугубит проблемы с глазами, но об этом поговорим дальше в соответствующей главе этой книги.

Фактор 9. Генетическая предрасположенность к тому или иному глазному заболеванию. Это один из самых серьезных факторов, вызывающих многие и часто достаточно серьезные проблемы с глазами. При первом знакомстве с пациентом любой врач должен заняться медицинской генеалогией и составить полное представление о семейных наследственных заболеваниях, которые имелись у данного пациента в семье.

В офтальмологии к ним могут относиться такие серьезные болезни, как глаукома, миопия, в том числе высокой степени, отслойки сетчатки, дистрофия сетчатки и некоторые другие. Именно знание семейных проблем часто помогает врачу заподозрить, например, наличие у пациента глаукомы на самой ранней начальной стадии, когда лечение максимально эффективно.

Фактор 10. Плохая экология. К этому фактору можно отнести работу на вредном производстве, а также контакты с опасными химическими веществами и вредными физическими воздействиями, которые могут оказывать выраженное отрицательное влияние на все отделы зрительной системы человека и головной мозг в целом.

Если зрение начало падать, в первую очередь следует разобраться в причинах нарушения.

Итак, мы перечислили все существующие отрицательные факторы, которые могут привести к ощутимому для человека снижению зрения как вдаль, так и вблизи. Что же происходит в этом случае? Почувствовав, что зрение стало падать, мы торопимся как можно быстрее восстановить его до исходного состояния, не удосуживаясь основательно разобраться в причинах такого нарушения. В лучшем случае мы обратимся к врачу-офтальмологу в поликлинику, где опытный квалифицированный специалист правильно поставит диагноз и назначит необходимое лечение, которое при наличии в глазах обратимых изменений поможет зрение восстановить. В худшем случае, чтобы не тратить время на поликлинику, мы обращаемся к специалистам в близлежащий салон-оптику, наивно предполагая, что вопрос решится назначением первых или усилением уже имеющихся очков. В итоге мы получаем новые очки на носу на фоне отсутствия диагноза и лечения. При этом последствия могут быть самыми плачевными. Однако, к огромному сожалению, следует констатировать, что даже в поликлиниках в последнее время стали встречаться не очень квалифицированные офтальмологи, поэтому советую следующее. Если вы за некоторое не очень продолжительное время не чувствуете улучшения зрения на фоне назначенного лечения, просите у районного офтальмолога направление в специализированное офтальмологическое лечебно-диагностическое медицинское учреждение для прохождения там полного диагностического обследования и лечения.

Возвращаясь к десяти факторам, способствующим снижению зрения, выделим те из них, которые чаще и быстрее всего могут привести человека к дружбе с очками или контактными линзами. Это работа за компьютером, употребление никотина, наркотиков и алкоголя, неправильное питание и генетическая предрасположенность. При постоянном воздействии на глаза излучения монитора компьютера быстрее развивается близорукость, также это может происходить и под воздействием генетической предрасположенности.

Регулярная работа за компьютером способствует прогрессированию близорукости.

Фактор интоксикации, отравления органа зрения вредными для него веществами, а также дефицит в еде витаминов и других полезных веществ, генетическая предрасположенность способствуют появлению и развитию помутнений хрусталика, что может значительно снижать способность читать без очков, а со временем добавляется и нарушение зрения вдаль, что может потребовать коррекции зрительных расстройств с помощью оптики.

Об истории появления очков в обществе написано много книг и статей. Им посвящались стихи, о них было написано много песен.

Относительно недавно, каких-то 100–200 лет тому назад, оптика была доступна только для богатых и очень богатых слоев населения и являлась атрибутом, указывающим на классовую принадлежность в обществе. В настоящее время ее доступность всем и каждому, с одной стороны, значительно облегчает на каком-то этапе жизнь, с другой стороны, может приводить к значительному ухудшению зрения в случае отсутствия четкого обоснования необходимости ее использования.

Известно, что первые примитивные оптические приспособления появились в Древнем Египте. Об этом могут свидетельствовать соответствующие находки во время раскопок древних египетских усыпальниц.

Самые древние очки были обнаружены при археологических раскопках в саркофаге фараона Древнего Египта Тутанхамона.

Например, в гробнице фараона Тутанхамона были обнаружены кусочки отшлифованной слюды, которые вполне могли увеличивать объекты, как увеличительные стекла. В Древней Греции для увеличения объектов использовались прозрачные кристаллы горного хрусталя. Также в древности создавались научные трактаты, в которых опубликовывались результаты опытов по улучшению зрения людей, имеющих сниженное зрение. При этом использовались различные прозрачные предметы, обладающие некоторой способностью преломлять лучи света. Также до нас дошла история одного итальянского стеклодува, который в 1280 году заметил, что через каплю застывшего стекла прекрасно видны мелкие шрифты, что дает возможность с возрастом хорошо видеть текст.

Согласно исторической справке в России первые оптические системы появились в XVI веке во времена правления Ивана Грозного.

Первыми изобретенными в Европе и России линзами для улучшения зрения были собирающие выпуклые линзы, которые хорошо исправляли зрение при дальнозоркости, а также возрастном снижении зрения вблизи. Рассеивающие свет вогнутые линзы, помогающие видеть хорошо вдаль людям с близорукостью, появились только в XVIII веке, что сразу послужило гигантским толчком к развитию многих производств, наук, а также искусства, так как многие слабовидящие до этого талантливые люди были полностью или частично лишены возможности реализовать на практике собственные таланты, так как ранее такое могли позволить себе только люди, страдающие гиперметропией (дальнозоркостью). Для них очки, как уже было отмечено, были созданы намного раньше. Но известно, что среди всех людей, страдающих сниженным зрением, преобладают люди, имеющие именно различные степени близорукости. И с каждым годом их количество неуклонно растет. О причинах такого роста подробно рассказано далее в этой книге.

Что касается сложных в своем подборе и производстве астигматических очков, то они появились относительно недавно, только лишь в 1827 году, так как для их производства первоначально потребовалось разработать и создать очень сложное производственное оборудование.

По данным статистических агентств, в настоящее время около 1 миллиарда человек в мире нуждается в использовании какой-либо оптики! Из них в Германии – 40 миллионов, в России каждый четвертый житель пользуется оптикой для дали или для близи. Самая же тяжелая ситуация наблюдается в странах Юго-Восточной Азии, где очки носят примерно 70 % всех жителей! И эта общая тенденция к снижению хорошего зрения продолжает постоянно нарастать. Причин тому достаточно много. О многих из них подробно рассказано в моих предыдущих книгах, в том числе «Метод восстановления зрения».

До появления первых очков для улучшения зрения применялись отполированные кристаллы или небольшие кусочки стекла.

Первоначально оправы были деревянными, так как это был самый простой доступный и легкообрабатываемый материал. Позже они стали роговыми. Так как оптика была безумно дорогой, то, как правило, многие могли себе позволить приобрести только одно преломляющее стеклышко, поэтому первыми были изобретены именно монокли, которые зажимались в области подбровья и верхней скуловой зоны. Носить их можно было только после достаточно длительных тренировок по удержанию такой оптики на лице без ее падения. У тех, кто часто использовал монокли, мимика лица приобретала определенный прищур на один глаз. Поэтому, когда производство оптики со временем значительно подешевело, а соответственно, и сами стекла, появились пенсне – предшественники очков, которые достаточно неплохо держались на переносице, поэтому процесс их использования значительно облегчился. Однако монокли и пенсне являлись атрибутами людей только среднего класса и общественной элиты. Для простых людей оптика была малодоступной в основном по цене. К тому же простые люди в большинстве своем до революции были неграмотны и не умели читать, поэтому часто и вовсе не нуждались в коррекции сниженного зрения. После революции ситуация полностью изменилась, и оптика стала доступна для всех без исключения. И только в начале прошлого столетия появились классические очки, которые мы знаем и сейчас, – с заушными дужками, плотно сидящие на лице, что значительно повысило работоспособность и мобильность людей некоторых профессий, а также облегчило занятия различными видами спорта.

Использование очков как приспособлений, удерживающих оптические линзы непосредственно перед глазами, широко распространено во всем мире. Чем цивилизованней и богаче страна, тем больше она имеет жителей, пользующихся очками для близи и дали. В данном случае всегда существует определенная и очень серьезная проблема.

За счет простоты приобретения очков они стали приобретаться населением часто спонтанно, без особых на то показаний, при первых малейших признаках снижения зрения. Однако при наличии самого простого корректирующего лечения эти нарушения зрения часто вполне обратимы, особенно при раннем начале лечения. При этом использование расслабляющей глаза оптики, в то время когда необходимо просто снять возникший спазм аккомодации на фоне стрессов, зрительного переутомления, астенизации,[1] может в ряде случаев приводить к достаточно быстрому прогрессирующему и уже необратимому снижению зрения. Как уже отмечалось ранее, легкая доступность приобретения очков в уличной оптике, полное отсутствие соответствующей информации для населения, нежелание врачей в поликлиниках с учетом дефицита времени рассказывать пациентам о мероприятиях по улучшению зрения до назначения очков в итоге приводят к быстрому росту количества людей с плохим зрением. В то же время очки действительно способствуют коррекции сниженного зрения в тех случаях, когда без использования оптики человек не в состоянии ориентироваться в окружающей его обстановке, выполнять ежедневные обязанности, читать, увлекаться творчеством и т. д., и с этим нельзя не согласиться.

До того как начали печатать книги, особого спроса на очки не было.

Чем очки лучше других искусственных способов коррекции зрения? Давайте ответим на этот вопрос по пунктам.

1. Простые очки легко изготавливаются.

2. Очковая оптика находится вне контакта с глазным яблоком, поэтому не может его травмировать или стать источником инфицирования.

3. Очки – оптика длительного использования.

4. Стоимость простых очков достаточно невысока и доступна потребителю даже с низкими экономическими возможностями.

