Медицина доктора Хауса. Глава 2. Кризис в медицине (Ричард Фрост, 2010)

Жизнь наша – один сплошной Кризис с большой буквы. Личностные, возрастные, переходного периода, взросления/старения, самореализации/самотрансформации преследуют нас от рождения и до самой смерти. Окружающий мир тоже регулярно подбрасывает нам тот или иной кризис. Не успел отгреметь кризис 2008/2009 годов, так за ним свиной грипп пожаловал – и это была еще та авантюра. Мало того, уже вовсю идут разговоры про кризис цивилизации в целом. Апокалипсис, так его, похоже не за горами. (Ну ничего, хоть недолго мучиться осталось…) В общем, «как страшно жить»!

Но поскольку тема наша сегодня – медицина во всех ее проявлениях, то и говорить мы будем о кризисе медицины. Дошла она, родимая, что называется, до ручки, и пытается утянуть нас за собой.

Поразмышляем же на тему «Чем занимается современная медицина». Лечит больного или болезнь? Лечит симптомы или устраняет причины заболевания? Применим ли к нынешней медицине вообще термин «излечение»? Или все, что нам светит, – это желанная надпись в карточке «практически здоров»?

Не знаю, как вам, а мне все это очень сильно напоминает состояние ремонта… в организме. Ибо, как известно, ремонт нельзя закончить, его можно только прекратить. Так и с лечением. У меня складывается впечатление, что никакое лечение в наше время завершить нельзя, его можно только прекратить или отложить на время. Полное излечение, а тем более исцеление (слово-то какое красивое и благородное!), попросту невозможно. Начинаем лечить одно – калечим другое. Начинаем лечить побочные эффекты – получаем осложнения от их лечения, и так до бесконечности. Замкнутый круг. Наверное, полностью вылечиться можно теперь только на том свете.

Нынешние врачи зациклены на лекарственной терапии, на подавлении симптомов заболевания, причем именно на подавлении, а не устранении. «Свинка была подавлена…» Но «оклемавшись», симптомы возвращаются и с новой силой и яростью начинают крушить изнутри наше тело. Лечение причин, а не следствий стало чем-то из разряда дешевой фантастики. А уж о профилактике и немедикаментозном лечении лучше даже и не заговаривать….

В наше время способность многих врачей вернуть человеку утраченное здоровье ужасающе неразвита, а официально распространенные методы лечения напрочь выбивают почву из-под ног нашего организма.

Научна ли официальная медицина?

Д-р Хаус: Пациенты всегда хотят доказательств. Мы здесь не автомобили делаем, мы не выдаем гарантий.

Стереотипы, стереотипы… Мы буквально пропитаны стереотипами. Стереотипы стали нашим воздухом, нашей водой и хлебом насущным.

Можно сказать, что болеть нам помогают (и даже стимулирует нас в этом) родная система здравоохранения и официальная медицина.

Наша современная медицина – всего-навсего социальный институт, причем наиконсервативнейший, где никому нет дела до вас лично, до вашей индивидуальности. Нынешняя медицина ограничена страхом. Страхом изменений, боязнью развития и ревизии основ. Если «система работает», зачем что-то менять? А то, что она уже давным-давно «не работает» или работает не так, как должна, – «так судьи-то кто?» Мол, хоть как-то, но лечим. И на этом спасибо скажите.

Именно отсюда «растут ноги» запрета на избыточные поиски нового, который давным-давно негласно сформулирован и молчаливо соблюдается до сих пор. «Ибо неизвестно, чем это новое обернется».

Врачи «бьют тревогу» в вопросах повторяющихся эпидемий гриппа, растущего числа онкологических заболеваний и прочих кошмаров современности, но при этом менять свои взгляды на причины возникновения заболеваний отказываются наотрез!

Время от времени раздаются голоса «вопиющих в пустыне» ученых, которые пытаются опровергнуть фактами считающуюся до сих пор незыблемой ту или иную догму – а на самом деле гипотезу, версию, концепцию, из которых и складывается пресловутая нынешняя научная картина мира. Кто-то из светил, опять же в неофициальных беседах, признает существование кармы и кармических (родовых) болезней, кто-то отрицает инфекционную природу ОРВИ, а кто-то и вовсе считает, что многие болезни придуманы, как, в частности, «чума XX века» – СПИД (об этом речь еще впереди). Но в совокупности все они, грубо говоря, «принадлежат к стае», и пока команды сверху, от вожака, не было – никто воевать в поле один не будет.

