Виды массажа
Техника классического массажа описана в различных руководствах по массажу и самомассажу. Многие авторы отмечали необходимость сохранения уже сложившихся приемов массажа, предостерегая от необоснованного стремления некоторых специалистов усложнять технику манипуляций. Важно не изобретение новых манипуляций, а разработка на основании издавна существующих приемов классического массажа частных методик, используемых в соответствии с показаниями по оздоровлению организма.
По исполнению массаж, в частности и домашний, можно подразделить на две группы: ручной и аппаратный. Применение ручных видов массажа в сочетании с аппаратными создает многочисленные варианты комбинированного массажа, некоторые из которых вполне возможно делать в домашних условиях.
По виду применения массаж может быть общим, то есть распространяться на все тело, и местным (частным или локальным), при котором массируется та или иная область тела.
Все виды массажа могут быть выполнены на самом себе, то есть в виде самомассажа.
ВАРИАНТЫ РУЧНОГО МАССАЖА
Ручной массаж может применяться с различной целью, от которой зависят и дополнительные мероприятия.
Лечебный массаж применяется для того, чтобы ускорить восстановление функций органов и систем при заболеваниях и травмах. В настоящее время этот вид массажа широко используется в медицинских учреждениях, а в сочетании с медикаментозным лечением, занятиями лечебной физкультурой и с физиобальнеотерапевтическими процедурами усиливает эффективность лечебного комплекса.
Гигиенический массаж – активное средство укрепления здоровья, поднятия общего уровня функционального состояния организма, предупреждения заболеваний. Проводится он чаще в виде общего самомассажа в комбинации с утренней гигиенической гимнастикой, другими видами физической нагрузки и водными процедурами ежедневно по 10–15 минут с использованием всех приемов.
Косметический массаж имеет целью улучшение состояния открытых частей кожи (лица, шеи, рук и т. д.), предупреждение ее преждевременного старения и укрепление волос головы, лечение различных косметических недостатков. Необходимо помнить, что косметический массаж, являющийся очень ответственной процедурой, требует специальных знаний и соответствующего опыта. Неправильные выбор и применение массажных приемов могут привести к образованию или увеличению морщин, кожных складок и т. п. В связи с этим массаж лица, особенно самомассаж, желательно проводить (даже при здоровой коже) только после консультации со специалистом-косметологом или дерматологом. В косметической практике различают три вида: 1) косметический массаж по крему как гигиеническая процедура; 2) пластический массаж применяется при пониженном тонусе кожи, мимических морщинах и складках; 3) лечебный массаж по схеме А. И. Поспелова. Курс массажа обычно состоит из 15–20 процедур длительностью 5–15 минут с периодичностью 2–3 раза в неделю.
Спортивный массаж представляет собой комплекс специальных приемов, которые повышают спортивную работоспособность, подготавливают к длительной деятельности и ускоряют восстановительные процессы. Спортивный массаж разделяется на тренировочный, предварительный, восстановительный.
Предварительный массаж представляет собой кратковременный массаж, направленный на то, чтобы лучшим образом подготовить спортсмена к соревнованиям или тренировочному занятию. Под тренировочным массажем следует понимать вариант спортивного массажа, который применяется как одно из дополнительных средств тренировки и направлен на повышение работоспособности. Восстановительным называется массаж, применяемый с целью более быстрого восстановления двигательной работоспособности и снятия чувства утомления.
Рефлекторный массаж. Физиологическим обоснованием этого вида массажа является единство организма человека, все составные части которого связаны между собой; следовательно, всякое заболевание является не просто местным процессом, а болезнью всего организма. Поэтому местный патологический очаг вызывает рефлекторные изменения в функционально связанных с ним органах и тканях (коже, соединительной ткани, мышцах, надкостнице и др.), преимущественно иннервируемых теми же сегментами спинного мозга (зоны Захарьина – Геда) (рис. 1). В зависимости от характера и места расположения патологического процесса, а также рефлекторных изменений различных тканей было создано множество подвидов массажа. В настоящее время широкое признание получил сегментарный и точечный массаж.