5. Правильно подобранные очки прекрасно переносятся и не могут вызывать раздражения глаз.

6. Очки удобны в использовании, могут при необходимости легко сниматься и надеваться обратно.

7. Очки несут с собой определенный стиль, что немаловажно для лиц молодого, среднего, а часто и старшего возраста.

8. Очки могут быть многофункциональными: корректирующими зрение и солнцезащитными одновременно.

9. Сложные очки (бифокальные, мультифокальные, прогрессивные) позволяют четко видеть всегда вне зависимости от расстояния до рассматриваемого объекта.

10. Очками легко исправить астигматизм (искривление формы роговицы или хрусталика) без какого-либо воздействия на глазное яблоко.

Именно все перечисленные выше пункты приводят к тому, что большинство людей воспринимают необходимость использовать очки не как серьезную проблему, ведущую часто к более или менее быстрому снижению зрения, а как рядовую ситуацию.

Среди людей бытует мнение, что очки – это просто способ восстановить сниженное зрение, украсить свое лицо недешевой, а часто очень дорогой брендовой оправой, символизирующей определенный уровень достатка ее носителя. Однако при этом совсем не учитывается, что оптика берет на себя определенные функции зрительной системы, которые по какой-то причине оказались сниженными, и ношение оптики не только не поспособствует улучшению органа зрения, но часто, наоборот, будет содействовать дальнейшему нарастанию проблем. Здесь вполне можно провести аналогию с костылями. Предположим, человек немного подвернул ногу (не сломал), обратился в травмпункт, где ему вместо тугой фиксирующей голеностопный сустав повязки были назначены костыли в обе руки. Далее, допустим, в красивом салоне элитных костылей пациент покупает красивые изящные костыли со стразами и гравировкой фирмы Dolce & Gabbana. Счастливый и гордый своим классным приобретением человек со слегка болящим суставом ноги начинает с утра до вечера ходить на костылях. Да, ему удобно, так как нога не болит, но что произойдет примерно через полгода такой жизни со всеми мышцами его ног? Правильно! Они начнут атрофироваться из-за того, что не используются в полной мере. С глазами часто происходит полная аналогия, так как аккомодационный аппарат глаз, который отвечает за четкое зрение на разных расстояниях, также имеет мышечную составляющую, ослабление которой будет способствовать дальнейшему падению зрения.

Нормальное зрение – следствие полноценной работы мышц глаз.

Чтобы понять, как работает оптика, как она исправляет зрение при дальнозоркости и близорукости, посмотрите на приведенный ниже рисунок (рис. 2).

Итак, если глаз имеет нормальный размер, то при преломлении всех лучей света в роговице и хрусталике четкое изображение попадет на сетчатку и дальше в виде зашифрованных нервных потенциалов будет передаваться по зрительному нерву в головной мозг. Очки при этом, конечно, абсолютно не нужны.

Если глазное яблоко имеет мягкую склеру, способно легко растягиваться и достаточно вытянуто в длину, то при таком же преломлении лучей света в роговице и хрусталике изображение не попадет на сетчатку, а будет маячить перед ней до тех пор, пока перед глазом не поставят рассеивающую отрицательную линзу, способную перевести четкое изображение на сетчатку.

Если глазное яблоко на каком-то этапе в детском возрасте перестало расти и уже во взрослом состоянии имеет уменьшенный размер, то луч света, соответственно преломляясь, как и в первых двух случаях, в роговице и хрусталике, будет попадать за глаз, создавая четкое изображение уже позади глазного яблока. В этом случае передвинуть изображение обратно на сетчатку способна только собирающая положительная линза.

Рис. 2. Схема расположения фокуса по отношению к сетчатке при близорукости, дальнозоркости и нормальном зрении

Именно очками наиболее легко исправить подобные нарушения зрения, но тут возникает опасность в ряде случаев еще больше ухудшить зрение. Давайте разберемся, почему это происходит.

Если у человека есть гиперметропия, то есть глаз меньше положенной нормы, и изображение всегда попадает за сетчатку, то только в этом случае чем раньше назначены очки, тем глаза будут меньше уставать, а зрение в итоге будет меньше нарушаться. Однако и в этой ситуации глазам в обязательном порядке необходимо давать разгрузочные от очков часы, когда в работу включается собственный аккомодационный аппарат. Очки лучше всего снимать дома в первой половине дня, занимаясь домашними делами (стирка, уборка или просто чаепитие).

При наличии близорукости вопрос ношения очков должен рассматриваться более серьезно. В данном случае огромное значение имеет степень близорукости, а также отсутствие использования ранее какой-либо оптики. Близорукость (миопия) имеет три степени: слабая – миопия от –0,25 до –3,0, средняя степень от –3,25 до –6,0 и высокая от –6,25 и выше. В моей практике наибольшая степень близорукости встретилась у одного пациента из Италии и составляла –28,0 диоптрий!

Приходящий спазм аккомодации врачи часто путают со слабой степенью близорукости.

Приходящий и уходящий спазм аккомодации с коррекцией до –1,5 диоптрий врачи часто путают со слабой степенью близорукости и при отсутствии должной квалификации могут сразу назначить пациенту очки, вместо того чтобы порекомендовать необходимое лечение и полностью восстановить зрение. Обычно это происходит в тех случаях, если пациент с жалобами на снижение зрения, например после длительной работы за компьютером, идет не на прием к врачу-офтальмологу, а обращается за консультацией к оптометристу непосредственно в салон оптики. В итоге спазм аккомодации, являющийся только временной проблемой органа зрения, при неправомерном использовании очков переходит в истинную близорукость, и человек в дальнейшем обречен на постоянное ношение очков и постепенное ухудшение зрения при условии, что он и дальше не занимается лечением глаз, а только время от времени в очередной раз заглядывает в салон оптики для подбора и изготовления более сильных очков, так как предыдущие уже перестали исправлять сниженное зрение. Это происходит потому, что очки выполняют функцию костылей для глаз, то есть уникальная сложная оптическая аккомодационная система глазных яблок расслабляется и постепенно подстраивается под используемые очки, полностью теряя способность работать самостоятельно.

В то же время при любой степени истинной близорукости, когда без оптики пациенту действительно тяжело или невозможно обходиться, первоначально должно всегда проводиться лечение, снимающее спазм аккомодации, особенно у лиц молодого возраста, часто и много работающих с компьютером, и только после этого возможен подбор очков. В противном случае очки могут оказаться более сильными, чем требуется, и в итоге оказать отрицательное влияние на зрение. То же относится и к астигматизму при близорукости, когда требуются сложные стекла.

Теперь давайте рассмотрим вопрос использования очков для исправления зрения вблизи. Обычно такие очки многие используют после 45 лет, а кто-то даже раньше. И тут также есть очень большие подводные камни. Здоровый хрусталик всегда должен быть идеально прозрачным, мягким и эластичным. Хрусталик – это линза, которая способна округляться, когда мы читаем, и выраженно сплющиваться, когда мы смотрим куда-то вдаль. Именно поэтому хрусталик способен по-разному преломлять лучи проходящего через него света, создавая в норме четкие изображения того, что мы видим на сетчатке. После 40 лет в результате определенных возрастных процессов передняя и задняя капсулы хрусталика начинают постепенно уплотняться, твердеть, в итоге люфт расширения, округления хрусталика начинают постепенно уменьшаться.

Первые признаки ухудшения зрения человек наблюдает после 40 лет.

Чтобы хрусталик мог давать четкое изображение, с возрастом приходится с каждым разом отодвигать текст на все более дальние расстояния от носа, чтобы его видеть четко, или надевать собирающие плюсовые очки, которые будут помогать глазам видеть четче. Но что же при этом происходит на самом деле? Хрусталик уплотняется быстрее за счет еще большего уменьшения его двигательной активности, в итоге постепенно зрение будет ухудшаться, а очки для чтения – усиливаться. Можно ли что-то этому процессу противопоставить? Да, можно, более подробно об этом можно прочитать в соответствующей главе этой книги.

Очки, как и любая оптика, могут быстро и легко улучшить зрение в тех ситуациях, когда имеются нарушения аккомодации даже временного характера. При этом не требуется никаких особых дополнительных мероприятий, чтобы быстро исправить сниженное зрение, – просто надел на нос очки, и все. Именно эта обманчивая простота и привлекает миллионы людей по всему миру к ношению оптики, в частности очков.

Основная мировая проблема в развитых странах – это дефицит времени, особенно если человек является наемным работником. В подобных условиях очень трудно найти возможность на полдня отпроситься и отправиться на прием к врачу для обследования и получения необходимого лечения. Кроме того, непросто выполнять все назначения, так как часть из них может отвлекать от дел в рабочее время и требовать опять же временны́х затрат, как, например, зрительная гимнастика. В выходные дни также трудно посетить врача-офтальмолога, так как многие клиники в эти дни тоже не работают, в других же существует предварительная запись за много недель вперед.

Но даже если пациент в итоге попадает к офтальмологу на прием по месту жительства, то очень непродолжительная по времени консультация, на которую по закону теперь отводится только 15 минут, не позволяет врачу полноценно ее провести.

В итоге самое простое решение проблемы – это назначение пациенту вместо лечения очков с рекомендациями пользоваться ими при первых жалобах на снижение зрения.

Точно так же происходит, когда пациент обращается в салон оптики, где ему, конечно, тут же назначаются и изготавливаются очки, случается, даже несколько: для дали, для близи и для работы. При этом не дается никаких лечебных рекомендаций, так как оптометристам, работающим в салонах оптики, положено заниматься исключительно коррекцией зрения с помощью оптики и не рекомендовано назначать лечение клиентам, которые к ним обращаются.