Не вызывают сомнения достижения медицины в таких областях, как реаниматология, хирургия, борьба с эпидемиями и с большинством тяжелых заболеваний. Ведь если взглянуть в прошлое, перенестись на какие-то сто – двести лет назад, то вероятность летального исхода при обыкновенном воспалении легких приближалась к ста процентам. Тяжелые формы сахарного диабета тоже были смертельным приговором. А если обратить внимание, как сегодня ставят на ноги получивших тяжелейшие травмы, то можно говорить о небывалом успехе и расцвете официальной медицины. И перечисление подобных достижений заняло бы очень много времени. Такое положение вещей радует, если не думать, что на дворе третье тысячелетие. И человечество у большинства фантастов середины прошлого столетия должно было уже давно поселиться на Марсе! Впрочем, о каких звездах говорить, когда, несмотря на миллиардные отчисления в медицинские фонды, рак– не побежден, СПИД – не побежден, и сюда можно отнести еще не одну сотню примеров.

Д-р Чейз: Как вы можете лечить кого-либо, не встречаясь с ним?

Д-р Хаус: Это просто, если вам на них наплевать.

Однако болезней, а также их классификаций становится все больше и больше. Только вот какой от этого толк? За справочниками и постоянно меняющимися описаниями диагнозов медицина перестала видеть живого пациента!

Что до современной экспериментальной медицины, то ситуация складывается достаточно парадоксальная. Ее достижения в настоящее время почти не востребованы. Врачи на свой страх и риск изучают необычайные феномены исцеления от рака и прочих тяжелых болезней, исследуют причины подобного поведения организма. Но все эти работы до широкой общественности не доходят, пылясь в архивах институтов и академий.

Почему-то многие ученые наряду с обычными людьми твердо уверены, что принцип «больше лекарств, хороших и разных!» – единственно правильный. Стоит только снабдить все население страны качественными таблетками, стоит только увеличить армию диагностов и «узистов», стоит только научить народ при первых же признаках недомогания бежать к хирургу– и все сразу же выздоровеют!

Конечно, я утрирую, но как еще понимать призывы врачей не заниматься самолечением, а сразу же идти на поклон к участковым врачам и, паче того, проходить полное обследование? Включающее томографию и томограмму, ЭКГ и УЗИ всех органов, бесконечные анализы… И, как только у вас находят (вы только вдумайтесь, слово-то какое: нашли! «Что у тебя нашли?» – заинтересованно спрашивает коллега. И если ты отвечаешь: «Да ничего особенного», – он с гордостью рассказывает тебе, что у него нашли то-то, а у тещи это, а у жены вообще – со степенью. «Ничего себе!», – делаете вы круглые глаза, и коллега доволен. У него нашли. Он особенный. Он много знает о своем теле. Он знает, как болеть. И не знает, что такое – выздороветь. Что такое – быть не-больным..) – как только у вас находят хоть малейшее отклонение от нормы, то сразу начинают… правильно, выписывать рецепт.

Кандидат наук Алексей Малышев говорит так:

Наша медицина – отнюдь не панацея. Да, они могут помочь, но даже не вылечить, а лишь заглушить какую-то болезнь, избавить от боли. Все это пагубно влияет на общество. Посмотрите, что у нас происходит. Большинство надеется не на здоровый образ жизни, не на каждодневную работу над своим организмом, а на чудо-препарат, назначение которого – чтобы не болело. Почему мы, к примеру, меняем масло в автомобиле каждый сезон? Делаем технический уход? А вот когда дело доходит до нашего с вами организма, мы почему-то забываем, что это такая же машина, пусть во много раз совершеннее того же автомобиля, пусть принципы ее устройства другие, но профилактика для него еще важнее! Мы не обращаем внимания на свой организм, пока не заболеем, а ведь это уже плохо!

