МАМоведение. От теории Интернета к практике декрета. Часть 1 «На старт!» (Олеся Панарина)

Стартом любого начинания является подготовка. А для рождения ребенка подготовка родителей – это вложение в здоровье будущего члена семьи. Готовиться к зачатию нужно начать как можно раньше, желательно за 6 месяцев, минимум – за 3 месяца. Подготовка заключается, в первую очередь, в изменении образа жизни и отказе от употребления алкоголя. Это важно, как для будущей мамы, так и для папы.

Раньше считали, что непосредственно в зачатии участвуют только старые сперматозоиды, не подвергшиеся пагубному влиянию принятому непосредственно перед зачатием алкоголя. Но последние исследования ученых доказали, что спирт оказывает воздействие на жидкость, которая поддерживает жизнеспособность половых клеток. У каждого мужчины примерно четверть сперматозоидов имеет дефекты, но при нормальных условиях шансы оплодотворения ими яйцеклетки крайне малы. Однако после попадания в организм даже незначительного количества спирта деятельность здоровых и патологических сперматозоидов становится практически одинаковой, а содержание алкоголя в эякуляте полностью соответствует такому же показателю в крови человека. Поскольку сперматозоиды являются носителями генетической информации, то здоровье и нормальное развитие ребенка во многом зависит от их состояния.

Эксперты утверждают, что даже при умеренном потреблении алкоголя количество сперматозоидов может уменьшиться на 15—20% уже в течение 1 года, а это, естественно, скажется на эффективности планирования беременности. Если оплодотворение произошло сперматозоидом с дефектом, то зигота чаще всего погибает, то есть у женщины происходит выкидыш. Сперматозоиды созревают в течение примерно 2,5—3 месяцев, поэтому, чтобы передать своему ребенку неиспорченную алкоголем генетическую информацию, будущему отцу нужно ответственно подойти к вопросу подготовки и воздержаться от приема спиртного, начиная с 3 месяцев до планируемого зачатия.

Для женщины принципиально важным является то, что новых яйцеклеток у нее (в отличие от сперматозоидов мужчин) не появляется в течение жизни. Всё время расходуются только уже имеющиеся. Так, количество половых клеток в яичнике девочки на 10 неделе внутриутробного периода развития составляет около миллиона, т. е. репродуктивное здоровье женщины начинает формироваться в утробе ее матери. Таким образом, на яйцеклетки женщины постоянно оказывает влияние ее образ жизни, питания. И если мужчина может подготовить свой организм за 3—6 месяцев, то вся жизнь девушки – это постоянная подготовка. Подгадать, чтобы для зачатия была использована здоровая яйцеклетка, на которую не оказывали влияние вредные вещества, нельзя. Именно по этой причине в странах, где сильны культурные семейные традиции, девочкам никогда не разрешали употреблять спиртное. Ведь фактически женщина определяет состояние здоровья двух будущих поколений. Поэтому, как только Вы задумались о ребенке и беременности, необходимо убрать алкоголь из своего рациона.

Второе направление подготовки – это медицинское обследование, которое поможет предотвратить ряд осложнений беременности.

Обязательно

1. Визит к эндокринологу.

Заболевание эндокринной системы может протекать относительно бессимптомно, но эта система оказывает огромное влияние на организм женщины. Отклонения могут влиять как на возможность наступления беременности, так и на ее сохранение. Поэтому надежнее заранее пройти обследование и сдать анализы.

2. Анализ на инфекции, чтобы предотвратить внутриутробное заражение ребенка.

3. Визит к окулисту.

Если Вы планируете естественные роды, у вас миопия средней или высокой степени, необходимо, чтобы окулист провел осмотр глазного дна с применением капель, расширяющих зрачки. Это позволит дать Вам заключение о состоянии глазного дна и сетчатке и выяснить есть ли риски при родах. Во время беременности такое обследование нельзя проводить. Врач может осмотреть лишь небольшую часть глазного дна без применения лекарства и перестраховаться, написав в заключении «исключить потужной период».

4. Если у Вас есть какие-либо хронические заболевания, необходимо согласовать планирование у наблюдающего вас врача, так как применение лекарств еще долго будет нежелательно.

5. Посещение стоматолога.

Залечите зубы заранее, ведь потом возникнет долгий промежуток времени, в который нельзя делать рентген и применять анестезию. Считают, что беременность и роды негативно сказываются на состоянии зубов, но, на самом деле, отсутствие лечения в период беременности и кормления (а это 2—2,5 года) само по себе разрушительно. Я упустила этот момент, и пришлось лечить зуб во время беременности без анестезии. Так что, позаботьтесь об этом заранее, если не хотите как я, расценивать лечение без анестезии как тренировку перед родами. Все равно, боль не похожа.

6. Визит к гинекологу, если Вы там давно не отмечались. Хотя, если у девушки есть гинекологические проблемы, обычно это ей известно. Помним, что профилактический визит к «женскому» доктору должен осуществляться раз в полгода. Если Вы соблюдаете этот принцип, дополнительно идти не вижу смысла. Если Вы давно не делали УЗИ органов малого таза, обязательно сделайте, чтобы исключить присутствие кисты в матке.

7. Максимально ограничьте прием лекарственных средств.

Доказано, что применение нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирина) в период, предшествующий зачатию, увеличивает частоту выкидышей на 10% по сравнению с женщинами, не получавшими препараты данной группы.

Желательно

Сдайте анализ Torch-инфекции.

Из него Вы узнаете, болели ли Вы краснухой и токсоплазмозом. Этот анализ делают во время беременности. Но, если окажется, что у Вас нет антител к токсоплазмому, нужно сразу же начать избегать контакта с кошками, которые являются переносчиками этой болезни. Ведь первичное заражение матери токсоплазмозом во время беременности очень опасно для ребенка.

Отдельно стоит затронуть тему краснухи. Если Вы не болели ей и не прививались, посоветуйтесь с иммунологом по этому поводу. Заразиться краснухой очень легко – она передается воздушно-капельным путем, а последствия для ребенка с большой вероятностью трагичные. Если Вы решите сделать прививку, планируйте беременность только спустя минимум 6 месяцев после вакцинации! Вакцина живая, а это значит, что Вы будете болеть в легкой форме.

Также постарайтесь, чтобы ревакцинация от столбняка, которая проводится каждые 10 лет после достижения 18 лет, прививка от гриппа не приходились на ближайшее время от планируемого зачатия. Как бы не убеждали в безопасности прививок, нужно понимать, что никто не проводил исследования на беременных, поэтому последствия неизвестны! Кроме того, у любого медицинского вмешательства есть вероятность побочных эффектов. И даже если они 1 на миллион, здоровье ребенка – не повод рисковать. Тем более, ничего сложного в том, чтобы спланировать свою вакцинацию, нет.

Спермограмма. Я считаю, что не нужно делать спермограмму, если вы только начинаете планировать беременность. Силы и нервы, затраченные на уговоры мужа, не сопоставимы с информацией, которую она вам даст. Спермограмма очень подвижна в своих показателях. Изменение в режиме дня или питания, стресс – негативно сказываются на ее качестве. Поэтому лучшее, что вы можете сделать для семьи, это обеспечить сбалансированное питание и размеренную и приятную семейную атмосферу. Даже плохенькая спермограмма позволяет забеременеть. Приговор – это только полное отсутствие здоровых сперматозоидов. Но, увидев, что там не идеальные показатели, Вы начнете изводить себя и мужа сомнениями и нервами, что только ухудшит качество спермы и вашей семейной жизни.

Очень важно, чтобы оба родителя отнеслись ответственно к подготовке, ведь эти действия, даже если они покажутся некомфортными, имеют значительно больший эффект на всю Вашу последующую жизнь, чем возможный дискомфорт. Даже полгода подготовки не идут в сравнение со всей последующей жизнью Вашего малыша и Вас самих. Ведь легче предотвратить болезни, чем их лечить.

Несмотря на то что беременность не считается болезненным состоянием организма, наблюдение за ее протеканием происходит в женской консультации. На учет желательно встать до 12 недель, чтобы успеть сделать необходимые анализы и скрининг. Вы можете обратиться в любую женскую консультацию, а не только по месту прописки. Первую часть родового сертификата, который выдается каждой беременной, остается в женской консультации, которая будет вести беременность, второй – в роддоме, а третий в поликлинике, где будет наблюдаться новорожденный. Посещать доктора придется довольно часто, так что удобнее, чтобы поликлиника была поближе к месту Вашего проживания. Но дальняя дорога может быть оправдана хорошим доктором, которому Вы доверяете.

Стандартный график посещений женской консультации:

– после первого осмотра явка через 7—10 дней с анализами, заключением терапевта и специалистов (окулист, отоларинголог, стоматолог);

– в дальнейшем до 20 недели – 1 раз в месяц;

– с 20 до 28 недели – 2 раза в месяц;

– с 28 до 40 неделю – 1 раз в неделю (на 30 недели выдается больничный лист, если беременная работает, и родовой сертификат, который необходимо будет взять с собой в роддом).

При выявлении проблем частота посещений возрастает, а при неявке беременной в течение 2 дней после очередного срок врач должен направить на дом участковую акушерку для патронажа.

Анализы

При постановки на учет делаются:

– общий анализ крови и мочи,

– определение группы и резус-принадлежности крови,

– определение уровня глюкозы в крови,

– группа крови и резуспринадлежность крови мужа, если у Вас отрицательный резус-фактора или группы крови 0 (I),

– анализ на наличие возбудителей возбудителей TORCH комплекса (селективный скриннинг). Этот анализ покажет, болели ли Вы в прошлом краснухой, токсоплазмозом, герпесом и цитомегаловирусом, и нет ли сейчас этой инфекции в активной форме.

Если Вы перенесли эти болезни в прошлом (анализ покажет» (+) IgG, (-) IgM», то эти инфекции не угрожают ребенку, так как они наносят вред только при первичном заражении во время беременности.

Если организм никогда не сталкивался с какой-либо из этих инфекций (анализ – (-) IgG, (-) IgM), то Вам необходимо быть максимально осторожными, чтобы не заразиться во время беременности:

– употреблять в пищу только хорошо пропечённое или проваренное мясо, рыбу, тщательно вымытые фрукты и овощи;

– при наличии домашних животных их обязательно надо проверить их на токсоплазмоз;

– исключить контакты с чужими домашними животными;

– соблюдать правила гигиены;

– ограничить контакты с больными и чужими детьми, так как инкубационный период болезней проходит без выраженной симптоматики.

В дальнейшем лабораторные исследования проводят в следующие сроки:

Общий анализ крови – 1 раз в месяц, а с 30 недели беременности – 1 раз в 2 недели;

Общий анализ мочи – при каждом посещении;

Скрининг исследований PAPP-A (1 раз в 11—14 недель)

Свободный b-ХГЧ (1 раз в 11—14 недель)

Исследование крови на АФП, ХГЧ – в 16—20 недель;

Уровень глюкозы в крови – в 22—24 и 36—37 недель;

Коагулограмма – в 30—37 недель (анализ крови на ее свертываемость);

Бактериологическое (желательно) и бактериоскопическое (обязательно) исследования выделений из влагалища – в 30 недель.

Скрининг инфекций: обследование на сифилис (реакция Вассермана), гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию.

Микроскопическое, микробиологическое и цитологическое исследование мазков и соскобов из влагалища и шейки матки для выявления ИППП (гонорея, трихомоноз, хламидиоз).

Повторно проводят обследование на сифилис и ВИЧ в 30 недель и за 2—3 недели до родов3.

Важно соблюдать правила подготовки к анализам.

Методика сбора мочи: собирают всю утреннюю порцию мочи натощак сразу же после сна (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позднее 2 часов ночи) в сухую чистую, но не стерильную посуду. Собранную мочу немедленно доставляют в лабораторию. Мочу, собранную для общего анализа, нельзя хранить дольше 1,5—2 часов (обязательно в холодном месте).

Факторы, влияющие на результат:

Грязная посуда.

Недостаточный туалет (попадание белей и крови).

Длительная транспортировка и нарушение условий хранения (изменение физических свойств, разрушение клеток и размножение бактерий).

