Глава 2
Вторник
Мифы про остеохондроз. Волшебная подушка и «усидчивые» стулья. Как лечить остеохондроз? Боль – враг и друг…
Доктора! Вечно они выдумывают что-то новое, а болезни-то все остаются прежними. «Прострел», скажем, он и есть «прострел», как ты его ни назови.
У каждой болезни – свои мифы. Есть немочи, одно название которых заставляет тревожно биться сердце: оспа, чума, холера, проказа, СПИД, рак… Или вот еще новая напасть – атипичная пневмония.
…Помню, моя знакомая должна была по делу ненадолго слетать в Китай в разгар «птичьего гриппа». Уже в аэропорту на пассажиров этого рейса смотрели как на потенциальных смертников – со страхом и жалостью.
В Пекине все тут же надели респираторы и не снимали их, как она утверждает, даже ложась спать. Когда женщина вернулась домой, то несколько дней жила в гостинице, боялась сразу встретиться с близкими: а вдруг и ее не миновал коварный вирус? Слава богу, все обошлось.
А с каким трепетом американцы несколько лет назад вскрывали безобидные письма, опасаясь пресловутого «белого порошка» – распространителя бацилл сибирской язвы?
На фоне всех этих страшилок «прострел» в пояснице выглядит безобидным «домашним» недомоганием. А коли так, то и отношение к остеохондрозу подчас легкомысленное. Но ведь недаром существует поговорка: страшна не смертельная болезнь, а неизлечимая, то есть такая, от которой не умирают, но… и по-человечески не живут.
Надо заметить, что остеохондроз досаждает человечеству уже давно – это одно из самых «древних» заболеваний, оно известно со времени появления Homo erectus (человека прямоходящего). Стоило нашим предкам встать на ноги, как увеличилась нагрузка на позвоночник, и вот вам – остеохондроз. Палеонтологи находили следы этого недуга у наших пращуров, которые жили несколько сотен тысяч лет назад.
Как только не окрестили в народе этот недуг: «прострел», он же радикулит, «отложение солей» или, как результат медицинской пропаганды, «острый хондроз».
Подлинное же имя заболевания – остеохондроз. Он всегда хронический, а значит, в любой момент может напомнить о себе. Так что сравнивать, какой недуг легче, а какой тяжелее, по меньшей мере некорректно. «Оба хуже», как говорил (правда, по другому поводу) один наш известный вождь.
Мне, врачу, доводилось видеть случаи исцеления от смертельных болезней, но не редкость – больные годами прикованы к постели вследствие остеохондроза.
…Среди моих пациентов был шофер-дальнобойщик, которому остеохондроз в буквальном смысле сломал жизнь.
Началось все с того, что когда он в дороге менял колесо у КамАЗа, у мужчины произошло смещение позвонка. Как и многие больные, он перемогался до тех пор, пока от боли не смог встать с постели. Не сразу обратился к специалисту-ортопеду. Пробовал сначала лечиться в поликлинике, потом у знахарей. Потратил на целителей почти все заработанные деньги, а лучше не становилось.
Потом от него ушла жена: не выдержала жизни с тяжелобольным мужем.
Мне о нем рассказали случайно. Мы с ним созвонились и договорились о консультации. Когда встретились, я, посмотрев больного и его рентгенограммы, понял: дело зашло уже так далеко, что ему необходима операция.
Посоветовал, куда обратиться. На этом след больного для меня затерялся. Я не знаю, был ли «хеппи-энд» у этой истории. Но даже если все прошло благополучно, человеку пришлось жизнь начинать с нуля. А ведь всему причиной – банальный «прострел», который в самом начале можно было легко вылечить…
Шутливо коверкая слова, иные юмористы называют радикулит «ридикюлем», что переводится с французского как «смешной». Но, как видите, этот недуг может сыграть с человеком очень злую шутку…
Гора с плеч
Из дневника врача:…Сегодня снова первый на приеме – Алексей.
– Доктор, – спрашивает он меня, – в чем причина? Прихожу после лечения – все о’кей: шея и спина в порядке. А утром просыпаюсь и – снова-здорово! Вернее, наоборот: снова-нездорово. На плечах такая тяжесть, будто глыба лежит.
