Психическое здоровье. Психотерапия. Семейная психология
Психическое здоровье
Психическое здоровье (духовное, душевное, ментальное здоровье) – согласно определению Всемирной организации здравоохранения – это состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества.
Статистика. В настоящее время установлено, что до 40% населения имеют признаки какого-либо нарушения психической деятельности. Психически больные, нуждающиеся в регулярной психиатрической помощи, составляют около 5% населения, а тяжелые психически больные, лечение которых должно проводиться в психиатрической больнице, составляют до 0,6% населения.
Критерии психического здоровья:
• осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я»;
• чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях;
• критичность к себе и своей собственной психической деятельности и ее результатам;
• соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям;
• способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами;
• способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти планы;
• способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.
Психически здоровый человек — жизнерадостный, веселый, открытый, способный на творчество и созидание. Принимает себя и окружающий мир. Возлагает ответственность за свою жизнь на самого себя, извлекает уроки из неблагоприятных ситуаций, приобретая жизненный опыт. Жизнь здорового человека наполнена смыслом, целями, проектами, он постоянно находится в развитии. Психически здоровый человек умеет находиться в ситуации неопределенности, доверяя тому, что будет с ним завтра. Грамотно адаптируется к жизненным ситуациям.
Ключевым словом для описания психологического здоровья является слово «гармония». Гармония между эмоциональным и интеллектуальным, телесным и психическим, позитивным и негативным, некрофилией и биофилией, плохим и хорошим.
Психические заболевания – это заболевания, влияющие на мысли и чувства человека, а также на поведение в отношении мира, который его окружает. Во время заболевания возникают нарушения в эмоционально волевой сфере и в сознании, в памяти и внимании, нарушается мышление. Симптомы болезней психики самые разные, это зависит от типа и формы болезни.
Если не лечить психическое расстройство, то оно рано или поздно приведет к тому состоянию, когда человек теряет способность нормально и полноценно жить. А ведь лечение психических заболеваний на ранних этапах поддается практически полному излечению. Люди годами живут с психическими проблемами, не зная, что их можно решить. До сих пор у граждан России силен стереотип, выработанный десятилетиями советской карательной психиатрии, что в больницах «превращают в овощ», что «работа психиатра безрезультативна». Упоминание слова «врач-психиатр» у многих рождает фобию, предвзятость. Я в половине случаев получаю сообщения: «теперь я боюсь с вами общаться», «теперь я не знаю, что сказать», «я больной?», «тебе самой лечиться надо». Это же мнение относится и к психологам. Моя уважаемая и любимая коллега в ответ на фразу: «Ну, ты же психолог» – отвечает: «Ну, да, я психолог. И что, мне теперь пойти утопиться?». Ну, разные у людей профессии. И все профессии имеют право быть.
Норма, или эталонное здоровье – состояние, при котором вероятность возникновения психических и поведенческих расстройств или психической дезадаптации равна нулю.
Среднестатистическая норма – состояние психолого-психиатрических характеристик, отражающих норму для определенной популяции.
Конституциональная норма.
Акцентуация – вариант психической нормы, который характеризуется выраженностью или заострением некоторых черт характера.
Предболезнь – это состояние, при котором уже имеются некоторые симптомы психических расстройств (как правило, невротический и аффективный уровень), но социальная адаптация еще сохранена или частично нарушена.
Психические заболевания – это болезни, характеризующиеся расстройствами психики, нарушениями сознания, восприятия реальности, мышления. Существует большое количество психических расстройств, которые по МКБ-10 различаются по длительности, тяжести и прогнозу. Психические заболевания по общепринятой классификации подразделяются на две подгруппы в зависимости от причины психического заболевания.
1) Эндогенные психические заболевания вызывают внутренние факторы – генные поражения. К эндогенным заболеваниям относят шизофрению (психоз, при котором нарушения психики сочетаются с сохранностью интеллекта и ясным сознанием), маниакально-депрессивный психоз (МДП – чередующиеся периоды радостного и подавленного настроения) и шизоаффективные психозы, которые являются как бы промежуточным состоянием между шизофренией и МДП.
2) Экзогенные психические заболевания вызываются внешними факторами вроде черепно-мозговых травм, интоксикаций, болезней, а также психологических травм.
