Какие наши роды. Беременность (Тутта Ларсен, 2017)

Токсикоз: за что мне это?

Он мешает нам есть, спать, дышать, вообще жить в тот блаженный период, когда мы беременны. Токсикоз – очень неприятное состояние, которое накрывает счастливую маму и портит ей весь первый триместр беременности. А ведь бывает еще крайне тяжелый токсикоз в третьем триместре – да, он намного более редкий, но и более опасный для здоровья мамы и ребенка.

Симптомы токсикоза очень напоминают состояние жесткого похмелья. Тошнота, рвота, мутная голова, невозможность выносить самые обычные запахи – все, кто перенес токсикоз, не раз задавались вопросом: за что мне это? Может быть я как-то неправильно себя вела ДО беременности? Может быть я зря, как в том анекдоте, «пила, курила и черти чем занималась»?!

Внимание, вопрос!

Можно ли подготовиться к беременности так, чтобы избежать токсикоза? А уж если он наступил – можно ли от него как-то избавиться?

ПЕРВОЕ МНЕНИЕ

Владимир Сурсяков, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, специалист Центра планирования семьи и репродукции:

«Ранний токсикоз беременных – явление частое. Предотвратить его невозможно»

Владимир, хочется получить от вас маленький ликбез на тему токсикоза. В чем он выражается? Когда его ждать?

Токсикоз появляется на ранних сроках, в районе 5-й недели. Многие женщины узнают о своей беременности как раз из-за начавшегося токсикоза – по утрам накатывает тошнота, мир запахов и вкусов переворачивается с ног на голову. Как правило, это состояние прекращается после 12 недель. В очень редких случаях сохраняется до конца беременности. Характеризуется токсикоз крайне некомфортным состоянием: тошнота, рвота, головокружение, слюноотделение, чувствительность к запахам. Но пугаться не надо. Вы не одна такая. По статистике, токсикоз в той или иной форме наблюдается у 60 % женщин.

Токсикоз похож на очень сильное похмелье, поэтому у многих мам бывают такие мысли: может быть, до беременности я неправильно себя вела – неправильно питалась, курила, пила?

Перечисленные вами «грехи» не влияют на появление токсикоза. Сам этот термин появился из теории, что якобы сам плод токсично действует на мать, но и она давно опровергнута. На самом деле никакой привязки тут нет, как не имеется связи токсикоза с курением, алкоголем или другими привычками женщины.

Если токсикоз все-таки начался, можно ли как-то минимизировать его проявления?

Полностью избавиться от токсикоза нельзя, но можно попробовать снизить его проявления. Все сводится к тому, что нужно больше гулять, рекомендуется употреблять здоровую пищу и радоваться своей беременности. Еще полезно совершать частые приемы пищи – по 5–6 раз в день и использовать освежающие напитки на основе лимона, мелиссы и мяты, чтобы снизить чувство тошноты. Для снижения слюноотделения полезно полоскать рот отварами коры дуба, ромашки и шалфея. Но, увы, однозначного решения проблемы, универсального для всех женщин, не существует.

А для здоровья ребенка это не опасно?

Нет, за исключением ситуации с многократной рвотой. Если у пациентки рвота, то это большая потеря жидкости. Из организма выводятся витамины и белок, что негативно сказывается на плоде.

Бывает ли, что у женщины первая беременность проходит с токсикозом, а вторая без него?

Термин «токсикоз» появился из теории, что якобы плод токсично действует на мать, но она давно опровергнута. На самом деле никакой привязки тут нет, как нет связи токсикоза с курением, алкоголем или другими привычками женщины.

Как правило, если тошнота и рвота вас накрыли в первую беременность, то и в следующих ожидайте того же самого. Но иногда случается, что новая беременность протекает по-иному. Это как тот факт, что у одной и той же мамы все дети будут разные.

Если у женщины начался токсикоз, что ей делать? Смириться и терпеть? Сообщить врачу и требовать лечения? Бежать в аптеку и заниматься самолечением?

Конечно, нужно сообщить об этом врачу, который по симптомам назначит терапию. Это может быть стандартное лечение – изменение режима и объема питания. В более тяжелых случаях необходимо стационарное лечение и введение серьезных препаратов. Самолечением лучше не заниматься, чтобы не довести ситуацию до критической.

Мой личный опыт:

Лука, Марфа, Ваня. Ранний токсикоз беременных не обошел стороной и меня. Самых неприятных его проявлений – тошноты и рвоты – у меня практически не наблюдалось. Но все три мои беременности осложнились обостренным обонянием. Это была настоящая пытка. Я не выносила запахи людей, которые находились рядом, ароматы еды, парфюмерии. Сидя в пробке за рулем своего автомобиля, я могла с точностью до цифры определить, каким бензином заправлялись окружающие меня машины. А если, не дай бог, кто-то курил в автомобиле за три машины до меня, я могла учуять это своим чувствительным носом. Очень неприятный опыт!

Еще одна странность, и я склонна относить ее к проявлению токсикоза, – мне страшно хотелось пива! Иногда позволяла себе – безалкогольное. Что не избавляло меня от угрызений совести. А после интервью с врачом-диетологом Анастасией Московкиной я и вовсе бросила им увлекаться.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ

Анастасия Московкина, врач-диетолог, специалист клиники «Гемокод»:

«Токсикоз – это явление исключительное. Его можно предотвратить»

Анастасия, считается, что ранний токсикоз беременных – это нормально. Ваше мнение на этот счет?

С моей точки зрения, ничего нормального в токсикозе нет. Это явление исключительное, и его не должно быть, если женщина правильно питается, ведет здоровый образ жизни.

Почему токсикоз случается? Женщина что-то не так делала до беременности?

Ученые пока так и не доказали ни одну из теорий возникновения токсикоза. Но у меня, как у практика с огромной выборкой пациенток, есть несколько подозрений, почему он наступает и как его можно избежать. Прежде всего, по моим наблюдениям, ранний токсикоз случается, если женщина неправильно питается: много ест, или ест не то, что нужно, например предпочитает много соленого, сладкого. Если будущая мама хочет, чтобы беременность протекала легко, нужно заранее к ней готовиться. Что значит готовиться? Во-первых, понять, какие именно продукты требуются твоему организму. Во-вторых, поглощать еду маленькими порциями и тогда, когда хочется, не пропуская приемов пищи. И, в-третьих, не надо в себя пищу вталкивать. Если организм не хочет, отторгает еду, значит, в данный момент она ему не нужна.

Большинство женщин беспокоятся: если я не доедаю, как же мой ребенок будет себя чувствовать?

Смею вас заверить, с ребенком все будет нормально. Была такая польская акушерка Станислава Лещинска, она попала в Освенцим и там несколько лет принимала роды. Представьте себе, в каких страшных условиях находились люди! Так вот, из записок этой акушерки известно, что у женщин, которые вынуждали сильно голодать, не было ни одной патологической беременности, ни одного случая токсикоза, не родилось ни одного больного ребенка. Так что при недоедании о ребенке не беспокойтесь. Если не хочется есть – не ешьте, а лучше пейте воду. Хотя бы по глоточку в час. И успокойтесь, потому что явление токсикоза часто соседствует еще и с психологической неустойчивостью, с изменчивостью психики. Известно: о чем мы слишком много думаем, то мы и получаем. Куда мысли – туда и действия.

Почему токсикоз так похож на состояние похмелья?

Похмелье – это состояние, связанное с дефицитом фермента алкогольдегидрогеназы. Если этого фермента мало, и слишком много органических веществ – альдегидов – продуктов распада этилового спирта, тогда человек получает истинное отравление, похмелье. Токсикоз – это не отравление и не похмелье, но похож по ситуации: организм что-то не воспринимает. А я отношусь к тем врачам, которые каждый симптом расценивают как сигнал. Тело о чем-то сигнализирует, значит, нам нужно этот сигнал уловить и дать организму то, что он хочет. Или убрать то, что он не хочет. При токсикозе лучше не давать, а убирать лишнее.

Ваш совет: как готовиться к беременности, что делать, чтобы избежать токсикоза?

Первый этап: надо разобраться, что необходимо именно вашему организму. Прислушайтесь к нему. Не стоит сразу бежать в аптеку и хватать любые витамины или пищевые добавки. Можно сдать элементарный общий анализ крови – на железо, на микроэлементы, на пищевую непереносимость – и посмотреть, чего организму не хватает, в чем он экстренно нуждается.

Можно сдать элементарный общий анализ крови – на железо, на микроэлементы, на пищевую непереносимость – и посмотреть, чего организму не хватает, в чем он экстренно нуждается.

Второй этап: прекратить есть пищу быстрого приготовления, ненатуральную – ту, что «выходит» из ворот фабрик и заводов. Ешьте то, что растет, цветет, бегает. Приучите себя готовить еду, и готовить грамотно – не пережаривать, например, а варить, тушить, запекать.

Часто при токсикозе наблюдается инверсия вкуса. То, что раньше не принималось – усваивается, вместо сладкого хочется перейти на соленое, и наоборот. Пробуйте все и находите «свои» продукты на время беременности.

Как только начнете правильно питаться, токсикоз отступит. Может быть не на все 100 %, но на 90 % это вполне реально.

Третий этап: необходимо научиться пить воду. Не – «ой, я забыла выпить воды, тогда я сейчас сразу проглочу три литра». Надо пить перед каждым приемом пищи, по несколько глоточков, максимум по стакану. И прислушивайтесь к своим ощущениям. Кому нравится подкисленная вода – попробуйте ее подкислить. Кто любит сладкую – попробуйте подсластить.

Алкоголь, сигареты, ночной образ жизни и прочие подобные факторы могут впоследствии стать причиной для возникновения токсикоза?

Абсолютно все факторы, которые вы перечислили – алкоголь, сигареты, смена биологических ритмов – влияют не только возникновение токсикоза, но на все течение беременности и на вашу дальнейшую жизнь с уже родившимся ребенком. Вы реально будете расплачиваться за беспорядочный образ жизни. Вот почему я говорю, что уже перед началом беременности надо заботиться о своем здоровье. И тогда потом вы будете отдыхать.

Есть теория, что во время беременности идет большой расход витаминов группы В, и если употреблять эти витамины, то токсикоза не будет. Именно поэтому, якобы, многим беременным хочется пива, оно снимает тошноту. Ведь в пиве много витамина В.

Мой личный опыт наблюдения большого количества беременных говорит о том, что нет связи между нехваткой витаминов группы В и токсикозом. Кстати, витамины группы В содержатся не только в пиве. Это, прежде всего, злаки и нешлифованный рис. Но почему-то беременным риса не хочется, а на пиво их тянет! Увы! Алкоголь при беременности противопоказан в любых дозах. Это давно доказано, не советую в данном вопросе идти за своими ощущениями против правил.