Вывод можно сделать только один: медицина превратилась в бизнес, вобрав в себя все самые негативные стороны этого понятия.

Слишком много медицины

Ныне медицина, некогда самое благородное занятие, насквозь политизирована. Медицина стала политикой, причем не политикой здоровья, а политикой НЕздоровья. Больше болезней, больше лекарств, больше пациентов… Быстрее, выше, сильнее…

Предлагаю ознакомиться с отрывком исследования Жан-Пьера Дюпюи «Медицина и власть».

…13 апреля 2002 года вышел специальный выпуск British Medical Journal, посвященный медикализации, то есть гипертрофированному месту медицины в обществе, с намеренно скандальным заголовком: «Слишком много медицины? Похоже, что так». И весь выпуск был отдан обсуждению тезисов Айвана Иллича! На следующий день в газете The Observer Энтони Броун написал:

Дети, которых прежде считали трудными, теперь страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Мужчины со слабой потенцией теперь испытывают неудобства от «эректильной дисфункции», которая излечивается маленькой голубой пилюлей. Мужчины в летах, известные своей раздражительностью, как оказалось, вступают в пору «мужской менопаузы» и должны пройти курс гормональной терапии.

Однако на этой же неделе врачи также перешли от обороны к наступлению. В специальном выпуске British Medical Journal, издании Британской медицинской ассоциации, доктора и ученые-медики попытались повернуть вспять процесс «медикализации» жизни. Люди, которые еще недавно умели справляться со своими проблемами сами, теперь чуть что обращаются за помощью к докторам, – и те решили, что с них довольно. Их донимают не только пациенты, но и созданные теми лоббистские группы, и некритичные средства массовой информации, и производители лекарств, готовые все что угодно объявить «болезнью», требующей лечения.

Врачи опасаются, что медикализация зашла слишком далеко и стала вредить обществу тем, что отдаляет нас от нашей собственной человеческой природы. Из-за нее мы смотрим на себя как на жертв, нуждающихся в лечении и постоянно подверженных то одному, то другому недугу.

В 1976 году писатель Айван Иллич предупреждал в своей книге «Пределы медицины», что «система медицины представляет собой основную угрозу здоровью людей». Тогда его восприняли как сектанта, но вот прошло четверть века, и теперь уже сами чиновники от медицины готовы признать его правоту».

Медицина болезней

Люк: Это хорошая больница?

Д-р Хаус: (оглядывается по сторонам): Смотря что вы имеете в виду под словом «хорошая». Кресла у них удобные.

Нет, наверное, такого человека, который ни разу на протяжении жизни не оказывался в больнице. С чем он туда попал – с банальной простудой или же действительно с чем-то серьезным (вставьте сюда любую тяжелую болезнь) – неважно, но едва он переступил порог этого заведения, как автоматически перешел в другую социальную группу. Да, это раньше он мог быть банкиром, менеджером, инженером или дворником, здесь же существует всего две категории людей: здоровый или больной.

Диагноз поставлен – видно лицо врага, стало быть, можно разить его всеми средствами, имеющимися в арсенале современного хомо сапиенса: как традиционными, так и любыми другими.

Когда мы не больны, то находимся в счастливом неведении. Кругом множество суперлечебных учреждений, официальных и частных, которые комплектуются самым новейшим оборудованием. На каждом углу – аптека, где продаются «чудо-лекарства». Но почему-то все больше и больше людей чувствует себя плохо, а медицина ничем не может им помочь. Конкретное заболевание не диагностируется, и какое назначать лечение – непонятно. А попытки сделать хоть что-то часто заканчиваются весьма плачевно.

Да и с диагностикой у нас далеко не все в порядке. Многие больные скончались именно из-за неправильного лечения, когда их пичкали одними лекарствами, от одной болезни, а заболевание было другим. Кроме всего, правильное и своевременное выявление болезни тоже не служит гарантом выздоровления.

И если уж совсем честно – современная официальная медицина не может вылечить ни одну из сотен хронических болезней, возьмем ли мы насморк или полиартрит, бронхиальную астму или ишемическую болезнь сердца, геморрой или хронический гастрит – и этот список можно продолжать еще долго!

