Методика доктора Ковалькова. Победа над весом. Глава 1. «КАК ТОЛЬКО Я НЕ ПЫТАЛАСЬ ХУДЕТЬ!». (объективный анализ всевозможных методов и подходов) (А. В. Ковальков, 2011)

• Можно ли похудеть, принимая БАДы • Из чего их делают на самом деле • Что выбрать: массаж, скальпель или здравый смысл • Что такое карнитин и почему он так важен • Подсчет калорий – пустая трата времени • Почему нужно есть после 18:00 и что именно необходимо есть • Выкидываем вредные модные журналы • А зачем вообще нужны эти врачи-диетологи?

БАДы и иже с ними

На лекциях мне часто задают вопросы о моем отношении к так называемым БАДам. Просят дать оценку тому или иному «жиросжигателю». Скажу честно: их стало столько, что очень многие из них я даже никогда не видел.

Недоверие русских людей к докторам сейчас, к сожалению, сопоставимо, пожалуй, только с недоверием к некоторым представителям милиции. Кто в этом виноват – разбираться поздно. Надо думать, что делать! Всем нам делать. Лечиться в наших условиях порою долго, дорого и в некоторых случаях стыдно. И тут на сцене появляются «продавцы здоровья». Их лозунг: «Одна таблетка – и ты здоров!» Конечно, в нашей стране уже введен запрет на рекламу лекарственных препаратов, но, как показывает практика, он не работает. Наглость, цинизм и упорство этих «продавцов здоровья» просто поражают. Используя различные психологические техники, они угрожают, запугивают и без того отчаявшихся людей, фактически принуждая их покупать воздух. И многие, не задумываясь, махнув рукой на все предупреждения – покупают. Ведь это – НАДЕЖДА. Я их хорошо понимаю – я сам был толстым и сам в свое время кормился этими таблетками. К счастью, я тогда учился в ординатуре, и у меня просто не было таких денег – это меня и спасло.

Когда реклама радостно, с задором и оптимизмом обещает вам, что та или иная «чудо-таблетка» все сделает за вас (без ограничений в еде, лежа на диване, да еще и без ущерба для здоровья) – не верьте! Чудес не бывает! По данным Управления национальной статистики Великобритании, за год выдается более 600 свидетельств о смерти, причиной которой служит прием лекарств, продаваемых без рецепта. Среди пострадавших от подобного самолечения часто встречаются люди, следовавшие советам «доброжелателей», которые якобы знают о болезнях больше вас. Проблема самолечения со всеми ее опасностями, стимулируемая в первую очередь прибылями, угрожающе нарастает. Наверное, основная причина здесь кроется в неполучении квалифицированной медицинской помощи. На мой взгляд, сейчас уже требуется срочное введение жестких мер, вплоть до уголовной ответственности, и за продажу лекарств без рецепта, и за распространение медицинской литературы, предназначенной для врачей, обычным читателям. Ну и конечно – за неразрешенную практику и недобросовестную рекламу.

Я убежден, что любые качественные медицинские препараты следует рассматривать только как подспорье в святом деле усовершенствования фигуры. Полагаться на них целиком и полностью категорически не следует!

Вот пишу эти строки и думаю: но если этих «жиросжигателей» год от года все больше и больше, значит, они востребованы? Значит, все-таки верим во все эти сказки?!

Добавки, способствующие избавлению от ненавистных килограммов, кто-то ругает, а кто-то превозносит. Ни то, ни другое несправедливо. Сами по себе они не могут решить проблему избыточного веса, но некоторые из них помогают врачам лечить своих пациентов. Помогают, но не лечат! Поэтому здесь нельзя выносить однозначный приговор. Некоторые из них многим оказали реальную помощь при лечении тяжелых степеней ожирения.

Я часто замечаю, что многие мои пациенты очень настороженно относятся ко всем назначаемым мною препаратам и биологически активным добавкам. И это вполне объяснимо и даже оправданно. В то же время почти все они вынуждены принимать различные сильные лекарства в связи с перечисленными выше последствиями ожирения (повышенное артериальное давление, сахарный диабет и т. д.). Многие очень негативно относятся даже к самому названию – БАД. Я еще помню то время, когда так называемые БАДы приобрели в нашей стране невероятную популярность. Многие тогда скупали их коробками. При этом неважно, сколько они стоили – десятки рублей или сотни долларов, люди приобретали надежду на чудесное исцеление, а на нее не жалко ни сил, ни времени, ни уж тем более денег. А если есть спрос, то будет и предложение. И ассортимент БАДов рос день ото дня. Уже в 2004 году только официально было зарегистрировано более четырех тысяч добавок, а уж сколько их крутилось на рынке нелегально – никто не считал. И все они, конечно, были сделаны «из натуральных целебных трав, произрастающих в чистейших горных районах Китая».

Я тогда еще подумал, что после производства такого количества этих добавок травы в Китае, наверное, уже совсем не осталось!

В этом году российские власти наконец-то спохватились и начали интересоваться, чем же так усиленно подкармливают не в меру доверчивых граждан. И выяснилось, что все далеко не так спокойно в «БАДском королевстве». Что некоторые добавки не только не приносят пользу, но и ощутимо вредят здоровью людей. Об этом стали активно писать в прессе и рассказывать по телевидению. Я даже сам снялся в нескольких передачах, разоблачающих распространителей БАДов и обманщиков простых граждан. Ну, и как водится, после серии подобных передач и статей наш впечатлительный народ сразу начал проявлять бдительность. На смену ликованию пришло полное недоверие и отрицание. Дошло до того, что само слово – БАД приобрело некий отрицательный характер. Стало синонимом слов обман, пустышка, отрава, «выброшенные деньги». И действительно, немало добавок оказалось на поверку просто наборами сушеной травы. А некоторые из них даже содержали самые настоящие наркотики и психотропные вещества, вызывающие стойкую зависимость. Сколько их тогда, после этих передач, было снято с реализации! Сколько уголовных дел заведено!

Вот что пишет по этому поводу уважаемый мною человек и телеведущий Владимир Соловьев в своей книге «Соловьев против Соловьева»: «Году в 1993-м до меня дошла ересь Гербалайфа – об этих чудовищах стоит рассказать особо. Я считаю их злом – четким, без полутеней; охваченные жаждой наживы, они всеми правдами и неправдами пытаются продать свой товар; для них важен не ты со своими болячками, а возможность, используя тебя, твоих знакомых и твои деньги, войти в заветный круг миллионеров».

В то время в народе даже появился такой анекдот: «Консультант по проблемам веса видит толстенного гражданина и думает – как ему помощь предложить. Толстяк поворачивается, а на пиджаке у него значок: «Хочешь умереть? Тогда спроси меня, хочу ли Я похудеть». По-моему, лучше даже не скажешь!

Сейчас, когда уже подросло новое поколение, незнакомое с Гербалайфом, этот монстр снова начал поднимать свою голову. Как-то мне позвонил незнакомый человек и, не представляя даже, с кем он говорит, начал издалека учить меня правильному питанию да и самой жизни, ссылаясь на известные всем имена российских ученых. Я решил ему подыграть и внимательно слушал, делая вид, что эта проблема для меня жизненно важна. Он просто таял от моих слов и не на шутку разошелся. Речь уже шла о международном заговоре и отравлении нации. Только он знал путь к спасению и очищению организма. Позже он загадочно посвятил меня в это таинство и даже предложил его приобрести. Но когда я услышал знакомые звуки «гер», я просто мягко объяснил товарищу, что он попал не на тот номер и к нему уже едут соответствующие органы. Больше он почему-то не звонил. А я даже скучал без него…

Много нарушений было связано с несоответствием информации, выносимой на этикетку, с информацией в регистрационных удостоверениях. На многих упаковках вообще не было данных о дате производства и противопоказаниях к применению. Ничего не было сказано и о том, что БАД – не лекарственное средство, а всего лишь продукт питания. Точнее продукт, дополняющий рацион питания.

В США еще с 1994 года существует закон «The Dietary Supplement Health And Education Act» (DSHEA), касающийся БАДов. Этот документ дает относительную свободу производителям и торговцам, но… до первой жалобы!

В Германии подавляющее большинство БАДов находится под строжайшим запретом. Продаются они только по рецептам через аптечную сеть и только европейского производства.

В Англии продажа БАДов подпадает под действие закона «UK Medicines Act». Этот документ предусматривает обязательное получение специальной лицензии на производство и продажу БАДов (в Англии продаются БАДы только английского производства). Получить подобную лицензию может только специалист – медик или фармаколог, но никак не экс-бухгалтер разорившегося предприятия или бывшая учительница химии, не нашедшая себя в педагогике.

У нас в России все БАДы подлежат обязательной регистрации в соответствии с Положением, утвержденным постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации от 15.09. 1997 г. № 21. Положение определяет порядок государственной регистрации биологически активных добавок к пище (БАД) отечественного и зарубежного производства. При этом регистрации БАД предшествует только гигиеническая экспертиза, проводимая в соответствии с приказом Минздрава России № 117 от 15.04.97 г. «О порядке экспертизы и гигиенической сертификации биологически активных добавок к пище». Такой упрощенный режим регистрации, отсутствие необходимости проведения клинических испытаний, невозможность контролировать побочные эффекты и ряд других моментов представляют лишь неполный перечень «болевых» точек. Дошло до того, что некоторые фирмы, чтобы упростить поступление своих лекарственных препаратов в аптечную сеть, регистрируют их как добавки.

Изготовленные с соблюдением всех технологий, правильно сохраненные, грамотно рекомендованные потребителю, они, бесспорно, приносят определенную пользу. Но это не лекарства, а пищевые продукты, которые должны лишь корректировать недостатки пищевого рациона современного человека. Я надеюсь, что доживу до того времени, когда у нас будет принят закон, по которому все лекарства и БАДы будут продаваться в аптеках только по рецепту врача – и он будет нести персональную ответственность за их назначение. Тогда применение БАДов будет не только целесообразно, но и безопасно! А то, что они нужны людям – спору нет!

Сейчас картина несколько изменилась. Главный государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко в своем комментарии в «Российской газете» однозначно дал понять – БАДы не лекарство, и как лечебное средство они не могут быть использованы нигде и никогда. Народу доходчиво объяснили: добавки – это не медикаменты, а просто комбинация витаминов и минералов, которую организм зачастую недобирает из обычной пищи. Он подчеркнул, что речь не идет об искоренении БАДов.

Ведь в нашем индустриальном мире большинство продуктов питания претерпевают жесткую обработку, подвергаются консервации, термическому воздействию, длительному хранению, перевозкам, что негативно сказывается на их качестве и содержании в них биологически активных веществ. В связи с этим сегодня все чаще поднимается вопрос о необходимости дополнительного обогащения пищевых продуктов, да и рациона в целом, жизненно важными микронутриентами и биологически активными веществами. За последние десятилетия пищевая промышленность, к сожалению, в погоне за цветом, вкусом, запахом, длительным сроком хранения слишком увлеклась использованием красителей и консервантов при производстве продуктов питания.

Пищевые технологии развились настолько, что сегодня печенье, к примеру, можно сделать совсем без муки. Для этого используют так называемую «пищевую глину» – смесь дешевых компонентов химической пищевой промышленности. В пищевую глину добавляется ароматизатор, разрыхлитель, эмульгатор и другие искусственные компоненты для вкуса, цвета и запаха. На упаковке таких продуктов обычно написано вкус, запах, цвет «идентичны натуральному». Меня уже трясет от этой надписи. Так и хочется спросить у этих производителей: «А деньги за свою продукцию вы тоже будет брать идентичные натуральным?»

Понимая всю важность полноценного здорового питания, некоторые покупатели уже начинают интересоваться составом и ищут на полках продукты, обогащенные витаминами, минералами и биологически активными природными веществами. Это и соль, обогащенная йодом, хлеб и минеральная вода, обогащенные селеном, соки с добавлением витаминов и минералов. Но еда, даже если она и обогащенная, все равно остается едой. Невозможно использовать качественные компоненты для обогащения продуктов витаминами и минералами, пищевыми травами и при этом оставить цену на хлеб, или ту же муку, или соль неизменной. Чаще всего это просто рекламный ход.

Рациональное использование рациона питания, обогащенного биологически активными добавками, которые содержат все необходимые вещества для поддержания здоровья в концентрированном виде, – это логическое продолжение здорового образа жизни. Все витамины, минералы, активные вещества растений, необходимые для поддержания здоровья и хорошей физической формы, сегодня можно получать, дополняя свой рацион биологически активными добавками к пище.

Я хочу еще и еще раз подчеркнуть, что биологически активные добавки – это не лекарства, а необходимое условие для нормализации и дополнения своего рациона.

Приведу аналогию, понятную автолюбителям.

Предположим, вы отправились в поездку на машине, и на приборной панели во время движения загорелась красная лампочка – индикатор уровня масла. У вас есть два выхода из этой ситуации. Первый – отключить саму лампочку, чтобы она вам не мешала. Второй выход – устранить причину, из-за которой лампочка подает сигнал. Достаточно пополнить уровень масла – и лампочка погаснет. У вас есть сомнения в том, как поступить: выключить лампочку или пополнить уровень масла? Понятно, что, если дефицит масла не устранить, – машина сломается. В этом примере отключение лампочки – это лекарства. Они не убирают причину заболевания, а просто отключают симптом, «лампочку», то есть внешнее проявление болезни, например, боль или повышение давления. Повысилось давление – человек выпил лекарство от давления, лекарство расширило сосуды – и в результате давление понизилось. Но причина, из-за которой давление стало повышаться, осталась. У человека болят суставы – это сигнал о том, что в них произошли какие-то изменения. Человек прячет боль за обезболивающими препаратами, не понимая, что от этого процесс разрушения суставов не останавливается.

Все мы просто гасим лампочку! Так проще и спокойнее. Действие лекарства пройдет – и давление повысится снова, боль вернется, а организм по-прежнему будет нуждаться в помощи. Биологически активные добавки нормализуют обмен веществ, повышают иммунитет к вирусам и бактериям, способствуют восстановлению клеток печени и почек. А еще они являются источником веществ, недостаток или плохое усвоение которых приводит к развитию заболеваний. То есть делают ту работу, которая необходима для устранения причины болезни. Добавки к пище, в отличие от лекарств, обладают устойчивым результатом, поскольку только устранив причину болезни, можно рассчитывать на длительный эффект и хорошее самочувствие. БАДы поставляют в организм те компоненты, которые нам необходимы и которые обычное питание в достаточном количестве обеспечить не в состоянии. Именно поэтому они и были созданы, и в будущем их наверняка будет еще больше.

Но они обязательно должны соответствовать своему назначению, всем гигиеническим нормативам и назначаться врачами, несущими за это ответственность. Не стоит заниматься самолечением по принципу «А вдруг да поможет!»

Хотя, несмотря на настоятельные рекомендации лечиться у врачей, для многих просто попасть к врачу – проблема посерьезнее самого заболевания. Так как же в этом случае отличить действительно полезные БАДы от тех, что могут нанести организму непоправимый вред? Наверное, при покупке любого нового, неизвестного вам до этого препарата надо прежде всего обращать внимание на его рекламу. Если «очередное чудо» усиленно навязчиво рекламируют, тем более на телевидении, значит, скорее всего, в его «раскрутку» вложены немалые деньги и это очередной обман. А если этот препарат не имеет конкретного названия и описания действия, я бы точно никогда не стал покупать такое «чудо»! Не доверяйте красивому, но ничего не говорящему вам названию. Если уж вы берете на себя ответственность и без консультации с врачом приобретаете какой-либо препарат, то, как минимум, должны представлять себе механизм его действия, знать показания и противопоказания. Как говорится в одном старом анекдоте: «Не все йогурты одинаково полезны»!

Несмотря на значительные успехи современной медицины в области коррекции метаболических нарушений, до сих пор остается спорным вопрос приоритета использования биологически активных добавок (БАД) в комплексной терапии ожирения. Конечно, при ожирении (как, может быть, ни при каком другом заболевании) грамотно и индивидуально подобранный рацион является одним из основных методов лечения. Но ведь любая ограничительная диета – это, прежде всего, недостаток витаминов, минералов и других веществ в пище, потребности организма в которых остаются прежними и даже возрастают. Поэтому при любом курсе похудения необходимо принимать витаминные комплексы, другие добавки, и, конечно, делать это желательно под контролем врача-диетолога. В процессе лечения ожирения об эффективности БАДов можно говорить лишь при грамотно спланированном режиме питания. БАДы, правильно добавленные в рацион питания, должны в совокупности влиять на основные патогенетические механизмы возникновения и развития ожирения с учетом развивающейся сопутствующей патологии.

Использование БАДов в профилактическом и лечебном питании обусловлено возможностью достаточно легко и быстро, не повышая общей калорийности пищевого рациона, ликвидировать дефицит микронутриентов, потребность в которых возрастает в процессе лечения ожирения.

Эти средства могут только способствовать улучшению конечного результата, но не существует ни лекарственных препаратов, ни БАДов, которые без соответствующей коррекции питания достоверно сдерживали бы нарастание веса у лиц, склонных к полноте! Это факт, который следовало бы запомнить!

Совместное исследование, проведенное бизнес-школой Вартон (Wharton School of Business) и Университетом Пенсильвании (University of Pennsylvania School of Medicine), показало, что пищевые добавки и таблетки, предназначенные для борьбы с лишним весом, при самостоятельном, бесконтрольном употреблении оказывают совершенно противоположный эффект. Даже если эти препараты, казалось бы, должны оказывать определенное действие, люди, принимающие их, почему-то не худеют. Причина заключается в том, что желающие похудеть больше надеются на изделия фармацевтов, чем на себя. В частности, они не отказываются от вредных привычек в еде, не начинают заниматься спортом и т. д. Более того, люди, начавшие употреблять подобные снадобья, менее ответственно подходят к самоконтролю, полагаясь, очевидно, на то, что таблетки все сделают за них. Частично в этом виноваты производители чудо-таблеток, которые помещают в рекламе и на упаковках своих изделий заявления, что для похудения достаточно лишь употреблять их продукцию и можно больше вообще ничего не делать: «Вы еще постоянно ограничиваете себя в мучном и сладком, вынуждены заниматься спортом? Теперь вам не придется себя ни в чем ограничивать! Примите таблетку и худейте безо всяких ограничений!» Здорово было бы! Но не тут-то было! А народ у нас по большей части уже опытный, журналы читаем, телевизор смотрим и такой примитивной «заманухе» уже не верим. Сейчас нас так просто не обманешь?

Но оказалось, что современный потребитель, как правило, все же выбирает таблетки для похудения не по каким-то объективным научным критериям, а на основе личного доверия производителю, веры в эффективность этих препаратов. И это вполне объяснимо, так как то огромное количество современных препаратов, которое представлено на прилавках аптек, вызывает сомнения в их правильном подборе даже у опытных врачей. Зачастую практикующими врачами не учитывается и тот факт, что у разных людей разная потребность в этих веществах и разная способность к их восприятию. Это может зависеть от возраста, пола, от полноценности питания и даже от времени года. Поэтому необходим детальный подбор БАДов по критерию их соответствия требованиям организма больного. Индивидуальный подбор дозировок – важнейший момент в повышении эффективности коррекции внутренней среды организма.

Ни один препарат сам по себе неспособен так повлиять на обмен веществ, чтобы навсегда избавить вас от ненавистных излишков жира. В то же время невозможно уменьшить объем потребляемой пищи при одновременном сохранении пищевой ценности рациона без активного использования биологически активных добавок. Эта практика применяется врачами повсеместно во всем мире. Но для того, чтобы ориентироваться в многообразии добавок и не попасться на рекламу мошенников, нужно как минимум представлять себе механизм действия конкретной добавки и цели, которых мы пытаемся достичь, вводя их в свой рацион.

Современная диетология, да и медицина в целом, как никогда раньше, нуждается сейчас в выработке единой, обоснованной концепции применения биологически активных добавок. У лечащего врача должно быть ясное представление о том, какие механизмы лежат в основе воздействия каждого препарата, какие больные нуждаются в нем и на каком именно этапе лечения. Часто врачи пытаются самостоятельно решать эти проблемы, основываясь только на личном клиническом опыте. Но, к сожалению, его не всегда бывает достаточно для принятия правильного решения. Сейчас нередко приходится слышать откровенно заказные, публичные выступления известных врачей в пользу тех или иных новых средств похудения. Это наглядно демонстрирует, что финансовая выгода для них, к моему глубокому сожалению, значит гораздо больше профессиональной чести. Но, к счастью, таких случаев пока не очень много. Большинство наших врачей сохраняют профессиональную честность и не опускаются до рекламы сомнительных средств. Образ врача, торгующего из-под прилавка (своего стола) различными добавками, прочно ассоциируется у меня с образом лоточника с золотыми зубами.

При назначении любого препарата грамотный врач не должен полагаться только на рекламные описания в аннотации. Он обязан четко представлять себе биохимический механизм воздействия того или иного вещества на конкретные звенья процесса обмена веществ. Нельзя самостоятельно назначать себе и принимать БАДы, не зная не только об их компонентах и их взаимодействии, но и о побочных эффектах этого взаимодействия в конкретном организме. Все люди разные. Нельзя всем рекомендовать одно и то же, уверяя, что хуже от этого точно не будет. Этим чаще всего и компрометируется прекрасная по сути своей идея восполнения рациона питания и мягкого воздействия на определенные звенья процессов в организме. Я не против БАДов. Я за разумное, грамотное их применение. Нельзя допустить, чтобы российский врач скатился до уровня торговца зельями!

Повторю еще раз и хочу, чтобы вы это запомнили, – нет лекарства от ожирения!

Однако даже при грамотном использовании врачами-диетологами одних только биологически активных добавок не всегда удается достичь желаемых результатов. По данным Национального института здоровья США, 30–60 % пациентов, похудевших с помощью диеты и физической нагрузки, через год возвращаются к исходной массе тела. А уже через 5 лет практически все больные восстанавливают или даже превышают свои исходные параметры. Поэтому медикаментозная терапия ожирения необходима так же, как при любом другом хроническом заболевании. Я вижу цель необходимой и обоснованной фармакотерапии только в усилении эффективности немедикаментозных методов лечения, улучшении метаболических показателей и повышении мотивации больных.

По этому поводу сразу всплыл в памяти старый анекдот:

«Толстая пациентка у врача. Врач спрашивает:

– Таблетки для похудения пьете?

– Пью!

– А сколько?

– Сколько, сколько… Пока не наемся!»

В своей практике я всегда руководствуюсь обоснованной необходимостью применения того или иного препарата и стараюсь подробно объяснить своим пациентам механизм его действия и преследуемые цели на разных стадиях прохождения методики.

И хотя само слово БАД способно вселить недоверие и настороженность, давайте вспомним, что к тем же БАДам можно отнести и витамины, и микроэлементы, и аминокислоты, без которых человеческий организм существовать не в состоянии.

Необходимо, чтобы человек понял разницу между неизвестной заморской смесью трав в красивой дорогой упаковке и рекомендуемым мной препаратом, действие которого давно изучено и апробировано. Ведь некоторые добавки к рациону питания просто необходимы организму в тяжелый для него период перестройки.

Сейчас на рынке биологических добавок нет порядка. От этого страдают, прежде всего, добросовестные производители (а ведь они есть). Просто честные изготовители не афишируют свою деятельность. Меньше навязчивой и многообещающей рекламы и больше реальной пользы. На российском рынке есть БАДы, которые действительно полезны, а в некоторых случаях и незаменимы. Только вот непосвященным неясно, как отделить хорошее от плохого, если доверять нельзя ни рекомендации врача, ни надписи на упаковке, ни регистрации, то, может, вообще от греха подальше отказаться от всех БАДов? Именно такая логика меня и пугает. При покупке любой добавки обращайте внимание не на яркое многообещающее название, а на страну изготовления и международный уровень классификации, присвоенный заводу-производителю (стандарт GMP).

Вот общие правила применения биодобавок.

• Приобретать биодобавки следует только по рекомендации врача и только в аптечной сети. Особенно осторожно следует относиться к применению БАДов людям пожилого возраста, детям, беременным женщинам, кормящим матерям.

• Нельзя принимать два или более препарата одновременно, особенно если речь идет о многокомпонентных препаратах, содержащих смесь различных ингредиентов, так как никогда нельзя точно прогнозировать, как они будут взаимодействовать.

• Не стоит рисковать и принимать БАДы, в состав которых входят неизвестные или малоизученные экзотические компоненты. Поскольку точно неизвестно их влияние на организм человека в целом и на ваш организм, в частности. В случае возникновения любых побочных реакций необходимо сразу же прекратить прием БАДа и сообщить об этом своему лечащему врачу.

Лекарственные препараты (официально разрешенные к продаже и традиционно используемые при лечении ожирения)

Выбор лекарственного средства обуславливают различные факторы, поэтому, прежде чем принимать тот или иной препарат для снижения веса, необходимо проконсультироваться с врачом!

В настоящее время в России официально зарегистрировано и разрешено к продаже только два лекарственных вещества, применяемых для лечения ожирения: «орлистат» и «сибутрамин».

Многие мне могут заявить: «Ну вот, опять какие-то таблетки. Хватит пичкать нас химией!»

Что на это можно возразить? Если рассматривать ожирение только как косметический дефект – это одно дело, но ожирение, как мы уже выяснили, это серьезное заболевание, и подходить к его лечению тоже надо серьезно. А где вы видели хоть одно заболевание, которое поддается лечению без каких-либо препаратов? Вопрос должен стоять по-другому. Насколько безвредно побочное воздействие этого лекарственного вещества? Насколько оно эффективно и комфортно в клиническом применении?

Орлистат – вещество с периферическим механизмом действия, т. е. оно не всасывается в кровь, а действует только в полости желудочно-кишечного тракта. Орлистат блокирует фермент липазу, которая расщепляет жиры. А нерасщепленные жиры не могут пройти через стенку кишечника и не могут всосаться в кровь. Они просто выводятся из организма вместе с калом. Я никогда в своей практике не использовал этот препарат хотя бы по той причине, что уж больно навязчиво мне это предлагали его распространители. Не люблю, когда меня подталкивают к чему-либо, будь то покупка новой машины или рекомендации фармфирмы. Поэтому я не имею представления о том, как орлистат может повлиять на похудение, ведь он задерживает всасывание только 30 % жиров, пропуская остальные жиры и углеводы. И самое главное – он не решает проблемы, борясь с симптомами и приучая пациентов к мысли, что есть можно все без разбора.

К тому же эти «задержанные жиры» начинают вытекать из вас на следующий день в виде маслянистого поноса. Ощущение не из приятных, скажу я вам! Вот как отзывается об испытании на себе всех «прелестей» этого препарата Владимир Соловьев: «С орлистатом иные проблемы – к нему надо привыкнуть. Он может подвести, если вы подводите свой организм. Дали ему возможность поработать – ждите ответного удара в ближайшее время – жирная пища очень жидкой субстанцией устремится из вас вон. Поэтому, цитируя г-на Пельша, может произойти «самопроизвольный процесс калоотделения», так что белое не носить и быть готовым к появлению маслянистых пятен в кале. Простите за такие натуралистические подробности, но надо знать, к чему себя готовить».

Кроме маслянистого поноса, со стороны желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться следующие нежелательные явления: метеоризм, боли или дискомфорт в прямой кишке, поражение зубов, поражение десен. Описаны редкие случаи гиперчувствительности, заключавшиеся в зуде, сыпи, крапивнице, ангионевротическом отеке и даже анафилаксии.

Недавно набрел в Интернете на следующее сообщение: «На страницах известного американского издания по онкологии – журнала Cancer Letters появилась информация о том, что этот препарат способствует «аномальному клеточному росту в кишечнике подопытных крыс». Проще говоря, у лабораторных крыс были обнаружены предраковые новообразования в кишечнике. Науке пока неизвестно, что пришло бы к ним раньше – идеальный вес или рак кишечника.

Но поскольку я лично не видел этой статьи, то не могу отвечать за достоверность этой информации и исключить ее заказной характер.

