Ожирение
Прежде всего, давайте немного поговорим об ожирении – о причинах и последствиях, ведь многие просто не понимают насколько это состояние может быть опасным для здоровья и жизни в целом. На самом деле ожирение – это не просто складки на животе и неэстетичный вид в купальнике, а очень серьезный медицинский диагноз, который имеет массу последствий и осложнений. Поэтому данное состояние нельзя игнорировать, и необходимо немедленно начать лечение.
В настоящее время немного людей, которые ведут правильный образ жизни – правильно питаются, не переедают, занимаются спортом и поддерживают себя в хорошей физической форме ради здоровья и красоты.
Большинство же людей впадают из крайности в крайность. Одни, особенно в молодом возрасте, больше внимания уделяют внешней красоте и мало задумываются о здоровье. Следуя эталонам красоты, которые диктуют СМИ, в частности модные журналы, они доводят свой организм до истощения различными опасными диетами и голоданиями. Ставят себе цель любыми способами, пускай даже вредя своему здоровью, добиться модных стандартов и «быть в тренде». Самые отчаянные, которые просто по строению скелета и особенностям анатомии не могут иметь определенные параметры, идут даже на рискованный шаг и ложатся под нож хирурга.
Другие считают, что их должны любить такими, какие они есть – в любом виде и весе. Как правило, эти люди так или иначе пробовали избавиться от лишнего веса, но все безуспешно, и отчаявшись в неудачных попытках похудения, особо не следят за своим питанием и фигурой. Попадая в ловушку рафинированных углеводов и усилителей вкуса, заедают свой очередной стресс и проблемы, набирая все больше и больше жировой массы. К сожалению, эти люди также мало задумываются о собственном здоровье и о последствиях избыточного веса и ожирения.
Так слепо следуя моде и не любя себя, люди губят свое здоровье, нарушают обмен веществ, что в итоге приводит либо к чрезмерному истощению, либо к ожирению – оба этих состояния ни что иное, как заболевания, которые представляют большую опасность для жизни человека. Истощение представляет собой состояние, которое возникает при недостаточном поступлении в организм питательных веществ. При этом состоянии происходит стремительная потеря мышечной и жировой массы, дистрофия и опущение внутренних органов. Напротив, ожирение представляет собой избыточные жировые отложения в подкожной жировой клетчатке, органах и тканях. Оба этих состояния необходимо лечить, однако помимо лечения при помощи питания, необходимы консультация психотерапевта и психолога, особенно если дело касается целенаправленного доведения себя до вышеперечисленных состояний. Если вовремя не начать лечение, то как истощение, так и ожирение могут привести к необратимым последствиям. Не стоит забывать, что внешняя или внутренняя красота с отсутствием здоровья – это серьезная проблема, которую необходимо решить, чтобы жить и любить себя. Но в данной книге я хочу затронуть только вопросы ожирения.
В настоящее время по оценкам ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) ожирение является глобальной эпидемией XXI века, охватывающей миллионы жителей планеты, независимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп.
Существует первичное и вторичное ожирение. Под первичным имеется в виду алиментарное ожирение, причиной которого является дисбаланс между поступлением энергии и ее расходом (занимает 90% всех случаев), и вес в данном случае набирается постепенно. Говоря простыми словами, при таком типе ожирения мы много едим и мало двигаемся. И это неудивительно. Нам стали доступны огромное количество недорогой нездоровой пищи и напитков, а с развитием компьютерных технологий и интернета наш образ жизни стал более сидячим, и нам больше не требуется много двигаться. В результате чего мы тратим меньше калорий, чем потребляем. А постоянный хронический стресс, который мы испытываем каждый день в условиях суеты, просто толкает нас к употреблению большого количества пищи (в большинстве своем неправильной с огромным содержанием простых углеводов).
Также одной из проблем современной жизни, из-за высокой загруженности, является отсутствие времени готовить еду самостоятельно, в результате приходится прибегать к магазинным полуфабрикатам, заказывать где-то, или перекусывать продуктами, состоящими из тех самых рафинированных углеводов и содержащие большое количество соли и неправильных жиров. К тому же реклама все время навязывает сладкие йогурты к завтраку и перекусам, экспресс-питание в виде фастфуда, что толкает нас к употреблению неимоверного количества калорий без грамма пользы.
