КАТАРАКТА И ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ
КАТАРАКТА
Катарактой чаще всего заболевают люди после 60 лет. Статистика данного заболевания в России – 5 % на 100 000 населения. Пациенты жалуются на мелькание темных мушек перед глазами, затуманивание зрения, на то, что очки перестают помогать. Начинающуюся катаракту обязательно нужно лечить закапыванием витаминных капель и ограничением зрительных нагрузок.
Катаракта является заболеванием хрусталика. Любое помутнение хрусталика называется катарактой. Хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы, преломляющая способность которой 18 дптр. В молодом возрасте хрусталик имеет мягкую консистенцию, которая с возрастом изменяется, выделяют кору и ядро хрусталика. Хрусталик расположен между радужкой и стекловидной оболочкой, в нем различают передний и задний полюса и экватор. Диаметр хрусталика около 1 см. В глазу хрусталик занимает особое положение – он имеет капсулу, которая отделяет его от остальных тканей организма. Хрусталик состоит из воды, в которой находятся белки, липоиды, минеральные соли (хлориды, сульфаты, фосфаты), калий, магний, кальций, глутатион и аскорбиновая кислота. Хрусталик относится к оптическим средам глаза и в норме прозрачен. Однако с возрастом происходит изменение его химического состава, в результате чего наблюдается помутнение хрусталика и изменение его формы.
Для того чтобы более подробно разобраться в причинах развития и особенностях клинического проявления катаракт их можно классифицировать на следующие подгруппы.
По причине развития различают приобретенные и врожденные катаракты.
1. Старческие катаракты, которые могут быть корковыми, ядерными или смешанными.
При корковой катаракте начальное помутнение возникает в коре хрусталика, а центральная часть его остается длительное время прозрачной, в результате чего зрение страдает несильно и основной жалобой людей является мелькание мушек перед глазами. Формирование катаракты – довольно длительный процесс. В течение катаракты различают 4 основных периода: начинающаяся катаракта, незрелая катаракта, зрелая катаракта, перезрелая катаракта. Стадия начинающейся катаракты – довольно растянутый во времени процесс, может занимать от 2–3 лет до нескольких десятилетий, потом она переходит в стадию незрелой катаракты. В этой стадии помутнение хрусталика захватывает почти всю кору последнего, и больные жалуются на значительное ухудшение зрения. Кроме помутнения в этой стадии происходит увеличение хрусталика в размерах, в связи с чем может возникнуть глазная гипертензия. В стадии незрелой катаракты еще сохранено предметное зрение. По мере прогрессирования болезни происходит переход незрелой катаракты в зрелую, при которой теряется предметное зрение, а сохраняется лишь реакция на свет. Затем стадия зрелой катаракты переходит в стадию перезрелой катаракты, во время которой больной снова обретает возможность видеть, при этом улучшения зрения можно добиться мощной (12 дптр) собирательной линзой.
При ядерной катаракте очень рано появляется центральное зрение. Усиливается преломляющая способность хрусталика и у больных может развиваться временная близорукость. При ядерной катаракте никогда не наблюдается увеличения размеров хрусталика.
Лечение старческой катаракты
Больной должен состоять на диспансерном учете у окулиста и наблюдаться не менее 1 раза в 2 месяца. При быстро прогрессирующей катаракте – 1 раз в месяц. Для замедления прогрессирования процесса можно применять комбинированные препараты, улучшающие метаболические и ферментативные процессы в хрусталике, а так же витаминные препараты (Р, С, группы В). Основным методом лечения катаракты является хирургический метод – удаление мутного хрусталика. Показанием к операции является снижение остроты зрения обоих глаз до расстояния на вытянутую руку, и (в меньшей степени) зрелость катаракты.
Перед проведением операции по удалению хрусталика больной должен пройти полное обследование для исключения проведения операции под местным наркозом: некомпенсированные тяжелые формы сахарного диабета, высокие цифры артериального давления, любые простудные или вирусные заболевания, тяжелая сердечно-сосудистая патология, бронхиальная астма в стадии обострения, тяжелые заболевания почек и печени. Очень важно оценить все функции кровеносной системы.
После оценки состояния и исключения противопоказаний анестезиологом выбирается наиболее подходящий способ анестезии: местная анестезия или наркоз. Широкое распространение в последнее время получила операция под общим наркозом, в результате чего уменьшается воздействие нервно-эмоционального фактора, т. е. меньше страдает нервная система.