Рис. 1. Зоны Захарьина – Геда
При сегментарном массаже длительностью в среднем 20–25 минут предусматривается главным образом воздействие на зоны Захарьина – Геда. Применяются приемы, принятые в классическом массаже, – поглаживание, растирание, разминание, вибрационные, а также специальные – сверление, перемещение, прием пилы, вытяжение, накатывание, сотрясение. Особое внимание уделяется растягиванию болезненных участков кожи и тканей. Пальцами стараются проникнуть в напряженный участок соединительной ткани и производят длительное и медленное растягивание ее в продольных, поперечных и зигзагообразных направлениях. При этом массирующий палец должен ощущать постепенное ослабление напряжения ткани. Разминание и вибрация применяются для устранения рефлекторных изменений мышечного тонуса. Целесообразно начинать массаж с сегментарных корешков у места их выхода из позвоночника, затем массажные приемы выполняются по направлению к позвоночнику.
Точечный массаж является разновидностью метода народной медицины Китая – чжень-дзю-терапии, или акупунктуры (иглоукалывания). Основу точечного массажа составляет учение о точках акупунктуры поверхности тела, общее число которых («классических») равно 772. Однако практически используются 60–100 точек. Таким образом, точечный массаж – это метод рефлексотерапии, областью воздействия которого является точка акупунктуры.
Точечный массаж выполняется подушечками пальцев или тыльной поверхностью средних фаланг. При этом используются вращательные движения, вибрация и периодическое надавливание на точку, доходящее по интенсивности до болевого порога. Количество массируемых точек доводят до 10, при этом симметричные точки при определенном навыке могут массироваться двумя руками одновременно; общее время процедуры – в среднем 20 минут.
Применяют три способа точечного массажа: сильный, средний и слабый.
Сильный способ – тормозной вариант, оказывающий противоболевое и релаксирующее (снижение мышечного тонуса) действие, время воздействия на каждую точку – 5 минут; исчезновение бледного пятна после надавливания может служить сигналом к окончанию воздействия.
Средний способ – тормозной вариант, оказывающий релаксирующее действие; применяется широко при всех заболеваниях, связанных с повышением мышечного тонуса. Сила давления зависит от индивидуальных реакций; время воздействия – 2–3 минуты на каждую точку.
Слабый способ – возбуждающий вариант, оказывающий стимулирующее действие на группы мышц; используется, как правило, при проведении сеанса лечебной физкультуры. Для достижения возбуждающего эффекта кончик пальца, вращаясь и углубляясь, наносит короткие (до 4 секунд) раздражения в точку акупунктуры с отрывом пальца от кожи на 1–2 секунды. Длительность воздействия в каждой точке – 1–1,5 минуты.
Эффективность точечного массажа зависит прежде всего от знания и выбора соответствующих точек, навыка и мастерства массажиста.
Таким образом, точечный массаж следует рассматривать как своеобразный метод рефлекторного воздействия, в основе которого лежит взаимодействие трех основных факторов («трех М»): места локализации воздействия, метода воздействия (характер и продолжительность) и момента, то есть функционального состояния организма.
Восточный массаж является своеобразной разновидностью массажа, широко применяемого с древних времен в странах Востока как с лечебной целью, так и с целью повышения общего тонуса и работоспособности организма.
В восточном массаже применяются следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, растягивание и выкручивание конечностей. Поглаживание, растирание и разминание выполняются со значительным давлением, которое достигается максимальным использованием массы тела массажиста, поэтому массаж производится на полу или на низкой кушетке. Растягивание и выкручивание конечностей или позвоночного столба в какой-то степени можно отнести к пассивным движениям классического массажа или специальным комплексам лечебной физической культуры. Длительность общего сеанса – 45–50 минут. Приемы применяются в следующей последовательности: задняя поверхность тела (спина, руки, ягодицы, бедра, голени и стопы) в исходном положении лежа на животе, передняя поверхность тела (бедра, живот, грудь и плечи) в положении массируемого лежа на спине.
