Классический лечебный массаж. Самоучитель. Глава 3. Как совершается чудо (М. М. Клебанович, 2008)

Из школьного курса биологии вы, должно быть, знаете, что кожа составляет около 20 % от массы человеческого тела, а ее общая площадь достигает 1,5–2 м². На ощупь она мягка и эластична, но обладает некоторым напряжением – тургором. Она частично покрыта волосами и у нормально упитанных людей снабжена жировой прослойкой.

Кожа защищает наш организм от неблагоприятных внешних воздействий (механических, химических и биологических). Сложнейшие процессы, проходящие в коже, дополняют, а иногда и дублируют функции некоторых внутренних органов. Здоровая поверхность кожи участвует в процессах дыхания, обмена веществ, теплообмена, выведения из организма лишней воды и отработанных продуктов.

Кожа выполняет очень важную для организма функцию – функцию теплорегуляции. В результате теплоизлучения, теплопроведения и испарения воды через кожу выделяется 80 % образующегося в организме тепла. Температура кожи у здорового человека на различных участках тела составляет 32,0-36,6°.

Строение кожи

Строение кожи человека показано на рис. 3.1.

1 – эпидермис;

2 – собственно кожа;

3 – жировая клетчатка;

4 – потовая и 5 – сальная железы;

6 – волос;

7 – эпителиальное корневое влагалище;

8 – нервные окончания;

9 – кожная вена;

10 – кожная артерия

Плоские ороговевшие клетки наружного слоя постепенно отшелушиваются и заменяются новыми из нижнего слоя.

Роговой слой отличается упругостью, плохо пропускает воду и тепло, зато хорошо пропускает кислород и отличается высокой сопротивляемостью к механическим и атмосферным воздействиям. Толщина рогового слоя неодинакова: он толще на подошвах, ладонях, в ягодичной области, то есть в тех местах, на которые оказывается большее давление. Нижний слой эпидермиса весьма чувствителен к различного рода прикосновениям. Он не содержит сосудов и получает питание из межтканевых щелей.

Дерма (собственно кожа) представляет собой соединительную ткань, состоящую из двух видов волокон: коллагеновых и эластичных. В ней расположены потовые и сальные железы, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна, чутко реагирующие на тепло, холод и тактильные раздражения. Ее нервные окончания связаны с центральной нервной системой.

В коже имеется около 2 млн потовых желез, особенно много их на подошвах и ладонях. Сама железа располагается в дерме, а ее выводная протока выходит между клетками эпидермиса. За сутки потовые железы выделяют 600–900 мл пота, состоящего в основном из воды (98–99 %). В состав пота также входят мочевина, соли щелочных металлов и др. При сильных физических нагрузках в поте повышается содержание молочной кислоты и азотистых веществ.

Гиподерма (подкожная жировая клетчатка) представляет собой рыхлую соединительную ткань, в которую включены группы жировых клеток, образующих небольшие жировые дольки. В подкожную клетчатку вертикально входят артериальные сосуды, питающие кожу. Идущие от артерий тонкие артериолы и капилляры направляются вверх – к сосочкам и вглубь подкожной клетчатки – к потовым и сальным железам, а также к волосяным сосочкам. Артериальные сосуды сопровождаются венозными и вместе образуют подкожную и сосочковую сеть.

В подсосочковом слое начинаются лимфатические сосуды, образующие подсосочковую и подкожную сеть, а вместе с межклеточными пространствами – лимфатическую систему кожи.

Мышцы, непосредственно связанные с кожей, разделяются на поперечнополосатые и гладкие. Первые – это мимические мускулы, которые вступают в местный контакт с кожей и при сокращении сдвигают ее. Вторые находятся в мошонке, грудном соске, стенках кровеносных и лимфатических сосудов, они сопровождают волосяные луковицы (при охлаждении поверхности тела основание волоса благодаря гладкомышечным клеткам поднимается, появляется «гусиная кожа»).

Кожа снабжается кровью с помощью артерий. Причем в местах, подвергающихся большему давлению, их сеть гуще, а сами они имеют извилистую форму, что предохраняет их от разрыва при смещении кожи.

Степень насыщенности кожи кровью очень велика: в ней может находиться до одной трети всей крови организма.

Под кровеносными сосудами в коже расположена разветвленная сеть лимфатических капилляров.

