Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей. Глава 2. Прививки (Ю. И. Староверов, 2014)

Нужны ли детям прививки? Вопрос является настолько тривиальным, что к нему не стоило бы и возвращаться, если бы он не возникал у родителей вновь и вновь. То, что вообще-то прививки нужны, как правило, понимает большинство. И подтекст этого вопроса обычно несколько иной: «Нельзя ли именно моему ребенку обойтись без прививок?» Оказывается можно, но только в двух случаях: если ваш ребенок собирается всю жизнь провести один на необитаемом острове или если все окружающие, кроме вашего ребенка, будут эффективно привиты. И та и другая ситуации очень далеки от реальности.

А между тем именно открытие вакцинаций стало одним из самых выдающихся достижений медицины. Именно благодаря вакцинации в мире ликвидирована оспа, на грани исчезновения полиомиелит, существенно снижается заболеваемость гепатитом В. Благодаря прививкам инфекционная заболеваемость стала управляемой. Неслучайно академик В. И. Покровский отметил: «Человечество – вакцинозависимая цивилизация». И действительно, как только увеличивается прослойка непривитых детей, тут же начинаются вспышки уже почти забытых инфекционных заболеваний.

Известный публицист Джош Биллингс написал: «Лучший способ доказать глупцу, что он неправ, – предоставить ему свободу действий». Наша страна в очередной раз (Россия – вообще страна социальных экспериментов) продемонстрировала всему миру, какую важную роль играют прививки в современном обществе. Когда в девяностые годы в России значительно снизилось число привитых детей (да здравствует свобода!), сразу же резко возросла частота инфекционных болезней. Заболеваемость дифтерией увеличилась в 13 раз, снова от дифтерии дети начали умирать. Ежегодно регистрировались вспышки кори (последняя в Санкт-Петербурге в 2012 г.). Резко увеличилось число случаев коклюша. Существенно возросла частота «детского» туберкулеза. Россия по уровню инфекционной заболеваемости была отброшена на столетие назад.

Причин уменьшения числа привитых детей было несколько, но основных две. Одна из них – превратное представление о воздействии прививок на организм ребенка и стремление всеми правдами и неправдами их избежать, другая (менее значимая) – неоправданно расширенное число медицинских противопоказаний для прививок. Со второй причиной удалось справиться сравнительно легко – административно-разъяснительным путем. Изменить же точку зрения на прививки многих наших соотечественников оказалось гораздо сложнее. Жизнь многих ничему не учит. «Наступать на одни и те же грабли» стало нашей российской традицией. И для сравнения другая статистика – по официальным данным в США благодаря проведению прививок за 2012 год удалось сохранить жизнь 33 000 детей. Впечатляет!

«Да мы нашего сыночка не прививаем, но закаливаем, он у нас не будет болеть», – нередко вещают эйфоричные родители. Еще как будет! Закаливание, конечно, дело хорошее, и если закаливаете правильно, то простудами, вероятно, и будет болеть реже, чем другие дети. Но

закаливание никак не влияет на устойчивость к инфекциям.

Будет ваш малыш играть в песочнице с детьми, а у одного из них начинается свинка. И ваш заболеет. Едете вы с ребенком в метро, а напротив вас кашляющий малыш. Глядишь, и у вашего дитя начинается приступообразный кашель. И кашлять он будет полгода – коклюш.

И так ребенок будет заболевать до тех пор, пока не перенесет все детские инфекции. Да хорошо еще, если просто перенесет, а то ведь при свинке, например, нередко возникает панкреатит, у мальчиков – часто воспаление яичек и в перспективе бесплодие, а бывает и менингит. А заболеет ребенок полиомиелитом – гарантированы параличи и укорочение конечностей.

А так как большинство инфекций передается от человека к человеку, от ребенка к ребенку, то чем больше у вас друзей-единомышленников, не прививающих своих детей, тем выше вероятность заразиться вашему ребенку. Уильям Шекспир писал: «Глупость и мудрость с такой же легкостью передаются, как и заразные болезни. Поэтому выбирай себе товарищей».

Смысл прививок

Уже при рождении ребенок относительно устойчив по отношению ко многим (но не ко всем) инфекциям, благодаря полученным им от мамы в конце беременности защитным антителам. Уровень этих антител в организме ребенка также поддерживается благодаря их поступлению с грудным молоком. В связи с этим новорожденные и грудные дети до 6 месяцев жизни невосприимчивы к свинке, краснухе, кори, ветряной оспе. Однако на протяжении второго полугодия жизни ребенка эти материнские антитела постепенно разрушаются. К концу первого года жизни малыш оказывается беззащитен перед окружающим его миром болезнетворных микроорганизмов. Прививки же обеспечивают ребенку так необходимую ему защиту от инфекций.