Другим препаратом, имеющим уже центральный механизм действия, является сибутрамин. Замечу, что идея снизить вес при помощи воздействия на определенные рецепторы голода в мозге человека не нова. Однако многие производимые ранее препараты этой группы вызывали определенную лекарственную зависимость и имели много побочных эффектов. Сибутрамин не влияет на дофаминергическую систему и поэтому не вызывает лекарственной зависимости. Механизм действия этого препарата заключается в том, что он физиологично воздействует на специфическую область головного мозга, тем самым способствуя появлению чувства насыщения. Благодаря этому выраженно подавляется аппетит: отсутствует желание съесть что-нибудь сладкое или перекусить между приемами пищи.

Сибутрамин не назначается при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, психических заболеваниях, некомпенсированной артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и нарушениях ритма сердца, сердечной недостаточности, глаукоме, а также одновременно с другими препаратами центрального действия. Я в своей практике неоднократно замечал резкое прогрессирование и обострение простатита на фоне даже непродолжительного курса приема этого препарата.

Важно понимать, что этот препарат не оказывает никакого воздействия на жировую ткань, а только помогает нам, заглушая голод. Это актуально только в первые несколько дней прохождения методики, во время которых организм адаптируется к новому режиму питания и напоминает анестезию при посещении стоматолога. Я очень редко назначаю этот препарат: в самом начале курса лечения и на очень короткий срок. Мои пациенты частенько самостоятельно отказываются от его приема за ненадобностью. Или используют его только в течение первых трех дней. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, начального психического статуса, способности к адаптации. Основные побочные эффекты при применении сибутрамина – сухость во рту, запоры, отсутствие аппетита, бессонница, повышение артериального давления, учащение сердцебиения – слабо выражены и носят преходящий характер.

Этой информации, к сожалению, нет в аннотации, а ее следует учитывать врачам при назначении сибутрамина мужчинам в «критическом возрасте».

То есть вы понимаете, что мы сейчас говорим о лекарственных препаратах, а не о пищевых добавках. У каждого из них есть свои побочные действия и противопоказания. Их нельзя назначать себе самостоятельно! Для этого необходима консультация и рекомендации врача!

Тайское слабительное, тайское губительное

Сегодня предлагается огромное количество «чудо-таблеток» и других средств для похудения. Самое известное и скандальное из них – так называемые «тайские таблетки». Отношение простых людей к этим таблеткам самое разное – от негативного (полное разочарование после опыта применения) до вполне позитивного (удивительное средство загадочной восточной медицины).

Но, пожалуй, самое интересное, что препарата с таким названием – «тайские таблетки» просто не существует! Это обобщающий термин, используемый для любых «похудательных таблеток», завезенных к нам из азиатских стран нелегально. Время идет, и появляется все больше отнюдь не дешевых модификаций «тайских таблеток» – на все случаи жизни. Формируются 4– или 6-месячные курсы, рассчитанные якобы на 10– и 20-килограммовое похудение.

Кстати, у таких препаратов нет, да и не может быть сертификатов, что не позволяет определить даже их истинный состав, не говоря уже о воздействии на организм.

Самые известные «тайские таблетки» – это таблетки, производимые IBS Hospital (Бангкок). Они позиционируются как препарат для похудения, но, как показывают исследования, обладают слабительным, мочегонным и тонизирующим воздействием и в лучшем случае нормализуют процессы пищеварения и притупляют чувство голода. Для стабильного снижения веса подобные препараты абсолютно не подходят, и в этом убедилась на своем опыте чуть ли не половина вечнохудеющих граждан нашей страны. Я бы сказал, что все они разделились на две группы. Одни пробовали и бросили их принимать из-за ухудшения здоровья, даже несмотря на падение веса. Другие пробовали неоднократно, но, как правило, эффект был только в первый раз. У меня на приеме была одна солидная дама, которая сразу же призналась мне, что пила эти таблетки без перерыва на протяжении шести лет, но они ей давно уже не помогают! На мой вопрос: «Зачем же вы продолжаете их пить?» – был однозначный ответ: «Боюсь бросить и растолстеть еще больше». Она похудела, и все в тот раз закончилось нормально, но уже без тайской «гуманитарной помощи».

Если «тайские таблетки» от IBS еще можно употреблять без особого риска для здоровья, то другие разновидности подобных таблеток могут оказаться весьма опасными для жизни. Многие из них содержат такие вещества, как амфетамины (психостимулятор, признанный наркотическим средством), фенфлюрамины, фентермины и т. д.

Но особенно меня умиляют такие излюбленные и, главное – доступные методы похудения, как слабительные и мочегонные средства. Неистребима наивная вера нашего народа, что вместе с мочой и калом из них вытечет жир!

Поэтому и процветают компании, предлагающие свои услуги в виде варварского промывания кишечника или чаев с порхающей над унитазом ласточкой.

Необоснованное систематическое применение мочегонных и слабительных препаратов, стимулирующих выделение жидкости, может в конечном итоге вызвать нарушения способности организма усваивать пищу. И как следствие – образуется дефицит витаминов и минеральных веществ. А это может привести уже к дисбалансу работы кишечника и общему обезвоживанию организма.

Как люди не понимают, что вода – это всего лишь вода? Она приходит и уходит, а жир-то при этом остается! Это разные по своей структуре вещества, и если бы вода могла превращаться в жиры, наша промышленность давно бы делала из нее сливочное масло. В итоге сброшенные за месяц близкого контакта с «белым другом» 5–6 кг возвратятся к вам, как только вы перестанете принимать препарат. Только к ним еще прибавятся проблемы с почками и обменом веществ.

К тому же мочегонные добавки, которые принимают американцы и японцы, зачастую сильно отличаются от тех, которые они «сплавляют» нам и которые стоят на полках в российских аптеках. Мы уже говорили, что там существует жесточайший контроль качества. По неофициальным данным, сегодня в России количество не только бесполезных, но и опасных для здоровья «очистительных чаев» достигает 50 % от всего рынка добавок! Большинство из них производятся в Китае и Таиланде, и предназначены они, к сожалению, именно для российского потребителя.

Восточная, и в частности, китайская, медицина сейчас чересчур популярна во всем мире. Наверное, сказывается некий образ восточного человека – философа-мыслителя и эстета, создавшийся у нас после просмотра японских и китайских фильмов. Поэтому продукция восточных производителей никак не ассоциируется с подпольными цехами, где в антисанитарных условиях, из грязных заплесневелых мешков фасуют травяные сборы бывшие торговцы Черкизовского рынка. А ведь подобные репортажи показывают по телевидению чуть ли не каждый день.

Сейчас кроме традиционной иглорефлексотерапии, прижиганий и травяных чаев для похудения, входят в моду различные комбинированные препараты и биодобавки с причудливыми названиями. Они продаются в аптеках, активно навязываются в средствах массовой информации, широко представлены в сети Интернет. Не проходит и дня, чтобы нас не удивили новым «открытием восточных ученых». И, как ни странно, желающих провести на себе подобные эксперименты сотни тысяч! Я, наверное, никогда не смогу этого понять! Как можно что-то в себя, любимого, вливать или идти на прием к восточному целителю и позволять делать из себя ежа с иголками, даже не интересуясь его образованием, лицензией и вообще чем он занимался последние годы?! Между тем официально установлено, что некоторые из этих препаратов содержали фенфлюрамин – вещество, вызывающее серьезные нарушения работы печени, щитовидной железы и других жизненно важных органов. Взять, к примеру, такие популярные у нас «чудо-капсулы» для похудения, в своем названии повторяющие наименование одного из старейших городов Гродненщины. Проведенные экспертизы обнаружили в них сильнодействующие наркотические и психотропные вещества, вызывающие зависимость, хотя продавцы продолжают заявлять, что в этих препаратах ни диуретиков, ни психотропных веществ нет. По этому поводу был даже снят и показан фильм на Первом канале, но фильм быстро забыли – или помогли забыть, – а препарат остался. В заключение хочется еще раз сказать, что употребляя подобные «лекарства», вы сжигаете не жир, а собственное здоровье. И худеет от них только ваш кошелек. Да вы и сами все прекрасно понимаете, но, к сожалению, вера во всемогущество «восточной народной медицины» неистребима в нашем народе, особенно среди доверчивых женщин.

Не все спортсмены делают… это! (Спортивные стимуляторы обмена веществ – «жиросжигатели»)

Многие из вас наверняка слышали, как спортсмены готовятся к соревнованиям, «входя» в определенную весовую категорию. Этот период у них называется «сушкой». Длится он сравнительно недолго, но в результате спортсмены предстают перед нами на соревнованиях, не имея ни грамма лишнего жира.

Соревнования заканчиваются, и они постепенно приходят к своей физиологической норме, набирая до 10 кг за счет жировой ткани. Редко кто из профессиональных спортсменов вне соревнований удерживает свой вес в жестких рамках своей категории. Некоторым удается легко сбросить излишки перед выступлениями, а некоторые вынуждены применять (под руководством спортивного врача) разрешенные спортивные стимуляторы. Эти добавки давно уже взяли на вооружение и люди, далекие от спорта, но желающие быстро похудеть любой ценой. Эти препараты являются самым продаваемым товаром во всех магазинах спортивного питания нашей необъятной Родины.

Термогеники, или, как их называют в народе, «жиросжигатели», – это набор определенных веществ в яркой упаковке, способствующий ускорению метаболизма, то есть обмена веществ. Обычно они имеют многокомпонентный состав, но основу всегда составляют эфедриноподобные вещества. Видимо, производители смекнули, что для успешной атаки на жировые отложения необходимо достаточно разностороннее воздействие на все механизмы накопления и расходования жира. Поэтому очень часто используется принцип синергизма – сочетание действующих веществ таким образом, что суммарный эффект смешанного препарата будет превышать сумму эффектов отдельных компонентов. В последнее время в связи с тем, что эфедрин включен в список запрещенных средств, появились препараты, не содержащие этого компонента. В их состав вводят эфедриноподобные добавки, и такие препараты с гордостью рекламируют как «новое слово в борьбе с жиром». Тем не менее и их эффективность находится под большим сомнением.

В эти «жиросжигатели», помимо основных компонентов, вводятся различные биологически активные вещества, особенно флавоноиды. Часть их усиливает действие препарата, а часть смягчает побочные эффекты. В термогенные смеси включают и другие компоненты – метионин (мягкий гепатотропный агент), витамины, бетаин. Смысла в них особого нет, а цена возрастает неимоверно.

Что же, собственно, представляет собой главное действующее вещество – «эфедрин», и каков механизм его действия? Эфедрин известен еще со времен древнего Китая. Это мощнейший стимулятор, получаемый из растения Махуан (эфедра). Эфедра – одно из тех редких растений, которые содержат алкалоиды. По своему действию на человека алкалоиды разнятся: есть наркотики, а есть и настоящие яды. Так вот, эфедра содержит алкалоиды, которые резко повышают мышечную энергетику. Один из алкалоидов так и называется – «эфедрин». Усиливая действие природных гормонов адреналина и норадреналина, эфедрин заставляет наше сердце биться быстрее, повышает артериальное давление и уровень глюкозы в крови, усиливает кровоток в мышцах, сердце и головном мозге, расширяет бронхи. Его когда-то свободно продавали в виде дешевых таблеток во всех аптеках и назначали больным бронхиальной астмой.

Эфедрин повышает энергетический уровень, угнетает аппетит, усиливает термогенез (т. е. повышает температуру тела, увеличивает и ускоряет расходование энергии). Поэтому он считается наиболее опасным препаратом по количеству и выраженности побочных эффектов. Среди этих побочных эффектов отмечаются и случаи внезапной смерти. А про повышение артериального давления, нарушения мозгового кровообращения, учащенное сердцебиение, сухость во рту, бессонницу, повышенную раздражительность, тревожность, головные боли я даже не говорю. Возможно развитие психозов.

Эфедрин категорически нельзя применять при коронарном тромбозе, диабете, глаукоме, заболеваниях сердца, гипертонии, всех болезнях щитовидной железы, нарушениях мозгового кровообращения, феохромоцитоме (разновидность опухоли надпочечников, выделяющей эпинефрин), увеличении простаты.

На день написания этой книги только в США зафиксировано 17 смертельных случаев, связанных с применением атлетами эфедрина. Поэтому Международный Олимпийский комитет внес его в список запрещенных препаратов. В России продажа эфедринсодержащих препаратов без рецепта врача официально запрещена.

Однако время и бизнес неумолимо диктуют свои законы, и началась эра поиска замены самому эффективному до сих пор «сжигателю жира». На смену ему пришел целый ряд так называемых «Ephedra free» препаратов (не содержащих эфедрина). Производители спортивного питания объявили «охоту» на вещества, способные по силе влияния сравниться с эфедрином. Естественно, исследования в этой области биохимии требуют немалых финансовых вложений, поэтому первые подобные препараты появились у компаний, обладающих «высокими технологиями». И если раньше, глядя на баночку с волшебными капсулами, хоть кто-то из нас внимательно вчитывался в названия входящих в состав веществ, то сейчас многие не делают этого просто потому, что все компоненты стали сложными и названия их ничего никому не говорят. А понять конкретную схему воздействия компонентов на организм и вовсе нереально. Так что ничего не остается, как положиться на имя солидной компании-производителя и довериться рекламе. Покупают эти спасительные «сжигалки» тоннами.

Когда речь заходит о препаратах, способствующих похудению, понятия «действенность» и «безопасность» часто оказываются антиподами. Зная это, ученые подвергли эфедрин всестороннему изучению. Так на свет родился научный труд под названием «Оценка безопасности и определение максимально допустимого уровня применения эфедры». По данным независимых исследователей, добавка с натуральной эфедрой может считаться безвредной, если ее суточная доза содержит не более 90 мг эфедринных алкалоидов. Наиболее действенной оказалась формула кофеин/эфедрин, но воздействие препарата можно еще больше усилить, если попутно забросить в рот таблетку… аспирина. Но даже несмотря на это исследование, эфедрин продолжает оставаться у нас под строгим запретом. Многие врачи старого поколения, работающие в клинике при институте питания РАМН, до сих пор с горьким сожалением вспоминают те времена, когда эфедрин входил в курс лечения почти каждого пациента с избыточным весом. Врачу практически ничего не надо было делать, а вес у пациентов таял на глазах.

Но что-то мне подсказывает, что мы с вами пойдем другим путем. Давайте для общего развития и закрытия этого вопроса разберемся, что же входит в состав этих «жиросжигателей»? Конечно, употреблять стимуляторы обмена веществ или нет, каждый решает для себя сам. Если вам неинтересна эта тема, можете смело переходить к следующей главе. Но может, вам все же будет интересно узнать, что скрывается за непонятными названиями и как «оно» влияет на наш организм? Я рассчитываю на банальное любопытство и надеюсь, что не зря потратил время на написание этой главы!

В таком случае позвольте вам представить:

Сitrus aurantium – экстракт, содержащий гидроксилимонную кислоту. Это адренергетик, который обладает способностью стимулировать липолиз, усиливая сжигание жира в митохондриях. Состав экстракта модифицируют, чтобы повысить содержание других биоактивных аминов (таких, как октопамин, синефрин, тирамин и хорденин), а также изменить их соотношение в нужную сторону.

Хорденин возбуждающе действует на симпатическую нервную систему и расслабляет гладкую мускулатуру; повышает давление крови и ускоряет пульс. Ранее использовался в терапии для стимуляции кровообращения, а также для устранения приступов астмы и желудочно-кишечных колик. Большие дозы вызывают сильное возбуждение, паралич и остановку дыхания.

Norambrolide – этот компонент получают из ферментированного шалфея. По некоторым данным, при отдельных метаболических процессах он способствует активизации клеточных энзимов и других веществ, которые разрушают жировые клетки, превращая запасы топлива в энергию, и способствует потере веса.

Октопамин – вещество, действующее на особые (адрено-) рецепторы головного мозга, создавая ложный сигнал опасности. Организм его воспринимает как нехватку энергии и начинает «пережигать» наши энергетические запасы, то есть жиры.

Норсинефрин – то же самое, что и октопамин, хотя вещество под этим названием начали использовать в жиросжигателях гораздо раньше.

Стоит отметить, что ускорить процесс распада жировой ткани без термогенного эффекта способен только L-карнитин. О нем я расскажу вам чуть позже. Однако путь через повышение термогенеза более короткий и простой. В связи с этим большинство «сжигателей» содержат вещества, призванные стимулировать выработку гормонов щитовидной железы. К ним относятся дийодотирозин, эводиамин, тирамин.

Дийодотирозин – йодосодержащее вещество, секретируемое щитовидной железой, из которого образуются тиреотропные гормоны. Однако в отличие от тироксина дийодотирозин поддерживает функционирование щитовидной железы без подавления выработки собственных гормонов. Таким образом, исключаются привыкание и побочные эффекты на весь гормональный фон организма.

Эводиамин – повышает выработку катехоламина (гормон мозгового вещества надпочечников). Катехоламины обладают термогенным эффектом, подобно норадреналину. Эводиамин включают в жиросжигающие смеси благодаря его эффективной способности повышать теплообмен, увеличивая температуру кожи. Он может поднимать ее даже на пять градусов выше обычной без изменения температуры внутри тела. Если принимать эводиамин отдельно от пищи, он также имеет способность значительно увеличивать температуру и внутри тела. Это вещество обладает способностью увеличивать производство теплоты, расходуя энергию (то есть жир), получаемую из пищи, как тепло.

Гуггулстероны (Z и Е). Действующее начало – смолы гуггул, выделены из растительного экстракта кустарника Commiphora Mukul (который традиционно использовался в древней индийской медицине) и обладают высокой биологической активностью, сравнимой по выраженности действия с лекарственными препаратами.

Научными исследованиями установлено, что гуггулстероны стимулируют функцию щитовидной железы, которая является одним из основных органов, регулирующих скорость протекания процессов метаболизма. Гуггулстерон ускоряет превращение Т4 (менее активного гормона щитовидной железы) в более активный Т3. Под его влиянием повышается образование и поступление в кровь трийодтиронина (Т3), ускоряющего обмен веществ и усиливающего термогенез, что, в свою очередь, способствует увеличению расходования энергии организмом и сжиганию жира. Кроме того, прием гуггулстеронов уменьшает риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и тромбозов сосудов, снижая в крови уровень триглицеридов и атерогенных липопротеидов (ЛПНП и ЛПОНП) и скорость агрегации (слипания) тромбоцитов.

Но хотя в рекламе этого препарата приводятся ссылки на якобы проведенные научные исследования, пока доказан лишь гипохолестеринемический эффект гуггулстерона при заболеваниях печени. Нет никаких доказательств, что он ускоряет липолиз (распад жиров) в здоровом организме.

Инозитол – природный многоатомный спирт. Обладает достаточно выраженным термогенным эффектом. По некоторым данным, ускоряет окисление жирных кислот в митохондриях клеток. К сожалению, для получения высоких результатов требуются сотни миллиграмм в день. Эффективен в сочетании с другими термогенами. Замечен лучший эффект в сочетании с гидроксилимонной кислотой, эфедрином и кофеином. Инозитол часто включают в системы для сжигания жира и эргогенные смеси. Рекламные заявления, расписывающие «мощнейшие липолитические свойства» инозитола, так же не имеют под собой достаточных оснований. Инозитол не выдерживает никакого сравнения с той же гидроксилимонной кислотой или эфедрином, а стоит гораздо дороже. Побочные эффекты: в основном желудочно-кишечные расстройства. Опасных для здоровья эффектов даже при весьма высоких дозах не наблюдалось.

7-KETO – это активный метаболит дегидроэпиандростерона (DHEA), стероидного гормона, синтезирующегося в надпочечниках человека. Появление этой добавки стало результатом долговременных научных изысканий, направленных на поиск вещества, обладающего мощным термогенным эффектом, но при этом оказывающего минимум побочных действий на организм. Препарат был разработан, создан и запатентован американским ученым Henry Lardy. 7-KETO может быть синтезирован химическим путем или получен из растительного сырья (Stellaria media, Mexican yams).

В отличие от большинства известных жиросжигателей, действие которых связано главным образом с подавлением аппетита, т. е. сокращением поступления калорий в организм, и слабо выраженным термогенным эффектом, 7-KETO действительно значительно усиливает термогенез, тем самым резко увеличивая уровень обмена веществ. После 25 лет уровень основного обмена начинает неуклонно снижаться, энергетические затраты организма сокращаются, а излишки питательных веществ (которые растут с каждым годом) превращаются в жир. 7-KETO восстанавливает нарушенный с возрастом энергетический баланс, повышая основной обмен и увеличивая расход энергии даже в состоянии покоя. Главным механизмом действия 7-KETO является его стимулирующее влияние на функцию щитовидной железы. В результате происходит существенное повышение уровня ее гормона трийодтиронина (Т3). Это самый мощный из гормонов, которые оказывают воздействие на уровень обмена веществ и влияют на процессы образования энергии в митохондриях – «энергетических станциях» клеток всех органов и тканей.

7-KETO не превращается в организме в половые гормоны (андрогены и эстрогены), как прочие метаболиты дегидроэпиандростерона (DHEA). И как следствие, он не обладает анаболическим эффектом и поэтому лишен присущих им побочных действий (повышенный риск развития онкологических заболеваний – рака простаты и молочных желез, угревая сыпь, повышенный рост волос у женщин и выпадение волос у мужчин и т. п.).

Тирамин получен из щитовидной железы крупного рогатого скота и представляет собой комплекс белков и нуклеопротеидов, обладающий избирательным действием на клетки щитовидной железы и способствующий ускорению восстановления ее функций. В результате проведенных исследований установлено, что применение тирамина способствовало улучшению клинических проявлений гипотиреоза (заболевания щитовидной железы, характеризующегося пониженной ее функцией) в 73 % случаев, причем наибольший эффект наблюдался у лиц старшей возрастной группы с выраженными признаками атрофии щитовидной железы. На фоне приема тирамина больные отмечали повышение работоспособности, уменьшение частоты и интенсивности головных болей и болей в области сердца. При исследовании объективных показателей наблюдалась нормализация параметров ЭКГ. Отмечена тенденция к восстановлению уровня гормонов щитовидной железы, что говорит о стабилизирующем влиянии препарата на клеточный метаболизм железы и регуляторном воздействии на обменные процессы. Тирамин можно принимать как отдельный препарат для ускорения восстановления функций щитовидной железы при ее остром и хроническом поражении. В качестве профилактического средства рекомендуется применять в районах, эндемичных в отношении заболеваний щитовидной железы. Также рекомендуется лицам пожилого возраста для поддержания функции щитовидной железы. Что приятно, побочных явлений при применении тирамина не выявлено.

Избыток углеводов может спровоцировать организм на отложение жира. То, что не идет на пополнение запасов гликогена мышц и печени, идет на пополнение запасов жира в качестве альтернативного «долгоиграющего» энергетического депо. Поэтому большинство диет, направленных на уменьшение подкожного жира, исключает употребление легко усвояемых углеводов. Но можно пойти другим путем – снизить способность организма подобным образом реагировать на углеводную пищу, заставив тем самым организм использовать на энергетические нужды жир. С целью блокировки усвоения углеводов в препараты последнего поколения стали включать такие вещества, как гарциния камбоджийская, gymnema, 4-гидроксиизолейцин, KBE.

Гарциния камбоджийская известна в спортивном питании сравнительно давно. Гидроксицитрат или гидроксилимонную кислоту (HCA), которую получают из плодов растения гарциния камбоджийская (Garcinia cambogia), издавна использовали в восточной медицине в качестве натурального средства, подавляющего аппетит и улучшающего пищеварение. Однако только недавно было обнаружено, что это вещество препятствует накоплению жира в организме, в связи с чем HCA стала компонентом многих комплексных препаратов для снижения веса. Это вещество, не являясь термогенным агентом, активно вмешивается в синтез триглицеридов в печени, блокируя фермент цитратлиазу. Когда активность цитратлиазы снижается, уровень глюкозы в плазме крови остается повышенным, и аппетит подавляется. Включение гидроксилимонной кислоты в ежедневный рацион способствует замедлению процессов, ведущих к накоплению жира. Гидроксицитрат блокирует ферменты, участвующие в синтезе жирных кислот, и предотвращает превращение излишков углеводов в жир, тем самым снижая вероятность образования жировых отложений. О побочных эффектах данного препарата известно мало. По-видимому, опасные для жизни реакции отсутствуют, возможна только индивидуальная непереносимость или аллергия. Но если говорить честно, то и практическая эффективность его крайне слаба.

Gymnema – растение, используемое в Индии и Юго-Восточной Азии для лечения диабета или гипергликемии. Вещества, входящие в состав Джимнемы Сильвестры (такие, как джимнемовая кислота), попадая на язык, блокируют ощущение сладости. Нанесение на язык джимнемата калия (вещества, выделенного из этого растения) приводит к утрате восприятия сладкого – сахар вызывает во рту ощущение песка. Традиционное использование Джимнемы Сильвестры в качестве средства от диабета получило научное подтверждение почти 70 лет назад, когда было доказано, что листья этого растения уменьшают содержание сахара в моче у диабетиков. Считается, что джимнемовая кислота поддерживает производство инсулина. Возможно, она также способствует восстановлению клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Есть основания предполагать, что Джимнема Сильвестра способна блокировать усвоение углеводов в желудочно-кишечном тракте. Так как диабет обычно не проявляется до тех пор, пока клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина, не подвергнутся серьезным повреждениям, экстракт джимнемы рекомендуется не только для лечения, но и для профилактики диабета (особенно в пожилом возрасте).

4-гидроксиизолейцин – вещество, способствующее выработке инсулина, снижает гипергликемию и улучшает переносимость глюкозы, то есть помогает поддерживать в норме уровень инсулина при употреблении большого количества сахара. Так как выброс инсулина ограничен, не повышается проницаемость мембран жировых клеток для глюкозы (а на мой взгляд, до 80 % подкожной жировой ткани синтезируется именно из углеводов), а также для жирных кислот. В то же время не происходит торможения распада жиров инсулином.

KBE – это экстракт северной белой фасоли. Проведенные исследования подтвердили, что KBE обладает свойством задерживать или блокировать действие фермента, расщепляющего крахмал на более простые углеводы, которые уже могут усваиваться организмом. Таким образом снижается количество потенциальных углеводов, превращающихся в глюкозу, что помогает расходовать энергию жиров.

В некоторые из подобных сборов добавляют «фазеламин», который частично блокирует действие пищеварительного фермента альфа-амилаза. Этот фермент «переваривает» сложные углеводы, которые мы получаем с картошкой, хлебом, макаронами и другими вкусными продуктами. Но непереваренные и неусвоенные углеводы начинают бродить у нас в кишечнике, как в бидоне с брагой, выделяя огромное количество газа. Человек волей-неволей превращается в «вонючку-скунса», постоянно удерживая в себе нескончаемый поток вони. Эти препараты стали продавать в аптеках под многообещающим рекламным названием – «Блокатор калорий». Среди вечно худеющих бытует мнение: надо «есть» меньше калорий, и стройная фигура вам обеспечена. Хотя никто из них толком даже не знает, что такое калории. Но мы об этом еще поговорим позже. А пока —

Кофеин – стимулятор центральной нервной системы. Кофеин представляет собой разновидность метилксантиновых соединений, содержащихся в более чем шестидесяти растительных продуктах, но в существенных количествах его можно получить только из листьев чая и зерен кофе.

Мало кто знает, что в зернах кофе содержание кофеина намного ниже, нежели в листьях чая. Более сильное стимулирующее действие напитка кофе объясняется просто большим количеством кофе, использующимся для его приготовления. При этом кофеин чая связан с танином, и поэтому его действие мягче, чем действие кофеина кофе. В этом есть свой позитив – чай не вызывает зависимости, как это нередко происходит с кофе.

Кофеин снижает свертываемость крови, активизирует процессы тканевого окисления, увеличивает психическую возбудимость, улучшает концентрацию внимания, поднимает настроение, задерживает наступление утомления. Действуя через симпатоадреналовую систему, усиливает сократимость сердечной мышцы и повышает скорость высвобождения (мобилизации) жирных кислот, увеличивая использование их в качестве энергетического субстрата при выполнении аэробных нагрузок. Поэтому употребление качественного кофе и чая входит в рекомендации всех диетологов, работающих в области снижения веса.