Метод восточного массажа в отличие от общепринятого классического имеет свои особенности: 1) приемы выполняются не только верхними конечностями, но и нижними; 2) массаж проводится по сухой коже без применения смазывающих средств с целью более глубокого воздействия на кожу; 3) направление движения при выполнении приемов не только от периферии к центру, но и в обратную сторону. Эта особенность базируется на традиционном восточном учении о циркуляции энергии ци в живом организме строго по определенному циклу вдоль условных линий, называемых меридианами (каналами). Формой проявления жизненной энергии служат взаимодействие и борьба двух противоположностей ян (положительная сила) и инь (отрицательная сила), поэтому направление движения приемов при массаже нижних конечностей проводится от стопы до паховой складки по внутренней стороне ноги (по меридианам инь – почек, селезенки и поджелудочной железы, печени) и в обратном направлении по внешней стороне ноги (меридианы ян – мочевого и желчного пузыря, желудка). Верхние конечности массируются от кисти до плеча по внешней поверхности руки (меридианы ян – толстого и тонкого кишечника, трех частей тела) и в обратном направлении, от плеча до пальцев по внутренней поверхности руки (меридианы инь – сердца, легких, перикарда). Восточный массаж основан на тех же научных концепциях, что иглоукалывание и точечный массаж.
АППАРАТНЫЕ СПОСОБЫ
Попытки заменить руки массажиста аппаратом делались уже очень давно, так как аппарат облегчает труд массажиста, увеличивает пропускную способность массажных кабинетов, применим в домашних условиях и т. д. Действительно, еще в глубокой древности, чтобы облегчить труд массажиста, пользовались различными предметами, например: скребницами в Древней Греции и Риме, гисториаммами (дугообразно изогнутый кусок дерева длиной 10–12 см с вращающимися катушками на концах) и специальными палочками с волосяным мешочком на конце в Японии XVI в. (рис. 2), вениками в банях на Руси. В дальнейшем массажные инструменты и аппараты постоянно усложнялись и совершенствовались. Учитывая все преимущества аппаратного массажа, следует указать, что любой аппарат не может полностью заменить сознательно управляемую руку человека, которая определяет состояние тканей, воспринимает тончайшие их ответные реакции.
Рис. 2. Древние японские приборы для массажа: а – гисториамма, б – инструмент для поколачивания
В настоящее время промышленность выпускает разнообразную аппаратуру и инструменты для массажа. Массажные инструменты (массажер, щетки, коврики для стоп и пр.) выполняют какой-нибудь один прием массажа, поэтому целесообразно их использовать в домашней обстановке в сочетании с водными процедурами, главным образом после утренней гимнастики. Данные инструменты могут быть использованы и с лечебными целями, например массажер при мышечных болях в области спины (рис. 3).
Кроме массажных инструментов выпускается различная электроаппаратура для использования ее в косметических целях. Это щетка массажная электрическая для массирования кожи головы, электроприбор для массажа кожи головы и кистей, тепломассажер для тепловых косметических процедур.
Рис. 3. Массаж спины с помощью массажера
Из аппаратных видов массажа наиболее широко применяются вибро-, гидро-, пневмо-, баромассаж, ультразвуковой массаж и различные их сочетания. Из этих видов наиболее доступным для применения является вибромассаж.
Вибрационный массаж
В современных аппаратах для вибрационного массажа применяются электромоторы. Передача вибраций, определяющими признаками которых являются амплитуда и частота колебаний, от аппарата телу массируемого происходит через различные по форме и твердости насадки-вибраторы. По степени распространения вибрации аппараты подразделяются на местные и аппараты общего действия. В настоящее время аппараты для общего вибрационного массажа (вибрационная кушетка, кресло, стул, велотраб Гоффа и др.) мало распространены в домашних условиях.