Как вы понимаете, удаление больного органа хирургическим путем едва ли может быть названо излечением. К тому же все ампутировать мы не можем – и кое-что приходится лечить…

Но даже без всех примеров, приведенных выше, и так понятно, что сегодня официальная медицина – это медицина болезней, или, как ее, случается, называют, медицина симптомов, а вовсе не медицина здоровья. В традиционной медицине все делается для спасения человека в экстремальной ситуации: снять тяжелейшую боль, заглушить острейший приступ… И этим, пожалуй, ее возможности и ограничиваются.

Почему так происходит? Процитирую слова Любимцева Олега Ильича, кандидата наук в области биологии и биохимии:

«Главная причина – мы знаем пока еще о человеческом организме слишком мало! Несмотря на достижения антропологии, морфологии, генетики, физиологии, биохимии, биофизики, в целом ситуация складывается следующая, по крайней мере, для умных людей: чем больше мы знаем, тем больше понимаем, что знаем очень мало».

Еще один не менее важный аспект: в сегодняшней медицине отсутствует, скажем так, теория здоровья! Мы лишь классифицируем болезни, мы изучаем симптомы и именно их лечим. Но сказать точно, что привело к такому развитию, мы не можем. И если говорим, то дело касается лишь частных случаев, кроме всего, и тогда наша уверенность может быть лишь на 50–60 %. Ну и конечно, немаловажным фактором является отношение наших граждан. Но перечисленные мной причины всего лишь полбеды, верхушка айсберга, а глыба льда находится под водой.

И это глыба – лжеболезни и лжелекарства! Когда главная задача врача не вылечить больного, а сделать на его болезни как можно больше денег! И если нет такой болезни – придумать ее! Когда сами врачи сознаются в том, что они придумали большинство болезней, то людям, немного знакомым с человеческой психологией, становится страшно.

Здоровье на продажу

Д-р Чейз: Вы можете мне верить.

Д-р Хаус: Проблема в том, если я не могу верить тебе, то я не могу верить твоему утверждению, что я могу тебе верить.

Сейчас все стало на продажу, все за «бабки». Все продается и все покупается. Даже здоровье. Здоровье – за «наличку» и «по безналу». С доставкой на дом. «А если вы позвоните прямо сейчас…»

Здоровье стало ходовым товаром. Вот только что нам втюхивают предприимчивые дельцы от медицины и фармацевтики? Здоровье ли? Скорее наоборот. В блестящей обертке здоровья нам предлагают очередную порцию нездоровья, меняют одно заболевание на другое, проблему с одним органом – на проблему с другим. Пытаясь купить здоровье, мы просто меняем, как говорится, свое шило на чужое мыло, да еще и доплатой. А «в нагрузку» чего мы только не получаем! Совершенно неравноценный обмен, вы так не считаете?

Д-р Хаус: Вот так и развивалась медицина. Пациентам иногда становится лучше. Ты не знаешь почему, но пока не дашь обоснование, они тебе не заплатят.

«Люди гибнут за здоровье». Здоровье мучительно пытаются найти, как черную кошку в темной комнате, и обычные люди, и сами врачи. Врачи ведь тоже люди, и каждый – со своим «цветником» всевозможных болячек.

А тем временем медицина постепенно входит в штопор. Причем во всем мире. Бытующее представление о западной медицине и о медицине в частных элитных клиниках как недостижимом идеале – полная чушь. Это даже не «две большие разницы». Глубинная сущность обычной поликлиники, городской больницы и самой дорогой клиники мира – одинаковы. Да, уровень сервиса, отношение персонала, комплектация наисовременнейшим оборудованием и лекарствами варьируется от полного отсутствия до абсолютного присутствия. Однако врачебное мышление и медицинский подход к лечению везде одинаков. «Те же уши, только в профиль…»

Современная медицина многими своими методами и средствами «излечения» продуцирует все новые и новые болезни и отнюдь не способствует генетическому здоровью человечества.

Такое отношение в медицине к здоровью привело к тому, что это стало нормой. В порядке вещей не стремиться к идеальному (куда уж там!) здоровью, пусть хотя бы нигде ничего не болит и не мешает жить. Спрос рождает предложение. Сегодня в моде не здоровье, а отсутствие боли и болезней; не профилактика, а «чудодейственное» лекарство.