Современные привычки об употреблении быстрой, дешевой, удобной еды и неправильного питания охватили все слои населения независимо от возраста и материального положения. И самое страшное во всем этом то, что к нездоровой опасной еде, напичканной рафинированными углеводами, дешевыми жирами и усилителями вкуса, с ранних лет начинают приучать детей, что у подрастающего поколения вызывает сильную пищевую зависимость. В результате чего уже с ранних лет у них развивается ожирение, которое приводит к серьезным проблемам со здоровьем и хроническим заболевания, вплоть до инвалидности.
Вторичным называется такой тип ожирения, причиной которого являются гормональные нарушения вследствие различной патологии мозговых структур или эндокринных заболеваний. Безусловно, гормональные нарушения могут быть как при первичном, так и вторичном типе, однако здесь крайне важно определить ожирение привело к гормональному дисбалансу или же наоборот – гормональный дисбаланс привел к ожирению. По сравнению с первичным, где ожирение возникает постепенно и связано с малоподвижным образом жизни и перееданием пищи, вторичное ожирение возникает быстро, жировая масса стремительно растет, слои кожи не успевают естественно растягиваться, и возникают стрии (растяжки). У женщин отложение жировой массы происходит по мужскому типу – абдоминальное ожирение (тип «яблоко») – жир откладывается на животе и в верхней части туловища. А у мужчин по женскому типу – жир откладывается на бедрах и ягодицах (тип «груша»).
Помимо стремительного набора веса у женщин усиленно растут волосы на лице и теле, появляются угри, нарушается менструальный цикл, у мужчин увеличиваются грудные железы и возникает эректильная дисфункция. Однако, как уже было отмечено, ряд перечисленных изменений могут быть следствием как вторичного, так и первичного ожирения. Точную причину может установить врач при тщательном сборе анамнеза и по данным анализов. Выяснение причины необходимо для дальнейшей тактики лечения. Но обязательно стоит помнить, что любой тип ожирения представляет собой риск для здоровья и жизни человека.
К сожалению, сегодня показатели ожирения среди детей и взрослых практически в каждой стране неуклонно растут. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) на 2016 год около 40% процентов взрослых людей в мире страдают ожирением. В большинстве стран мира более половина взрослого населения имеет избыточный вес.
США среди стран, жители которых наиболее часто страдают ожирением, заняли первое место – американцев старше 15 лет с диагнозом ожирения 38,2%. Согласно прогнозам Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) к 2030 году этот показатель превысит 45%. Второе место занимает Мексика, где диагноз ожирения имеют 32,4% населения. Следом идет Новая Зеландия, в которой признаки ожирения обнаружены у 30,7% людей.
По данным исследования, число взрослых россиян, страдающих от ожирения, за последние четыре года выросло в два раза, и в 2016-м году составило 24,9% от общего населения страны (около 35 млн. человек). За последнее время проблема избыточного веса у россиян становится наравне со многими серьезными заболеваниями. Основными причинами того что, статистика людей, страдающих ожирением в РФ начинает заметно прогрессировать является отсутствие физических нагрузок и несбалансированное высококалорийное питание. Мужчин и женщин среди полных людей сейчас в стране примерно поровну.
Негативной в последнее время становится ситуация с избыточным весом у несовершеннолетнего населения. По состоянию на 2016 год более чем 42 млн. детей в возрасте до 15 лет имеют избыточный вес. Такой высокий процент детского ожирения по статистике объясняется малой подвижностью из-за увлечения компьютерными играми, частыми перекусами высококалорийным фастфудом, отсутствием здорового и сбалансированного питания и др. В Америке в младшей и средней школе количество полных и тучных детей достигает 25%, а в Китае болезненной полноте подвержен каждый 6 мальчик и 11 девочка. В России около 12% детей и подростков имеют избыточный вес, а 5% уже страдают от ожирения. Основные причины одни и те же, что и во всем мире – неправильное и калорийное питание, нарушение режима отдыха, искусственное перекармливание родителями и другие.