Многие из вас, возможно, обращали внимание, что, если выпить чашку кофе (без сахара) натощак, голод на некоторое время бесследно исчезает? Как выяснилось, кофеин способствует распаду гликогена (энергетической субстанции печени), что приводит к выделению сахара в кровь и незначительному повышению его концентрации в крови. Глюкоза, получаемая из различных углеводов, является идеальным топливом для нашего организма, как бензин для машины. Но, в отличие от машины, организм нельзя остановить, а затем завести снова. Именно поэтому часть глюкозы, поступающей с пищей, он обязательно запасает впрок. Топливо, запасенное впрок, – это и есть гликоген, «консервы» из глюкозы, которые организм будет «расконсервировать» по мере необходимости. Синтезируется и хранится запас гликогена в печени. И еще о-о-очень маленькая часть в мышцах – так как мышечные клетки нуждаются в мгновенном поступлении энергии и порой не могут ждать, пока она дойдет из печени. Но все дело в том, что запасать гликоген организм может только строго в определенном количестве. Невозможно заставить запасти гликогена больше, чем это дано природой.

Наш организм устроен так, что чувство сытости возникает при повышении уровня сахара в крови. Когда запасы этой энергии (гликогена) истощаются, очередь доходит до жиров. Увеличение в крови сахара и жирных кислот – одна из причин появления ощущения бодрости, прилива энергии и внутреннего тепла. Эта реакция организма на кофеин была известна очень давно. Именно поэтому крепко заваренный чай (чифирь) так популярен в местах лишения свободы, где недостаток питания зачастую сочетается с холодным климатом. Для нас важно, что кофеин обладает способностью опосредованно стимулировать распад подкожного жира.

Я часто рекомендую своим пациентам проводить аэробную нагрузку по утрам, на «голодный желудок», когда запас гликогена минимален. И желательно за час – полтора до этого выпить чашечку черного крепкого кофе. Такой прием кофеина позволяет избежать нарушения суточных биоритмов человеческого организма и ускорить процесс сгорания жиров при утренней аэробной нагрузке. Он пробуждает организм и стимулирует сердечно-сосудистую систему. Японцы называют чашку кофе по утрам гимнастикой для сосудов. Кофеин обладает мочегонным действием, благодаря чему жидкости теряется намного больше обычного. А это, в свою очередь, может привести к обезвоживанию организма! Поэтому не забываем пить воду!

Помимо своей способности увеличивать выведение жидкости, кофеин также способствует увеличению секреции желудочного и кишечного соков, резко усиливает перистальтику кишечника и ускоряет продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Пища не успевает полностью перевариваться и усваиваться. Как результат – развиваются гнилостные и бродильные процессы в кишечнике, приводящие к хроническим колитам. Белковые компоненты пищи начинают гнить, а углеводные – бродить. Образуются газы. Процесс опять напоминает выгон браги. По этой причине, я думаю, стоит отказаться от старой русской традиции – запивать завтрак, обед и ужин чашкой крепкого чая или кофе. Эти напитки следует пить отдельно, как минимум за час до основного приема пищи или спустя час после. Хотя даже в этом случае продвижение пищи будет ускорено.

Кофеинсодержащие напитки нежелательно употреблять людям с постоянно повышенным артериальным давлением, а также страдающим заболеваниями сосудов, забитых атеросклеротическими бляшками.

Сердце будет усиленно проталкивать по ним кровь, и «труба» может не выдержать такого дополнительного давления. Случится «упс», и человек очнется в реанимации, если вообще очнется. Из-за наступающего после приема кофеина повышения кислотности желудочного сока он не рекомендуется тем, кто страдает гастритом, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки. Для здорового человека безопасной разовой дозой считается 100–200 мг кофеина. Максимально допустимая суточная доза – 1000 мг кофеина (1000 мг = 1 г). При этом в чашке чая содержится максимум – 85 мг кофеина. Соответственно 12 чашек чая в сутки вам не повредят. Но в таком количестве чая, наверное, просто нет необходимости.

Постоянный и длительный прием кофеина вызывает приспособительную реакцию центральной нервной системы и организма в целом. Возбуждающее действие кофеина постепенно снижается, и развивается привыкание, при котором требуются уже большие дозы кофеина для достижения того же стимулирующего эффекта.

Внезапная отмена кофеина после длительного периода приема приводит к тому, что в центральной нервной системе возникает сильное торможение. Появляются вялость, общая угнетенность, сонливость, нервная депрессия. Это вполне могут прочувствовать на себе водители, принимающие перед дальней дорогой любой стимулирующий кофеинсодержащий напиток.

Известное издание Independent со ссылкой на независимую ассоциацию автомобилистов «IAM» поведало своим читателям, что примерно через час после выпитой банки действие тонизирующего напитка заканчивается, и у водителей, находящихся за рулем, скорость реакции ухудшается. А это уже таит в себе смертельную опасность.

Хронический прием больших дозировок кофеина истощает нервную систему. Развивается замедление мыслительных процессов, ослабление силы воли, появляется неуверенность в своих силах, депрессия. Употребление кофеина (кофеинсодержащих напитков) приводит к формированию физической и психической зависимости от этого вещества. Вывод – можно, но осторожно!

Продолжаем знакомство с жиросжигателями

Гуарана – произрастает в тропических лесах Амазонии (Бразилия) и содержит гуаранин – вещество, практически идентичное кофеину. Использовалась аборигенами как средство, подавляющее аппетит, снимающее усталость и снижающее вес. Является природным стимулятором, повышающим энергетический уровень организма за счет мобилизации жирных кислот в кровоток. Гуарана стимулирует высвобождение гормонов адреналовой группы, которые, в свою очередь, повышают выносливость, увеличивают способность к концентрации и усиливают термогенез – способность к высвобождению жирных кислот для производства энергии.

Форсколин – активное действующее вещество экстракта растения Coleus forscohlii, произрастающего в горных районах Азии. Форсколин обладает способностью замедлять процессы старения, позитивно влияя на деятельность сердца, легких и артериальное давление. Форсколин активирует цепочку ферментов, запуская цепь метаболических реакций, которые, в свою очередь, способствуют более эффективному энергообеспечению мышечной деятельности, заставляя организм тратить больше энергии.

В результате этих реакций форсколин:

• усиливает липолиз (расщепление жира);

• увеличивает секрецию инсулина;

• стимулирует функцию щитовидной железы;

• увеличивает силу сокращения сердечной мышцы;

• расслабляет гладкую мускулатуру стенок артерий (снижая давление);

• блокирует высвобождение гистамина (один из пусковых механизмов аллергических и воспалительных реакций в организме).

При этом совокупность происходящих в организме процессов сходна с действием эфедрина. Но, в отличие от него, форсколин позволяет не только достичь столь же высокой эффективности термогенного действия, но и избежать характерных для эфедры многочисленных побочных эффектов.

Синефрин – горький апельсин, традиционно использовался китайской народной медициной в качестве средства, укрепляющего здоровье. Основное действующее вещество – синефрин, обладающее термогенным эффектом. По химической структуре синефрин – амфетаминоподобное вещество, очень близкое по своему составу к эфедрину. Подавляет аппетит, ускоряет метаболизм, усиливает термогенез. Но в отличие от эфедрина, способствует непосредственному липолизу (расщеплению жира). Это позволяет избежать побочных эффектов, связанных с действием эфедрина, – учащенного пульса и повышенного давления. Еще одно преимущество синефрина – низкая в сравнении с эфедрином способность проникать из кровотока к клеткам головного мозга, что снижает частоту и выраженность побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

CLA (конъюгированная линолевая кислота) – достаточно новый «игрок» на рынке добавок для снижения веса. Открыт в 1978 году, как это часто бывает – случайно, и в течение долгого времени находился «в тени». Однако недавние научные исследования показали, что применение CLA способствует уменьшению жировой и росту мышечной массы (т. е. улучшает композицию тела), что в значительной мере способствовало повышению интереса к этой добавке. CLA – полиненасыщенная омега-6 эссенциальная жирная кислота. CLA не может синтезироваться в нашем организме, образуется из линолевой кислоты особыми бактериями (которые не входят в кишечную флору человека). Содержится в молочных продуктах и мясе (говядина, баранина), но в небольших количествах, поэтому получить нужное количество CLA из натуральных продуктов практически невозможно.

Считается, что CLA участвует в регуляции метаболизма жиров в организме через ключевые ферменты жирового обмена – липопротеиновую и гормончувствительную липазы. Препятствуя увеличению размеров адипоцитов (жировых клеток), способствует мобилизации (высвобождению) свободных жирных кислот из клеток жировой и мышечной ткани и их окислению, т. е. использованию в качестве источника энергии для мышечной деятельности. Кроме того, CLA обладает антикатаболическим и антиоксидантным действием. Пища, с которой вы принимаете CLA, не должна содержать большого количества клетчатки, так как она нарушает или даже блокирует всасывание жирорастворимых веществ (к которым и относится CLA) в кишечнике, и прием добавки будет бесполезен. Для того чтобы усилить эффективность приема CLA, необходимо сочетать его с физическими нагрузками аэробного характера – нужно увеличить не только высвобождение, но и использование жирных кислот, что и происходит во время тренировок. CLA также положительно влияет на общее состояние здоровья – обладает антиканцерогенным (противораковым) действием в отношении рака простаты, молочных желез и др., стимулирует работу иммунной системы.

5-HTP (5-hydroxy-tryptophan) получают из растительного сырья – африканского растения Griffonia simplicifolia. Несмотря на то что это достаточно новый препарат, он завоевал уже большое уважение и используется многими практикующими врачами-диетологами и психоаналитиками во всем мире. В России применяется крайне редко. На мой взгляд, это связано с незнанием врачей или их нежеланием уходить от стандартной общепринятой формы лечения депрессивных состояний с помощью сильных антидепрессантов. Я часто использую эту добавку при наличии показаний, в основном во время работы за рубежом. В отличие от антидепрессантов, этот препарат не имеет побочных действий и не вызывает привыкания.

В организме человека аминокислота триптофан превращается в 5-гидрокси-триптофан (5-HTP), а он, в свою очередь, в «гормон счастья» серотонин. Поэтому до недавнего времени 5-HTР обычно использовали только в качестве средства для нормализации сна и борьбы с депрессией (следствием которой часто бывает переедание и избыточный вес). В дополнение к этим полезным свойствам ученые обнаружили, что увеличение уровня серотонина на фоне приема 5-HTP подавляет аппетит, что позволило причислить 5-гидрокси-триптофан к средствам для снижения веса. Речь идет о перееданиях на фоне стрессовой ситуации, или, как говорят в народе – «заедании стресса». Единственный минус этой добавки – ее недоступность в России. На момент написания книги ни одна фирма у нас ее еще не сертифицировала. По-видимому, это связано с невостребованностью ее на рынке. Многие наши врачи-диетологи еще просто не знают о существовании такого препарата.

Хитозан – пищевая добавка, которую получают из панцирей морских членистоногих (крабы, креветки), т. е. главное его преимущество – то, что это абсолютно «натуральный продукт». Он представляет собой разновидность клетчатки и сам по себе не растворяется и не переваривается в кишечнике человека. Попадая в желудочно-кишечный тракт, хитозан превращается в желеобразное вещество, обладающее высокой липофильностью (способностью связывать жир), и как губка впитывает жиры: 1 г хитозана связывает до 7 г жира. Молекулы хитозана заряжены положительно, а молекулы жира – отрицательно. Простая биохимия. Под действием сил притяжения жир, поступивший со съеденной вами пищей, образует с хитозаном весьма прочный нерастворимый комплекс, который не всасывается и выводится из организма, т. е. проходит через желудочно-кишечный тракт транзитом. Таким образом, он просто не усваивается и не превращается в подкожные жировые отложения. При этом существенно снижается поступление энергии в организм, поскольку жир – самый энергоемкий компонент пищи. Важно понимать, что хитозан никак не влияет на уже имеющийся запас жира, а только препятствует накоплению нового!

Препарат эффективен лишь в том случае, если ваш рацион содержит большое количество жиров. Если же вы сладкоежка, никакой хитозан вам не поможет!

Поэтому, на мой взгляд, есть смысл использовать его лишь в качестве «профилактического форс-мажорного средства» в случае, если вы сознательно решили единожды «согрешить». Или если не в состоянии отказать себе в удовольствии периодически «отрываться» при помощи жирной и вредной, но такой вкусной пищи. При длительном приеме препарата может возникнуть дефицит жирорастворимых витаминов и незаменимых жирных кислот. Но это ведь такая ерунда по сравнению с тем, что можно обжираться и не поправляться? Правда, ногти начнут крошиться и волосы выпадать, но ведь это такая мелочь по сравнению с осознанием, что вам все можно! Однако главным и очень неприятным побочным эффектом при приеме хитозана (как и орлистата, о котором мы говорили раньше) является расстройство стула (вплоть до недержания), связанное с выведением не всосавшегося в кишечнике жира. Выраженность этого побочного эффекта напрямую зависит от количества жира в вашем рационе. Если вы продолжаете употреблять много жирной пищи и собираетесь использовать эти препараты, есть смысл заранее запастись подгузниками.

DMAE (диметиламиноэтанол), как и все ноотропы, выраженно стимулирует мозговую функцию: усиливает память, концентрацию внимания, познавательные способности; улучшает настроение, в правильных дозировках улучшает сон, вызывая яркие реалистичные сновидения. Повышает энергетический статус организма, в связи с этим используется спортсменами. Повышает упругость кожи, ее тонус, внешний вид. Обладает выраженным антиоксидантным действием. Защищает клетки от повреждения наиболее опасными разновидностями свободных радикалов. Значительно улучшает свойства крови – захват и перенос кислорода к тканям. На мой взгляд – одна из важнейших добавок, достойных внимания.

Доказано также, что добавление DMAE в консервированную кровь увеличивает срок ее хранения в 2 раза.

С возрастом в клетках мозга, сердца, кожи накапливается токсический пигмент липофусцин. Ранее считалось, что липофусцин – это просто мусор, пигмент старения. Сейчас же известно, что липофусцин отравляет клетки! Под старость каждая клетка может на 30 % быть забита липофусцином. Прием DMAE даже в течение нескольких месяцев помогает успешно справиться с удалением до половины этого мусора. Полагаю, если с молодости принимать DMAE, то можно вовсе не допустить значительного накопления липофусцина в клетках. В одном из экспериментов препарат ацефен, сделанный на основе DMAE, продлил жизнь животных на 49,5 %. Обычно если жиросжигающий препарат содержит DMAE, в состав включают и витамин В₅, который стимулирует образование в организме из DMAE нейропередатчика ацетилхолина. Принимать диметиламиноэтанол можно в чистом виде, благо такие препараты в рамках спортивного питания существуют. О том, что препарат работает, вы сможете догадаться по таким явлениям, как более глубокий сон и реалистичные сновидения, легкое подергивание мышц, лучшая концентрация внимания. Поскольку DMAE – вещество природного происхождения и присутствует в некоторых продуктах питания, то и побочные эффекты возможны лишь в случаях крайних передозировок.

Биоперин – стандартизированный 95-процентный экстракт пиперина из черного перца, природное вещество, усиливающее биодоступность пищевых компонентов. Клиническими исследованиями доказано, что биоперин напрямую взаимодействует с эпителиальными клетками кишечника, увеличивая их абсорбционную способность. Эти результаты указывают на способность биоперина увеличивать биологическую доступность питательных веществ. Таким образом, добавив биоперин в любой из жиросжигающих комплексов, производители повышают его эффективность на 50 %. Итак, биоперин оказался «заключительным аккордом» в «концерте для скрипки с жиросжигателями».

Получился ли этот концерт в тональности мажор или минор – судить вам. Надеюсь, было не очень скучно? Зато теперь, зная особенности и действие каждого компонента, вы сможете подобрать наиболее эффективный комплекс именно для себя, уже ничем не рискуя в плане здоровья.

Многим людям, например, в силу нарушения функций щитовидной железы никак нельзя воздействовать на ее гормоны прямым методом. Предлагаемые добавки позволяют решить проблему поддержания функции щитовидной железы без подавления секреции ее гормонов.

Наличие знаний никому еще не мешало, а альтернатива любому препарату при желании найдется всегда. Состав отдельных добавок обещает снизить способность организма реагировать на углеводную пищу, заставив тем самым организм использовать на энергетические нужды жир. Включенные в состав вещества, не имеющие прямого воздействия на жиросжигание, улучшают общее самочувствие, поддерживают многие функции организма в норме. В итоге получается синергизм между отдельными компонентами, воздействующими разными путями на процесс липолиза (распада жиров).

Теперь вы с видом профессионала можете прочитать состав на заморской баночке и выбрать ту, в которой нашли для себя что-то подходящее, так как препарат должен соответствовать индивидуальным особенностям вашего организма со всеми его болячками. Никто не будет с вами более откровенным, чем ваш собственный организм, он сразу сообщит вам, если ваш выбор был ошибочным и ему что-то не понравилось.

Поэтому еще и еще раз хочу подчеркнуть, что любые препараты, помогающие в процессе лечения ожирения, являются лишь необходимым дополнением к целому комплексу основных мер.

Это только подспорье в деле усовершенствования фигуры. Полагаться на них целиком и полностью – значит, питать ложные иллюзии. Не забывайте об элементарных правилах здорового образа жизни, то есть о грамотно сбалансированном питании и посильных физических нагрузках. Ведь ничто не сжигает жир лучше, чем сама природа, чем сам ваш организм. Надо только ему немножечко помочь.

В заключение этой темы хочется сказать – я рад, что люди сейчас недоверчиво и выборочно подходят ко всевозможным новым препаратам для похудения. Стараются найти объективную информацию об этих препаратах. Но чаще всего полученные таким путем знания все равно не заменят опыта и знаний врача. Поэтому я бы несколько изменил старую поговорку – проверяй, но доверяй!

Втирание денег или жужжащие машинки

Я встречал совсем немного женщин, которые не мечтали бы сбросить несколько лишних килограммов. Особенно летом, когда все прелести фигуры безжалостно открыты пожирающим мужским глазам, а этот целлюлит и складки создают уже постоянный комплекс неполноценности. В это время многие готовы выложить за легкий способ согнать вес любую сумму. Только бы есть все, что захочешь, и на тренажерах по вечерам не зависать. И вы таки думаете, нет такого способа? «Таки оно есть у нас! Любой каприз – за ваши деньги!» – утверждает армия массажистов и даже отдельных врачей. Сейчас предлагают множество так называемых физикальных методов: различные массажи (ультразвуковые, вакуум, эндермология), микротоковая стимуляция, миостимуляция, обертывания, боди-белты и слим-шорты, кремы и мыла для похудения… Чего только не придумали! Но все эти чудеса косметологии дают невыраженный и кратковременный эффект – 20 кг и 30 см на них не сбросишь! Розовая мечта многих женщин – вас мнут, потом во что-то обертывают, водят по вам датчиком прибора, а вы лежите и худеете. Все худеете и худеете. Хочется спросить: а отчего, собственно, худеем? Якобы при этом воздействии «разбиваются» жировые отложения. Но тогда куда деваются «осколки»? Ведь при выдавливании жиров из адипоцитов (жировых клеток) в кровь эти жиры должны как-то выйти из организма. А как? Да, например, реализоваться в энергию. Но для этого надо правильно двигаться… а двигаться вообще неохота, особенно лежа на массажном столе. Если вы продолжаете вести пассивный, малоподвижный образ жизни, куда денутся ваши родимые жирки? А я вам скажу, куда! Возвратятся к себе домой, в те же самые истосковавшиеся по их отсутствию жировые клетки. Туда, откуда их только что выдавили и выгнали.

В чем же тогда состоит польза массажа или других физиотерапевтических воздействий на кожу пациента, страдающего ожирением? Польза все же есть – во время массажа усиливается кровообращение, повышается температура кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Большинство диетологов относятся к «похудательному, антицеллюлитному массажу» довольно скептически, считая, что во время таких сеансов худеет только массажист и кошелек. Я частично разделяю их точку зрения. Это не решение проблемы, это скорее способ завуалированного ухода от решения. Кажется, что не надо пересматривать свой образ жизни, менять привычки, питание, а массажист или «заморская чудо-машина» все сделает за вас.

Одна из самых модных сейчас процедур (для тех, кто может себе это позволить) – воздействие на кожу под кодовым называнием «LPG». Это чудо техники сегодня предлагают во многих салонах красоты и медицинских центрах. Его название – аббревиатура имени изобретателя. Суть – все тот же вакуумно-роликовый липомассаж кожи и подкожного жира. «Хвост» этого прибора, по задумке инженера Л.-П. Готье, должен исполнять роль нежных рук массажиста. Назначение одно – борьба с целлюлитом. И только?! Вам хоть раз доводилось видеть, как профессиональная массажистка мнет клиентку? Та пищит-извивается, на коже синяки после прошлого сеанса еще не сошли, короче, смотреть страшно. Прямо инквизиция какая-то! А что делать? От легких поглаживаний толку не будет. Тяжелую женскую долю, как это часто бывает, облегчил мужчина – французский инженер Луи-Поль Готье. Он посмотрел на весь этот кошмар, да и изобрел аппарат, выравнивающий кожу бережно, но чрезвычайно эффективно.

Какова же, собственно, история изобретения? Не было бы счастья, да несчастье помогло. Луи-Поль попал в серьезную аварию, а чтобы восстановиться после полученных травм, врачи ему назначили длительный курс массажа. То ли квалификация местных умельцев не устроила Готье, то ли денег перестало хватать, то ли просто от ничегонеделания, инженер задумал механизировать процесс массажа. И ему это удалось на радость современным женщинам и на горе армии массажистов. Каково же было удивление изобретателя, когда в ходе испытаний прибора выяснилось, что он не только снимает отеки и помогает рассасываться рубцам, но и улучшает структуру кожи. Подтягивает ее, делает более упругой и гладкой, уменьшает жировые отложения. Луи-Поль Готье тут же запатентовал свое детище и дал методике коммерческое название «эндермология». И с кожей (дермой) связано, да и звучит красиво.

Но как показал опыт использования этого прибора, для реально ощутимого эффекта от LPG-массажа однократного применения, конечно, недостаточно. Необходимо минимум 5–7 процедур. Сам процесс удаления из целлюлитных участков лишней воды, выдавливания из адипоцитов жира достаточно длительный. Активизировавшиеся клетки-фибробласты должны за это время успеть синтезировать новый коллаген и эластин – вещества, отвечающие за тонус кожи. На практике курс эндермологии состоит обычно из 10–20 сеансов (в зависимости от состояния кожи), которые нужно проводить регулярно. Минимум – два раза в неделю, а стоит эта процедура, ох, как недешево. Но все же надо признать, что определенный эффект от нее есть.

Благодаря любому грамотно проведенному массажу жир легче попадает в сосудистое русло и с током крови доставляется туда, где он потом будет утилизирован, то есть в мышцы. При массаже повышается тонус мышц, а значит, и их способность окислять жир. С помощью массажа можно ускорить уменьшение жировых отложений в тех или иных местах, то есть внести в лечебный процесс элементы коррекции фигуры. А это всегда неплохо, учитывая «капризные проблемные зоны». Однако массаж должен быть хотя и эффективным, но все-таки щадящим. Ведь любая боль – это сигнал, предупреждающий наш организм об опасности. К коже это тоже относится. Почуяв неладное, она тут же включает систему защиты и перестает адекватно воспринимать необходимые воздействия. Так что строить из себя мученицу в массажном кабинете не рекомендуется. Кстати, незначительный эффект улучшения кровообращения оказывают и различные кремы, включающие в себя поверхностно активные вещества, повышающие тонус кожи и обладающие согревающим действием.

Врач (вслед кому-то): «Согревающий компресс на это место и ванночки, если не поможет, будем это место удалять».

Еще одним положительным свойством лечебного массажа, которым, конечно, не стоит пренебрегать, является способность стимулировать отдельные группы мышц, частично атрофирующиеся при любом ограничении питания.

Я имею в виду, например, глубокие мышцы спины, которые отвечают за правильную фиксацию и поддержку позвоночника – то, что врачи называют «мышечным корсетом». Ни для кого не секрет, что обычно у людей, имеющих избыточный вес, нагрузка на позвоночник увеличивается в несколько раз. Со временем это приводит к деформации позвоночника, уплощению межпозвонковых дисков. И несмотря на огромную устойчивость их к внутридисковому давлению, данную нам от природы, в сухожильном кольце при такой непомерной нагрузке со временем возникают трещины. Трещины сухожильного кольца вызывают боль местного характера. Они обычно локализуются в грудном и поясничном отделах позвоночника. Особенно от этого страдают мужчины, так как для них больше свойственна локализация жировой ткани в области живота (по типу яблока), или женщины с подобным типом ожирения.

Жировая масса бывает настолько велика, что ей удается за счет своего веса значительно усилить физиологический прогиб позвоночника в пояснично-крестцовом отделе. Животик, как мешок жира, тянет позвоночник вперед, приводя к его прогибу и деформации. Часто это заканчивается появлением так называемых грыж Шморля, и как следствие – сильными болями в поясничной области. После избавления от лишнего веса при проведении комплекса специальных упражнений на растяжку (кинезитерапии) и массажа об этих грыжах можно будет забыть.

В заключение этой главы хочется сказать, что любые адекватные воздействия на подкожные жировые образования я только приветствую. Однако следует понимать, что они никогда не заменят правильное питание и необходимую для вас физическую нагрузку!

Давайте это отрежем!

Меня часто спрашивают о моем отношении к липосакции как методу лечения ожирения. Дорогие мои! Да нет такого метода! Нет!

Липосакция не является методом лечения ожирения, это всего лишь хирургическая коррекция контуров фигуры. Производится она удалением небольших и локальных жировых отложений с помощью вакуумного отсоса! Эта хирургическая процедура призвана только исправлять асимметрию тела – когда, например, одна ягодица больше другой или при локальных формах ожирения, связанных с нарушением контуров фигуры. Наиболее часто у женщин встречается «галифеобразная» деформация бедер, отложения жира на внутренней боковой поверхности коленного сустава, в области передней и боковых поверхностей живота. Убрать же навсегда большие объемы жира невозможно в принципе, потому что при неправильном обмене веществ потерянный жир быстро восстановится в другом месте.

Подобные операции к тому же весьма опасны своими осложнениями, ведущими к инвалидности и даже смерти. Многие еще помнят пример такого хирургического осложнения у одной из примадонн нашей эстрады. Тогда развилось гнойное воспаление, и ее с трудом удалось спасти. К тому же немаловажен и косметический эффект: ведь жировая масса при подобных операциях на больших объемах и площадях удаляется неравномерно. И вполне естественно, что нарастает она затем тоже неравномерно. В результате через год поверхность живота может напоминать горный массив с многочисленными буграми и впадинами. Кто из нас, отдыхая на юге, на пляже не обращал внимание на подобные «деформации тела». Результаты таких хирургических манипуляций не скроешь даже под закрытым купальником, а встречаются они нередко. Мне кажется, что современная здравомыслящая женщина вряд ли осознанно полезет под нож (или шприц, неважно), не попытавшись устранить саму причину возникновения полноты. Как в том анекдоте: «Раньше я был толстым, и это мне ужасно мешало. В конце концов, я решился и лег на операцию. У них что-то не заладилось, и теперь я… толстая!»

Давайте прощупаем свой любимый животик. За поверхностными пластами «свежего» жирка вы наверняка обнаружите плотные сгустки жировой ткани, напоминающие по размерам маленькую сливу. Нашли? Что же это такое?! Оказывается, существует такой тип ожирения – гиперпластический. Он обычно предопределен генетически и развивается с раннего детства. Еще при рождении закладывается большое количество самих жировых клеток (адипоцитов), которые и формируют очаги роста жировой ткани.

При похудении происходит лишь уменьшение их объема, но общее количество адипоцитов всегда остается неизменным. То есть, почти добившись желаемого веса, вы при этом не можете избавиться от этих пучков. Жировые клетки резко уменьшаются в размере, но не погибают, а продолжают сидеть у вас под кожей, ожидая благоприятных времен, чтобы вновь расцвести с новой силой.