Витамины группы В содержатся не только в пиве. Это, прежде всего, злаки и нешлифованный рис. Но почему-то беременным риса не хочется, а на пиво их тянет! Увы! Алкоголь при беременности противопоказан в любых дозах.

Советы:

Каждая беременность уникальна. То, как вы сможете справиться с токсикозом и вызванным им недомоганием, зависит не только от вас. В этой точке сходится множество факторов, и я не уверена, что даже следование всем рекомендациям экспертов избавит вас от токсикоза. В дополнение к их словам я хотела бы дать несколько советов. Я формулировала их в первую очередь для самой себя, объединив опыт собственных беременностей.

1) Смиритесь с тем, что испытываете недомогание. Далеко не все, запланированное на день, вы теперь будете успевать.

Вычислите самые острые часы токсикоза и планируйте свой день так, чтобы эти часы проводить максимально комфортно, удаленно от главных раздражителей. Например, если вы заметили, что по вечерам случаются тяжелые приступы тошноты, незачем на это время назначать деловой ужин. Попробуйте планировать свой день так, чтобы ваши планы не противоречили вашему недомоганию.

2) Спите как можно больше. Не боритесь со сном. Если чувствуете, что организм вырубается в 8 вечера, бросайте все и ложитесь! Договоритесь с домочадцами, что теперь они сами готовят себе завтрак, а вы этот утренний час досыпаете.

3) Принимайте спокойно скачки настроения, которые теперь случаются все чаще. Будьте к ним готовы. Помните: чем меньше вы устали и вымотались, тем легче будет их контролировать.

4) Питайтесь правильно. Даже если вас «воротит» от 99 % продуктов, у вас в арсенале остается целый процент, и это немало. Прислушивайтесь к себе, ищите – что вам помогает. Кисленькое, солененькое, сладенькое. И держите его всегда под рукой. Особенно когда просыпаетесь по утрам. Утренняя тошнота, как правило, снимается приемом пищи, как это ни парадоксально звучит.

5) Радуйтесь! Вас тошнит не просто так, это не бестолковое похмелье. От ваших мучений будет толк. В конце концов, токсикоз – на два-три месяца, а счастье материнства – навсегда! С чем вас и поздравляю!

Все о сексе во время беременности

Существует немало мифов и предрассудков на тему секса во время беременности. Основные их генераторы – как ни странно, мужчины. Они очень уверены в своих силах и говорят: «Я же поврежу ребенка, я же его достану, я настучу ему по голове!». Другие мужья вопрошают: «Как же я могу заниматься любовью со своей женой, когда у нее там внутри мой сын?» От одного мужчины я даже слышала такое: «Ребенок вырастет и все припомнит: папа, как ты мог так со мной?!»

Впрочем, начнем сначала, а именно с первого триместра беременности. Существует расхожее мнение, что в этом периоде секс скорее вреден, чем полезен. То есть несет в себе больше рисков, нежели пользы – например, пугают выкидышем. Эту позицию часто транслируют врачи акушеры-гинекологи в женских консультациях. Также считается, что сексом лучше не заниматься и в последние 6 недель беременности, так как это может спровоцировать преждевременные роды. Прибавим к этому мифы, описанные выше, – и получим целый свод вопросов.

Что скажут на это эксперты?

Можно ли заниматься сексом во время беременности? Какая в этом польза? Доказан ли вред?

ПЕРВОЕ МНЕНИЕ

Екатерина Херсонская, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, главный врач клиники «Доктор мир»:

«Я за то, чтобы лишний раз перестраховаться и воздержаться от секса во время беременности»

Екатерина, разрешен ли секс во время беременности?

Надо разметить для себя границу. Одно дело, когда и тебе хочется физической близости, и партнеру твоему тоже хочется, и врач акушер-гинеколог не против. Но часто бывают ситуации, когда заниматься сексом нельзя, вообще, несмотря на то, что секса хочется обоим партнерам. Пары иногда говорят: вот, это врачи перестраховываются, без особых показаний запрещают секс. Ну, вы – не врач, и проверить это никак не можете, если только врача поменяете. А пока наблюдаетесь у «строгого» доктора, лучше выполняйте его указания.

В каких случаях секс во время беременности вреден?

Их множество! Например, если на ранних сроках мы увидели факторы, которые могут привести к угрозе прерывания беременности. Тогда мы рекомендуем половое воздержание, ограничение физических нагрузок и занятий спортом.

Сопутствовать угрозе прерывания беременности могут гематомы – небольшие скопления крови, которые врач видит на ультразвуке. На ранних сроках беременности они успешно корректируются с помощью медикаментов.

Если при анализах мы обнаружили инфекцию, какие-то другие отклонения от нормы – первым делом запрещаем секс. Проводим соответствующее симптоматическое лечение до полного выздоровления – и для супруги, и для супруга, чтобы они потом снова друг друга не заразили. И только потом думаем, вернуть ли занятия любовью.

Если при анализах мы обнаружили инфекцию – первым делом запрещаем секс. Проводим соответствующее симптоматическое лечение до полного выздоровления – и для супруги, и для супруга, чтобы они потом снова друг друга не заразили.

Секс несет большие риски, если мы видим несостоятельность шейки матки, и боимся, что во время полового акта возникнет механическое воздействие, которое может усилить эту несостоятельность. Например, когда шейка укорочена, или размягчена, или открыта, то под воздействием сокращения матки во время получения оргазма и механического воздействия на шейку матки, этот фактор может усугубиться.

Все это касается скорее первого триместра. А в последние месяцы перед родами – в каких случаях секс вреден и почему?

С течением срока, когда начинают увеличиваться размеры матки, мы опять должны оценить ситуацию – как расположена плацента? При ее предлежании или низком расположении, так же категорически не рекомендуем секс.

Другой опасный случай – истмико-цервикальная недостаточность, то есть несостоятельность шейки матки. Мы проводим механическую коррекцию, укрепляем шейку матки кольцами, швами, и пациентки благополучно донашивают беременность и рожают в срок зрелых деток. Но когда стоит механическая защита шейки матки, мы рекомендуем воздержаться от сексуальных отношений.

Я привела самые очевидные примеры. Перечислить все ситуации и противопоказания – не хватит ни одного интервью. Поэтому я рекомендую внимательно относиться к запретам врача акушера-гинеколога, который вас наблюдает. Если вы хотите, а врач против – значит, нельзя.

Мой личный опыт:

Мне с детства объясняли: все, что естественно, то не безобразно. Если медицинских противопоказаний нет, но ваши религиозные убеждения или какие-то другие установки не позволяют вам заниматься сексом все 9 месяцев, я это уважаю.

Что же касается меня, скажу откровенно: наша с мужем жизнь с беременностью не особо менялась. Может быть, в этот период мы просто были более осторожны и бережны друг к другу. Я считаю, что занятия любовью – это еще и психологический комфорт женщины и мужчины. Беременность – естественное состояние, а не болезнь, чтобы отказываться от своих желаний. Единственное, на чем я настаиваю – все-таки, заниматься сексом во время беременности допустимо, с моей точки зрения, исключительно с отцом ребенка.

Как известно, врачи большие перестраховщики в вопросах, на которые нет однозначного ответа «можно или нельзя»: всегда легче запретить, чем ловить нюансы. Я их понимаю, кто как не они, удержат нас от необдуманных поступков? Но даже среди докторов встречаются специалисты более мягких и свободных взглядов. Один из них дал мне интервью.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ

Артемий Пермяков, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, заведующий отделением гинекологии поликлиники ФГБУ ОБП Управления Делами Президента РФ:

«Для того, чтобы беременность была счастливой, секс просто необходим!»

Артемий, как насчет интимных отношений между супругами во время беременности – вы «за» или «против»?

Секс во время беременности я приветствую! Знаю, что очень многие врачи перестраховываются и запрещают пациентке жить половой жизнью, ограничивают ее в занятиях фитнесом, не разрешают летать на самолетах. Таким образом они сужают возможности женщины, ограничивая ее во всех жизненно необходимых процессах.

Если нет серьезных противопоказаний, секс – это всегда хорошо, он идет на пользу и самой беременной, и ее партнеру. Скажу больше! Бывает, пациентки приходят к нам вставать на учет на приличном сроке. Например, это женщины с нерегулярными месячными. Они жили, не зная, что они беременны, до поры до времени не обращая внимания на прекращение менструального цикла. Тусовались, пили алкоголь, бегали, прыгали, занимались сексом, и при этом не думали, что они беременны. И ничего! Рожают здоровых детей! Если нет противопоказаний, зачем лишний раз ограничивать себя в сексе? Тем более, что для родов важны нормальный гормональный фон и хорошая психосоматика.

Есть очень большой процент женщин, у которых во время беременности возрастает сексуальное влечение – за счет повышенного гормонального фона. Они приходят и жалуются, что хотят близости по 3 раза в сутки. Я спрашиваю: «И это для вас проблема?»

С вашей точки зрения, как часто можно заниматься сексом во время беременности?

Это у каждой пары индивидуально. Есть очень большой процент женщин, у которых во время беременности возрастает сексуальное влечение – за счет повышенного гормонального фона. Они приходят и жалуются, что хотят близости по 3 раза в сутки. Я спрашиваю: «И это для вас проблема?» – «Да, ведь мой партнер не хочет так часто! Или просто не может!» Здесь я им не помощник. Это уже отношения внутри пары, как они сами договорятся. Если же оба партнера не против, у меня совет простой: не бывает слишком редко или слишком часто. Как почувствовали желание – займитесь любовью!

На что стоит обратить внимание мужчине, когда он занимается сексом с беременной?

Многие мужчины опасаются это делать. Они знают, что там, в животе, кто-то живет, и боятся его повредить. Нужно ломать эти стереотипы, и рассказывать мужчине о том, что проблемы нет: заниматься с беременной женщиной также безопасно и приятно, как с не-беременной. Это все та же ваша возлюбленная, жена, практически ничего не изменилось, кроме параметров ее тела. Может быть некоторые позы теперь менее комфортны, так поменяйте их на удобные.

Правда ли, что ребенок воспринимает сокращение матки во время оргазма как приятный массаж?

Некоторые акушеры-гинекологи считают, что оргазм может навредить, потому что во время сокращений матка сдавливает плод. Это опасение справедливо, но если есть патология – угроза выкидыша, гематома или другие отклонения от нормы. Таким пациенткам можно порекомендовать жить половой жизнью, но не доводить себя до оргазма. Это снизит риски угрозы выкидыша.

А если нет никаких угроз, оргазм может только улучшить состояние ребенка. Для него это действительно похоже на приятный массаж.

