Лечение болезней ног и варикозного расширения вен. Глава 1. Заболевания суставов ног и околосуставных тканей (Е. М. Сбитнева, 2008)

Артриты характеризуются выраженным болевым синдромом, особенно при движениях, нередко наблюдаются ограничения подвижности сустава, припухлость, изменение формы, иногда кожа над ним краснеет, появляется лихорадка. Заболевание одного сустава называется моноартритом, нескольких – полиартритом. Артрит может начаться сразу и, как правило, сопровождаться высокой температурой и сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит). Причиной возникновения артритов в основном являются инфекционные заболевания.

Ввиду сложности и многообразия причин, вызывающих данное заболевание, его лечение назначает только специалист.

В народе артрит чаще всего относят к общей группе заболеваний, связанных с болезнями суставов, которые определяют как ломоту суставов.

Лечение

Замечено, что больным артритом помогает употребление в любом виде спаржи, яблок, щавеля, черники, костяники, облепихи, черной смородины и рябины. Наряду с медикаментозными препаратами, посоветовавшись с врачом, можно применять народные средства.

Народные средства, предназначенные для приема внутрь:

1. Настой и отвар череды трехраздельной принимают внутрь и используемых для ванн. Для приготовления настоя 1 столовую ложку сухого сырья заливают 1 стаканом кипятка, настаивают под крышкой в течение 15–20 минут. Для приготовления отвара 2 столовые ложки травы заливают 2 стаканами горячей воды, кипятят в течение 10 минут, затем остужают и процеживают.

2. Отвар листьев брусники обыкновенной: 2 чайные ложки сухого сырья заливают 1 стаканом кипятка и кипятят 15 минут. Охлаждают и процеживают. Принимают в течение дня. Можно принимать также и настой листьев брусники: 1 столовую ложку листьев заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 20 минут. Принимают по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

3. Настой из трав бедренца и камнеломки: 1 столовую ложку сухой измельченной смеси заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 15 минут. Принимают по 1 столовой ложке 4 раза в день.

4. Настой травы первоцвета весеннего: 1 чайную ложку травы заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 20 минут. Принимают по ½ стакана 3 раза в день. Свежую траву можно добавлять в супы и окрошку.

5. Настой травы крапивы двудомной: 1 чайную ложку травы, залитой 1 стаканом кипятка,

настаивают 15–20 минут, процеживают. Принимают по ½ стакана 3 раза в день.

6. Отвар корневищ пырея ползучего: 4 столовые ложки измельченных корневищ заливают 5 стаканами воды, кипятят до тех пор, пока в емкости не останется ¹/₄ от прежнего объема жидкости. Принимают по 1 столовой ложке 5 раз в день.

В китайской и тибетской народной медицине для лечения артрозов и артритов применяют портулак огородный.

7. Настой листьев багульника болотного: 1 чайную ложку сухих измельченных листьев и молодых побегов заливают 2 стаканами кипящей воды, настаивают 30 минут. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Народные средства, предназначенные для наружного применения:

1. На ночь на больные суставы рекомендуется накладывать листья мать-и-мачехи, лопуха или капусты. Если запастись терпением, данный метод поможет надолго избавиться от боли.

2. Снижению болевых ощущений и уменьшению воспалительного процесса способствуют компрессы из эвкалиптового масла, мази из цветков донника лекарственного, шишек хмеля обыкновенного или цветков зверобоя продырявленного. Для приготовления мази берут 2 столовые ложки высушенных растений, тщательно смешивают их с 50 г вазелина.

Данную мазь рекомендуется хранить в сухом прохладном месте.

3. Для уменьшения боли к суставам прикладывают обернутые в полиэтиленовую пленку и сухое полотенце распаренные травы донника лекарственного, ромашки аптечной, бузины черной и хмеля обыкновенного. Данные растения можно использовать как все вместе, так и каждое по отдельности. Травы заливают небольшим количеством воды, нагревают почти до кипения, затем процеживают и еще горячую массу прикладывают к больным суставам на 15–20 минут. Такое лечение продолжают в течение 10–15 дней.

4. Для компрессов и втираний используют кашицу из корней хрена.

5. Отвар овсяной соломы: 100–200 г сухой травы заливают 5 л кипятка и кипятят в течение 30 минут. Затем снимают емкость с плиты, остужают до 37 °C. В отвар этой температуры погружают ноги на 20–30 минут.

Курс лечения – 5–6 ванн.

Артроз – хроническое заболевание суставов, околосуставных мышц, сумок и связок, а также суставного хряща, возникающее вследствие длительного травмирования суставов, при эндокринных расстройствах, избыточном весе, нарушении обменных процессов в организме. Одной из причин артрозов стопы, например, может быть длительное ношение тесной обуви. Поражение может касаться как крупных (тазобедренных, голеностопных, коленных), так и мелких (на стопе) суставов. Иногда на поверхности сустава образуются шипообразные костные разрастания.

При артрозе суставы могут припухать, возможно изменение формы, утолщение и деформация больших пальцев ног.

У молодых пациентов наблюдаются так называемые первичные артрозы, проявляющиеся периодическими болями в суставах в состоянии покоя и проходящими при движении, болезненностью при ощупывании, ограничениями подвижности, характерными щелчками или хрустом при движениях. Все эти нарушения обычно не бывают связаны с физической нагрузкой.