Как же разрушить эти клетки, избавиться от них раз и навсегда? Именно в этом случае «финальным аккордом всей симфонии» исхода жиров из организма может стать локальная липосакция. При этом уничтоженные физически жировые клетки уже никогда не смогут восстановиться вновь. У взрослых людей жировые клетки вообще неспособны воссоздаваться – возможен только активный рост оставшихся. Однако некоторые пациенты с алиментарно-конституциональным ожирением, уставшие от всевозможных диет и ограничений, от отчаяния решаются иногда на кардинальные меры – устранить проблему одним махом. А точнее – взмахом хирургического ножа. И если раньше хирург, возможно, отговорил бы такого пациента от бесполезного и опасного хирургического вмешательства, то в наше время – «любой каприз за ваши деньги». В некоторых клиниках эти операции уже даже поставили на поток. Я считаю проведение такого рода хирургического вмешательства методом отчаяния. В некоторых случаях больные крайними степенями ожирения, дошедшие до потери не только трудоспособности, но и возможности самостоятельно себя обслуживать, готовые порой даже на суицид, видят выход только в радикальной липосакции. Однако эта операция гораздо более сложная, чем многие ее себе представляют.

Для любопытных или уже готовых лечь под нож могу рассказать, как проводится операция локальной липосакции. Существует несколько видов таких операций, но по сути они мало чем отличаются. Вакуумная липосакция – это самый старый метод. Под общим наркозом через небольшие разрезы под кожу вводятся специальные инструменты (кюретки), подкожный жир растворяется специальным препаратом и затем в жидком виде удаляется с помощью вакуума (отсасывается). Метод этот весьма травматичен. Хирург работает вручную, и очень многое зависит именно от его квалификации. Но этого мало. После такого вмешательства пациент в течение двух месяцев будет носить специальное белье, бандажи, а сквозь долго не зарастающие отверстия будут подтекать остатки раствора.

Другой, более современный вариант – ультразвуковая липосакция. Во время этой операции жир разрушается с помощью ультразвука. Метод позволяет удалить довольно большой объем жира, однако вызывает термическое поражение тканей. После него заживление также идет довольно медленно, а специальное белье приходится носить до месяца.

Третий способ: софт-липмодел. Наиболее современная разработка, название которой переводится как «щадящее липомоделирование». Жир разрушается с помощью высокочастотных токов и удаляется через крохотные проколы. Бандажи рекомендуется носить в течение двух недель после операции. Этот метод не требует пребывания в стационаре: на работу можно выходить через два-три дня после операции. Однако следует помнить, что каким бы методом вы ни решили воспользоваться для исправления недостатков фигуры, не рекомендуется удалять за один раз больше двух литров жировой ткани. Если же пренебречь этим правилом и удалить больше, произойдет так называемый «гипофизарный ответ». Организм, «недосчитавшись» привычного объема тела, лихорадочно примется его восстанавливать. И восстанавливает он жирок не всегда там, где его удалили, и совсем не там, где бы вам хотелось.

Ни один серьезный хирург на Западе не рассматривает липосакцию в качестве процедуры, направленной на комплексное уменьшение массы жира в организме. Они даже отговаривают обратившихся к ним толстяков от проведения подобного вмешательства, особенно когда речь идет о выраженном избыточном весе. Подумайте сами – если у вас имеется, скажем, 20 кг лишнего жира (именно жира), то вам придется провести 10 (!) операций, чтобы избавиться от него. Каждая такая операция обойдется не меньше, чем в 500 долларов, но дело ведь не только в деньгах. Организм просто не потерпит такого варварского обращения, такого надругательства над собой!

Вы готовы проглотить воздушный шарик? А если его же наполнят водой непосредственно у вас в желудке? Уже довольно давно для лечения высоких степеней ожирения хирургами предлагаются различные операции на желудке, направленные на уменьшение его объема. В последние годы в ряде медицинских центров стала широко применяться операция, при которой в желудок вводят баллон, заполненный специальным составом. В результате при еде уменьшенный объем желудка быстро наполняется пищей и возникает чувство сытости. Даже при всем желании вы не сможете впихнуть в себя большое количество еды. В первые дни это действительно способствует ограничению поступления пищи и, как следствие резкому снижению веса.

После такой операции пациенты быстро худеют. В какой-то момент многим врачам показалось, что такое вмешательство может даже стать методом выбора при лечении избыточного веса. Но все оказалось не так просто. Этот подход эффективен только у больных с непомерно высоким потреблением пищи, а таких среди полных людей не очень-то и много. Да, конечно, они есть, и ожирение у них зачастую достигает крайних степеней. Но их мало! Если же такую операцию делают человеку, который ест не намного больше, чем все, то его вес снижается незначительно или не снижается совсем. Часто такие пациенты, компенсируя нехватку в объемах пищи, начинают употреблять более калорийные, углеводные продукты, что приводит к быстрому развитию и прогрессированию сахарного диабета. Одна моя пациентка рассказывала мне, как она часами размачивала печенье в молоке и затем целый день пила по трубочке этот коктейль. После подобных операций часть пациентов все равно продолжают злоупотреблять едой, буквально впихивая ее в себя. Их желудок со временем растягивается еще больше, и уже никакой баллон не сможет его заполнить.

Похожая ситуация развивается и при операциях на желудке – его ушивании, накладывании стягивающего кольца или даже частичном удалении. Причем сразу после операции пациент должен придерживаться все той же жидкой диеты. Через некоторое время он переходит на пюре. Только по истечении 3–6 недель ему разрешают вернуться к нормальному питанию с низким содержанием жира и сахара. Калорийной пищи также следует избегать. Эта операция часто приводит к появлению вздутия кишечника, усиленного газообразования, тошноты, рвоты, слабости и т. д. Все эти симптомы развиваются на фоне нарушений физиологических этапов переваривания пищи. Разумеется, если кольцо с желудка еще можно снять, баллон извлечь, то отрезанную часть вам уже никто обратно не пришьет. На мой взгляд, все это только нервы, ненужный риск, безумная трата денег и поиск приключений на свою… голову.

Иногда помощь хирурга оправданна – при локальных, трудно уходящих жировых отложениях в области талии, живота, на спине, на бедрах. Это так называемые «валики», «спинные ушки», «загривок». В этих случаях, бесспорно, есть все основания для липосакции.

Поздно мазать себя кремами и бежать к косметологу, если в результате неправильно проведенных лечебных мероприятий вы получили взамен ушедших килограммов обвисшую кожу с образованием так называемого «фартука». Обычно это следствие пренебрежения рекомендациями лечащего врача-диетолога или его недоработка из-за неопытности. Эта кожная складка сама по себе, к сожалению, уже никуда не исчезнет. Об этом надо было думать заранее в ходе лечения, проводя мероприятия по планомерной подтяжке и улучшению эластичности кожи. Болтающаяся до колен кожная складка – это не только косметический дефект. Она мешает жить, вызывая массу проблем. Ведь под ней при потоотделении создается идеальная среда для размножения микробов, развиваются гнойничковые и рожистые воспаления. Здесь уже сможет помочь только косметическая хирургия (абдоминопластика). И других мнений на этот счет быть не может.

«Сегодня я наемся вволю, а завтра сожгу все в спортзале»? (О роли физических нагрузок)

Как похудеть в проблемных местах?

Раз уж мы затронули эту больную тему, давайте поговорим сейчас о локальном похудении. Или похудении в «проблемных местах». Что это такое? Возможно ли это? Поскольку борьба за красивую фигуру – это в основном женская проблема (мужчины, к сожалению, чаще всего успокаивают себя тем, что они должны быть чуть красивее обезьяны), то все, о чем я дальше буду писать, относится в основном к женщинам. В основном!!! Но не полностью.

Итак, милые женщины, вы наверняка слышали или даже замечали на собственном опыте, что при любом ограничении питания стремительно худеют прежде всего лицо и плечи. Так?

И только в самую последнюю очередь жиры начинают уходить с живота и бедер. Диспропорция фигуры от этого только усиливается. Грудь – вообще больная тема, которой лучше даже не касаться. Она обычно сдувается на глазах, превращаясь в «ушки спаниеля». А объясняется это довольно просто. Кожа лица, плеч, груди – прекрасно снабжается кровью. А кто приносит нам жиры для сгорания в мышцы ног? Наша кровь. И русла этой могучей реки не всегда одинаково широки. В зонах скопления жировой ткани разбухшие жировые клетки передавливают своей массой кровеносные сосуды. Жировые отложения на животе и бедрах у женщин почти не снабжаются кровью – это резервные запасы энергии на случай «голодных времен». И чем больше женщина увлекается различными диетами, тем «мощнее» эта прослойка.

Один пациент рассказывал мне, как, придя в баню, в парилке, он с изумлением обнаружил, что все его тело нагрелось, а живот продолжал оставаться относительно холодным.

Даже в течение часа занятий на беговой дорожке кожа живота и бедер остается прохладной – кровоснабжение в подкожно-жировой клетчатке не увеличивается.

А организм будет забирать жир не оттуда, откуда бы вы хотели, а оттуда, откуда ему проще. То есть оттуда, где лучше кровоснабжение. Поэтому, если вы хотите усилить сгорание жиров в определенных зонах, необходимо просто усилить там кровоснабжение. Все просто!

Предположим, вам мешает живот. Вы, скрепя сердце и заметно комплексуя, все же приходите в тренажерный зал и обращаетесь за помощью к тренеру. Если это грамотный тренер, он предложит вам вначале наметить программу питания с диетологом, а затем приступать к дозированным аэробным нагрузкам. Но если он рассматривает вас как добычу, несущую ему «золотые яйца», он не будет вас никуда отправлять, а посоветует качать пресс. Это в корне неправильный подход. Ведь, «качая пресс», живот не уберешь. Но, предположим, вы послушный ученик и начинаете «качать пресс» до полного изнеможения. А через несколько занятий с удивлением обнаруживаете, что ваш животик только увеличился! Почему?

Все опять очень просто. Когда мышцы работают, они растут (гипертрофируются), отекают и, следовательно, увеличивается их вес и объем. В конце концов вы получаете увеличенный мышечный слой с сидящим поверх него все тем же жиром. Подкожный жир, располагающийся сверху любой мышцы, не «принадлежит» этой мышце; он принадлежит всему телу. Это разные текстуры, и они даже разделяются между собой фасциями – тонкой соединительнотканной пленкой.

Запомните, пожалуйста, раз и навсегда – никогда мышцы не переходят в жир, а жир в мышцы! Они могут только замещать, отодвигать друг друга, но не трансформироваться.

Когда упражняется только одна мышца или относительно небольшой набор мышц, жир или равномерно уходит из всех частей тела, или не уходит вовсе. Третьего не дано! Выполняя упражнения для отдельных частей тела, можно уменьшить в них количество внутримышечного жира, того самого жира, который мы видим в толще вырезки, разделывая говядину или свинину. Но это никак не повлияет на подкожный жир, который находится сверху этих мышц.

Как мы уже выяснили – жир намного легче уходит именно в тех местах, где наиболее качественное кровоснабжение. Следовательно, нужно бороться с массивами жировых отложений, улучшая кровоснабжение на «проблемных зонах». Необходимо включить в работу все мельчайшие капилляры, уже пережатые огромными жировыми клетками. Давайте подумаем – чем мы обычно останавливаем кровотечение?

Правильно – холодом, льдом. А чем улучшаем кровообращение? – Теплом. Прогревая локальные зоны тела, мы увеличиваем там кровоток, а следовательно, можем влиять на скорость удаления подкожного жира именно из этих мест. В Америке во время аэробной физической нагрузки пациентам прогревают проблемные зоны с помощью инфракрасного излучения, и подкожный жир из этих мест уходит несколько быстрее. В условиях наших «серых будней» использование инфракрасных излучателей (согласитесь) несколько проблематично. Но их действие с успехом может заменить любая согревающая мазь, не раздражающая кожу. Я рекомендую своим пациентам перед физической нагрузкой смазывать проблемные зоны обычной дешевой камфорной мазью или любым антицеллюлитным кремом с согревающим эффектом.

Только ни в коем случае не используйте мази от радикулита. Вам потом еще очень долго с болью придется об этом вспоминать!

Улучшить кровообращение помогут сауна и баня, парилка, контрастный душ и тот самый антицеллюлитный массаж. Регулярный качественный массаж сделает кожу более ровной и красивой и поможет частично избавиться от целлюлита. Кроме того, подобные процедуры улучшают лимфообращение, укрепляют сердечно-сосудистую систему, уменьшают стрессовый фактор. Если у вас нет времени на посещение сауны, попробуйте использовать грубую массажную варежку, смочив ее попеременно вначале горячей, а потом холодной водой.

Поговорим об L-карнитине

А что же происходит дальше? Ну, попали наши жиры в кровь, ну дошли с током крови к мышечным клеткам, а дальше-то что? Каким же образом будет сгорать наш ненавистный жир? Для ответа на этот вопрос обратимся к микроскопу. Помните, в школе на уроках биологии мы рассматривали через него всякие клеточки. Так вот, рассмотрев с его помощью мышечную клетку, мы увидим в ней множество образований, напоминающих щетки для чистки обуви. Эти «щетки» и есть митохондрии – персональная электростанция клетки, один из конечных и главнейших пунктов метаболизма жиров. Именно там и сгорают (окисляются) жирные кислоты. И чем быстрее в митохондрию поставляется «топливо», тем быстрее происходит этот процесс.

Сгорание жира дает вдвое больший выход энергии, чем, к примеру, сгорание углеводов или белков, однако жирные кислоты очень плохо окисляются, и поэтому использование жира для энергетических нужд организма резко ограничено. Способность жирных кислот проникать внутрь клетки зависит на 100 % от состояния особого рода белков в клеточной мембране. И здесь нам на помощь приходит некий препарат под странным названием «L-карнитин».

Наверное, вы раньше даже представить себе не могли, что в природе может существовать такой препарат, который поможет вам одновременно:

• накопить больше энергии,

• повысить иммунитет и умственные способности,

• снизить содержание холестерина и триглицеридов в крови,

• избавиться от лишнего жира,

• и при всех этих замечательных свойствах быть абсолютно безвредным.

Ведь все добавки, о которых я писал ранее, действовали на организм, лишь способствуя усилению термогенеза, опосредованно приводя к распаду жировых молекул. При этом кровь наполнялась большим количеством жирных кислот и глицерина. Наводнение крови жирными кислотами сопровождалось повышением температуры тела, усилением нервной возбудимости, появлением тахикардии, нарушениями сна. Ведь все они окисляются в организме с образованием высокотоксичных соединений, известных под названием «свободных радикалов». Происходит спонтанное повреждение всех клеточных мембран и, как следствие, поражение всех без исключения органов и систем организма. А ведь подобное свободнорадикальное окисление клеточных мембран – это одна из основных причин старения организма, и раньше всех на эти эксперименты реагирует кожа лица. Она начинает увядать и сохнуть буквально на глазах. Я уж не говорю о том, что «жиросжигателям» приписывают ведущую роль в развитии таких болезней, как рак и атеросклероз.

И хотя сейчас, пожалуй, не встретишь ни одной биодобавки из разряда так называемых «жиросжигателей», в состав которой не входил бы L-Карнитин, он стоит несколько в стороне от всех своих «агрессивных коллег». Его суют буквально во все добавки, где надо и где не надо. При приеме карнитина до и после аэробных нагрузок начинается стойкая потеря жировой ткани с постоянной скоростью. При этом резко повышается эффективность окисления жиров в организме, и жирные кислоты не образуют токсичные свободные радикалы.

И хотя некоторые гуру от спорта по ошибке (или безграмотности) относят карнитин к группе «жиросжигателей», сам механизм его воздействия на организм принципиально иной! Свойства, которые ему приписывают, просто фантастические, хотя влияет карнитин в основном на митохондрии, которые являются энергетическими станциями клетки. Именно митохондрии дают клеткам энергию, сжигая жиры, белки и углеводы. Особенно интенсивно работают митохондрии сердца, перерабатывая жирные кислоты, и митохондрии печени, которые снабжают весь организм энергией и теплом.

Уникальная особенность карнитина в том, что он повышает проницаемость клеточных мембран для жирных кислот, не усиливая при этом скорости распада самой жировой ткани.

Он повышает лишь скорость усвоения жира организмом. Помогает проникать жирам из крови через клеточные мембраны внутрь митохондрий мышечных клеток, где они (жиры) успешно сгорают с выделением энергии. При этом жир, естественно, гораздо быстрее метаболизируется, а мы получаем массу дополнительной энергии. Можно сказать, что, употребляя карнитин, мы убиваем сразу двух зайцев: сжигаем лишний жир и получаем массу энергии, необходимой для активной, полноценной жизни. Карнитин – необходимый компонент митохондриального окисления жирных кислот, он обеспечивает участие жиров в энергетическом метаболизме. Этот путь окисления жиров, как источник энергии, особенно необходим в условиях стресса, повышенной нагрузки и… недоедания! Причем карнитин не разрушает белки и углеводы, необходимые для нашего организма. Вполне логично, что если жир не попадет в митохондрии, он не сможет сгореть, какие бы нагрузки вы ни испытывали и как бы правильно ни питались. Поэтому трудно переоценить роль карнитина в поддержании оптимального веса. Чаще всего именно он является недостающим «слабым» звеном в процессе физиологического жиросжигания.

Но на лекциях меня снова и снова просят прокомментировать эту «чудо-добавку», ее влияние на «жиросжигание».

Запомните! Ни один препарат не может сжигать жиры! Нет таблетки от ожирения! Нет препаратов и для сгорания жиров!

Может быть, когда-нибудь… в эру нанотехнологий… Но пока еще не придумали! Это абсолютно точно!

Жиры способны сгорать только в митохондриях мышечных клеток при выполнении строго определенной, дозированной физической нагрузки! И все!

Это важно понять и запомнить как теорему Пифагора! Любые препараты, добавки могут играть лишь вспомогательную роль на разных этапах сложнейшего процесса лечения ожирения и нормализации обмена веществ.

Извечная мировая война с жировой тканью по своей интенсивности да и материальным затратам может быть сравнима разве что с борьбой за освоение космоса. Представляете себе, сколько выпускается БАДов, различных видов диетической продукции, однако согласитесь, что количество толстых людей, несмотря ни на какие экономические кризисы, не только не убывает, но и постоянно растет! Ожирение – слишком сложная проблема, чтобы избавляться от нее с помощью каких-то таблеток. Но, несмотря на это, можно признать, что именно карнитин своим появлением открыл целую эпоху новых препаратов, помогающих врачам в борьбе с излишней жировой тканью.

Как известно, «нет пророка в своем отечестве», и все сделанные у нас открытия затем или засекречиваются, или успешно осваиваются предприимчивым Западом. С карнитином произошла та же история. Он был открыт в далеком 1905 году и назван тогда витамином «Вt». Впервые его выделили из экстракта мышечной ткани (carnis – мясо) двое российских ученых – В.С. Гулевич и Р.З. Кримберг. (Когда я еще учился в медицинском, меня весьма удивлял тот факт, что у большинства старых маститых российских ученых и академиков нерусские фамилии!) Позднее, в 1927 г., была идентифицирована его химическая структура. Кстати, некоторые ученые до сих пор называют его еще витамином роста за его способность значительно ускорять рост маленьких детей, отстающих в этом. L-карнитин (элькарнитин, элкарнитин, L-изомер карнитина) – это витаминоподобная аминокислотная субстанция, иногда по старинке называемая витамином Вt.

Все последующие годы ознаменовались активным изучением функционального влияния карнитина на организм человека. Все новое у нас вначале активно изучается, затем подвергается критике и гонению и, в конце концов, успешно забывается. Но в этот раз на удивление все было несколько по-иному. Было достоверно доказано, что это вещество играет важную роль в окислении жиров. В основном карнитин поступает в наш организм с пищей, и только при определенных условиях он способен образовываться в организме путем биосинтеза.

С пищей человек получает небольшое количество природного L-карнитина, содержащегося исключительно в продуктах животного происхождения (красное мясо, молоко). В среднем каждый из нас потребляет около 50 мг L-карнитина в день, а усваивает и того меньше. Но с годами, когда выработка собственного эндогенного карнитина значительно сокращается, этого количества становится явно недостаточно для удовлетворения всех потребностей организма. Больше всех в этом отношении не повезло пожилым вегетарианцам, хотя они об этом порой даже не догадываются. Но многие из них начинают чувствовать себя значительно лучше, прислушиваясь к моим рекомендациям и обогащая свой рацион дополнительным приемом L-карнитина.

В норме карнитин вырабатывается в организме каждого из нас. Он производится печенью, почками и головным мозгом, причем печеночными клетками производится наибольшее его количество. У людей с острыми и хроническими заболеваниями печени и почек при явлениях печеночно-почечной недостаточности происходит резкое снижение синтеза собственного L-карнитина. Хотя острый дефицит карнитина встречается крайне редко, пониженный уровень его – довольно распространенное явление, которое способствует появлению избыточного веса, быстрой утомляемости, повышенного содержания холестерина и триглицеридов в крови, болезней сердца.

Биологический синтез карнитина в организме происходит благодаря участию незаменимых аминокислот лизина и метионина, витамина С, витаминов В₃, В₆, В₁₂, фолиевой кислоты и железа. Синтез контролируют пять ферментов, содержащихся в тканях скелетных мышц, сердца, печени, почек и головного мозга. При недостаточности хотя бы одного из указанных компонентов эндогенное (внутреннее) образование карнитина в организме человека существенно снижается. Снижается оно и в процессе любого искусственного обеднения рациона питания, в том числе за счет недостатка белков (состоящих из аминокислот), витаминов и микроэлементов. Возрастные изменения и однообразное повседневное меню не полностью обеспечивают эндогенный синтез, а следовательно – потребность организма в карнитине. Это ставит вопрос о необходимости его дополнительного потребления, особенно актуального в периоды временного ограничения рациона питания.

Другим не менее важным достоинством карнитина является его способность снижать содержание в организме «вредного холестерина» и замедлять образование сосудистых атеросклеротических бляшек.

Под его влиянием усиливается образование лецитина в печени, а поскольку лецитин «вымывает» из атеросклеротических бляшек холестерин, то можно говорить о том, что карнитин – это одно из немногих соединений, применение которого позволяет достичь активного долголетия. Кроме того, L-карнитин способствует усилению детоксикационной функции печени, помогает синтезу гликогена, более активному расщеплению молочной и пировиноградной кислот, которые являются «токсинами усталости». Особенно важно в процессе похудения то, что карнитин доказано увеличивает коэффициент усвоения белка и, следовательно, помогает предотвратить резкое падение мышечной массы. Сочетание выраженного анаболического и общеукрепляющего действия карнитина с его абсолютной безопасностью (он настолько безопасен, что его назначают даже грудным детям) делает его незаменимым дополнением любой программы лечения избыточного веса.

У детей способность организма к синтезу L-карнитина значительно слабее, чем у взрослых. В связи с этим в свое время давались рекомендации по включению его в рацион младенцев. И уже более пятнадцати лет значительное число основных производителей постоянно добавляют L-карнитин в детское питание. Сам этот факт доказывает безопасность и важность этого продукта.

Что касается оптимальной дозировки, то последние исследования показывают, что при клиническом использовании различных препаратов L-карнитина он проявлял невысокую биодоступность и высокую степень почечной экскреции (выведения с мочой). Так что при приеме внутрь усваивается только от 9 до 15 % вещества. И лишь 16–20 % из усвоенного (по данным разных авторов) задерживаются в организме более двух часов. Это требует длительного курсового применения препаратов L-карнитина. Потребность обычного взрослого человека в карнитине составляет от 200 до 500 мг в сутки, но она резко возрастает при ограничении рациона и аэробных нагрузках. Как вы уже понимаете, внутренний синтез и повседневное меню не полностью удовлетворяют потребность организма в карнитине, что ставит вопрос о необходимости его дополнительного приема.

В 2007 году я принимал участие в международном форуме «Нутраспорт 2007». Там был интересный доклад, где утверждалось, что карнитин при аэробных нагрузках попросту не оказывает своего влияния на организм в дозировках менее 2500 мг/в сутки. Позднее эти же данные подтвердили исследователи из Англии. Обычно я рекомендую своим пациентам 1500 мг карнитина до и 1500 мг после аэробной нагрузки. Если по каким-то причинам (болезнь, травма) нагрузки не проводятся, принимать карнитин практически не имеет смысла. Иными словами, не подкрепленное аэробными нагрузками добавление в рацион L-карнитина – пустая трата денег.

Это важно понять – простое (не дополненное физическими нагрузками) добавление в рацион необходимого количества L-карнитина не приводит к похудению. Нужно сочетать употребление 1500–3000 мг L-карнитина в день с правильным питанием и обязательными аэробными нагрузками. Только в этом случае хорошая спортивная форма и привлекательная фигура вам будут обеспечены.

Прием этого препарата имеет некоторые особенности, которые следует учитывать.

Во-первых, эффективной является лишь L-изомерная форма карнитина. Только она активна на клеточном уровне в организме человека. В то же время в некоторых лекарственных формах и биодобавках содержится рацемическая смесь: L– и D-формы. При этом уже хорошо известно, что D-изомерная форма карнитина не только не эффективна, но и токсична. В ряде стран (в том числе в США) она уже давно запрещена к применению. Несмотря на это, в нашей стране препараты, содержащие D-карнитин, еще используются и тем самым наносят прямой вред здоровью людей. В настоящее время L-карнитин присутствует на рынке в виде фармакологических препаратов и спортивных добавок. Однако не всегда эти добавки отвечают заявленным параметрам. Так, по данным E.P.Brass (2000 г.), содержание L-карнитина в 12 исследованных образцах пищевых добавок не превышало и 52 % от заявленной на упаковке величины. Более того, 5 из 12 образцов имели неудовлетворительные фармацевтические характеристики (растворимость, наличие осадка). Поэтому при выборе производителя препарата необходимо учитывать процентное содержание L-формы в конкретном продукте.

Весь карнитин выпускается одной швейцарской компанией и лишь затем расфасовывается различными производителями спортивного питания. Именно этот этап расфасовки и становится самым критичным, так как в этот момент часть L-изомерной формы трансформируется в D-изомерную форму. Поэтому не стоит экономить на стоимости препарата. Доверяйте только проверенным производителям, давно зарекомендовавшим себя на рынке спортивной продукции.

Во-вторых, лучше всего принимать карнитин натощак – за 10–20 минут до аэробной нагрузки. Это необходимое условие, т. к., смешиваясь с едой, он частично связывается компонентами пищи. Однако карнитин допускается разбавлять водой. Раствор карнитина при этом не теряет своего качества.

В-третьих, начинать прием следует с максимальной дозировки – не менее 2000 мг/сутки. Это связано с усиленным распадом жиров на первых этапах похудения и с профилактикой развития ацидотического кризиса в этот сложный период. В дальнейшем дозировка может быть уменьшена вдвое, но минимальную дозу необходимо подбирать самостоятельно, опытным путем, регулируя ее в зависимости от динамики расхода жировой ткани.

В-четвертых, хотя проведенные испытания показали безвредность и хорошую переносимость добавки (прием больших доз карнитина в течение длительного времени не выявил никаких побочных эффектов), все же не следует принимать этот препарат более двух месяцев подряд. В этом случае следует сделать двухнедельный перерыв, а затем возобновить его употребление. Такой перерыв необходим в связи с тем, что прием L-карнитина свыше восьми недель может привести к компенсаторному нарушению функции его эндогенного воспроизводства в организме человека, увеличению процентного количества D-формы, понижающей эффект от применения этой спортивной добавки.

Не в цифрах счастье!

Приходя ко мне на прием, многие пациенты удивляются, что я ни слова не говорю им про подсчет калорий: «Ведь во всех книжках и журналах пишут о необходимости подсчитывать и строго контролировать расходуемые и употребляемые калории?!»

Что ж, давайте поговорим о калориях!