Правда ли, что в мужской сперме есть гормон простагландин, синтетический аналог которого используют акушеры-гинекологи для стимуляции родов?

Да, гормон простагландин иногда используют для стимуляции родовой деятельности, для хорошего открытия шейки матки. При этом простагландин содержится в мужской сперме. Предположим, пациентка «перенашивает». Если мы не будем назначать искусственный простагландин, а пошлем эту женщину домой к мужу, дабы они занялись любовью, – велика вероятность, что стимулировать роды уже не придется. Они будут более естественные и более качественные.

А бывают ли случаи, когда секс в последние 6 недель беременности просто необходим?

Ну вот как раз если есть перенашивание. Во время оргазма сокращается мускулатура матки и, соответственно, происходит стимуляция родовой деятельности. Если женщина перехаживает 40–41 неделю, есть вероятность, что секс поможет.

Еще один «больной» вопрос: имеет ли размер значение? Существует миф, что мужчина может достать до ребенка и навредить ему во время секса.

Стандартная глубина влагалища 9–10 см, и половому члену дотянуться до шейки матки практически невозможно. Если вам кажется, что «достоинство» вашего партнера сильно крупнее среднего, подбирайте более «щадящие» в этом смысле позы.

Конечно, бывают «гипер-альфа-самцы», один на миллион. Однако, размерная линейка большинства мужчин вполне безопасна. Как правило, все фрикции проходят в преддверии влагалища. Никакого риска повреждения шейки матки – и уж тем более ранения ребенка – нет. А все анекдоты про то, что «папа, а так тебе нравится?» (стучит по воображаемой голове – прим. авт.) – это все неправда.

Стандартная глубина влагалища 9–10 см, и половому члену дотянуться до шейки матки практически невозможно. Если вам кажется, что «достоинство» вашего партнера сильно крупнее среднего, подбирайте более «щадящие» в этом смысле позы.

Советы:

Секс во время беременности – тема очень личная. Но все-таки я попытаюсь сформулировать несколько универсальных советов, которые работают для всех, или почти для всех:

1) Относитесь спокойно к тому, что ваше тело изменилось. Да, оно увеличивается в размерах. Да, меняет форму. Зато с точки зрения антропологии вы являетесь символом сексуальности, наивысшая точка которой – материнство. Любите свое тело, гордитесь им, и оно ответит вам взаимностью!

2) Одевайтесь красиво и сексуально, не смотря на живот. Беременность – это не повод отказываться от декольте и юбок. Так как вы теперь будете больше времени проводить дома, заведите пару симпатичных домашних пижам, в которых смотритесь соблазнительно. Интригуйте мужа в своем новом качестве!

3) Относитесь внимательно к своему физическому состоянию. Не игнорируйте внезапно навалившуюся усталость. Измотанной женщине секс не нужен, ей бы поспать. Многие из нас ощущают это на себе в первом триместре, когда мучаются от токсикоза. Возможно, в этом периоде сексуальная жизнь приостановится. Но не за горами второй триместр – самый приятный период беременности. На этом этапе самое лучшее, что вы можете сделать для ребенка – это получать удовольствие!

4) Говорите с партнером о сексе. Делитесь с мужем своими ощущениями – что нового вы теперь чувствуете, чем удивлены. Может быть, какие-то его действия доставляют вам теперь дискомфорт. А какие-то, наоборот, неожиданно приятны. Все это нормально, ведь ваше тело изменилось, и об этих изменениях здорово сообщать партнеру.

5) Не пугайтесь ощущения, что теперь с вами в постели «третий лишний». Ближе к третьему триместру ребенок в животике может, например, шевелиться во время секса. Это хорошие моменты, чтобы подготовиться морально к жизни после родов. Ведь когда малыш родится, очень важно сохранить интимность между женой и мужем. Наладить отношения, не смотря на то, что младенец просыпается по 5 раз за ночь, плачет, кряхтит. Привыкайте потихоньку!

Я боюсь разжиреть. Беременность – повод сесть на диету?

Как только женщина узнает о том, что ждет ребенка, она испытывает не только радость, но целую гамму чувств. Например, в ней рождается множество страхов относительно собственной внешности. Одна из таких фобий – набрать вес и уже никогда его не сбросить. Каждая из нас уживается с этой фобией по-своему: кто-то начинает вести дневник питания, считает калории и строго ограничивает себя. Кто-то кидается в другую крайность – заедает свой стресс от страха «разжиреть» еще большим количеством вкусненького, набирая все больше веса.

Внимание, вопрос!

Надо ли ограничивать себя в питании во время беременности? Что вреднее для будущей мамы – сидеть на диете или бесконтрольно набирать лишний вес?

ПЕРВОЕ МНЕНИЕ

Владимир Сурсяков, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, специалист Центра планирования семьи и репродукции:

«Запрет на вкусненькое – это стресс. А для беременной стресс вреднее, чем гамбургер!»

Владимир, нужно ли садиться на диету во время беременности?

Что такое диета? Это сознательное ограничение употребления каких-то продуктов. Если женщина всю жизнь исключает из питания, например, сладкое, то пусть продолжает так делать и во время беременности.

Но не нужно садиться на диету просто потому, что вы теперь будущая мать. Беременность – это не болезнь! Это нормальное физиологическое состояние. И нет никаких оснований менять свою жизнь просто из-за того, что вы забеременели.

Лишний вес во время беременности набирается так легко из-за особенностей образа жизни будущей мамы. Слабость, сонливость, тяга к сладкому, постоянное возлежание на диване. Если мы возьмем любого среднестатистического мужчину и поместим его в те же условия – на диван с печеньками, – то мы увидим ту же самую прибавку веса примерно за 9 месяцев!

Сколько килограммов разрешается набрать за беременность? Есть ли какая-то общая норма?

Допускается прибавление 2-х килограмм в месяц. Это примерно 400 грамм в неделю. Тут надо понимать, что люди все разные, и комплекция у них различная. Одна женщина сильно теряет вес в начале беременности, во время токсикоза, но потом резко набирает, другая – ничего не теряет в начале и набирает плавно. В среднем за беременность можно прибавить 15–20 килограммов.

20 килограммов – это же катастрофа! Почему, вынашивая ребенка, мы так легко набираем вес?

В первую очередь потому, что образ жизни беременной меняется. По опыту знаю, большинство пациенток чувствуют слабость, сонливость, быстрее устают. Как результат – женщина ложится на диван. Все это, как правило, сопровождается «заеданиями», тягой к сладкому. К чему это приводит? К набору веса.

Если мы возьмем любого среднестатистического мужчину и поместим его в те же условия – на диван с печеньками, – то мы увидим ту же самую прибавку веса примерно за 9 месяцев!

Но бывают и другие беременные, которые, наоборот, устраивают «жесткий игнор» вкусненькому, лишь бы не набрать килограммы.

Чаще всего такие женщины ограничивают себя в сладком и мучном, остром и соленом. Еще отказываются от так называемых консервантов (которые вообще-то входят практически во все продукты). С одной стороны, это вроде бы правильно. С другой – дамы перегибают палку. Этого делать не следует, ведь рацион должен быть разнообразным. Организму нужны и белки, и жиры, и углеводы. И сладости, и солености, и специи, и даже какие-нибудь не очень полезные продукты – пусть они будут. Тут главное – не отказываться, а контролировать количество поедаемого. Можно все, но в умеренных дозах.

Посоветуйте, пожалуйста, как все-таки правильно контролировать свое питание?

Бывают ситуации, когда чего-то очень хочется. Предположим, мандаринов «хочу не могу»! Не надо есть сразу два килограмма. 2–3 мандарина будет вполне достаточно, чтобы утолить желание. Тот же совет по поводу легкого спиртного. В подавляющем большинстве случаев, как только разрешаешь пациентке выпить один бокал пива, она его понюхает – и отставит в сторону. Ей сразу расхочется, потому что снят запрет. Женщина на нем не зацикливается, и ей становится легче.

Когда накапливаются запреты, особенно запреты по питанию, они формируют устойчивое состояние хронического стресса. А постоянное выделение гормонов стресса приводит к худшим последствиям с точки зрения беременности, чем даже самые вредные гамбургеры.

Мы все считаем злом сладкое и мучное. Неужели можно и это себе позволять?

Смысл вкусненького состоит только в одном – в том, что его очень хочется. Раньше было можно, сейчас резко нельзя. Почему? Раз хочется, то нужно дать. Каждому свое – кому конфету, кому соленый огурец. И настроение резко улучшается. Тут вопрос не «можно-нельзя», а «сколько». Чуть-чуть – всегда можно!

В любом случае, многим женщинам трудно принять тот факт, что с беременностью они меняются – трасформируется тело, растет малыш, увеличивается вес. Как настроить себя психологически и подготовиться ко всем этим переменам?

Рацион должен быть полноценным. Организму нужны и белки, и жиры, и углеводы. И сладости, и солености, и специи, и даже какие-нибудь не очень полезные продукты – пусть они будут. Тут главное – не отказываться, а контролировать количество поедаемого.

Женщина либо принимает себя такой, какая она есть, либо не принимает. Если совсем не получается принять себя – обратитесь к психологу. Тут важно понять, что вы теперь не одна, что ваш вес растет, и связано это исключительно с беременностью. Закончится беременность – все вернется на место.

Мой личный опыт:

У меня особые отношения с темой лишнего веса, набранного во время беременности. Будучи человеком медийным, я так часто вынуждена сидеть на диетах, что во время «тех самых» 9-ти месяцев мне становится себя жалко. Однажды я решила: если хочется сладкого или соленого, значит, надо его есть, просто не в космических размерах. В беременность я набираю от 12 до 15 килограммов – не слишком много, но и не слишком мало! А после родов прихожу в форму достаточно трудно. Мой обмен веществ не такой стремительный, как хотелось бы, – уходит год, а то и два на то, чтобы вернуться в первоначальную форму. Такова моя, вполне осознанная, плата за кайф перехватить вкусненького во время беременности. Впрочем, на этот счет имеется другое мнение.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ

Ольга Огулова-Хазова, реабилитолог, висцеральный терапевт, диетолог-нутрициолог, спортивный диетолог медицинского центра «Предтеча»:

«Беременным нужна диета!»

Ольга, как вы считаете, нужно ли садиться на диету во время беременности? Неужели нельзя просто расслабиться и получать удовольствие от еды?

Расслабляться не рекомендую. Надо помнить о том, что внутри вас – малыш, которому должны поступать только полезные питательные вещества. Главный принцип питания беременных – исключить простые сахара и пшеничную муку высшего сорта.