Суть операционного вмешательства при катаракте состоит в удалении мутного хрусталика. А в зависимости от состояния всех оболочек глаза производится замена собственного хрусталика на искусственный, либо очковая коррекция. При высокой остроте зрения другого глаза предпочтительна операция с заменой мутного собственного хрусталика на искусственный или контактная коррекция на оперированный глаз.
Виды очковой коррекции
В настоящее время существует несколько видов коррекции – линзы из стекла и линзы из пластика. Так как при отсутствии хрусталика в глазу или искусственной линзы в глазу коррекция проводится очками, то пластиковые линзы получили большее распространение – они более легкие, более тонкие, не вызывают дискомфорта при ношении очков, в отличие от своих стеклянных собратьев. Стеклянные линзы создают больше неудобств: из-за своей тяжести возникает перевес очков в сторону более тяжелой линзы, в результате чего снижается острота зрения. Кроме этого, больные вынуждены очень часто их поправлять, что создает массу неудобств для больного. Контактная коррекция нужна не только в косметических целях при высокой остроте зрения у другого глаза, но и для удобства больного. В зависимости от возраста и трудоспособности больного различают одноразовые линзы и линзы длительного ношения. В настоящее время созданы линзы нового поколения, которые влагопроницаемы и воздухопроницаемы, за счет чего не нарушается питание роговицы, и острота зрения остается длительное время на должном уровне.
2. Катаракты, возникающие под действием радиации.
Хрусталик очень чувствителен к лучистой энергии, или радиации. При этом катаракта начинает развиваться с заднего полюса и может быть вызвана воздействием на глаз как ионизирующей радиации, так и электрического тока, инфракрасных лучей. При поражении органа зрения электрическим током возникают помутнения под капсулой хрусталика, при поражении ионизирующей радиацией – также под капсулой хрусталика, но преимущественно у его заднего полюса. Доза ионизирующей радиации, которая обладает способностью вызвать катаракту, равна 200 рад. Катаракта, вызванная ионизирующей радиацией, развивается так же под капсулой хрусталика, но у переднего его полюса.
3. Катаракты при общих заболеваниях.
Данная группа катаракт имеет особое значение – ведь они развиваются вторично, т. е. на фоне других заболеваний, обычно тяжелых и запущенных. Актуальность этой проблемы состоит в том, что заболеваемость катарактой можно снизить за счет своевременного выявления и правильного лечения этих заболеваний.
У людей с сахарным диабетом до 5 % случаев может развиваться диабетическая катаракта. Особенностью развития катаракты в данном случае является частое симметричное поражение хрусталика и достаточно быстрое прогрессирование данного процесса.
Диабетическая катаракта встречается почти в половине случаев у больных сахарным диабетом. Частота встречаемости истинной диабетической катаракты составляет 2 %, остальной процент приходится на возрастные изменения хрусталика. Особенностью диабетической катаракты часто является двустороннее поражение глаз, быстрое прогрессирование заболевания и частая встречаемость в молодом возрасте. В большом количестве случаев до развития диабетической катаракты развивается близорукость, которая является своеобразным предвестником будущего заболевания. Диабетическая катаракта часто сочетается с воспалительными процессами радужной оболочки, клинические проявления которых обычно слабо выражены. Основным методом лечения диабетической катаракты является хирургическое вмешательство.
Врожденные катаракты достаточно часто сочетаются с другими аномалиями развития глаза и в большинстве случаев носят двусторонний характер. Врожденные катаракты включают в себя:
1) переднюю полярную катаракту, сущность которой заключается в ограниченном помутнении белого цвета, которое расположено у переднего полюса хрусталика;
2) заднюю полярную катаракту, сущность которой заключается в ограниченном помутнении белого цвета, которое расположено у заднего полюса хрусталика;
3) зонулярную катаракту (самый частый вариант врожденной катаракты), которая представляет собой чередование прозрачных и мутных слоев хрусталика;
4) диффузную катаракту, при которой помутнение хрусталика носит тотальный характер; оперативное вмешательство в данном случае необходимо провести в первый год жизни.
Вторичная катаракта развивается в послеоперационный период после удаления катаракты. Ее развитие объясняется тем, что во время операции остается небольшое количество герминативной зоны субкапсулярного эпителия, который обладает способностью продуцировать хрусталиковые волокна, которые, несмотря на свою прозрачность, значительно ухудшают зрение за счет неправильного преломления световых лучей. Вторичная катаракта является показанием к повторному оперативному вмешательству, которое откладывать очень нежелательно.