У пациентов старшего возраста (после 45 лет) указанные выше симптомы появляются в результате физической работы, спортивных упражнений, значительного увеличения массы тела. Кроме того, больные жалуются на затруднения и болевые ощущения, опухание и деформацию суставов. Обострению артроза, как правило, предшествуют любые неинфекционные заболевания.

Лечение

Лечение артроза зависит от того, какой сустав поражен, а также от стадии заболевания. Цель лечения артроза – нормализация обменных процессов в организме и устранение перегрузки в области пораженного сустава.

В качестве вспомогательного средства рекомендуется принимать настои и отвары лекарственных растений:

Народные средства, предназначенные для прием внутрь

1. Настой травы тимьяна ползучего: 1,5 столовой ложки сухой измельченной травы заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение 20 минут. Принимают по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Данный настой можно использовать и наружно.

2. Отвар корней и листьев одуванчика лекарственного: 1 чайную ложку сухого сырья заливают 1 стаканом горячей воды, настаивают 30 минут, процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Измельченную траву можно использовать для компрессов на больные суставы.

3. Берут по 1 чайной ложке травы вереска обыкновенного и листьев ежевики сизой, по 1 столовой ложке листьев березы бородавчатой и мать-и-мачехи, смешивают, измельчают, заливают 2 стаканами воды и варят в течение 10 минут, после чего процеживают. Принимают по 1 стакану 2–3 раза в день.

При лечении артрозов можно принимать настои и отвары тех же растений, что и при лечении артритов.

4. Требуется по 1 столовой ложке листьев копытня европейского, цветков арники горной, боярышника колючего, фиалки трехцветной, коры крушины ломкой, хвоща полевого, травы и корней чистотела большого. Растения измельчают, 1 столовую ложку приготовленной смеси заваривают в 1 стакане кипятка и пьют, как чай.

Народные средства, предназначенные для наружного применения:

1. На ночь больные суставы рекомендуется обертывать листьями мать-и-мачехи или лопуха, зимой – капустными листьями.

2. Для уменьшения боли и снятия воспалительного процесса рекомендуется применять компрессы из мази, приготовленной из 2 столовых ложек высушенных и измельченных цветков зверобоя продырявленного или шишек хмеля обыкновенного, смешанных с 1 столовой ложкой вазелина и 1 чайной ложкой эвкалиптового масла.

3. Горячие компрессы для суставов: любые из приведенных выше растений запаривают в небольшом количестве воды, после чего остаток жидкости процеживают, а горячую массу укладывают в специально приготовленный мешочек, сшитый из двух слоев: первый – полиэтиленовый, второй – матерчатый. Приготовленную таким образом подушечку прикладывают к больному суставу на 30 минут. Лечение продолжают в течение 2 недель.

4. 15 г сухих листьев черники обыкновенной заваривают в 1 стакане кипятка, настаивают 5 минут, процеживают и накладывают горячие листья на больной сустав.

Боль в суставах – нарушение, сопровождающее такие заболевания суставов ног, как остеоартрит и ревматизм. Также боль в суставах может появиться в результате травм ног.

Нужно обязательно обратиться к врачу при появлении следующих признаков:

– сильная боль в суставе;

– боли в суставе, продолжающиеся более 5 дней;

– повышение температуры, отечность в области сустава и покраснение кожи.

Отличное средство при болях в суставе: нужно зайти в воду до уровня бедер и передвигаться по возможности быстро.

При травме сустава, например при ударе или растяжении связок, также появляется боль вследствие повреждения хряща или связки. Часто бывает так, что боль, которую пациент чувствует, на самом деле локализуется совсем в другом месте. Например, при артрите тазобедренного сустава боль ощущается в здоровом коленном суставе.

К числу других причин болей в суставах относятся инфекционные заболевания, расстройства эндокринной и нервной систем, иногда – онкологические заболевания.

Лечение

При появлении болей важно, чтобы врач правильно установил диагноз. Если подобные нарушения связаны с остеоартритом, лечение будет включать специальные препараты, инъекции и физические упражнения. При подагре или ревматоидном артрите показаны средства, снимающие воспаление, температуру и отечность тканей. В качестве вспомогательных, предварительно посоветовавшись с врачом, можно использовать нижеперечисленные средства

1. При давних болях помогут теплые компрессы: полотенце, смоченное в горячей воде, прикладывают к больному суставу, сверху укутывают сухим полотенцем и оставляют так на некоторое время.

2. Если боль появилась недавно и связана с травмой или любым другим нарушением, вместо тепла можно использовать холодные примочки, например грелку с ледяной водой. Положить ее на больной сустав и оставить так на 20 минут.

3. При появлении боли в суставах ног следует обеспечить их полную неподвижность. На работе следует регулярно устраивать 15-минутные перерывы, во время которых подержать ноги в приподнятом положении и расслабиться.