Существуют и такие виды психозов, которые нельзя отнести ни к группе экзогенных, ни к группе эндогенных заболеваний. Так, в основе некоторых старческих психозов (например, болезни Альцгеймера) лежит тесное переплетение того и другого факторов. К особым видам психозов относят изменения психики при эпилепсии. Все эти заболевания входят в группу эндогенно-органических заболеваний – это название говорит о том, что, кроме наследственной предрасположенности, у таких больных существуют изменения в структуре головного мозга.
Другие психические и пограничные заболевания. К патологии психического развития относятся: умственная отсталость, задержка психического развития и искажение психического развития (например, аутизм). К расстройствам личности относят психопатии: аномалии или уродства характера, которые проявляются с детства, они отличаются постоянством и мешают человеку адаптироваться в обществе. Наконец, есть еще одна группа заболеваний, которые называются пограничными, то есть они не являются истинно психическими заболеваниями. Это неврозы (хронические расстройства нервной системы, возникшие под воздействием стрессов) и акцентуации характера.
МКБ-10 – Международная классификация болезней, основной документ, согласно которому врачи выставляют диагноз. Классификация состоит из 11 разделов:
F0. Органические, включая симптоматические, психические расстройства.
F1. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ.
F2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.
F3. Расстройства настроения (аффективные расстройства).
F4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.
F5. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
F6. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых.
F7. Умственная отсталость.
F8. Нарушения психологического развития.
F9. Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрастах.
Самым массовым недугом сегодняшнего дня ученые называют депрессии, фобии (страхи) и зависимости. К основным общемировым причинам потери душевного спокойствия – стрессам и социальному неблагополучию – добавляется другая национальная беда: злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами. Кроме того, медики отмечают рост влияния на настроение россиян негативной информации, выплескивающейся из газет и с экранов телевизоров. Человеческая психика не выдерживает потока информации, усложняющихся технологий и растущего числа техногенных катастроф. Только в России количество расстройств, связанных со стрессами, за последние 10 лет увеличилось в полтора раза. Массовая невротизация связана также с участившимися катастрофами и терактами. От 45 до 60% всех самоубийств на планете совершают больные депрессией. Нарушения интеллекта встречаются примерно у 0,9—1% населения. Так, в тяжелых экологических и финансовых ситуациях значительно возрастает число врожденных заболеваний, в том числе умственной отсталости.
Сексуальные расстройства. МКБ-10 классифицирует расстройства сексуальных предпочтений следующим образом:
Фетишизм – объектом полового влечения является часть тела, одежда или какой-либо иной предмет, символизирующий сексуального партнера.
Фетишистский трансвестизм – половое удовлетворение достигается при переодевании в одежду другого пола.
Эксгибиционизм – половое удовлетворение достигается при демонстрации другим лицам собственного обнажённого тела (обычно ягодиц или половых органов) вне контекста сексуальных отношений, часто в общественных местах.
Вуайеризм – влечение к подглядыванию за половым актом, обнажёнными или частично обнажёнными объектами сексуальных предпочтений.
Педофилия – половое влечение к детям.
Садомазохизм – желание совершать действия, причиняющие боль, являющиеся унижающими, показывающие подчинённое положение человека, на которого направлены, либо быть объектом таких действий.
Сексуальная зоофилия – сексуальное возбуждение и удовлетворение направлены на животных.
Порнографомания – патологическое увлечение порнографией.
Экскрементофилия – роль фетиша играют человеческие выделения (моча, кал, сопли, слюна, менструальные выделения).
Уролагния – сексуальное возбуждение усиливается от мочеиспускания во время секса.
Урофагия – получение сексуального удовлетворения от питья мочи.
Копрофилия – получение сексуального возбуждения от совершения испражнений, запаха кала.
Копрофагия – получение сексуального удовлетворения при поедании кала.
Некрофилия – половое влечение к трупам и совершение с ними сексуальных действий.
Другие расстройства сексуального предпочтения – все остальные расстройства сексуального предпочтения и сексуального поведения, в том числе фроттеризм, зоофилия, аутоасфиксиофилия, телефонное хулиганство с целью получения сексуального удовлетворения и др.
Сексуальные расстройства у мужчин: эректильная дисфункция, преждевременное или позднее семяизвержение, болезненность полового акта. Если у женщин чаще всего причины носят психологический характер, то у мужчин, наоборот, – органический. Это гормональные нарушения, почечная недостаточность, простатит, травмы полового члена и другие факторы. Сексуальные расстройства у женщин: фригидность, вагинизм, нимфомания.