Физиологическое воздействие вибрационного массажа весьма разнообразно и зависит от частоты, амплитуды и длительности вибрации. К действию вибрационного раздражителя наиболее чувствительны сосудистая, мышечная и нервная (в частности, вегетативная) системы. В механизме лечебного эффекта вибраций имеет большое значение их обезболивающее действие в связи с развитием охранительного торможения в корковых клетках. Вместе с тем анестезирующий эффект на месте воздействия больше выражен при действии вибрации с частотой 100 Гц, чем 50 Гц. Под влиянием механических колебаний появляется ощущение тепла в месте воздействия, обнаруживается местная гиперемия (покраснение) и повышается температура, причем в большей степени с увеличением применяемых частот колебаний или длительности процедур. В то же время необходимо знать, что при частоте 100 Гц чаще наблюдаются повышение артериального давления (АД) и учащение пульса, при более низких частотах (50 и особенно 10 Гц) – снижение АД и урежение пульса.
Под влиянием вибрации поглощение кислорода мышечной тканью повышается уже после первой процедуры, активизируются окислительно-восстановительные процессы, повышается работоспособность, что связано с увеличением кровообращения и удалением продуктов обмена. Кратковременная вибрация активизирует систему «гипофиз – кора надпочечников» и повышает содержание в крови гормонов, которые сдерживают активность щитовидной железы. Такая реакция организма оказывает противовоспалительное действие и снимает чрезмерную чувствительность. Вибрационный массаж стимулирует восстановительные процессы при травмах периферических нервов.
Необходимо также сказать, что характер ответной реакции организма на вибрационное действие зависит не только от частоты и амплитуды механических колебаний, длительности процедуры, но и от локализации воздействия. Например, вибрационное раздражение кожи эпигастральной области живота воздействует на двигательную и секреторную функцию желудка, стимулирует секрецию желчи и перистальтику кишечника. Вибромассаж области проекции почек увеличивает почечную секрецию; области сердца – вызывает учащение пульса, области брюшной стенки – рефлекторное его замедление, АД снижается в среднем на 10 мм рт. ст. Уровень гликемической кривой значительно повышается при вибрации области затылка, меньше – в области надпочечников, между тем как вибромассаж области печени вызывает снижение уровня сахара в крови. Поэтому только знание механизмов ответных реакций организма может обеспечить правильное и эффективное использование вибраций с лечебной целью. Применение вибромассажеров в домашних условиях следует проводить только после консультации врача.
Выбор места воздействия зависит от характера патологического процесса и его локализации. В одних случаях воздействуют непосредственно на область поражения (по ходу нервных стволов и сосудов, на область болевых точек, вокруг суставов и т. д.), в других – косвенно, через различные рефлексогенные зоны (воздействием на вертебральные и паравертебральные участки, зоны Захарьина – Геда).
Вибромассаж может проводиться по лабильной и стабильной методике. По лабильной методике вибратор передвигается продольными или круговыми движениями; по стабильной методике – устанавливается на одном месте, причем в одном и другом случае можно проводить как непрерывистую, так и прерывистую вибрацию.
Выбор того или иного вибромассажера зависит от формы и протяженности массируемой поверхности. На больших площадях применяются плоские вибраторы с большой прилегающей поверхностью, на выпуклых поверхностях – вогнутые, шаровые и т. д. Для глубокого и энергичного воздействия применяются твердые (пластмассовые или ударные) вибраторы; для поверхностного и мягкого воздействия – резиновые или губчатые вибраторы.
Оптимальным временем воздействия на одну область является 3 минуты, но не более 5 минут.
Длительность процедуры зависит от характера заболевания, места и методики вибромассажа, общего состояния больного и реакции организма. Здесь могут быть самые различные варианты. Чаще всего процедуры назначаются в начале курса продолжительностью 8–10 минут, затем постепенно удлиняют до 15 минут, но не более 20 минут. Вибромассаж длительностью более 20 минут вызывает чувство утомления.