Основу рациона должны составлять белки и овощи. Белки – это строительный материал для создания новых клеток. Они содержат аминокислоты – как раз те кирпичики, из которых состоит мышечная ткань. Идеальный вариант, если в каждом приеме пищи будут присутствовать белковые продукты – 100–120 граммов курицы, рыбы или мяса, либо 1 яйцо.

Сколько веса, по-вашему, разрешается набрать за беременность?

В идеальном варианте женщина может прибавить 7–8 килограммов. Мы исходим из того, что ребенок весит 3–4 килограмма плюс околоплодные воды, которые уходят. После родов мама, соответственно, вернет обратно свой «дородовый» вес.

Говорят, рафинированный сахар и белая мука не приносят никакой пользы, а один только вред, и поэтому их смело нужно убирать из питания не только беременных, но и всех людей вообще. Правда ли это?

Так и есть. Но для беременных это ограничение особенно важно. Изделия из рафинированной муки и белого сахара – это еда для грибков рода Candida, из-за которых случается молочница. Они очень любят жить в организме сладкоежки! Согласно китайской медицине, простые углеводы являются бомбами замедленного действия, образуя слизи в организме, которые позже могут перейти ребенку. Та же молочница может передаться малышу.

Кроме того, когда человек съедает торт, конфеты или печенье, у него начинает «скакать» сахар в крови: сначала он повышается, а потом резко падает. Вы можете протестировать себя. Если после еды не хочется спать, то еда была правильная. А если тянет в сон – значит, еда была перенасыщена простыми углеводами.

Основу рациона беременных должны составлять белки и овощи. Белки – это строительный материал для создания новых клеток. Они содержат аминокислоты – как раз те кирпичики, из которых состоит мышечная ткань.

Что бы вы еще запретили беременной женщине?

Молочные продукты. Будущим мамам лучше исключить их из своего рациона.

Как же так? Ведь все вокруг твердят: пей молоко, ешь творог! Беременной нужен кальций!

Кальций содержится абсолютно во всех продуктах, не только в молоке и твороге. Даже если мы не будем есть молочные продукты, мы все равно получаем ту дозу кальция, которая нужна организму. А так получается перенасыщение кальцием, потому что молочные продукты – высококальцинированые. Этот элемент отвечает за мышечное напряжение, из-за его переизбытка могут быть спазмы, судороги. Если малыш всю беременность получал большое количество кальция, то он будет беспокойно спать: мышечное напряжение не дает уснуть.

Кроме того, молочные продукты – это среда для развития трихомонад и кандид. Поэтому я бы рекомендовала убрать из рациона «молочку», за исключением сметаны и сливочного масла.

Во время беременности многие женщины страдают от изжоги. Это связано с питанием?

Изжога появляется потому, что человек после еды, как правило, принимает горизонтальное положение. Если бы мы спали стоя, то перед сном можно было бы есть. Но мы спим лежа. А значит за 2 часа до сна надо прекращать принимать пищу. Так вот, когда беременная женщина поела, то она должна после еды некоторое время находиться в вертикальном положении, а не разваливаться на диване перед телевизором.

Если изжога все-таки настигла, самое простое средство против нее – горячая вода. Как только начался приступ, выпивайте стаканчик кипятка – и через полминуты изжога пройдет. Советую всем беременным: когда идете куда-то, берите с собой маленький термос с горячей водой. И выпивайте по 100 мл каждый час.

Будущие мамы часто страдают от отеков. Это зависит от питания?

Отеки появляются, как правило, от большого количества углеводов в рационе. 1 мг углеводов задерживает в организме 3,3 мл воды на 3 дня. Чем больше женщина ест углеводов – печенек, конфет и булочек, тем больше она отекает. Все это – кислая среда.

Чтобы не было отеков, вводите в рацион как можно больше щелочных продуктов. Это, в первую очередь, зелень: укроп, петрушка, кинза. Петрушка наиболее щелочная еда, у нее самый высокий РН. На втором месте после зелени – листья салата, далее – овощи. К сожалению, будущая мама часто питается только мясом и хлебобулочными изделиями, и забывает про зелень. А к мясу нужно обязательно добавлять зелень, овощи, салат. Зелень хорошо класть даже в кашу. Несладкую кашу, естественно. Тогда не будет отеков.

Чем больше женщина ест углеводов – печенек, конфет и булочек, тем больше она отекает. Все это – кислая среда. Вводите в рацион как можно больше щелочных продуктов. Это, в первую очень, зелень – петрушка, укроп, кинза.

Советы:

У меня во время беременности не было каких-то особых пищевых причуд, но, безусловно, дряни хотелось. Когда я носила Луку, меня смертельно тянуло на соленое, везде мерещилась сырокопченая колбаса, какие-то сухарики к пиву. Когда я носила Марфу, целых две недели питалась только сливочным мороженым и макаронами с сыром Рокфор, а потом объедалась клубникой и шоколадом. В третью беременность тянуло на печеньки. В общем, я не то чтобы ролевая модель для тех, кто решил не набирать ни грамма лишнего веса. Но все-таки могу дать несколько советов, как и от вкусненького не отказываться, и вес при этом хоть как-то удержать:

1) Неблагодарная это роль – вставать между беременной и холодильником! Часто звучит совет: «Откажитесь от сладкого и мучного». Я предлагаю версию «лайт». Откажитесь ЛИБО от сладкого, ЛИБО от мучного. Вы увидите эффект!

2) Ложитесь спать рано. Даже если не отказываться от вкусненького, но при этом не объедаться им в час ночи, эффект не заставит себя ждать. Помните: если вы спите, вы НЕ едите. Уже хорошо!

3) Носите еду с собой. Как это ни парадоксально звучит. Чтобы с голодухи не наброситься на любой придорожный фастфуд! Гораздо лучше брать с собой еду, приготовленную дома, или даже какие-нибудь не очень вредные снеки, купленные в магазине здоровой еды. Питайтесь часто и дробно. Если мы не голодны, мы реже впадаем в пищевую вакханалию!

4) Занимайтесь сексом с отцом ребенка. Если, конечно, ваш акушер-гинеколог это не запретил (причем аргументированно). Это даже не потому, что регулярный секс помогает чувствовать свое тело и является хорошей зарядкой. Занятия любовью – есть важная часть психологической стабильности. Хорошее настроение, состояние счастья, эйфории – большие враги переедания и лишнего веса.

5) Ходите пешком! Как говорила одна моя знакомая акушерка, «2 часа в день пешком по парку – это позорный минимум для беременной!» Гуляйте в удобной обуви, без тяжелых сумок и рюкзаков, по пересеченной местности – то в горку, то вниз, по кривым дорожкам. Не отлынивайте! Гуляйте до самых родов! И на 7-м, и на 8-м, и на 9-м месяце беременности. Потому как именно в эти три последних месяца часто набирается половина всего лишнего веса, приобретенного за беременность!

К тому же ходьба укрепляет мышцы тазового дна, что поможет вам во время и после родов.

Пренатальный скрининг – это обязательно?

Всякая беременная женщина, которая пришла «сдаваться» в женскую консультацию, будет обязательно направлена на пренатальный скрининг. По протоколу, он должен проводиться 2 раза за беременность, и довольно затратен по силам и времени. Но нас мало посвящают в подробности – никто толком не объясняет, что это за скрининг, зачем его делают, можно ли от него отказаться. Между тем, вопросы это важные: как известно, беременная женщина – существо тревожное. Лишний раз сдать кровь из вены, а потом с замиранием сердца ждать результата анализов – для нее это не «дело трех минут», как уверяют врачи.

В чем заключается пренатальный скрининг? На какие риски проверяют беременную? Наконец, главный вопрос – насколько это достоверно и безопасно?

ПЕРВОЕ МНЕНИЕ

Владимир Сурсяков, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, специалист Центра планирования семьи и репродукции:

«О том, что у вашего ребенка генетическая аномалия, все-таки желательно знать заранее»

Владимир, нам снова нужен маленький ликбез. Что такое пренатальный скрининг?

Это ранняя диагностика генетических патологий у будущего ребенка. Скрининг включает в себя два исследования – биохимическое и ультразвуковое. Проще говоря, вы сдаете кровь из вены и идете на УЗИ. Обработка данных позволяет нам рассчитать риски той или иной хромосомной аномалии у плода – будь то синдром Дауна, Патау, Клайнфельтера, Эдвардса. Чем женщина старше, тем выше риски.

По статистике, 85–90 % женщин проходят пренатальный скрининг. Это практически все пациентки, которые встают на учет в женские консультации, медицинские центры, и наблюдаются у врачей акушеров-гинекологов.

Тем не менее, есть женщины, которые отказываются от проведения скрининга, потому что считают, что для них не имеет значения, каков будет его результат. Они не готовы прерывать беременность, даже если исследование покажет самую высокую вероятность синдрома Дауна. Ну а если не готовы, то и анализы сдавать незачем. Это их право и их выбор.

Вы сдаете кровь из вены и идете на УЗИ. Обработка данных позволяет нам рассчитать риски той или иной хромосомной аномалии у плода – будь то синдром Дауна, Патау, Клайнфельтера, Эдвардса. Чем женщина старше, тем выше риски.

Ваш совет женщинам, которые идут на скрининг: как готовиться к процедурам?

Кровь надо сдавать натощак, потому что тесты очень чувствительные: отслеживаются изменения в биохимических показателях. А мы, к сожалению, зачастую сталкиваемся с тем, что пациентка не соблюдала это правило, забыла, пропустила, не обратила внимания, никто и не заметил. В итоге получаем небольшие изменения в биохимии крови, и как результат – ошибочно прогнозируем риски по той или иной патологии.

Если результаты скрининга «плохие», это ведь еще не приговор?

Конечно, нет. Скрининг – это рутинное исследование с относительно низкой точностью. Его результаты следует проверить – подтвердить или опровергнуть. Пациентка должна посетить генетика. Потом ее обычно направляют на инвазивную диагностику. То есть мы должны каким-то образом получить клетки плода, и исследовать уже их. Есть несколько способов добраться до этих клеток, самое распространенное у нас исследование – амниоцентез, в ходе которого через микроскопический прокол брюшной стенки с помощью тонкой иглы берётся образец околоплодной жидкости. Она содержит клетки плода, которые подходят для проведения анализов на наличие или отсутствие генетических заболеваний. Если в скрининге мы имеем дело с косвенными данными, то генетика имеет дело с самими клетками. Смотрят непосредственно хромосомы, в которых сосредоточена большая часть наследственной информации.

Процедура проводится амбулаторно. Если подтверждается генетическая аномалия, женщине предлагается прервать беременность. На это, кстати, решаются далеко не все.

В конце концов, при должном уходе дети с синдромом Дауна прекрасно живут и развиваются. Получают высшее образование, работают, создают семьи!