Врачи-диетологи «старой школы» до сих пор не представляют себе, как одинаковые по количеству калорий продукты могут оказывать разное влияние на отложение жира в нашем организме. Им это простительно! Они стояли у истоков диетологии и, к сожалению, там немного задержались. Трудно переосмысливать базовые понятия, когда за плечами огромный опыт и огромное собственное эго.

Основной принцип питания, на мой взгляд, состоит только в том, чтобы работать на благо своего тела, а не против него. Есть разумно, а не мало. Вместо того чтобы считать и записывать количество полученных калорий, необходимо обращать внимание на тип пищи, ее качество, соответствующие пропорции ее компонентов.

Уже много лет врачи-диетологи во всем мире повторяют как главную заповедь: «Сколько калорий вы съели, столько должны и потратить!» Пациенты, естественно, слушаются своих врачей, и вот уже миллионы людей ходят с блокнотами, калькуляторами в руках и маниакально подсчитывают калории. Многие навсегда забыли о вкусе сочного куска мяса – его им заменил калькулятор. Вечное недоедание, вечные подсчеты и записи. Дошло до того, что национальный продукт Украины, сало, превратился в исчадие ада!

Так как основное внимание диетологов было направлено на учет энергонасыщенности продуктов (подсчет количества калорий), со временем это стало доминировать над анализом состава пищи. Недостаточно внимания уделялось витаминному, макро– и микроэлементному содержанию продуктов. К счастью, в последнее время положение начинает понемногу исправляться, и особая значимость правильно сбалансированного рациона питания признается всеми. Хотя во многих медицинских центрах врачи, работая по старинке, все еще заставляют своих пациентов считать калории и вести пищевые дневники. И те и другие делают это совершенно напрасно! Ведь калорийность съеденного не имеет никакого значения. Удивлены? Попробую обосновать свое утверждение.

Стремящихся похудеть женщин мысли о калориях не покидают ни на минуту. Они считают их и пересчитывают, обвиняют в набранных килограммах… И зачастую не ведают, что же, собственно, представляют собой эти калории. Недавно такой опрос проводился на улицах Москвы. Многие просто не могли ответить на него, но мне запомнилось одно высказывание: «Калории – это что-то, что кладут в продукты, чтобы мы от этого полнели». Да! Физику мы стали забывать. Что же такое эти загадочные калории, о которых все столько говорят, но никто никогда не видел?

Как кубический метр является единицей измерения объема, а простой метр – длины, так калория является единицей измерения энергии. И не более того! Количество калорий продукта определяют очень просто: его сжигают в так называемой «калорической бомбе» и измеряют количество выделившейся в виде тепла энергии в калориях. Самое интересное, что в эту «бомбу» можно заложить все, что угодно, даже пару стоптанных туфель или табуретку, и она равным образом выдаст вам положенное число килокалорий. Из этого, впрочем, не следует, что табуретка или туфли – ценный пищевой продукт.

Да и организм человека не похож на подобную бомбу. В нем не «сгорает» (усваивается) все, что туда ни кинь. Какие-то продукты усваиваются частично, а какие-то вообще не усваиваются. Это все равно что сравнивать его, например, с двигателем автомобиля и предположить, что их коэффициент полезного действия равнозначен. Кстати, сама по себе калория является мизерной величиной, поэтому подсчет энергии принято вести в килокалориях (ккал). Теоретически 1 калория в 1000 раз меньше, чем 1 килокалория. 1 килокалория (ккал) – энергия, необходимая для нагревания целого килограмма воды на 1 градус (а 1 калория, как написано выше, – только 1 г воды). Однако для удобства килокалории также принято обозначать как «калории». Таким образом, на практике и во всех публикациях 1200 калорий = 1200 килокалорий (1:1). Данное правило справедливо для обозначения калорийности продуктов питания как в России, так и за рубежом. Давайте задумаемся над другим фактом: в калориметрических печах килограмм риса и килограмм мяса горят при одинаковой температуре, по одинаковым физическим законам, но выделяют при этом разное количество энергии. В организме человека за усвоение, переваривание и расщепление этих продуктов отвечают разные ферменты. Количество энергии, которое выделяется при расщеплении мяса и риса, различно, и, что самое важное, это разные виды обмена: в одном случае это обмен белков, а в другом – углеводов.

Раньше считалось, да и до сих пор иногда утверждают, что, сколько калорий в пище, столько энергии и получит наш организм, и затем именно эту энергию он будет использовать для поддержания всех процессов жизнедеятельности. Вроде бы все логично?! Однако это не совсем так. Даже совсем не так!

Например, «калории» могут быть пустыми и даже вредными, могут только усиливать чувство голода и не позволять вам сжигать жиры. Я имею в виду сейчас именно то, о чем многие и подумали – сладкое и мучное. Именно эти продукты, попадая к нам в организм, быстро повышают уровень сахара в крови, что, с одной стороны, дает нам выброс энергии, а с другой – способствует образованию жировой прослойки. Дело не в количестве самой еды, а в ее качественном составе: в пропорциях белков, жиров и углеводов, микроэлементов, кулинарной обработке, вкусовой привлекательности. Сколько вы реально можете с удовольствием съесть недосоленного вареного мяса? А того же мяса, пожаренного на углях в специях и с чесночком?

Я считаю, что сама устоявшаяся практика «ведения больных» с ожирением, основанная только на учете калорийности рациона, является, бесспорно, самым большим научным заблуждением современной диетологии. Это упрощенный подход, не имеющий под собой никакой реальной научной основы, и удобна такая тактика только тем врачам, которые изучали ее когда-то в институте, давно по ней работают и не собираются переучиваться. Откуда же пошла эта традиционная диетологическая ошибка? Давайте немного вспомним историю.

Еще в Первую мировую немецкие ученые пытались подсчитать, сколько еды нужно солдату в сутки. Таким образом они рассчитывали количество продовольствия, необходимого на проведение военных кампаний. Для этого ученые сжигали в тиглях различные продукты и определяли их калорийность.

В далеком предвоенном 1930 году два американских врача из Мичиганского университета, Ньюборг и Джонстон, в одной из своих публикаций выдвинули идею, что «ожирение – это, скорее всего, результат потребления богатых калориями продуктов». Поскольку на тот момент не было ни одной теории, с научной точки зрения объясняющей причины возникновения лишнего веса, их работа сразу же нашла отклик в научных кругах. И как только исследование было опубликовано, его сразу же приняли как неоспоримую научную догму. И несмотря даже на многие противоречия и нестыковки, эта теория была внесена в учебную программу медицинских институтов многих западных стран и до сих пор продолжает занимать там ведущее место. Понимая абсурдность и недостаточную доказанность идеи, Ньюборг и Джонстон пытались со временем внести серьезные оговорки к своей теории, но их уже не услышали (или не захотели услышать – уж больно удобной она всем показалась). Сама возможность измерять поступление пищевых компонентов в условных единицах – калориях позволила в удобной численной форме оценить энергоемкость всех продуктов питания. То, что эти цифры могут сильно различаться у разных людей, тогда, да и сегодня, мало кого интересовало.

Вы не обращали внимания на то, что данные в огромном количестве разнообразных справочников по калорийности подчас противоречат друг другу? Цифры оказываются разными! Почему так происходит?

Американские, европейские, азиатские и российские данные калорийности продуктов, оказывается, существенно различаются. Содержание белков, жиров, углеводов в продуктах будет колебаться в зависимости от климата, почвы, сортов, видов и т. д. Современное сельское хозяйство стремится идти в русле интенсификации, а потому картофель, например, лет сто тому назад содержал 21–22 % крахмала, а сейчас лучшие его сорта содержат всего 12–13 % крахмала. А это значит, что его энергетическая ценность уменьшилась. Так? Кроме того, чем выше урожайность, тем меньше наполнение продукта пищевыми веществами, доступными для усвоения. В сахарной свекле при большом урожае сахара меньше, значит, и калорийность ниже. Вот откуда и берутся все расхождения в цифрах.

И все бы ничего, только, как оказалось, не сходится дебит с кредитом в этой бухгалтерии. В жизни все оказалось намного сложнее. Как же, например, удавалось выживать заключенным в концентрационных лагерях, получавшим от 200 до 400 калорий в день при изнурительном ежедневном труде? Если эта теория верна, то, согласно ей, они должны были бы умереть уже через несколько дней, потратив все свои резервы отложенного жира. Да, они сильно худели, но продолжали жить. А жители блокадного Ленинграда? Сколько дней они держались на мизерном пайке? При этом работали. Выпускали снаряды, ремонтировали танки.

И напротив, почему некоторые любители поесть, поглощающие ежедневно сковородки жареной картошки на свином сале, употребляя до 5000 калорий в день, не страдают ожирением. Более того, среди них много худощавых людей. В народе про них даже говорят: «Не в коня корм!» Если строго следовать калорийной теории, они должны были бы стремительно набрать вес в 400–500 кг и «лопнуть от жира». А как объяснить, что некоторые люди, резко снизив количество потребляемой пищи, продолжают набирать вес? Им стоит только взглянуть на шоколадку, и кажется, стрелка весов сразу отклоняется вправо.

Расскажу одну поучительную историю про наивное похудение. Может быть, она даже покажется вам знакомой. Жила-была девушка, звали ее не то Оля, не то Света. Ну допустим, что звали ее Наташа. Не сказать, что она была толстой, но и худой ее не назовешь.

Не очень ленивой, однако и силой воли не отличалась. Жила-была и подумала: неплохо бы сбросить пять, а лучше сразу 10 кг. Решила она, что нужно урезать количество калорий в дневном рационе. С арифметикой у нее был порядок, поэтому вес начал стабильно снижаться. Пока вдруг не перестал! Тогда девушка вспомнила, что нужна еще и физическая активность – стала делать зарядку и даже решилась впервые посетить спортзал. Килограммы снова весело убегали… Но недолго! Через какое-то время процесс начал замедляться. Наташа в отчаянии решила есть еще меньше, а двигаться еще больше. Она стала агрессивной, раздражительной, с трудом просыпалась по утрам и перестала радоваться жизни.

Так что же случилось с нашей Наташей? Это вам сможет объяснить любой врач-диетолог.

Когда наша героиня снизила калорийность суточного рациона, организму неоткуда было брать энергию для жизнедеятельности, а те скудные запасики жира, которые отложились на боках, стали исчезать. Складочки стали расходоваться на движение, умственную работу, на поддержание температуры тела. А потом организм привык и даже испугался: «Не костлявая ли рука голода потянулась к Наташе? Не пора ли прекратить нерачительно использовать «стратегический запас Родины», беспечно сжигая жиры?» Внутренний эндокринный «кладовщик» урезал расход и перечень потребностей – снизил температуру тела, частоту сердечных сокращений, замедлил обмен веществ. И для организма все опять стало здорово, а для Наташи – нет! Вес перестал снижаться, и из каждого полученного кусочка организму даже удавалось немного откладывать «про запас». После того как Наташа занялась усиленными тренировками и полдня проводила в спортзале, метаболизм несколько вырос, и килограммы вновь стали таять. Однако через некоторое время оно (тело) снова подстроилось и перестало худеть. Знакомая до боли история?! Сколько таких «Наташ» каждый год «наступает на те же грабли». Что же произошло? Разберем все по порядку еще раз.

Допустим, что каждый день некий человек употребляет 2500 калорий в виде обедов, завтраков и ужинов. Но если внезапно количество калорий уменьшается до 2000, то организм начинает компенсировать недостающее количество за счет резервного жира. Происходит потеря веса. Логично? Вполне! Но организм под действием инстинкта выживания быстро, в течение нескольких дней, приспособится именно к такому уровню поступающих калорий. Включатся невидимые на первый взгляд защитные функции и резервы. И человек будет спокойно жить дальше, тратя на жизнь уже всего 2000 калорий, и даже не заметит этого. При этом потеря веса, естественно, останавливается. Но и это еще не все!

Наш организм в результате эволюции приобрел колоссальный опыт выживания, который направлен на постоянное создание резервов. Если ему продолжают давать только 2000 калорий, он просто снизит свои энергетические потребности еще, скажем, до 1700 калорий, а разницу в 300 калорий все равно будет откладывать про запас. Это свойство выработано эволюционно и помогало древним людям пережить тяжелые времена засухи или неурожая. И хотя человек ест меньше (и его организм, соответственно, получает меньше калорий), он даже начинает потихоньку поправляться. За некоторым снижением неизменно следует восстановление, и даже превышение первоначального веса. Причем у всех этот процесс будет происходить, конечно, по-разному – ведь все люди разные. Вывод прост – нельзя слепо, только на основе подсчета калорий предлагать рацион питания, не учитывая взаимодействие его компонентов и не зная особенностей реакций на них организма конкретного человека. То есть для нас важно не то, что попало нам в рот, а что усвоилось, и как этот компонент пищи организм впоследствии использует.

Весь процесс употребления пищи можно условно разделить на три составляющие:

1. механическая обработка (измельчения, например, в ротовой полости);

2. переваривание (воздействие на пищевой комок определенных ферментов слюны и поджелудочной железы);

3. всасывание (например, белка, расщепленного на аминокислоты, которые затем попадают в кровь и усваиваются организмом).

Нет ни одной пары людей, у которых все эти этапы проходили бы одинаково. Мало того, у одного и того же человека в разных жизненных обстоятельствах эти процессы могут идти по-разному. Это зависит от множества факторов, но суть в том, что у кого-то в конечном счете усвоится 99 % питательных веществ, а у кого-то – не более 30 %. У одного человека эти вещества будут идти на восполнение энергетических потребностей, а у другого – откладываться в виде жиров.

Несколько десятков лет назад академик А.М. Уголев впервые описал пристеночное пищеварение и механизмы самопереваривания. Он исследовал эволюцию пищеварительной функции и опубликовал свою знаменитую работу: «Теория адекватного питания и трофология». Главное положение этой теории звучало так: «Калорийность пищевого рациона должна соответствовать энергозатратам организма». Но прошло время, и новые исследования ученых внесли в это положение некоторые поправки. Оказалось, что организм каждого человека может по-разному усваивать поступившие с пищей питательные вещества. При этом учет калорийности этих продуктов не так и важен.

Например, значительное содержание клетчатки (в том числе растворимой) способно существенно уменьшить всасывание, а значит, и поступление в организм многих продуктов, то есть – лишних калорий.

Некоторые микроэлементы, содержащиеся в пище, влияют на процессы всасывания веществ в тонком кишечнике. Например, другой ученый, Л. Факамби, утверждает, что зрелые твердые сорта сыра, отличающиеся большим содержанием кальция, способны задерживать часть жиров, препятствуя их всасыванию в кишечнике. Соответственно, эта часть жиров, а следовательно, и калорий, не попадает в организм, а выводится естественным путем.

Оказалось также, что жиры (основной источник поступающих в организм калорий) различной природы тоже усваиваются по-разному! Насыщенные животные жиры всасываются и преобразуются в человеческий жир гораздо легче, чем полиненасыщенные растительные жиры. И, наоборот, сочетание растительных и животных жиров повышает степень их усвоения. Дело в том, что, попадая в организм человека, жиры уже не разделяются на растительные и животные. Там присутствует только один – человеческий жир. То есть жиры не плавают у нас в крови в виде кусочков сливочного масла или маргарина. Все виды жиров, поступившие в желудочно-кишечный тракт, под действием ферментов распадаются на глицерин и жирные кислоты.

Американские ученые из Калифорнийского университета открыли около 600 новых видов жиров, циркулирующих в крови человека. До этого наши представления об их разновидностях были намного скромнее.

Они там успешно всасываются, попадают в кровь, и только уже затем из них синтезируется несколько другой – человеческий – жир. Причем есть одно очень маленькое но! Оказалось, что растительные жиры усваиваются несколько хуже животных жиров. Часть их даже не успевает всосаться, а просто проходит по кишечнику транзитом. А следовательно, растительные жиры оказывают заметно меньшее влияние на липидный обмен. Они не участвуют в образовании структур биологических мембран, так как строительным материалом там является только человеческий жир в его липидных и фосфолипидных модификациях. Растительные жиры по большей части энергетически бесполезны, но! … только если их употреблять отдельно от животных жиров. Калорийность растительного масла, поступающего к нам в организм отдельно от животного жира, очень низкая. Каждая молекула поступившего жира распадается на одну молекулу глицерина и три молекулы жирных кислот. И если для синтеза человеческого жира пригодна каждая молекула глицерина, то насчет молекул жирных кислот ситуация полностью противоположная. В качестве жирных кислот могут быть присоединены только подходящие для этого молекулы, а не все.

Согласно исследованиям (М.В. Ермолаева, Л.П.Ильичева, 1989), ненасыщенная линолевая и линоленовая кислоты в растительных маслах составляют до 95 %!

Молекулы животных жиров более пригодны, но все равно некоторая их часть не участвует в образовании человеческого жира. Но для формирования жира у человека нужны молекулы насыщенных жиров, следовательно, при употреблении только растительного масла часть его просто пойдет в унитаз. Причем ситуация кардинально меняется, если животные и растительные жиры принимаются вместе (маргарин, жарка мяса на растительном масле и т. п.). При совместном приеме животных и растительных жиров образование человеческого жира увеличивается примерно в два раза. Ожирение наступает стремительно. В два раза повышается опасность заболевания атеросклерозом, и это все, заметьте, при той же калорийности питания. Дополнительный вывод:

никогда нельзя смешивать растительные и животные жиры. Откажитесь от маргарина, старайтесь мясо жарить на углях, а не на растительном масле.

Кстати, всасывание в кишечнике углеводов, жиров и белков меняется в зависимости от времени суток, сезона и химического состава сопутствующих им продуктов питания.

Таким образом, смею предположить, что современная трактовка калорийной теории питания сейчас должна звучать примерно так: «Калорийность усвояемой пищи должна соответствовать энергозатратам конкретного человека с учетом его анатомо-физиологических особенностей». Недаром сегодня многие прогрессивные диетологи утверждают: «Чтобы похудеть, нужно не просто уменьшить калорийность рациона, но и особым образом изменить его состав». В этом и заключается основа современного подхода к лечению избыточного веса. Хотя многие мои коллеги и сегодня по старинке предлагают считать калории.

Похудение при простой гипокалорийной диете наблюдается только в самом начале ее применения. Через какое-то время – задолго до достижения желаемого результата – процесс останавливается. Такая ситуация знакома многим из тех, кто хоть однажды пробовал худеть самостоятельно. Но если вы по натуре консерватор и сторонник классического направления диетологии, если вам проще или привычнее считать калории, то думаю переубеждать вас бесполезно. Просто хочу предостеречь вас от одной типичной ошибки.

Некоторые российские, да и зарубежные диетологи рекомендуют своим пациентам переходить на питание в 2000 ккал. На основании своего многолетнего опыта я не советую этого делать.

Во-первых, похудение будет невероятно длительным – растянутым на долгие годы.

Во-вторых, в случае пониженного метаболизма эти 2000 ккал могут вообще никогда не привести к потере веса. Рекомендации ограничения пищевого рациона всего до 2000 ккал следует считать излишней перестраховкой.

Ну и, в-третьих (и самое главное), – по мнению американских исследователей, при калорийности питания в 2000 ккал снижение веса происходит не за счет жира, а за счет потери мышечной массы (т. е. распада сухожилий и мышц). Это приводит к хронической усталости, выпадению волос, изменению цвета и эластичности кожи, депрессии.

Другими словами, небольшое уменьшение калорийности переносится организмом более болезненно, чем уменьшение до 1000 ккал. Кроме того, вся потерянная при этом жировая масса быстро восстанавливается при возврате к нормальному питанию.

Пусть многие все еще продолжают бороться с избыточным весом, высчитывая содержание калорий в своем рационе. Но вы, надеюсь, теперь понимаете, что это не только утомительно, но и бесполезно. С точки зрения современной диетологии, да и медицинской науки в целом, это в корне неверный подход – любая диета должна быть основана на балансе белков, жиров и углеводов.

Потребление жиров следует свести к минимуму, а в остальном для каждого конкретного человека акцент в питании должен быть свой.

То есть современный подход к проблеме рационального питания – это не подсчет калорий, а расчет индивидуального сбалансированного рациона по микро– и макронутриентам и одновременно создание оптимальных условий для их усвоения! Их дефицит и провоцирует переедание, как компенсаторную реакцию организма на нехватку тех или иных веществ. Чтобы похудеть, надо правильно питаться – наладить полноценное поступление всех важных компонентов питания в оптимальных пропорциях.

Про тех, кто не ест после шести

Один человек из ста и более 20 % людей с серьезными проблемами нарушения веса страдают от состояния, сопровождающегося глубокой депрессией. Оно известно как синдром ночного (или вечернего) переедания. «Люди, страдающие таким синдромом, днем едят очень мало и 80 % всех калорий (особенно углеводов) употребляют после семи часов вечера, – утверждает доктор Дэвид Хаслэм, клинический директор Национального форума по ожирению, созданного в 2000 году. – А после полуночи они совершают набег на холодильник, потребляя гораздо больше калорий, чем нужно их организму». Иногда это сопровождается утренней анорексией – отказом от еды по утрам, чувством вины во время еды и частыми пробуждениями ночью для того, чтобы «похомячить» в холодильнике.

Обильная трапеза перед сном – это почти всегда отражение нашего психоэмоционального состояния за прошедший день.

В повседневной жизни мы испытываем массу отрицательных эмоций, стрессов и перегрузок, не всегда даже замечая это. Гормоны стресса, прежде всего кортизол, поддерживают нашу деловую активность. Но когда приходишь домой, появляется естественное желание снять накопившееся напряжение, как пальто в прихожей. Хочется пообщаться с семьей, получить удовольствие от просмотра телевизора или чтения книги, расслабиться и… хорошо поесть. Днем многие из нас могут проявлять чудеса выдержки, есть только «здоровую», нежирную пищу, но стоит наступить вечеру, как сила воли вдруг куда-то испаряется, и ко времени отхода ко сну мы начинаем опустошать холодильник. Исследователи Национального института здоровья США установили, что уровень самоконтроля у людей выше всего по утрам, после полноценного сна, но в течение дня он постепенно снижается. Объясняется это явление действием определенных гормонов, и мы в дальнейшем еще поговорим об этом подробнее.

Существует немало любопытных доказательств того, что темнота сама по себе может влиять на нашу выдержку. Исследования, проведенные психологами из Калифорнийского университета, показали, что при ярком дневном свете люди больше следят за собой и своими поступками, но если в помещении царит полумрак – они утрачивают этот контроль. После дневных забот и стрессов мы расслабляемся, и наша сила воли расслабляется вместе нами. Уютно устроившись по вечерам у телевизора с коробкой печенья, пакетом чипсов или шоколадкой, вы перестаете контролировать себя и легко и незаметно можете поглотить не одну упаковку. Периодически отвлекаясь во время еды, человек ест медленнее и жует тщательнее, поэтому любая пища усваивается на ура. «Женщины едят за разговорами, мужчины разговаривают за едой» (Малькольм де Шазаль).

Так что же происходит с нами по вечерам?

Замечали, к какой пище вас обычно тянет вечером? К сладкой и жирной – именно она приносит максимум удовольствия, поднимает настроение. Такая еда содержит мало клетчатки, поэтому углеводы из нее быстро всасываются в кровь, что сопровождается выбросом «гормонов счастья» – эндорфинов – и дает желанное чувство наслаждения. Избыток инсулина, образующийся в ответ на быстрое и интенсивное насыщение крови глюкозой, также способствует образованию «гормона радости» – серотонина. В течение пятнадцати минут после съеденного куска торта многие из нас испытывают полное блаженство. Но затем выработка серотонина уменьшается, особенно у людей, склонных к депрессии, и настроение портится – до следующей порции «сладкого наркотика». Так развивается углеводная зависимость, которая мало чем отличается от алкогольной и наркотической. Вы сами «сажаете» себя на тортики, как наркоман на иглу.

Есть немало людей, у которых в норме вырабатывается достаточно много серотонина и активность центров удовольствия повышена. Такие оптимисты создают вокруг себя атмосферу веселья, легко переносят жизненные невзгоды, долго не горюют и всегда находят выход из трудной ситуации. Им не нужен обильный ужин, чтобы исправить свое настроение. Но у другой категории людей центры удовольствия разбалансированы, их работа нарушена, и они невольно тянутся к сладкому и жирному. Пессимисты легко впадают в панику и депрессию, плохо переносят стрессы, а вечером, как правило, их так и тянет плотно поесть.

Ученые, изучающие биоритмы человека, утверждают, что все мы – существа дневные (хотя по современной молодежи этого не скажешь). Данный тезис вполне справедлив, но только по отношению к людям, жившим десятки тысяч лет назад. Эволюционно сложилось так, что человеческий организм активен от восхода до захода солнца. Этот график, конечно, можно сломать, но только вместе с гормональным балансом. Человек – существо весьма приспособляемое. С появлением огня у него появились ночные охоты, часть работы он передвинул на вечернее и ночное время. Но это были лишь эпизодические случаи, а не система жизни. Теперь же появились люди, ведущие ночной образ жизни. Так, многие артисты эстрады вынуждены для поддержания имиджа ночами посещать модные тусовки, проводить поздние концерты, и просыпаются они обычно только после четырех часов дня.

И вообще, почему последний срок, когда можно употреблять пищу, ограничен именно шестью часами вечера? А если мы меняем часовой пояс, перелетая на отдых в другую страну? А если время переводят с «летнего» на «зимнее»? В конце концов, как факт надо признать появление в наше время различных типов людей:

• «жаворонки» (полностью соответствующие идеалу, описанному биоритмологами),

• «совы» (у которых период наибольшей активности наступает вечером-ночью),

• «голуби» (легко приспосабливающиеся под любой ритм жизни).

Кстати, вы заметили – абсолютное большинство методик похудения идеально подходят именно «жаворонкам»? На «совах» они практически никогда не срабатывают (или же срабатывают со знаком «минус»). Почему это происходит?

Давайте рассмотрим день из жизни «жаворонка». Он просыпается в шесть утра, вполне выспавшийся и отдохнувший. С самого утра все системы его организма включаются на полную мощность, поэтому он легко (и часто – с удовольствием или без особого раздражения) занимается аэробной нагрузкой. Вечером в десять часов он уже начинает «клевать носом», а в одиннадцать засыпает. После последнего приема пищи до сна у «жаворонка» проходит как раз все те же 4–5 часов.

А теперь рассмотрим день человека – «совы». После пробуждения утром (или днем), независимо от того, выспался он или нет (хотя второе – чаще), «сова» не испытывает никакого подъема душевных и физических сил. Его организм еще спит, поэтому аэробная нагрузка в утренние часы переносится им крайне тяжело. Зачастую после такого насилия над собой человек чувствует себя разбитым и уставшим целый день. У «совы» с утра почти всегда нет аппетита, но он добросовестно «заправляется», потому что «так надо» (да и вечером ведь уже не поешь!). Непроснувшийся организм будет перерабатывать пищу вяло (примерно так же, как если бы человек поел незадолго до сна), поэтому часть съеденной пищи у него просто не усвоится.

Вечером в организме «совы» происходит все то же, что у «жаворонка» утром: все системы организма выходят на предел своих возможностей, просыпается волчий голод. Организм требует пищи, желудок выделяет максимальное количество желудочного сока… а еды … нет, и не будет! Потому что кто-то умный из «ящика» нам сказал, что есть после шести нельзя!

Попробуйте найти хотя бы одного человека, который смог похудеть, используя исключительно только одно правило – «Не есть после шести!» Думаю, не найдете! Обычно к этому вечернему голоданию добавляется еще целый список правил: «Я не ем после шести, соблюдаю диету, занимаюсь спортом… и т. д.».

Я твердо уверен, что есть можно когда угодно. Главное – знать, что есть, поэтому предлагаю поговорить о некоторых правилах «безопасного» ужина.