– Вы когда спите, что под голову кладете?
– Как что? Обычную подушку.
– А я бы вам посоветовал необычную.
– Это какую же?
– Ортопедическую.
– Что за подушка такая?
Я рекомендую своим больным подушки из специального вискоэластика, который сохраняет «память» о точной конфигурации вашей шеи. На ощупь он похож на свежевыпеченный хлеб хорошего качества: сдавили – отпустили, а мякиш снова расправился. Так и эта подушка – аккуратно поддерживает шею, а если повернетесь – снова подстраивается под нужную форму. Я сам пользуюсь такой подушкой и могу уверенно заявить: на ней прекрасно спится. Утром чувствуешь себя бодрым, отдохнувшим. И шея не болит. Вот уж воистину – гора с плеч.
Эти подушки продаются в ортопедических салонах наряду с корсетами, воротниками, корректорами осанки.
Что еще можно посоветовать больному шейным остеохондрозом, чтобы уберечься от рецидива болезни?
Постарайтесь запомнить несколько «не»:
1. Не запрокидывайте надолго голову.
2. Не поворачивайте часто голову в сторону боли.
3. Не наклоняйте голову во время поднятия тяжестей.
4. Не читайте или не пишите наклонившись.
5. Не спите на высокой подушке.
Постоянно следите за осанкой: приучите себя прямо сидеть не только на работе за компьютером, но и дома за обедом.
Теперь о самой осанке. При шейном остеохондрозе следует принимать так называемую королевскую позу.
«Ну, – скажет читатель, – для этого нужен как минимум трон». Трон не трон, но стул надо выбирать «по себе».
…В свое время в магазине IKEA я обратил внимание на любопытный стенд: там в три ряда висели рабочие кресла и над каждым – свой слоган.
Сначала шли простые стулья с деревянными сиденьями и спинками, над которыми была надпись: «Неполный рабочий день». Подтекст такой: на этих стульях долго не просидишь.
Дальше – ряд, где стулья получше: подлокотники, мягкие сиденья и спинки. Над ними пояснение: «Полный рабочий день». Как говорится: сиди, но знай меру.
И наконец, были представлены последние шедевры эргономики: кресла со спинками по контуру поясницы, с регулируемой высотой, удобными ортопедическими сиденьями. Надпись над ними гласит: «Бесконечный рабочий день». Словом, сиди – не хочу!
Не знаю, осталась ли и сейчас эта экспозиция, я давно не бывал в IKEA, но, с точки зрения врача, она была не только показательна, но и полезна. Ведь именно тогда, когда человек сидит, на его позвоночник приходится наибольшая нагрузка.
Но даже на самом удобном стуле надо правильно сидеть.
• Старайтесь сесть как можно прямее, откинувшись на спинку стула, – это и есть королевская осанка.
• Ноги должны доставать до пола, а еще лучше ставить их на подставку, чтобы колени оказались выше уровня бедер.
• Если вы работаете за компьютером, монитор должен стоять прямо перед пользователем, а не сбоку, чтобы не сворачивать шею, глядя на экран.
• Делайте перерыв через каждые полтора-два часа. Встаньте, походите, попейте чайку.
И последнее – мой совет мужчинам: не позволяйте садиться себе на шею в прямом и переносном смысле. Она у человека крепкая, но не беспредельно.
Ваше здоровье, мистер Риверс!
Из дневника врача:На приеме Вадим Георгиевич рассказал, что вчера решил перед сном почитать что-нибудь «веселенькое» – про остеохондроз. Так сказать, на злобу дня.
– Веселенькое? – удивился я. – Что-то из черного юмора?
– Ну почему же, доктор, – улыбнулся он, – из самого что ни на есть светлого. Помните, еще Шоу говорил: «Самое лучшее лекарство от радикулита – вознесение хвалы Господу, что это радикулит, а не грудная жаба».
– Это правда, – одобрил я. – К своим болезням надо относиться всерьез, но оптимистично. Иначе они вас, а не вы их. И что же вы отыскали смешного на тему «прострела», позвольте полюбопытствовать?
– Мартти Ларни «Четвертый позвонок». Вот послушайте.