4. Боли можно уменьшить с помощью препаратов, которые выпишет врач. Следует помнить о том, что продолжительный прием, например, ибупрофена увеличивает риск возникновения язвенной болезни. Если после ежедневного приема 4 таблеток ацетилсалициловой кислоты боли в суставе стали незначительными, лекарства можно принимать по другой схеме: 2 таблетки ацетилсалициловой кислоты и 2 таблетки ацетаминофена в день. В результате уменьшится раздражающее действие противовоспалительных препаратов на слизистую желудка.

5. При изменениях мягких тканей вокруг суставов важно поддерживать подвижность суставов, что позволит предупредить уплотнение окружающих тканей и усиление боли.

Замечено, что боль в суставах становится практически незаметной, если постоянно заниматься умеренными физическими упражнениями, например плаванием или ходьбой по воде или прибрежному песку. Танцы и занятия на велотренажере также помогают справиться с болью.

В отличие от аспирина ацетаминофен не обладает противовоспалительным действием, однако его назначают в качестве эффективного средства с обезболивающим эффектом, легко переносимого желудком.

6. Для облегчения боли можно использовать трициклические антидепрессанты, помогающие при бессоннице и усталости. Если принимать данные препараты в небольших дозах, привыкания не возникает.

Врач может направить больного к специалисту по физическим методам лечения, с помощью которых можно восстановить нормальное кровообращение в суставе, воздействуя на прилегающие к нему связки и мышцы и тем самым способствуя скорейшему выздоровлению. Также пациента обучат различным упражнениям для восстановления подвижности сустава.

Компрессы и ванны для больных суставов

Боли в суставах наиболее часто начинают проявляться поздней осенью, при перепадах температуры, порывистом ветре и снеге с дождем. Обычно в этот период в суставах появляются ломота и затяжные ноющие боли, изматывающие пациента. Облегчить такое состояние можно с помощью народных средств.

Больные суставы принято растирать мазями и маслами, использовать теплые компрессы и примочки, лечебные ванны. Известны рецепты различных лечебных средств, используемых в народной медицине как для наружного, так и для внутреннего применения. Например, при обострении артрита, артроза или при суставных болях другого происхождения помогает чеснок. При малейших недомоганиях следует натереть несколько долек чеснока и отжать сок. Принимать по 10 капель 4 раза в день, запивая теплым молоком, а на ночь привязывать к больному месту марлевую повязку, смоченную в чесночном соке. Кожу предварительно нужно обработать каким-либо растительным маслом или вазелином.

В старину целители рекомендовали при болях в суставах съедать измельченные на мелкой терке вместе с кожурой 1–2 сырых клубня картофеля.

Также можно подготовить раствор для растирания. Для этого понадобится бутыль емкостью 0,5 л из темного стекла, на ее дно нужно положить небольшой кусочек кристаллов камфоры, бутыль на ¹/₃ наполнить скипидаром, на ¹/₃ – любым растительным маслом, но лучше всего облепиховым, оставшуюся часть заполнить разведенным спиртом или 40 %-ной водкой. Бутыль следует тщательно встряхнуть, хранить в темном прохладном месте. Приготовленным составом натирают досуха больные суставы перед сном, а затем обвязывают растертую область теплым шарфом. Также полезно периодически прикладывать к больным суставам цельные картофельные клубни, одновременно рекомендуется пить отвар из-под сваренного в мундире картофеля по ¹/₂ стакана 3 раза в день: утром натощак, перед обедом и перед сном.

Для снятия суставных болей можно использовать компрессы и втирания из измельченных на терке редьки, репы или корней хрена. Прекрасное средство – растирание больных суставов пихтовым маслом; на суставы предварительно следует наложить компресс из прогретой на рыбьем жире морской соли.

Ослабить боли в суставах стоп можно с помощью еловых ванн. Готовят их следующим образом: 100 г свежих веточек ели заливают 5 л кипятка, настаивают 30 минут, затем настой остужают до 37–38 °C и погружают в него больные ступни на 30 минут. Затем ноги следует укутать и лечь в постель. Мак повторяют каждые 2 дня. Курс лечения составляет 5–7 ванн.

Так как одной из причин болей в суставах является отложение солей, можно провести очистку суставов следующим способом: 1 столовую ложку лавровых листьев заливают 2 стаканами воды, ставят на огонь и кипятят в течение 15 минут. Готовый отвар, не процеживая, сливают в термос емкостью 0,5 л, добавляют кипяченую воду и настаивают 2 часа. Настой процеживают и принимают по 1 стакану в день небольшими глотками. Через 7—10 дней очистку суставов рекомендуется повторить. Также периодически следует соблюдать 2-дневную диету, во время которой ежедневно нужно употреблять 300 г ржаного хлеба и 1,5 кг мякоти арбуза.

Воспаление суставов – симптом какого-либо заболевания, сопровождающегося повышением температуры, отечностью тканей, резкой болью в области сустава, покраснением кожи. Эти явления не проходят даже после применения такого препарата, как ибупрофен.

Наиболее распространенной причиной воспаления суставов является одна из форм артрита – остеоартрит при котором на обращенной полость сустава поверхности кости образуются небольшие выступы-шпоры, прорастающие в мышцы, сухожилия и связки, в результате чего появляется их воспаление.

Приступы подагры иногда продолжаются 5–7 дней.