Одно из активно используемых понятий на сайтах знакомств и вообще при современной людской коммуникации – АДЕКВАТНОСТЬ
«Есть тут адекватные девушки???
– а как вы адекватность определяете?
– ну это не могу рассказать секрет
– да потому, что не знаете, я специально задала этот вопрос, чтобы подтвердить, что вы не знаете)))
– знаю знаю. вот приходи на встречу и все расскажу
– конечно)
– поболтаем
– спасибо, мне не нужна ваша болтовня
– все я знаю я психолог. вот вы не нервничайте
– хорошо)))
Адекватность (от лат. adaequatus – приравненный) – соответствие, равенство, эквивалентность. Адекватность означает соответствие (или сходство) отображения (образа, знания) оригиналу, благодаря чему они имеют характер объективных истин.
Адекватность – это степень объяснимости действий индивида, соответствие существующего ожидаемому, соответствие поведения человека определенным схемам и моделям. Адекватно воспринимать действительность – значит понимать, какие действия приведут к желаемому вами результату, а какие – не приведут.
КРИТЕРИЙ АДЕКВАТНОСТИ: ДЕЙСТВИЕ – РЕЗУЛЬТАТ.
Если действия приводят к желаемым результатам, значит, они адекватны.
Если действия не приводят к желаемым результатам, значит, они неадекватны.
Адекватность поведения всегда оценивается в контексте конкретной ситуации, и она может включать в себя очень много факторов. Адекватная реакция необязательно должна быть спокойной, разумной и взвешенной, бывают ситуации, когда адекватным является выброс эмоций. Неадекватное поведение, с точки зрения одной социальной группы, иногда может быть совершенно приемлемым с точки зрения другой.
Неадекватная реакция является признаком психического неблагополучия. Но показателем не может выступать единичный случай. Признаком неадекватности могут быть неудачи человека в попытках разрешить какую-то проблемную ситуацию многократно и безрезультатно. «Неадекватно делать каждый раз одно и то же и надеяться на другой результат». Неадекватные реакции необязательно говорят о каких-то серьезных психических проблемах, причиной может быть стрессовое или ситуативное состояние. Человек выходит из ситуации стресса, и все проблемы проходят. Как правило, человек отслеживает свою неадекватность, если у него сохранны психические процессы. Это есть критика к своему состоянию и своему поведению. Критика (от фр. critique из др.-греч. κριτική τέχνη «искусство разбирать, суждение») – это выяснение, поиск информации, анализ, оценка и суждение о явлениях какой-либо из областей человеческой деятельности.
Ну, и пример переписки с сайта знакомств на тему «адекватность»:
– Добрый День!
– Добрый
– Ты очень сексуальна! ты уже легла? когда ты мастурбируешь и твой мужчина смотрит на тебя ты быстро кончаешь?
– Вы адекватный?
– Да просто спросил, почему неадекват сразу?
Психотерапия
Психотерапия – это вид лечения, при котором основным инструментом воздействия на психику больного является слово врача.
Психотерапия – это 3 важные вещи:
• Расширение узости сознания, за счет расширения потока поступающей информации (образов, понятий).
• Структурирование мышления, мира и наполнение его знаниями. Потому что невозможно наполнить сломанный сосуд.
• Расширение репертуара поведения. Этот пункт про то, каким способом вы можете результативно поступить.
Результат психотерапии – понимание. Большое удовольствие – это образование. Не от того, что обучаешься, а от того, что потом ПОНИМАЕШЬ. Должен быть инсайт в процессе психотерапии. Инсайт эмоциональный, и интеллектуальный. «Эврика!» (греч. εὕρηκα «нашёл» – возглас, выражающий удовлетворение, радость при найденном решении, при возникновении удачной мысли и т.п.). Радость и удовольствие от того, что дошло, как делать! Ведь все пациенты к врачу-психотерапевту приходят с вопросом: «ЧТО ДЕЛАТЬ?» «Доктор, я понял, как выглядят грабли, есть способы их обойти, выбор за мной, я беру на себя ответственность за него и последствия». Человеку с интеллектом достаточно небольшого количества времени и усилий, чтобы понять, как выглядят грабли, и перестать на них наступать, понять, как их обходить.