Да. Но о том, что у вашего будущего ребенка генетическая патология, все-таки желательно знать заранее. Мы, врачи, только даем информацию. Это наша работа. Дальше решение принимает мама.

Если назначена эта дополнительная процедура, которой все боятся – амниоцентез, как к ней готовиться и как себя вести после нее? Нужно ли отлеживаться?

Пациентке нужен покой и препараты, расслабляющие матку. После процедуры необходимо исключить физические нагрузки. На восстановление уйдет несколько суток, в зависимости от общего состояния женщины.

Важно понимать, что пренатальный скрининг – косвенный метод. Поэтому не беспокойтесь раньше времени. Все-таки генетические аномалии плода встречаются редко.

Как успокоить нервную систему, когда ждешь результатов скрининга? Или когда результат не очень хороший?

Только силой воли, больше никак. Тут важно понимать, что пренатальный скрининг – косвенный метод. Далеко не всегда те признаки, которые мы видим во время исследования, говорят о нарушениях. Поэтому не беспокойтесь раньше времени. Все-таки генетические аномалии плода встречаются редко.

Мой личный опыт:

Лично меня тема пренатального скрининга всегда напрягала. Я вообще из тех женщин, которые думают, что чем меньше знаешь, тем крепче спишь. Не люблю суету и лишние вмешательства – регулярно сдавать кровь из вены, сидеть в очереди на УЗИ, переживать – как там анализы? Считаю, что для беременной женщины лучше покой и позитив. Поэтому для себя я приняла решение отказаться от пренатального скрининга, и положилась на божью волю.

С доктором Сурсяковым мы остановились на том, что если скрининг показал высокие риски – это еще ничего не значит. Будущую маму направляют на следующее исследование – амниоцентез. Считается, что сам по себе он может навредить, ведь это инвазивная процедура, то есть вмешательство. С одной стороны, с ее помощью мы можем выяснить, что у ребенка нет генетических аномалий, то есть «плохие» анализы пренатального скрининга не подтверждаются. Но с другой – в некоторых случаях амниоцентез приводит к выкидышу.

Но наука не стоит на месте! Буквально несколько лет назад появилась альтернатива – гораздо более щадящие тесты на генетические аномалии плода, для которых не надо делать никаких проколов и забирать для анализа биологический материал будущего ребенка, а достаточно просто сдать кровь из вены. Это процедура неинвазивная, то есть она не является вмешательством. В США, например, самыми авторитетными считаются тесты Panorama и Prenetix. В Бельгии – Clarigo. В России такое исследование тоже существует, оно называется ДОТ-тест. Я расспросила об этом тесте одного из его создателей.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ

Егор Прохорчук, доктор биологических наук, профессор, создатель ДОТ-теста:

«ДНК ребенка можно ловить в крови матери уже с 10 недели беременности!»

Егор, что такое ДОТ-тест?

Диагностика основных трисомий (ДОТ) – это новый неинвазивный метод дородового обследования, который показывает генетические нарушения у плода уже с 10-й недели. Что значит «неинвазивный»? Никакого вмешательства, никаких проколов, никакого забора клеток плода из матки. Метод основан на том, что ДНК ребенка ловится в крови матери! Так, совершенно точно можно определить, во-первых, его пол, а во-вторых, наличие у плода генетических проблем.

В чем новаторство ДОТ-теста?

Как мы знаем, все беременные женщины проходят пренатальный скрининг. Огромный минус этого метода в том, что риск определяется неточно. После того, как выделяется эта группа риска, женщинам рекомендуется пройти инвазивные исследования, такие как амниоцентез, кордоцентез. Для исследования берется околоплодная жидкость, либо какая-то другая часть биологического материала, которая относится к ребенку. Я знаю, что женщины не очень охотно на это идут. Моя жена три раза рожала, и три раза проходила пренатальный скрининг. И на третий раз, именно из-за возраста – ей было уже 38 лет – она попала в группу риска. Ей позвонили утром в субботу и сказали, что она должна обязательно пройти еще одно исследование – амниоцентез. Это было для нас как гром среди ясного неба. Я быстро изучил тему: какие разработки существуют в мире, чтобы посмотреть генетические аномалии ребенка без инвазивных процедур. И оказалось, что такие технологии уже есть. Используя мировой опыт, мы разработали ДОТ-тест для России. Можно просто один раз сдать кровь и определить, есть ли генетические отклонения или нет.

Получается, что если в женской консультации с помощью скрининга выявили высокий риск, не обязательно идти на неприятную и чреватую осложнениями процедуру? Можно просто сдать кровь?

Да. Более того, можно и пренатального скрининга избежать. Такие неинвазивные методы анализа как ДОТ-тест сейчас сами станут скринингом. Они начались как альтернатива скринингу клиническому, и в итоге имеют все шансы вытеснить его в будущем. Почему? Потому что их точность 99,7 %, и она на порядки превышает точность биохимического исследования. Тест достоверен уже с 10-й недели беременности.

С 2011 года технология применяется в медицинской практике все чаще и чаще. Например, в 2014 году в США было сделано около 400 000 таких тестов, в Китае – 300 000 тестов. И их количество растет во всем мире.

Моя жена три раза рожала, и три раза проходила пренатальный скрининг. И на третий раз, именно из-за возраста – ей было уже 38 лет – она попала в группу риска. Ей позвонили утром в субботу и сказали, что она должна обязательно пройти еще одно исследование – амниоцентез. Это было для нас как гром среди ясного неба.

Если мы итак сдаем кровь на 10–12 неделе в рамках биохимического скрининга, почему бы сразу ДОТ-тест не сделать? Для него ведь тоже надо сдать кровь!

Неинвазивные исследования значительно дороже, чем те, к которым все привыкли. В зависимости от страны, они могут стоить от 400 до 1500 долларов в эквиваленте национальных валют. А биохимический тест обходится в 50–150 долларов. Сегодня на ДОТ-тест идут, в основном, те женщины, которые уже попали в группу риска по биохимическому тесту и УЗИ. На мой взгляд, это правильная позиция. Ведь она дает чувство безопасности.

Советы:

Мне нравится идея ДОТ-теста, если бы он еще и бесплатным был, при всех женских консультациях, цены бы ему не было! А пока цена ему – 33 000 рублей, и их приходится платить из своего кармана. Полис ОМС, по которому беременная имеет право наблюдаться бесплатно, не покрывает эти расходы.

Имейте в виду, что у ДОТ-теста есть западные прототипы (уже упомянутые мной выше), и некоторые дотошные акушеры-гинекологи считают, что если уж платить за подобное исследование, то делать это лучше с помощью американских тестов. Процедура займет больше времени, но и результат будет максимально надежным.

В финале главы – несколько моих мамских советов насчет пренатального скрининга.

1) Не переживайте раньше времени! Генетические аномалии плода – очень редкое явление. Даже если у вас «плохие» результаты УЗИ, и биохимия крови вселяет подозрения – это еще ничего не значит. Риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями у 35-летней матери примерно 1:200, а это значит, что вероятность рождения здорового ребенка составляет 99,5 %. Обнадеживает, не правда ли?

2) Рассчитывайте риски. Например, процедура амниоцентеза несет риск осложнений и выкидыша 1 к 200. Примерно такое же соотношение цифр относительно генетических патологий плода: ребенок только одной матери из 200 окажется с врожденным заболеванием. Что для вас проще – пройти исследование и знать почти наверняка, но рисковать выкидышем, или отказаться от исследования, но понимать при этом, что есть вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна? Шансы на то и другое примерно одинаковы.

3) Знайте, что вы имеете полное право отказаться от скрининга. Если наблюдаетесь в женской консультации, вам предложат написать отказ. Это единственное, что имеет право сделать ваш врач акушер-гинеколог. Просить пройти исследование, потому что «заведующая на нас давит», доктор не может. Поэтому если вы для себя решили, что результат скрининга для вас ничего не изменит, можно его не проходить.

«Колеса» молодых мам. Витамины – пить или не пить?

Сегодня, если вы забеременеете и придете наблюдаться в женскую консультацию, вам назначат витамины и микроэлементы. Скорее всего, это будет фолиевая кислота, препараты железа или йода, какой-нибудь мультивитаминный комплекс. Все мы привыкли, что назначаются они повсеместно, по общим анализам, по шаблону. Но некоторые беременные «отлынивают» от приема витаминов – как минимум, их настораживает этот шаблонный подход ко всем будущим мамам. В очереди к врачу акушеру-гинекологу может сидеть худышка и толстушка, студентка и «старородящая», анемичная и пышущая здоровьем, и всем назначат одно и то же.

Синтетические витамины для беременных – это однозначная польза или все-таки они могут навредить? Как их правильно принимать?

Попробуем разобраться с экспертами!

ПЕРВОЕ МНЕНИЕ

Виктория Авдеева, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, гомеопат, главный врач Медицинского Центра «Драгоценность»:

«Прием витаминов может привести к гиперавитаминозу и аллергическим реакциям»

Виктория, витамины во время беременности – это безвредно?

Я категорически против назначения витаминов и микроэлементов будущим мамам, особенно когда их прописывают в непрерывном режиме. Женщина получает сразу большую дозу этих веществ, как говорится, «в одном флаконе». По моим наблюдениям, в ответ на эти действия сразу начинает сильно возмущаться желудочно-кишечный тракт. Мы видим гипервитаминоз, могут возникнуть и аллергические реакции.

Принимая витамины и микроэлементы в непрерывном режиме, женщина получает сразу большую дозу этих веществ, как говорится, «в одном флаконе». По моим наблюдениям, в ответ на эти действия сразу начинает сильно возмущаться желудочно-кишечный тракт.

В женских консультациях практикуется назначение витаминов практически всем беременным просто по общим анализам. Вы считаете, этот подход не годится для всех?

Однозначно, не годится. Если есть такая возможность, попробуйте восполнить их недостаток при помощи правильного питания. Иногда приходится назначать синтетические витамины, потому что женщине не удается их взять из еды. Но их следует назначать только в пульс-режиме. Что значит пульс-режим? 3 недели принимаем, месяц перерыв, 3 недели принимаем, месяц перерыв. Тогда витамины лучше всасываются, и нет шока для организма.

В каких случаях стандартные витамины, назначаемые беременным, могут навредить?

Когда их назначают много. Как только женщина забеременела, в женской консультации сразу прописывают какой-нибудь комплекс и говорят: принимай, пока не родишь. А когда родишь, снова начинай принимать, потому что надо восстановиться. Это неправильный подход, который может вызвать гипервитаминоз, аллергию. Причем не только у будущей мамы, но и у ребенка.

