Как устроено сердце
Вопросы кардиологии – это вопросы не только качества жизни, но и самой жизни. В литературе человеческое сердце является ярким символом, емким образом чего-то возвышенного, лиричного. Образ сердца присутствует в мистических колдовских ритуалах, когда, чтобы причинить вред человеку, колдун втыкает иглу в грудь символической фигурки, подразумевая поражение сердца. Сердце никогда не воспринималось просто как один из органов, оно всегда несло на себе философскую нагрузку. Древние римляне считали, что сердце связано с безымянным пальцем. Этот довод не только использовался ими в медицинской практике, но и породил традицию носить обручальное кольцо на этом пальце. А согласно восточной традиции в сердце размещается анахата – один из важнейших энергетических центров человека, который отвечает за наши чувства и эмоции. Поэтому китайская и индийская медицина в лечении отводят первостепенную роль состоянию духа человека, тем эмоциям, которые его наполняют.
Как выглядит сердце и как оно устроено – этот вопрос интересовал даже древнего человека. Первое анатомическое изображение сердца было сделано порядка двадцати тысяч лет назад. Неизвестный художник на стене пещеры нарисовал мамонта с красным сердцем.
Разобраться в строении сердечно-сосудистой системы несложно, потому как схематично она довольно проста. Другое дело, что она связана с другими органами человеческого организма, и здесь уже могут возникнуть сложности. Поэтому мы с вами не станем вдаваться в тонкости анатомии, а просто поговорим о том, что такое сердце и как устроена сердечно-сосудистая система. Эта информация поможет вам понять свое тело и полюбить его, потому что, когда вы его знаете, оно не может быть для вас чем-то незнакомым и далеким.
Люди, далекие от медицины, нередко считают, что сердце – это насос, состоящий из очень уязвимой ткани. А на самом деле сердце будет покрепче иного пластмассового насоса. В течение человеческой жизни оно выполняет просто немыслимый объем работы: два миллиарда сокращений, двести миллионов литров перекачанной крови, и все это – без перерывов, в разных по интенсивности режимах, нагрузках и условиях. Если сравнивать сердце с бензонасосом, который стоит в обычном легковом автомобиле, то несложно посчитать: четыре тысячи бензонасосов прокачивают столько бензина, сколько крови прокачивает одно-единственное сердце.
Сердечно-сосудистая система выполняет в организме важнейшую роль. С током крови она несет кислород и питательные вещества к тканям и органам, помогает очищать организм от токсинов. Кислород необходим для всего нашего тела. Представьте, что не одни легкие, но каждый орган и каждая мышца вашего тела тоже дышат. Каждый раз, когда вы делаете вдох, кислород поступает в альвеолы (воздушные «мешочки», расположенные в легких), а на выходе из альвеол попадает в клетки крови, которые называются эритроцитами. Когда это происходит, кровь становится обогащенной кислородом. Эта обогащенная кровь движется по малому кругу кровообращения в сердце. Сердце направляет кровь дальше, к каждой клеточке тела. Когда обогащенная кровь доставляется к месту назначения, она отдает кислород и принимает взамен углекислый газ, который вы выдыхаете с каждым выдохом. Представьте только, какой процесс происходит за какие-то несколько секунд, когда вы просто-напросто дышите! И если во сне вы даете себе отдых, то сердечно-сосудистая система работает без перерывов. А вы смогли бы отработать всю жизнь без минуты отдыха? Именно поэтому сердце и сосуды нуждаются в особо внимательной и бережной заботе.
Для того чтобы кровь циркулировала по сосудам, ей необходим насос, который будет приводить ее в движение, – эту функцию как раз и выполняет ваше сердце. Сердце, кровеносные сосуды и сама кровь образуют в организме сложную сеть. В нее входят большой и малый круги кровообращения.
Большой круг называется так потому, что его сосуды соединяют сердце со всеми частями тела. В этот круг входит аорта (имеющая восходящую и нисходящую части), дуга аорты, грудной и брюшной отдел. По артерии кровь течет от левых отделов сердца. Затем она попадает в артерии, которые снабжают ею внутренние органы, от них кровь оттекает по венам, впадающим в верхнюю полую вену (эта вена собирает кровь от верхней половины туловища) и нижнюю полую вену (она собирает кровь от нижней половины туловища). Полые вены впадают в правое сердце.
В малый круг кровообращения входит легочная артерия, по которой течет венозная кровь. Из нее кровь попадает в легкие, насыщается там кислородом и становится артериальной. В легких всего четыре вены (они называются легочными), по ним артериальная кровь поступает в левое сердце.
Чем различаются вены, артерии, капилляры и что принято называть кровеносными сосудами? Кровеносные сосуды получили название по своей основной задаче – переносить кровь между сердцем и тканями и органами тела. Кровеносные сосуды – это не только вены, это:
• артерии и артериолы, которые несут кровь от сердца (точнее, от его желудочков). Артерии – самые широкие кровеносные сосуды, у них прочные эластичные стенки, позволяющие выдерживать давление крови. Артерии имеют артериолы – более тонкие ответвления. Артериолы подсоединяют артерии к капиллярам;
• вены и венулы, которые несут кровь в сердце. Вены меньше артерий, стенки у них менее толстые и менее прочные, потому что им не приходится выдерживать такого давления. Вены менее гибкие, так как в них меньше, чем в артериях, эластичной и мышечной ткани. Венулы – это маленькие ответвления вен, которые соединяют их с капиллярами;
• капилляры – мельчайшие и самые многочисленные кровеносные сосуды. Если представить их все в виде одной линии, то капилляры одного человека смогли бы опоясать нашу планету до четырнадцати раз!