Другая форма артрита – подагра. Она характеризуется периодическими приступами, сопровождающимися острыми болями с четкой локализацией, чаще всего боли возникают в больших пальцах ног, где образуются подагрические узелки. Воспаление суставов возникает вследствие отложения в них мочевой кислоты, кристаллы которой по своему строению напоминают осколки стекла. Заболевание связано с нарушениями обмена веществ и избыточным образованием мочевой кислоты.

Третий тип артрита – ревматоидный. Он встречается довольно редко.

Другое аутоиммунное заболевание, сопровождающееся воспалением суставов, – волчанка.

Иногда поражения суставов бывают так называемого собственно-инфекционного происхождения, когда воспаление, например, коленного сустава развивается вследствие распространения микробов после укуса оленьего клеща.

Также воспаление сустава может начаться после получения травмы.

Лечение

Первое, что предстоит сделать, – выяснить причину воспаления сустава. Если оно появилось, например, в результате ушиба колена, то обычно сопровождается покраснением и повышением температуры тела.

Мера оказания первой медицинской помощи при повреждении сустава: повязка или шина с эластичным бинтом, чтобы обеспечить больному суставу неподвижность (для ослабления болевых ощущений).

В остальных случаях для постановки диагноза требуется помощь специалистов. Как правило, для более точного определения характера заболевания может понадобиться пункция сустава для забора части жидкости, в которой иногда обнаруживается кровь как последствие недавней травмы, микроорганизмы, кристаллы мочевой кислоты или сыворотка. Следует осторожно принимать даже назначаемые врачом медикаментозные препараты. Дело в том, что, например, ревматоидный артрит лечат метотрексатом, замедляющим процесс разрушения сустава, и нестероидными противовоспалительными средствами.

При приеме нестероидных средств обязательно нужно следовать аннотациям к ним.

Существует несколько способов уменьшения боли при воспалительных явлениях, сопровождающих подагру. Больному суставу следует придать приподнятое положение и по возможности обеспечить его неподвижность. Необходимо пить как можно больше жидкости, не менее 2 л в день, лучше всего травяного чая, для выведения из организма мочевой кислоты и предотвращения образования камней в почках.

При лечении рекомендуется использовать препараты кратковременного действия, обычно назначаемые во время приступа. Для уменьшения боли и воспалительных явлений врач может назначить один из таких препаратов, как индоцин, напросин или вольтарен.

При продолжительных и тяжелых приступах показан кортизон в таблетках или в растворах. Следует помнить о том, что препараты, принимаемые при лечении других заболеваний, могут спровоцировать приступ подагры. Поэтому о них следует обязательно сказать лечащему врачу.

Особое внимание следует уделить своему рациону, не включать в него продукты с большим содержанием пуринов – такие, как субпродукты (печень, сердце, легкие), соусы и морепродукты (хамсу, сардины и сельдь). Для того чтобы оградить организм от вредного действия пуринов, врач назначает аллопуринол – препарат для выведения из организма мочевой кислоты.

Воспалительное заболевание суставов после укуса клеща лечат антибиотиками, которые вводят внутривенно. Курс лечения составляет 3–4 недели.

Применение cредств фитотерапии при воспалении суставов.

1. 1 чайную ложку листьев и корней одуванчика лекарственного заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 1 час, затем процеживают. Приготовленный настой принимают по ¹/₄ стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

2. 1 чайную ложку коры ивы белой заливают 2 стаканами охлажденной кипяченой воды, настаивают 4 часа, процеживают. Принимают по ¹/₂ стакана 2–4 раза в день за 30 минут до еды. Также рекомендуется делать компрессы из распаренной ивовой коры и ее отвара.

3. 5 столовых ложек хвои можжевельника, 2 столовые ложки луковой шелухи, 2 столовые ложки ягод шиповника измельчают, заливают 1 л кипящей воды и варят на медленном огне 10 минут, затем емкость снимают с огня и оставляют для настаивания на ночь, утром процеживают и принимают в течение дня. Курс лечения составляет 1–1,5 месяца.

С возрастом человек начинает ощущать боль и скованность движений в суставах ног. Чаще всего это случается с коленными суставами. Если принимаемые пациентом лекарства и препараты не приносят ощутимого эффекта, показана артроскопия – оперативное вмешательство, выполняемое следующим образом: через небольшие отверстия в сустав вводят миниатюрную видеокамеру и микроинструменты, с помощью которых сустав промывают, удаляют из него мелкие кусочки поврежденной хрящевой ткани, костные осколки, а затем шлифуют его внутреннюю поверхность. После проведения этой микрооперации исчезают болезненные ощущения в суставе, человек вновь может нормально ходить.

При более серьезном повреждении сустава требуется его замена на искусственный. Эта операция называется эндопротезированием.

Современные эндопротезы изготовлены из биологически инертного материала, не вызывают реакции отторжения.

В течение нескольких месяцев после операции наблюдается восстановление мышц и связок. С течением времени 95 % пациентов перестают ощущать искусственные суставы и даже через 10 лет после операции чувствуют себя превосходно.

Одним из самых серьезных осложнений операций по протезированию суставов является инфицирование протеза, при котором начинается разрушение окружающих протез тканей, в результате чего повторное оперативное вмешательство практически невозможно. Поэтому ученые продолжили работу над усовершенствованием искусственных суставов. Так, например, на симпозиуме Американского общества микробиологов специалисты из исследовательского института Allegheny Singer представили протез бедренного сустава, который выделяет антибиотики в окружающие ткани.