В безумный XXI век, век постоянной гонки-преследования, век непрекращающегося цейтнота, нам даже в голову не приходит, что над своим здоровьем надо работать, а не насиловать с особым цинизмом свой многострадальный организм ежедневно и ежечасно. Даже если кому-то кажется, что он здоров, как племенной бык (или дойная корова). Как говорится, отсутствие симптомов тоже симптом.

В официальной медицине все «заточено» под поиск и лечение болезней. И везде один и тот же подход: симптом – диагноз – таблетка.

Но здоровье – это не только отсутствие болезней. И если вас признали «практически здоровым» – это отнюдь не означает, что вы здоровы на самом деле, можно быть «практически здоровым» и при этом весьма и весьма больным. Множество жалоб без явных признаков какого-либо заболевания характеризует, как правило, сложный комплекс негрубых регуляторных и обменных нарушений в организме.

Часто бывает и так, что и жалоб-то особых нет, однако скрытых функциональных нарушений в организме при этом оказывается предостаточно, что с гарантией обеспечивает то или иное заболевание в ближайшее время, а уж в старости это становится абсолютной неизбежностью.

Если задаться вопросом, почему современная медицина настолько далека от идеала, то ответы будут следующие.

Во-первых, нынешняя система лечения основывается на неполном и недостаточном знании и понимании человека и процессов, происходящих в его организме. Едва ли в обозримом будущем мы сможем сказать, что наконец-то знаем о человеке все.

Во-вторых, в настоящее время существует только международная классификация болезней, но при этом отсутствует теория здоровья как таковая.

В-третьих, упомянем об еще одном «проблемном месте» современной медицины. В конце XIX – начале XX века достижения микробиологии позволили обнаружить, что все инфекционные и заразные неинфекционные болезни вызываются конкретными возбудителями (микробами, бактериями и т. п.). Разработанные антимикробные препараты в те времена ежедневно являли больным маленькое чудо спасения. Разумеется, на гребне этой волны фармацевтическая промышленность ушла далеко вперед, при этом заработав себе солидное реноме на долгие годы вперед. Но время идет, к старым чудесам возникло привыкание, и мы хотим чудес новых. Более мощных и впечатляющих. Но… увы. Лимит чудес исчерпан. Наступил застой.

«Микробиологическая эйфория» привела к тому, что на долгие десятилетия сформировался вполне четкий стиль мышления и выработана примитивная схема действий: «болезнь – конкретный микроб – таблетка от этого микроба». Элементарно, не так ли? И уже долгое время эту схему медработники пытаются применять при лечении чуть ли не всех заболеваний оптом. Действительно, что может быть проще? Найти единственную причину («бесплатного пассажира» в организме человека), а затем найти средство извести эту причину на корню.

Приведем небольшой отрывок из интервью корреспонденту «НГ-науки» академика Валентина Покровского[1].

– По прогнозам, через десяток лет главной проблемой здравоохранения станут инфекционные заболевания. В последние годы появились и бурно распространяются СПИД, гепатит C, гепатит D. Вы крупнейший в нашей стране инфекционист. Скажите, отчего возникают новые инфекции?

– За последние двадцать лет описано около 30 новых инфекционных болезней, которых раньше не знали. Хотя, может быть, они и не существовали. СПИД точно не существовал, гепатит C если и существовал, то очень ограниченно, не то, что сейчас. Совсем недавно мы узнали о прионовых болезнях. Вполне возможно появление еще каких-то новых инфекций. Мир микроорганизмов очень богат, мы изучили только какой-то кусочек его.

Почему возникают новые инфекции, наверно, никто сегодня не ответит. Видимо, это происходит за счет изменения целого ряда факторов.

Однако, как ни плачевно, микробиологический период в развитии медицины уже почти завершился. Солнце микробиологии клонится к закату. Нынешние технологические возможности просто не позволяют узнать что-то новое и добиться большего, нежели уже было сделано.