В большинстве рекомендаций по похудению присутствует странный совет: «Не ешьте после 18 часов!» Почему? Кто это придумал? Не знаю. И все, кого я об этом спрашивал, включая коллег, об этом тоже ничего не знают. Просто бездумно, с фанатичным упорством исполняют данную «рекомендацию». Хотя, как мне помнится, еще в 50-х годах XX века в Америке прославился врач, который изобрел простой способ борьбы с ожирением – не есть после 4 часов вечера. Он тогда писал в одном из своих трактатов: «Как медведь в берлоге, человек каждую ночь расходует свои жировые запасы и худеет. Кроме того, поздний обильный ужин провоцирует развитие стойкого нарушения сна. А от хронической бессонницы полнеют еще быстрее, чем от избыточного питания». И в чем-то он был прав. Образуется порочный круг. Поздний ужин нарушает работу шишковидной железы (эпифиза), которая вырабатывает гормон мелатонин и регулирует ритмы сна и бодрствования, а недостаточная выработка мелатонина нарушает сон. Но какое отношение сон имеет к похудению? Оказалось – самое прямое. Мы худеем по ночам! И связано это уже с другим гормоном (соматотропным, или гормоном роста), о действии которого я вам подробно рассказал в главе о физических нагрузках. Надеюсь, вы ее внимательно прочитали?!

Интересно, а сколько же можно сбросить за ночь?

Во сне энергия тратится на так называемый минимальный основной обмен, необходимый для поддержания жизнедеятельности организма. Это примерно одна ккал на 1 кг массы тела в час. Вашего любимого тела! Если произвести несложные подсчеты, окажется, что только за восемь часов сна средняя женщина может потерять до 100 г жира, а за месяц она похудеет почти на три кило! Теоретически получается, что только за ночь (просто во сне) можно достичь результата, которого вы обычно добиваетесь днем с помощью интенсивных аэробных физических нагрузок. Процессы метаболизма продолжаются во сне и заканчиваются спустя несколько часов после пробуждения. Именно поэтому утром, встав с кровати, вы еще некоторое время не хотите есть.

После позднего сытного ужина, содержащего любые углеводы (не только конфетки и пирожные, но и каши, и фрукты), выделяется много гормона инсулина, который как бы сообщает гипофизу, что пища в организм поступила и нет необходимости тратить в ночное время «стратегические запасы». В результате гипофиз не вырабатывает достаточного количества «гормона роста» и просыпаетесь вы с тем же весом, что и ложились вечером спать. Но если вы не ели углеводные продукты перед сном и вовремя легли спать, то утром вы недосчитаетесь нескольких граммов своего подкожного жира.

Кстати, активная выработка инсулина в вечернее и ночное время во много раз опаснее дневной. Когда мы плотно обедаем, поступившие с пищей углеводы, в том числе и глюкоза, быстро расходуются на энергетические нужды, обеспечивая возможность активно трудиться, двигаться, мыслить… Но ночью мышцы практически не работают, они расслаблены, много глюкозы организму не требуется, поэтому инсулин направляет ее в печень и способствует превращению в гликоген и жиры. То есть все поступившие в организм углеводы превращаются в ваш подкожный жир!

Но есть по вечерам все же надо! Давайте разберемся, почему.

Как часто можно услышать гордую фразу: «Я после шести не ем!» Может быть, даже у вас есть опыт подобного голодания? Удивлены? Я не ошибся! Да, да! Именно голодания! Ведь если вы не едите после шести, скажем, до семи – восьми утра, вы, по сути, голодаете тринадцать часов (вечер-ночь), причем делаете это ежедневно. Вот что пишет по этому вопросу уважаемый мною ученый-физиолог, кандидат биологических наук Ринад Минвалеев: «Дело в том, что наше тело все еще живет по законам выживания в условиях дикой природы. А там в течение многих миллионов лет эволюции организм был вынужден приспосабливаться к той очевидной ситуации, что если еды становится все меньше, то в скором времени ее может не быть вовсе». Так что нехватку питания организм понимает как наступление голода и начинает создавать запасы… – жировые отложения. За это отвечает фермент липопротеинлипаза, который направляет жирные кислоты в жировое депо – подкожную жировую клетчатку. Активность именно этого фермента резко повышается при любых продолжительных ограничениях в еде. Действие этого фермента настолько эффективно и продолжительно, что если вы не ели более десяти часов, почти весь следующий день съеденная вами пища будет трансформироваться в жиры. К тому же утренний прием пищи станет настоящей инсулиновой атакой, спровоцированной длительным голоданием.

Что же можно и нужно есть по вечерам?

Многие гормоны состоят из аминокислот и жиров. То есть для их производства организму необходимы белки (именно они поставляют в организм аминокислоты). Жиров у вас и так с избытком, но если не обеспечить поступление аминокислот, вашему организму просто не будет хватать строительного материала, чтобы сформировать в ночное и утреннее время не только «гормон роста», но и другие гормоны (гормоны щитовидной железы, отвечающей за скорость обмена веществ, выделяются рано утром). Может быть, именно из-за таких вечерних голодовок у некоторых женщин и развивается гипотиреоз?!

Но я вовсе не призываю вас наедаться до отвала и набивать желудок разными вредными продуктами! Я лишь советую вам вместо «ведер зеленого чая» съесть порцию салата из свежих овощей. Если это будет всеми любимый «Оливье» или «Цезарь», то у вас вряд ли получится похудеть за ночь, а вот легкий салатик, приготовленный из свежих овощей и небольшого количества нежирного творога, вполне поможет добиться желаемого результата. И вы будете сыты, и организм доволен!

Не забывайте, что мы с вами – часть природы. Все живое ориентируется на солнце. Вот и мы, когда солнце начинает клониться к закату, должны уменьшать количество потребляемой пищи. Причем «уменьшать» не значит «полностью прекращать». Можно есть, но не надо переедать!

В это время в организме включаются естественные механизмы замедления всех процессов и начинается подготовка ко сну. Если вы при этом будете сильно нагружать желудок и кишечник, то нарушите эти тонкие процессы. Часто организм около 9 вечера посылает сигналы ложного голода. Именно в это время многие бросаются к холодильнику. Но если следовать природе, то после заката лучше оставлять желудок полупустым. Полностью голодать нельзя!

Своим пациентам я обычно рекомендую прямо перед сном, прежде чем лечь в постель, съесть два вареных яичных белка. Яичный белок наиболее сбалансирован по всем аминокислотам, он хорошо усваивается, но долго переваривается в желудке, создавая ощущение сытости и поставляя организму материал для строительства гормонов и обновления белковых структур. Это придумал не я, а английские диетологи еще до войны, в 1934 году. Я нашел эту рекомендацию в старой книге по правильному питанию в одной из библиотек Лондона.

В заключение я дам вам несколько простых советов, которые помогли мне в свое время решить проблему вечернего обжорства:

• Если вы знаете о своей выработанной годами привычке есть на ночь, приготовьте себе низкокалорийный перекус перед сном. Пусть это будет красивая ваза, полная всевозможных овощей. Чем старательнее и изысканнее вы ее украсите, тем соблазнительнее для вас будут свежий огурчик или ломтик болгарского перца.

• Возьмите за правило чистить зубы сразу после приема пищи – как символический жест того, что ваш рот чист и закрыт для еды на весь оставшийся вечер и ночь.

• Всегда ешьте за столом и концентрируйтесь на этом процессе. Не читайте и не смотрите при этом телевизор. Если просмотр телевизора вызывает «жевательный рефлекс» – откажитесь от него вообще! Или придумайте себе другое занятие на время просмотра необходимых вам программ: гладьте, вяжите, а еще лучше – крутите педали велотренажера. Один мой пациент однажды поделился опытом. Он каким-то образом подключил велотренажер к телевизору так, что тот включался, только если вращались педали тренажера. Особенно это помогало во время чемпионата мира по футболу.

• Спланируйте свое вечернее времяпровождение заранее. Избегайте кулинарных соблазнов. По пути домой старайтесь не заглядывать в булочные и кондитерские магазины. Поручите покупку продуктов и фасовку ее по полкам холодильника другим членам семьи.

• Если переедание для вас – следствие стресса, если еда – своеобразная компенсация за тяжелый день, найдите другие способы снять стресс. Включите фантазию – прогуляйтесь, займитесь йогой или примите расслабляющую ванну. Очень хорошо помогает любой творческий процесс, например рисование.

• Ложитесь спать раньше и захватите с собой в постель интересную книгу. Только не стоит останавливать свой выбор на «Книге о вкусной и здоровой пище» – лучше уж вот на этой, которую сейчас держите в руках. Вскоре я буду уже сниться вам в самых кошмарных снах, отнимая тарелку с борщом. Так вы избежите лишних часов мучительных хождений вокруг кухни, а заодно и выспитесь, ведь недосыпание прямо ведет к набору веса.

• И знаете что? Прибейте на холодильник надпись, снятую с высоковольтного столба – «Не влезай – убьет!» (Шутка!)

Почему я не люблю слово «диета»

В последние годы всевозможные диеты стали неотъемлемой частью образа жизни сотен тысяч людей. И это вполне объяснимо. Кому из нас не хочется выглядеть лучше, соответствовать принятому в нашем обществе стандарту красоты? Вместе с тем с годами постепенно приходит осознание необходимости заботы о собственном здоровье, желание продлить активные годы жизни. Хотя для многих попытки похудеть продолжают оставаться всего лишь данью капризной моде.

Вы когда-нибудь задумывались, сколько существует диет? Ведь стоит добавить или отнять один продукт из повседневного рациона – вот вам и готова новая диета. Разнообразие современных диет поражает воображение. Все время терзает вопрос – кто их придумывает? С каждым днем появляются новые программы питания, клятвенно обещающие снижение веса и прекрасное состояние здоровья. Однако не всегда они основаны на научных данных и способствуют сохранению этого самого здоровья. Толпы желающих похудеть атакуют всевозможные интернет-сайты, проглатывают массу противоречивой информации в поисках чего-то, «что наконец-то даст результат». Главный вопрос: «Как похудеть быстро и что бы съесть, чтобы похудеть?» Наиболее популярны в народе так называемые «быстрые» диеты, гарантирующие стремительное снижение веса. Запросов «Как похудеть быстро?» в интернет-поисковиках в разы больше, чем запросов «Как похудеть правильно?»!

Сколько было этих диет! Я с раннего детства помню, как мама принесла домой несколько листов очередной диеты, распечатанных под копирку на печатной машинке. Английская и французская, китайская и японская, даже именная диета Ларисы Долиной. Добрались и до «Кремля»! От этих модных когда-то названий сегодня веет глухим провинциализмом. Мне хочется надеяться, что современно мыслящий человек не будет искать очередную диету, а захочет разобраться в причинах полноты. Но на практике это только «девичьи грезы». Почему диеты столько лет остаются на пике популярности? Наверное, потому, что, как и много лет назад, возвращаясь вечером с работы, любой женщине намного проще купить яркую книжку с очередной новомодной диетой, чем усталой тащиться к какому-то врачу, сидеть в очереди и думать: а не послать ли это все… И я вас понимаю! Может, именно поэтому у нас по улицам до сих пор толпами гуляют толстяки и толстушки.

Из опыта работы я вижу, что для многих диета со временем становится просто навязчивой идеей. Я не представляю себе женщину, которая хотя бы раз в жизни не «садилась на диету», а ведь многие подвергают себя этому испытанию не один раз в год. Особенно популярны экспресс-диеты весной и в начале лета, когда необходимо как можно быстрее и любой ценой вернуть желанные формы, утраченные после зимнего объедания. Как правило, это неграмотно составленные, несбалансированные монодиеты, которые грешат недостатком необходимых витаминов и минералов, а главное – белков.

Если человек, одержимый идеями похудения, постоянно ограничивает себя в тех или иных видах продуктов, у него развивается стойкий дисбаланс обмена веществ не только на эндокринном, но и на микроэлементарном уровне.

Зачастую человек выбирает правила диеты самостоятельно, не посоветовавшись со специалистом, по принципу «Помогло же соседке». Как правило, это приводит к обострению хронических заболеваний и появлению массы неприятных сюрпризов со стороны здоровья. Если диета непродолжительная и организм еще молод – выраженные проблемы, как правило, не развиваются: организм достаточно жизнестоек и еще справляется с такими ударами. Но с годами переносить подобные диеты становится все сложнее, да и эффективность их заметно падает год от года. То, что помогало в юности, сейчас уже не работает. И все! О диете приходится забыть.

Такая упорная реакция организма многим спасает здоровье и жизнь. Например, почти каждая диета рекомендует употребление сырых овощей. А если у вас давно уже имеется гастрит, панкреатит, язва желудка? Такое питание быстро обострит эти заболевания, и вот очередная знакомая с юности диета навсегда уходит из вашей жизни. Останется разочарование и чувство обреченности. Если вы упорствуете и пробуете другие диеты – получаете еще один «букет» заболеваний. Например, при исключении из рациона всех жиров (как упорно предлагают нам некоторые книжки и журналы) в крови снижается содержание не только «плохого» холестерина, но и его полезных форм, которые защищают сосуды от атеросклероза.

Рано или поздно это приводит к нарушениям в деятельности иммунной системы, а затем и всех обменных процессов в организме. В крови уменьшается содержание особых веществ – антител, которые призваны помогать организму бороться с инфекцией, уничтожать атакующих нас микробов. Ученые обнаружили прямую зависимость – чем чаще попытки сесть на диету, тем меньше эффективность защитных механизмов.

А нарушения в иммунной системе – это не только частые простудные заболевания, это и угроза развития онкологии. Развивается точно такая же патология, как при СПИДе. Причем в самом начале внешне это проявляется только в виде повышенной утомляемости и частых простудных заболеваний, протекающих в тяжелой форме с массой осложнений. Задумайтесь: а не чаще ли вы стали болеть в последние годы, особенно в сезон дождей? Такие «шутки» уже опасны. Нерациональное питание, помноженное на «диетический» стресс, может привести к последствиям, которые вы даже представить себе не можете. Я не хочу вас напугать. Я хочу вас предупредить и уберечь. Хочу, чтобы вы представляли реальную картину вещей. Это не фильм-ужастик, это жизнь! Ваша жизнь!

Во время съемок во всех своих телевизионных передачах я стараюсь донести эту информацию, но ее то ли не слышат, то ли не хотят слышать. Большинство людей надеются на «авось». Но, в конце концов, каждый делает свой выбор.

Часто на этих передачах упорно задают один и тот же вопрос: «Какие продукты нам полезны, а какие нет?» В мире нет продуктов питания абсолютно вредных или абсолютно полезных. Все зависит не только от «дозы», как, например, при применении лекарств, но и от способа кулинарной обработки, правильности сочетания отдельных видов продуктов, общего состояния здоровья, возраста и многих других факторов. То, что полезно одному человеку, может быть строго противопоказано другому, и любая монодиета – это лучший друг для жировой клетки.

Удивлены?! Если бы бедные женщины только могли себе представить, какие процессы запускаются в их организме, когда они садятся на подобные диеты! Попробую объяснить на простом примере. Как обычно поступает человек, когда он вдруг на достаточно продолжительное время лишается привычных доходов и не может ни у кого занять денег? Он просто не видит перспективы и не представляет, как будет их отдавать. В этом случае люди обычно начинают экономить! Отказываются от бестолковых трат, делают только самые необходимые покупки и откладывают в запас каждую, даже мелкую, монетку, которая к ним попадает. И только когда «черная полоса» нищеты заканчивается и денег опять становится достаточно, человек начинает заботиться о решении накопившихся финансовых проблем.

Примерно то же происходит и с нашим организмом. В зависимости от того, сколько и какой пищи поступает, он делает свой выбор: то ли перерабатывать пищу так, чтобы ее хватало на все нужды, то ли делать это очень экономно, решая при этом только жизненно важные задачи, а все остальное отложить в запасы «до лучших времен». Таким образом, все диеты (дефицитные по самой своей сути) приводят к тому, что проблемы в организме накапливаются, а жир экономится и даже запасается.

Да! В начале, при недостаточном поступлении пищи, действительно происходит некоторое снижение массы тела, но через какое-то время, несмотря на то что пищи не становится больше, падение веса останавливается, и вскоре он даже начинает расти. Поначалу вы встаете на весы и радуетесь их показаниям. Но это лишь иллюзия. В этот момент вы худеете не за счет потери жира. Вероятнее всего, вы теряете лишь воду и мышцы – избавиться от жира самостоятельно, без грамотного врача-специалиста не так-то легко. В условиях полного или частичного дефицита белка организм немедленно принимается расходовать собственные ткани – мышцы, печень, иммунные клетки.

Уменьшение веса при любом бесконтрольном ограничении рациона питания идет не только за счет ненавистных жиров, но и фактически путем распада собственных мышц, что неминуемо ведет к их дистрофии.

Новые клетки строятся из белков. А белки поступают к нам с едой, потому что больше в организме им синтезироваться не из чего. Поскольку старение и износ организма на клеточном уровне никто не отменял, старые клетки продолжают планомерно разрушаться, вот только из чего создавать новые? В результате происходит стремительная потеря сухой массы, разрушение органов и мышечных тканей. Если мы внимательно проанализируем, какие компоненты теряет организм при проведении любой среднестатистической диеты, то получим примерно такой расклад:

• вода – 2 кг;

• фекалии – 2 кг;

• сухая масса (мышцы сухожилия) – 4 кг;

• а вот жира удастся сбросить не более 2 кг! И это в лучшем случае!

По данным некоторых исследователей, примерно 1/3 из ушедших при соблюдении «книжной диеты» килограммов приходится на распад мышечной ткани. Вес тела действительно может быстро уменьшаться, но теперь вы уже отдаете себе отчет, что это за вес. Что вы на самом деле теряете. Восстановление же мышечной ткани возможно только в результате долгих утомительных тренировок и полноценного белкового питания. Спортсменам хорошо известно, каких трудов стоит набрать мышечную массу, а лишиться ее, как видите, очень легко. Достаточно непродолжительного курса любой модной диеты. Позволю себе напомнить, что жировая ткань может утилизироваться, только сгорая в клетках мышц при их работе. Другого пути избавления от излишков жира не существует!

На каком-то этапе соблюдения очередной «супермодной диеты» вы постепенно перестаете худеть, хотя все время до минимума сокращаете свой рацион. Кто из нас с этим не сталкивался?! У многих это вызывает одновременно и удивление, и отчаяние. А на самом деле все объясняется очень просто. Так происходит потому, что мышечная ткань частично истощается (атрофируется) и теряет способность сжигать жиры. Затем, как обычно, после периода изнурительного голодания вы, отчаявшись, все бросаете и с горя наедаетесь «до отвала». Мышечная ткань, конечно, не может быстро восстановиться, и ее место с успехом занимают поступившие с избытком пищи жиры. Как только ваши жировые клетки «понимают», что поставки пищи в организм сокращаются, они бросают боевой клич и призывают жирообразующие ферменты приступить к своим обязанностям. Любая жесткая диета в результате только увеличивает размер ваших жировых клеток, учит-стимулирует их активнее накапливать жир и медленнее его тратить. Причем чем тяжелее и жестче ограничения, тем быстрее вес вернется обратно, частенько «приводя с собой друзей». Это как детская игрушка йо-йо – шарик на резинке, который чем сильнее кидаешь, тем быстрее возвращается в ладонь. Жировая ткань, как известно, регенерирует (воссоздается) с гораздо большей скоростью, чем мышечные структуры. Причем возвращается она почти всегда с небольшим избытком! Через какое-то время вы в очередной раз делаете отчаянную попытку похудеть, и история повторяется. Но при этом мышцы «тают» еще больше. Теперь вы уже не можете вернуться даже к начальному весу!

В диетах, ограничивающих белковую пищу, активно расходуется не жир, а мышечный белок.

К этому надо подходить особенно осторожно, если учесть, что иногда на диету «садятся» люди, которым за 40 и у которых, как правило, к этому времени уже есть целый набор различных заболеваний. Да и мышечная масса у них восстанавливается крайне медленно. Если вы хоть раз отдыхали на море, наверняка замечали на пляже определенный тип людей, которые резко выделяются очертанием фигуры и цветом кожи от остальных людей. Мне, как профессионалу, они сразу бросаются в глаза. Это люди, которые находятся в состоянии постоянного «худения», теряя вес с помощью той или иной диеты. Вблизи они выглядят особенно непривлекательно. Обычно у них отсутствует мышечный тонус, и они чем то напоминают восковые фигуры из Музея мадам Тюссо.

Все это – не плод моего «больного воображения». Совокупность этих фактов впервые научно проанализировали, объяснили и доказали американские ученые, профессор Трейси Манн и ее коллеги из университета в Лос-Анджелесе. Систематизировав тысячи случаев применения диет, они пришли к выводу, что ни одна из них не приносит долгосрочного стабильного результата. Вначале, соблюдая диету, человек может потерять от 5 % до 10 % веса, но потом вес возвращается. Исследование достоверно показало, что большинство таких «экспериментаторов» всегда восстанавливает первоначальный вес либо набирает еще больше.

Ученые пришли к такому выводу, в том числе и на основании всестороннего анализа более 30 научных статей, в которых сообщались результаты других долгосрочных исследований. По словам Трейси Манн, диеты не только не приводят к потере веса на долгий срок, но и вредны для здоровья. Неоднократная потеря и набор веса могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, инфаркту, диабету и нанести непоправимый вред иммунной системе. Да вы наверняка не хуже меня обо всем этом знаете или, по крайней мере, предполагали такой вариант событий.

К сожалению, страдают не только мышцы. Давным-давно в моей практике был такой случай.

Дело было в Израиле. Две молоденькие девушки, подружки с детства, обе из очень состоятельных и уважаемых семей, решили немного поправить свои фигуры. Тогда обе они были фанатками Виктории Бекхэм. Начитавшись «умных журналов», они не придумали ничего лучшего, чем ограничить свой рацион питания до нескольких овощей в день. Одна из подружек вовремя спохватилась и прервала это безумие. Вторая продолжала худеть, пока у нее не начали разрушаться клетки печени и кишечника. Когда я приехал к ней в составе консилиума врачей, картина была печальная. Клетки эпителия кишечника почти полностью погибли, и он превратился в «трубу». Бедняжка почти не вставала с кровати и жила за счет парентерального питания, поступающего к ней через капельницу. Речь тогда стояла об операции по частичной пересадке кишечника. Но девушка была очень слаба. Она умерла во время операции в госпитале Иерусалима, не выдержав наркоз. Может быть, эта история хоть кого-то научит не ставить эксперименты, рискуя своим здоровьем и тем более жизнью.

Сегодня недостатка информации в этой сфере нет. О той или иной диете можно прочитать в любой газете или женском журнале. Там любят писать о различных «самых эффективных диетах», которые без особых усилий и навсегда избавят вас от ненавистных килограммов. Может, это не совсем правильно, но я давно называю их «журнальными» диетами, и мне хочется надеяться, что тех, кто к ним прибегает, с каждым днем остается все меньше и меньше. Но одновременно чем меньше людей поддаются на рекламу и доверяют эффективности различных диет, тем изощреннее становятся попытки навязать нам очередное заморское «чудо похудения». И неважно даже, какие особенности у той или иной предлагаемой диеты. Важно то, как наш организм на нее реагирует. По сути, возможны три типа реакций:

1. Первый вариант – оптимистический. Человек настраивается на диету, ощущает, что все идет нормально, и даже поначалу эффективно худеет. Он изо всех сил расхваливает «свою» диету и попутно критикует все остальные. К сожалению, такое развитие событий наблюдается не более чем в 5 % случаев.

2. Гораздо чаще похудение проходит тяжело. Человек мучается, испытывает голод, переживает, а весы показывают более чем скромный результат. Обычно такой сценарий заканчивается срывом и быстрым набором избыточного веса. Подобных ситуаций, к сожалению, не менее половины.

3. В остальных случаях срыв наступает уже в первые два-три дня, так как тех, кто вообще не может себя жестко ограничивать в еде, среди нас большинство. Это вполне логично. Если бы соблюдение подобных диет было приятным и эффективным делом, то в мире не было бы столько толстяков.

Между тем все диеты различаются между собой лишь соотношением этих трех сценариев. Так, например, у «мягких» диет будет меньше ранних срывов, но меньше и довольных результатами. У «жестких» будут преобладать ранние срывы – ведь подобные диеты, основанные на строгом подсчете калорий, вгоняют людей в тоску, вызывают чувство неудовлетворенности и подавленности. Любая невкусная и однообразная пища снижает эмоциональный фон, делает нас вялыми, провоцирует хроническую усталость. Часто, сев на жесткую диету, состоящую из нелюбимых продуктов, люди наносят себе серьезную психологическую травму, которая может вылиться в настоящее нервное расстройство.

А когда человек находится в затяжной депрессии, у него меняется само вкусовое восприятие. Пища кажется безвкусной, ватной, самые любимые лакомства не радуют. Зато, чисто механически, человек начинает есть значительно больше. Приблизительно 30 % людей полнеют именно в состоянии депрессии. В психиатрии есть даже такое понятие – «диетическая депрессия». Жертвами ее чаще становятся женщины, но и среди мужчин случаи эти нередки. Мозг недополучает полезные вещества и шлет сигналы тревоги, напряженности. Внешне это проявляется в том, что человек начинает чувствовать себя несчастным, неудовлетворенным, обозленным. Придирается и срывает злобу на близких ему людях. А тут уже недалеко и до булимии.

Лишь 12–15 % представительниц прекрасного пола время от времени прибегают к сбалансированным диетам, составленным врачами-диетологами, и всего 5 % женщин постоянно придерживаются элементарных диетических правил – не едят жирного, сладкого, мучного, занимаются спортом и т. д. Я убежден, что пользы от дешевых стандартных диет нет вообще! То есть пытаться похудеть с помощью диет – это все равно что пытаться отремонтировать тончайший часовой механизм с помощью молотка и зубила. Идет вразнос вся «лептиновая механика». Другими словами – могут произойти серьезные нарушения в обмене веществ.

Теми же английскими учеными установлено, что жир, который накапливается после любой непродуманной диеты, по своему составу и распределению в организме меняется в худшую сторону, перераспределяясь из мышц и кожи во внутренние органы. Жировая ткань, как раковая опухоль, начинает прорастать во все органы и ткани, вызывая жировой гепатоз печени и жировую дистрофию сердца.

Я давно замечаю, что больные избыточным весом, к сожалению, чересчур доверчивы и охотно соглашаются в очередной раз испытать на себе новую разрекламированную диету: «А вдруг именно она мне поможет?!» Это не их вина, а их беда, и толкает их на это полное отчаяние и неспособность самостоятельно найти правильное решение. С годами нас всех так приучили к диетам, что в любом случае мы сразу ищем готовые решения. Мы отучились думать, анализировать, выбирать, отсеивать заведомо ложную и вредную информацию. А ведь, согласитесь, стандартных подходов в этом вопросе нет, да и быть не может, как нет двух одинаковых людей.

При выборе любой стандартной диеты невозможно учесть все факторы, которые способствовали приобретению лишних килограммов конкретным человеком. А подобных причин может быть масса. И хотя человек согласен на любые временные жертвы ради похудения и достижения быстрого эффекта, навсегда изменить свой образ жизни и привычки он, как правило, не готов. Ему проще голодать, чем прилагать усилия по подбору правильного питания. Поэтому выбор той или иной диеты чаще всего основан на том, что она когда-то помогла или вам самой, или вашей подруге, знакомой и т д.

Однако мало того, что диеты не решают проблему – они усугубляют ее, порождая то, что я называю «диетным способом мышления» или «диетным менталитетом». Этот менталитет сформировался у многих из нас, поскольку мы выросли в обществе, верящем в «инструкцию». Мы искренне верим, что написанное, а тем более опубликованное обязательно должно подействовать. Мы продолжаем верить, что диеты работают. Большинство людей до сих пор думают, что самое главное в снижении веса – просто найти, наконец, подходящую для них диету. Если вы приходите к врачу-диетологу, то он пытается диету подобрать под вас, если вы проявляете самостоятельность, то чаще всего вы пытаетесь себя вогнать себя в рамки инструкции-диеты.