Надеюсь, вы поняли всю сложность катаракты. Уверяю вас, что при правильно назначенном лечении вашим лечащим врачом, удастся остановить прогрессирование этого заболевания.
ГЛАУКОМА
Глаукома в настоящее время является одним из наиболее часто встречающихся офтальмологических заболеваний. За последнее время отмечается омоложение этого заболевания. У людей некоторых специальностей измерение внутриглазного давления необходимо проводить с 31 года, хотя раньше первое измерение проводилось при достижении 40-летнего возраста.
Глаукома – обширная группа заболеваний, характеризующаяся периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления, в результате чего развиваются дефекты зрения и атрофия зрительного нерва. Различают врожденную, первичную и вторичную глаукому.
При врожденной глаукоме наблюдается дефект дренажной системы глаза или угла передней камеры, в результате чего нарушается нормальный отток внутриглазной жидкости. Врожденная глаукома чаще всего обнаруживается сразу после рождения или – при незначительных изменениях – в течение первых лет жизни. Основными причинами врожденной глаукомы являются аномальное развитие ресничной мышцы, шлеммова канала и трабекул. В результате нарушения нормального оттока внутриглазной жидкости наблюдается увеличение глазного яблока в размерах – гидрофтальм.
Первичная глаукома является одной из наиболее частых причин слепоты. Различают открытоугольную и закрытоугольную первичную глаукому.
При открытоугольной форме глаукомы основной причиной ее развития является нарушение нормального оттока внутриглазной жидкости в результате изменений в дренажной системе глаза. Начальные признаки заболевания часто не имеют никаких симптомов и не замечаются больными. К врачу такие пациенты обычно обращаются только тогда, когда начинают отмечать значительное ухудшение зрения, снижение остроты зрения. Как правило, открытоугольная глаукома поражает оба глаза, но в одном глазу патологический процесс может быть на более ранних стадиях заболевания.
Основной причиной развития закрытоугольной формы глаукомы является блокада угла передней камеры глаза корнем радужной оболочки. Развитие клинической симптоматики в данном случае наиболее часто проявляется острым приступом, больные жалуются на интенсивные боли в глазу и голове, туман перед глазами, мелькание перед глазами радужных кругов при взгляде на яркий источник света. При подостром приступе наблюдаются аналогичные жалобы.
Выделяют 4 стадии развития глаукомы: начальная (или 1) стадия; развитая (или 2) стадия; далеко зашедшая (или 3) стадия; терминальная (или 4) стадия.
Причинами вторичной глаукомы являются: смещение хрусталика в переднюю или заднюю камеру глаза, развитие гониосинехий, тромбоз центральной вены сетчатки, при повышении давления в передних ресничных или вортикозных венах, а также при контузии или ранах глаза.
К группам повышенного риска развития глаукомы относятся кровные родственники состоящих на диспансерном учете с диагнозом глаукомы, люди в возрасте 35–40 лет с жалобами на зрительный дискомфорт, который не устраняется очками, больные с декомпенсированными эндокринными заболеваниями и больные старше 70 лет.
Больной с диагнозом или подозрением на диагноз глаукомы обязательно должен состоять на диспансерном учете и наблюдаться в зависимости от цифр повышения внутриглазного давления. Частота осмотров составляет от 1 раза в месяц, до 1 раза в 3 месяца. Первично диагноз глаукомы выставляется только в стационаре после тщательного недельного наблюдения и проведения различных нагрузочно-разгрузочных проб. Большая настороженность должна быть к лицам, у которых родственники страдают этим заболеванием. Одной из наиболее часто встречающихся жалоб является периодическое затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света, снижение сумеречного и ночного зрения, частая смена очков, головные боли, периодические боли за глазом, отдающие в висок с одноименной стороны. 60 % всех больных составляют лица мужского пола, 40 % – женщины.
При постановке диагноза глаукомы врач может назначить консервативное лечение:
1) направленное на снижение внутриглазного давления (холиномиметические средства, антихолинэстеразные средства, адренергические средства, бета-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы);
2) средства осмотического действия; если при помощи медикаментозного лечения не удается добиться успешных результатов, приходится прибегать к оперативному вмешательству;
3) хирургические методы лечения (иссечение части радужки, создание нового оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза, операции на склеральном синусе и трабекуле, операции на ресничном теле). Суть операций заключается в регуляции оттока внутриглазной жидкости.