Кстати, психотерапия не должна понравиться. Медицинские услуги являются вынужденными для человека. За помощью к врачу обращаются, когда совсем «припекло». Оказание любой медицинской услуги не сопровождается получением удовольствия. Наоборот, консультация сопровождается стрессом и психологическим дискомфортом. Потому что нет приятных диагнозов и чудесных способов избавления от проблем. Работать, работать, и еще раз работать над собой.
Сложности психотерапии
«Я не согласен» – частая фраза на психотерапевтическом приеме. Люди спорят, когда указываешь на их ошибки, на их нелогичное мышление или неадекватное поведение. Придется делать не то, что делали раньше. Это неудобно, даже неприятно. Примерно так, как хирургу или врачу-кардиологу, который говорит: «У вас инфаркт», пациент в ответ: «Я не согласен, доктор». Ну, не согласен, так не согласен, у нас в государстве вы имеете право выбрать себе доктора сами. Спорить не надо, психотерапевт не для этого. Он для ваших вопросов, чтобы вы поняли!
Анозогнозия – отрицание своей болезни. Поведение должно быть логичным и оправданным. Человек, конечно же, будет защищать свою картину мира.
Сложно человеку поменять вектор движения. Пациенты к психотерапевту приходят, чтобы разобраться. Но не разобраться, а собрать надо! Себя, свою жизнь, свою картину мира. Пациенты чаще хотят избавиться, освободиться от чего-либо, а надо приобрести – знания, навыки, опыт, мудрость.
«Не пнешь – не летает, а летать хочет». Люди боятся перемен, потому что они болезненны. Перемены, инициированные другим человеком, еще больше болезненны. Поэтому приходиться «пинать» пациента к его здоровью.
Противопоказания для психотерапии
Если сдвиг «точки сборки» в результате психотерапевтической работы приведет к разрушению картины мира.
Если присутствует сопротивление клиента. Если у него есть «вторичные выгоды» – болезнь как способ существования, чувство значимости, способ отдыха, возможность добиться внимания, способ оттягивания решения, манипулирование окружающими. Здесь психотерапия бесполезна.
Низкий интеллектуальный и образовательный уровень.
Возраст. Не проводится с маленькими детьми, потому как проблема в этом случае у родителей. И у пожилых людей, где жизнь устоявшаяся, так что коррекция чего-то приведет к обрушению привычного мира, либо психотерапия будет просто невозможной. Давно человек живет… сам все знает.
Психические заболевания в стадии обострения.
И когда по показаниям человеку требуется другой вид помощи.
Зачем идут к врачу-психотерапевту?
За чудом. Конечно, врач – волшебник, но не до такой степени. Все-таки не Бог, сидящий на облаке с волшебной палочкой и запросто так раздающий людям мозги, счастье, радость, нормальную жизнь, спокойствие, здоровье и т. д. Все это Бог людям уже дал!
За волшебными таблетками: «мозги», «удовольствие», «от конфликтов с окружающими», для детей – «послушание».
За тем, чтобы доктор за них бросил курить или «сделайте так, чтобы я оказался в другой картинке. Сделайте мне хорошо. Я лягу на кушетку, вы введете меня в гипноз, поменяете мне там что-то в мозгах… „тараканов потравите“».
Пожаловаться. Некоторые пациенты так долго и так подробно рассказывают о своих жалобах, что возникает ощущение, что они не жалуются, а хвастаются.
Исполнить желание. Чтобы ребенок слушался, чтобы сын не пил, чтобы муж вернулся, чтобы на работе получалось, чтобы деньги были. Сделать другим внешний мир, а не свой.
К врачу-психотерапевту надо приходить за информацией, за инструментом, за вдохновением, за формированием веры, за пинком по 5-й точке. В общем, тем, кто хочет «Цветик-семицветик», ромашка и фломастеры подойдут? А там уже посмотрим, как превращается ромашка в волшебный цветок…
Эмоции и чувства. В этой главе про психическое здоровье мне хочется акцент сделать на чувствах и эмоциях.