Данный сустав представляет собой гибрид обычного металлического искусственного сустава и беспроводного инжектора, в котором имеется емкость с раствором антибиотика, а также электронный микродозатор, контролирующий поступление препарата в ткани.

Когда врач обнаруживает признаки воспаления в области протеза, он с помощью специальных приспособлений активирует систему подачи антибиотика так, чтобы данный лекарственный препарат попал в точку инфицирования.

Все об эндопротезировании

Эндопротезирование представляет собой замену поврежденного сустава искусственным. Этот вид оперативного вмешательства является едва ли не основным достижением ХХ в. В конце XIX в. простая конструкция тазобедренного сустава вдохновила врачей на изготовление искусственного. С течением времени совершенствование техники операции и используемых материалов привели к огромным достижениям в области тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Например, в 2004 г. в Европе было произведено около 400 тыс. операций по замене тазобедренного сустава на эндопротез.

Конструкция эндопротезов полностью воспроизводит человеческий сустав. Эндопротез состоит из двух основных частей: чашки и ножки. Шаровидная головка располагается на ножке и вставляется в чашку эндопротеза. Материалы, используемые для искусственного сустава, представляют собой специальные сплавы сверхпрочного полиэтилена и керамики, разработанные для эндопротезирования. Эти материалы обеспечивают отличную тканевую совместимость, абсолютно безболезненное движение, максимальную прочность и долговечность эндопротеза.

Обычно поверхности эндопротеза, контактирующие друг с другом, включают керамическую или металлическую головку, установленную в полиэтиленовой чашке. Они могут быть также полностью металлическими или керамическими.

Выделяют три типа фиксации эндопротезов:

– эндопротез с бесцементной фиксацией, которая в этом случае достигается путем прорастания окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза;

– эндопротез с цементной фиксацией с помощью специального костного вещества;

– комбинированный эндопротез, в котором чашка с бесцементной фиксацией, а ножка – с цементной.

Существует огромный выбор моделей для всех типов эндопротезов, производящихся в необходимой гамме размеров. Выбор типа эндопротеза определяется физиологическими особенностями, медицинскими показаниями, а также возрастом, весом и степенью физической активности пациента. От удачного выбора во многом зависит успех проведения операции.

Прежде всего хирург проведет предоперационное планирование, во время которого он определит размер, модель эндопротеза и расположение его частей. Следует помнить о том, что в ходе операции иногда возникает необходимость установки эндопротеза другого размера.

Решение об операции принимается только самим пациентом. Следует признать, что сильные боли и прием постоянно меняющихся обезболивающих препаратов, а также увеличение доз для пациентов настолько невыносимы, что операция становится жизненно необходимой.

Нужно правильно подготовиться к имплантации эндопротеза. В течение предоперационного периода следует отказаться от курения, сесть на диету, провести лечение возможных очагов хронической инфекции, посетить стоматолога.

Операция по эндопротезированию суставов ног всегда связана с определенной потерей некоторого количества крови.

Операцию проводят под общей, комбинированной или регионарной анестезией.

Регионарная анестезия нижней конечности влияет на общее состояние в меньшей степени и является более предпочтительной. Также пациентам вводят успокоительные препараты.

За день до операции врач знакомит пациента с методами введения анестезии и ходом самой операции. Он обязательно выяснит, нет ли у больного непереносимости некоторых лекарств, подберет оптимальные.

При имплантации искусственного сустава делается разрез на коже не более 20 см в длину.

После установки искусственный сустав проверяется на подвижность, а затем производится зашивание операционной раны. Дренаж, введенный в рану, предотвращает накопление просачивающейся крови. После операции накладывается давящая повязка (бандаж) и производится первая контрольная рентгенография. Вся операция обычно занимает не более 2 часов.

Процедура имплантации искусственного сустава является обычной операцией, однако и после нее возможны некоторые осложнения, которые тем не менее не должны являться поводом для особого беспокойства.

После операции иногда появляются гематомы, но они, как правило, проходят в течение 5–7 дней. К образованию кровяных сгустков, или тромбозам, может привести повышенная свертываемость крови, в результате чего может развиться легочная эмболия, так как кровяной сгусток может достичь легких. Для уменьшения риска тромбоза до и после операции назначают специальные препараты в виде таблеток или инъекций, бинтование эластичным бинтом голени и стопы, ношение чулок и комплекс ЛФК.

Иногда в области операционной раны возникает инфекция – редкое осложнение, которое лечат антибиотиками. Это осложнение может привести к воспалению тканей вокруг эндопротезов и, следовательно, к необходимости его удаления и повторной операции.

Дислокация, вывих – эти осложнения возникают довольно редко, как правило, в раннем послеоперационном периоде, пока не зажили мягкие ткани, и встречаются только в случаях чрезвычайной двигательной активности или в результате падений. В этом случае врач проводит вправление смещенного эндопротеза под анестезией. После операции пациента переводят в реанимационную палату для непрерывного наблюдения, где ему назначают медикаментозные препараты в виде инъекций капельным путем.