Кроме медикаментозного и оперативного лечения, а вернее, эти методы с успехом может дополнить как специальная лечебная гимнастика для глаз, так и общая гимнастика.
Упражнение № 1. Поглаживать ладонной поверхностью всех пальцев от середины лба к височным областям 3–4 раза.
Упражнение № 2. Круговыми движениями поглаживать височные области в течение 1–2 мин.
Упражнение № 3. Обхватывающими движениями поглаживать попеременно руками от надбровных дуг к началу роста волос 3–4 раза.
Упражнение № 4. Растирать кончиками пальцев в направлении от середины лба к височным областям.
Упражнение № 5. Легко поколачивать подушечками пальцев всю лобную поверхность в течение 1–2 мин.
Упражнение № 6. Крепко зажмурить глаза на 3–5 с, а затем открыть их на такое же время. Упражнение необходимо повторять 6–8 раз. Данное упражнение укрепляет мышцы век и способствует нормализации и улучшению кровообращения, расслаблению мышц глаз.
Упражнение № 7. Необходимо производить быстрые моргательные движения в течение 1–2 мин. Данное упражнение способствует улучшению кровообращения.
Упражнение № 8: а) смотреть прямо перед собой 1–2 с;
б) поставить указательный палец руки на расстоянии 25–30 см от глаза;
в) перевести взор на кончик пальца и смотреть на него в течение 3–5 с;
г) опустить взор вниз.
Повторить 10–12 раз. Данное комплексное упражнение снимает утомление глаз, облегчает зрительную нагрузку на близком расстоянии.
Упражнение № 9. Необходимо закрыть глаза. Опущенные веки следует массировать круговыми движениями пальцев в течение 1 мин. Данное упражнение расслабляет мышцы и улучшает кровоснабжение.
Упражнение № 10. Подушечками трех пальцев каждой руки слегка нажать на верхнее веко, в течение 1–2 с. Повторить 3–4 раза. Данное упражнение улучшает циркуляцию внутриглазной жидкости.
Упражнение № 11. Посмотреть вправо в течение 2–3 с, затем влево в течение такого же времени. Упражнение повторять 10–12 раз.
Упражнение № 12. Выполнять круговые движения глаз по ходу часовой стрелки, затем против часовой стрелки в течение такого же времени (1–2 мин).
Упражнение № 1. Сесть на край стула, ноги поставить на пятки, сгибать и разгибать стопы.
Упражнение № 2. Одну руку отвести в сторону, другую – к плечу. Проводить смену положения рук синхронно с поворотами головы.
Упражнение № 3. Ладони рук расположены на грудной клетке. Глубоко вдохнуть, на выдохе – сдавить грудную клетку ладонями.
Упражнение № 4. На вытянутых руках поднять вверх гимнастическую палку. Посмотреть на нее, встать, затем сесть и положить палку на колени.
Упражнение № 5. Пальцы обеих рук – к плечам. Необходимо проводить наклоны туловища в стороны, выпрямляя обе руки в локтях.
Упражнение № 6. Ладони обеих рук расположены на животе. На вдох стенка живота вперед, на выдох – назад.
Упражнение № 7. Проводить медленные наклоны головы в стороны. Упражнение повторить 10–12 раз. Затем производить легкие вращательные движения головой.
Упражнение № 8. Стоя с гимнастической палкой, отставить ногу назад на носок. Поднять палку вверх, посмотреть на нее, после чего вернуться в исходное положение.
Упражнение № 9. Производить взмахи палкой в сторону с поворотом туловища и головы. Упражнение повторять 10–12 раз.
Упражнение № 10. Гимнастическая палка расположена сзади. Подняться на носках. Согнуть руки в локтях – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Упражнение повторять 10–12 раз.
Упражнение № 11. Ноги на ширине плеч. Присесть, руки вперед – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Упражнение повторять 10–12 раз.
Упражнение № 12. Ноги на ширине плеч. Подняться на носках. Руки вытянуть вперед – вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Упражнение повторять 10–12 раз.
Упражнение № 13. Палка в руке расположена вертикально. Следует медленно поворачивать палку на 360°, наблюдая за ее верхним концом.
Упражнение № 14. Держа гимнастическую палку за головой, делать легкие наклоны туловища в стороны.