Приём лекарственных препаратов.

Преимущественно растительное или только белковое питание.

Обязательно следуйте правилам подготовки к анализам, иначе они могут быть неточными, а именно на их основании определяется состояние беременности и необходимость лечения. Если какой-либо анализ у Вас окажется неблагоприятным, сдайте его повторно, предварительно уточнив нюансы подготовки к нему. Рассмотрите вариант обращения в другую лабораторию.

У меня с анализами всегда возникали «приключения», которые, к счастью, оказывались несущественными. Но, если бы мой врач принимал сразу их результаты как руководство к действию, не вникнув в возможные элементы влияния, то результат беременности мог быть другим, например, срочное кесарево сечение.

Самым «страшным» анализом для меня оказалась коагулограмма. Этот анализ показывает свертываемость крови и диагностирует склонность либо к кровотечениям ввиду слишком разжиженной крови, либо к тромбозам. Оба диагноза серьезные. Когда я получила свой анализ, у меня пульс подскочил до запрещенных значений – так там все было печально. К счастью, прежде чем перейти к панической стадии восприятия данной новости, я открыла раздел о том, как правильно делают этот анализ. Оказалось, что для него принципиально важно, чтобы кровь взяли с одного прокола вены и не допускали окисление кислородом. А у меня в день забора кровь отказывалась отправляться во внешнюю среду, и медсестра собирала кровь с двух попыток, отправив меня после первой попить водички. Но и это не изменило поведение крови в моих венах, и медсестры, посовещавшись, собрали необходимую дозу крови из двух пробирок в одну. В результате всех этих манипуляций мой анализ, как сказал потом мой доктор, можно было смело выбрасывать в мусор. Повторно я уже обратила внимание на процесс забора крови, и анализ оказался без отклонений.

Вторым «авантюрным» анализом у меня был общий анализ мочи. При чем, если я сдавал его в той клинике, где стояла на учете, он был всегда хорошим, а вот, если отправляла в независимую лабораторию, то его непредсказуемость в конце даже стала забавлять. То у меня повышался белок, но других признаков гестоза не появлялось, то обнаруживались кетоновые тела или глюкоза, а все остальные показатели были в норме (вот что значит чувствительные тесты и ответственный подход лаборанта). К третьему триместру я стала ежедневно самостоятельно контролировать показатели мочи с помощью тест-полосок (продаются в аптеках) и заметила, что белок у меня в моче появлялся, как ни странно, после употребления свежих помидоров на ужин – вот такая интересная особенность организма проявилась. Изменив время их поедания на обеденное, я обеспечила себе хороший результат анализа.

Так что уточняйте, наблюдайте, спрашивайте и пересдавайте, если что-то не так с анализами. Человеческий фактор присутствует и в медицинских обследованиях.

Дополнительные методы исследования (по возможности всегда оставляйте себе копию обследований):

– ЭКГ проводят всем беременным при первой явке и в 36—37 недель, при наличии особых показаний – по необходимости.

– УЗИ за время беременности производят трижды: первое, для исключения патологии развития плодного яйца – на сроке 10—14 недель; второе, с целью диагностики ВПР плода – на сроке 20—24 недели; третье – на сроке 30—34 недель.

У специалиста, делающего УЗИ, должен быть специальный сертификат, дающий ему права делать УЗИ беременных. Обязательно уточняйте его наличие, если будете обращаться не к рекомендованному Вашим доктором специалисту.

Субъективная оценка шевеления плода – неформальное наблюдение за шевелениями ребенка для самоконтроля.

Существует две различных методики, однако нет данных о преимуществах одной перед другой.

– Mетодика Кардиффа: начиная с 9 утра, женщина, лёжа или сидя, должна концентрироваться на движениях плода и зафиксировать, сколько времени уходит, чтобы плод сделал 10 движений. Если плод не сделал 10 движений до 9 вечера, женщина должна обратиться к специалисту для оценки состояния плода.

– Методика Садовски: в течение одного часа после приёма пищи женщина должна, если возможно, лёжа, концентрироваться на движениях плода. Если пациентка не ощутила 4 движения в течение часа, ей следует фиксировать их в течение второго часа. Если спустя два часа пациентка не ощутила 4 движений, она должна обратиться к специалисту4.

Не назначайте сами себе дополнительные УЗИ для определения пола ребенка – не стоит подвергать ребенка лишнему облучению, ведь влияние его не изучено на 100%. По возможности, сразу же обратитесь к лучшему специалисту УЗИ, ведь от его квалификации зависит не только возможность упустить развитие патологии, но и ложный патологический диагноз. Кроме того, опытный специалист тратит время на исследование гораздо меньше.

Я записывалась за полтора месяца, чтобы попасть к рекомендованному мне доктору. В результате я была уверена в ее заключениях и спокойна, а также увидела лицо своего малыша уже на 20 недели. Мне сложно было принять, что это уже мой «настоящий» сын и именно так он будет выглядеть при рождении, но после родов мы с мужем удивлялись воплощенному сходству со снимками УЗИ.

На сроке 22—23 недели в женской консультации Вам выдадут обменноуведомительную карту беременной и родильницы, в которую заносят на протяжении всей беременности основные данные о состоянии здоровья женщины. Туда хорошо добавить ксерокопии УЗИ, если их не вложат в консультации. Эту карту нужно будет передать врачу при поступлении в родильный дом. И, к слову, она станет пропуском для машины на территорию роддома, в день икс.

К сожалению, беременность – это не только 9 месяцев счастливого ожидания и предвкушения знакомства со своим малышом. Очень редкая девушка может похвастаться тем, что не заметила, как протекла ее беременность. Часто тошнота, слабость, изжога и отеки все же становятся спутниками беременности. Узнав о причине возникновения тех или иных расстройств, Вы сможете скорректировать свой режим жизни и уменьшить степень выраженности симптомов. И что не менее важно, сможете отличать «нормальные» недомогания, обусловленные изменениями в организме, от патологичных, что позволит Вам сохранять спокойствие и не беспокоиться без повода. А ведь спокойствие мамы – залог спокойствия ее малыша.

«Нормальные недомогания»

В ранние сроки на фоне адаптации к беременности могут появляться вегето-невротические расстройства – слабость, утомляемость, тошнота, рвота, слюнотечение, обострённое обоняние, резкая смена настроения, плаксивость.

По мере прогрессирования беременности присоединяются симптомы, связанные с увеличением матки и влиянием плацентарных гормонов на все системы организма женщины – изжога, запоры, учащённое мочеиспускание, сердцебиение, мышечные боли в ногах.

Накануне родов могут беспокоить одышка, отёки, боли в пояснице и в области лонного сочленения, частая смена настроения.

У беременных свои недомогания, которые сложно понять окружающим. В большинстве своем, это вкусовые изменения, тошнота, низкое давление, изжога на более поздних сроках, отеки, расстройства сна. Различаются лишь степени выраженности этих забот.

Любое из этих недомоганий может превратить беременность в настоящее испытание в зависимости от степени его проявления.

Тошнота

Первое, с чем сталкиваются будущие мамы, это, всем известная, тошнота. Многие считают ее появление первым признаком наступившей беременности. Если тошнота без рвоты, то в медицине это не считается токсикозом. Средств лечения тошноты нет, так как причины ее возникновения неизвестны. Считается, что гормональная перестройка и изменения в организме вызывают тошноту. Но почему у некоторых она длиться 1—2 часа в день, а других постоянно, и заканчивается у всех в разные сроки – непонятно.

Психологи считают, что тошноту вызывает психологическая неготовность женщины стать матерью. Страхи и сомнения вызывают на уровне физиологии тошноту. Поэтому рекомендуют, прежде всего, найти точку равновесия внутри себя и принять мысль о предстоящем материнстве с радостью и спокойствием (собственно, этот совет актуален всегда, даже если Вас и не мучает тошнота). Обычно, все же восприимчивость к запахам и изменение вкусовых предпочтений помогают беременной девушке найти свое средство, которое бы уменьшало тошноту. Но универсальных рецептов, которые подходили бы большинству, нет. Поэтому в этом вопросе полагайтесь на свои внутренние ощущения – чего Вам хочется, обычно то и необходимо. Но соблюдайте меру и советуйтесь с врачом.

Рекомендуемые средства от тошноты:

– Цветки мяты (1 ст. ложка сухой травы или 2 свежей на 1 стакан кипятка). Противопоказания: склонность к варикозному расширению вен, так как мята расслабляет тонус вен, и низкое давление.

– Цикорий. Единственное, что мне помогало как от тошноты, так и от изжоги. Цикорием хорошо заменить чай и кофе, которые препятствуют усвоению железа в организме.

– Отвар коры апельсина (на мелкой терке натрите хорошо промытую кору апельсина и заварите кипятком).

– Гранатовый сок с мятой. Гранат хорош и для обеспечения железа организмом. Но только если у Вас нет проблем с желудком. Если Вам не нравится его вкус или запах, не пейте. Во время беременности нос – отличный подсказчик разрешенной продукции.

– Тыквенный сок.

– Ягоды рябины (2—3 чайные ложки в день).

– Яблоки, особенно кислые, как «Антоновка». Они также является источником железа и витаминов, поэтому если можете их есть, не ограничивайте себя (можно есть по 2—4 яблока в день). Конечно, отдавайте предпочтения садовым яблокам, а не импортным. Если нет такой возможности, то счищайте кожуру с импортных яблок, так как она пропитывается воском и другими химикатами для сохранности и предания презентабельного вида.

– Чай с корнем имбиря. Будьте осторожны в зимние месяцы с имбирем. На всех он действует по-разному и может переохлаждать организм. Например, мой муж лечиться от простуды таким чаем. А когда я, увидев его успехи, стала пить такой чай, моя простуда усугубилась. Улучшение наступило только после отказа от лечения имбирным чаем и возвращению к питью аниса.

– Лимоны (только не натощак!).

– Мед с лимонным соком в равных частях. Запивать такую смесь нужно только теплой, но не горячей водой.

– Ароматерапия. Эфирные масла мяты, имбиря, лаванды, мелиссы, кардамона, лимона или чайного дерева. Или того запаха, который Вам нравится.

– Кушать часто и по чуть-чуть, а завтракать лежа.

– Практиковать расслабление и медитацию.

Токсикоз

Токсикоз (к нему относят рвоту, слюнотечение, а также ряд редких форм – дерматоз, гепатоз, остеомаляцию и другие) – это уже осложнения беременности, которые, как правило, проявляются в первой половине беременности и характеризуются нарушениями всех видов обмена. Частота развития токсикозов составляет до 2—3%. Профилактика с учётом отсутствия точных знаний о причине возникновения заболевания носит абстрактный характер и сводится к рекомендации лечения ЖКТ до беременности и соблюдение диеты. В 85—90% случаев токсикозы проявляются рвотой беременных.

Рвота

Ученые пока не выяснили причину возникновения рвоты у беременных, но пришли к выводу, что важную роль играют нарушения взаимоотношения деятельности центральной нервной системы и внутренних органов (очевидно, что для нас эта фраза ни о чем). К факторам, предрасполагающим к развитию токсикозов, относят хронические заболевания ЖКТ, печени, а также астенический синдром. В организме матери при прогрессировании рвоты постепенно нарушаются водно-солевой (гипокалиемия), углеводный, жировой и белковый обмен на фоне нарастающего обезвоживания, истощения и уменьшения массы тела.

В 50—60% случаев рвоту беременных расценивают как физиологический признак беременности, а в 8—10% – как осложнение беременности (токсикоз). При нормальной беременности тошнота и рвота могут быть не более 2—3 раз в сутки по утрам, чаще натощак, однако это не нарушает общего состояния женщины и, соответственно, лечения не требует. Как правило, по окончании процесса плацентации к 12—13 недели тошнота и рвота прекращаются. Но так бывает не у всех. У меня тошнота длилась до 16 недель и прошла только после сеанса у остеопата.

Различают рвоту беременных лёгкой, средней степени тяжести и чрезмерную. Для определения степени тяжести проводят клиническое обследование больной (сдаются анализы мочи и крови).