Ко мне, как к гомеопату, приводят детей с различными аллергиями: кожная аллергия, дерматит, лор-заболевания, или даже поражение более глубоких структур дыхательных путей, например, бронхиальная астма. Начинаю спрашивать: что вы принимали во время беременности? Ведь я знаю, что эти недуги появились не на пустом месте. И выясняется, что женщина, будучи беременной, принимала витамины в огромном количестве.

У меня за все мои беременности, исходя из общения с врачами акушерами-гинекологами, сложилось впечатление, что витамины необходимы практически всем беременным!

Они нужны. Но вопрос, в каком виде. Будут ли это синтетические витамины или все-таки женщина озаботится вопросом и изыщет возможность получения их с пищей. Например, у фолиевой кислоты, которая назначается до 12 недель, очень много положительных свойств. Она помогает формированию нервной трубки плода и плаценты, это профилактика пороков развития будущего ребеночка. Но не забывайте, что фолиевую кислоту вы можете получить из овощей – она есть в белокочанной капусте, в брокколи, в кабачках. Вообще все овощи насыщены фолиевой кислотой. Не игнорируйте этот факт. Хотя бы пару раз в день с разными приемами пищи употребляйте их – и это будут натуральные, а не синтетические витамины, которые прекрасно усвоит ваш организм.

Какие анализы нужно дополнительно сдать, чтобы назначение витаминов было более индивидуальным?

Это те анализы, которые выявляют уровень различных групп витаминов в организме. Подобные анализы врачи в консультациях обычно не назначают. Микроэлементы еще как-то выявляют с помощью биохимического анализа крови: если у женщины есть анемия, смотрят уровень железа, кальция, магния. А уровень витаминов практически никто не проверяет! Поэтому, если вы подозреваете какие-то нехорошие изменения в организме, сдайте такой анализ самостоятельно. Вы узнаете, каких витаминов вам не хватает и при помощи врача определитесь с дозой.

Какие самые бесполезные витамины из тех, что назначают?

Те, которые прописывают в большом количестве и не по показаниям. Я, например, против мультивитаминных комплексов. Как у нас считают? Чуть-чуть похолодало, зима на носу, значит нужно срочно глотать витамины, и побольше. А уж если потеплело, пришла весна, то тем более – ведь весной у всех людей авитаминоз! И так бесконечно. Послушайте, не стоит этого делать, иначе вы пополните ряды людей с аллергической отягощенностью, количество которых у нас в стране и так зашкаливает. Практически каждый второй ребенок страдает аллергическими реакциями.

Считается так: чуть-чуть похолодало, зима на носу, значит нужно срочно глотать витамины, и побольше. А уж если потеплело, пришла весна, тем более – ведь весной у всех людей авитаминоз. Но не стоит этого делать бездумно, иначе вы пополните ряды людей с аллергической отягощенностью.

Ну а какова, собственно, альтернатива назначению синтетических витаминов?

Повторюсь: это хорошее рациональное питание. На вашем столе всегда должны быть овощи и фрукты, зелень (укроп, петрушка, зеленый лук), фермерское мясо, молочнокислые продукты, рыба. Если у вас есть свой земельный участок, на котором вы что-то выращиваете, – это великолепно. Если нет такой возможности, ходите на рынок и покупайте продукты у проверенных продавцов. Тут важный совет: овощи и фрукты должны быть сезонными! Не берите ничего экзотического, это все ровно не поможет восполнить недостаток витаминов и микроэлементов. Лучше ешьте обычную белокочанную капусту: в ней содержится невероятное количество питательных веществ, необходимых беременной. И она есть под рукой практически весь год.

Если у будущей мамы плохие анализы, анемия, авитаминоз, и врач в женской консультации назначил по шаблону витамины и микроэлементы, можно ли убрать проблему с помощью каких-то других средств?

Хорошо помогает гомеопатия. Даже когда есть реальный авитаминоз, гомеопатические препараты все равно поддерживают молодую маму, заставляя организм работать на себя и вырабатывать то, что необходимо, чего не хватает. Если острый случай, я могу на время прописать беременной синтетические витамины параллельно с гомеопатией. Но от витаминов мы очень быстро отказываемся, потому что организм начинает работать сам.

Мой личный опыт:

Мнение первого эксперта выглядит довольно радикальным, и я бы поспорила, если бы у меня самой не имелось в мамском опыте пары показательных случаев. Когда я была беременна Лукой, мне назначили витаминный комплекс – дорогой, крутой, от известной фирмы. Я успела пропить 5 таблеток – и покрылась сыпью. С тех пор испытываю недоверие к витаминным комплексам.

Беременная женщина – непознанный космос, каждую секунду в нашем организме происходит гигантское количество самых разных химических реакций. И если сдать анализы, то они могут показать «чёрти что». Это подтверждает второй случай, который произошел тоже со мной.

Будучи беременна уже Марфой, я прихожу к врачу. Анализы показывают нехватку железа. «Ой, как плохо, – говорит врач. – Слишком мало тромбоцитов, попейте препараты железа!». Я покорно киваю головой, но ничего не пью, мне лень, я нерадивая беременная, не слушаю своего врача. Почему-то кажется, что мне это не нужно. Прихожу через две недели – анализы показывают переизбыток железа!!! «Срочно бросайте пить тот препарат, который мы назначили в прошлый раз, – советует врач. – Похоже, мы с ним переборщили!» Я покорно киваю головой. И улыбаюсь.

В общем, мои отношения с витаминами давно прекратились. Не знаю, хорошо это или плохо, но я к этой теме больше не вернулась. А вот и зря, считает мой следующий собеседник.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ

Владимир Сурсяков, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, специалист Центра планирования семьи и репродукции:

«Взять витамины из еды – это утопия!»

Владимир, некоторые беременные с опаской относятся к тому, что витамины и микроэлементы назначают им по шаблону, без индивидуального подхода. Почему традиционная схема приема витаминов работает для всех беременных одинаково?

Физиология людей одинакова: у всех две ноги, две руки и одна голова на плечах. Внутри все тоже единообразно устроено, в зависимости от пола. Витамины нужны всем, это те биологически активные вещества, которые участвуют в обменных процессах организма, а обменные процессы у всех проходят примерно одинаково. Их следует принимать, так как они выступают в роли катализатора в биологических реакциях организма, чтобы все органы и системы работали правильно. Доказательная медицина – это медицина шаблонов, универсальных схем и стандартов, разработанных исходя из текущих знаний. Современные протоколы доказательной медицины говорят о необходимости приема витаминов и микроэлементов во время беременности. Их польза доказана в больших исследованиях, и сто раз перепроверена с других больших исследованиях.

Почему нельзя взять все необходимое из еды?

Взять все из еды – это в некотором роде утопия. Мы ведь живем в урбанистическом обществе, оторваны от земли, питаемся не совсем правильно, не всегда можем контролировать наличие витаминов в еде. В организме современного человека постоянно не хватает тех или иных веществ. Вместо того чтобы регулярно сдавать анализы с вопросом, чего именно не хватает, проще добавить таблетированные витамины и микроэлементы в свой рацион.

Насколько важно не игнорировать предписания врача акушера-гинеколога и принимать то, что он прописал?

Здесь все зависит от врача. Нужно выбирать специалиста, которому вы доверяете, тогда не придется игнорировать его рекомендации. Хороший специалист будет опираться на рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, при этом постарается в своих назначениях учитывать особенности региона, где живет пациентка. В случае с витаминами не следует бояться стандартной схемы, в данном случае назначение по шаблону – это правильно. При помощи витаминов мы не лечим, а просто помогаем организму.

Нужно выбирать специалиста, которому вы доверяете, тогда не придется игнорировать его рекомендации. Хороший специалист будет опираться на рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, при этом постарается в своих назначениях учитывать особенности региона, где живет пациентка.

По вашему опыту, каких витаминов чаще всего не хватает беременной женщине?

Это витамины группы В – В₆, B₁₂ и, конечно, фолиевая кислота (В₉). Во время беременности они расходуются активней всего, а при этом критически важны для правильного развития будущего ребенка на всех сроках вынашивания. Недостаток фолиевой кислоты и вовсе может привести к порокам развития плода. Поэтому ее прописывают на ранних сроках вообще всем беременным. Кроме того, будущей маме почти всегда требуются такие микроэлементы, как йод, магний и кальций.

Что делать, если анализы все равно показывают недостаток каких-то витаминов и микроэлементов даже после того, как мы пропили курс?

Имеет смысл пересмотреть свой рацион. Витамины же не заменяют еду, а только дополняют ее. Если ваше питание совсем скудно и однообразно, или вы не дай бог уселись на жесткую ограничительную диету, никакая пилюля этого не исправит. Также стоит понаблюдать, куда могут расходоваться витамины. Например, если у женщины есть какие-то заболевания, то расход витаминов будет больше. И их, действительно, может не хватать даже после правильно назначенного и пропитого курса.

Как сэкономить на витаминах, не экономя на здоровье?

Покупайте качественные, которые сбалансированы и одобрены авторитетными всемирными организациями. Кроме того, обязательно следите, чтобы питание было рациональным и богатым аминокислотами. Лучшая экономия – не экономить на таких вещах, как витамины и питание. Чтобы потом не потратить еще больше денег на лечение патологий.

Советы:

Каши, мясо, сезонные овощи-фрукты. Кто бы мог подумать, но в этих простых доступных продуктах содержится очень много витаминов и микроэлементов, необходимых для вынашивания ребенка. Я думаю, никто не сомневается, что витамины нам нужны. Но готовы ли мы работать над собой, заниматься организацией правильного питания, регулярно бегать по рынку, стоять у плиты? Или проще не заморачиваться и сходить один раз в месяц в аптеку? Вот в чем вопрос. Витамины нужны, а вот откуда их брать – из еды или из аптечных коробочек, это выбор каждого.

Не будучи врачом, я не могу и не хочу давать советов в плане «принимать или не принимать витамины». Но на эту тему у меня тоже есть собственное мамское резюме:

1) Не сидите на диетах. Питайтесь максимально разнообразно, чтобы получать с едой побольше необходимых веществ. Разнообразно – это не так: с утра булочка с творогом, в обед пирог с мясом, вечером пицца с колбасой и овощами. А так: утром творог или каша, в обед мясной суп или стейк, вечером печеные овощи или фруктовый салат. Если умудритесь сделать так, чтобы ни один продукт в течение дня не потерялся – это и будет разнообразие.

Как мы теперь знаем, сбалансированный рацион считается лучшей профилактикой авитаминоза. Кому-то это поможет усваивать таблетированные витамины, а кому-то – и вовсе избежать их назначения врачом.