Необходимо строго соблюдать все назначения лечащего врача-офтальмолога. Для правильного закапывания капель необходимо выполнять следующие рекомендации: тщательно вымыть руки, запрокинуть голову назад, оттянуть нижнее веко свободной рукой и посмотреть вверх, после чего закапать 1–2 капли в образовавшееся между веком и глазным яблоком пространство. Не прикасайтесь капельницей флакона к векам и ресницам и не трогайте руками! Закройте глаз и промокните его ватным тампоном. Не открывая глаз, потихоньку нажмите на внутренний угол глаза и подержите так в течение 3 мин – эта простая процедура повысит эффективность капель.
Вы можете по-прежнему вести привычный образ жизни: ходить в кинотеатры, музеи, смотреть телевизор, но не должны забывать о систематическом закапывании капель в глаза и некоторых ограничениях. Однозначно противопоказана тяжелая физическая нагрузка. Не рекомендуется смотреть телевизор при плохом освещении. Регулярные физические нагрузки столь же важны для пациента с глаукомой, как обязательный отдых и полноценный сон. Пациенты с глаукомой, у которых уже наблюдается сужение полей зрения, обязательно должны быть предупреждены о своем состоянии. Подобные нарушения зрения могут проявляться, например, в виде незамеченного мяча при игре в теннис, незамеченной приближающейся опасности при катании на велосипеде. Следует избегать интенсивных зрительных нагрузок в течение первого месяца после операции. Также нельзя водить автомобиль в течение первых 3 недель после операции. Необходимо следить за правильной работой кишечника – избегать запоров, чего можно с легкостью достичь сбалансированным и рациональным питанием. Из пищевого рациона необходимо исключить острые, соленые блюда, а также любые алкогольные напитки. Следует воздержаться от посещений сауны и бани в течение первого месяца после операции. В солнечные дни необходимо пользоваться солнцезащитными очками с ультрафиолетовым фильтром. Спать желательно на спине или на стороне, противоположной оперированному глазу. Курение является одним из наиболее частых факторов риска, угрожающих здоровью человека. Многие глазные заболевания у курильщиков встречаются значительно чаще и проявляются в более раннем возрасте, чем у некурящих. Курильщики пожилого возраста имеют особенно высокий риск развития повышенного внутриглазного давления по сравнению с некурящими людьми.
МИОПИЯ
Близорукость, или миопия, является наиболее частым заболеванием. Прогрессирование данного заболевания может привести к необратимым изменениям в глазу и значительному ухудшению зрения, вплоть до его полной потери. При возникновении осложнений данное заболевание может привести к полной потере зрения. Миопией страдают в основном люди самого работоспособного и цветущего возраста.
При развитии близорукости можно выделить три основных звена:
1) при ослаблении аккомодационной способности работа на близком расстоянии для глаз становится непосильной задачей. В результате этого организм вынужден изменять оптическую систему глаз таким образом, чтобы максимально приспособить ее для работы на близком расстоянии без напряжения аккомодационной системы. Это достигается за счет умеренного удлинения оси глаза в переднезаднем направлении в период его роста. Слабость аккомодационного аппарата может объясняться неполноценным развитием цилиарной мышцы, ее недостаточной тренированностью или недостаточным ее кровоснабжением;
2) ослабление склеры является основной причиной возникновения прогрессирующей осложненной формы близорукости. Ослабление склеры может быть как первичным, или врожденным, так и вторичным, которое развивается при некоторых эндокринных заболеваниях, а также при общих заболеваниях организма. Ухудшение механических свойств склеры приводит к постепенному растяжению капсулы глаза под влиянием повышенного внутриглазного давления. Однако необходимо отметить, что повышенное внутриглазное давление при неизмененной склере не способно растягивать глазное яблоко;
3) наследственная предрасположенность к миопии. Близорукость может передаваться по аутосомно-доминантному типу (тогда развивается благоприятная форма миопии) и по аутосомно-рецессивному (в данном случае развивается близорукость, склонная к быстрому прогрессированию).
Сильное удлинение оси глаза в переднезаднем направлении отрицательно влияет на состояние сетчатки и сосудистой оболочки.
Близорукость наиболее часто развивается в возрасте 9-15 лет. Одним из первых признаков данного заболевания является ухудшение зрения вдаль, которое может корригироваться приставлением к глазу линз малых диоптрий. Врач, назначив адекватные глазам отрицательные линзы, может успешно корригировать нарушения. На начальной стадии заболевания при офтальмологической терапии может не только остановить прогрессирование заболевания, но и добиться 100 %-ного восстановления зрения без оперативного вмешательства. У большинства больных миопией величина близорукости останавливается на следующих цифрах: 3,0–6,0 дптр, т. е. близорукость средней степени тяжести. У небольшого процента больных может отмечаться дальнейшее прогрессирование заболевания. В результате прогрессирования заболевания наблюдается дальнейшее растяжение внутренних оболочек, что приводит к нарушению их структуры и функции. Изменения в глазном яблоке начинают охватывать диск зрительного нерва в виде кольца. В отдельных случаях происходит изменение самого диска зрительного нерва.