Избыточный вес от ожирения отличается тем, что ВОЗ первое не выносит как диагноз. Считается, что только при ожирении откладывается опасное количество жировой массы, от которого необходимо избавиться для правильной работы организма. При избыточном весе ситуация не настолько критичная, как при ожирении, однако и при данном состоянии есть риски осложнений. Поэтому я считаю, что при любом из этих явлений, необходимо предпринять меры здорового избавления от лишней жировой массы.
Причины ожирения
Причинами избыточного веса и ожирения могут быть множество факторов:
1. Несбалансированное и высококалорийное питание. В нашем рационе сегодня преобладают продукты промышленной переработки, с избытком соли, жиров, сахара, с различными химическими пищевыми добавками, которые нашему организму кроме вреда, ничего не приносят. Такая пища – рафинированная и высококалорийная с большим недостатком полезных веществ, например, витаминов и пищевых волокон, которые так необходимы нашему организму для нормального функционирования.
2. Нарушенный режим питания. Отсутствие завтрака, полноценного обеда, вместо которого многие ограничиваются различными перекусами (так называемыми снеками и сладостями с избытком жиров, соли и сахара), как правило, обильный ужин, приводят к нарушению обмена веществ, что в свою очередь приводит к набору лишнего веса. Если человек в течение дня ограничивается небольшими перекусами, а основной прием пищи приходится на ужин после тяжелого рабочего дня, то организм просто не успевает израсходовать полученную энергию, и лишние калории ночью успешно откладывает на прозапас в жиры.
3. Малоподвижный, сидячий образ жизни и отсутствие физических нагрузок. Современный человек, работающий за компьютером, употребляет намного больше калорий, чем расходует. А такой дисбаланс приводит к постепенному отложению жира.
4. Нахождение в постоянном стрессе также способствует набору веса. При хроническом стрессе выделяется гормон кортизол, который стимулирует аппетит, что в свою очередь приводит к перееданию и набору лишнего веса. Также при данном состоянии мы едим большое количество именно высококалорийной углеводной пищи, потому что такая пища способствует выбросу эндорфинов и улучшению настроения и самочувствия.
5. Нарушенный режим сна. При нарушении режима сна возникает дисбаланс между гормоном голода (грелином) и гормоном сытости (лепином) в пользу грелина. Такой дисбаланс также способствует перееданию и набору веса.
6. Генетическая предрасположенность к полноте. Генетически обусловлено, может быть снижение активности ферментов липолиза (жирорасщепления) и повышение активности ферментов липогенеза (превращение питательных веществ в жиры). Но следует отметить, что в большинстве случаев, у полных людей, чьи родители также имеют лишний вес, не всегда имеется генетические нарушения. Чаще всего причиной семейного ожирения являются семейные традиции и культура питания. В таких семьях обычно принято употреблять высококалорийную пищу, прикрываясь генетикой и наследственностью.
7. Гормональные нарушения. Различные патологии мозговых структур (гипоталамуса и гипофиза), эндокринные заболевания, такие как гипогонадизм, гипотиреоз и инсулинома способствуют патологическому набору веса и ожирению.
8. Прием некоторых лекарственных препаратов. Препараты, которые приводят к ожирению, как правило, гормональные. К ним относится инсулин, оральные контрацептивы, стероидные препараты и т.д.
9. Психологические нарушения пищевого поведения. Данное состояние человека приводит к психогенному перееданию.
Безусловно, на сегодняшний день причин избыточного веса и ожирения множество. И каждый человек теоретически может самостоятельно определить есть у него лишний вес или нет. Основным показателем, по которому можно это сделать является значение индекса массы тела (ИМТ). Вычисляется индекс (ИМТ) как отношение веса тела (кг) к росту в квадрате (м):
ИМТ = ВЕС / (РОСТ)2
Если ИМТ ≤ 18,5 – вес недостаточный.
Если 18,5 > ИМТ ≤ 24,9 – вес здоровый.
Если 25 ≥ ИМТ ≤ 29,9 – вес избыточный.
Если ИМТ ≥ 30 – наступает ожирение.