Выход сальных желез, как правило, открывается в сумки волос, поэтому они расположены в основном на волосяных участках кожи. Больше всего сальных желез находится на коже лица. Холестериновые жиры, выделяемые этими железами, не разлагаются микроорганизмами, поэтому они являются хорошей защитой кожи от внешней инфекции.

За день сальные железы вырабатывают от 2 до 4 г жира, который равномерно распределяется по всей поверхности кожи. Количество выделяемого жира зависит от возраста, а также от состояния нервной системы.

Несмотря на сложное строение, кожа представляет собой единое целое, и ее функции тесно связаны с деятельностью всего организма и центральной нервной системы.

Воздействие массажа на кожу

Уже давно подмечено, что чаще всего первые внешние признаки заболевания проявляются именно на коже. Это могут быть покраснение, повышенная чувствительность кожи, ее чрезмерная сухость либо, наоборот, рыхлость. Кожа может чесаться, терять чувствительность, испытывать покалывание, покрываться пятнами, гнойничками или сыпью. Перечисленные признаки свидетельствуют о нарушениях работы внутренних органов или о начале заболевания.

Теперь вы знаете, что кожа человека неразрывно связана со всем организмом кровеносными сосудами, нервными окончаниями и т. д. Именно поэтому механическое воздействие на кожу в процессе массажа вызывает ответную реакцию организма. Массаж может успокоить и вызвать возбуждение, ускорить и затормозить процессы жизнедеятельности. Это зависит от приемов, силы, длительности и темпа воздействия, а также от особенностей массируемого участка тела.

Существуют следующие механизмы воздействия массажа на кожу.

– Через кожу раздражение передается в центральную нервную систему, которая определяет ответную реакцию организма и его отдельных органов.

– Массаж способствует удалению с поверхности кожи отживших роговых клеток эпидермиса, что, в свою очередь, улучшает работу сальных и потовых желез.

– В процессе массажа улучшается снабжение кожи кровью и устраняется венозный застой.

– Температура массируемого участка повышается, а значит, ускоряются обменные и ферментативные процессы.

Рассмотрим результаты воздействия массажа на кожу.

– Массируемая кожа становится розовой и упругой из-за усиленного кровоснабжения.

– Сопротивляемость кожи механическим и температурным воздействиям значительно возрастает.

– Поглаживание ускоряет движение лимфы в лимфатических сосудах и устраняет застойные явления в венах. Причем подобные процессы распространяются не только на массируемый участок тела, но и на близлежащие участки. Это так называемое отсасывающее действие массажа, которое объясняется снижением давления в массируемых сосудах.

– Повышается кожно-мышечный тонус, улучшается внешний вид кожи: она становится нежной, гладкой и эластичной.

– Ускорение обмена веществ в кожных тканях положительно влияет на общий обмен веществ в организме.

Внутренние органы располагаются в полостях тела (грудной, брюшной и полости таза), а также в области головы и шеи. Они участвуют в обменных процессах, происходящих в организме, в снабжении его питательными веществами и выведении отработанных продуктов обмена веществ (рис. 3.2).

1 – пищевод;

2 – желудок;

3 – поджелудочная железа;

4 – тонкая кишка;

5 – толстая кишка;

6 – аппендикс;

7 – желчный пузырь;

8 – печень

Классификация внутренних органов

В зависимости от происхождения, особенностей строения, топографии и функций внутренние органы объединяют в системы, или аппараты органов. Так, выделяют пищеварительную, дыхательную, выделительную и половую системы. Органы пищеварительной системы располагаются в области головы и шеи, в грудной и брюшной полостях, в полости таза; органы дыхательной системы находятся в области головы и шеи, в грудной полости, а выделительной и половой системы – в брюшной полости и полости таза. Кроме того, в грудной полости, рядом с органами дыхания (легкими), располагается сердце, относящееся к кровеносной системе, в брюшной полости вместе с органами пищеварительной системы находится селезенка. Особую группу органов составляют эндокринные железы, или железы, не имеющие выводных протоков.

По строению внутренние органы принято делить на паренхиматозные и трубчатые, или полые.