Фактором риска развития данного заболевания является детский возраст. Это объясняется большой и непривычной зрительной нагрузкой.
Близорукость легкой степени – до 3 дптр используются консервативные методы лечения: гимнастика для глаз, общеукрепляющая гимнастика. Рекомендуются виды спорта, связанные с постоянным движением глазного яблока: теннис, футбол, баскетбол и др. Очки при слабой степени близорукости рекомендуется назначать только в крайних случаях – если остроты имеющегося зрения недостаточно. Очень полезны витамины с минералами сухой черники и морковного сока. Рекомендуется назначать общий и местный массаж, гальванизацию воротниковой зоны, магнитотерапию с фотостимуляцией.
При близорукости средней степени от 3 до 6 дптр очки назначать обязательно, но не до 100 % коррекции. Это необходимо для постоянной нагрузки зрительных мышц. Рекомендован прием препаратов, улучшающих кровоснабжение, хорошим методом лечения является гимнастика зрачка с помощью медикаментозных препаратов. При неэффективности консервативного лечения необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.
При близорукости высокой степени назначается постоянное ношение очков по переносимости – не обязательно 100 % восстановление зрения, или контактная коррекция линзами. Хирургическое лечение показано при прогрессирующей близорукости – свыше 1 дптр и более за год. Суть оперативного лечения: обычно оперативное вмешательство двухэтапное. Первый этап – укрепление заднего полюса глаза для остановки прогрессирования патологического процесса, второй этап – лазерные или ножевые операции на роговице для улучшения остроты зрения.
Для того чтобы сохранить свое зрение на нормальном уровне и длительное время не пользоваться очками, необходимо соблюдать гигиену чтения. Ведь при соблюдении определенных правил можно сохранить зрение на высоком уровне даже при наследственной предрасположенности к миопии. Развитию близорукости способствует неправильная посадка при чтении или письме, а также плохая освещенность текста, мелкий шрифт. Все эти факторы заставляют человека приближать глаза к тексту.
Если при чтении книги сидеть ровно и расстояние между глазами и книгой будет максимальным, близорукость не должна развиться. Желательно, чтобы это расстояние достигало вытянутой руки. Удерживать такое расстояние позволяет использование подставки для книг. Такой способ чтения является наиболее физиологичным и благоприятным для глаз. Свет при чтении должен быть достаточным (не менее 60 Вт настольной лампы с непрозрачным абажуром), при этом он должен падать слева на рабочую поверхность, а не на глаза. Освещенность стола и текста должна быть достаточно сильной, но в тоже время рассеянной, чтобы отблески света не травмировали глаза.
Нельзя читать в положении лежа, а особенно вредно читать в положении на боку, так как при этом глаза находятся на разном расстоянии от текста. Не рекомендуется читать в транспорте, так как слабое освещение и тряска во время езды очень сильно вредят глазам. При чтении просто необходимо время от времени давать глазам отдых, лучше, если вы будете делать упражнения, укрепляющие глаза, или массаж.
Известны свойства разных цветов: красный цвет возбуждает, зеленый, напротив, успокаивает, черный цвет угнетает, а желтый создает хорошее настроение. Когда человек утомлен и расстроен, он подсознательно стремится попасть в оптимальную для него цветовую гамму – в зеленый лес, к голубой воде озера, желтому песку пляжа. Эти данные позволяют в определенной мере управлять настроением человека. Но яркие цвета далеко не всегда полезны. В очень солнечный день лучи, отраженные от воды или снега, могут нанести значительный ущерб зрению. В этих случаях необходимо пользоваться солнцезащитными очками.
Дорогие читатели, на наше зрение самым серьезным образом влияет не только чтение, но и телевизор, компьютер. Самая большая опасность для глаз в данном случае – сидеть близко к экрану. Рекомендуемое расстояние до телевизора – не менее 3 м. Существует еще одна опасность – излучение от трубки телевизора, которое на расстоянии 1,5 м от экрана практически не несет никакого вреда. Так что необходимо соблюдать такое расстояние.