Прививка заключается во введении в организм резко ослабленного возбудителя болезни (живая вакцина) либо его компонентов (убитая вакцина, анатоксин). Это вызывает у ребенка выработку защитных антител, способных в случае попадания в организм возбудителя инфекции нейтрализовать его. Для защиты на несколько лет от одних инфекций (корь, паротит, краснуха и др.) достаточно однократной прививки. Для защиты от других (дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита, полиомиелита) необходимо повторное введение вакцины и последующее периодическое повторение прививки.

Календарь прививок

С учетом характера инфекционной заболеваемости детей и материальных возможностей каждая страна разрабатывает и периодически обновляет свой национальный календарь профилактических прививок (табл. 1).

Большинство развитых стран имеют сходные календари прививок. Особенностью российского календаря является проведение прививок против туберкулеза всем новорожденным детям (в связи с высоким уровнем заболе ваемости). Кроме того, в 2011 г. в отечественный календарь прививок была включена вакцинация против гемофильной инфекции (частого возбудителя пневмонии у детей раннего возраста). Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано включение в национальные календари всех стран прививки против ротавирусной инфекции. В странах, где такая вакцинация уже введена, зарегистрировано снижение заболеваемости этой инфекцией на 70–90 % и снижение смертности детей от острых кишечных инфекций на 20–40 %.

Таблица 1

Национальный календарь профилактических прививок, 2011 г.

Сроки проведения той или иной прививки тоже регламентированы прививочным календарем. Соблюдение этих сроков желательно. Делать прививку раньше срока нецелесообразно, так как в организме ребенка еще сохраняются защитные антитела, которые нейтрализуют прививку. Защитный эффект прививки не будет достигнут.

Делать прививку позднее срока можно, но при этом ребенок до проведения прививки какое-то время не будет защищен от инфекции и может заболеть. Все же более разумно следовать рекомендациям прививочного календаря и без весомых на то причин существенно не отклоняться от рекомендованных сроков прививок. Но если вы на лето уехали в деревню, где ребенку не от кого заразиться, ничего страшного не произойдет, если очередную прививку вы сделаете сразу после возвращения.

Откладывать прививку целесообразно также тогда, когда ребенок временно ослаблен и может не выработать иммунитет. При острых лихорадочных заболеваниях проведение прививок откладывают до выздоровления. Прививки не делают в период обострения хронических болезней. Вместе с тем при легких формах острых респираторных и острых кишечных инфекций прививки с разрешения врача можно проводить еще до полного выздоровления сразу же после нормализации температуры тела. Стараются отложить прививку в период, когда повышен риск осложнений, например при обострении аллергии, в период эпидемии гриппа.

Наряду с плановыми прививками в зависимости от обстоятельств (вспышка инфекции, поездка в неблагополучные регионы) детям проводят дополнительные прививки: против гриппа, клещевого энцефалита, гепатита А, желтой лихорадки.

Первые прививки

Нередко от бабушек новорожденного можно услышать: «Едва успел ребенок появиться на свет, а его уже собираются прививать. Зачем это? У нас дома больных нет». Действительно, зачем? Дело в том, что от целого ряда инфекционных заболеваний у ребенка нет врожденного иммунитета. И есть заболевания, которыми заразить ребенка легко в самых непредвиденных обстоятельствах, а лечить придется годами с переменным успехом. Среди таких серьезных инфекций имеются заболевания управляемые, которые вполне можно относительно безболезненно для ребенка предупредить. Для нашей страны наиболее актуально как можно раньше предохранить ребенка от гепатита и туберкулеза.

Уже в первые сутки новорожденного прививают от гепатита В (гепатиты обозначают латинскими буквами А, В, С, D, E, F, G). Вирусы гепатитов В и С наиболее часто вызывают хроническое поражение печени у детей.

Гепатит B – тяжелое заболевание с печальным прогнозом. В случае попадания в кровь непривитого ребенка вируса гепатита восприимчивость (вероятность инфицирования) составляет 100 %. Особо чувствительны дети первого года жизни, у которых нередко острое заболевание переходит в хроническую форму. Поэтому и прививают новорожденных как можно раньше. Используемые при лечении гепатита B медикаменты не гарантируют выздоровление, к тому же очень дорогостоящи. Вакцина, применяемая для прививки, получена при использовании самых современных технологий и практически не вызывает постпрививочных реакций. Для создания устойчивой защиты введение вакцины необходимо повторить в 1, 6 и 12 месяцев. Широкая вакцинация против гепатита В в России началась сравнительно недавно, не более 10 лет назад, но уже дала потрясающие результаты. Заболеваемость детей вирусом гепатита В снизилась в десятки раз, но проблема еще далеко не решена.

Кстати, не менее актуальной для жителей России является прививка против гепатита А. Заболеваемость детей вирусным гепатитом А довольно высока, и нередко в детских коллективах возникают вспышки заболевания. Разработаны эффективные вакцины против гепатита А (Хаврикс, Вакси), позволяющие защитить ребенка от заражения.