Уже по одному названию посетителей можно сразу определить, окажут вам медицинскую помощь в учреждении, куда вы обратились, или нет. В учреждениях, где людей обследуют, лечат, они являются пациентами – в больницах, клиниках, медицинских центрах; в местах, где лечебно-диагностические услуги не оказываются, а деятельность направлена только на изготовление и продажу предметов, необходимых для улучшения здоровья по рекомендациям (рецептам), обратившийся человек считается клиентом. Например, существуют клиенты аптек, салонов оптики, ортопедических салонов и т. д. Именно поэтому при снижении зрения всегда необходимо первоначально для диагностики и назначения лечения обращаться на прием к врачу-офтальмологу и, по возможности и при наличии выбора, в те медицинские учреждения, где при приеме пациента врач не будет смотреть на часы, а уделит пациенту ровно столько времени, сколько ему необходимо. В противном случае пациент, как уже отмечалось, просто получает очки без каких-либо особых рекомендаций по их использованию, и вот тут начинается то, ради чего и была написана эта глава, чтобы уберечь пациента от проблем с глазами при неправильном ношении оптики.

Вам, наверное, приходилось видеть (возможно, такое встречается и в вашей семье, если кто-то из близких пользуется очками для дали), когда, проснувшись рано утром, человек с закрытыми глазами садится на краю кровати, наощупь рукой ищет очки на прикроватной тумбочке и, найдя, надевает на нос, и только после этого открывает глаза. В итоге целый день, не снимая ни на секунду, человек носит их до самой ночи. Наконец, перед сном, уже в пижаме, он садится на кровать, гасит свет, закрывает глаза, снимает очки, наощупь кладет их на тумбочку и, почти не открывая глаза, ложится спать до утра. И так продолжается изо дня в день.

Подобное стойкое привыкание к ношению оптического приспособления на носу приводит к полному нарушению работоспособности собственного аккомодационного аппарата глаз, то есть того механизма, который нам позволяет видеть на разных расстояниях хорошо и четко.

Нередко такое привыкание возникает не только при близорукости высокой степени, но и при умеренной и даже слабой степени нарушения аккомодации. ОЧКИ – ЭТО КОСТЫЛИ, ПРИ ПОСТОЯННОМ И НЕПРЕРЫВНОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КОТОРЫХ НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ МОЖЕТ СО ВРЕМЕНЕМ НАРАСТАТЬ.

Во избежание этих проблем всегда рекомендую пациентам со слабой степенью близорукости (до –3,0 диоптрий) пользоваться очками только в редких ситуациях: когда водите машину (техника безопасности), посещаете театры, кинотеатры, чтобы не вызвать зрительное переутомление глаз, длительно смотрите телевизор, идете по улице с активным движением пешеходов и транспорта.

При близорукости средней степени (до –6,0) очки, конечно, должны использоваться чаще, но тоже ни в коем случае не постоянно. Помимо вышеперечисленного, в этом случае очки используются также всегда на улице во время движения по городу или вне города, но дома в быту ими желательно пользоваться пореже, при этом при просмотре телевизионных программ обязательно.

При близорукости высокой степени (свыше –6,25) очки следует обязательно снимать при употреблении пищи, так как в этот период происходит легкая тренировка собственного аккомодационного аппарата глаз, а для работы вблизи обязательно использовать более слабую оптику, чем ту, в которой вы смотрите вдаль. Также очками желательно не пользоваться во время общения с кем-либо по телефону, обеспечивая таким образом глазам некоторую тренировку. Как правило, во время подобных переговоров глаза не должны четко фиксировать изображения вокруг, в особенности если человек увлечен разговором.

При любой степени близорукости глазам следует давать отдых от очков для тренировки аккомодационного аппарата.

При наличии дальнозоркости постоянное ношение очков не так опасно, так как просто исправляет имеющиеся врожденные анатомические особенности глаз, их малый размер и не может соответственно приводить к каким-либо серьезным осложнениям. Однако при их постоянном использовании собственная аккомодация также активно не задействована в работу, что тоже немаловажно. Поэтому при дальнозоркости может быть рекомендовано периодическое снимание очков в бытовых условиях на непродолжительное время.

При дальнозоркости рекомендуется периодически снимать очки на некоторое время.

При наличии астигматизма, искривления изображения за счет неправильного преломления лучей света в неидеально сферичных роговице или хрусталике, ношение очков рекомендуется такое же, как и при близорукости, если имеет место близорукий астигматизм. При наличии дальнозоркого астигматизма рекомендации по ношению очков могут быть такими же, как при дальнозоркости.

Однажды в центре Москвы я натолкнулась на салон-магазин необычных оправ. Каких там видов оправ только не было! В виде сердечек, разноцветных цветочков, со всевозможными надписями и стразами, разнообразной формы на каждый глаз, круглые, почти как колеса у телеги, и даже квадратные. На мой вопрос, как покупают такие оправы, продавщица ответила, что раскупают как горячие пирожки, особенно молодежь в летний период. Я сразу вспомнила случай, когда ко мне много лет назад прибежала на работу дочка-подросток со словами: «Мама, срочно назначь мне очки, я там такую оправу видела!» Конечно, я ей тогда ничего не назначила, а прочитала лекцию о вреде необоснованного использования очков и отправила домой делать уроки. Но если бы моя дочка прибежала не ко мне, а в любой салон оптики, ей бы незамедлительно назначили очки, определив минимальную близорукость, и стала бы она их потом носить всю жизнь, постепенно увеличивая диоптрии.

Мощнейшая индустрия по производству очковых оправ уже давно набирает обороты во всем мире. Для многих оправа – это стиль, возможность выделиться, привлечь внимание, в том числе работодателя, солидным внешним видом, продемонстрировать уровень своих финансовых возможностей, так как стоимость некоторых оправ уходит выше планки в несколько десятков тысяч рублей за штуку (рис. 3).

Рис. 3. Различные виды оправ

Люди, часто использующие очки в повседневной жизни, имеют, как правило, несколько очков для разных случаев, исходя именно из характеристик их оправ. Обычно приобретается несколько очков: для повседневной работы, для занятий спортом, для выхода в свет, кроме того, запасные очки, как правило, всегда лежат в салоне машины их владельца.

Очки – это дополнение к стилю и неотделимая частичка имиджа.

С обложек и страниц гламурных глянцевых журналов на нас часто смотрят сквозь стильные очки успешные бизнесмены и их спутницы, представители и представительницы шоу-бизнеса, телеведущие и другие известные люди. Простые владельцы очков с удовольствием изучают фотографии в подобных изданиях, чтобы потом, по возможности, что-то подобрать себе. Однажды во время президентства Бориса Николаевича Ельцина у него появился прекрасный имиджмейкер, и президент начал выступать на публике преобразившимся, с изящной тонкой оправой очков, которая создала неимоверно выдержанный стиль и придала удивительный шарм ее владельцу. После этого случая у нас пошел поток пациентов, которые просили выписать им новые очки, чтобы они могли заказать себе точно такую же оправу, как у Бориса Николаевича. Здесь можно применить избитую фразу, но часто именно оправа является двигателем торговли очками.

В обиходе уже давно существует выражение «новомодная оправа». Различные известнейшие брендовые компании, занимающиеся изготовлением и продажей одежды, обуви и аксессуаров, также разрабатывают всевозможный дизайн очковых оправ. На самом деле это действительно очень доходная статья бизнеса. Однако всегда следует помнить, что в очках самое главное не сама оправа, а именно оптика, которая в нее вставлена! Важно понимать, что именно оптика должна быть высококачественной, чтобы не ухудшить состояние глаз.

Самое главное в очках – это качественная оптика.

При выборе оправ и уже готовых очков ориентируйтесь только на стационарные салоны оптики, где меньше шанса купить оправу, не имеющую сертификата качества. Именно поэтому нельзя покупать оправы и готовые очки в сомнительных палатках на рынках, в переходах метро, через знакомых и т. д., поскольку оправа может быть выполнена из некачественного пластика, который или долго не прослужит, или, вступая в контакт с кожей лица, поспособствует появлению болезненных реакций, особенно при использовании ее в яркие солнечные дни, когда оправа может сильно нагреваться. Именно поэтому, даже покупая оправу в салоне оптики, на всякий случай попросите продавца предъявить вам сертификат качества на понравившийся вам товар. Если же в этой просьбе вам будет отказано, прощайтесь и уходите.

Относительно недавно появились так называемые безоправные очки – это те, в которых стекла имеют незакрытые оправой краевые поверхности. Их преимущество перед классическими очками в том, что они легче по весу и менее заметны на лице. Однако они также имеют и большой минус: лучи солнца, концентрируясь после их преломления на самых краях стекол, не встречая препятствий в виде оправы, которая их поглощает, могут вызывать ожоги лица в жаркие солнечные дни в областях соприкосновения с кожей лица, если такие существуют.

Качественно выполненные оправы достаточно универсальны, поэтому всегда позволяют подогнать их под форму лица взрослого человека. В наших российских салонах оптики работают наемные работники, которые боятся испортить непроданную оправу, чтобы за нее потом не отвечать перед работодателем, поэтому оправа всегда продается в том виде, в каком она лежит на прилавке. В Италии я много раз была свидетелем того, что делал с оправами хозяин частной оптики синьор Диего Сфагнулло. Этот маленького роста неимоверно подвижный и жизнерадостный итальянец, когда-то стажировавшийся в Межотраслевом научно-техническом комплексе «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Федорова в Москве, творил с оправами на глазах покупателей просто чудеса. В его руках все оправы превращались как будто в пластилиновые. Он растягивал дужки, гнул их буквально об колено, сгибал в области переносиц, чтобы они удобнее «садились» на лицо, другими словами, производил такие манипуляции, после которых становилось абсолютно непонятно, как оправы вообще могут ломаться в быту, если только на них не наедет трактор.

Не покупайте оправы, заушники которых оказывают давление на виски и на области за ухом.