Кроме этого, изображение телевизора должно быть достаточно ярким, при недостаточной яркости изображения приходится напрягать зрение, в результате чего глаза будут быстро уставать. Но чрезмерная яркость утомляет, особенно если смотреть телевизор в полной темноте, поэтому во время вечернего или ночного просмотра телепередач рекомендуется поставить за спину смотрящих телевизор людей неяркую лампу. Благодаря такому положению лампы достигается минимальное количество отблесков на экране телевизора.
Также важна контрастность изображения. Если она мала, то придется напрягать зрение. Поэтому при включенном телевизоре днем лучше задернуть шторы, а вечером – выключить яркий свет.
Таким образом, две самые серьезные угрозы нашим глазам – чтение и телевидение – негативно влияют на зрение только тогда, когда нарушаются нормы. При соблюдении всех правил и норм, можно избежать близорукости и длительное время не пользоваться очками!
Главная задача лечебных мероприятий при миопии – компенсация дефекта зрения, приостановление или замедление прогрессирования заболевания, а также предупреждение всех возможных осложнений. Больным миопией необходимо соблюдать все правила гигиены зрения. Необходимо в разумных пределах ограничить зрительную нагрузку. При прогрессировании заболевания необходимо, чтобы на каждые 40–50 мин зрительной нагрузки приходилось не менее 5 мин отдыха. При миопии выше 6,0 дптр необходимо сократить время непрерывной работы до 20 мин, а время отдыха увеличить до 10 мин. Для исправления зрения и создания условий зрительного комфорта служит оптическая коррекция близорукости.
Одним из основных методов профилактики близорукости и ее прогрессирования является воздействие на аккомодационный аппарат глаза с помощью специальных упражнений и медикаментов. Упражнения для цилиарной мышцы необходимо проводить при миопии слабой и средней степени. Наибольший эффект дают упражнения с положительными и отрицательными линзами возрастающей силы, которые необходимо проводить ежедневно на протяжении 1 месяца. Курс такого лечения необходимо повторять 2–3 раза в год. Можно использовать упражнение «метка на стекле». Для его выполнения черным фломастером нужно нарисовать на оконном стекле небольшую точку – около 0,5 см в диаметре. Точку необходимо нарисовать на уровне глаз, в зависимости от того, в каком положении вы собираетесь выполнять данное упражнение: сидя или стоя. При выполнении данного упражнения следует закрыть один глаз ладонью руки, другим глазом в течение 10 с смотреть на нарисованную точку, после чего перевести взгляд на такое же время на самую дальнюю точку на горизонте. Затем повторить аналогичные рекомендации другим глазом. Такое упражнение необходимо повторять не менее 10 раз для каждого глаза. Упражнение можно проводить несколько раз в день. Курс такого лечения составляет 2–4 недели, его необходимо повторять 1 раз через 2–3 месяца.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК
Очень часто встречаются заболевания вспомогательного аппарата глаз – век, которые выполняют, помимо защитной, еще много других важных функций. Актуальность заболевания век объясняется тем, что патологические процессы, локализующиеся на веках, могут переходить на сами глазные яблоки, приводя к серьезным нарушениям зрения.
К наиболее часто встречающимся заболеваниям век относятся отеки, блефарит (заболевания краев век), ячмень, халазион, мейбомит.
Отеки век бывают воспалительного и невоспалительного характера.
При воспалительном отеке основными жалобами больных являются жалобы на покраснение и болезненность при дотрагивании до века, местное и общее повышение температуры, достаточно сильная боль.
При невоспалительном отеке век прежде всего необходимо исключить патологию со стороны почек. Особенностью этих отеков является их появление с утра под глазами, лицо у таких больных бледное.
Для лечения отека воспалительной природы рекомендуется антибактериальная терапия, а в тяжелых ситуациях необходимо проводить хирургическое лечение. Ни в коем случае не следует выдавливать гнойнички, так как это чревато тяжелыми осложнениями.
Различают 4 основных вида блефарита: простой, язвенный, мейбомиевый, ангулярный.
Простой блефарит характеризуется покраснением краев век, а иногда их утолщением, появлением у основания ресниц чешуек, иногда могут появляться желтые корочки, которые представляют собой засохший секрет сальных желез. После снятия чешуек или корочек под ними остаются покрасневшие участки кожи. Простой блефарит наиболее часто сочетается с конъюнктивитом.