Люди, принадлежащие к разным культурам, способны безошибочно воспринимать и оценивать многие выражения человеческого лица, определять по нему такие эмоции, как радость, гнев, печаль, страх, отвращение, удивление. Люди на планете Земля выражают эти эмоции одинаково! Поэтому те, кто не знает ответ на вопрос, врет ли вам человек или нет: смотрите на мимику, смотрите на движения тела! И вы увидите! Потом возьмите книжечку по невербальной коммуникации или посмотрите в инете, что означает тот или иной жест или мимическая реакция.
Установлено, что чем сложнее организовано живое существо, чем выше интеллект, тем богаче и разнообразнее гамма эмоций, которую вы можете видеть на лице человека.
Выделяют следующие основные эмоции: интерес, радость, удивление, страдание, гнев, отвращение, презрение, смущение, страх, стыд.
Функции эмоций: эмоции участвуют в мотивации поведения человека, иногда они могут заменять собой мышление. Это когда люди говорят: «Я переживаю». Эмоции несут в себе информацию о психическом и физическом состоянии человека. Благодаря эмоциям мы понимаем друг друга. Защитная функция эмоций – защищают человека от опасностей.
Эмоции – это выразительные движения лица и голоса в сопровождении душевных переживаний на фоне смены функционального состояния организма. В латинском языке «emoveo» значит «отрясаю», «волную», во французском «emotion» переводится как «волнение, возбуждение».
Эмоция – это энергия для того, чтобы осмыслить, что происходит, и скорректировать свое поведение. Эмоция возникает во время несовпадения Карты и Территории (почитайте в литературе по НЛП понятия «карта» и «территория»). Эмоция – это сбой в картине мира: думал/ожидал так, а получилось по-другому.
Эмоциональная компетентность – способность принимать адекватные решения на основе обработки внешней и внутренней эмоциональной информации. Учитесь различать эмоции других, использовать эмоции, связывать их с социальными ролями.
Чувства (англ. sentiments) – устойчивые эмоциональные переживания человека, возникающие в процессе его отношений с окружающим миром. Чувства формируются и вырабатываются в ходе развития и воспитания человека. Чувства субъективны, это объясняется различной значимостью тех или иных предметов и ситуаций для разных людей. По ведущим чувствам человека можно составить определенное представление о его мировоззрении и системе ценностей, выяснить эмоциональное отношение человека к тем или иным вещам, определить его моральные убеждения и особенности внутреннего мира человека.
Выделяют следующие основные чувства: ликование, восторг, уверенность, доверие, любовь, благодарность, любопытство, безразличие, тоска, тревога, обида, жалость, раскаяние, разочарование, ужас, скука.
Для чего нужны чувства? Чувства мотивируют поведение, сигнализируют человеку о значимости объектов и побуждают направлять деятельность; чувства помогают определить значимость всего, что происходит с человеком и в его жизни, участвуют в невербальной коммуникации.
Принято выделять низшие и высшие чувства:
Низшие чувства связаны с удовлетворением или неудовлетворением физических или физиологических потребностей человека.
Высшие чувства: нравственные, эстетические, интеллектуальные. Высшие чувства отражают духовный мир человека.
Помните: чувства не должны быть управляемыми слишком легко, иначе человек станет очень управляемым существом.
Если вы хотите узнать о себе, ответить на вопросы о своем поведении, в интернете есть тесты: Опросник Леонгарда, цветовой тест Люшера, тесты на коммуникабельность, тест на сексуальную привлекательность, проективные методики и другие психологические тесты. Рекомендую посмотреть таблицу Пифагора (расчет по дате рождения) – очень познавательная вещь.
Семейная психология
Основой семьи является семейная конституция, которую пишут 2 человека, решившие быть вместе. Весомая фраза двух людей перед ЗАГСом: «Мы одинаково представляем, какую семью мы хотим иметь, и этот проект расписан на десятки лет». Люди заключают ДОГОВОР совместного пребывания и совместных дел, своеобразный бизнес-проект с обозначением, кто, что и когда делает, с учетом рисков и непредвиденных обстоятельств. «Наши Цели» если они у вас совпадают, смело стройте совместные планы на жизнь.
Помните, что договор о чувствах не заключается!!! Потому, что мы не контролируем чувства. «Я буду любить тебя вечно» …. «Не будешь!». В любую систему со временем всегда встраивается хаос!
Когда начинаются конфликты в семье, почитайте «Правила построения семейных отношений». Потому что нелюбовь – это снижение культуры отношений. Поднимите образовательный уровень и культуру ваших отношений.