Рвота лёгкой степени наблюдается до 4—5 раз в день и сопровождается почти постоянным ощущением тошноты, при этом часть пищи удерживается, и значительной потери веса не отмечают. Уменьшение массы тела составляет 1—3 кг в неделю (до 5% исходной массы). Общее состояние остаётся удовлетворительным, но отмечается апатия и снижение работоспособности. Все остальные показатели находятся в норме, но иногда отмечают умеренную тахикардию (80—90 уд/мин), гипотонию. Лёгкая рвота проходит самостоятельно, поэтому специального лечения не требует. Однако у 10—15% беременных она усиливается и может переходить в следующую стадию.

Средняя степень тяжести рвоты наблюдается при учащение рвоты до 10 раз в сутки и более. При этом ухудшается общее состояние и метаболизм. Сопровождение рвоты усиление слюнотечения усиливает потерю жидкости и питательных веществ. Потеря веса до 3—5 кг в неделю (6% исходной массы) вплоть до истощения, возникает значительная слабость и апатия. Кожа становится бледной, сухой, язык с беловатым налётом. Температура тела может быть субфебрильной (не выше 37,5° C), характерны тахикардия (до 100 уд/мин) и артериальная гипотензия. Диурез снижен. В моче определяют ацетон у 20— 50% беременных. При исследовании крови может быть обнаружена лёгкая анемия. Нередко больные отмечают запор. Лечение уже проводят в стационаре и его прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Чрезмерная рвота (тяжёлой степени), к счастью, наблюдается очень редко. Для нее характерно нарушение функций жизненно важных органов и систем, вследствие выраженной интоксикации и обезвоживания. Рвоту отмечают до 20 раз в сутки; она сопровождается обильным слюнотечением и постоянной тошнотой, головными болями, головокружением. Масса тела быстро уменьшается (свыше 10% исходной массы тела), подкожный жировой слой исчезает, кожа становится сухой и дряблой, температура тела субфебрильная, но может повышаться до 38° C; возникают выраженная тахикардия, гипотензия. Резко снижается диурез. При чрезмерной рвоте происходят существенные изменения в анализе мочи и крови. Лечение только в стационаре5.

Большое значение при лечении отводится диете. В связи со снижением аппетита рекомендуют:

– принимать разнообразную пищу по желанию;

– пища должна быть легкоусвояемой и содержать большое количество витаминов;

– принимать пищу необходимо в охлаждённом виде, небольшими порциями каждые 2—3 ч, лёжа в кровати;

– пить минеральную щелочную воду без газа в небольших объёмах (5—6 раз в день). Обратите внимание, что вода из фильтра с обратным осмосом имеет кислотную среду и не подходит для питья в сыром виде, ее используйте для приготовления пищи, но не питья;

– пить охлаждённый отвар имбиря или мелиссы небольшими порциями не менее 1 л. в сутки. С мятой и мелиссой будьте осторожны. Они могут понижать давление, особенно если это не покупные травы, а домашнего заготовления.

Доктора для нормализации функционального состояния коры головного мозга и устранения вегетативной дисфункции рекомендуют центральную электроаналгезию, иглоукалывание, психотерапию и гипнотерапию. Также считается эффективным применение гомеопатических препаратов. Указанных методов лечения может быть достаточно при лечении больных с лёгкой формой рвоты беременных, а при средней и тяжёлой степени они позволяют ограничить объём лекарственной терапии. Но, как Вы понимаете, в обычной женской консультации нам такие средства лечение не предложат, так как они не входят в нашу бесплатную страховку. Но Вы можете самостоятельно обратиться к психологу, чтобы снизить свою тревожность, или узнать у своего доктора контакты соответствующих специалистов, которых он Вам мог бы порекомендовать. В любом случае, консультации хорошего психолога будут полезны.

Сонливость и головокружение

Легкая сонливость и головокружение может сопровождать беременную из-за понижения артериального давления или понижения уровня железа в крови (анемия). Эти состояния требует пересмотра диеты (подробнее этот вопрос представлен в главе «Экспресс-диетология, или если Вас тошнит от мяса») и режима отдыха. Необходимо больше отдыхать, не перенапрягаться и не беспокоиться.

Изжога

Благополучно избавившись от тошноты и токсикоза первой половины беременности, во второй половине беременные рискуют столкнуться с изжогой. Из-за роста матки все внутренние органы смещаются, в том числе и желудок. А из-за такого смещения желудочный сок может попадать в пищевод и вызывать изжогу. Возникновение изжоги более вероятно у девушек невысокого роста, а вот высокие беременяшки могут благополучно избежать этого неприятного спутника беременности.

Рекомендуемые средства от изжоги:

– есть понемногу, тщательно пережевывать;

– не запивать пищу;

– жевать миндаль, фундук, семечки (не жареные);

– чай из аниса, фенхеля, мяты;

– ходить в течение получаса после еды;

– пить цикорий.

Мне не повезло в этом вопросе. Несмотря на то что я не знала что такое изжога до беременности, с 4 месяца прием пищи стал практически героическим подвигом (хотя вся беременности, в каком-то смысле, подвиг). Популярные методы интернета – есть лежа, жевать яблоки и сухари – не помогали ни чуть. Пришлось искать свои методы: пить цикорий и исключить продукты, стимулирующие изжогу. Для меня ими стали:

1. термически обработанные помидоры,

2. цукини (а вот кабачок можно),

3. цветная капуста,

4. кетчуп, аджика, любые соусы, усиливающие кислотность желудка.

Но полностью избавиться от этого неприятного спутника беременности мне удалось лишь после родов. А в течение беременности изжога доставляла мне очень много дискомфорта.

Цистит, инфекции мочеполовой системы

В связи с давлением на мочевой пузырь растущей матки и общим снижением иммунитета, беременные особенно подвержены инфекциям мочеполовой системы. В этом вопросе главное – профилактика и предупреждении. Прежде всего, как бы это было ни банально, держите ноги всегда в тепле. Это самое главное и эффективное средство профилактики «женских» простуд.

Всем известна поговорка – «держи голову в холоде, а ноги в тепле». Так Вы наверняка избежите накопления слишком большого количества энергии в голове, из-за которого Вы можете чувствовать дискомфорт или даже болеть. Если слишком много энергии идет в голову, может повыситься кровяное давление – так говорят специалисты аюрведы. Отводя энергию к стопам, Вы можете понизить давление, а следя за тем, чтобы ноги были теплыми, – предотвратить сердечный приступ.

Так вот, беременным надо позаботиться о том, чтобы ноги были всегда в тепле, поэтому ходите по дому в теплых носках!

Как отмечают аюрведические врачи, 80% консультаций связаны с хроническим циститом. И часто вместе с циститом – эндометриоз и воспаление придатков (маточных труб). Можно долго лечиться разными методами, но если Вы будете ходить зимой в легких колготках, в обуви на тонкой подошве, дома – босиком, садиться на кожаные кресла и диваны, болезнь будет регулярно возвращаться. Лучше всего об эндометриозе объясняется в тибетской медицине: «эндометриоз – следствие „холода“ (или пустоты) в почках». Т.е. глубинная причина эндометриоза (и цистита, и т.д) кроется в нарастании холода в организме, угасании функций почек. Канал почек начинается на стопе ног (между большим и 2-м пальцем, далее идет по задней стороне ноги к почкам и выше – это объяснение очень приблизительное, только для понимания важности тепла для ног). Традиционная медицина утверждает, что причина цистита, воспаления придатков – это инфекции. Но в нашем организме всегда находятся болезнетворные микробы, вопрос в том, что заставляет их активизироваться и подавляет иммунитет. В аюрведе тот же цистит лечится целых полгода! В течение первого месяца снимается симптоматика, а потом – время восстановления. Считается, что при любом дисбалансе болезнь будет активироваться именно в ослабленных органах (т.н. хронические заболевания). Поэтому такое важное место занимает восстановление и профилактика.

Профилактика:

– Пить много чистой воды.

– Профилактика запоров.

– Не терпеть позывы в туалет.

– В туалете вытираться всегда спереди назад.

– Исключить кофе, газировку, сладости.

– Пить морс из брусники или клюквы.

– Сократить потребление животных белков, если появилась инфекция.

– Избегать тесной одежды (колготки и купальники).

– Не ходить в мокром купальнике.

– По возможности, не использовать ежедневные прокладки. При использовании менять их каждые 2 часа.

Запор

Под воздействием прогестерона подавляется перистальтика гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, что может приводить к запорам, поэтому важна профилактика и помощь кишечнику. И эта неприятность не будет сопровождать Вашу беременность.

Профилактика:

– Больше пить чистой воды.

– Кушать черносливы, сливы, зеленые овощи, т.е. больше клетчатки.

– Пить йогурт, кефир.

– Печеные яблоки между приемами пищи.

– Пить натощак стакан горячей воды (после утренней гигиены), при этом кушать только спустя 30 минут.

– Умеренная физическая нагрузка – ходьба, плавание.

Варикоз

Во время беременности давление на вены увеличивается. Это происходит из-за расширения вен на ногах, которое призвано уменьшить объем циркулирующей крови. Поэтому многие во время или после беременности сталкиваются с варикозным расширением вен. Если у Вас есть предрасположенность к варикозу, следуйте профилактическим советам с первых дней беременности. Несмотря на то что у меня есть такая предрасположенность, эти советы помогли мне избежать осложнений.

Профилактика варикоза:

– Умеренная физическая нагрузка.

– Профилактика запоров.

– Не сидеть, положив нога на ногу.

– Принимать возвышенное положение ног при любой возможности.

– Достаточное поступление витаминов С, Е, Омега-3 и Омега-6.

Отеки

В третьем триместре беременную могут поджидать отеки. Доктор будет следить за появлением отечности, так как в комплексе с другими симптомами (появлением белка в моче и т.п), это может быть осложнением протекания беременности и требовать лечения.

Небольшая отечность может появляться в вечернее время и не требовать дополнительного лечения. Некоторые врачи очень сильно ограничивают потребление воды при появлениях отечности. В то время как другие, говорят, что нельзя сильно ограничивать потребление жидкости, так как, почувствовав ограничения, организм начнет сохранять влагу на «черный день», что только увеличит отечность.

Рекомендации при отеках:

– заменить кофе, чай, газировку и т. п. фильтрованной щелочной водой;

– вместо кофе и чая пить цикорий;

– исключить соленое – оно задерживает воду в организме;

– острый вкус способствует выводу влаги из организма, поэтому его можно добавить в диету, но, естественно, не перебарщивать с ним.

Отеки определяются следующим образом, если они не очевидны: нажимается пальцем на кожу в предполагаемом месте отека и наблюдается, как долго остается вмятина на коже. Чем дольше кожа восстанавливается, тем больше отечность.

У меня были совсем маленькие отеки на ногах буквально в течение 1 недели. Питьевой режим я не меняла, но сократила потребление соли. И все стало хорошо.

Простуда

Сложно избежать простуды в течение 9 месяцев, особенно если Вам приходиться контактировать с людьми. Профилактика простудных и вирусных заболеваний заключается в гигиене рук (мойте их как можно чаще), избегании большого скопления людей и обеспечении соответствия одежды погоде (теплые брюки, а не тонкие колготки в мороз и т.п.).

При первых недомоганиях необходимо:

– Постельный режим.

– Обильное питье.

– Легкая еда по аппетиту без тяжелых и вредных продуктов.

– Консультация с врачом.

Если возникает необходимость приема лекарств, попросите назначить Вам, если это возможно, гомеопатические средства.

Не будем касаться других осложнений беременности, потому что, во-первых, не нужно настраиваться на негатив, во-вторых, они бывают не так уж и часто, и в-третьих, это предмет исключительно компетенции доктора.

Я бы хотела добавить, что если вдруг течение Вашей беременности проходит совсем не так радужно, как хотелось бы, не отказывайтесь от госпитализации. Никуда домашние и рабочие дела не денутся, а здоровье – ресурс дорогой и не всегда возобновляемый.