Вибромассаж можно проводить ежедневно, через день или 2–3 раза подряд с последующим однодневным перерывом. Количество процедур определяется индивидуально в зависимости от их переносимости, характера патологического процесса, его стадии и возраста больного – обычно 10–15 процедур.
Пневмомассаж
Работа аппаратов для пневмомассажа основана на принципе создания повышенного или пониженного давления воздуха. Они состоят из воздушного компрессора и наноса. В основном применяется в лечебной практике в виде вакуумного пневмомассажа. Механизм действия состоит в том, что во втянутой в насадку (банка) коже создаются застойная гиперемия и местные капиллярные кровоизлияния. Продукты распада тканей и крови оказывают стимулирующее влияние на организм массируемого.
Гидромассаж
Существует несколько способов проведения гидромассажа: руками под водой, водяной струей в воздухе, водяной струей под водой под высоким давлением.
Ручной массаж под водой представляет собой сочетание ручного массажа с тепловой водной процедурой в виде ванны или дождевого душа из простой или минеральной воды.
При массаже водяной струей в воздухе используется температурное и механическое раздражение. Он широко применяется в физиотерапевтической практике в виде душа Шарко (струя воды под давлением 1,5–3 атмосферы подается в шланг к наконечнику диаметром 1–1,5 см; на расстоянии 3–4 м этой струей воды с температурой +20… +30 °C проводят по телу массируемого снизу вверх в течение не более 3 минут), шотландского душа (в течение процедуры температура воды все время изменяется – от +40 до +20 °C), циркулярного душа (водяная струя воздействует на массируемого со всех сторон).
Для проведения подводного массажа под высоким давлением применяются центробежные насосы, повышающие давление водной струи до 12 атмосфер. Температура пресной или минеральной воды +34… +38 °C. Насадки имеют отверстия различного диаметра. Дозировка интенсивности гидромассажа осуществляется путем удаления – приближения водяной струи или увеличения – уменьшения угла наклона рукоятки наконечника к массируемой части тела, длительностью сеанса и температурой воды. Необходимо учитывать также чувствительность отдельных участков тела к давлению и температуре. Оптимальное давление для массажа спины – 2–5 атмосфер, бедра – 3–6 атмосфер. Длительность общего сеанса – 15–35 минут; всего на курс назначают 6–10 процедур. Начинают массаж с расстояния выброса струи воды от поверхности тела массируемого не менее 15 см. Массажные манипуляции выполняются круговыми движениями по часовой стрелке от периферии к центру.
Гидромассаж усиливает кровоснабжение кожных покровов и гемодинамику в целом, повышает диурез и обмен веществ, активизирует трофические функции, способствует быстрому рассасыванию кровоизлияний и выпотов, ускоряет восстановительные процессы.
Методы и способы гидромассажа как оздоровительной процедуры сегодня как никогда модны. Называются они спа-процедурами. Слово новое, но основа та же, что и в душе Шарко, циркулярном душе и гидромассажной ванне.
На курортах с собственными источниками есть открытые и закрытые бассейны с термальной и морской водой, часто с различными гидромассажными приспособлениями. В любом приличном спа-центре работают сауны или бани – без них программа исцеления водой будет неполной. Параллельно с непременными водными процедурами на спа-курортах и в спа-центрах предлагаются массаж, маски для лица и тела, лимфодренаж, пилинги, обертывания, ароматизированные ванны и другое.
В современном понимании спа – это комплекс физиотерапевтических процедур с использованием воды (особенно минеральной), лечебных грязей и целебных растений. Спа-процедуры направлены на оздоровление и релаксацию всего организма в целом. Воздействуя через кожный покров, спа-ком-поненты активизируют процессы обмена веществ, улучшают кровообращение, выводят токсины из организма и улучшают общее самочувствие.