Капилляры соединяют артериолы с венулами. Внутри ткани они выглядят как тонкая сетка. Стенки у капилляров очень тонкие, это необходимо для того, чтобы между кровью и тканями легче происходил обмен кислородом, углекислым газом и питательными веществами. Капилляры есть почти во всех тканях, но количество их не одинаково, потому что разные части тела имеют разную потребность в кислороде. Например, мышцы рук и ног, которые постоянно находятся в движении и испытывают большую физическую нагрузку, требуют для питания большое количество кислорода. Поэтому капилляров в них очень много. В некоторых тканях капилляры отсутствуют, например в роговице глаза.
Сердечно-сосудистой система называется потому, что описанные только что сосуды и само сердце работают в ней в четком взаимодействии.
Есть три слова, поняв и запомнив которые будет гораздо легче ориентироваться в сердечных заболеваниях. Эти слова – перикард, миокард и эндокард. Сердце, которое метафорически называют насосом, на самом деле – прочная и мощная мышца. Мышца эта называется миокардом (от двух греческих слов: «мио» – мышца и «карди» – сердце). Миокард состоит из слоев мышечных волокон. Благодаря им кровь проталкивается из одного отдела сердца в другой (об этом – чуть ниже). Изнутри сердце выстлано эндокардом, внутренней оболочкой сердца (снова от греческого «эндо» – внутренний).
Расположено сердце в перикарде, иначе его называют сердечной сумкой.
Сердце небольшое по своему размеру (примерно с кулак) и разделено на четыре отдела:
• два предсердия (верхние отделы), которые накапливают идущую в сердце кровь и затем направляют ее в желудочки. Междпредсердная перегородка делит предсердия на правое и левое. В правое предсердие поступает необогащенная кислородом кровь, идущая к сердцу по двум главным венам (верхней полой и нижней полой) и из венечного синуса, в котором накапливается кровь из стенок сердца;
• два желудочка (нижние отделы), которые выталкивают кровь из сердца в артерии. Уже после этого кровь идет к тканям и органам. Межжелудочковая перегородка делит желудочки на правый и левый.
Правое предсердие и правый желудочек соединены трехстворчатым клапаном, а левое предсердие и левый желудочек – митральным клапаном. Все четыре отдела регулярно наполняются кровью и выталкивают ее, для этого сердце регулярно сокращается (что называется систолой, от которой идет верхнее, систолическое давление) и расслабляется (диастола, известная нам по нижнему, диастолическому давлению). Когда правое предсердие сокращается, кровь через трехстворчатый клапан идет в правый желудочек. Когда правый желудочек наполняется кровью, он сокращается и передает ее через легочные артерии в малый круг кровообращения.
Кровь обогащается кислородом в легких и по легочным венам попадает в левое предсердие. После этого левое предсердие сокращается и через митральный клапан выталкивает кровь в левый желудочек. Левый желудочек сокращается и выбрасывает кровь в аорту. Оттуда кровь идет в сосуды большого круга кровообращения.
В сердце есть так называемые клапаны. Они открываются и закрываются для того, чтобы кровь могла переходить из одного отдела в другой, а из отделов – в кровеносные сосуды. Всего клапанов четыре:
• трехстворчатый клапан, состоящий из трех створок, расположен между правым предсердием и правым желудочком. Когда клапан открывается, кровь переходит из правого предсердия в правый желудочек. Потом клапан закрывается, чтобы кровь не попала обратно в предсердие;
• легочный клапан тоже состоит из трех створок, которые открываются при сокращении правого желудочка. Когда правый желудочек расслаблен, клапан закрывается, чтобы кровь не попала обратно в желудочек. И тогда кровь следует дальше, в легочные артерии (их всего две, правая и левая), ведущие в легкие;
• двустворчатый (митральный) клапан состоит из двух створок. При сокращении левого желудочка клапан закрывается. Он контролирует движение крови из левого предсердия в левый желудочек;
• аортальный клапан состоит из трех створок. Его назначение – закрывать вход в аорту и не давать крови попасть обратно в левый желудочек.
Кровь состоит из нескольких компонентов.
• Плазма составляет 55 % крови. В плазме находятся клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Сама плазма почти полностью состоит из воды, 8 % ее состава образуют белки, витамины и гормоны.
• Эритроциты – 41 %. Именно они окрашивают кровь в красный цвет, а точнее, содержащийся в эритроцитах белок гемоглобин. Эритроциты составляют более 99 % клеток крови. Кровь имеет красный цвет благодаря присутствующему в эритроцитах белку – гемоглобину. Этот белок очень важен, не случайно при его низком уровне человек чувствует себя вялым и обессиленным. Ведь это гемоглобин несет кислород по всему организму.
В норме в одном кубическом миллиметре содержится 4,2–6,2 миллиона эритроцитов.
• Лейкоциты – 3 %. Эти клетки крови имеют белый цвет (поэтому иначе их называют белыми кровяными тельцами, как эритроциты – красными). Лейкоциты важны тем, что благодаря им вы защищены от инфекции: они буквально съедают вредные бактерии. При пониженном уровне лейкоцитов организм гораздо больше подвержен заболеваниям. Изменение уровня лейкоцитов – сигнал о том, что организм болен или инфицирован.
В норме в одном кубическом миллиметре крови содержатся 5-10 тысяч лейкоцитов.
• Тромбоциты – 1 %. Тромбоциты – это фрагменты клеток, которые способствуют восстановлению кровеносных сосудов, прикрепляясь к поврежденным стенкам. Они принимают участие в свертывании крови, которое предотвращает кровотечение и выход крови из кровеносного сосуда.