Таким образом, теперь вы знаете, что при необходимости использовать очковую оптику очень важно правильно подобрать не только сами стекла для коррекции зрения, но также особое внимание следует уделить выбору оправы, которая должна иметь сертификат качества, удобно сидеть на лице – плотно, но в то же время не сдавливая переносицу, виски, и области за ушами своими дужками. Безусловно, оправа должна обязательно нравиться, в противном случае человек при ее использовании будет постоянно испытывать чувство внутреннего дискомфорта, что недопустимо ни при какой ситуации.

В одной из своих предыдущих книг «Дети без очков» я подробно рассказала о том, почему на сегодняшний день в мире чрезвычайно много людей, которые вынуждены пользоваться очками начиная с самого раннего детства, почему в большинстве случаев этого можно было избежать, и самое главное, что для этого нужно сделать. Разберем самые основные вопросы и здесь.

Зрение ребенка зависит от длины глаза.

Все малыши рождаются с глазами, длинник которых не превышает 17–18 мм. Далее по мере роста самого ребенка растет также и глазное яблоко, достигая длины в 3 года – 21–22 мм, к 7 годам – 22–23 мм. В 14-летнем возрасте глаза подростков имеют уже размер глаз взрослого человека с длиной, равной 23–24 мм. Если в организме не хватает коллагена, кальция и магния, о которых вы уже прочитали в этой книге, то рост глазного яблока часто превышает возраст ребенка за счет того, что глаза имеют более мягкую склеру – наружную белую оболочку глазного яблока, и способны быстрее вытягиваться при неблагоприятных условиях. В итоге лучи света, преломляясь в роговице – наружной прозрачной оболочке глаза – и хрусталике – прозрачной оптической линзе, расположенной за зрачком, попадают не на сетчатку, как должно быть в норме при хорошем зрении, а перед ней (рис. 4).

Рис. 4. Как видит глаз при близорукости и дальнозоркости

Чем длиннее глаз, тем хуже зрение. Также у ребенка могут быть проблемы с самим аккомодационным аппаратом, когда лучи света неправильно преломляются в роговице и хрусталике, особенно часто это происходит при нарушении работы хрусталика. Чем дальше мы смотрим, чтобы четко видеть дальний объект, тем больше хрусталик должен сплющиться. Чем ближе находится рассматриваемый объект к нашим глазам, тем больше хрусталик должен округлиться, меняя при этом свои преломляющие свойства. В норме такая работа хрусталика идет беспрерывно в процессе зрения и не должна давать сбои. Если хрусталик «тормозит» и не подстраивается под необходимое расстояние до видимого объекта, то возникает нечеткость изображения, а сам процесс называется спазмом аккомодации.

Спазм аккомодации – состояние временное и возникает у предрасположенных к нему людей, чаще всего страдающих гипотонией, вегетососудистой дистонией, истощенных, ослабленных, страдающих авитаминозом, а также у лиц, длительное время проводящих у компьютера или занимающихся долгое время очень мелкой работой на близком расстоянии (шитье, вышивание, работа с микроскопом, ювелирные работы, ремонт часов и др.). Также в 5–7 % всех случаев нарушений четкости зрения у детей имеет место врожденная дальнозоркость, то есть когда глаза имеют очень небольшую длину, малый размер, и лучи света, преломляясь в роговице и хрусталике, создают фокус опять же не на сетчатке, а уже за ней.

Спазм аккомодации обычно возникает при близорукости у детей при повышенных зрительных нагрузках на близком расстоянии.

Итак, во всех рассмотренных случаях у ребенка или подростка будет отмечаться сниженное зрение. Он начинает жаловаться, что плохо стал видеть вдаль, или сами родители начинают замечать, что ребенок стал щуриться, тереть глаза, переспрашивать, что происходит на сцене во время походов в театр. Часто во время диспансеризаций в школе родители впервые узнают, что у их ребенка есть проблемы со зрением, так как сам он ни на что не жаловался. Далее родители принимают решение показать ребенка офтальмологу и выяснить, какие есть проблемы, насколько они серьезны и что необходимо делать, чтобы восстановить зрение. В данном случае огромное значение будет иметь квалификация врача, к которому родители приведут ребенка на обследование. К сожалению, все чаще к офтальмологам на консультацию и лечение приводят детей, которые уже носят очки, назначенные сразу во время первой консультации без какого-либо предварительного лечения. В данном случае оправданно назначение только тех очков, которые помогут ребенку хорошо видеть при наличии врожденной дальнозоркости, возникающей, как уже рассказывалось выше, при аномально маленьком размере глазного яблока. В этом случае у детей также параллельно может встречаться так называемая амблиопия – неспособность зрительного анализатора, расположенного в затылочных долях головного мозга, работать правильно. Также в этой ситуации часто отмечается и врожденное косоглазие. Поэтому очки в данном случае будут являться только частью лечебных мероприятий, которые показаны таким детям, чтобы максимально исправить проблемы со зрением до достижения ими 7–10-летнего возраста, так как после этого возрастного периода врожденные нарушения глаз коррекции почти не подлежат. Таким образом, при врожденной дальнозоркости собирающие очки со знаком «+» должны назначаться как можно раньше, что следует считать полным исключением из общего положения о назначении очков в детском возрасте.

Врожденные проблемы с глазами у детей поддаются лечению до 7–10-летнего возраста.

При наличии спазма аккомодации или впервые выявленной близорукости (миопии) слабой степени у ребенка очень важно не делать сразу никакого упора на оптику, а в первую очередь выяснить основные причины снижения зрения: наследственность, вегетососудистая дистония, родовые травмы, длительное пребывание за компьютером и малоподвижный образ жизни, хронический тонзиллит с частыми простудами и др. В зависимости от выявленных причин первоначально ребенку необходимо назначить соответствующее лечение и параллельно лечить имеющийся спазм аккомодации. Для этого на первом этапе требуются закапывания атропиноподобных капель, длительность терапии зависит от возраста ребенка и выраженности спазма аккомодации, лечения вегетососудистой дистонии, последствий родовых травм под контролем детского врача-невролога сосудистыми и тонизирующими препаратами, ноотропами. В обязательном порядке необходимо устранять хронические инфекции в области пазух носа и миндалин, если таковые имеются. Для этого после обследования необходимое лечение подбирает и проводит квалифицированный детский врач-оториноларинголог. Всем детям, имеющим близорукость той или иной степени, а также взрослым людям с учетом дефицита в организме коллагена я рекомендую постоянно соблюдать так называемую коллагеновую диету, куда обязательно входит суп из головы красной рыбы лососевых пород, продукты, содержащие желатин, – муссы, холодцы, заливное, а также мармелад, зефир и пастилу в виде сладкого десерта во время чаепития.

При близорукости всем показаны продукты, содержащие желатин.

Также исключительно эффективны ступенчатая и цифровая зрительные гимнастики,[2] позволяющие сохранить и значительно улучшить зрение в разном возрасте. О том, как правильно проводить эти гимнастики, сколько раз в день и при каких условиях их требуется выполнять для получения максимального положительного результата, подробно можно прочитать далее в этой книге, а также во всех моих предыдущих книгах.

Таким образом, чтобы сохранить хорошее зрение у ребенка при возникновении проблем, необходимо и самому ребенку, и его родителям потратить достаточно много времени и усилий для достижения хорошего результата. Однако часто бывают ситуации в семье, когда взрослые с утра до ночи заняты на работе, ребенок, особенно подросток, часами бесконтрольно сидит у монитора компьютера. На посещения врачей, обследования, лечение нет особого времени, но самое главное, отсутствует само понимание, насколько все это важно. В итоге при снижении зрения для родителей самым оптимальным становится исправление зрения ребенка очками, чтобы малыш снова стал хорошо видеть вдаль и не жаловался. Казалось бы, всего час нахождения в салоне оптики: подбор очков, выбор оправы – и проблема решена. На самом деле такая обманчивая простота коррекции зрения в достаточно короткие сроки может привести к тому, что близорукость начнет стремительно увеличиваться, пугая своим ростом не только самого ребенка, который уже начинает понимать, что с его глазами что-то не так, но и его родителей. Обычно такой период беспокойства и уже целенаправленное посещение врачей с просьбами помочь исправить зрение начинается тогда, когда близорукость у ребенка достигает –3,0 и при этом совсем не хочет останавливаться. При такой ситуации родители уже начинают находить время и возможность заняться зрением ребенка. Существует определенное правило: чем раньше выявлена проблема и начато лечение, тем выше его эффект. Раннее назначение очков детям в подобной ситуации не только не способствует улучшению зрения в дальнейшем, а наоборот, вызывает еще большее его ухудшение! Преломляющая сила оптики берет на себя большую часть работы аккомодационного аппарата глаз, расслабляя его.

Раннее назначение очков может быть чревато ухудшением зрения.

В итоге ослабевший аккомодационный аппарат глаз в дальнейшем без оптики уже неспособен выполнять даже элементарную работу самостоятельно. Тут мы сталкиваемся с определенным парадоксом: без очков видно плохо, в очках же зрение скоро будет еще хуже. Окончательное решение, как поступить, конечно, всегда принимает врач на приеме. Если это детская районная поликлиника, где всегда очень много детей и врач чрезвычайно загружен работой, то чаще всего идут по пути наименьшего сопротивления – во время первого или, в лучшем случае, второго визита доктор сразу назначает очки. В специализированных офтальмологических центрах, понимая всю важность первичного назначения ребенку очковой коррекции, первоначально всегда проводят все необходимые обследования, назначают комплексное лечение, включая занятия на специальных лечебных тренажерах, и в результате такого подхода многие дети избегают в будущем проблем с растущей близорукостью.

Если посмотреть на название этой книги, то сразу становится понятно, что оптика может быть не просто опасной для улучшения зрения, а являться даже очень серьезной угрозой зрению! В первых главах этой книги мы уже затронули проблему опасности использования оптики у детей и взрослых в большом количестве случаев. В этой главе разберем это положение более подробно.