В современной медицине ставка делается на приборы и фармацевтическую промышленность. Такой подход едва ли может привести нас к «медицине здоровья». На врачах сейчас уже «висит» огромное количество неизлечимых или трудноизлечимых «болезней века», множество пациентов с хроническими заболеваниями и повальной аллергией на все и вся, разнообразные осложнения после операций и т. д. и т. п.

В итоге основополагающие принципы медицины, такие как индивидуальный подход к каждому больному, лечение не болезни, а больного и лечение причин, а не следствий, стали всего лишь формальными постулатами. На практике они не реализуются совсем.

Лечить больного, а не болезнь

Тем не менее умные люди никогда не переведутся. Но только они не кричат о себе на каждом углу, а молча делают свое дело. И может быть, только из-за них мы до сих пор живы, а не отправились к праотцам из-за какой-нибудь мифической болезни или панацейной таблетки. В качестве подтверждения, что «не все еще пропало», хочется привести интервью с директором Института клинической фармакологии, заведующим кафедрой клинической фармакологии ММА им. И. М. Сеченова, заслуженным деятелем науки РФ, академиком РАМН Владимиром Кукесом. Его основополагающая позиция – что наука наконец-то созрела лечить больного, а не болезнь. И мы можем наблюдать зарождение новой парадигмы в современной медицине – персонализированный подход к каждому конкретному больному. И это не пустые слова, а научно доказанная необходимость.

«АиФ. Здоровье»: Владимир Григорьевич, вы выступаете за развитие персонализированной медицины. Что это такое?

Владимир Кукес: Сейчас выпускается большое количество хороших лекарственных препаратов. А эффективность лечения – в среднем 60 %, частота побочных эффектов может достигать 30 %. Почему?

Возьмем статины – препараты, понижающие уровень холестерина в крови. У одних больных они быстро выводятся и не успевают подавить выработку холестерина, у других, накапливаясь в организме, начинают разрушать мышцы и клетки печени. А доза-то этих, в общем, хороших препаратов для всех больных была одна и та же! Почему же одного статины лечат, другого – нет, а кого-то, можно сказать, калечат? Оказывается, дело в том, что мы не учитываем индивидуальные реакции организма больного на препарат.

Концентрация каждого препарата зависит от его метаболизма – от того, как он разрушается в организме и как из него выводится. Метаболизм у всех идет по-разному. Коллектив нашего института разобрался, почему это происходит, за что в 2008 году мы получили Премию Правительства РФ в области науки и техники.

«АиФ. Здоровье»: Что же там происходит?

В. К.: Лекарства действуют на определенные точки – молекулы-мишени. Например, у больного бронхиальная астма. Но он не реагирует на обычно назначаемые при этом заболевании бронхорасширяющие препараты. Почему? Самая распространенная причина – из-за изменения гена снижается чувствительность рецепторов, на которые действует препарат.

«АиФ. Здоровье»: А еще при каких заболеваниях важно назначать индивидуальную дозу лекарственных препаратов?

В. К.: При раке молочной железы, лейкозах крови, при заболеваниях печени, при лечении психических болезней и, конечно же, в кардиологии…

«АиФ. Здоровье»: Такие анализы крови делают только в вашем институте?

В. К.: Во многих. Мы первые, кто открыл фармакогенетическую лабораторию на базе больницы. Нам помог руководитель департамента здравоохранения г. Москвы А.П. Сельцовский. Он разрешил в 23-36-й больницах перед назначением лекарств, разжижающих кровь, проводить генетическое исследование и на основе его результатов персонализированно определять дозу препарата для каждого больного. Это позволило снизить число побочных эффектов – кровотечений – в 5 раз! При этом высокая эффективность лекарств была сохранена.

По нашей просьбе студенты ММА им. Сеченова и студенты экономического факультета МГУ выполнили расчеты. Оказалось, что, если внедрить систему персонализированного подхода к применению препаратов, разжижающих кровь, государство на каждую сотню пролеченных больных сэкономит более 1500 евро. Так как не надо тратить огромные деньги на ликвидацию побочных эффектов, осложнений… Они ведь часто требуют госпитализации.

«АиФ. Здоровье»: Персонализированный подход к лечению, наверное, не выгоден фармацевтическим компаниям? Раньше они выпускали препарат огромными партиями для всех, а тут нужны дополнительные исследования, как на разных людей влияют разные дозы.