Мы постоянно испытываем на себе то одно, то другое. Бросаемся из крайности в крайность. Если есть запас здоровья, времени и денег, можно менять диетологов и диеты как перчатки. Но, на мой взгляд, целесообразнее один раз самому во всем разобраться – понять сущность процессов, которые привели к избыточному весу именно у вас, принципы, физиологию набора веса и механизм избавления от лишнего жира. Тогда вы сможете не хуже любого диетолога сами подбирать для себя режим питания и изменять его в зависимости от того, как меняется ваша жизнь. Ведь, как утверждает японская мудрость: «Нельзя два раза войти в одну и ту же воду».

Поясню на примере старой притчи: «Один человек выбрал себе в магазине лопату, изучил местность, старые карты и пошел в лес. Там он долго копал и нашел клад. Когда об этом узнали в соседней деревне, все «ломанулись» в этот же лес, скупив в магазине точно такие же лопаты. Кто-то рыл долго, кто-то ушел домой почти сразу. Клад, естественно, никто не нашел. Тогда землекопы стали следить за всеми, кто находит клады по соседству. Но история повторялась вновь и вновь. Больше того. Когда тот самый человек, растратив все деньги, решил снова попытать счастья и пошел на то же место с той же лопатой, он, к своему изумлению, не смог найти там ни одной монетки».

Уверен, мораль этой истории вы уже поняли!

Если кто-то удачно похудел при помощи какой-то диеты или даже какого-то врача-диетолога, пусть даже самого модного и популярного, – это не гарантия, что вы, пойдя тем же путем, тоже добьетесь успеха. Скорее всего, не добьетесь. Больше того! Если вам самой когда-то удалось легко и без особых проблем похудеть на диете или у какого-то диетолога, а потом вы набрали вес, то маловероятно, что идя этим же путем, вы сможете похудеть снова.

Я уверен, что многие из вас сейчас со мной согласятся.

Человек с «диетным» стереотипом мышления придерживается мысли, что рано или поздно он найдет диету, которая поможет ему похудеть. Многие люди, сидящие на диетах, продолжают так думать, даже несмотря на то, что им никогда не удавалось реально похудеть и тем более удержать вес с помощью диет. Когда я слышу, что человек разочаровался в сотне диет, что уже побывал у разных врачей-диетологов, начиная с Королевой и заканчивая «клиникой Борменталя», а также о том, что «золотая» серьга в ухе несколько месяцев не давала ему спать, – мне все становится понятно. Передо мной человек, который думает, что кто-то за него сможет решить его проблему, ведь, в конце концов: «Я плачу за это немалые деньги!» Можно всю свою жизнь потратить, меняя диеты или даже врачей, а можно попытаться самому понять, почему же у вас ничего не получается. Разобраться во всем и провести «работу над ошибками». Ведь это же все не для кого-то, а для себя – любимой.

И таких примеров масса! На форуме моего сайта (http://www.diet-clinic.ru/forums/) есть люди, которые идут до конца, делают все правильно и не спеша. В итоге они стабильно добиваются успеха. А есть люди, которые, ничего толком не поняв, при первых же трудностях все бросают и убеждают себя и других, что методика Ковалькова не дает ожидаемых результатов, что им было очень тяжело, что они ничего не поняли и все это не для них. Самое страшное, что они, пытаясь оправдать себя в собственных глазах, начинают везде, где только можно, убеждать других даже не пробовать, лишая ищущих знаний людей шанса на успех. Грустно все это видеть.

В этой книге я не предлагаю вам «лопату» и не указываю место, где «зарыт клад».

Я стараюсь объяснить принцип выбора «лопаты и способ отыскания клада». А это, согласитесь, большая разница! Чтобы во всем разобраться, придется немного поработать самим. Пошевелить мозгами. Потратить время на изучение книги, а может, даже и материалов форума. Однако я неожиданно столкнулся с тем, что некоторые люди ничего не хотят изучать. Им нужны простые и четкие указания. Одна моя знакомая жаловалась мне: «Прочитала уже половину книги, но так и не нашла конкретного рациона питания? У меня нет времени все это читать. Напишите мне просто, что надо делать!» Дошло до того, что коллеги по работе слепо копируют рекомендации, полученные пациентами в клинике у наших врачей, наивно думая, что это лишь очередная диета: «Зачем мне туда ходить, тебе помогло, значит, и мне поможет!» Они, наверное, полагают, что это стандартный вариант, который подойдет всем. Несколько раз подобное «коллективное творчество», к сожалению, заканчивалось плачевно.

Задумайтесь! Как часто мы просим и берем у соседей, сослуживцев, просто прохожих таблетку от головной боли и проглатываем ее, даже не спросив не только название препарата, но хотя бы срок годности. Какое пренебрежение к собственному здоровью и жизни! Ведь вместо таблетки от головной боли нам по ошибке могу сунуть совершенно другой препарат, и только когда нам вдруг резко станет совсем плохо, мы заплетающимся языком, может быть, еще успеем спросить: «А что вы мне дали?»

«Ой! Господи! Я же вам совсем не ту таблетку дала!»

А дальше … тишина!

Думайте! Берегите себя и своих близких!

Все хотят получить простое и быстрое решение! «Если нет – значит, мне это не подходит! Придется обращаться к другим диетологам: Королевой, Трифоновой, Гинзбургу и т. д.». Поверьте, при таком подходе результат будет тот же! Никто за вас вашу проблему не решит! Врач только подсказывает путь, но не проходит его вместо вас. И никакие физиотерапии, массажи, «золотые» иглы не дадут стойкого результата, если вы сами не приложите к этому хоть какие-то усилия. Это ваш ежедневный труд – работа над собой. И это нельзя купить ни за какие деньги!

Я, конечно, прекрасно осознаю, что излагать какую-то теорию и давать правильные рекомендации гораздо проще, чем самому научиться применять эти знания на практике. Для этого нужен как определенный опыт, так и возможность постоянно совершенствовать эти знания. Я это знаю, так как все свои рекомендации я когда-то проверял на себе.

Я также вполне понимаю, что предлагать работу над собой в наше время – вариант сомнительный и даже во многом проигрышный, так как рынок услуг пестрит и манит предложениями с главным словом «быстро». Тут вам и «иголочки», и «турбослимы», и вездесущая косметология с ее аппаратными методами… Съела таблетку – и порядок, красота обеспечена. Утром проснулась стройной блондинкой с длинными ногами. Самое интересное, что люди верят подобной чепухе. А знаете ли вы, почему это так усиленно рекламируют и успешно продают? «Выпей чай, и похудей, выпей таблетку, и ешь что хочешь…» – реклама рассчитана как раз на толстяков с их «психологией ничегонеделания». Такому человеку намного легче купить «чудо-пилюлю», которая сама там все рассосет. Не помогла эта – что же, куплю другую!

Можно, конечно, горстями глотать таблетки и мазаться кремами для похудения. Можно даже стать завсегдатаем салонов красоты (в случае, если есть лишние деньги) и лежать там, как растение, обернутое в водоросли, или собирать мух, облившись шоколадом. Только вот значимого результата без элементарной физической нагрузки и ограничений в рационе питания все это не приносит. Не стоит доверять рекламе, обещающей фантастические преображения, которых бедные толстушки так вожделеют.

Давайте не будем забывать, что все мы разные. И причины избыточного веса у всех разные! Надо не бороться с внешними проявлениями, а найти и устранить причину, влияющую на набор веса именно у вас! Поэтому для каждого пациента должна составляться не диета, а целая индивидуальная программа лечения. И неважно, сколько при этом у вас лишних килограммов – десять или сто. У каждого из нас своя сложная жизнь, и поэтому к каждому пациенту необходим индивидуальный подход!

Современным эталоном лечения избыточного веса является именно такой индивидуально подобранный комплексный метод. Он представляет собой сочетание специально рассчитанной системы питания с добавлением микроэлементов и витаминов, с использованием посильных, дозированных физических нагрузок по определенным схемам. Это целая группа мер, направленных на устранение самой причины развития этой патологии и предотвращение нарушения работы всех органов и систем в процессе лечения. Причем все назначения делаются после тщательного, хорошо продуманного и строго индивидуального расчета. Учитывается не только рост и вес, но также возраст, сопутствующие заболевания и даже привычки конкретного человека, и множество других индивидуальных особенностей.

Я уверен, что все профессиональные диетологи подтвердят мои слова о том, что никакие стандартные диеты не могут решить проблему избыточного веса в принципе! Стабильный результат дает только системный, комплексный подход, и начинается он, конечно, с определения причины, а заканчивается составлением программы лечения и рациона питания. Одной диетой здесь не поможешь. Ведь что такое стандартная диета? Лишь грубая инструкция с сомнительным результатом. Не более! Как она вообще может учесть не только причины появления избыточного веса, но и индивидуальные особенности каждого человека?

В своем словаре Ожегов дает такое определение слову «диета» – это «специально установленный режим питания». Многие на этом определении останавливаются. Однако похудение не может строиться только на одной диете. Ожирение и любую другую болезнь обмена веществ нельзя вылечить, только изменив режим питания. Вспомните, сколько уже было этих попыток, и каков результат? Поэтому я и не люблю это «избитое» слово – «ДИЕТА».

Нередко поведение людей меня просто изумляет. В случаях, если неожиданно перестал работать компьютер, что обычно предпринимает человек? Хватается за книгу типа «Самоучитель по ремонту компьютера»? А может быть, оставляет его в покое в надежде, что еще сам починится и заработает? Отнюдь! Обычно человек обращается в салон по ремонту компьютеров или вызывает специалиста на дом.

Возникает вопрос: так почему люди так безответственно относятся к самому дорогому, что есть у человека, – к здоровью и к своей жизни? Почему методы исцеления ищут в книгах «100 бабушкиных советов», а то и вообще обращаются к соседке, целительнице-знахарке, или оставляют все, как есть, с мыслью, что как-нибудь когда-нибудь надо будет посетить доктора? С одной стороны, все понимают, что починить сложный «компьютер» может только квалифицированный специалист, с другой – самоуверенно думают, что все знают в медицине и справятся со своими проблемами сами. Идут к врачу, «когда совсем припрет» и заболевание находится уже в запущенной форме, когда вернуть прежнее здоровье очень тяжело или практически невозможно. Сейчас за профессиональной консультацией обращаются не более 20 % заболевших. Остальные 80 % занимаются самолечением. Особенно это касается мужчин. Кто из жен не знает, что затащить своих мужиков к врачу – это … целая проблема! Женщины несколько мудрее и дальновиднее в этом отношении. Они понимают, что модернизацию компьютера с заменой деталей произвести можно всегда, в отличие от собственного организма. На здоровье и на старость вы программируете себя сами. И не завтра, а уже сегодня! Прямо сейчас!

Я часто слышу: «Попробовала одну диету, другую – только зря промучилась. Временный эффект, не более». Спрашиваю: «Кто вам ее назначил?» Ответ: «Я сама решила попробовать, все ее так хвалили…»

Не жалко себя? Не жалко ставить эксперименты на собственном здоровье?

Ссылки подобных советчиков на личный опыт – глупость! Неспециалисты не понимают, что при различных заболеваниях симптомы и признаки могут быть почти идентичными. Одна и та же рекомендация на разных людей может действовать по-разному при, казалось бы, совершено одинаковой симптоматике. Как любят бабульки обмениваться советами о лекарствах для лечения гипертонии: «Мне помогает – вот и ты попробуй»! Здесь принцип «сарафанного радио» работает вовсю.

Запомните! Все вопросы, связанные с серьезными заболеваниями (а ожирение – это болезнь), должен решать врач! В этом вопросе не стоит полагаться на диету или советы соседки. Постоянное увлечение различными диетами слишком дорого обходится нашему организму. Потом приходится исправлять эти ошибки годами за огромные деньги. О подорванном здоровье я даже не говорю. Есть примеры и со смертельными исходами, и вы об этом наверняка слышали!

Совсем необязательно, чтобы врач-диетолог был знаменит на всю страну. Это может быть самый обыкновенный врач, который на практике знает, как применять около десятка эффективных способов похудения и как их комбинировать между собой. Его мастерство может состоять в глубоком понимании простейших истин правильного питания, которые вы привыкли игнорировать.

Вам нужен специалист, который в состоянии оценить вашу проблему со стороны, а в моменты сомнений сможет поддержать вас, вселить веру в себя, веру в успех. Вам нужен профессиональный консультант, которому вы можете доверять и обратиться к нему в любой момент.

Подруги и друзья на эту роль не подходят. Даже если они худеют параллельно с вами. Нужен человек, который всегда спокоен, уравновешен, находится вне ваших тревог и является тем мозговым центром, методично, шаг за шагом контролирующим вашу программу похудения. Подруга может посочувствовать, может похвастаться, может сказать: «Ну, не знаю я, чего тебе делать…», – но все это будет не той поддержкой, которая требуется человеку в данный момент. Вам нужен кто-то, кто поможет вспомнить все принципы правильного питания. Вы их знали. Раньше! Но со временем просто стали забывать. Вам нужен тот, кто подскажет, как правильно и ненасильственно снова внедрить эти принципы в вашу повседневную жизнь. Польза от сотрудничества с профессионалом огромная, ведь избавляясь от лишнего жира, вы останавливаете развитие многих заболеваний. Такое сотрудничество не только помогает вам получить надежный иммунитет к ожирению, но и учит вас самих помогать другим людям – своим близким, родным, детям.

Я, конечно же, вполне отдаю себе отчет в том, что, к сожалению, в силу ряда причин обратиться к такому врачу могут далеко не все. Больше того, во многих, даже крупных городах врачей такой специализации пока еще просто нет. По сведениям Минздравсоцразвития, специализированную помощь больные ожирением могут получить (в том числе стационарно) в «лечебных учреждениях специализированного профиля». На деле же клиник, где ожирение лечат бесплатно, у нас практически нет! Институт питания РАМН – едва ли не единственное на всю страну учреждение, но и здесь бесплатно пациентов принимают только в случае, если «профиль их заболевания интересен для научных исследований, проводимых в институте». В то же время коммерческих центров, предлагающих свои услуги жаждущим похудеть, пруд пруди. Чаще всего они работают без какой-либо медицинской лицензии под вывеской косметологического салона. И это не говоря о парафармацевтике. Всевозможные таблетки и БАДы, снижающие вес, – один из наиболее навязчиво рекламируемых товаров.

Совсем недавно нацпроект «Здоровье» был дополнен еще одним направлением. Было решено сформировать у населения стремление к здоровому образу жизни. Предполагалось открыть во всех регионах более 500 центров здоровья, куда можно будет обратиться за консультацией по здоровому питанию, с помощью специалиста скорректировать свой рацион, подобрать программу физических нагрузок, провести исследования для выявления предрасположенности к различным заболеваниям, в том числе к ожирению. Итог этой инициативы теперь всем уже очевиден! Из серии «Хотели как лучше, а получилось как всегда».

Однако в последние годы я все-таки замечаю, что в сознании многих людей произошел определенный позитивный сдвиг. Может быть, и мои неоднократные выступления по телевидению внесли в это свой скромный вклад. Всего несколько лет назад приоритетом была внешность, сейчас на первом месте стоит самочувствие, здоровье и потенциальная опасность его потерять. Ведь красота (сама по себе) не приносит счастья – таких примеров немало. Другое дело – здоровье, оно дает силы и энергию, чтобы строить карьеру и «вить семейное гнездо», наслаждаться жизнью и служить опорой другим. Заплывшие жиром мозги просто не могут адекватно анализировать ситуацию, и в перспективе остается только «просмотр сериалов». Ни о каком карьерном росте говорить уже не приходится.

В заключение хочу еще раз подчеркнуть, что любые диеты для похудения почти всегда мучительны (поскольку связаны с ограничениями) и практически бесполезны, так как вес все равно возвращается.

Неудивительно, что материалистический подход к питанию (подсчет калорий, сантиметр в руках, ноги на весах, пищевые дневники) остался в далеком прошлом. Все популярные сегодня системы питания имеют уже философскую основу, они становятся не способом коррекции фигуры, а образом жизни. Становятся постепенно, мягко и не насильственно. Со временем организм просто принимает сам это направление своего развития.

Цель этой книги – дать вам возможность самим попробовать разобраться в механизмах развития ожирения. Я прекрасно понимаю, что не все имеют возможность обратиться за помощью к врачу-диетологу. Я постараюсь помочь вам самостоятельно составить индивидуальную комплексную программу лечения этого заболевания. Я понимаю, что это не просто, особенно для людей, не имеющих даже начального медицинского образования, но это все-таки лучше, чем «садиться» на очередную диету.

Для чего нужны диетологи?

С одной стороны, вы наверняка на собственном опыте знаете, что иметь своего, личного диетолога так же, как стоматолога или гинеколога, – лучше, нежели обращаться к случайным специалистам. С другой стороны, не каждый понимает: «Зачем, собственно, мне вообще нужен диетолог?» Так уж ли он необходим простому человеку, не испытывающему серьезных проблем с избыточным весом и не перенесшему никаких серьезных заболеваний? Как показывает моя многолетняя практика, такой врач необходим всем! Попробую обосновать свои слова. Пациентами нашей клиники обычно являются две категории граждан:

1. Здоровые люди, которые желают с помощью правильного питания оставаться здоровыми как можно дольше – те, кто уже буквально на своей шкуре ощутил смысл пословицы «мы есть то, что мы едим». Кто понял, что наше долголетие – в наших руках, тарелке, а затем в желудке, а задача здорового человека – не мучить себя, ограничивая во всем самом вкусном, а сделать так, чтобы эти вкусности не нанесли вред организму.

2. Люди не очень здоровые, но рассчитывающие улучшить свое самочувствие именно за счет правильного питания. Сюда относятся и те, кто недоволен собственным весом. Причем это могут быть пациенты как с реальным ожирением, так и с мнимым, и даже с анорексией.

Время и средства, потраченные на посещение диетолога, уже через несколько лет вернутся к вам сторицей – в виде бодрости, хорошего самочувствия, экономии денег и времени на посещения других врачей. У нас в стране существует множество различных медицинских центров, предлагающих множество способов коррекции фигуры. Но перед тем как определить наиболее подходящий именно вам режим питания, желательно вначале все же посетить обычного участкового терапевта. Дальше в работу может включаться опытный диетолог. Он разработает для вас индивидуальную программу питания, принимая во внимание ваш пол, возраст, состояние здоровья, бытовые и климатические условия, национальные традиции и кулинарные пристрастия. Ему приходится учитывать порядка 400 параметров, связанных с вашим здоровьем и образом жизни. В результате вы становитесь счастливым обладателем программы питания и узнаете, сколько белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов вам нужно употреблять в режиме вашего персонального и рационального питания.

Как часто на приеме приходится слышать: «Почему врачи ничего нам не объясняют про наши болезни? Мы бы лучше соблюдали все рекомендации, если бы понимали, зачем они нужны!» К сожалению, современные врачи вынуждены слишком много внимания уделять бумажкам и слишком мало – самому пациенту. «Лечат не больного, а болезнь». Я убежден, что врач во время приема не должен тратить драгоценное время на заполнение медицинской «макулатуры». Он должен говорить с больным. Прислушиваться и приглядываться. Ставить диагноз на основании совокупности симптоматики и лишь потом подтверждать его одним-двумя анализами.

Раньше врачи так и работали – назначали сдачу анализов для подтверждения диагноза. Сейчас назначают, чтобы поставить диагноз. Картина с точностью до наоборот! Если вдуматься: что, собственно, такое – анализ? Это «фотоснимок» состояния вашего организма в определенный момент жизни. И если вчера вы были веселы и улыбались со снимка, то сегодня можете быть грустны. Врач сразу посылает вас сдавать кучу «бесплатных» анализов и потом, даже не глядя на вас, а уткнувшись в эти анализы, ставит диагноз. Хочется порой подойти к нему и, помахав ладонью перед лицом, сказать: «Доктор, я здесь! Я ваш пациент. Посмотрите на меня, поговорите со мной».

И, конечно, такому врачу проще выписать таблетку от давления, чем разбираться в причинах развития этой патологии. Сейчас любой человек имеет право выбрать себе доктора, и не надо стесняться делать это. Бывает, что ко мне приходят пациентки, которые просто не поняли, что им сказал другой врач, и хотя рекомендации коллеги были вполне грамотные, больные их не соблюдали. Надо искать доктора, с которым можно говорить, которому можно задать вопросы и получить на них внятные ответы.

В Москве, да, я думаю, и во многих других крупных городах, при любом крупном медицинском центре и клинике обязательно есть свой штатный диетолог. Некоторые из них, немного набравшись опыта и накопив определенную клиентскую базу, начинают затем работать на себя. А некоторые даже разрабатывают собственные «совершенно секретные» уникальные и «суперэффективные» системы, суть которых (по коммерческим соображениям) держат в глубокой тайне. Выпускаются книги с громкими заголовками «Секреты быстрого похудения!», которые на практике учат нас лишь прописным истинам. Вот что пишет мне в письме одна пациентка: «Поддалась веянию моды… и купила книжку… Начала читать… и сплошное разочарование… написано очень просто… ничего нового пока что не узнала… в общем, ожидала большего… Масса всем известных советов и истин. Ничего конкретного. Реклама автора как специалиста: «приходите ко мне, и у вас все получится»… вот так вот…»

Так и рождается очередной «покрытый ореолом тайной мудрости» модный врач-диетолог. Так рождаются так называемые «врачи-легенды». О них ходят слухи, но толком никто ничего не знает.

И уже тысячи людей (кто-то, поддавшись моде, а кто-то, наслушавшись страшилок с экрана телевизора) стремятся попасть на прием именно к ним, надеются на то, что этот врач поделится с ними хоть капелькой «тайного знания»: «Уж он-то (или она) точно сумеет мне помочь! Не зря же у этого врача лечатся все знаменитости».

А за такую надежду приходится платить. И платить немало! Наш народ по-детски наивен. Он все еще продолжает верить в «сказку о волшебном исцелении». Что кто-то, обладая невиданной силой исцеления, придет и все сделает за них.

К сожалению, основной недостаток молодых специалистов – это естественное отсутствие у них необходимых знаний и опыта. Встреча с таким врачом может принести вам разочарование и даже ввергнуть в отчаяние.

Если вы уже не один год пытаетесь похудеть, то наверняка кроме этой книги прочитали и массу другой литературы. По знанию вопроса вы можете даже намного опережать начинающего врача. Да и опыт «похудательного процесса» у вас наверняка огромный. Поэтому объяснение прописных истин, я думаю, вряд ли вас устроит. Какой-нибудь углубленный вопрос, заданный такому врачу-диетологу, обычно сразу ставит его в тупик, что я сам не раз наблюдал, еще работая в государственной клинике.

Рекомендации такого врача идут на уровне базового учебника по диетологии медицинского института. И ничего нового он вам не скажет. Все его советы до банальности просты и стандартны. Диеты строятся на общеизвестных принципах: пищевой пирамиды, раздельного питания, ограничении жиров, исключении жареного, сладкого, строгого соблюдения режима питания и так далее. Все, что вы и так знаете не хуже него.

Другая беда многих врачей-диетологов заключается в том, что они пренебрегают индивидуальным подходом.

Чаще всего время их приема строго ограничено руководством, и они даже при желании не в состоянии ничего изменить. Прием пациентов идет по одной и той же схеме. Как конвейер с заученными фразами. Могу предположить, что такой доктор даже не поинтересуется вашей жизнью, здоровьем, психологическим статусом, а начнет беседу с шаблонных фраз о том, что надо прежде всего полюбить себя.

Я до сих пор с трудом понимаю, как это можно – любить себя? В голове сразу прокручиваются сценарии с извращенцами и больными в сумасшедшем доме. Хотя некоторые все же умудряются «любить себя», правда, это принимает несколько нездоровые формы. Одна моя пациентка, наслушавшись подобных рекомендаций, не придумала ничего лучше, чем представить себя гусеничкой из знаменитого мультфильма про муравья. Она на полном серьезе утверждала, что у нее много талий, а шея – это самая тонкая талия. И она любит каждую свою складочку, холит и лелеет. Хочется сказать коллегам: осторожнее надо с рекомендациями, иначе и до раздвоения личности недалеко. Хотя мне настолько понравилось это сравнение с толстой гусеницей, что у меня в голове сразу родился образ символа нашей клиники – толстая складчатая гусеница на фоне элегантной бабочки, распахнувшей свои крылья.

Так вот! Зарабатывают молодые специалисты, как правило, немного, а денежек-то хочется! А значит, необходимо организовывать поток! Не качеством, так количеством! «Да разве это важно?» Многие диетологические клиники вообще исключили из своей практики индивидуальное общение с пациентом. Зачем? Когда можно посадить людей в кружок и всем им вместе, коллективно промывать мозги о том, «что такое хорошо и что такое плохо».

Если вы, придя на повторный прием к такому специалисту, говорите, что не можете справиться, что этот режим для вас неприемлем, он вам ответит, что все его назначения идут в строгом соответствии с канонами медицины (неважно, что эти каноны были написаны еще при царе Горохе), что вам надо силу воли воспитывать: «Давно пора уже было браться за себя! Смотрите, в кого вы себя превратили!» и т. д. При полном отсутствии результата или возникновении неприятных ситуаций всю вину такой врач свалит на вас. Особенно «продвинутые» диетологи даже подстраховывают себя договором (который вы, конечно, подписываете не глядя), снимающим с них любую ответственность за результат вашего лечения.

Но тут возникает одна противоречивая ситуация: с одной стороны, вас хотят побыстрее выпроводить, чтобы пригласить следующую «жертву», но с другой стороны, они заинтересованы в продолжительном «сотрудничестве». Это вполне естественно, ведь вы приносите им деньги. Это же их хлеб! Если вы быстро похудеете, решите проблемы с самочувствием и все будет замечательно, то… вы уйдете. И когда все организовано правильно, и вас научили, как удерживать вес, – уйдете навсегда! Такую разлуку ваш доктор не перенесет! Он же не сможет больше на вас зарабатывать! Поэтому в ход идут любые затуманивания мозгов, начиная с того, что быстро худеть категорически нельзя, и заканчивая необходимостью встречаться каждую неделю (разумеется, платно), а еще лучше – через день!

Ко мне на прием иногда попадают люди, прошедшие уже не одного так называемого «звездного» или начинающего врача-диетолога. Некоторые вообще меняют их как перчатки в надежде на чудо.

Одна пациентка рассказала мне интересную историю. Выполняя назначения некоего врача-диетолога, она быстро начала худеть. Счастливая, она буквально влетела к нему в кабинет, но врач встретил ее растерянным взглядом. Было видно, что он никак не ожидал такого успеха. Первое, что он сказал, придя в себя: «Вы же не должны… Вам нельзя так быстро худеть!» Все, что смогла недоуменно на это ответить спустившаяся с небес женщина: «Так что же мне, доктор, этот жир обратно в себя запихивать?»

Конечно, совсем без результатов им тоже будет сложно вас удерживать несколько месяцев, поэтому в ход могут идти разные уловки: постоянные корректировки режима и содержания питания, просьбы подождать еще какое-то время, обвинение вас в срыве режима, требование пищевого дневника и т. д.

Если прием врача-диетолога происходит в клинике – будьте уверены, что вам придется сдать еще целую кучу анализов (иногда совершенно ненужных и дорогостоящих) и посетить многих других специалистов. Обычно это происходит в обязательном порядке по спланированным внутренним «схемам движения пациентов».

Если же диетолог работает на себя, он постарается за дополнительные деньги «впарить» вам свои книжки, брошюры и инструкции или сопутствующие похудению товары. Назначит дорогие препараты и намекнет, что настоящие (не подделку) вы сможете приобрести только у него. Ну и, конечно, не забудет порекомендовать вам своих «проверенных» массажиста, косметолога, инструктора фитнес-клуба и т. д.

Любой современный человек, который хочет получить хоть какую-то информацию о здоровом питании, теряется в потоке предложений от всевозможных дилетантов и проходимцев. Все дело в том, что сейчас работать врачом-диетологом стало модно и престижно. И теперь от лишнего веса (помимо врачей), расталкивая друг друга локтями, вас предлагают избавить все подряд: повара, кулинары, физиологи, фитнес-тренеры, массажисты, экстрасенсы, народные целители и даже журналисты. Как правило, все они не имеют даже отдаленного представления о сложнейших биохимических процессах, происходящих в организме человека. И хотя уже давно доказано, что спортивные тренировки (например, танцевальная аэробика по часу 2–3 раза в неделю) сами по себе не способствуют снижению веса, фитнес-центры, оказывающие эти услуги, продолжают заманивать клиентов обещанием убрать все лишние килограммы.