2) Не отказывайтесь от соли. Ешьте йодированную! Этот совет я «содрала» у своих любимых авторов про беременность – американских педиатров Уильяма и Марты Сирзов. Раньше считалось, что отеки рук и ног во время вынашивания ребенка случаются из-за избытка соли в организме. Сейчас эту норму пересмотрели, у отеков другие причины. Напротив, свойство соли задерживать жидкость очень полезно для беременных, ведь будущей маме важно удвоить количество жидкости в своем организме, чтобы поддерживать 40-процентное увеличение объема крови и постоянно пополнять амниотическую жидкость, окружающую ребенка. Если вас тянет на «солененькое» – возможно, организм так пытается восполнить недостаток соли. Почему хороша йодированная? Йод важен для беременных – например, он помогает предотвратить проблемы с щитовидной железой.

Этот совет уважаю еще и потому, что во время беременности лично меня тянет скорее на «соленькое», чем на сладкое. Я страдаю отеками, но когда убирала соль из рациона, что-то не замечала особого результата.

Блоки из йодированной соли дают лизать даже тельным коровам. Что ж, коровам можно, а нам нельзя?!

3) Если вы питаетесь разнообразно, не используйте мультивитаминные комплексы. Те же Сирзы считают, что они ни к чему. Ученые достаточно хорошо изучили последствия авитаминоза, но мы по-прежнему мало знаем о влиянии передозировки, которая может пойти во вред еще не рожденному ребенку. Да, с беременностью организм начинает требовать некоторых веществ – например, белка, железа, кальция – в удвоенном размере. Но женщина и есть начинает «за двоих», поэтому вполне способна взять большую часть необходимого из еды.

Незачем закидывать в организм «все и сразу», в одной таблетке, особенно если вы не склонны к анемии, зато склонны к аллергии.

4) Особое внимание уделяйте витаминам группы В – В₆, В₁₂ и фолиевой кислоте (В₉). Ученые еще в 1990-х доказали, что недостаток фолиевой кислоты увеличивает риск пороков развития плода. От себя добавлю, что фолиевой кислотой богаты такие продукты, как свежие листовые овощи, бобы, орехи, печень, почки, темно-зеленые фрукты и овощи.

5) Доверяйте своей «телесной интуиции». Слушайте своих врачей, но и к организму своему тоже прислушивайтесь. Сколько раз я слышала эту историю, молодые мамы часто рассказывают на разные голоса: я чувствовала, что витамины «не пойдут», прямо тошнило от их вида и запаха, но врач настояла, и я начала их принимать. В итоге – покрылась сыпью, чешусь, шелушусь. А ведь звоночки были в начале! Прислушивайтесь к ним. Главное, чтобы вы были здоровы, и ваши дети тоже.

«Качалка» для беременных. Зачем нужны физические нагрузки?

Что делает женщина, которая узнала о своей беременности? Она начинает себя беречь! Думает: ну вот, наконец-то я отдохну! На законных основаниях!

И садится на диван. Возможно, здесь кроется основная ошибка.

Что значит «себя беречь»? Забросить фитнес? Совсем ничего не делать? Не ходить гулять дольше 15 минут, полы не мыть, белье не гладить? Или наоборот – записаться в бассейн, на йогу для беременных и два часа в день пешком по парку – наш позорный минимум? Что вреднее для будущей мамы – фанатично тренироваться на беговой дорожке или сидеть на диване, ощущая себя хрустальной вазой?

Физические нагрузки при беременности: необходимы или запрещены? Что противопоказано и на каких сроках?

ПЕРВОЕ МНЕНИЕ

Анастасия Московкина, врач-диетолог, специалист клиники «Гемокод» Анастасия Московкина:

«Миф о том, что беременная должна беречь себя, как хрустальную вазу, – очень вредный!»

Анастасия, вы ЗА или ПРОТИВ хороших физических нагрузок во время беременности?

Если женщина здоровая, если беременность протекает без патологий, она спокойно может заниматься фитнесом, бегом, танцами. Ограничивать себя, полностью снимать с себя физическую нагрузку не надо ни в коем случае. Так вы, наоборот, вгоняете в стресс собственный организм.

Считается, что если женщина забеременела, то она должна себя беречь, лечь на диван и ничего не делать. Это очень вредный миф. Беременность – не болезнь. Если у вас она протекает нормально, то переходить на лежачий образ жизни, охать и ахать, ощущать себя тепличным цветком не стоит. Если начнете вести себя как нездоровая, слабая, вялая дама, этого и дождетесь. Помните: куда мысль – туда и действие. О чем мы постоянно думаем – то в конечном итоге и получаем.

Хочется подробностей – чем конкретно полезны физические нагрузки во время беременности?

Вы тем самым активно повышаете свои обменные процессы. Представьте, нам даны мышцы, суставы, кровь бурлит в венах. Если, забеременев, вы продолжаете заниматься спортом, фитнесом, или просто много двигаетесь, организм работает! Все органы прекрасно снабжаются кровью, доносится кислород, вырабатывается гормон радости серотонин – вы счастливы и довольны. Зачем же себя лишать этого удовольствия? Далее, при любых стрессах, даже незначительных, выделяются гормоны стресса – адреналин и кортизол. Они должны утилизироваться в мышцы. А если вы бережете себя, как хрустальную вазу, то гормоны стресса побегают-побегают по вашим сосудам и начнут бомбить внутренние органы – желудок, кишечник, поджелудочную. И начнутся элементарные недомогания.

Если, забеременев, вы продолжаете заниматься спортом, фитнесом, или просто много двигаетесь, организм работает! Все органы прекрасно снабжаются кровью, доносится кислород, вырабатывается гормон радости серотонин – вы счастливы и довольны. Зачем же себя лишать этого удовольствия?

Неужели во время беременности мы не можем немного отдохнуть, полениться «на законных основаниях»?

Лень – это самое губительное, что может быть во время вынашивания ребенка. Беременность – время труда, ваша инвестиция в будущее. Донесите эту мысль до своих родственников, особенно до мужей. Скажите: дорогой, хочешь инвестировать в свое будущее и будущее своего ребенка? Выдели для меня средства на хороший спортивный клуб с бассейном, на полезные процедуры. Тогда я буду здоровой и довольной.

Какие именно физические нагрузки желательны для беременных?

Самый лучший спорт для беременной – плавание и аквааэробика. С одной стороны, это полезно для нервной системы, позвоночника, вообще всего тела. С другой – занятия в воде не травматичны, не сильно нагружают беременную.

Как только начинает расти ваша матка с ребеночком, она начинает давить на полую нижнюю вену. Даже если нет варикоза, склонность к нему появляется. А на четвереньках как-то несолидно ходить, потому что только при ходьбе на четвереньках снимается эта нагрузка. Так вот, при плавании такой нагрузки нет! Поэтому как можно больше находитесь в воде.

Если нет возможности ходить в фитнес-клуб или в бассейн, как женщина может себя нагрузить?

Ходите побольше! Но делайте это грамотно. Вам понадобится хорошая спортивная обувь. Купите нормальные кроссовки, чтобы не было ударной нагрузки. Ходить лучше не по асфальту и не по загазованной местности, а по лесной дорожке, по парку, желательно с перепадами высоты и с интервальной нагрузкой – быстро-медленно, быстро-медленно. Тем, кто раньше занимается бегом, можно бегать. Только немного уменьшить нормативы.

Если женщина до беременности серьезно занималась спортом, можно ли продолжать во время беременности? Коньки, лыжи, дайвинг, конный спорт?

Мировая практика показывает, что так можно делать. Но только без самодеятельности. Под строгим контролем врача-универсала, который представлял бы из себя «смесь» акушера-гинеколога и спортивного консультанта.

Дайте совет по доступным нагрузкам. Например, сколько минут/часов в день надо ходить пешком?

Если вы гуляете по парку в хорошей обуви – да пока не устанете! Я даже иногда рекомендую тренировать себя, поднимаясь и спускаясь с горки. В среднем можно ходить 2–3 часа в день, но и 4–5 часов не будут лишними. Если «в охотку».

Рекомендуете ли вы тяжелую домашнюю работу в качестве физических нагрузок? Как насчет помыть полы, пропылесосить диван?

Помыть полы – это не тяжелая домашняя работа! Когда мне беременная жалуется: «Тяжело, я ведь сама занимаюсь хозяйством», хочется, как Станиславский, воскликнуть: «Не верю!» Хозяйство – это когда 5 коров, 3 козы и огород 50 соток, и все на тебе. Или 6-этажный особняк, который ты сама убираешь. А 2-комнатная городская квартирка, фаршированная пылесосами и стиральными машинами – это ерунда. У современных женщин нет тяжелой домашней работы.

Очень полезно мыть полы, сидя на корточках. Это укрепляет мышцы таза. Поэтому, если вы здоровы и нет никаких угроз, то мыть полезно. Есть единственное ограничение – беременной лучше не поднимать и не носить тяжелое. Всё остальное можно.

Если вы гуляете по парку в хорошей обуви – ходите пока не устанете! Я даже иногда рекомендую тренировать себя, поднимаясь и спускаясь с горки. В среднем можно так гулять 2–3 часа в день, но и 4–5 часов не будут лишними.

В какое время суток беременной лучше заниматься спортом?

Утром до 11.00 или ранним вечером до 18.00. Днем нужно отдыхать. Биологические ритмы беременной таковы, что середина дня – это зона покоя. Причем помните о том, что вырабатывая свой режим, вы устанавливаете режим для ребеночка. Это доказано исследованиями: малыш уже в животике привыкает – когда у него будет время бодрствования, а когда – покоя. Утром, если вы активны, ребенок тоже активен, а в середине дня и поздно вечером надо отдыхать.

Мой личный опыт:

Что-то я приуныла от рекомендаций нашего врача-диетолога, потому что во время беременности я себя холила, лелеяла и физическими нагрузками не напрягала. Вообще-то я автомобилист, и пешком практически не передвигаюсь. Немного йоги, плавание, короткие не утомительные прогулки по парку – времени и силы воли хватает только на это. Но утверждение, что беременным домашняя работа РЕКОМЕНДОВАНА (за исключением подъема тяжестей) – для меня неприятный сюрприз! Да на беременных, выходит, пахать надо? Еще и для их пользы??? Давайте не будем показывать эту книгу своим мужьям! Это будет наш маленький секрет!

А если вдруг информация все-таки просочится в семью, мы всегда можем позвонить нашему второму эксперту! Доктор, спасите, неужели мы должны теперь все время мыть полы!?

ВТОРОЕ МНЕНИЕ

Ольга Маслова, врач акушер-гинеколог, специалист клиники «Будь здоров» группы компаний «Ингосстрах»:

«Резкие движения, прыжки, толчки могут спровоцировать угрозу прерывания беременности»

Ольга, рекомендуете ли вы физические нагрузки во время беременности?