Паренхиматозные органы построены из рабочей ткани (паренхимы), в которую входят специализированные клеточные элементы и соединительнотканная строма. К паренхиматозным органам относятся печень, поджелудочная железа, легкие, почки и др. Строма выполняет опорную (мягкий остов) и трофическую функции, в ней располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.

Трубчатые (полые) органы имеют вид трубки большего или меньшего диаметра (пищевод, желудок, кишка, трахея, мочеточники и др.), стенки которой ограничивают полость.

Воздействие массажа на внутренние органы

Воздействие массажа на дыхательную систему проявляется в том, что благодаря рефлекторным связям улучшаются бронхолегочное кровообращение и бронхиальная проходимость. Дыхание становится глубже, спокойнее и реже, поскольку легкие после процедуры вентилируются активнее и значительно равномернее, чем до нее. Массаж грудной клетки, особенно межреберных промежутков, улучшает функцию дыхательных мышц, что, в свою очередь, способствует лучшему насыщению организма кислородом, выведению продуктов обмена, снимает чувство усталости. Массируя грудную клетку, спину, дыхательные мышцы, а также сдавливая грудную клетку, можно увеличить вентиляцию соответствующих сегментов легких и кровообращение в них.

Если говорить о брюшной полости, то массаж стимулирует перистальтику гладких мышечных волокон, тем самым улучшая работу желудка и кишечника, увеличивает выделение желчи, регулирует деятельность желез внутренней секреции. Особенно эффективно его влияние при заболеваниях, связанных с уменьшением активности гладких мышечных волокон пищеварительного тракта (в частности, при атонических запорах).

Массаж благотворно воздействует на систему выделения, так как под его влиянием усиливается выведение продуктов обмена: азотистых органических веществ – мочевины, мочевой кислоты, минеральных солей – хлористого натрия, неорганического фосфора. Многие ученые в своих работах отмечали, что повышенное мочеотделение и выделение азота могут продолжаться в течение 20–26 ч после проведения массажа.

Жизнедеятельность всех систем организма регулирует и координирует нервная система. Ее существенная роль заключается в обеспечении функционального единства и целостности организма. Она обусловливает взаимодействие между организмом и внешней средой, регулирует физиологические процессы, протекающие в клетках, тканях, органах, а также контролирует работу скелетных мышц, регулируя степень их напряжения или расслабления, силу и скорость мышечного сокращения. Она управляет работой сердца и желез внутренней секреции, обменом веществ, движениями и эмоциями.

Нервная система человека подразделяется на два основных отдела: центральную (ЦНС) и периферическую. К первому отделу – центральной нервной системе – относят спинной и головной мозг.

Спинной мозг имеет сегментарное строение и состоит из 31 сегмента. Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегмент (рис. 3.3).

C _I-VII – шейный отдел;

Th(D)_I-XII – грудной отдел;

L _I-V – поясничный отдел;

S_I-V – крестцово-копчиковый отдел

У каждого из сегментов есть две пары нервов – передние и задние корешки. Передние корешки выходят из него, а задние входят. За пределами позвоночного канала корешки сливаются, образуя при этом спинномозговой нерв. Каждому спинномозговому нерву соответствуют один из 31 сегмента и определенная функция.

Сегментарное строение тела

Небольшое, но очень важное дополнение к этой главе. Прежде чем приступить к изучению массажных приемов и применению их на практике, нам необходимо вспомнить о сегментарном строении человека (см. предыдущий подраздел), проще говоря, о том, за какой участок тела отвечает определенный спинномозговой нерв (см. предыдущий подраздел).

ПРИМЕЧАНИЕ

В XIX в. англичанин Гед и русский клиницист Г. А. Захарьин обратили внимание на то, что заболевание какого-либо внутреннего органа вызывает повышение чувствительности на отдельных участках кожи. Впоследствии эти участки стали называться зонами Захарьина-Геда. Помимо повышенной чувствительности, в этих зонах могут наблюдаться напряжение и болезненность мышц.

Каждый сегмент получил условное обозначение, которое проецируется на определенный участок тела человека. Также на теле имеются рефлекторные зоны, отвечающие за внутренние органы. На рис. 3.4 четко видно, что иногда рефлекторные и сегментарные зоны могут совпадать, а иногда – нет. Воздействие на рефлекторные зоны оказывает воздействие на соответствующие органы человека.