Итак,

• если вы носите очки, которые подобраны уже очень давно, и с тех пор зрение вы не проверяли и глаза не обследовали;

• если вы самостоятельно купили готовые очки без особого подбора, просто потому, что вам очень понравилась их оправа;

• если вы позаимствовали очки у друга, потому что вам показалось, что в них вы стали лучше видеть текст,

• то эта глава написана персонально для вас!

Однажды на прием пришел еще достаточно молодой мужчина, лет 45, в дорогом стильном костюме. Как крупный руководящий работник, он был вынужден постоянно общаться с большим кругом лиц для расширения собственного бизнеса. Его начало беспокоить, что уже неоднократно на таких встречах ему задавали один и тот же вопрос: «Что у вас с глазами?» При взгляде со стороны действительно отмечалось заметное покраснение и набухание век. Сами жалобы на дискомфорт в глазах и покраснение век пациент списывал на плотный график работы, усталость, недосыпание, длительную работу за компьютером, стрессы. При детальном осмотре был выявлен хронический блефарит – воспаление век. При лабораторном исследовании никакого роста патогенной флоры отмечено не было, то есть это воспаление было не бактериального характера. Вирусных и аллергических изменений также не отмечалось. Исследование на наличие глазного клеща демодекса также было отрицательным. После полного обследования и отсутствия каких-либо наиболее часто встречающихся причин для воспаления век мы вплотную подошли к проблемам очковой коррекции зрения.

Как выяснилось, относительно недавно, около года назад, пациент впервые начал замечать, что не очень хорошо видит мелкий текст при работе с печатными материалами. В этот период он как раз общался с другом примерно одного с ним возраста, которому врач-офтальмолог на приеме назначил очки для чтения с силой стекол, равной +2,0 диоптрии на каждый глаз. В связи с высокой загруженностью и нехваткой времени на посещение офтальмолога мужчина ПОПРОСИЛ СЕКРЕТАРЯ СХОДИТЬ В ОПТИКУ И КУПИТЬ ЕМУ ТОЧНО ТАКИЕ ЖЕ ОЧКИ!

По словам пациента, он планировал использовать эти очки очень непродолжительное время, только для выполнения этой срочной работы, а в будущем обратиться к офтальмологу уже для полного обследования с подбором очков. Однако постепенно, как ему показалось, мужчина привык к этим очкам, даже стал испытывать в них некоторое чувство комфорта, хотя поначалу они вызывали у него легкое головокружение.

Так прошел год, пока пациент не был вынужден обратиться к нам с вышеуказанными жалобами. При проверке зрения оказалось, что при отличном зрении вдаль для близи ему требовались очки с силой стекол не более +1,0 диоптрии.

Абсолютно неподходящие очки вызвали состояние хронического зрительного переутомления, так как глазам, чтобы видеть четко, все время приходилось подстраиваться под находящиеся перед ними стекла, что и привело к реактивному воспалению век.

Помимо неподходящей силы стекол, была здесь и еще одна проблема: неправильное межцентровое расстояние. Дело в том, что каждое оптическое стекло имеет оптический центр, в котором лучи света преломляются без каких-либо искажений и, соответственно, дают наиболее четкое изображение. Этот оптический центр стекла в очках должен быть всегда расположен напротив зрачка. Только в этом случае очки как оптический прибор будут максимально выполнять свою функцию, способствуя улучшению четкости рассматриваемых объектов.

Если оптический центр стекла смещен и не совпадает со зрачком, то преломление света происходит с искажениями, снижается четкость изображения, глазу приходится ликвидировать эти искажения ценой повышенного зрительного напряжения со всеми вытекающими отсюда последствиями.

При изготовлении очков очень важно правильно замерить, а потом выполнить межцентровое расстояние между зрачками, чтобы в очках было комфортно.

Поскольку по основным параметрам очки абсолютно не подходили данному пациенту, они вызвали появление достаточно активных жалоб. После замены очков и прохождения курса лечения состояние глаз значительно улучшилось, и пациент перестал привлекать внимание окружающих видимыми нарушениями состояния его глаз.

Использование неподходящей, более сильной, чем требуется, оптики при близорукости всегда будет способствовать ее дальнейшему развитию, так как глаз начинает постепенно менять свои собственные параметры под те сильные стекла, которые почти постоянно стоят перед ним, становясь все более и более близоруким.

Неправильно подобранные очки с неподходящими для глаз стеклами у пациентов с сосудистыми проблемами могут вызывать частые сильные головные боли, головокружения.

У гипертоников при постоянном зрительном напряжении чаще и выше, чем обычно, может подниматься артериальное давление – вплоть до значимых кризов.

У людей, длительно работающих за компьютером, много читающих, пишущих, выполняющих длительно любую мелкую работу вблизи в неподходящих очках, могут появляться периоды значительных нарушений зрения вдаль даже при отсутствии какой-либо оптики.

Например, человек с прекрасным зрением вдаль начинает использовать для близи неправильные некачественно подобранные очки. Через некоторое время он обращается к нам с жалобами на периоды снижения зрения вдаль. При обследовании у пациента отмечается прекрасное зрение без очков, но в то же самое время пациент утверждает, что его зрение снижено и видит он не очень четко, хотя все знаки на таблице читает правильно. В этом случае всегда назначается лечение спазма аккомодации, при необходимости – сосудистая терапия, витамины для глаз, специализированная лечебная гимнастика, улучшающая зрение. Также подбираются очки, если они действительно нужны в каждом конкретном случае, и врач подробно объясняет, как правильно пользоваться очковой коррекцией, чтобы не навредить глазам, а наоборот, поддержать хорошее зрение.

Теперь вы знаете, что важно быть уверенным в том, что очки действительно необходимы, а значит, при наличии жалоб всегда обращаться к врачу-офтальмологу в лечебно-диагностическое учреждение для индивидуального подбора оптики конкретно в вашем случае.

Многие из вас неоднократно сталкивались с проблемой, когда после получения заказанных очков в оптике глазам было дискомфортно. В таких случаях могут возникать напряжение, слезотечение и даже головная боль. При этом врач, выписавший эти очки, или оптик, который их изготовил, утверждают, что к очкам надо привыкнуть, поэтому следует носить их, не обращая никакого внимания на существующие жалобы. На самом деле это далеко не так! В правильно подобранных и изготовленных очках глазам должно быть удобно и комфортно с первой же минуты от начала их использования.

При грамотно назначенных очках адаптироваться к ним не приходится.

Однако в данном случае верно и утверждение, что при длительном использовании не совсем корректно подобранной оптики глаза постепенно начинают к ней привыкать и перестают испытывать серьезный дискомфорт. Но хорошо ли это? Ответ однозначно отрицательный.

Дело в том, что аккомодационный аппарат глаз, о котором вы уже достаточно много узнали из этой книги, достаточно функционально гибок, поэтому он начинает использовать все свои возможные резервы для того, чтобы дать возможность глазам максимально хорошо видеть даже через стекла, которые не совсем подходят. При этом глаза постоянно испытывают напряжение различной степени выраженности, которая всегда будет зависеть от степени несоответствия оптики потребностям глаз.

Глаза действительно могут постепенно привыкнуть к малой степени напряжения, которое человек может приписывать общей усталости, большим зрительным нагрузкам, стрессу и др. Но даже малая степень постоянно присутствующего зрительного напряжения всегда небезопасна не только для органа зрения человека, но и для всего его организма в целом, так как при этом может чаще и выше подниматься артериальное давление, возникать головная боль, раздражительность, бессонница, снижаться работоспособность.

Иногда стоит только заменить очки на правильные, и большинство обозначенных проблем уходят самостоятельно без какого-либо специального лечения. Именно поэтому необходимо подбирать очки, всегда следуя определенным правилам:

Правила подбора очков.

1. Очки (контактные линзы) всегда следует подбирать только в специализированных офтальмологических учреждениях, там, где работают врачи-офтальмологи (оптики): глазные кабинеты поликлиник и медицинских центров, салоны оптики.

2. Для правильного подбора оптики всегда требуется определенное количество времени для каждого пациента. Нельзя подбирать очки в спешке, когда врач торопится.

3. Воспрещается подбирать очки в конце рабочего дня в вечерние часы, когда глаза всегда видят хуже, чем в первой половине дня.

Наиболее оптимальное время для подбора оптики – первая половина дня, лучше до полудня.

4. Не рекомендуется подбор очков во время или сразу после перенесения любых острых заболеваний, обострений хронических, после проведения операций, а также в течение первого месяца после получения сотрясения головного мозга, на фоне серьезных авитаминозов. Дело в том, что, когда основное заболевание полностью будет пролечено, зрение может улучшиться, и оптика станет некомфортной.

5. Очки, подобранные на фоне головной боли, слабости, головокружения, очень низкого артериального давления при наличии нейроциркуляторной дистонии, могут в итоге оказаться мало подходящими при хорошем самочувствии.

6. По этой же причине не рекомендуется подбирать очки при высоком артериальном давлении у гипертоников, то есть на фоне гипертонического криза.

7. Натощак не рекомендуется производить подбор стекол, поэтому перед подбором оптики желательно за 1–2 часа поесть.

8. На результате работы оптики может сказаться и прием пациентами некоторых лекарств, временно ухудшающих зрение. К таким препаратам относятся нейролептики, антидепрессанты, гормональные препараты, в том числе противозачаточные и некоторые другие. Поэтому если эти лекарственные средства предполагается принимать только ограниченный промежуток времени, то очки тогда желательно подбирать только после окончания их приема. Если препараты были назначены для длительного или постоянного приема, как, например, противоэпилептические средства, то очки подбираются на фоне их приема в любое время.

9. При имеющейся близорукости (миопии) стекла очков в итоге всегда должны быть не менее чем на 0,5 диоптрии слабее, чем имеющаяся близорукость, чтобы не стимулировать ее дальнейшее развитие.

10. При дальнозоркости (гиперметропия) стекла всегда должны соответствовать размеру степени дальнозоркости.

11. При астигматизме должна существовать такая же аналогия.