Безусловно, ИМТ можно рассчитать, чтобы примерно знать в каком весовом диапазоне человек находится. Однако, я считаю, что ИМТ не является достоверным показателем, по которому точно можно установить есть у человека избыточный вес/ожирение или нет, поскольку вес состоит не только из жировой, но и множества других тканей. Например, в своей медицинской практике я не раз встречала людей, у которых ИМТ соответствует норме, а при проведении исследований, таких как биоимпедансный анализ (определение количества жировой и тощей массы (массы тела без жира) посредством проведения безопасного электрического тока) или соматометрии (измерение толщины слоя подкожно-жировой клетчатки при помощи калипера) выясняется, что у них имеется избыточное количество жировой ткани.
Таким образом, ИМТ показывает только соотношение веса к росту, а из чего состоит сам вес самостоятельно вы никак не сможете узнать, если только не обратитесь к профессиональному диетологу. Чтобы узнать имеется ли у вас лишняя жировая масса и риски осложнений, необходимо провести вышеперечисленные исследования у врача. Все исследования в наше время доступны, и каждый желающий сохранить или улучшить свое здоровье может их себе позволить.
Последствия ожирения
Многие уверенны в том, что ожирение грозит только отдышкой при подъеме по лестнице и невозможностью надеть любимую одежду на пару размеров меньше. Однако такое суждение является глубоко ошибочным, поскольку ожирение имеет множество опасных последствий. У каждого человека, страдающего этим заболеванием, наблюдается сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность и много других неприятных симптомов. Самое страшное здесь в том, что ожирение ведет к серьезной патологии органов и систем организма. Давайте разберем самые частые и опасные последствия.
1. Проблемы с дыханием. Избыточное количество висцерального жира (жир, который покрывает внутренние органы) способствует высокому стоянию купола диафрагмы, что приводит к нарушению процессов дыхания – к синдрому Пиквика. Избыточное отложение жира на внутренних органах не позволяет диафрагме опускаться и подниматься полноценно, т.е. человек не может делать вдохи и выдохи как положено, что приводит к гиповентиляции легких. Так, человек плохо вдыхает «свежий» и также плохо выдыхает «отработанный» воздух, что приводит к снижению концентрации кислорода и повышению концентрации углекислого газа в крови. В ответ на это организм реагирует спазмом сосудов легких, развивается перегрузка правой половины сердца (которая качает кровь в легкие), а это в свою очередь способствует развитию «легочного сердца» –гипертрофии (увеличению) правых отделов сердца. Кроме того, у большей части людей, страдающих этой проблемой, имеются случаи остановки дыхания во время сна, постоянство которых угнетает работу дыхательного центра в головном мозге.
Таким образом, нарушение механики дыхания (подвижности диафрагмы и грудной клетки) совместно с угнетением работы дыхательного центра приводит к еще большему снижению концентрации кислорода и увеличению концентрации углекислого газа в крови. И в данной ситуации организм постоянно пытается справиться с нехваткой кислорода, в результате чего происходит компенсаторное увеличение количества красных кровяных клеток (эритроцитов) и содержащегося в них гемоглобина (переносчика кислорода). Однако при этом кровь становится более вязкой, что увеличивает риск развития тромбоза и тромбэмболии. На начальных стадиях беспокоит только одышка, но, если не обратить на это внимания, то в последствии можно заплатить ценой собственного здоровья и жизни.
2. Гиперхолестеринемия. Артериальная гипертензия. ИБС (ишемическая болезнь сердца). Инсульт. В связи с нарушением жирового обмена повышается уровень плохого холестерина (липопротеинов низкой плотности) и понижается уровень хорошего холестерина (липопротеинов высокой плотности), которые способствуют выведению первого. Такой дисбаланс в организме приводит к атеросклерозу и закупорке сосудов и, следовательно, к инфаркту и инсульту. В 80% случаев последствия ожирения сопровождаются обязательным повышением давления, что является крайне опасным для всех органов и систем организма.