В случае местного обезболивания чувствительность в конечности восстановится в течение нескольких часов. После операции рана будет болеть некоторое время. При сильной боли необходимо обязательно сообщить об этом хирургу для принятия необходимых мер. Через 2–3 дня после операции больной может приступить к упражнениям для разрабатывания искусственного сустава, в результате чего риск возможных осложнений будет сведен к минимуму.

Рекомендации для послеоперационных больных

Если врачом по каким-либо причинам не назначено лечение, можно воспользоваться приведенными ниже рекомендациями.

После операции следует в течение 10–12 недель ходить на костылях, наступая на оперированную ногу не полностью.

Полностью наступать на ногу можно только после разрешения врача.

Спускаться с постели нужно следующим образом: подкладывать под оперированную ногу здоровую и перемещать ее до пола.

На стул или кровать нужно садиться, немного отставляя оперированную ногу в сторону, делая больший упор на ягодицу здоровой ноги (в том случае, если был оперирован тазобедренный сустав).

В положении лежа можно выполнять следующие упражнения: поднимать выпрямленную оперированную ногу примерно на 90°.

Стоя на костылях, рекомендуется отводить оперированную ногу в сторону и выполнять движения вперед-назад так, чтобы напрягались мышцы бедра.

С разрешения врача через 3 месяца вместо костылей можно начинать использовать трость. Этот переход должен быть постепенным, в течение недели.

Через 3 месяца после операции врач назначит проведение сеанса массажа. Предварительно следует сделать рентгеновский снимок для контроля процесса заживления и определения возможных осложнений.

Обычно при ощущении боли в оперированном суставе принимают индометацин, хотя лучше всего предварительно проконсультироваться с врачом, который может порекомендовать другие лекарственные средства.

В течение первых месяцев после операции на тазобедренном суставе рекомендуется держать между бедер специальный валик диаметром 10–15 см.

Любые сиденья должны быть высокими. Если их нет, следует использовать различные подушки.

Первые несколько дней после операции запрещено:

– сидеть на низком стуле;

– класть ногу на ногу и перекрещивать ноги, лежа на боку;

– производить резкие повороты корпуса при фиксированной тазовой части;

– ложиться на здоровую сторону без специального валика между бедер.

Данные действия могут привести к вывиху головки эндопротеза, что может повлечь за собой необходимость повторного оперативного вмешательства.

Данное нарушение проявляется следующими признаками:

– продолжается более 6 месяцев;

– возникло в результате сильного ушиба;

– сильно выражено утром, а в течение дня ослабевает.

Ограничение подвижности суставов в основном бывает связано с изменениями в организме в процессе старения, а не с болезнями суставов ног, например артритом. С течением времени суставы теряют устойчивость, изнашиваются, происходит сокращение мышц вокруг сустава, что влечет за собой ограничение его подвижности.

Замечено, что ограничение подвижности чаще всего бывает связано с утренним подъемом с кровати, однако в течение всего дня мышцы и связки разрабатываются, и к вечеру боль утихает. Также в некоторых случаях отмечается отечность тканей, несмотря на то что последнее нарушение более характерно при травмах ног.

У больных после тяжелых травм ног ограничение подвижности и окостенение суставов бывает связано с невыполнением упражнений.

Иногда ограничение подвижности суставов может быть связано с некоторыми неврологическими и мышечными расстройствами.

Лечение

При выраженном или продолжительном ограничении подвижности суставов следует обратиться к врачу для уточнения диагноза. Однако предварительно следует принять некоторые меры, обеспечивающие минимальный комфорт за счет расслабления скованных суставов.

Прежде всего следует расслабить суставы с помощью тепла: полотенце проглаживают утюгом и, пока оно еще горячее, обертывают им больной сустав; оставляют на 2–3 минуты. Также можно использовать другой способ: намочить полотенце в горячей воде, обернуть им сустав, сверху укутать сухим полотенцем и оставить так на 20 минут.

На начальной стадии данного нарушения можно попробовать принимать такие препараты с противовоспалительным действием, как адвил или наприн, запивая таблетки 1 стаканом молока.

Также по 2 таблетки одного из препаратов рекомендуется принять на ночь, и уже утром можно заметить некоторое облегчение.

Указанные выше препараты также уменьшают боль в суставах. Следует помнить о том, что длительное применение любых лекарств, принимаемых перорально, может вызвать нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, поэтому их следует запивать 1–1,5 стакана молока для смягчения возможных побочных эффектов.

20-минутные прогулки, совершаемые хотя бы 3–4 раза в неделю, могут послужить мерой профилактики при ограничении подвижности суставов.

С ограничением подвижности суставов можно справиться с помощью различных физических упражнений. Комплекс подобных упражнений для каждого пациента подбирается индивидуально.

Важно помнить о том, что все движения должны быть плавными, нерезкими. Иногда требуется полностью изменить стиль жизни: если раньше пациент передвигался очень быстро, теперь от этого придется отказаться.

Регулярное выполнение упражнений позволит надолго сохранить гибкость суставов.

Остеоартроз – хроническое заболевание суставов, которое прежде всего поражает суставный хрящ.

Иногда остеоартроз называют деформирующим остеоартрозом, или остеоартритом.