Если у Вас осложненная беременность или уже был неудачный опыт в истории болезни, Вы можете рассчитывать на бесплатную путевку в санаторий. Эта информация мало известна, поэтому спрашивайте у своего доктора сами. Врач назначает и оформляет ее. Но перед санаторием необходимо полежать в стационаре на сохранении. Так что если вдруг Вы попадете в больницу, спросите о санаторной путевке своего лечащего врача.

Также Вы можете уйти в декрет на 1 месяц раньше за счет своего отпуска. Если есть долг по отпуску, то на весь срок и долга. Работодатель обязан предоставить по Вашему заявлению отпуск перед или после декрета, как Вам покажется удобнее. Если беременность переносите тяжело или условия работы не комфортные, лучше воспользоваться этим правом.

Главное, это сохранять спокойствие, беречь себя, думать о хорошем и смотреть только на красивые и позитивные вещи (включая фильмы). Мой опыт показал, что просмотр фильмов с негативом и элементами агрессии, приводит к приступам необоснованной паники и страха. А уж если чего-то испугаешься, то тут же начнет болеть, колоть, тянуть. Так что, сохраняйте спокойствие!

Часто можно слышать: «Я – беременна, а не больна», или «ты – беременна, а не больна». Беременность – не болезнь в том значении, что не является состоянием, которое необходимо лечить. Но изменения, которые происходят в организме женщины очень масштабные и не могут не влиять на ее общее самочувствие и способности к активному образу жизни.

Беременность – это нормальное состояние для женщины, но не состояние абсолютного здоровья. Это важно понять. Некоторые женщины стесняются принимать помощь от близких, а обращение с собой как с хрустальной вазой их смущает или нервирует. Чтобы с чистой совестью принимать заботу и опеку, просмотрите этот краткий перечень изменений в организме во время беременности, и тогда Вы поймете, что беременность, на самом деле, очень серьезная нагрузка для организма, поэтому необходимо уменьшить внешнюю нагрузку.

Беременная женщина склонна считать, что самые серьезные изменения в ее организме происходят в виде исчезновения талии и изменения осанки, но это только вершина айсберга. Все системы организма претерпевают изменения и перестройки, подстраиваясь под возрастающую нагрузку. Ведь теперь ему нужно обеспечивать 2 жизни.

Итак…

1. Повышение секреции гормонов – прогестерона, эстрогенов, релаксина – приводит к расширению сосудов, снижению активности нервномышечного аппарата матки и ее росту в ранние сроки беременности.

2. Из-за роста матки происходит изменение положений внутренних органов. Маточные трубы перемещаются вниз вдоль боковых поверхностей матки, яичники из малого таза переходят в брюшную полость, ограничивается подвижность диафрагмы, изменяется положение сердца в грудной клетке, смещается желудок, петли кишечника, печени, также происходит смещение центра тяжести и изменение осанки.

3. Может возрастать уровень сахара в крови из-за потребностей ребенка, поэтому необходимо следить за его уровнем и при необходимости корректировать диету (сокращать потребление продуктов с высоки гликемическим уровнем: глюкоза, мед, финики, сахар, белый хлеб, пшеничные хлопья, мюсли, молочный шоколад и др.).

4. Под воздействием эстрогена расслабляются связки и мышцы, в тазовом кольце и подвоздушно-крестцовом сочленении нередко возникает напряжение.

5. Формирование молочных желез может вызвать напряжение в груди, а выпячивание живота приводить к боли в спине.

6. Происходят существенные изменения в эндокринной системе, чтобы поддерживать функции плаценты и щитовидной железы, дать возможность становлению надпочечников ребенка.

7. Повышается содержание кальция в плазме крови под влиянием растущей концентрации эстрогенов. В поздние сроки беременности концентрация в плазме 1,25-дигидроксивитамина D возрастает вдвое, что способствует повышению всасывания кальция в кишечнике. В то же время повышено поглощение кальция плацентой под влиянием белка, вырабатываемого ребенком. Так, в III триместре ребенок получает от матери 19 г кальция и 10 г фосфора, что эквивалентно 260 мг/сут и 140 мг/сут соответственно. В связи с этим потребление кальция матерью в поздние сроки физиологической беременности удваивается. Следствие этого становятся боли в костях и суставах, деминерализация зубной эмали при недостаточном поступлении кальция в организм с пищей.

8. Происходит повышение секреции кортизола в надпочечниках для активации обмена веществ, увеличения содержание холестерина и липопротеидов низкой плотности. Следствием этого становится нарушение толерантности к углеводам, отложение жира, образование растяжек (стрий) на коже.

9. Увеличивается объём циркулирующей крови (ОЦК) для поддержания оптимальных условий микроциркуляции в плаценте и жизненно важных органах матери, подготовка к родовой кровопотере. Этот процесс протекает интенсивно в течение I и II триместров, достигая максимума к 29—36-й неделе. ОЦК возрастает на 40% (3500—5000 мл), объём циркулирующей плазмы к концу беременности – на 35—47%, существенно опережая рост объёма циркулирующих эритроцитов (18—25%). Общее содержание воды в организме возрастает на 7—9 л. При многоплодной беременности ОЦК в среднем на 500 мл выше, чем при одноплодной. Следствием этого становятся: увеличение минутного объёма сердца, рост частоты сердечных сокращений до 100 в минуту и центрального венозного давления, давления в венах нижних конечностей, снижение вязкости крови.

10. Для компенсации хронической перегрузки сердца увеличенным объёмом крови происходит увеличение сердечного выброса на 40—50%. Он достигает своего максимума к 28—32 неделям. В ранние сроки это происходит за счёт ударного объёма, с 20—24 недели – больше за счёт повышения частоты сердечных сокращения. В следствии этого возникает физиологическая тахикардия, хроническая перегрузка объёмом, и происходит увеличение размеров сердца.

11. Вены ног расширяются, вмещая в себя больший объем крови, что уменьшает объем циркулирующей крови. И если долго стоять на ногах, на вены увеличивается давление, что вызывает задержку жидкости в стопах и голени, т.е. периферический отек. Также увеличивается риск варикозного расширения вен, если есть к этому предрасположенность.

12. Увеличивается давление в нижней полой вене, которая возвращает кровь к сердцу, так как она частично сжимается увеличивающейся маткой. Это выражается в том, что в положении лежа может возникать гипотензивный синдром и снизиться давление. Симптомы – тошнота, головокружение, холодный пот, обморок. Нижняя полая вена находится справа, поэтому при таких симптомах важно сразу же перевернуться на левый бок.

13. Снижается уровень артериального давления для поддержания оптимального кровообращения в организме ребенка и матери. С I триместра происходит снижение диастолического артериального давления (АД), во II триместре – незначительное снижение АД, в III триместре АД возвращается к исходному уровню. Во II триместре беременности давление снижается на 5—15 мм рт. ст. Самое низкое систолическое АД отмечают на 28-й неделе, затем показатель возрастает и к концу беременности соответствует добеременному уровню. Это создает благоприятный режим для образования сосудов в организме ребенка, сосудистой сети плаценты, формированию сосудов в миометрии, молочных железах.

14. Изменяется положения сердца в грудной клетке, начиная со II триместра, вызывает появление у половины здоровых беременных женщин функционального систолического шума на верхушке сердца (чаще в первой половине беременности) и у 10% – функционального систолического шума на лёгочной артерии (чаще во второй половине беременности).

15. Изменяются показатели анализов крови: возрастает содержание лейкоцитов, нарастает скорость оседания эритроцитов, а также растет число эритроцитов и количества гемоглобина для обеспечения повышенной потребности матери и плода в кислороде, частичное участие в обеспечении транспорта эстрогенов, подготовка к предстоящей родовой кровопотере.

16. Жизненная ёмкость лёгких при беременности не меняется, поэтому в связи с необходимостью повышения газообмена и лёгочной вентиляции лёгкие беременной женщины функционируют в режиме гипервентиляции. Для повышения эффективности удаления углекислого газа происходит изменение рН материнской крови с 7,4 до 7,44 и парциального давления углекислого газа (с 38 до 32 мм рт. ст.). Благодаря одновременному усилению выведения почками бикарбонатов pH крови остаётся нормальным. На поздних сроках в связи со значительным увеличением размеров матки функциональная остаточная ёмкость лёгких и общий объём лёгких уменьшаются, снижается дыхательная экскурсия лёгких, что влечёт за собой повышение частоты дыхательных движений на 10% и появление одышки даже при незначительной физической нагрузке. Поэтому за счёт роста матки купол диафрагмы поднимается, происходит увеличение окружности грудной клетки и усиление экскурсии диафрагмы, что компенсируется уменьшением вертикального размера грудной клетки. Из-за давления на диафрагму дыхание учащается и становится поверхностным.

17. Повышается уровень фильтрации в почках из-за усиленного кровообращения. Мочеточники становятся длиннее и не умещаются в своем ложе и петлеобразно изгибаются. Перегиб чаще всего происходит на границе верхней и средней третей мочеточника. Объём лоханок возрастает. Головкой ребенка мочевой пузырь смещается кверху. Следствием таких изменений становятся возможные искажения интерпретации анализов мочи. У некоторых женщин в период беременности возникает глюкозурия, что связано с увеличением клубочковой фильтрации глюкозы.

18. Ограничение перистальтики матки вызывает застой мочи в мочевыводящих путях, что увеличивает риск инфекции и образования камней в почках.

19. Снижается тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов для снижения скорости прохождения пищи по кишечнику и повышения всасывания жидкости из толстой кишки приводят к повышению или извращению аппетита, жажде, изжоге, тошноте и слюнотечению по утрам в I триместре, склонности к запорам.

20. Изменения в пищеварительном тракте беременной происходят из-за ребенка, который сдавливает органы брюшной полости и диафрагму, а также под воздействием прогестерона. Он, сохраняя беременность, подавляет перестальтику гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, что может приводить к запором, изжоге, застою мочи и т. п. Из-за особенностей воздействия прогестерона выброс желчи из желчного пузыря в тонкий кишечник затрудняется, что увеличивает риск образования желчных камней. Поэтому очень важно соблюдать рекомендованные правила питания (см. главу «Экспресс-диетология, или если вас тошнит от мяса»)

21. Органы брюшной полости поднимаются к диафрагме, выталкивая желудочный сок обратно в пищевод, в результате чего возникает изжога во второй половине беременности. Важно не применять средства против изжоги, так как механизм возникновения ее во время беременности отличается от обычной повышенной кислотности, которую лечат соответствующие препараты.

22. Для создания условий для роста и развития ребенка происходит задержка и накопление многих неорганических веществ. Возрастает усвоение фосфора, идущего на развитие нервной системы и скелета плода, солей кальция, принимающего участие в построении костной системы. Важный фактор – накопление железа, которое использует не только организм беременной в связи с повышением костномозгового кроветворения и лактацией, но и ребенок на построение плаценты. В организме беременной задерживаются и другие неорганические вещества, которые переходят к ребенку и определяют его нормальный рост и развитие (калий, натрий, магний, хлор, кобальт, медь и др.). Следствием этого становится истощение естественных депо в организме матери, а усиленный расход йода может провести к дефициту этого микроэлемента и проблемам с щитовидной железой. Поэтому необходимо сбалансированное питание.

23. Происходит угнетение клеточного иммунитета для предупреждения отторжения плодного яйца, поэтому беременные подвержены вирусным инфекциям и склонны к более тяжёлому и затяжному течению заболеваний.

24. Печень производит больше коагулирующих факторов, увеличивающих риск тромбоэмболии и тромбофлебита при беременности и в послеродовом периоде. При физиологическом течении беременности у здоровых женщин нарушения функции печени не происходит. Изменение белковосинтетической функции печени приводит к развитию отёков при беременности.

Осилили список?; -)

Так что, болезнью беременность не называется только потому, что не требует лечения, а не потому, что в организме все процессы продолжают идти как и прежде, в режиме здорового функционирования.

А теперь еще раз подумайте, можете ли Вы оставить свой ритм жизни неизменным и позволить себе роскошь отказаться от помощи или стесняться отдыхать.

Все еще уверены, что беременность – это нормальное состояние организма, поэтому не нужно переходить на щадящий режим?