Эта схема (см. рис. 3.4) позволит легче указывать и находить необходимый сегмент для проведения массажа на отдельных участках тела. Усвоить и запомнить расположение сегментов, отвечающих за определенный участок тела, поможет табл. 3.1.

1 – сердце, восходящая часть аорты;

2 – легкие и бронхи;

3 – желудок;

4 – кишечник;

5 – прямая кишка;

6 – печень, желчный пузырь;

7 – поджелудочная железа;

8 – селезенка;

9 – почки, мочеточники;

10 – мочевой пузырь;

11 – предстательная железа;

12 – яички, придаток яичка;

13 – матка, яичник

Сегмент: С_3–4, D_3–5

Орган: Легкие

Сегмент: С_3–4 справа

Орган: Сердце и восходящая часть аорты, поджелудочная железа, селезенка, желудок, двенадцатиперстная кишка

Сегмент: С_3–4

Орган: Печень и желчный пузырь, кишечник

Сегмент: D_1-5

Орган: Сердце

Сегмент: D_5-11 слева

Орган: Желудок

Сегмент: D_6-10 справа

Орган: Двенадцатиперстная кишка

Сегмент: D_7-9 слева

Орган: Поджелудочная железа

Сегмент: D_8-10 слева

Орган: Селезенка

Сегмент: D_8-11 справа

Орган: Печень и желчный пузырь

Сегмент: D₉-L₂

Орган: Кишечник

Сегмент: D₁₀-L₃

Орган: Матка

Сегмент: D₁₀-L₂

Орган: Почки

Сегмент: D_10-12, L₅, S_1–3

Орган: Предстательная железа

Сегмент: D_11-12, L_1–2

Орган: Прямая кишка

Сегмент: D₁₁ – L₃, S_2–4

Орган: Мочевой пузырь

Сегмент: D₁₂, L₃

Орган: Яичник

Спинной и головной мозг состоят из серого и белого вещества. Серое вещество – это скопления нервных клеток вместе с их короткими разветвляющимися отростками. Белое вещество – это нервные волокна, образованные длинными отростками нервных клеток. Эти отростки имеют миелиновую оболочку, придающую волокнам белый цвет. Нервные волокна образуют проводящие пути спинного и головного мозга, связывая различные отделы ЦНС и различные ядра (нервные центры) между собой.

Периферическая нервная система состоит из корешков, спинномозговых и черепных нервов, их ветвей, сплетений и узлов, находящихся в различных отделах тела человека. При массаже наибольшему воздействию подвергаются кожные нервы (рис. 3.5).

а – спереди:

1 – лобный (I ветвь тройничного нерва);

2 – подглазничный (II ветвь тройничного нерва);

3 – подбородочный (III ветвь тройничного нерва);

4 – передние и латеральные кожные ветви межреберных нервов;

5 – мышечно-кожный нерв плеча;

6 – медиальный наружный кожный нерв плеча;

7 – наружные кожные ветви межреберных нервов;

8 – медиальный кожный нерв предплечья;

9 – передние кожные ветви межреберных нервов;

10 – наружный кожный нерв предплечья;

11 – наружный кожный нерв бедра;

12 – кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва;

13 – половая ветвь бедренно-полового нерва;

14 – кожная ветвь бедренного нерва;

15 – кожная ветвь запирательного нерва;

16 – медиальный подкожный нерв икры;

б – сзади:

1 – задние ветви грудных нервов;

2 – задний кожный нерв плеча;

3 – задний кожный нерв предплечья;

4 – верхний ягодичный нерв;

5 – грушевидный нерв;

6 – нижний ягодичный нерв;

7 – задний кожный нерв бедра;

8 – латеральный кожный нерв икры

Нервы кожи делятся на мякотные и безмякотные. Безмякотные, или симпатические, нервные волокна сопровождают и оплетают кровеносные сосуды. Мякотные нервные волокна теряют свою оболочку в области периферических окончаний, которые либо бывают свободными, либо содержат ацетилхолин и др., что создает благоприятные условия для мышечной деятельности, ускоряя передачу нервного возбуждения от одних элементов к другим.

Кроме того, в зависимости от выполняемых функций нервную систему можно подразделить на соматическую и вегетативную.

Соматическая нервная система обеспечивает связь нервов с телом, а именно с кожей и скелетными (произвольными) мышцами. Этот отдел нервной системы отвечает за взаимодействие организма с внешней средой с помощью кожной чувствительности и органов чувств.