Нарушение обменных процессов в суставном хряще приводит к потере его эластичности и растрескиванию.

Следовательно, скольжение суставных поверхностей друг о друга происходит значительно тяжелее, чем у здорового человека. В дальнейшем в суставе возникают боли, со временем он теряет подвижность.

Несведущие в медицине люди для обозначения этой болезни употребляют термин «отложение солей», что не совсем правильно, поскольку при остеоартрозе происходит не отложение солей в суставном хряще, а нарушение в нем обменных процессов.

Лечение

При лечении данного заболевания необходимо, чтобы диагноз поставил врач.

Дело в том, что известны некоторые другие заболевания суставов с похожими признаками, однако при лечении врач использует принципиально другие методики.

Кроме того, если при лечении используются средства народной медицины, их обязательно нужно согласовывать с врачом, а принимать какие-либо препараты только после утверждения их специалистом, поскольку большинство рекламируемых лекарств не имеет достаточных научных доказательств их эффективности.

Отек суставов – не самостоятельное заболевание, а симптом различных нарушений в организме. Так, например, отеки появляются в результате ушибов или неосторожных движений при выполнении физических упражнений или по другим причинам.

После травмы отек сустава развивается вследствие небольшого внутреннего кровотечения. Под влиянием крови происходит растяжение кожи и других окружающих сустав тканей,

Причиной отека суставов может быть также рецидив старой травмы при накоплении какого-то количества жидкости внутри сустава.

Артрит также часто является причиной отеков. Если отечность сопровождается болевыми ощущениями и продолжается более 5–6 недель, скорее всего это нарушение связано именно с артритом. Следует предупредить, что часты случаи, когда артрит протекает без отеков.

Если, помимо отеков, также наблюдается покраснение кожи и местное повышение температуры, значит, сустав воспален. Воспаление вызывают бактерии, вирусы или грибки, то есть микроорганизмы, которые могут проникать сквозь поврежденную кожу в сустав, вызывая воспалительный процесс.

К врачу следует обратиться в следующих случаях:

– если отек продолжается более 7 дней;

– при покраснении кожи вокруг сустава и повышении местной температуры;

– при повышении общей температуры или ознобе;

– если отек появился сразу же после пункции сустава.

Лечение

При лечении отеков помогают холодные примочки. Для этого подойдет ледяная грелка, которую прикладывают на 15–20 минут к больному суставу 3 раза в день. Больному суставу следует обеспечить покой.

При отеке сустава пальца ноги в качестве шины можно использовать соседний палец, для чего нужно просто обмотать эластичным бинтом оба пальца.

Следует помнить о том, что шину можно держать на пальце не более 1–2 дней, после чего следует получить консультацию у врача. Если шина останется на пальцах дольше, сустав станет малоподвижным.

Если отеки связаны с артритом, можно не посещать каждый раз врача, а просто предпринять некоторые меры для снижения болевых ощущений. Например, применять тепловые компрессы, так как тепло в этом случае более эффективно, чем холод.

Рекомендуется периодически выполнять физические упражнения, помогающие сохранить гибкость суставов. Следует помнить о том, что необходимо избегать лишних усилий и резких движений. Кроме того, предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Во время выполнения гимнастических движений в суставах происходит удаление вредных веществ, образующихся при воспалении. Эти вещества попадают в лимфатическую систему и выводятся из организма.

Если отеки не спадают, врач назначает физические методы лечения, например ультразвуковые волны для успокаивающего воздействия на больной сустав. Эти волны проникают глубоко в пораженные ткани вокруг сустава, улучшают кровообращение и способствуют заживлению.

При наличии воспалительного процесса в суставах и связанных с ним отеков врач назначает курс лечения с помощью антибиотиков. Кроме того, в этом случае вместо ледяной грелки при инфекционном поражении сустава используют влажное теплое полотенце, так как холод вызывает сужение кровеносных сосудов и способствует сохранению инфекции, а тепло, наоборот, приводит к расширению кровеносных сосудов. В результате белые клетки крови получают возможность более свободный доступ к пораженной области.

Людям с больными суставами рекомендуется избегать повышенной нагрузки. При артрозе суставов ног, например, следует отказаться от бега по утрам, резких прыжков и полных приседаний. Отмечено, что на ухудшение состояния суставов и усиление боли влияют быстрая длительная ходьба, даже по ровной местности, подъем по лестнице, а также в гору. Нередко сильные боли появляются в результате поднятия и переноса тяжестей.

Больным артрозами и артритами вредно длительное нахождение в одном положении сидя или стоя, поскольку это ухудшает приток крови к больным суставам.

Рабочий ритм следует разработать таким образом, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя. Во время отдыха следует максимально расслабить конечность. Например, каждые 15–20 нужно следует устраивать отдых на 10–15 минут. Если имеется возможность, лучше, конечно же, лечь и в этом положении выполнить несколько простых упражнений. Во время работы в офисе, когда такой возможности нет, можно просто посидеть и в этом положении выполнить несколько движений в суставах – сгибание, разгибание, «велосипед» – для восстановления кровообращения.