Многие бояться испортить фигуру после родов, поэтому стремятся поддерживать себя в тонусе на протяжении всей беременности. Умеренная физическая нагрузка полезна и ребенку, ведь она обеспечивает его нормальной циркуляцией крови, а значит, к нему поступает необходимое количество кислорода. Но любая нагрузка во время беременности является риском, поэтому важно соблюдать рекомендации для беременных и обязательно их согласовывать со своим лечащим врачом.

При планировании беременности

Если Вы планируете беременность, но у Вас появились трудности с зачатием, следует проявить осторожность с физическими упражнениями в постовуляторную фазу. Или Вы сталкивались с необычной для Вас задержкой, в которую тест показывал беременность, но позже начинался менструальный цикл.

В период постовуляторной фазы (обычно после 14 дня с начала цикла) стадии происходит внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Поэтому необходимо исключить:

1. Все скручивания, а также упражнения, где корпус разворачивается вбок и подтягивается вверх.

2. Упражнения, при которых сжимается область матки – наклоны вперед с полным вытяжением.

3. Упражнения, оказывающие чрезмерное давление на тазовое дно (приседания, прогибы назад, балансирование)

4. Прогибы назад10.

Во время беременности

Очень важно, чтобы нагрузки были систематическими. Нерегулярные нагрузки организм воспринимает как стрессовую ситуацию, что небезопасно во время беременности. Суммарная длительность занятий не рекомендуют превышать 40—50 мин. 2—3 раза в неделю.

Специалисты Калифорнийского университета считают, что большинству беременных наиболее подходят ходьба, плавание и специальный курс лечебной физкультуры (аэробики), который можно выполнять в условиях спортивного зала или дома. Весьма полезны кардиозанятия на щадящем велотренажёре (горизонтальный велотренажёр со спинкой), йога и пилатес, адаптированные для будущих мам.

Комплекс для беременных исключает упражнения, связанные с бегом, прыжками, резкими движениями и эмоциональным напряжением. В III триместре беременности следует резко ограничить нагрузку на коленные и голеностопные суставы. В то же время спортсменкам можно продолжать тренировки, избегая перегревания и обезвоживания.

При занятиях в тренажёрном зале нужно следовать индивидуальной программе тренировок и следить за пульсом и самочувствием. Во время первого триместра беременности пульс на фоне физической нагрузки не должен превышать 60% от пульса при максимальном потреблении кислорода, во втором и третьем триместре – 65—70% от пульса при максимальном потреблении кислорода, который рассчитывают по формуле «220 – возраст»11.

Во время беременности самое главное правило – не начинать активные занятия спортом, если Вы до этого ничем не занимались. Максимум, запишитесь на плавание для беременных, но не переохлаждайтесь. Также обязательно сразу предупреждайте своего тренера о Вашем положении и предыдущем спортивном опыте, чтобы он мог адекватно рассчитывать нагрузку для Вас. Постарайтесь найти инструктора, который несколько лет успешно работает с беременными. Если вы не уверены в квалификации инструктора, в своих силах, в том, что Вы технично и правильно выполняете упражнения, лучше прекратите занятия. Спорт, конечно, полезен для беременных, но погрешности в технике или неправильно подобранный комплекс может нанести Вам и ребенку больший вред, чем предполагаемая польза. Спокойная прогулка с мужем по улице перед сном отлично заменит спортивные тренировки или дополнит их.

При спортивной практике соблюдайте следующие принципы:

Исключите давление на область таза и живота, скручивающие движения, прыжки.

При занятиях спортом ориентируетесь на свое дыхание – оно должно быть естественным, ритмичным и спокойным. Проявляйте благоразумие и не переоценивайте свои возможности.

Избегайте резких движений, толчков и рывков.

Занимайтесь размеренно, не спеша.

Не задерживайте дыхание, не сжимайте и не напрягайте диафрагму.

В помещении должен быть свежий воздух, но избегайте сквозняков и нахождения на холодном полу.

При предрасположенности к выкидышу полностью исключите все упражнения стоя.

Не наклоняйтесь вперед ни сидя, ни стоя. Во время занятий матка ни в коем случае не должна сжиматься или сдавливаться.

Любая спортивная практика должна быть бережной и щадящей.

Не занимайтесь в течение 30 минут после приема солнечных ванн, чтобы тело успело охладиться.

Водные процедуры проводите спустя 20—30 минут после занятий.

Не пейте холодную воду во время занятий и в течение 30—40 минут после.

Если во время занятий появляются одышка, слабость, головокружение, тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения или другие необычные симптомы, нужно немедленно прекратить занятие и обратиться к врачу.

Беременным «противопоказаны занятия спортом и физические нагрузки при наличии:

– острых заболеваний;

– обострения хронических заболеваний;

– симптомов угрозы прерывания беременности;

– выраженного токсикоза;

– гестоза;

– самопроизвольных абортов в анамнезе;

– многоводия;

– систематических схваткообразных болей, появляющихся после занятий»12.

После родов

После родов репродуктивные органы возвращаются к обычному режиму работы, происходит процесс инволюции, в ходе которого матка сокращается до исходного размера (подробнее в главе «После родов»). Чрезмерная спортивная активность не обернется мгновенным ухудшением здоровья (распространенное мнение «соседка делала, и ничего»), однако впоследствии могут возникнуть боли в теле и ослабление в организме, что в полной мере проявится в последующую беременность. Отсутствие полноценного восстановительного периода после родов – причина многих последующих проблем со здоровьем женщины. Очень важно дать возможность организму спокойно прийти в себя, и не загонять его в жесткий ритм восстановления фигуры.

Первые 6 недель нельзя заниматься никаким видом спорта, после кесарева сечения запрет составляет 2 месяца. В это время необходимо сосредоточиться на расслаблении организма – полезно делать Шавасану и йогу-нидру, чтобы помочь организму восстанавливаться. В это время надо набираться сил, а не тратить их на практику13.

Однако с первых суток после родов, если у Вас нет внешних швов, для профилактики послеродовых осложнений можно практиковать упражнения Кегеля. Этот комплекс разработан для восстановления тонуса мышц тазового дна и заключается в произвольном их сокращении. Этот комплекс является отличным средством и для подготовки к родам до беременности. О том можно ли выполнять его Вам во время беременности, проконсультируйтесь с Вашим врачом.

Основная сложность этих упражнений – обнаружить необходимые мышцы и почувствовать их. Сделать это можно следующим образом – попытаться остановить струю мочи. Мышцы, которые задействуются для этого, – промежностные мышцы.

Комплекс упражнений состоит из трёх частей:

1) медленные сжатия: напрячь мышцы, как для остановки мочеиспускания, медленно сосчитать до трёх, расслабиться;

2) сокращения: напрячь и расслабить эти же мышцы как можно быстрее;

3) выталкивания: потужиться, как при дефекации или родах.

Начинать тренировки необходимо с 10 медленных сжатий, 10 сокращений и 10 выталкиваний по 5 раз в день. Через неделю добавлять по 5 упражнений к каждому, продолжая выполнять их 5 раз в день. В дальнейшем каждую неделю добавлять по 5 упражнений, пока их не станет по 30.

Только после восстановления тонуса мышц промежности врачи разрешают упражнения для восстановления тонуса мышц брюшного пресса.

К обычному режиму тренировок можно приступать при естественных родов спустя 6—9 месяцев (в зависимости от индивидуальных особенностей организма и процесса восстановления), после кесарева сечения – через 7—10 месяцев.

Западные доктора и ученые признали, что питание определяет состояние здоровья человека на 50%, а восточные – уже давно об этом написали трактаты. Ведь продукты питания – это источник энергии, строительный материал для организма, но и, между тем, возможные источники токсинов и отравлений для организма. Поэтому сбалансированная и здоровая диета должна стать неотъемлемой частью жизни человека. А беременность – отличный повод пересмотреть свое питание, чтобы ввести в свою жизнь новые полезные привычки.

Моя диета исключала мясные продукты, но основные принципы построения диеты, с которыми я познакомилась во время подготовки к беременности, являются общими для всех. Тем более, что многие беременные сталкиваются с тем, что их начинает тошнить от мясных продуктов. Боясь снижения гемоглобина, они пытаются преодолеть тошноту, но тщетно. К счастью, можно совершенно спокойно обойтись без мясных блюд и сохранить гемоглобин и уровень железа в организме на нужном уровне.

Любой диетолог не будет оспаривать 5 известных фактов, на которые я буду далее опираться. Эти тезисы не могут вызывать спорных рассуждений, так как являются непреложными фактами, которые знают все, кто задумывался о своей диете.

Итак:

1) Суточная норма потребления белков должна составлять 1 грамма белка на 1 кг веса или 10% – это количество полностью обеспечивает потребности организма для роста. В это количество входят белки как животного, так и растительного происхождения. Переизбыток белка в организме приводит к отравлению белком и накоплению токсинов. Таким образом, при употреблении белков важно соблюдать меру, а не принцип «чем больше, тем лучше».

2) Необходимо соблюдать баланс белков, жиров и углеводов в соотношении 1:1:4, т.е. в рационе должны преобладать овощи и фрукты.

3) Клетчатка необходима для здорового функционирования организма. Она способствует сохранению нормального уровня холестерина и уровня сахара в крови, регулированию веса, здоровью кишечной микрофлоры и выведению токсинов.

4) Анемия, возникающая во время беременности и после родов, часто является следствием пониженного содержания железа в крови. Поэтому богатая железом пища – приоритет для беременных и кормящих.

5) Газировки, фастфуд, копченое, колбаса и полуфабрикаты – зло для организма.

Собственно, этих тезисов достаточно, чтобы сбалансировать свое питание, поэтому я заострю внимание на тех аспектах диеты, которые обычно редко освещаются.

Принципы питания беременной женщины

– Энергетическая ценность рациона должна составлять в первом триместре 2200 ккал (базовая потребность для женщины 18—29 лет), во втором и третьем триместре – 2550 ккал., при кормлении грудью до 1—6 месяцев ребенка – 2700 ккал, 7—12-й месяц лактации – 2650 ккал.

То есть не нужно есть за двоих, а в первом триместре увеличения рациона и вовсе не требуется. В то время, как во время кормления грудью требуется больше энергетической ценности, чем во время беременности, а часто женщины после родов начинают активно худеть, чтобы вернуть себе дородовую форму. Сокращая свой рацион во время лактации, девушка рискует создать себе дефицит витаминов и питательных веществ, что отразится на здоровье, общем тонусе и внешней красоте.

– Гормональная перестройка организма женщины приводит к снижению тонуса матки и гладкой мускулатуры кишечника, что приводит к склонности к запорам. Поэтому очень важно увеличить потребление овощей (500г/сут, не считая картофеля) и фруктов (200—300 г/сутки). Овощи содержат пищевые волокна, стимулирующие двигательную активность кишечника, тем самым предотвращая запоры.

– Необходимо максимально разнообразить пищевой рацион, при этом ограничить потребление соли и соленых продуктов. Соленое задерживает воду в организме и способствует возникновению отеков.

– Необходимо ограничить употребление продуктов с высокой сенсибилизирующей активностью (облигатных аллергенов – клубника, томаты, цитрусовые, креветки, шоколад, какао), а также продуктов, содержащих эфирные масла (лук, чеснок), специи и пряности, искусственных консервантов, красителей, стабилизаторов, продуктов, богатых экстрактивными веществами (мясные и рыбные бульоны).

– Используйте щадящую кулинарную обработку, не переваривайте овощи, чтобы сохранить полезные вещества. Отдавайте предпочтение приготовлению на пару и в духовом шкафу.

– Хлеб необходимо употреблять из цельного зерна и\или с добавлением отрубей. Желательно приготовленный без использования дрожжей. Хлеб необходимо употреблять слегка подсушенным в духовке или тостере, мягкий хлеб действует как шпаклевка для кишечника.

– Исключите употребление кофе (его можно заменить цикорием). При суточном потреблении более 100 мг кофеина (4—5 чашек кофе) риск ранних выкидышей достоверно повышается, причём данная тенденция действительна для ребенка с нормальным кариотипом.

– Пейте фильтрованную воду.