3. Сахарный диабет второго типа. Причиной диабета такого типа является относительная инсулиновая недостаточность. Избыточное количество жировой ткани требует постоянной подпитки, что приводит к постоянному выделению огромного количества инсулина в организме. А инсулин в свою очередь раздражает центр аппетита, в результате чего человек начинает есть все больше и больше, наращивая жировую ткань, которая начинает требовать еще большей подпитки. Все это представляет из себя замкнутый круг. И в какой-то момент жировой ткани становится столько, что инсулина, который выделяется в нормальном или даже в избыточном количестве, просто перестает хватать. Наряду с этим человек продолжает много есть, потому что голодные ткани отправляют сигнал, чтобы их покормили, в результате чего такая ситуация приводит к возникновению относительной инсулиновой недостаточности. Если ситуацию не взять под контроль, не начать следить за питанием и не избавляться от лишней жировой массы, данное состояние может привести к истощению поджелудочной железы и возникновению абсолютной инсулиновой недостаточности, что не имеет обратного хода. В таком случае человеку придется принимать инсулин извне и постоянно следить за уровнем сахара в крови.
4. Страдают позвоночник и суставы. Под воздействием большого веса на позвоночник и сосуды, повышается риск переломов костей, возрастает риск возникновения остеохондроза, межпозвоночных грыж и артроза. У современного человека, даже не имеющего лишний вес, имеются изменения в позвоночнике, поскольку малоподвижный и сидячий образ жизни сказываются на каждом, а у человека, страдающего от избыточного веса/ожирения, данная ситуация только усугубляется. Под большим весом сдавливаются нервы, отходящие от спинного мозга к туловищу и конечностям, что приводит к возникновению радикулита и невралгии, изнашиваются хрящи суставов, в результате чего человек испытывает сильные боли в суставах. Для таких людей даже физическая активность постепенно становится просто испытанием. Если не взять под контроль возникшую ситуацию, то легко можно довести себя до инвалидной коляски.
5. Сексуальные расстройства. Сексуальные расстройства наблюдаются как у мужчин, так и у женщин, которые несут в себе не только физический и психологический, но также и физиологический компонент. У мужчин при избыточном накоплении жировой ткани активно начинают продуцироваться женские половые гормоны – эстрогены, и одновременно угнетается выработка мужского гормона – тестостерона. Такой дисбаланс является одной из основных причин нарушения сексуальной функции у мужчин, к тому же жировой тканью сдавливаются сосуды, кровоснабжающие половые органы. Кроме того, у мужчин под воздействием женских половых гормонов начинают расти грудные железы и возникает, так называемая феминизация. Данные физиологические расстройства становятся причиной психологических нарушений: занижается самооценка и уверенность в себе. Но даже при сохранении эректильной функции, мужчины с большим животом имеют проблемы в сексуальной сфере. Но данные проблемы касаются не только мужчин. Физические, психологические и физиологические факторы преследуют также женщин с ожирением в соответствии со строением женского организма.
6. Гормональные нарушения. Избыточная жировая ткань выделяет избыточное количество половых гормонов и, как следствие, происходят гормональные нарушения, что в свою очередь приводит к возникновению кисты яичников, мастопатии, миомы матки, нарушении менструальной функции вплоть до аменореи (полное прекращение менструации). Данные нарушения в свою очередь приводят к бесплодию, что на сегодняшний день так распространено в нашем обществе. Когда женщина обращается с имеющимися проблемами к гинекологу, зачастую назначается гормональная терапия, и лишь единичные специалисты акцентируют внимание на проблемах питания и ожирения. В моей практике была женщина, которая в течение 5 лет не могла забеременеть, однако спустя 4 месяца работы со мной по моей методике, она сообщила радостную новость о беременности и до сих пор бесконечно меня благодарит.
7. Жировая инфильтрация паренхимы печени и поджелудочной железы. Жир откладывается не только на бедрах и животе, но также может во внутренних органах. Ожирение этих органов не дают никакой симптоматики в начальных стадиях, однако впоследствии, если вовремя не начать лечение, такие изменения органов могут привести к циррозу печени и панкреонекрозу. Человек не чувствует никакого дискомфорта, поэтому диагноз возможно поставить только при ультразвуковом исследовании.
8. Пупочная и паховая грыжи. Когда увеличивается количество висцерального жира, одновременно увеличивается внутрибрюшное давление на органы. В так называемых слабых местах живота (белая линия живота, пупочное кольцо, паховые зоны) органы стремятся «выйти» наружу. В такой ситуации мышечный корсет живота растягивается, органы «выходят» под кожу, что и называется грыжей.
Конец ознакомительного фрагмента.