Вместе с тем, несмотря на наличие ряда ограничений, необходимо вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ. Нужно обязательно ежедневно выполнять специальные упражнения, некоторые из них приведены ниже. Эти упражнения тем более полезны, что в результате разрабатывается и сам суставный хрящ.

Регулярное выполнение этих упражнений постепенно станет привычным.

На упражнения следует отводить не менее 30–40 минут в день.

Лучше всего, конечно, выполнять упражнения 4 раза в день по 10 минут.

При регулярном выполнении упражнений отмечается уменьшение боли.

Важно правильно подобрать высоту трости, только в этом случае можно надеяться на некоторое избавление от боли в суставе.

Снизить нагрузку на ноги можно с помощью трости: при болях в левой ноге трость следует носить в правой руке и наоборот.

При сильных болях в обеих ногах рекомендуется ходить с двумя тростями одновременно.

При выборе трости нужно соблюдать следующие правила.

1. При покупке трости следует надеть обувь с тем каблуком, который обычно носят.

2. Положение рук свободное, вдоль туловища. Рукоятка трости при этом должна располагаться на уровне основания первого пальца руки.

Для уменьшения боли в коленных суставах рекомендуется носить брейсы (специальные наколенники-фиксаторы) или супинаторы (особые ортопедические стельки для обуви), поддерживающие правильное состояние суставов (рис. 1, 2).

Стельки подбирают индивидуально, в противном случае супинатор может только причинить вред. Особое внимание при болезнях суставов ног обращают на обувь. Рекомендуется подбирать обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой (рис. 3).

Рис. 1. Брейсы

Рис. 2. Супинаторы

Рис. 3. Ношение обуви на высоком каблуке при болезнях суставов ног не рекомендуется

Рис. 4. Спортивная обувь – наилучшее решение при болезнях суставов ног

Обувь при этом должна еще быть достаточно широкой, изготовленной из мягкого материала. В этом случае наиболее подходящей является спортивная обувь (рис. 4).

Иногда бывает очень неудобно вставать из положения сидя, поэтому следует правильно подобрать о стул. Стул должен быть с удобными подлокотниками и стоять на высоких ножках.

Вставая, нужно опираться ладонями на края подлокотников так, как это показано на рисунке 5. В этом случае вес тела равномерно распределяется на запястья, а не на слабые суставы колен, которые часто страдают при суставных болезнях ног.

Следует помнить о том, что нельзя сидеть на коленях. Если требуется некоторое время находиться в этом положении, под колени следует подложить мягкую подушечку или валик (рис. 6).

По возможности не пользуются стульями или креслами с низкими сиденьями, так как с больными суставами ног очень тяжело подняться с них. Перед началом любых домашних работ следует заранее подготовить все предметы, которые для этого понадобятся (эта мера позволит избежать лишних передвижений, а следовательно, уменьшить нагрузку на больные суставы. Например, перед приготовлением пищи рекомендуется приготовить все продукты и кухонные принадлежности, перенести в кухню стул с удобным сиденьем и подлокотниками.

Вообще по возможности любую работу лучше всего выполнять сидя. При мытье полов следует использовать швабру.

Одним из основных факторов риска развития остеоартроза суставов ног является ожирение, так как лишний вес увеличивает и без того большую нагрузку на больные суставы, что осложняет прогноз и отрицательно сказывается на лечении заболевания. Поэтому перед врачом и больным стоит проблема нормализации веса. Замечено, что снижение веса тела всего на 4–5 кг приводит к уменьшению риска развития этого заболевания и его дальнейшего прогрессирования. Известно, что снижение веса у тучных женщин приводит к уменьшению боли в коленных суставах и увеличению физической активности.

Рис. 5. Положение тела при вставании со стула

Рис. 6. Правильное положение стоя на коленях

Нужно помнить о том, что все изменения в рационе и диету следует сочетать с физическими упражнениями. Кроме того, снижение веса тела должно быть постепенным.

Необходимо соблюдать следующие правила.

1. Избегать так называемых невидимых жиров, которые зачастую скрываются в кондитерских изделиях, выпечке, шоколаде, колбасных изделиях и в самых различных закусках.

2. Покупать только нежирное мясо. Перед началом приготовления мяса следует срезать с него весь жир.

3. Мясо предпочтительнее готовить на решетке в духовке, в этом случае значительная часть жира стечет на противень.

4. Мясо рекомендуется жарить в небольшом количестве масла.

5. Вместо мяса в рацион следует периодически включать блюда из рыбы и птицы.

6. Молоко и молочные продукты должны быть обезжиренными – жира в них немного, а кальция достаточно.

7. Вместо пшеничного хлеба следует употреблять ржаной, а также злаковые и крупы, в которых много клетчатки.

8. В рацион следует включать больше овощей, фруктов, ягод.

9. Сократить употребление сахара, выработать привычку пить несладкие чай, кофе и другие напитки.

Холодные или теплые примочки на больной сустав помогут снизить болевые ощущения в нем. Следует попробовать оба способа, так как порой трудно предположить, какой из них окажется более эффективным.

Холодную примочку на сустав прикладывают к пораженному суставу на 10–15 минут в течение каждого часа. Теплые компрессы особенно полезно делать перед гимнастикой или другой физической нагрузкой.

Конец ознакомительного фрагмента.