В. К.: Любая уважающая себя фирма делает так, чтобы лекарство было максимально безопасным. В США за последние 5 лет с регистрации снято более 10 новых препаратов из-за развития серьезных побочных эффектов. А каждый препарат – это около миллиарда долларов, потраченных на разработку, испытания, выпуск. Столько теряет фирма.

Мы в нашем институте разработали требования, которые должны быть соблюдены при регистрации лекарств. Они согласуются с аналогичными европейскими и американскими требованиями. Их поддержало руководство Росздравнадзора. В требованиях сказано, что при выпуске любого нового препарата фирма должна дать информацию, какими ферментами этот препарат метаболизируется, чем транспортируется, какая его концентрация в организме считается нормальной. Наши производители тоже стали проводить такие исследования.

«АиФ. Здоровье»: Значит, все дело в генах…

В. К.: Активность некоторых ферментов зависит не только от генов. Второй инструмент персонализированной медицины – биомаркеры. По оценке метаболизма собственных веществ можно судить, какова активность ферментов, перерабатывающих лекарства, которая кроме генетики зависит от того, какое заболевание у больного и какие еще лекарства он принимает.

Приведу пример: больному-гипертонику врач назначает лекарство от давления. После этого больной на «скорой помощи» поступает в реанимацию. У него в организме накопилось столько этого лекарства, что давление на нуле. В чем дело? У больного не работал фермент, участвующий в метаболизме препарата из-за того, что он принимал еще и антибиотик (у пациента был гайморит), который и подавил активность фермента. Именно поэтому лекарство от давления не разрушалось, накопилось в организме и резко снизило давление. На метаболизм влияют даже продукты питания, которые в это время ест человек. Мы берем анализ мочи больного и смотрим продукты распада его собственного гормона кортизола. Если продукт метаболизма высокий, значит, причина плохой переработки лекарства – не генетическая. Может, больной всего лишь сока много выпил.

В XVIII веке знаменитый русский врач профессор Михаил Яковлевич Мудров говорил, что надо лечить больного, а не болезнь. Сейчас наука созрела для того, чтобы воплотить это в жизнь.

Дай-то бог, чтобы эти оптимистичные прогнозы оправдались. А то все мы знаем, как в нашей стране поступают с записными оптимистами. Ибо Россия – страна урожденных пессимистов и добровольных мазохистов.

Нужна ли нам холистическая медицина?

Д-р Хаус: Единственная проблема этой теории в том, что она основана на предположении, что во Вселенной есть справедливость.

А сейчас придется сказать несколько слов о так называемой «холистической медицине». Нет, вы не поняли, мы не будем вдаваться в дебри альтернативного целительства и прочей нетрадиционщины. Холистическая медицина – тоже один из вариантов выхода из кризиса, куда нас загнала жизнь и медицина официальная. Итак…

Единство и Целостность человеческого организма вроде бы вполне очевидные понятия, которые вбивают в головы будущим врачам еще в институте, однако по окончании вуза вполне успешно забываемые. И дабы не засорять себе голову и не «искать приключений на свою же пятую точку», большая часть современных врачей предпочитают следовать стандартным схемам, утвержденным, одобренным и завизированным. Клинические показатели становятся «шорами» врачебного мышления, и вся деятельность врача направлена только на их нормализацию. Главное, чтобы анализы были в порядке – тогда и пациента можно считать «почти» здоровым.

К сожалению, и медицина, и самые современные медицинские разработки и технологии не могут полностью избавить нас проблем со здоровьем, действительно вылечить, а не приглушить ненадолго симптомы и загнать болезнь внутрь.

Но надо заметить, что ситуация начинает меняться к лучшему. Все больше и больше людей стали задумываться о здоровом образе жизни и понимать, что здоровье требует от нас усилий. Чтобы быть здоровым, мало просто регулярно посещать врача и принимать нужные препараты.

Многие сейчас склоняются к мысли, что официальная научная медицина не может дать вменяемый ответ на вопрос: «Почему это случилось со мной?», как следствие, у людей все сильнее тяга к медикам-интуитивистам, специалистам холистической и интегративной медицины, которые хотя бы пытаются ответить на этот вопрос и предлагают более широкий спектр мероприятий по излечению.