При близоруком астигматизме сила стекол занижается на половину диоптрии, а при дальнозорком астигматизме полностью соответствует его размеру.

12. Большое значение для зрительного комфорта в очках имеет правильно измеренное межцентровое расстояние, то есть расстояние между зрачками глаз. При изготовлении очков производится центровка линз, исходя из замеренного и отмеченного в рецепте расстояния, для того чтобы оптическая ось, проходящая через оптический центр каждого очкового стекла, четко попадала на центральную часть зрачка. В этом случае четкое изображение рассматриваемого человеком в очках объекта будет попадать на центральную часть сетчатки. Если эта ось смещена и проходит не через центр зрачка, а периферически, то изображение будет менее четким, и глаза начнут быстрее уставать, пытаясь видеть более резко и контрастно.

Исходя из всего вышеизложенного можно сделать особое замечание, что, к сожалению, часто врачи занимаются попытками исправить очками снижение зрения, которое возникло на фоне острых заболеваний или обострения хронических, тяжелых авитаминозов, приема лекарств с выраженными побочными осложнениями на остроту зрения и др. Оптика в этой ситуации не должна быть основным средством исправления зрения, так как часто уже после ликвидации основного заболевания или отмены влияющих на зрение препаратов человек все равно продолжает носить подобранные очки, так как ни врач, ни, тем более, сам пациент не выяснили причин, из-за которых человек стал жаловаться на снижение зрения. В итоге эта ситуация может в дальнейшем привести к появлению других многочисленных нежелательных проблем, о которых шла речь в начале этой главы.

Говоря о вреде постоянного ношения очков, следует отметить, что, как из любого правила, здесь также бывают исключения. Существует определенная категория плоховидящих людей, которым ношение очков показано в постоянном режиме, то есть практически весь день, не снимая их с утра до вечера. Первоначально необходимо понять, почему именно этим людям нельзя обходиться без очков, а большинству, наоборот, можно и нужно.

Некоторым людям необходимо постоянно пользоваться очками.

Разделяет эти две группы людей результат системного беспрерывного использования оптики. У тех людей, о которых вы читаете в этой главе, отсутствие очков значительно ухудшит зрение и общее состояние, в то время как других людей, наоборот, частое использование оптики приведет к такому же результату. Почему нельзя постоянно использовать очки большинству, я рассказала в предыдущих главах. Теперь давайте поговорим о другой группе людей, которым необходимо постоянно пользоваться очками, чтобы не иметь проблем со зрением, не сталкиваться с ухудшением работы головного мозга и др.

Часто еще в раннем детстве при обследовании ребенка у офтальмолога выясняется, что малыш плохо видит вдаль, его глазки медленно растут, зрительный анализатор не полностью сформирован, и часто хуже видящий глазик, чтобы не мешать лучше видящему, начинает отклоняться в сторону, приводя к появлению у ребенка достаточно заметного косоглазия. При проверке рефракции (способности видеть на разные расстояния) выясняется, что ребенок далеко может видеть только в очках с плюсовыми стеклами, а без них зрение очень низкое, соответственно, мозг ребенка плохо загружается информацией об окружающем мире, что может привести к торможению умственного развития малыша. Самое главное в этой ситуации, чтобы проблема была выявлена как можно раньше, тогда удастся значительно восстановить состояние зрительного анализатора, улучшить зрение, а значит, и общее развитие ребенка. Иногда достаточно просто надеть такому ребенку очки, чтобы значительно уменьшить, а в некоторых случаях даже убрать косоглазие практически полностью. Дело в том, что как только плохо видящий глазик начинает с помощью оптики зрительно фиксировать объекты достаточно далеко, он перестает отклоняться от зрительной оси, и появляется нормальное синхронное движение обоих глаз, как и должно быть в норме. Соответственно, таким детям в силу сложившейся врожденной аномалии органа зрения ношение очков показано в постоянном режиме, для того чтобы плохо видящий глаз не снизил свое зрение еще больше в силу отсутствия зрительной работы, чтобы нормально формировался головной мозг ребенка, в том числе зрительный анализатор, получая для этого весь необходимый объем информации об окружающем мире. В дальнейшем такие дети будут вынуждены использовать очковую коррекцию уже во взрослом состоянии, так как отсутствие оптики может вновь привести у них к снижению зрения в любом возрасте, а также к головным болям, головокружению, нервозности, бессоннице, снижению работоспособности, то есть появится весь комплекс жалоб, возникающих у людей на фоне зрительного переутомления при отсутствии нормального зрения.

Также у взрослых людей снижение зрения может быть вызвано анатомическим изменением глаз на фоне каких-либо их заболеваний. К таким заболеваниям глаз могут относиться кератопатии – заболевания роговиц, приводящие к нарушению их идеальной прозрачности и сферичности, катаракта – помутнение хрусталиков глаз, дистрофии сетчатки в ее центральной части и некоторые другие. Ношение очков в данном случае позволит человеку максимально снизить влияние основного заболевания глаз на их зрение и даст возможность пациенту, часто пожилому человеку, лучше ориентироваться в окружающей обстановке, уменьшить зрительное утомление глаз, испытывать большую радость от контакта с окружающим миром, более достоверно воспринимать действительность. Поэтому чем старше человек по возрасту, тем больше вероятность, что ему могут потребоваться очки для хорошего зрения вдаль, чтобы скомпенсировать серьезные заболевания глаз, которые могли у него появиться в процессе жизни.

Если говорить об очках для чтения, то здесь ситуация несколько иная. В очках для чтения в подавляющем своем большинстве нуждаются люди пожилого и старческого возраста, которые имеют разной степени помутнения хрусталиков, ухудшенное кровообращение глаз, зрительных нервов, зрительных путей головного мозга, а соответственно и анализаторов, на фоне тотального атеросклероза и нарушения микроциркуляции в сосудах, питающих все части зрительной системы. Поэтому очки здесь также могут явиться способом восстановления зрения, однако не в каждом случае. Даже в очень пожилом возрасте на фоне активной сосудистой, обменной, антиоксидантной, витаминной терапии, использования системы зрительных гимнастик, изменения питания и других вещей, о которых подробно рассказано в этой книге далее, зрение может значительно улучшаться вместе с работой всего головного мозга, и очки, которые казались очень подходящими длительное время, внезапно могут стать некомфортными. Такая ситуация является подтверждением того, что очки часто заменяют собой то необходимое лечение, в котором пациент активно нуждается, так как снижение зрения – часто просто некий сигнал организма, предназначенный врачу и свидетельствующий о том, что необходимо заняться лечением, поддерживающим основные системы организма на хорошем уровне.

Если мы хотим понять, что происходит с глазами, всегда необходимо первоначально выяснить, что еще происходит в организме человека, какие есть проблемы, требующие лечения.

При выяснении причины ухудшения зрения необходимо учитывать сопутствующие заболевания.

Очки – это только один из факторов, не основной, который нужен для того, чтобы организм человека лучше себя чувствовал в пожилом возрасте.

Стекло является традиционным материалом, из которого на протяжении десятков лет изготавливают оптические линзы для глаз. Пластиковые линзы впервые в ограниченном количестве появились также очень давно, около 70 лет назад. Разработаны они были для использования, в первую очередь, летчиками, так как стеклянные очки были достаточно тяжелыми и создавали большой дискомфорт в процессе полета.

В наше время существует большой выбор очков со стеклянными и пластиковыми линзами различного производства, поэтому в салонах оптики клиентам часто задают один и тот же вопрос: «Какие вы хотите вставить в оправу линзы, стеклянные или пластиковые?» Часто это вызывает некоторое замешательство, так как люди не всегда понимают, в чем заключается разница между двумя этими вариантами оптики. На самом деле разница существует, и она достаточно значима для многих ситуаций в жизни человека. Итак, давайте сначала разберем, что такое на самом деле стекло и какие варианты пластика могут использоваться оптометристами при изготовлении очковой оптики.

Стеклянные линзы, как правило, изготавливаются из минерального сырья, которое на самом деле является расплавленным при очень высоких температурах натуральным кварцевым песком. При этом добавляют некоторые вещества, которые в итоге значительно снижают проницаемость ультрафиолетовых лучей солнца, опасных для сетчатки.

Преимущества стеклянных линз по сравнению с пластиком – это повышенная износоустойчивость, а соответственно, более долгий срок службы, крепкая поверхность, предохраняющая линзы от царапин, жесткое удержание формы линзы, хорошая проводимость световых лучей, прекрасные преломляющие свойства.

Стеклянные линзы считаются на порядок лучше пластиковых, однако показаны не всем.

Что касается пластика, то он является продуктом химической промышленности, искусственно произведенным материалом.

Существует несколько разных вариантов пластика, подходящих по своим свойствам для изготовления оптики. Отличаются эти варианты сложностью изготовления, качеством материала, его свойствами, затратами при изготовлении, а значит, и ценой. Разные виды пластика подходят для изготовления всяких категорий очков – с диоптриями, солнцезащитных, для автомобилистов и т. д.

Так, например, ацетатный пластик – самый дешевый. Этот вид пластика используется при изготовлении недорогих солнцезащитных очков, легко царапается, может менять форму при неправильном хранении, так как достаточно мягкий, не очень хорошо пропускает световые потоки, поэтому не должен быть рекомендован к частому или постоянному ношению.

К недорогому виду пластика относится также акриловый, из которого наиболее часто изготавливаются очки эконом-класса. Этот пластик очень недолговечен и легко трескается при малейшей на него нагрузке, при этом его пропускная способность лучей света также не соответствует уровню стекла.

Гораздо лучшими по своим оптическим свойствам и износостойкости являются более сложные пластиковые материалы, такие как органическое стекло CR-39, чье полное название достаточно непросто запомнить – диэтиленгликольбисаллилкарбонат, и современный поликарбонатный пластик, который часто называют стеклопластиком за его свойства, максимально приближенные к свойствам стекла.