Язвенный блефарит проявляется набуханием краев век, которые зачастую покрыты гнойными корочками, при снятии которых обнажается кровоточащая язвенная поверхность. В воспалительный процесс часто вовлечены волосяные мешочки ресниц, с чем и связано выпадение последних. За счет рубцовых изменений происходит сглаживание краев век, в результате чего может происходить неправильный рост ресниц и выворот век. От неправильно растущих ресниц возникает трение, в результате которого может развиться кератит. Выворот век способствует развитию разнообразных заболеваний конъюнктивы и роговицы. Язвенный блефарит так же, как и простой, сочетается с конъюнктивитом. При блефаритах и блефароконъюнктивитах отмечается резь в глазах, зуд век, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, повышенная утомляемость глаз при работе, особенно при искусственном освещении.
Мейбомиевый блефарит развивается в результате повышенной секреции мейбомиевых желез. При данном виде блефарита часто отмечаются утолщенные края век, покраснение и повышенная жирность последних. При наличии гноеродной микрофлоры развивается гнойное воспаление. В результате этого происходят покраснение кожи и конъюнктивы век, отек, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. После вскрытия гнойного очага все симптомы быстро исчезают.
При ангулярном блефарите отмечается покраснение кожи век в углах глазной щели, появляются небольшие трещинки и даже язвочки, покраснение конъюнктивы, незначительное слизистое отделяемое.
Лечение блефарита зависит от его формы. В основе лечения лежит гипоаллергогенная диета – т. е. диета с исключением острых, соленых блюд, копченых и жареных продуктов, крепких мясных отваров, чая, кофе и всех спиртных напитков, а также курения, цитрусовых и шоколада. Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в отварном или свежем виде, а также приготовленными на пару. Разрешены нежирные сорта мяса и колбас. Местное лечение заключается в применении массажа век, обработке краев век зеленкой или спиртовым раствором, втирания противовоспалительных мазей, закапывания противовоспалительных и антибактериальных капель. Хорошо помогают сеансы магнитотерапии курсом лечения от 7 до 10 процедур. Массаж век проводится врачом: большими пальцами обеих рук ресничные края век плотно прижимаются друг к другу и производятся надавливания скользящими движениями в разных направлениях, в результате чего освобождается скопившийся секрет из воспаленных желез, отпадают чешуйки с век, далее проводится обработка краев век вышеназванными средствами.
Суть магнитотерапии
Источник магнитного излучения находится в области глаза в руке больного или в специальном фиксаторе – в зависимости от того, как больному удобнее. В зависимости от формы заболевания длительность процедуры занимает от 1 до 5 мин, в результате чего улучшается кровоснабжение тканей век, оказывается противовоспалительное и ранозаживляющее действие.
Лечение больных блефаритом является довольно сложной задачей. Обязательно при лечении необходимо учитывать историю каждого конкретного заболевания, т. е. необходим индивидуальный подход. Кроме того, большинству больных необходимо произвести санацию полости рта и носоглотки, исследовать кал на яйца глистов (особенно у детей). Наиболее эффективно воздействие на причину, которая вызывает заболевание. Большое значение имеют рациональные диетотерапия и витаминотерапия. Излишнее потребление углеводов и соленой пищи часто провоцирует развитие обострения блефарита. К обострению блефарита может привести также недостаток витаминов. Наиболее часто блефариты возникают весной и в первые месяцы лета. Хирургического лечения требуют следующие заболевания век: кисты век, рубцовые деформации, абсцессы и флегмоны век, новообразования век, некоторые врожденные аномалии.
Халазион представляет собой хроническое пролиферативное воспаление мейбомиевой железы, в результате чего в толще века образуется плотное образование – халазион. Небольшие халазионы могут рассосаться самостоятельно, однако наиболее частым методом лечения данного заболевания является оперативное лечение.
Проводится тепловое (прогревание яйцом, солью), или физиолечение с дальнейшим применением рассасывающих мазей. Одним из методов лечения халазиона является введение в полость халазиона через его капсулу гормональных средств до 0,5 мл, если вышеуказанные методы неэффективны имеет место хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение заключается в иссечении содержимого халазиона вместе с капсулой, заложении под веко антибактериальной мази и наложение тугой повязки на сутки. Затем необходимы перевязки и постоянное лечение, заключающееся в закапывании противовоспалительных капель и закладывании антибактериальных мазей до полного выздоровления. Выздоровление обычно наступает через 1 неделю после удачно проведенного оперативного вмешательства.
Конец ознакомительного фрагмента.