– Не ешьте фрукты натощак. Используйте их в качестве перекусов между приемами пищи.

– Не нагружайте перед сном с сложноусвояемой пищей. Планируйте, чтобы основной прием пищи приходился на обед. На ужин полезны тушеные овощи (кроме картофеля), гречка или амарант.

– Введите в рацион новые растительные масла: льняное, конопляное, кедровое, орехов Мокодамии. Они содержат полиносыщенные аминокислоты, полезные для мозга.

Во время беременности может возрастать уровень сахара в крови из-за потребностей ребенка, поэтому необходимо следить за уровнем сахара в крови и при необходимости корректировать диету (сокращать потребление продуктов с высоки гликемическим уровнем: глюкоза, мед, финики, сахар, белый хлеб, пшеничные хлопья, мюсли, молочный шоколад, очищенный рис, макароны, бананы, манка и др.).

Для того, чтобы вся пища, которую Вы съедите, усвоилась, необходимо тщательно пережевывать ее, чтобы хорошо стимулировать экзокринные железы, выделяющие слюну. В слюне содержатся ферменты (амилаза), которые участвуют в расщеплении полисахаридов и образовании пищевого комка, что облегчает прохождение пищи по пищеводу. В ходе пищеварения происходит превращение пищи в более мелкие молекулы, (расщепление ее на мономеры). Так, белки усваиваются только в той мере, в которой они были обработаны желудочным соком. Но он, в свою очередь, не очень глубоко проникает в куски плотной еды. Стенки кишечника могут впитать лишь те частицы пищи, размер которых не превышает пятнадцати микронов (0,015 мм), все остальное выводится из организма. Чем меньше кусочек еды, который вы проглатываете после пережевывания, тем меньшая площадь поверхности пищеварительной системы подвергается воздействию расщепляющих ферментов. Следовательно, тем меньше потребуется времени на расщепление данного кусочка на составляющие, и тем больше питательных веществ будет абсорбировано вашим организмом. Поэтому для лучшего пищеварения необходимо, чтобы пища поступала в желудок маленькими кусочками и хорошо пропитанная слюной. Недаром гласит пословица: Хорошо пережевано – наполовину переварено! Следование этому простому правилу поможет Вам не переедать, а значит, сохранить фигуру.

Несовместимые между собой продукты

Молоко – бананы, вишня, йогурт, яйца, мясо, редис, дыня, рыба, кислые фрукты, кичари (маш и рис басмати), дрожжевой хлеб, простокваша, кефир, творог, арбузы. Особенно следует избегать бананового молочного коктейля и фруктового мороженого из молока, несмотря на то, что это вкусные сочетания.

Йогурт – молоко, дыня, кислые фрукты, горячие напитки, включая кофе и чай, манго, крахмал, сыр, бананы

Яйца – молоко, йогурт, дыня, сыр, фрукты, картофель

Крахмал – бананы, яйца, молоко, финики.

Кукуруза – финики, изюм, бананы.

Картофель – дыня.

Арбуз и дыня не сочетаются со всеми продуктами. Их нужно есть только отдельно, спустя 2 часа после основного приема пищи.

Не сочетаются между собой фрукты и любые овощи. Фруктовые салаты из нескольких различных фруктов также нежелательны. К смешанным фруктовым сокам это относится в меньшей степени.

Принципы приготовления для обеспечения сохранности аскорбиновой кислоты и других витаминов:

1. Промывайте овощи в цельном, а не измельченном виде.

2. Не допускайте длительного хранения очищенных и порезанных овощей, готовьте их сразу.

3. Используйте ножи из нержавеющей стали.

4. Кладите овощи не в холодную, а уже кипящую подсоленную воду. Это подавит активность фермента, способствующего окислительному распаду витамину С.

5. Не переваривайте овощи, следуйте срокам варки.

6. Не допускайте бурного кипения жидкости. Варите в кастрюле с плотно закрытой крышкой.

7. Для приготовления холодных блюд (салаты, винегреты) овощи следует варить в неочищенном виде в воде или на пару.

8. Готовые овощи необходимо употребить в течение 1 часа без повторного подогрева.

3 кита рациона: белок, железо, кальций

Когда люди узнают, что я вегетарианка, первое, что они спрашивают, откуда я беру белки. Этот вопрос шаблонный и далекий от реального положения дел. Организму не так много белка нужно в день, и полная норма потребления животного белка легко обеспечивается потреблением молочнокислых продуктов. Например, в 100 граммах твердого сыра содержится 23—26 грамм белка, а в твороге 14—16 грамм. Также богата белком растительная пища: чечевица содержит 24 грамма белка, а орехи 13—26 грамм белка.

Ученые не пришли к однозначному выводу, какое количество белка необходимо человеку в сутки. Есть несколько версий от 0,5 граммов на 1 килограмм веса человека до 2 грамм, поэтому традиционно используют усредненное значение 1 грамм на 1 килограмм веса. То есть при моем весе 43 кг, мне необходимо в сутки от 22 до 45 грамм белка.

Белок бывает растительного и животного происхождения и его соотношение в рационе должно быть примерно одинаковым. Но опять же есть разные версии соотношений: одни ученые считают, что должен преобладать белок растительного происхождения в пропорции 60%, другие – за 60% животного белка.

Определить достаточно ли в Вашем питании белка помогут следующие нормы показателей анализа крови.

Общий белок сыворотки крови – 65—85 г/л.

Альбумин – 35—55.

Гематокрит – 0,36—0,42 л/л.

Так что, если Вы по каким-либо причинам не едите мясо (вы вегетарианка или просто Вас внезапно стало тошнить от его запаха), не переживайте по этому поводу: следите за показателями анализа крови и питайтесь сбалансировано, с включением бобовых продуктов (особенно, чечевицы), орехов и кисломолочной продукции. Ведь мясная продукция, сама по себе, не является панацеей диеты. В любом случае, необходимо поступление многих витаминов и микроэлементов, которые отсутствуют в мясе или теряются при тепловой обработке. Белок важен, но это не единственный компонент сбалансированной диеты. Ведь полный набор незаменимых аминокислот содержится только в молочной продукции, мясная продукция не обеспечивает потребность в треонине, который есть в молочных продуктах, яйцах, орехах и бобовых. Конечно, если основой Вашего рациона является мясная продукция, макаронные изделия и картофель с солеными огурчиками, и вдруг Вы откажитесь от мяса, проблем будет сложно избежать. И прежде всего, это выразится в анемии. Но если Вы включите в свой рацион гречку, орехи, замените шоколад кэробом, будете заправлять салаты со свежей зеленью льняным маслом или маслом орехов мокадамии, Ваша диета только выиграет от отказа мяса. Вегетарианство заставляет вдумчиво подходить к своей диете, что идет на пользу всему организму и вносит сильное разнообразие в питание, как бы это ни показалось странным.

А вот когда меня спрашивают, откуда беру витамины группы B (такое, к слову было только однажды), я понимаю, что мне предстоит увлекательная беседа с человеком, который хорошо разбирается в вопросах диетологии. Так что, если хотите блеснуть эрудицией, спрашиваете у веганов, как они добывают себе норму железа и витамины группы B и омеги.

С этими же проблемами сталкиваются все беременные, ведь беременность без анемии – это очень редкий случай, несмотря на употребление говядины и печени. Также беременяшки, которые вдруг внезапно стали не выносит запах мяса, не компенсируют свою диету железосодержащими продуктами. Отмечу, что корректировка уровня железа только питанием возможна, если уровень железа и ферритинов (указывает на «запас» железа в организме) входит в диапазон нормы, если же он вышел за норму, то без препаратов не обойтись (существуют препараты растительного происхождения, которые повышают уровень железа, поэтому попросите назначить Вам средства из этой группы, если возникнет такая необходимость). Поэтому лучше сразу заняться своей диетой, чтобы не допустить критического понижения. Ведь в третьем триместре происходит физиологическое понижение содержания железа в организме.

Железо

В диете нужно помнить, что важно не столько количество того или иного компонента, гораздо важнее усваиваемость организмом. Любой продукт воздействует комплексно на весь организм, а не локально, вступая в реакции и взаимодействия с другими продуктами питания.

Так витамин С, медь, кобальт и марганец способствуют усвоению железа из пищи, а дополнительный прием препаратов кальция нарушает всасывание железа организмом. Танин, находящийся в чае (включая улун и матэ) и кофе (в том числе без кофеина), не позволяет железу усваиваться организмом. Потому, если вы попили чай после того, как поели еду, богатую железом, вы на 60% снизили его усвоение, а если учитывать то, что из разнообразных продуктов в среднем мы способны усвоить всего 10% железа, можете посчитать, что достается нашим клеткам, если мы оставим в рационе чай и кофе. В качестве замены привычных напитков можно использовать ройбуш, каркадэ (только если нет проблем с желудком), цикорий, какао. Не увлекайтесь травяными чаями, так как многие травы запрещены беременным. Так, привычная мята и мелисса могут снижать давление, а анис, зверобой, календула, крапива, мать-и-мачеха, солодка могут спровоцировать кровотечение и гормональные изменения. Спланируйте свой рацион так, чтобы ежедневно в нем присутствовали продукты, богатые железом.

Продукты, богатые железом:

Кунжут и продукты из кунжута.

Кэроб (железо из него лучше усваивается, чем из шоколада и какао-бобов).

Соя в бобах и тофу.

Зеленая гречка (т.е. нежареная).

Турецкий горошек (нут).

Все виды чечевицы.

Зелень (брокколи, брюссельская капуста).

Корень цикория.

Все зеленые листья (руккола, пастернак, кинза, листья свеклы, шпинат, молодой зеленый горошек).

Отруби.

Семечки (тыквы, подсолнечник, льна. Можно пророщенные).

Свекла, морковь, авокадо.

Все орехи все, кроме кешью.

Каштаны.

Ягоды (клубника, черника, смородина, облепиха).

Хурма, айва, киви, фейахуа, гранат, чернослив, яблоки (особенно «Антоновка»).

Ячмень (перловка), рожь (ржаной хлеб, каши).

Киноа и амарант (крупы для гарнира или добавления в суп).

Кальций

Во время беременности и кормления ребенка все мамочки слышат о необходимости поступления кальция в их организм и усиленно налегают на творог. Некоторые едят его килограммами, но это никак не уменьшает их проблемы с зубами, костями, волосами и т. д. Ведь для того, чтобы в организме было достаточное количество кальция необходима правильная диета, а не диета, перенасыщенная творогом.

В среднем, суточная потребность взрослого здорового человека в кальции составляет примерно 1 грамм. Конечно, нужна поправка на рост, веса, возраст, образ жизни и диеты.

Итак, чтобы кальций усваивался:

– необходим витамин D3 (нахождение на солнце);

– необходим магний (содержится в горохе, бобовых, неочищенном рисе, отрубях, черном хлебе, овсянке и орехах);

– исключить кофе, чай и напитки, содержащие кофеин, и газированные напитки (они препятствует усвоению не только кальция, но и железа, в котором беременный организм особенно нуждается);

– исключить алкоголь и курение, которые также способствуют выделению кальция;

– к факторам, способствующим потере кальция, относятся и продукты, богатые натрием;

– пшеничные отруби и молочные продукты, богатые фосфором мешают организму всасывать кальций;

– некоторые овощи с высоким содержанием щавелевой кислоты (кинза, шпинат и укроп) также мешают всасыванию кальция. Но щавелевая кислота нейтрализуется при тепловой обработке.

– физические упражнения укрепляют кости, способствуют их уплотнению и препятствуют потере кальция.

– богатая белками пища увеличивает выделение кальция с мочой. Животный белок (мясо, молоко, яйца) приводит к большей потере кальция, чем растительный.

– молочные продукты препятствуют усвоению кальция и железа, но способствуют его потере благодаря высокому содержанию в них животного белка. Поэтому самый популярный источник кальция творог – не лучший вариант.

Продукты, богатые кальцием (количество кальция в миллиграммах на 100 грамм продукта):

Мак – 1500.

Водоросли – 1100.

Кунжут – 975.

Орехи (50 – 500, в зависимости от вида).