CR-39 – это пластик, который наиболее часто используется в настоящее время в оптической промышленности для производства достаточно качественных очков. Впервые этот мономер был получен в одной из химических лабораторий США еще в годы Второй мировой войны для нужд американской авиации, а так как это был полимер, изобретенный тридцать девятым по счету, такую цифру он и получил непосредственно в своем названии.

Более современный поликарбонатный пластик (стеклопластик) характеризуется своими прочными свойствами. Он практически не бьется, не царапается, прекрасно защищает сетчатку глаз от ожога ультрафиолетовыми лучами. На поверхность стеклопластика легко наносится специальное покрытие, которое увеличивает его прочность. Этот полимер был впервые изобретен в Германии в 1953 году немецкими учеными-химиками Шнеллем и Фоксом. Из него изготавливают также детали дисплеев компьютеров, детали автомобилей, компакт-диски и многое другое. В оптике поликарбонатный пластик начал активно применяться только с 80-х годов прошлого столетия. В настоящее время спрос на него начинает немного снижаться в связи с появлением на рынке производства очков нового ультрасовременного полимера под названием трайвекс.

Трайвекс (trivex) – сложный по своим свойствам полимер – был создан в 2000 году специально для нужд исключительно оптической индустрии и сразу зарекомендовал себя с самой лучшей стороны. Его уникальность состоит в том, что на микроуровне этот материал представляет собой крупные молекулы, соединенные между собой особыми связующими мостиками. Предполагается, что, возможно, со временем этот материал значительно обгонит по продаваемости все остальные, так как на сегодняшний день является самым легким по весу и в то же время прекрасно защищает глаза от опасного ультрафиолета, однако его способность пропускать и преломлять лучи света практически не превосходит способность CR-39.

Мы изучили все существующие в наше время материалы для производства очковых стекол. Так какой из них выбрать в вашем конкретном случае? Чтобы это понять, предлагаю ознакомиться с правилами, необходимыми для выбора стекла или пластика при изготовлении очковой оптики.

Как известно, стекло при его повреждении может разлетаться на мелкие осколки, что всегда опасно для зрения при ношении стеклянных линз, так как рядом с ними, буквально в трех сантиметрах, находятся глаза. Пластик никогда так не бьется. Он может трескаться, но осколки для него абсолютно не характерны. Отсюда правила, кому рекомендовано носить линзы из пластика в обязательном порядке:

1. Детям, подросткам в силу возрастного травматизма.

2. Автомобилистам при вождении машины.

3. Мотоциклистам при поездках на их транспорте.

4. Спортсменам в случае абсолютной непереносимости контактных линз, особенно занимающимся опасными видами спорта – горные лыжи, велоспорт и др. И некоторым другим категориям граждан.

5. Всем людям, использующим очки с большими диоптриями (более 3,0), так как в этом случае стеклянные очки могут оказаться достаточно тяжелыми и будут давить на переносицу, что может вызывать появление головных болей, бессонницы, синих кругов под глазами и др.

Кому предпочтительно использовать при необходимости частого ношения стеклянные линзы? Несмотря на самые современные варианты пластика, стекло всегда остается природным натуральным материалом, который наши глаза воспринимают более спокойно и комфортно. Своим пациентам я всегда советую использовать линзы из натурального стекла, если, конечно, они не входят в группы людей из указанных выше пяти пунктов.

На приеме мне часто задают вопросы: «Как правильно выбрать солнцезащитные очки? Где лучше покупать очки от солнца и на что обратить внимание при их покупке? Как правильно пользоваться солнцезащитными очками?» Все эти вопросы очень принципиальны, так как правильно подобранные очки хорошо защищают глаза от вредного воздействия на них ультрафиолета. И наоборот, очки, несоответствующие всем положенным нормам, могут нанести органу зрения непоправимый вред!

Итак, давайте подробно рассмотрим вопрос выбора и покупки солнцезащитных очков.

Для начала немного углубимся в историю их появления. Изначально очки, защищающие глаза от солнца, позиционировались исключительно как аксессуар летнего времени года и известны были еще со времен египетского фараона Тутанхамона, в гробнице которого были обнаружены самые древние в мире солнцезащитные очки, выполненные из тонких пластин драгоценного изумруда, скрепленных полоской из бронзы. Позднее аналогичные очки находили во время раскопок в развалинах Древнего Рима. В Древнем Китае для защиты глаз в солнечные дни использовали кусочки закопченного на огне кварца.

При этом защитить орган зрения стремились не только жители южных стран, но и Крайнего Севера. Эскимосы, например, делали тонкие прорези в костях животных и в яркие солнечные дни пользовались ими, так как на севере солнце по своей яркости и агрессивности представляет для глаз не меньшую опасность, чем на юге.

Однако толчком к развитию индустрии изготовления защитных стекол для глаз стала военная кампания – поход в Египет армии Наполеона Бонапарта. Прекрасно понимая, что для непривычных к такому яркому солнцу глаз европейцев необходима защита, Наполеон велел разработать и внедрить специальные очки, которые оберегали бы солдат его армии от проблем со зрением в процессе военной кампании. Не было придумано ничего лучше, как покрывать обычные стекла сажей и закреплять ее на поверхности стекла специальным лаком. Согласно истории, всего было выпущено около 200 000 пар таких очков. В итоге выяснилось, что подобный способ затемнения стекол оказался малопригодным, так как солдаты в них плохо и нечетко видели вдаль.

Издавна люди искали способы защитить глаза от ярких лучей солнца, используя при этом природные камни.

В середине XIX века специальные очки с цветными стеклами начали массово производить в Англии для пассажиров поездов. Дело в том, что вагоны в тот период в Англии были открытого типа, в них отсутствовало остекление окон, так как стекла тогда стоили исключительно дорого, и в результате клубы дыма от паровоза спокойно могли проникать внутрь вагона. Именно поэтому – и в первую очередь для предохранения глаз – пассажиры старались использовать специальные защитные очки.

С годами по мере появления и развития авиации возник очень серьезный вопрос о качественной защите глаз летчиков, особенно на больших высотах. Именно в этот период потребовалось вовлечение в процесс разработки защитных стекол самой лучшей на тот период передовой науки. Над этой задачей трудились самые лучшие специалисты в разных странах мира начиная с 20-х годов прошлого столетия. В 1937 году американская компания Bausch@Lomb.Inc впервые создала для нужд военной авиации очки, которые длительное время считались одними из самых лучших по своим качествам. Позже эти очки были запущены в массовое производство, и в настоящее время их можно приобрести любому желающему в специализированных салонах оптики.

По своим техническим характеристикам солнцезащитные очки имеют большой разброс. Имеет значение, из чего изготовлены их линзы (стекло или пластик) и какова степень затемнения линз. Существует всего пять степеней затемнения линз:

• 0-я степень – это или полностью прозрачные, или слегка затемненные линзы, которые способны пропускать через себя от 80 до 100 % световых лучей;

• 1-я степень – линзы могут пропускать от 43 до 79 % света;

• 2-я степень – линзы средней степени затемнения – пропускают от 18 до 42 % света;

• 3-я степень – темные линзы – пропускают от 8 до 17 % света;

• 4-я степень – самое сильное затемнение линз со способностью пропускать свет менее 8 %.

Материалами для изготовления линз солнцезащитных очков давно являются стекло и пластик, при этом последний стал значительно вытеснять стекло, так как линзы из пластика, как уже известно, более легкие, гибкие, то есть из них проще и дешевле изготавливать очки различных форм. В то же время пластик быстрее способен изнашиваться, поэтому пластиковые солнцезащитные очки приходится менять гораздо чаще, чем стеклянные, которые годами могут хорошо служить своему владельцу, да и по качеству стеклянные линзы, как правило, лучше, чем пластиковые.

За счет своей дешевизны пластик, особенно некачественный, часто используется в изготовлении защитных очков очень низкого качества. Такие очки стоят очень недорого, продаются повсеместно, чаще всего не в специализированных магазинах, так как не имеют сертификатов безопасности для зрения, и приобретаются в большом количестве несведущими людьми, которых привлекает их небольшая цена, имитация брендов известных компаний, легкая доступность. На самом деле такие очки опасны для глаз, так как не обладают всеми необходимыми степенями защиты, а наоборот, затемняя глаза, способствуют расширению зрачков и проникновению внутрь глаз опасного ультрафиолета в большом количестве.

Запомните, не все темные очки являются солнцезащитными!!! Об этом необходимо всегда помнить, приобретая очки, например, в начале летнего сезона или перед поездкой на отдых в жаркие страны.

Всего существуют четыре уровня защиты солнцезащитных очков.

Так какие же выбрать очки при покупке? Первоначально всегда нужно понять, с какой целью вы приобретаете солнцезащитные очки: для времяпровождения на солнце, например на пляже, для занятий спортом на улице, для вождения машины в солнечные дни и т. д. Далее определить свои финансовые возможности: сколько вы могли бы потратить на очки, но при этом следует учитывать, что очень дешевые очки покупать категорически нельзя. Далее можете спокойно отправляться в специализированное учреждение по продаже оптики, лучше если это будет салон оптики, и приобретать очки.

Предлагаю несколько советов, как определиться с выбором. Если вы хотите приобрести солнцезащитные очки для отдыха в средней полосе летом, выберите очки со степенью защиты не более второй. Для отдыха и работы в жарких странах необходимо выбрать очки со степенью 3 и даже 4.

В случае необходимости приобретения очков для занятий спортом по возможности учитывайте следующие рекомендации:

1. Для занятий водными видами спорта лучше всего подходят поляризационные очки, о которых более подробно рассказано в другой главе этой книги. Эти очки способствуют значительному уменьшению попадания в глаза лучей солнца, отраженных от поверхности воды.

2. Линзы серого цвета подойдут рыболовам, которые сидят с удочками у берега, так как в данном случае серый светофильтр будет меньше всего искажать натуральные цвета. Также рыболовы с успехом могут использовать и желтые очки, например ближе к вечеру или в речном тумане.