Он достал книгу и прочитал цитату:
«…Крепкими пальцами массажиста мистер Риверс стал обрабатывать позвонки больного.
– Ой, больно… больно!.. – стонал пациент. – Оставьте, милый доктор, отпустите!
Но доктор не отпускал… Он безжалостно вонзал свои пальцы в каждую межпозвоночную выемку, продолжая это истязание с довольной ухмылкой. Вскоре он пересчитал все позвонки больного от затылка до копчика и обратно… Стоны больного перешли в громкий вой».
– Ну, разве не смешно? – спросил Вадим Георгиевич.
– Смешно, – согласился я. – Но я бы не советовал читать это больным в период обострения.
– Почему?
– Надо иметь хорошее чувство юмора, чтобы после этой цитаты пойти к врачу.
– …Или быть круглым дураком, чтобы не пойти, – продолжил Вадим Георгиевич. – Ведь после вправления больной убежал на своих ногах, забыв костыли в приемной. Это ли не лучшая реклама?
– Это вы сейчас так говорите. А вспомните, когда пришли в первый раз, в душе-то побаивались, признайтесь.
– Был небольшой мандраж, каюсь. Хорошо, что вы тогда мне подробно рассказали, в чем суть лечения, – это как-то успокоило…
Что нужно сделать больному перед тем, как ноги перенесут его больную спину через порог врачебного кабинета?
Необходимое требование, без которого ни одни серьезный специалист не начнет лечение, – свежие рентгеновские снимки. Пациенту необходимо иметь их при себе.
Рентгенограмма дает объективные сведения о состоянии позвонков, межпозвонковых дисков, костных каналов. Снимки делаются в двух проекциях – прямой и боковой. Так ясно видно состояние позвоночника пациента и те осложнения, которые привели его к врачу: смещение позвонков, грыжи межпозвонковых дисков, сколиоз, остеохондропатии и многое-многое другое.
Когда я слышу от больного, что какой-то целитель пытался «вправить» ему спину, даже не взглянув на рентгенограммы, у меня возникает сомнение в квалификации этого эскулапа. Его оправдание перед больным «что все видно и так» – неубедительно. Насквозь видят только ясновидящие и… шарлатаны. Последних значительно больше.
По требованию врача больному могут сделать томограмму – это послойное исследование.
На компьютерных томограммах можно увидеть разрывы дисков, сдавливание нервных корешков, деформации мозговой оболочки. Позвоночник как бы «нарезается» послойно в виде серии снимков, чтобы определить, на каком уровне есть нарушения. Ценность компьютерной томограммы как раз в том и состоит, что на ней видны не только кости, но и мягкие ткани: спинной мозг, его оболочки, хрящевые диски…
Помимо этих методов, существует магнитно-резонансная томография и ультразвуковая допплерография и электромиография и немало других современных методов диагностических обследований.
Однако, несмотря на все достоинства всех этих совершенных, сложных (да и недешевых) методов обследования, начинать надо с обычной рентгенограммы – на мой взгляд, опытному врачебному глазу снимки показывают объективную картину состояния позвоночника.
Наличие тех или иных снимков позвоночника обязательно, но опытный специалист начинает обследование пациента не с них. Прежде всего он смотрит, как больной входит в кабинет, какова его походка, положение тела. Затем следует внимательный расспрос: на что пациент жалуется, с чего, по его мнению, началась и как протекает болезнь. Такой опрос называется «анамнез», что в переводе с греческого означает «воспоминания».
Затем – осмотр с оценкой состояния кожных покровов, массы тела, мышечного тонуса… Далее – ощупывание, определение болевых точек, чувствительности, рефлексов, объема движений… И только потом, еще очень предварительный диагноз, уточняется точными данными снимков и прочих результатов инструментального обследования.
«Диагноз», опять-таки в переводе с греческого, означает «распознание, расследование». От такого расследования часто зависят жизнь и судьба людей – здесь нельзя ошибаться, поэтому данная схема обследования освящена многовековым опытом врачевания.
И только после того, как установлен диагноз, начинается сам процесс лечения.
Я расскажу об основных методах, которые применяю в своей практике. Разумеется, в каждом отдельном случае больному назначаются конкретные процедуры.