Хлеб из цельной крупы – 320.

Апельсиновый сок – 300 на один стакан.

Изюм, брокколи, шпинат, морковь, картофель, капуста, бобовые, оливки (40 – 120).

Кстати, большинство вышеперечисленных продуктов содержат также большое количество магния, который необходим для усвоения кальция.

Несмотря на то что, молочные продукты и некоторые виды рыбы содержат относительно много кальция, его ценность сильно снижается из-за низкой усвояемости и негативного влияния животного белка на потерю кальция. Обратите внимание, что приготовленный в домашних условиях творог не содержит кальция – он весь остается в молочной сыворотке. В промышленных условиях продукты искусственно обогащаются кальцием, однако, они могут быть не безопасны.

Сыр – 600 – 870.

Брынза – 200 – 650.

Плавленный сыр – 350.

Сардины в масле – 380.

Лосось – 215.

Мороженное – 150.

Творог, йогурт, кефир – 110 – 115.

Молоко – 300 на один стакан.

Недавние исследования показали, что прием кальциевых добавок (в любом, даже небольшом количестве) увеличивает риск сердечных приступов и инсультов. Вызывая резкое повышение кальция в крови, эти препараты способствуют образованию и увеличению бляшек на стенках сосудов. Также эти препараты мешают всасыванию железа.

Чтобы творог был полезным для организма

Не употребляйте творог с фруктами, сыром, горячими напитками, яйцом, мясом, молоком, пасленовыми.

Творог не следует готовить и употреблять поздно вечером.

Творог нельзя есть чаще 2 раз в неделю. Если у Вас лишний вес – не чаще 1 раза в неделю.

Не храните открытым творог в холодильнике более 48 часов.

Избегайте обезжиренного творога: при производстве он проходит дополнительную стадию обработки и теряет пищевую ценность.

Лекарственные травы

Будьте очень осторожны с лекарственными травами во время беременности. Очень многие травы противопоказаны, так как могут вызвать кровотечение или плохо повлиять на развитие ребенка. В Интернете есть обширный список противопоказаний на каждый вид трав. Я приведу здесь только самые распространенные.

Ядовитые травы: китайский тмин, багульник, бальзамин лесной, красавка, безвременник, белена черная, грыжник, дурман обыкновенный, живокость, золотарник, льнянка, омела.

Травы, которые вредны ребенку: кислый щавель, шпинат, морская капуста, череда.

Травы, вызывающие аборт или преждевременные роды: барбарис обыкновенный (часто входит в состав сборов при анемии, иногда входит в состав готовых специй), алоэ, любисток, пижма (повышает давление), петрушка кудрявая, зверобой.

Травы, влияющие на свертываемость крови, что увеличивает риск кровотечения до или после родов: горец, крапива, алоэ, донник, пастушья сумка.

Травы, которые нарушают приток крови к плаценте, в итоге происходит кислородное голодание плода и недостаточное поступление питательных веществ: шалфей и иссоп.

Травы, которые могут вызывать тонус, что приведет к выкидышу: отвары из водяного перца, душицы, мордовника, первоцвета лекарственного.

Укроп, донник и мята понижают давление.

Внимательно читайте состав лекарственных сборов и не пейте травиные сборы в кафе и гостях, если не уверены в их безопасности.

Питание во время кормления

На курсах для беременных диетолог говорила нам о том, что питание матери не оказывает сильного влияния на состав молока и можно питаться также, как во время беременности, соблюдая баланс белков, жиров и углеводов 1:1:4. Педиатр также говорила, что состав не зависит от питания, поэтому многие лекарственных препаратов можно совмещать с кормлением.

Мой опыт не соответствует этим выводом. Наблюдая за своим сыном, я заметила, что мое питание влияет на него очень сильно. До 5 месяцев, если у Матвея возникал запор, я пила ряженку или ела финики, и после кормления в течение 1—2 часов проблема решалась. Также были продукты, которые вызывали газообразование у Матвея. Это были:

– грибы,

– нут и фасоль, употребляемые во второй половине дня,

– бананы и яблоки, употребляемые во второй половине дня,

– салаты, в которых совмещены вареные, соленые и свежие продукты (например, винегрет, оливье),

– квашеная капуста,

– редис.

От употребления этих продуктов я отказалась, чтобы ночью мы могли спокойно спать. При этом примечательно было, что практически все продукты (кроме грибов) я могла спокойно есть до 14.00 дня, в таком случае изменений в поведении Матвея не было. Также я не пила свежее молоко (у меня на него аллергия) и не ела мясные и рыбные продукты.

Поэтому я считаю, что питание кормящей мамы влияет на состав молока и требует соблюдения диеты.

Существует распространенное мнение, что беременные мальчиками хорошеют, а у ожидающих девочку красоту отбирает малышка. И связано это с пропорциями гормонов. Не скажу, что этот тезис всегда бросается в глаза, но в моем случае он оправдал себя. Кожа вовремя беременности стала нежной и бархатистой, никаких проблемных высыпаний или пигментацией не появилось, а волосы стали просто воплощенной мечтой – увеличились в объеме почти в два раза и излучали блеск. Мне так хотелось, чтобы изменения не проходили вместе с беременностью!

Уход за телом и лицом

В уходе за кожей лица и тела приоритетным становится сохранение чистоты, так как чистая кожа облегчает работу почек, способствуя профилактике заболеваний. Это связано с тем, что с увеличением внутрикожного кровотока и усилением кожного дыхания в период беременности возрастает нагрузка на кожу и степень чрезкожного выделения вредных продуктов обмена веществ. Поэтому принимайте душ минимум 2 раза в день – утром и вечером. Беременным не рекомендуют принимать ванны, особенно во второй половине беременности, поэтому отдавайте предпочтение теплому душу.

Важно изучить Ваши обычные косметические средства по составу и исключить все сомнительные (содержащие алюминий, паробены, бензол, бронопол, коллаген животного происхождения, формальдегид и т.п.) и близкие к окончанию срока годности.

Мнение специалистов относительно косметики однозначно – любое, даже самое безопасное, на первый взгляд, косметологическое средство, беременные могут использовать только после консультации с личным врачом-гинекологом.

Мне кажется такая консультация с врачом-гинекологом в женской консультации, где на весь прием отводится 10—15 минут, в которые входит осмотр и заполнение бумаг, относится к разряду фантастической утопии в наше время. Поэтому посмотрите в интернете черный список ингредиентов косметики и проведите тщательную инвентаризацию. Во всех сомнительных случаях склоняйтесь к отрицательному ответу. А если у Вас есть возможность получить профессиональную консультацию у врача, непременно воспользуйтесь.

Самая явная и основная проблема возникает с антиприсперантами, точнее с тем, что ими нельзя пользоваться во время беременности, а необходимость в них возрастает.

Вред дезодорантов – антиприсперантов:

1. Наличие в составе антиперспирантов солей алюминия и паробенов, которые проникают в организм через кожу. И если для взрослого человека их количество, возможно, и не очень вредно (иначе бы их не допускали к производству), то для зарождающегося организма ребенка эти факторы несут угрозу.

2. Действие антиперспирантов заключается в уменьшении потоотделения путем сужения потовыводящих проток и закрытия пор. Пот перестает выделяться, а вместе с ним и токсины остаются в организме. Блокируя потовые железы, человек тем самым не дает организму самоочищаться. Такое вмешательство может спровоцировать воспалительные процессы в организме. Особенно большой вред антиперспиранты могут нанести здоровью беременных. Ведь пот, который блокируется и не выходит наружу, попадает в кровь матери, а значит, и в кровь ребенка.

3. Алюминий, входящий в состав большинства антиперспирантов, разрушает эстроген – очень важный гормон для сохранения беременности.

Поэтому внимательно изучайте состав косметической продукции, а в качестве компромисса можно использовать кристалл природной минеральной соли. Он, естественно, не столь эффективен, как промышленные аналоги, но безопасен для здоровья и частично решает проблему.

Мои косметические средства свелись к абсолютному минимуму во многом благодаря стараниям самого организма.

1. Утром вместо хлорированной воды из-под крана – термальная для умывания.

2. На ночь пенка для умывания (я пользовалась аюрведическими средствами).

3. Для тела – кунжутное и миндальное масло (но только первые 2 месяца, потом меня стало тошнить от их запахов).

4. Травяной шампунь.

5. Кристалл природной минеральной соли с антибактериальным действием в качестве дезодоранта.

6. Маски для лица из еды – огурчиков, сметаны, чая.

Важно!

Беременным абсолютно противопоказаны все используемые в косметологии аппаратные методики: мезотерапия, фотоэпиляция, тонизирующий и лимфодренажный виды массажа.

Уход за грудью

Для профилактики растяжек и подготовки к лактации рекомендуют ежедневное обмывание груди водой комнатной температуры с детским мылом и обтирание жёстким полотенцем (я, честно, не делала обтирания, хотя возможно, это защитило бы меня в будущем от растяжек). При сухой коже за 2—3 недели до родов рекомендуют ежедневно смазывать кожу молочных желез, включая ареолы, нейтральным или детским кремом. Существует мнение о полезности воздушных ванн области груди, которые проводят по 10—15 мин несколько раз в день.

Обязательно перейдите на ношения специальных бюстгальтеров для беременных из льняной или хлопчатобумажной ткани. У них нет жесткой косточки, а бретельки толще, что делает их более удобными в ношении. Не покупайте сразу много бюстгальтеров, потому что во время беременности и после родов возможны изменения не только глубины чашки, но и объема. Если Вам тяжело спать без бюстгальтера, одевайте на ночь экземпляр с большим объемом, чтобы он был достаточно свободен и обеспечивал глубокое дыхание ночью.

Накануне родов в бюстгальтер советуют вкладывать накрахмаленную ткань, которая будет способствовать раздражению и формированию сосков (тоже так не делала, потому что к родам у меня образовалась отечность сосков, и тревожить их явно не стоило).

В роддом возьмите бюстгальтер на размер больше и со свободными застежками, чтобы была возможность расширить его объем. К слову, размер груди не у всех увеличивается в равной мере, и не зависит от Вашего размера и телосложения.

Уход за зубами

Десны в период беременности становятся более чувствительными и склонными к кровоточению. Поэтому целесообразно использовать зубную щётку с мягкой щетиной и зубную пасту, способствующую минерализации зубов, или детскую. При чистке зубов совершайте движения не вперед-назад, а круговыми движениями как бы пытаясь вычистить промежуток между десной и зубом. Также используйте фторированные нити для зубов. Если кровотечения из зубов станут обильными, обязательно проконсультируйтесь с врачом и согласуйте использование специальных стоматологических кремов.

И как бы это ни было неприятно, лучше как можно чаще посещать стоматолога – хотя бы раз в триместр. Конечно, при условии, если для Вас посещение стоматологического кабинета не является очень стрессовым событием. Если у Вас буквально подкашиваются ноги при одной мысли о стоматологе, придется пренебречь этой рекомендацией ради здоровья малыша, ведь стресс матери очень негативно сказывается на здоровье ребенка.

Постарайтесь до наступления беременности привести все зубы в порядок.

Уход за ногтями

В течение первых 14 недель желательно отдать предпочтение гигиеническому маникюру, без использования лака для ногтей.

В течение всего периода беременности для снятия лака следует пользоваться жидкостью, не содержащей ацетона (как впрочем, и в другое время).

Нельзя наращивать ногти с использованием кислотного праймера. А безопасность использования геля для наращивания ногтей у беременных не изучена, следовательно, лучше воздержаться и от него.

Гигиена

В период беременности необходимо производить туалет два раза в сутки, а также после каждого использования унитаза. Для беременных характерно учащение мочеиспускания, особенно в начале беременности и перед родами.

Спринцевания с гигиенической целью противопоказаны, так как доказано их негативное влияние на состояние биоценоза влагалища.

Нижнее бельё должно быть только из натуральной ткани, предпочтительно хлопчатобумажной. Нельзя использовать ежедневные прокладки. Если возникает в них необходимость, то их необходимо менять каждые 2 часа на новые.