3. Для пребывания в не очень солнечной атмосфере, например ближе к вечеру, подходят прозрачные очки без затемнения или с самой легкой его степенью, но с качественным антибликовым покрытием.

4. Линзы с желтым светофильтром, которые значительно улучшают резкость изображения, следует выбрать велосипедистам, а также охотникам, которые высматривают дичь на больших расстояниях. Также такие очки хорошо подойдут во время стрельбы по тарелкам.

5. Для игры в теннис лучше всего использовать очки с синими стеклами, так как в них контрастней виден на корте мяч.

6. При занятиях зимними видами спорта в яркие солнечные дни, когда слепящие лучи света легко отражаются от белоснежной поверхности, хорошо помогут защитить глаза очки с коричневым светофильтром, но при этом должно быть качественное антибликовое зеркальное покрытие, отражающее лишние потоки света от слепящего снега.

Таким образом, для каждого вида спорта и при разной степени освещенности необходимо подбирать очки, наилучшим образом подходящие в каждой конкретной ситуации. Нет ничего страшного в том, если у вас на все случаи жизни имеются только одни солнцезащитные очки. В этом случае тем более очки должны быть очень хорошего качества, со всеми степенями защиты, в том числе с мощным антибликовым покрытием.

В небольших дозах ультрафиолет полезен для организма человека в целом.

Также необходимо помнить, что ультрафиолет в малых количествах полезен для нашего здоровья, в том числе для здоровья глаз. Именно поэтому ношение темных защитных очков должно происходить только тогда, когда лучи солнца действительно агрессивны и способны нанести вред. В средней полосе это время с 12:00 до 18:00 в летние месяцы. Это как раз те часы, когда ношение очков обязательно для всех взрослых, особенно пожилых людей, с целью предотвращения появления и усиления катаракты, появления и развития дистрофии сетчатки.

В ранние утренние и поздние вечерние часы ношение очков, затемняющих глаза, нежелательно.

Часто можно встретить людей, не снимающих темные очки в закрытых помещениях – магазинах, подземном транспорте. Такое неправомерное использование темных очков может привести к крайне нежелательным последствиям, одним из которых является возникновение тяжелого заболевания глаукомы, особенно у лиц, к ней предрасположенных. И об этом обязательно необходимо помнить!

Приобретая очки даже в специализированных салонах оптики, а тем более если вы покупаете их в других местах, обязательно попросите предоставить вам сертификат на покупаемую продукцию. При его отсутствии желательно понравившиеся очки не приобретать, так как скорее всего пользы от них не будет, а вот вред глазам они могут нанести. Также, выбирая очки, обязательно учитывайте, удобно или нет «села» оправа на лице. Если оправа давит на виски или переносицу, но при этом глазам зрительно комфортно, очки все равно приобретать нельзя. От удобства оправы на лице также будет зависеть, сможете ли вы комфортно пользоваться этими очками длительное время или нет.

При длительном или неаккуратном использовании солнцезащитных очков могут появляться повреждения поверхности линз в виде царапин и других дефектов в первую очередь зеркального покрытия. Такими очками в дальнейшем желательно не пользоваться, так как они становятся небезопасными для глаз, и в данном случае потребуется их замена на новые.

Думаю, многие из вас слышали, что есть такие очки, которые называются подобно животным, способным легко менять свою окраску, приспосабливаясь таким образом под цвет окружающей обстановки, чтобы стать как можно менее заметными. Называются такие животные, а соответственно и очки, хамелеоны. Многие из вас когда-то использовали или применяют и сейчас такие очки в быту. В чем же заключается принцип этих линз? Для каких случаев такие очки наиболее оптимальны? Об этом и пойдет речь в этой главе.

Итак, очки-хамелеоны! Впервые об этих очках мир узнал в 90-х годах прошлого столетия. Их настоящее название – фотохромные очки, принцип действия которых заключается в способности изменять степень затемнения в зависимости от освещенности пространства, в котором они находятся. То есть чем темнее помещение, тем очки прозрачнее, и наоборот, чем больше солнечного света вокруг, тем они темнее.

Хамелеоны выполняют сразу две функции – в помещении они будут выглядеть как обычные очки и стильный аксессуар, а на улице смогут защитить глаза от ультрафиолета, превращаясь в солнцезащитные очки.

Помимо этого, очки-хамелеоны могут иметь диоптрии, позволяющие максимально улучшить остроту зрения при наличии близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Волшебство стекол таких очков, заключающееся в способности самостоятельно подстраиваться под степень освещенности солнечными лучами, существует благодаря наличию в них специальных фотохромных молекул, которые при отсутствии ультрафиолета переходят в спящее состояние, и линза, состоящая из них, в темноте или при малой освещенности становится абсолютно прозрачной и внешне ничем не отличается от обычных прозрачных стекол. Но стоит только на фотохромную линзу попасть лучам солнца, содержащим ультрафиолет, как эти молекулы достаточно быстро «просыпаются» и переходят в активное рабочее состояние. При этом линза начинает постепенно темнеть, вплоть до крайне темного состояния в очень яркий солнечный день. Таким образом, вполне понятно удобство использования этих очков людьми, которые имеют сниженное зрение и вынуждены пользоваться постоянно очками для дали. К этой группе относятся люди со средней и высокой степенями близорукости и дальнозоркости, а также страдающие астигматизмом. При отсутствии ношения контактных линз таким людям невозможно использовать обычные солнцезащитные очки, хотя именно они в первую очередь нуждаются в качественной защите глаз от агрессивных солнечных лучей. Фотохромные очки (хамелеоны) с диоптриями – незаменимая защита для глаз при разной степени освещенности, особенно в яркие летние очень солнечные дни. К тому же удобство использования таких очков неоспоримо и для всех остальных людей. Те, кто пользуется солнцезащитными очками, прекрасно знает, как часто приходится в течение даже одного часа снимать и вновь надевать такие очки: то яркое солнце светит нам прямо в глаза, когда мы идем по улице, то мы быстро свернули за угол дома в сумрачный переулок, то снова вышли на яркое солнце. Затем солнце полностью скрылось за маленькой тучкой, и вот оно снова показалось. Теперь нам надо зайти в магазин или спуститься в метро и т. д. Все это время человек постоянно вынужден то снимать темные очки, то надевать их вновь, постоянно рискуя их сломать или потерять.

Полной противоположностью солнцезащитным очкам являются именно очки-хамелеоны.

Надев фотохромные очки утром при выходе на улицу, можно снять их только вечером дома (за исключением специальных безочковых периодов тренировки глаз днем). При этом глазам будет всегда комфортно при любом освещении благодаря способности стекол сохранять тот уровень затемненности изображения, который необходим для глаз человека в различных ситуациях.

Если есть желание пользоваться именно фотохромными очками, то для их заказа и изготовления необходимо обращаться только в специализированные салоны оптики, но при этом необходимо учитывать, что фотохромные очки так же, как и все остальные, разнятся по своему качеству, а соответственно, и по цене. Действительно хорошие очки обладают очень непродолжительным временным интервалом между полной прозрачностью и максимальным затемнением, что делает их более комфортными для глаз, так как в жизни степень освещения часто способна меняться чрезвычайно быстро. Менее качественные фотохромы темнеют гораздо медленнее, чем необходимо для глаз, и светлеют также медленно, но и цена у них, конечно, гораздо ниже, так как их производство не требует больших затрат на материалы, из которых они производятся.

Большое значение имеет также и внешняя температура, при которой используются фотохромные очки. Летом в очень сильную жару такие линзы темнеют гораздо быстрее, чем в холодное время года, но в то же время максимальное затемнение всегда получается слабее, чем на холоде. Зимой в яркий солнечный день хамелеоны всегда темнее, чем летом, и об этом тоже нельзя забывать. Именно поэтому обязательно надо учитывать, что фотохромные очки не заменяют собой темные солнцезащитные очки при поездке в жаркие страны, а также при длительном пребывании на ярком жарком солнце, например на пляже.

При производстве хамелеонов используются две технологии:

1. Внедрение фотохромных элементов только в наружные поверхностные слои линз.

2. Расположение фотохромных элементов во всех отделах линз.

По своим способностям защищать глаза, конечно, вторая группа фотохромов превосходит первую.

Теперь давайте уточним, могут ли водители использовать фотохромы для защиты глаз при вождении автомобиля. Ответ: обычные фотохромы – нет! Дело в том, что лобовые стекла современных автомобилей производятся с учетом значительного уменьшения проникновения опасного ультрафиолета в салон машины, поэтому в машинах хамелеоны не работают, то есть не будут полноценно затемнять глаза в случае появления слепящих солнечных лучей. Обычные хамелеоны никак не смогут помочь водителю хорошо и спокойно видеть дорогу в солнечный день. Исключение составляют фотохромные очки последнего поколения, выполненные из специального фотохромного пластика. Такие очки носят название DriveWear и способны затемняться даже в закрытых помещениях со степенью затемнения от 50 до 80 %.

Таким образом, фотохромные очки могут оказаться максимально комфортными для глаз в некоторых ситуациях, но на практике я не всегда рекомендую пациентам приобретать очки-хамелеоны, так как они подходят всем достаточно индивидуально, и к их особенностям человек должен некоторое время привыкать. Многие люди от них в итоге отказываются по причине появления раздражения от смен затемнения и просветления изображения. В то же время большое количество моих пациентов, наоборот, носят их с превеликим удовольствием. Поэтому своим пациентам я всегда говорю следующее: «Пока сами не попробуете носить фотохромные очки, никто вам не сможет ответить на вопрос, будет ли вам в них комфортно или нет!» При этом приобретение первых в жизни очков-хамелеонов может открыть человеку мир, полный удобства и комфорта от носимой им оптики, независимо от уровня освещенности окружающего его пространства.

Конец ознакомительного фрагмента.