Дозированное вытяжение позвоночника
Чтобы вправить смещенные позвонки, необходимо применить известную силу. Но чтобы не навредить, эта сила должна быть точно приложена. Из разных способов вытяжения позвоночника наиболее безопасный – вытяжение собственным весом, но не всего тела, а того сегмента, который соответствует данному позвонку.
Существует специальный аппарат для вытяжения. Он представляет собой кровать, на которую натянуто нечто вроде гамака. Под ним горизонтально двигаются жесткие резиновые валики туда-сюда, от затылка к пяткам. Каждый миг валик приподнимает у лежащего на «гамаке» один позвоночный сегмент, и на него действует растягивающая нагрузка, равная весу того сегмента тела, который приподнят в данный момент.
В этом случае тело как бы разделяется на отдельные участки, которые и растягивают позвонки своим весом, снимая тем самым с них нагрузку и патологический мышечный спазм. Пациент постепенно расслабляется, позволяя массажным валикам делать свое благое дело.
Вытяжение хорошо подготавливает позвоночник к мануальной терапии (позвонки как бы «расклиниваются»), что облегчает последующие манипуляции.
Массаж и мануальная терапия
Конечно же Мартти Ларни, которого процитировал Вадим Георгиевич, утрирует, но суть вправления он передает точно.
Мануальная терапия – один из методов лечения остеохондроза (хотя это далеко не единственная процедура, необходимая больному), смещенный позвонок необходимо поставить на место. Скажу сразу: это не так больно, как порой кажется. Неприятные ощущения при лечении менее длительны и болезненны, чем от постоянной боли при запущенном остеохондрозе. Ведь боль вызывает непроизвольную мышечную защитную реакцию: напряжение, часто переходящее в неконтролируемое сознанием постоянное сокращение – спазм. Он может сам по себе вызывать новую боль.
Часто при хронических болезнях одной из причин страдания больного является именно этот самый мышечный спазм.
Но мало этого – спазм истощает саму мышцу. Ведь нормальный режим ее работы – сокращение, затем расслабление. При этом через мускулы под влиянием сокращения мышечного волокна под определенным давлением прокачивается кровь. Мышцы получают достаточно питания, и от этого укрепляются – в этом смысл любой тренировки, «накачки».
Спазмированная мышца не получает достаточно кислорода и питания, слабеет и может частично переродиться в грубую, подобную рубцу, соединительную ткань.
После вправления смещенного позвонка, когда причина боли (сдавливание нерва) устранена, необходимо при помощи массажа прокачать кровь по сдавленным сосудам, чтобы мышечная ткань получила достаточно питательных веществ.
Бывает, что в начале лечения у пациента вместо мускулов нащупываются как бы «узловатые веревки». Эти узлы – так называемые фиброзиты, или очаги рубцового перерождения, дегенерации мышечных тканей, в процессе лечения постепенно рассасываются и замещаются полнокровным, упругим мускулом.
Всем ли показана мануальная терапия?
Этот вопрос мне нередко задают пациенты. Проводить или нет с пациентом сеанс мануальной терапии, решает врач после детального осмотра больного, оценив показания рентгенограмм и общее состояние пациента.
Мануальная терапия исключается в следующих случаях:
• при злокачественных новообразованиях и туберкулезе позвоночника;
• после хирургического вмешательства на позвоночнике;
• при острых воспалительных заболеваниях спинного мозга и оболочек;
• при тромбозах и непроходимости позвоночной артерии;
• при свежих травмах позвоночника.
Есть и другие, относительные противопоказания, например психическое заболевание пациента, но, как я уже говорил, проводить ли больному курс мануальной терапии, решает лечащий врач.
«Золотая рыбка»
Это вибропроцедура, которая осуществляется специальным аппаратом – «свинг-машиной». Ноги пациента укладываются на специальный валик, который начинает неспешно вибрировать вправо-влево, придавая позвоночнику волнообразные колебания во фронтальной плоскости – подобно движению рыбьего хвоста. Кстати, в традиционной китайской гимнастике даже есть такое упражнение – «золотая рыбка».
Конец ознакомительного фрагмента.