Если пациентка не увлекалась никаким серьезным спортом до беременности, две полоски на тесте – совсем не повод вдруг вспоминать об интенсивных физических нагрузках, становиться фанаткой фитнеса, бросаться в йогу, в которой она ничего не понимает, не знает, как выполнять те или иные элементарные упражнения. Настоятельно не рекомендую!

Спорт во время беременности может быть вреден, если женщина делает упражнения неправильно. Прыжки, резкие движения или толчки могут спровоцировать угрозу прерывания беременности, причем на любом сроке.

Но если женщина имеет склонность к полноте, и панически боится поправиться, почему бы ей не увеличить физические нагрузки?

Пациентки, исходно склонные к полноте, в первую очередь должны оптимизировать режим питания. Ешьте побольше белков и поменьше «плохих» углеводов. Серьезная прибавка массы тела во время беременности неизбежна, и это нормально. Бороться с каким-то мифическим избыточным весом, который объясняется лишь наличием самой беременности, не стоит.

В каких случаях вредна даже самая щадящая физическая нагрузка, когда нельзя ни полы помыть, ни по парку погулять?

Все это противопоказано, когда у пациентки имеются острые заболевания, или случилось обострение любой хронической болезни. Мы категорически запрещаем активно двигаться, если видим угрозу прерывания беременности, тяжелый токсикоз, серьезную анемию, гестоз, илеоцекальную недостаточность или многоплодную беременность. Если все равно хочется заниматься, то надо выполнять упражнения с большой осторожностью, с пониманием рисков. Например, женщине с головокружением невозможно заниматься активным спортом.

Какие виды спорта наиболее вредны для беременных?

Скорее всего, придется отказаться от тенниса, поскольку резкие остановки и повороты могут привести к растяжению ослабленных беременностью связок. Горные лыжи и сноуборд для будущей мамы – персоны «нон-грата»: слишком велик риск падения на большой скорости. Когда растет живот, смещается центр тяжести и держать равновесие становится сложнее, даже если раньше это давалось вам легко. Во втором и третьем триместре убирайте подальше коньки – по той же причине, что и сноуборд. Волейбол и баскетбол опасны тем, что можно столкнуться с другими членами команды, или растянуть ногу-руку. И, наконец, очень опасна, на мой взгляд, верховая езда. Это и риск падения с лошади, и тряска в седле, вредная для будущего ребенка. Вообще, тряска всегда плохо отражается на малыше. Динамичная ходьба по пересеченной местности в этом смысле гораздо лучше бега.

Общие предостережения для беременных, которые выбирают для себя вид физической активности: вам однозначно противопоказаны упражнения, которые сопряжены с какими-то резкими поворотами, наклонами, скачками, прыжками. Так же я бы не рекомендовала гантели и силовые упражнения, но некоторые акушеры-гинекологи их разрешают, умеренно.

Лучше отказаться от занятий на беговой дорожке, на велотренажерах. Нельзя заниматься в течение трех и более часов в спортзале. Есть специальные упражнения для укрепления мышц спины, которые разрешены, и даже рекомендованы беременным. Но под контролем врача или хотя бы тренера, разбирающегося в вопросе!

Еще говорят, что прогулка пешком по парку 2 часа в день – это позорный минимум. А вы как считаете?

Сама по себе прогулка желательна, потому что беременной нужен свежий воздух. Ходьба должна быть равномерной, в одинаковом темпе. Это полезно, но вовсе не значит, что пациентка должна каждый день выходить в парк и два часа нарезать круги. Прогулка рекомендуется в любое время дня, и даже перед сном. Она может длиться 15–20 минут. Но не относитесь к этому как к обязаловке.

Наш предыдущий эксперт очень хвалила плавание. А вы что скажете?

Плавание полезно, но все должно быть дозировано, с учетом медицинских показаний. Ищите бассейн с хорошими очистными системами. В нем не должно быть большого скопления людей, которые могут помешать беременной женщине, и, не дай бог, случайно толкнуть. Но в целом плавание оказывает благотворное воздействие.

Плавать можно даже с огромным животом?

В третьем триместре находиться в бассейне становится рискованно. Пациентке сложнее спуститься, подняться из воды. И тут уже все положительные эффекты могут быть нивелированы из-за риска поскользнуться и упасть. Смиритесь, до поры до времени вы будете неуклюжими. Ничего страшного – родите, и придете в форму!

Лучше отказаться от занятий на беговой дорожке, на велотренажерах. Нельзя заниматься в течение трех и более часов в спортзале.

Есть специальные упражнения для укрепления мышц спины, которые разрешены, и даже рекомендованы беременным. Но под контролем!

Советы:

Мне всегда казалось, что профессиональные спортсменки должны очень легко рожать детей, ведь у них накачанное тренированное тело, хорошая дыхалка, они умеют справляться с нагрузками и даже терпеть боль. Но однажды мой врач акушер-гинеколог развеяла этот миф. Она рассказала мне, что в большинстве своем спортсменки рожают довольно тяжело! Тело у них перекачано настолько, что слишком сложно раздвигаются сухожилия и кости – у женщин, профессионально занимающихся спортом, они не такие мягкие, как у обычных. А их мышечный корсет часто только мешает! Все потому, что рожаем мы все-таки не мышцами, это гораздо более сложный процесс. Поэтому мой первый совет будет следующим:

1) Во время беременности откажитесь от спорта высоких достижений. Олимпийские игры для беременных еще никто не придумал. Физические нагрузки нужны скорее для общего хорошего самочувствия мамы. Не рискуйте зря, и не перенапрягайтесь. Ваша главная цель – не в соревнованиях победить, а нормально родить и восстановиться. Это немного разные вещи.

2) Если неймется поработать над собой – делайте лучше гимнастику Кегеля! Это комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна. Основной смысл их сводится к тому, чтобы многократно сжимать и разжимать мышцы влагалища и прилегающие, дабы их натренировать. Это можно делать хоть лежа, главное – многократно и регулярно. Доказано, такая гимнастика для наших детородных органов имеет очень правильный эффект: женщина легче рожает и намного быстрее восстанавливается после родов! Так что приступайте прямо сегодня.

3) Совет для тех, кто готов «инвестировать» в свою беременность, то есть вложиться деньгами. Купите абонемент в хороший фитнес-клуб. Два условия: он должен быть недалеко от вашего дома, чтобы было удобно туда ходить, и хорошо бы найти фитнес с правильным бассейном. Что значит правильный? Достаточно большой, с аквааэробикой для беременных и хорошей современной системой очистки воды. Если в бассейне невыносимо пахнет хлоркой – увы, это вредно для вас.

4) Совет для тех, у кого для «инвестиций» в беременность нет свободных денежных средств. Не беда! Возьмите за правило ходить пешком по парку минимум 1 час в день, а лучше 2. Так вы будете тренировать все тело физически, особенно те самые мышцы тазового дна, которые вам понадобятся во время и после родов. Ну а кроме того, прогулками на свежем воздухе снимаются на «раз-два» все стрессы, засыпается легче, спится крепче. Получайте от своей беременности максимум удовольствия – это поможет вам в родах!

5) Если очень хочется подвигаться, не выходя из дома, – мойте полы! Без швабры, сидя на корточках! Это также считается хорошей зарядкой для мышц тазового дна, и вообще держит в тонусе. Сразу оговорюсь, что мы сейчас обсуждаем здоровых беременных, у которых нет никаких противопоказаний физическим упражнениям. Еще одно НО: занимаясь уборкой, не используйте моющих средств, содержащих мощную «химию», особенно в виде аэрозолей и пульверизаторов! Доказано, что вдыхать пары с мощной химической составляющей очень вредно как для мамы, так и для ее будущего ребенка. Лучше трижды помыть полы просто водой, нежели один раз – с каким-то моющим средством. Берегите себя!

Можно ли беременным летать на самолетах?

Давайте поговорим о свободе женщины, которая ждет ребенка. Свободе передвижения! Современные мамы не готовы, забеременев, менять свой образ жизни и отказываться, например, от путешествий в жаркие страны зимой.

Часто бывает так: женщина заранее определилась с отпуском, забронировала отель и купила билеты. И вдруг выясняется, что она ждет маленького. «Только не говорите мне, что вы собираетесь куда-то лететь!» – скажут большинство акушеров-гинекологов своим беременным пациенткам. Тут ключевое слово «пациентка». Если с беременностью что-то не так, то – ясное дело – надо воздержаться от полетов. А если «все так», почему врачи перестраховываются и не рекомендуют?

Можно ли беременным летать на самолетах? Какие документы необходимо оформить, чтобы пустили «с пузом» на борт?

ПЕРВОЕ МНЕНИЕ

Владимир Сурсяков, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук специалист Центра планирования семьи и репродукции:

«Беременность – не болезнь, летать – можно!»

Владимир, как вы считаете, не вредно ли для беременных путешествовать на дальние расстояния, по воздуху, например?

Беременность – не болезнь. Беременные точно такие же люди, как все остальные. Им можно делать все то же самое, что и остальным. Если только беременность не осложненная.

Существует несколько распространенных мифов о перелетах будущей мамы. Первый гласит: перепады давления во время полета могут привести к изменениям внутри матки, что чревато преждевременными родами. Второй миф: поднимаясь высоко, беременная подвергается действию радиации, которая проникает сквозь фюзеляж самолета, что может привести к патологии у плода. Еще есть миф о том, что на будущего ребенка может плохо влиять слишком сухой воздух в самолете – якобы из-за этого слишком быстро происходит обезвоживание организма, что усиливает развитие тромбов. Все это неправда! Существует один-единственный повод, почему беременным не стоит летать – это когда женщина страдает аэрофобией. Если женщина паникует при виде самолета, стоит задуматься об отмене путешествия. Панические атаки опасны для будущих мам.

Существует один-единственный повод, почему беременным не стоит летать – это когда женщина страдает аэрофобией. Если женщина паникует при виде самолета, стоит задуматься об отмене путешествия.

Сказывается ли на беременной и ее будущем ребенке то, что она перелетает из зимы в лето?

Да, это сильно сказывается. Но в положительную сторону! Мама кайфует от солнца, моря, тепла, – значит и ребенок получает удовольствие. Что же касается перепадов температур, давайте рассуждать логически. Если у нас в России на улице зима, мороз, минус 20, а мы приходим домой, где температура +20, то выходит, что перепад температур почти 40 градусов. И как сильно это сказывается на нас? Пришли, разделись, расслабились – нам хорошо. То же самое происходит, когда прилетаем в жаркую страну.

Конец ознакомительного фрагмента.