Вегетативная нервная система отвечает за связь нервов с внутренними органами, железами, в том числе эндокринными, с непроизвольной (гладкой) мускулатурой органов, кожи, сосудов, сердца, а также регулирует обменные процессы во всех органах и тканях. Важно знать, что вегетативная нервная система, в отличие от соматической, управляет происходящими во внутренних органах процессами, не подчиняющимися сознательному контролю.

ВНИМАНИЕ

Ответ организма на внешнее раздражение посредством нервной системы называется рефлексом. Рефлекторный механизм был описан в работах русского физиолога И. П. Павлова и его последователей. Ими было доказано, что в основе высшей нервной деятельности лежат временные нервные связи, которые образуются в коре больших полушарий головного мозга в ответ на различные внешние раздражители.

Воздействие массажа на нервную систему

Влияние массажа на нервную систему, как и на другие системы организма, зависит от степени и способов воздействия на прорабатываемые зоны и индивидуальных особенностей пациента.

– Глубина воздействия. При глубоком массаже (сильное надавливание) наблюдается снижение возбуждения (торможение), в то время как поверхностный массаж (средней и малой силы) тонизирует организм.

– Скорость выполнения. Немаловажное значение имеет и скорость выполнения массажа. Так, быстрый темп увеличивает возбудимость нервной системы, а медленный – снижает. Средний темп и приемы, выполненные со средней силой, оказывают нейтральное воздействие, близкое к успокаивающему.

– Длительность массажа. На процессы возбуждения и торможения влияет также продолжительность массажа. Длительный и глубокий массаж, выполняемый в медленном темпе, вызывает торможение; кратковременный и поверхностный, выполняемый в быстром темпе, наоборот, возбуждает нервные процессы.

– Прорабатываемые зоны. При механическом воздействии на кожу первой всегда реагирует нервная система, посылая импульсы в кору головного мозга. Затем в зависимости от воздействия головной мозг подает сигналы остальным внутренним органам. С этого, можно сказать, и начинается лечебное воздействие массажа. С помощью массажных приемов, особенно вибрации, можно активизировать нервы, регулирующие деятельность желез внутренней секреции. Например, используя прием вибрации в области желудка, можно усилить выделение желудочного сока, а воздействуя на область печени – нормализовать функции отделения. Ударные приемы на грудной клетке, над областью сердца, замедляют и успокаивают сердечную деятельность, что объясняется рефлекторным влиянием на ветви блуждающего нерва.

Массаж также значительно влияет на общее самочувствие человека и его настроение; улучшает работу нервной системы, повышает работоспособность и содействует релаксации. Недаром в последнее время массажные кабинеты, равно как и кабинеты психологической разгрузки, все чаще стали появляться на крупных предприятиях и в организациях, где люди испытывают повышенные умственные или физические нагрузки, а также работают в интенсивном режиме.

ВНИМАНИЕ

Необходимо учитывать, что при многократном применении может вырабатываться и закрепляться условный рефлекс на массаж. Среди существующих приемов массажа наиболее выраженным рефлекторным действием обладает вибрация (особенно механическая).

К сердечно-сосудистой (кровеносной) системе относятся сердце и кровеносные сосуды. Она транспортирует кровь, а вместе с ней кислород, питательные и регуляторные вещества (глюкозу, белки, гормоны, витамины и др.) к органам и тканям и выводит из них продукты обмена веществ. Кровеносные сосуды отсутствуют лишь в эпителиальном (покровном) слое кожи и слизистых оболочках, в волосах, ногтях, роговице глазного яблока и суставных хрящах.

Основная функция кровеносной системы – обеспечение обмена веществ между тканями и внешней средой: снабжение тканей кислородом и энергетическими веществами и удаление продуктов обмена.

Органы сердечно-сосудистой системы

Кровеносная система состоит из большого и малого кругов кровообращения. В большом круге кровообращения артериальная кровь из левого желудочка сердца поступает в аорту, артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены. В малом круге кровообращения венозная кровь из правого желудочка сердца поступает в легочную артерию, артериолы и капилляры легких, где она насыщается кислородом и по легочным венам вливается в левое предсердие.

Конец ознакомительного фрагмента.