Ультразвуковой массаж
Этот массаж проводится при помощи ультразвуковой физиотерапевтической аппаратуры, которая включает в себя генератор высокой частоты и пьезоэлектрический преобразователь. Ультразвуковые колебания полностью отражаются от тончайшей (0,001 мм) прослойки воздуха, поэтому необходимо плотное прилегание головки аппарата к телу массируемого, для чего применяют вазелиновое масло, ланолин, лекарственные мази и эмульсии. Рабочая частота аппаратов – от 880 до 2950 кГц, площадь головки – 0,5–10 см2. Продолжительность воздействия ультразвуком на одну область – 2–5 минут. Обычно пользуются лабильной методикой воздействия: ультразвуковой головкой производят медленные продольные и круговые движения.
Действие ультразвуковых колебаний на ткани организма имеет сложный механизм, в котором различают механическое, тепловое и химическое воздействие. Механическое воздействие связано с непосредственным влиянием колебаний, вызывающих поочередное сгущение и разряжение частиц ткани, то есть с микромассажем. Тепловое воздействие прямо пропорционально величине энергии, поглощенной в той или иной ткани. Химическое воздействие связано с изменением (под действием колебаний) интенсивности окислительных процессов. Ультразвуковой массаж в основном применяется при лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Использование специальных приспособлений для массажа
В культурах разных народов применялись различные приемы массажа и использовались различные предметы.
В Китае до сих пор популярен щипковый массаж, массаж ребром монетки или специальными костяными приспособлениями. В Таиланде в качестве массажера выступает все тело массажиста. На Дальнем и Ближнем Востоке принято массажировать ногами. На Тибете и в Бурятии существует уникальная методика массажа камнями. В Средней и Передней Азии для растяжки суставов и позвоночника применяется «турецкий» массаж в паровой бане.
Славянский массаж распаренными вениками в русской бане носит название «хвощение» и упоминается еще в летописях Нестора. Также издавна при массаже использовали глину и ароматические масла для повышения оздоровительного эффекта.
Следует также в контексте приспособлений для массажа упомянуть и обычные медицинские банки. Дело в том, что некоторые врачи считают сеанс постановки медицинских банок вакуумным массажом. Медицинские банки создают сильные перепады давления, воздействующие и на внутренние органы. Края банки давят на мягкие ткани, кожа втягивается внутрь банки. Одновременно при постановке нескольких банок кожа между ними натягивается и получается горизонтальное натяжение тканей. Именно из-за сильного перепада давления на кожу и мягкие ткани происходит их мощная глубинная проработка.
Хотя известно множество методик массажа с использованием различных аппаратов и специальных предметов, рука – самый совершенный в мире массажер.
При помощи ручного массажа можно воздействовать на:
• кожу для увеличения чувствительности и повышения кровяного давления;
• подкожный жир, чтобы увеличить приток крови и способствовать уменьшению жировой прослойки;
• капилляры и тканевую жидкость, чтобы ускорить подачу крови;
• мышцы для их расслабления;
• суставы для усиления циркуляции крови, а при мануальной терапии – для вправления вывихов, подвывихов и сдвигов в суставах и позвоночнике;
• желудок, кишечник для освобождения от газов;
• активные точки для освобождения или увеличения энергии и излечения некоторых заболеваний.
Лечебный массаж при различных заболеваниях проводит квалифицированный массажист. Самолечение в этом случае может только повредить.
Оздоровительный общий массаж должен выполнять профессионал. Делать его рекомендуется всего лишь несколько раз в год курсами по 10–12 процедур. Слишком часто проходить курс оздоровительного массажа вредно. Тело получает толчок, а дальше оно само способно себя тонизировать.
Гигиенический массаж можно делать каждый день. В зависимости от применяемых приемов, силы и длительности воздействия он делится на тонизирующий и расслабляющий. Легкие, поверхностные движения тонизируют, сильные поглаживания, разминания и нажатия расслабляют.