Холистический подход безраздельно господствовал в умах европейских врачей вплоть до середины XVII века. А затем наука, эксперимент и технология победили, поскольку холистическая медицина оказалась несостоятельной в «материалистическом» вопросе, то есть не смогла доказать свои основополагающие утверждения взаимосвязанности и единства ума, психики и тела человека. В итоге холистическая медицина была переквалифицирована в разряд отсталой, малоэффективной. На нее навесили ярлык мракобесия. А открытие антибиотиков и успехи хирургии в середине XX века так и вовсе задвинули холистическую медицину на задворки человеческой цивилизации.

Однако любая эйфория рано или поздно заканчивается. Изучая реакцию организма человека на лекарственные препараты, все больше и больше ученых убеждаются, что возможности медикаментозного лечения были сильно преувеличены. Другое дело, что врачи об этом не трубят на каждом углу, а тихо шушукаются по углам.

Человек– не биоробот. И если постоянно принимать чуждые химические вещества (лекарственные препараты), то очень тонкая настройка человеческого организма начинает сбиваться, происходит разлад систем саморегуляции. Если, например, при лечении используются гормональные средства – нарушается выработка своих гормонов, страдают другие функции органов, на которые направлена терапия, а сбои в работе органов вызывают целую лавину нарушений во всех остальных системах организма. Кроме того, медикаментозное лечение не в состоянии устранить психические, травматические и эмоциональные, а заодно и механические (например, зажатые сосуды и нервы, спазмированные мышцы и т. п.) и другие причины возникновения и развития заболевания.

И вот тут на сцену снова выходит холистическая медицина. Рассматривая ум, душу и тело человека как единое целое, она пытается обнаружить скрытые психологические факторы, которые привели к заболеванию.

Терминология «холистическая» происходит от греческого слова «холон», что означает «целостность», «цельность», «единство». Ключевым положением холистической медицины является рассмотрение человека с позиции взаимосвязанности и взаимозависимости всех органов и систем его организма. Будучи единым целым, человек и его здоровье складываются из взаимодействия внутренних (психики, наследственности, особенностей анатомии, физиологии и биохимии, строения нервной и регуляторных систем) и внешних факторов (окружения, воздействия социума и т. п.).

Девиз холистической медицины – не гнаться за возможностью устранить симптомы тех или иных нарушений в организме путем постоянного накачивания себя лекарственными препаратами, а искать первопричину, которая эти нарушения вызвала, и пытаться увеличить общий жизненный потенциал человека. При таком подходе организм сможет самостоятельно, за счет активизации своих собственных ресурсов, справиться с болезнью.

Кроме того, частично холистическое лечение заключается и в том, чтобы помочь разобраться пациенту с тем, какие факторы и аспекты его жизни поддерживают и стимулируют механизмы самоисцеления, а какие, наоборот, затормаживают и разрушают.

На Западе холистическая медицина сейчас развивается семимильными шагами. В Соединенных Штатах более 50 % населения прибегают к услугам врачей, практикующих холистическую медицину. Особенно востребованы там сегодня профессионалы-остеопаты, кайропрактики (хиропрактики) и специалисты иглорефлексотерапии (акупунктуры, чжень-цзю терапии). Это происходит отчасти благодаря тому, что такие методики позволяют избежать тяжелых побочных эффектов и осложнений (как при медикаментозном лечении) в случае серьезных заболеваний.

Что интересно, в Германии, Англии, Голландии, Италии страховые компании оплачивают лечение в клиниках нетрадиционной холистической медицины так же спокойно, как и лечение в обычных клиниках. Нам, конечно, до такого еще далеко. Трудно себе представить, что кто-нибудь рискнет застраховать пациента при лечении у Геннадия Малахова.

Резюмируя, отмечу, что основная цель холистической медицины – поддержание общего здоровья человека, жизненных ресурсов его организма, возможностей саморегуляции, а не устранение симптомов различных болезней.

Пора корректировать свои взгляды на природу заболеваний. Пришло время меняться.