Растяжки

Растяжки (по-научному – стрии, атрофия кожи полосовидная, полосовидная атрофодермия) – это своеобразный дефект кожи в виде узких волнистых полос разной ширины, имеющих окрас от белого до красно-фиолетового, локализующихся преимущественно в местах наибольшего растяжения кожи. Стрии не причиняют физических неудобств и со временем (от нескольких дней до нескольких лет) обесцвечиваются.

Во время беременности происходит повышение секреции кортизола в надпочечниках для активации обмена веществ, следствием чего становится образование растяжек (стрий) на коже. Стрии возникают как результат микротравм кожи и подкожной клетчатки. Как правило, к растяжкам имеется генетическая предрасположенность.

Полностью убрать растяжки можно только хирургическим путём, но снизить интенсивность их окраски и сделать их менее заметными можно при помощи различных косметических процедур. Лазерная шлифовка и химический пилинг, естественно, противопоказаны во время кормления грудью, да и массаж рискован. Все, что могут косметические средства – это ускорить эффект перехода от красно-фиолетовых полосок в тонкие белые.

Не пугайтесь фотографий растяжек, которые поисковик «любезно» предоставляет по запросу. Такая степень растяжек бывает очень редко. На самом деле, все выглядит гораздо менее устрашающе.

У меня растяжки во время беременности не появились ни на животе, хотя он у меня было просто огромный, ни на груди, на ногах. Я не пользовалась никакими кремами. Первые 2 месяца я использовала кунжутное и медальное масло в уходе за телом также, как всегда, но потом перестала в виду изменения в восприятии их запахов.

Моя прибавка в весе составила 21 кг (!) при изначальном весе 42 кг., т.е. я увеличилась на 50% и была просто огромной. Если до 7 месяца я просто выглядела несколько на больший срок, то на 9-ом я ощутила себя бегемотиком. Мне было очень тяжело существовать и, несмотря на страх родов, я мечтала об их наступлении. Спать я могла только на мягком матрасе, поэтому перебралась из спальни в зал на узкий, но мягкий диван. На обычном матрасе лежать на боку было невозможно из-за объемов живота. Глядя на меня можно было смело заподозрить двойню, шести килограммового богатыря или многоводье, но этого ничего не было. Объем живота во многом зависит от роста матери (если ему есть куда расти ввысь) и положения ребенка (сын, кстати, весьма удобно расположился). Несмотря на его постоянные физкультурные упражнения ногами, по внутренним органам он мне ни разу не попал. И если объемы – цена за отсутствие внутреннего массажа ногами малыша, я ничуть не против такого повторного сценария. При этом рост живота в высоту (высота дна матки) у меня всегда отличался на 1—2 недели, и до первого УЗИ я весьма переживала по этому поводу, так как это могло быть показателем задержки развития ребенка. Но, по-видимому, это все же личные особенности, а может быть, из-за моего невысокого роста.

Однако, когда я уже выдохнула страх растяжек, у меня они внезапно появились на груди. И произошло это, когда уже не должно было – спустя 1 месяц после родов, чем я удивила своего врача, придя на осмотр в 6 недель после родов. Он сказал, что по-видимому, это эффект гормональной перестройки и, если назначить гормоны, которые улучшат эластичность кожи (что-то в этом роде), то уменьшится количество молока. Так как печальное событие уже свершилось, мне не к чему было добавлять еще и проблемы с лактацией, поэтому я обратилась к изучению косметических средств.

Я использовала 2 раза в неделю щадящей скраб для кожи и аюрведический крем от растяжек и шрамов (в составе которого было мумие) в течение 2 месяцев, после чего растяжки стали заметны, только если их специально искать и под определенным углом света. То есть они не исчезли, но постарались стать максимально незаметными, так что даже в самом глубоком декольте их не было видно. Кстати, как я уже потом узнала, у мамы была похожая ситуация, так что у наследственности, по-видимому, все же определяющая роль в появлении растяжек.

Мой муж на мои жалобы о былой красоте и молодости глубокомысленно отметил, что предназначение груди – кормить ребенка, а не красоваться топ-лесс, и заметил, что лично он считает проблему надуманной и не стоящей внимания. Так что я решила послушаться мужа и перестать заморачиваться на эту тему, а когда послеродовая депрессия прошла, и я восстановилась после родов, я и думать забыла об этой проблеме. И тут подоспела другая – восстановление дородового объема волоса, т.е. их массовое выпадение. Здесь уже муж был солидарен со мной в том, что это ситуация – проблемная.

Выпадение волос после родов

С определенного, далеко не прекрасного утра, на подушке стал оставаться десяток волос, а дорога из спальни в ванну была обозначена волосами, как хлебными крошками из сказки. Мытье и сушка волос стали психологической пыткой, грозящей перейти в приступ паники и истерии. Все источники твердили, что выпадение волос – это нормально, уходят лишь излишки былой роскоши, которой обзавелась во время беременности, но принять этот факт было сложно. Процесс наконец-то остановился спустя 6 недель, и объем моих волос составил добеременное количество. То ли помогли мои меры, то ли просто пришло время и все лишнее убежало.

Уже позже я узнала, что волосы могут выпадать при железодефицитной анемии. Так что, проверьте уровень железа в крови. Возможно, это сможет сохранить Ваш объем волос.

Я использовала большое количество масок для волос и остановилась в итоге на таком алгоритме.

1. 2 раза в неделю я делала промасливание кожи головы и волос репейным маслом и оставляла на голове под банной шапочкой на 1—3 часа.

2. Шампунь я использовала аптечный против выпадения волос с маслом репейника.

3. На ночь расчесывала волосы деревянной массажной щеткой с круглыми кончиками ворса – получался массаж кожи головы.

4. На ночь волосы связывала резинкой в хвост для уменьшения потерь и предотвращения их попадания на сына.

Кстати, воздержитесь от идеи коротко остричь волосы. Если длинные волосы можно завязать в прическу и тем самым оградить малыша от дождя волос, то с короткими это преимущество исчезнет. И хотя в ванной Вы будете меньше пугаться объема покинувших Вас волос (что иллюзия), оградить ребенка от них будет непросто. А у нас мамочек первоочередная задача, все-таки, здоровье ребенка.

Родинки

Во время беременности может измениться пигментация кожи и появиться новые, например, «висячие» родинки. К концу беременности я приходила в ужас от того, что у меня на шеи и лице появились эти мелкие новообразования. И несмотря на то, что в большинстве своем это нормально и после беременности они сами могут исчезнуть (у меня все новые исчезли и захватили с собой одну старую, от которой я мечтала избавиться), необходим контроль врачом любых изменений, связанных с родинками. Попросите Вашего наблюдающего врача дать Вам направление в случае изменений пигментации и увеличения размера родинок, но сами не переживайте. Скорее всего, все будет нормально, просто сходите и убедитесь в этом у специалиста.

Одежда

Одежда для беременных, продающаяся в специализированных магазинах, не способствует, к сожалению, красоте беременной. В магазинах для беременных мне казалось, что производители считают беременность погружением назад в детство. Такие уж нелепые расцветки и фасоны предлагают для будущих мам. А блузки с высокой талией, начинающейся под грудью, настолько зрительно увеличивают живот, что кажется пора в роддом. У меня не было желания акцентировать внимание на животе, а тем более его увеличивать, поэтому я использовала платья прямого свободного покроя. Они не стесняют движения и смотрятся элегантно.

И конечно, брюки для беременных (с мягкими вставками для живота) – это очень удобно и полезно для малыша, так как перетягивание живота даже на ранних сроках сказывается на «качестве внутриутробной жизни» ребенка. Я перешла на «беременные брюки» уже на втором месяце беременности. Для Вас сигнал, что Вы задерживаете переход на беременные штаны – красная полоска на коже живота. Если вы ее обнаруживаете, необходимо срочно внести изменения в Вашу манеру одеваться.

В отличии от большинства производителей беременной одежды, мы-то знаем, что положение ограничивает нас в выборе фасонов, но не цветов, поэтому выбирайте яркие и сочные цвета, хотя бы один предмет одежды должен быть ярким, чтобы поддерживать Вас в хорошем расположении духа. Черные и темно синие цвета будут не только худить, но и вводить в депрессию, что совершенно противопоказано Вам и ребенку. Если вы выбрали нейтральный наряд, например базового гардероба, то используйте яркие аксессуары – сумка, туфли, бижутерия. Вам очень важно во время беременности чувствовать себя привлекательной и стильной, несмотря на изменения в фигуре.

Как бы это ни было сложно, забудьте про каблуки для ежедневного ношения. Пусть и Ваши ноги отдохнут, и позвоночник, а также увеличится Ваша устойчивость при ходьбе. Интересные балетки, мокасины, мягкие замшевые или кожаные сапоги без каблука дополнят Ваш образ ничуть не хуже высокого каблука и послужат Вашему здоровью.

Даже если животика еще не видно, откажитесь от поясов, стягивающих талию, плотно обтягивающих джинсов и брюк, отдавайте предпочтение прямому крою и мягким тканям.

Общие советы стилистов для беременных

– Mast have – две пары джинсов или брюки для беременных с эластичным поясом в специализированных магазинах.

– Носите A – образные майки, туники и платья.

– Добавляйте объем сверху, чтобы сбалансировать растущий животик.

– Персиковый цвет всегда освежает и придает лицу более насыщенный тон.

– Цвета одежды должны максимально соответствовать вашему типажу – чем менее контрастный типаж, тем более легкие оттенки должны составлять основу гардероба. Делайте ставку на тона, которые акцентируют цвет ваших глаз.

– Пара слов о фактуре. Чем менее контрастный типаж, тем менее фактурные вещи следует выбирать. Отдавайте предпочтение гладким тканям – они скрадывают неровности кожи и придают волосам более аккуратный вид.

– Пестрые расцветки (включая горошек) и насыщенные цвета помогают скрыть живот.

– Балахон, платья и юбки длиной ниже колена добавляют силуэту тяжести.

– Если хотите выглядеть легко и подтянуто, выбирайте длину выше колена.

– Трапециевидный силуэт в стиле 70-х делает ножки более легкими и эффектными.

– Завышенная талия с трапециевидной юбкой хорошо смотрится с обувью без каблука и сочетается с жакетами без пуговиц, кардиганами и короткими куртками.

Если Вы захотите быть самой модной и стильной беременяшкой, то всегда можно подсмотреть образы богатых и знаменитых и сшить для себя нечто подобное. Однако, всегда делайте поправку на Ваши внешние различия. Не копируйте цветовую гамму Кейт Мидлттон, если Вы блондинка невысокого роста. Присмотрите себе образец Вашего типажа.

И помните, Ваша красота сейчас – это внутренне сияние зарождающейся жизни. Любите Вашего малыша, и эта любовь сделает Вас красивее даже в одежде массового производства для беременных; -)

Макияж

На нанесение макияжа после родов часто нет времени, желания и сил, но выглядеть хорошо не только хочется, но и необходимо. Поэтому возьмите на заметку несколько маленьких фишек визажистов.

Вместо тонального средства используйте консилер. В отличии от тональника, консилер наносится не на все лицо и шею, а только на проблемную зону «точечно». Он вбивается в кожу пальцем и растушёвывается кисточкой либо увлажнённым спонжем. Это занимает мало времени и доступно для освежения лица даже для очень занятой мамочки.

Используйте хайлайтер для придания глазам свежести и ясности. Хайлайтер служит для создания «скульптурности» лица – высветления и выделения отдельных участков, сокрытия мелких морщинок, получения сияющего, свежего вида. Если для создания скул, необходимо изучить правила нанесения макияжа, то, чтобы освежить глаза требуется секунды – просто нанесите на внутренние уголки глаз хайлайтер, и Ваши глаза, предварительно встретившиеся с консилером, буквально засияют, невзирая на недосып и усталость.

Хайлайтер, нанесенный на углубление между носом и ртом, добавит объем верхней губе

Посмотрите ролики на ютубе Елены Крыгиной. Она очень доступно и профессионально делится секретами нанесения макияжа на все случаи жизни. Эти знания Вам пригодятся в любом случае (кстати, это отличное средство переключиться с рутины – получить новые полезные знания и умения).