Если вы думаете, что каждый, выдающий себя за врача-диетолога, имеет высшее медицинское образование – вы глубоко ошибаетесь. Сейчас многие девушки, мечтая о карьере диетолога, заканчивают медицинские училища, а затем проходят лишь краткосрочные двухмесячные курсы диетологической медсестры. И все! Перед вами новый гуру! А теперь подумайте, стоит ли доверять свое здоровье такому специалисту?

Однако и среди старых врачей есть те, кто вдруг почему-то резко решают сменить профиль своей деятельности. Сейчас за диетологов выдают себя косметологи, физиотерапевты, детские врачи и даже стоматологи. А наше «мудрое государство», а точнее, его армия чиновников, всячески этому способствует. Доходит до абсурда. При открытии диетологической клиники или центра вам не выдадут лицензию, если у вас в штате будет числиться хоть один врач-диетолог! То есть любые врачи, но только не диетологи! Не верите? Я с этим столкнулся при открытии центра в Москве. Ни в одной стране мира такого нет. Например, в США работают более сорока научных центров и частных диетологических клиник. Но мы, как обычно, идем и здесь своим путем! В России врач-диетолог по закону имеет право работать только в условиях стационара. Хотите лечиться – ложитесь в больницу!

Вот только в последнее время из-за привлекательности специальности идет огромный перекос в сторону «наскоро обученных» специалистов, и у вас есть вероятность нарваться именно на такого врача. К сожалению, даже к рекомендациям врачей в наше время следует относиться весьма критически, перепроверять, консультироваться и т. д. Ведь речь идет о себе любимом, о своем родном организме! В связи с этим позволю себе дать вам несколько рекомендаций по выбору врача-диетолога.

Вот действия, по которым можно определить опытного, грамотного, а главное, добросовестного специалиста:

• длительное и тщательное изучение пациента; не только его сопутствующих заболеваний, но и особенностей психики, характера и семейного уклада; тщательное обследование (без кучи дополнительных анализов).

• индивидуальная программа питания на основе обстоятельно проведенной консультации;

• плановые консультации у диетолога не чаще одного раза в 1–2 месяца.

• предоставление бесплатной (или входящей в стоимость консультации) возможности в любое время связаться со своим врачом по телефону или через электронную почту. Некоторые врачи предлагают своим пациентам интернет-общение с помощью веб-камеры (входящее в стоимость приема).

Хороший диетолог после подробного разъяснения плана лечебных мероприятий выдает пациенту персональную памятку и вносит все необходимые коррективы при плановых консультациях или интернет-общении.

Вас не заставят считать калории, писать пищевые дневники и надрываться в спортзале.

Хочу еще и еще раз повторить, что образованных, честных врачей-диетологов немало! Обычно люди их знают и передают друг другу как переходящий вымпел.

Вам не предложат на первой же консультации приобрести у врача «чудо-таблетку – БАД», которая «все сделает за вас» и без которой у вас ничего не получится.

Повторяю: у нас есть много хороших грамотных врачей-диетологов, честно выполняющих свой долг! Со многими из них мы знакомы и даже дружны. Но это скромные люди, не афиширующие себя. Их и так многие знают. Я просто пытаюсь уберечь вас от разочарования и последующих обобщенных выводов при случайной встрече с недобросовестными специалистами. И делаю это только потому, что работаю в этой сфере много лет и знаю все ее нюансы изнутри.

В общем, диетология как бизнес в России (да и во всем мире) построена очень грамотно. А вот о практической пользе для пациентов такого, пожалуй, не скажешь.

Многие люди, приходя ко мне на консультацию, заметно волнуются. Одна женщина даже сказала мне, что всю ночь не могла уснуть. Поход к диетологу воспринимается как предстоящие неизбежные, длительные и мучительные голодания, ограничения. И многие удивляются, когда узнают, что голодать-то им не придется! Большинство людей пугает необходимость якобы на длительное время вводить драконовские ограничения, соблюдать однообразную невкусную диету. Все это – результат неудачного применения устаревших правил и методов, которые остались уже в глубоком прошлом. Современные врачи-диетологи знают, как похудеть комфортно, сохранив при этом свое здоровье и не испытывая голода. То же происходит и с посещением врача-стоматолога. Вспомните эти ужасные «бурмашины» и крики от боли всего несколько лет назад. И загляните в кабинет современного дантиста. Это же небо и земля! Медицина не стоит на месте!

Придерживаться индивидуальной программы питания достаточно легко, поскольку она рассчитана с учетом особенностей именно вашего организма. Если все делать правильно – желанные результаты не заставят себя долго ждать. Лишние килограммы растают как воздух. Постепенно произойдет общее оздоровление, улучшится состояние кожи, волос и ногтей. Здоровое питание незаметно так плотно войдет в вашу жизнь, что станет образом жизни, и организм сам не позволит вам скатиться обратно.

Но, несмотря на очевидность решения, ни при какой другой болезни самолечение не процветает у нас столь пышно и красочно, как при избыточном весе. Принцип самолечения заложен в нас всех самой природой.

Поврежденная кора дерева зарастает, раны, нанесенные человеку, со временем затягиваются. Все животные могут при необходимости найти травки, цветочки или корешки, которые облегчат и излечат их страдания. В мире млекопитающих при заболеваниях сородичей широко распространены и проявления инстинктивной взаимопомощи – зализывание ран, физическая поддержка и даже добыча целебных трав и корешков. Об этом писал не только великий Брем («Жизнь животных», 1863–1869), но и многие другие исследователи.

Но можно ли обойтись зализыванием ран, советами друзей и корешками сегодня? Человек стал жить в совершенно другом, чем, скажем, 50 лет назад, мире. Изменились и его болезни, но у нас как была, так и осталась «страна советов»! Спросите любого, даже не толстого человека, и он с ходу научит вас, как можно похудеть. У каждого из нас в запасе имеется свой рецептик какой-нибудь «супердиеты» или уникального физического упражнения.

Девушка на скамейке в парке ест пирожные. После пятого пирожного ей со скамейки напротив говорят:

– Кушать так много пирожных вредно. И кожу испортишь, и фигуру, станешь толстой. Тебе надо бы …

– А мой дедушка дожил до 105 лет!

– Неужели?! И он ел по 5 пирожных в день?

– Нет, он не лез не в свое дело.

Некоторые люди искренне удивляются: зачем нужно составлять индивидуальную программу похудения? Почему бы не воспользоваться советом из журнала, рекомендациями врача, данными соседке или сослуживцу. В этих журналах, в Интернете и даже по телевидению постоянно встречается много противоречивой, а главное – откровенно лживой лечебной рекламы и советов. Недаром во всех приличных изданиях есть ссылка, написанная обычно мелкими буковками: «За рекламу ответственности не несем». Последнее время появилась и новая фраза: «Перед употреблением посоветуйтесь с врачом» или «Имеются противопоказания».

Удивительно, но, несмотря на такие «глобальные» познания нашего населения в борьбе с полнотой, толстяков у нас в стране меньше не становится. Вот и я, написав эту книгу, в душе начинаю опасаться: вдруг кто-нибудь из ваших знакомых, родственников станет копировать ваши действия, не разобравшись в причине появления этой патологии у себя, решив, что не стоит тратить драгоценное время на чтение, изучение. Но древние римляне не зря сказали: «Vivere est cogitare» – «Жить – значит мыслить». Вот и думайте, прежде чем воспользоваться чужими советами или самой давать их другим людям. Здесь уместно будет напомнить главный завет великого Гиппократа: «Non nocere!» – «Не навреди!» Добавляя: ни себе, ни другим.

Я хочу обратиться к этим подругам и друзьям, родственникам и сослуживцам, соседям и просто знакомым. Прежде чем приступать к осуществлению своей заветной мечты, не сочтите за труд и прочитайте хотя бы некоторые наиболее важные главы этой книги. Уверен, что вы наверняка найдете что-то интересное именно для себя. Составьте план действий, основанный на моих рекомендациях, и только после этого начинайте активную борьбу за свое здоровье и новое тело.

Так в каких же случаях все-таки не обойтись без личной консультации с врачом, а когда можно попытаться решить эту проблему самостоятельно?

Допустим, прочитав все вышеизложенное, вы наконец-то решились похудеть. Решение принято! Оно мотивированно, осознанно и окончательно! Если вы при этом являетесь «счастливым» обладателем небольшого избыточного веса (не превышающего 10–12 кг), молоды и еще вполне здоровы, можете попробовать решить эту проблему самостоятельно. И моя книга вам, безусловно, в этом поможет. Потратив некоторое время на изучение вопроса, вы наверняка твердо будете знать, как правильно похудеть, а главное, как после этого не набрать вес. И я абсолютно уверен, что у вас это получится!

Если ваш избыточный вес превышает 12 кг, я бы посоветовал по возможности доверить решение этой задачи опытному врачу. И лучше сделать это сразу, не пытаясь предварительно заниматься самолечением. Во-первых, вы это наверняка уже не раз пытались сделать самостоятельно. Во-вторых, потому что при этом врачу не придется тратить время на исправление ваших ошибок, и он быстрее сможет приступить к составлению программы лечебных мероприятий. Банально выиграете время.

Вы можете мне возразить: «Не так-то много, к сожалению, грамотных врачей, тем более в провинциальных городах». Согласен! Врача-диетолога сегодня не встретишь в районной, городской, а тем более в сельской поликлинике. Корень этой проблемы, как вы уже понимаете, лежит не только в экономической сфере. О реформе медицины я слышу со студенческой скамьи. Еще когда я учился в институте, моя мама успокаивала меня, говоря, что скоро все изменится, потому что на такую зарплату (тогда она равнялась трем долларам в месяц) жить просто нельзя. Но и сейчас продолжается одна болтовня о том, что врачи получают мало, что медицину надо как-то реформировать… Но ничего не происходит! Зато постоянно выходят законы, всячески мешающие нам, врачам, работать и жить.

Я много лет проработал за рубежом. Там те же самые проблемы, разве что не в таких извращенных формах. Там врачи все же легально получают за свою работу деньги. А у нас их тайком передают в конвертике или суют в карман. Мало того что это унизительно как для врача, так и для пациента, так это еще и незаконно. Преступление – получать деньги за свой труд? Мы уже дожили до того, что объемы сумм, которые сегодня в медицине проходят нелегально, по некоторым данным, сопоставимы с деньгами, обращающимися в системе здравоохранения всей страны! Главврачи головы ломают, изыскивая средства, чтобы прокормить подчиненных. Их нельзя в этом обвинять! Существовать на легальную нищенскую зарплату врача в Москве очень тяжело! А что творится в регионах?!

В Москве потолок зарплаты врача – 20–30 тысяч. Это при том, что персонального водителя на 20 тысяч найти невозможно! Поэтому, высказывая какие-то претензии к врачам, надо понимать, что перед нами человек, посвятивший свою жизнь медицине. Он недосыпал, зубря по ночам, в течение шести лет в институте и еще два года в ординатуре. Он несет колоссальную моральную и юридическую ответственность, занимаясь таким тяжелым трудом за гроши. А вы хотите, чтобы он еще и непременно улыбался, как девочки в «Макдоналдсе», и не думал о том, на что он будет кормить семью? Поэтому одна из самых уважаемых и самых высокооплачиваемых во всем мире профессий у нас практически приравнивается к работе официанта. Потому что официант в ресторане получает очень маленькие деньги, но кормит себя сам – за счет чаевых. Жалко! От такой безысходности и унижения спиваются прекрасные ребята, врачи от бога!

Да! Есть врачи, которые получают неплохие деньги за операции. Но это единицы – только хирурги, анестезиологи, а ситуация у терапевтов, урологов, гинекологов, окулистов и остальных гораздо хуже. Многие специальности вообще деградируют: так, например, дерматология постепенно становится косметологией, что абсолютно неправильно – это разные специальности. Мы занимаем первое место в мире по туберкулезу, по суицидам, у нас в стране гигантские трудности с искусственной почкой и много других. Говоря о низкой зарплате врачей, я понимаю, что просто ее повышением этих проблем не решить, но нужно также понимать, что в таких условиях требовать качественной работы довольно сложно.

Из выпускников медвуза всего 20 % остаются в медицине, остальные уходят. Я понимаю! «Не нравится – меняй профессию». А если это призвание, а если ты потратил семь лет жизни только на образование, а если тебе уже за сорок и ты классный специалист? И все равно уходят. Не выдерживают. Сейчас в поликлиниках Москвы работают в основном гастарбайтеры – люди, окончившие (в лучшем случае окончившие, а не купившие диплом) периферийные медицинские вузы. Если в мире не котируется даже диплом врача московского или петербургского медицинского вуза, то что говорить о враче, который окончил медицинский институт на периферии? Не проще ли поменять закон и все поставить с головы на ноги?

Например, врач обращается в сервис, чтобы отремонтировать свой автомобиль. После ремонта ему выписывают счет на кругленькую сумму, и он вынужден его оплатить. Если на следующий день к нему на прием приходит автомеханик из того же сервиса, максимум, на что врач может рассчитывать – слова благодарности от пациента. Но на «спасибо» семью не прокормишь. А государственной зарплаты хватает только на коммунальные платежи. Где же выход? Для того чтобы изменить ситуацию, нужно честно объяснить людям, что медицинская помощь никогда не была бесплатной, что за нее всегда кто-то платит, и для этого существуют специальные финансовые схемы.

Только в этом случае вы, как рядовой налогоплательщик, не имеете никакой возможности отследить, на что конкретно пошли деньги из ваших налогов. Ваши деньги! Чаще всего даже эти скудные суммы не доходят до рядовых врачей, оседая в карманах чиновников и руководства медицинских учреждений. И получается, что у простого врача в государственном медицинском учреждении сегодня нет никакой финансовой заинтересованности в результатах вашего лечения.

Конечно, у нас есть платная медицина, где мы иногда получаем чуть больше внимания и чистоты в палате, но вовсе не обязательно высококвалифицированную медицинскую помощь. И даже в платной медицине тебя могут поставить в очередь к какому-то врачу на полтора-два месяца. Ведь обращаясь сейчас даже в самую дорогую платную клинику, вы (или ваша страховая компания) оплачиваете вашу консультацию у врача задолго до того, как попадете в его кабинет. В финансовом плане этому врачу, получающему мизерный процент из этой суммы (а иногда и вообще находясь на фиксированной ставке оплаты), абсолютно все равно, будет у вас результат или нет. Обычно он уделяет вам не более получаса и назначает стандартные схемы лечения, которые утверждались Минздравом еще в семидесятых годах. А зачем что-то менять и придумывать, ведь на зарплате это не отражается, а проблемы появиться могут? Во многом из-за этого в последнее время работать диетологом, пластическим хирургом и косметологом стало модно и даже престижно.

Недавно начат грандиозный интернет-проект «Все диетологи России», который дает возможность врачам-диетологам (что важно – совершенно бесплатно) активно общаться между собой, получать самые последние новости науки и практической медицины, помогать людям, давая рекомендации на профессиональном уровне. Это единая база данных, объединяющая только профессиональных дипломированных специалистов. Но, несмотря на то что многие врачи уже знают о существовании проекта, они не спешат там даже регистрироваться. Им это просто не надо. Нет времени. Надо успевать деньги зарабатывать! Печально все это наблюдать.

Несколько по другому принципу работают частные врачи и у нас, и за рубежом. Вся разница в том, что у них (в отличие от крупных и престижных клиник) нет маркетингового отдела, который поставляет за счет различной рекламы неиссякаемый поток пациентов. Частные врачи привлекают своих клиентов результатами своей работы, своего лечения. Их кормит «сарафанное радио»! Принцип тут простой: не будет результата – не будет работы. Объясню на собственном примере. Когда я приехал после довольно продолжительного отсутствия в Россию, у меня был всего десяток пациентов. Меня вообще никто здесь не знал! Сейчас у меня работы очень много, и мой график расписан на месяцы вперед. Я работаю со своими пациентами столько времени, сколько требуется. Пока у них не останется ни одного нерешенного вопроса. Поэтому я физически не могу принять в день более четырех человек. Можно, конечно, и больше, но это будет уже халтура. А люди это сразу чувствуют. В старину купцы на Руси говорили: «Нет ничего дороже денег, но честь дороже!»

Кажется, чего там долго говорить, написал диету – и привет. Ах, если бы это было так просто. Как и при любой другой болезни, врач-диетолог должен правильно оценить исходное состояние пациента, решить, какие именно методы лечения и в каком объеме ему будут показаны. Сильно выраженное ожирение нельзя полностью вылечить без участия, активного сотрудничества и взаимопонимания между врачом и пациентом. А это взаимопонимание нужно осуществить, а доверия нужно добиться… Для этого необходимо, чтобы пациент правильно понял и признал логику и обоснованность тех или иных моих рекомендаций. Надо уметь говорить со своим больным простым доходчивым языком. Объясняя все на простых бытовых примерах, не щеголяя медицинской терминологией. Только так врач найдет взаимопонимание со своим пациентом и сможет оценить промежуточные результаты лечения, а при необходимости – вовремя изменить его тактику. Ведь обычно людям, которые имеют большой избыточный вес (более 10–12 кг), в начале и в конце лечения необходимы различные тактики и подходы.

Я постоянно говорю своим пациентам: «Организм нельзя ломать, с ним надо договариваться. Мы с вами будем как бы играть в шахматы с вашим организмом. Мы сделаем ход, он ответит, и мы будем вместе обдумывать и делать новые ходы. И так постоянно. Весь период лечения». Ведь в процессе этого пути все будет меняться. Как только человек начинает ограничивать питание, переходит к обедненным рационам, его организм перестраивается, адаптируется под этот режим. Другими словами, вы пытаетесь меньше есть, а он пытается меньше тратить, и, как показывает практика, это ему неплохо удается. Вначале все может идти очень даже неплохо, вес снижается, но уже через какое-то время снижение веса прекращается, несмотря на все ваши попытки. Это порой доводит людей до отчаяния. Как решить такую проблему?

Именно в этом и заключается роль вашего лечащего врача. Он должен вовремя заметить все признаки подобной реакции и принять соответствующие меры. И поверьте, у него для этого есть масса вариантов. Главное – не дать вам все бросить, сойти на полпути. Хороший врач-диетолог одним своим присутствием должен вселять уверенность в неизбежности окончательной победы над весом. А иногда, напротив, стоит «остановиться», отдохнуть от всех ограничений и в это время постараться просто удержать достигнутые результаты. Подходы могут быть совершенно различные. Что толку их перечислять, ведь вам важен результат!

В ходе лечения избыточного веса, как правило, приходится пересматривать методику, делать ее то более мягкой, то более жесткой. Приходится менять и другие назначения. Это полностью исключает возможность вылечить пациента за одну консультацию.

Работа врача в любой области медицины должна строиться только на индивидуальном подходе. Она может включать и воздействия в группе пациентов, но только в качестве этапа или элемента общей работы и только если врач может контролировать каждого участника группы. Но, как показывает опыт (и об этом немало говорилось на последнем Московском съезде диетологов), даже стационарное лечение ожирения малоэффективно из-за ограниченного срока пребывания и так называемого «группового» метода питания. Обычно пациент после выписки быстро теряет мотивацию и привитые ему навыки без поддержки со стороны врача. Попытки снижения веса в домашних условиях, особенно с самостоятельным применением несбалансированных рационов, могут приводить не только к неблагоприятным изменениям во внешности, но даже к развитию серьезной патологии. Современный подход к лечению ожирения подразумевает его проведение только в постоянном контакте с лечащим врачом. Иной альтернативы здесь просто нет!

В лечении большинства заболеваний, встречающихся в клинической практике, особое значение имеет взаимодействие между врачом и пациентом; врач выясняет причины заболевания и назначает лечение. При этом пациент обращается к врачу за рекомендациями и, получив их, сразу же начинает им следовать. Для него это вполне естественно и не представляет никаких трудностей.

Когда же речь идет об изменении стереотипа мышления у больных ожирением, о выработке правил питания и физической активности, врач выступает уже в несколько иной роли. В данной ситуации право принятия решений остается за пациентом, он сам несет ответственность за свои действия и на себе ощущает последствия принятия этих решений. Проблема состоит в том, что столь важный элемент лечения и профилактики находится в прямой зависимости от усилий и желания самого пациента: насколько у него хватит терпения, ответственности и сил дотошно выполнять все рекомендации врача.

Ведь врач может лишь только настоятельно рекомендовать одну пищу и не рекомендовать другую, но он не может контролировать выполнение своих рекомендаций, стоять возле вашего холодильника или ходить с вами в магазин.

А от соблюдения определенных правил зависит весь ход дальнейшего лечения, да и прогноз течения самого заболевания. При работе с пациентом, страдающим ожирением, врач должен выступать в роли «консультанта» или помощника. Не как диктатор, а как внимательный слушатель и советчик. Он должен понимать, что у любого пациента могут быть свои, весьма весомые причины делать то, что он хочет, даже если это может негативно сказаться на результатах лечения. Он должен понимать психологию поведения полных людей на бытовом уровне, понимать пациентов и разговаривать с ними на одном языке, только тогда он сможет адекватно реагировать на любые действия своих пациентов и выстраивать правильную концепцию лечения.

В этом качестве врач уже не может принимать окончательные решения, он не определяет ход лечения и, как следствие, не несет ответственности за его результат. «Хороший врач не лечит человека, а помогает человеку вылечиться», – говорили древние.

Поскольку невозможно за одну консультацию решить все эти задачи, возникает обоснованная необходимость наладить постоянный контакт врача с пациентом. Но обращаться каждый раз к своему врачу, приходя на прием, неудобно ни по времени, ни по финансовым соображениям. К счастью, сегодня все это можно с успехом реализовать через Интернет. Пациент при этом имеет возможность постоянно контактировать со своим врачом, а врач – отслеживать ход лечения и вносить в него необходимые коррективы. Само осознание того, что можно в любой момент обратиться к своему врачу, вселяет в пациентов уверенность и способствует укреплению веры в победу. Я в своей практике постоянно контактирую со всеми своими пациентами через электронную почту или при помощи веб-камеры и считаю этот элемент очень важным в программе лечения.

Клиническое течение и прогноз хронических соматических заболеваний, требующих длительного лечения (таких как ожирение), напрямую связаны с возможностью использования групповых форм психокоррекции и психотерапии. Особенно это эффективно для однородных в медицинском отношении больных, проходящих курс лечения по одной программе. Такие возможности предоставляет интернет-общение людей, страдающих избыточным весом, на страницах специализированных интернет-форумов. Ценность подобного общения определяется включением дополнительных лечебных факторов: групповой сплоченности, поддержки, развития позитивных межличностных отношений, чувства общности и т. д.

В таких передовых в техническом плане странах, как США, каждый третий житель считает, что Интернет «изменил то, как они следят за своим здоровьем». Об этом говорят результаты исследования, проведенного компанией Illuminas по заказу Cisco. Опрос показал, что Интернет становится важным средством заботы о здоровье граждан. «Учитывая сложность нашей системы здравоохранения, неудивительно, что внедрение новых технологий встречает здесь больше сопротивления, чем в других отраслях, – говорит в своем выступлении д-р Райдаут. – Вместе с тем американцы активно используют новые технологии для охраны своего здоровья, и многие медицинские учреждения начинают обращать внимание на этот факт. Медицинское сообщество должно засучить рукава и приступить к работе. Нужно преодолеть все препятствия, которые мешают использованию Интернета в области здравоохранения и доставке врачам и пациентам современных услуг, включая видео. Каждый американец должен иметь простой, удобный доступ к медицинским услугам на дому».

Врачам и пациентам давно известна истина: «Не так сложно снизить вес, как сохранить достигнутые результаты». Современные методики лечения ожирения позволяют достаточно эффективно и легко снижать вес. Можно с гордостью сказать, что мы уже умеем это делать! Однако непроведенные (или неправильно проведенные) фазы стабилизации веса, отсутствие контроля и психологической поддержки со стороны врача могут свести на нет все достигнутые результаты.

После окончания лечения необходимо некоторое время соблюдать определенные принципы питания, препятствующие набору веса. Если пациент не знает или не хочет знать об этих принципах, его вес через некоторое время неизменно вернется к исходному уровню или даже превысит его. Мы все очень индивидуальны, и понятно, что рацион мужчины и женщины, ребенка и пожилого человека, людей, занимающихся умственной и физической работой, живущих на севере и на юге, должен быть разным. В методику надо правильно входить, но намного важнее правильно выходить из нее. Не последнюю роль в решении этих проблем для растущего числа людей, использующих мою методику, стало создание форума на сайте www.diet-clinic.ru.

Многие до сих пор считают избыточный вес и ожирение чисто личной проблемой, которую можно решить самостоятельно, собрав волю в кулак. Это опасное заблуждение! Не стесняйтесь обращаться с этой проблемой к врачу! Многие из моих пациентов обращались ко мне лишь по одной причине – им было просто трудно во всем этом разобраться и составить для себя персональную программу избавления от лишнего веса. Поняв всю сложность и серьезность этой проблемы, они предпочитали доверить ее решение опытному врачу. По сути – это самый правильный и простой путь.

Однако хочу сразу предупредить! Не стройте ложных иллюзий по поводу того, что врач придет, выпишет таблеточку, и вы похудеете. Весь сложный путь вам придется пройти самим! И это надо понимать с самого начала. Задача врача – только подсказать вам правильный путь, указать направление, грамотно подобрать рацион, при необходимости – назначить дополнительные препараты, уберечь вас от нанесения нечаянного вреда собственному организму.

За мою многолетнюю практику чего только не бывало. Некоторые пациенты, приходя ко мне на прием, развалясь в кресле, однозначно давали мне понять: «Ты взялся сделать меня худым – так и возись со мной. А я посмотрю, как это у тебя получится». Я же глубоко убежден, что самый лучший диетолог для каждого человека – это он сам. Помните, раньше в автобусах была надпись: «Совесть – лучший контролер!» Вот и моя главная задача состоит в том, чтобы научить пациента осознать ответственность. Ответственность за свою жизнь и жизни своих близких.

Я вполне понимаю, что многие из вас в силу ряда причин не могут воспользоваться услугами врача-диетолога. Но, изучив эту книгу, вы уже будете защищены полученными знаниями от многих проблем. В свою очередь, я всегда буду рад помочь вам на страницах своего сайта в Интернете. Если вы хотите прожить долгую и здоровую жизнь – следите за своим весом! Изменение стиля питания, а тем более образа жизни – процесс длительный, кропотливый и трудный. Не оставайтесь со своими проблемами один на один!

Резюме:

• БАДы необходимо использовать только по назначению врача и покупать в аптеках.

• Для похудения врач иногда может назначать препараты сибутрамин или орлистат. У каждого препарата есть свои преимущества и недостатки – и конечно, побочные эффекты.

• Нельзя использовать «тайские таблетки» – это очень опасно. В них могут быть даже наркотические вещества.

• Спортивные добавки и жиросжигатели бывают необходимы, но их нельзя принимать все подряд. Необходима консультация врача-диетолога.

• Массаж, услуги косметолога и аппаратные методы снижения веса в одиночку лучше всего помогают похудеть вашему кошельку. Но их очень полезно использовать как вспомогательные способы в дополнение к правильной диете и разумной физической нагрузке.

• Хирургическое удаление избыточного жира – метод отчаяния. Он неприменим при большом избыточном весе. А операции, разными способами калечащие желудок, чрезвычайно неблагоприятны для здоровья. Да и результат их со временем нивелируется.

• Физическая нагрузка должна быть регулярной, умеренной и нарастающей по мере увеличения вашей тренированности.

• Традиционный способ похудения – «не есть после шести» – неэффективен, есть надо, но только полезные продукты!

• «Быстрые» диеты из журналов вредны для здоровья.

• Врач-диетолог должен составить индивидуальный рацион для желающего похудеть и корректировать его по результатам дальнейшего наблюдения за пациентом.