Вакцина против гепатита С находится в стадии разработки.

Прививку против туберкулеза проводят на 3–7 день после рождения. В кожу плеча вводят культуру ослабленных бактерий (BCG – бациллы Кальметта – Жирена), родственных туберкулезным палочкам, не способных вызвать туберкулез, но вызывающих у ребенка выработку антител против возбудителей туберкулеза.

Сейчас некоторые женщины предпочитают рожать в Европе, США. В этом есть некоторые преимущества, но там не проводят прививку против туберкулеза (БЦЖ). Иногда «по просьбе трудящихся» такую прививку там все-таки делают. Но лучше бы не делали. Заявляю так потому, что, с уважением относясь к уровню европейской медицины, неоднократно сталкивался с последствиями неправильно проведенной БЦЖ.

Например, весной этого года за помощью обратилась россиянка, постоянно проживающая в Париже. Родив там здорового мальчика и понимая, что будет с ним периодически посещать Россию, она приняла благоразумное решение сделать прививку против туберкулеза. Прививку в Париже сделали, но вакцину БЦЖ ввели неправильно (подкожно). Через 2 месяца после прививки заметили увеличение подмышечного лимфо-узла на стороне прививки, появились подъемы температуры. Пришлось мальчика показать коллеге-фтизиатру. Диагноз – БЦЖит, назначен 3-месячный курс лечения.

Прививка – не самая сложная процедура, но требует определенных условий для доставки и хранения вакцин, определенной подготовки инструментария и опытного персонала. В странах, не прививающих детей против туберкулеза, такого опыта нет. Лучше детей, родившихся за границей, привить против туберкулеза до двухмесячного возраста по возвращении в Россию. В старшем возрасте такую прививку также можно будет провести, но только после обследования ребенка, позволяющего убедиться, что он еще не успел заразиться туберкулезом.

С этой целью ребенку делают пробу Манту. Внутрикожно в предплечье малыша вводят микродозу туберкулина – фильтрата особого белка, который содержится в возбудителях туберкулеза, а также в их «близких родственниках» – бактериях, которые используют в прививке БЦЖ. Проба Манту – это не прививка, туберкулин не вызывает иммунного ответа и не способен вызвать заболевание. Но если в организм ребенка уже проникла туберкулезная палочка (или была сделана БЦЖ), возникнет местное воспаление в виде покраснения и небольшого волдыря в месте инъекции. Отсутствие реакции (отрицательная проба Манту) говорит об отсутствии инфекции, но также и об отсутствии иммунитета к туберкулезу.

Однако туберкулин содержит белок, и у детей, склонных к аллергии, проба может быть положительна не только при наличии в организме туберкулезных бактерий, но и как результат аллергии на этот белок. В связи с этим

детям-аллергикам предпочтительно делать не пробу Манту, а Диаскинтест,

работающий по тому же принципу, но при котором для введения используют не туберкулин, а неаллергенные вещества, входящие в структуру возбудителей туберкулеза и БЦЖ. Однако чувствительность Диаскинтеста все же ниже, и потому у здоровых детей все же предпочтительна проба Манту.

В последующем указанные пробы детям проводят ежегодно для того, чтобы своевременно выявить инфицирование туберкулезной палочкой и не допустить заболевания. А в случае снижения противотуберкулезного иммунитета (отрицательных проб) в 7 и 14 лет проводят ревакцинацию БЦЖ.

Постпрививочные реакции

Прививка не может вызвать заболевание, против которого она направлена, но должна вызывать ответ организма, который обычно протекает скрытно, хотя при некоторых прививках развиваются постпрививочные реакции.

Характер реакций зависит от особенностей прививки. При внутримышечном введении вакцин местные реакции проявляются некоторой болезненностью и, возможно, легкой припухлостью в месте инъекции (впрочем, как после любого укола).

Пожалуй, наиболее выраженная местная реакция характерна для прививки против туберкулеза (БЦЖ). На месте прививки на коже наружной поверхности левого плеча через 4–6 недель появляется бугорок с последующим образованием «гнойничка», а затем корочки. Нередко родители пытаются либо обработать этот «гнойничок» каким-либо дезинфицирующим раствором, либо удалить корочку. Конечно, этого делать не следует. Напротив, необходимо беречь этот участок во время массажа, при переодевании, а также при купании ребенка (смачивать его можно, но растирать не следует). Через 2–3 месяца на этом месте формируется рубчик размером 2–10 мм, косвенно свидетельствующий о сформированной невосприимчивости к туберкулезу.

Общие реакции на прививку выражаются умеренным повышением температуры, легким недомоганием. После прививки живыми вакцинами (коревой, паротитной) прививочные реакции могут проявляться картиной резко ослабленной инфекции. Так, у части детей (5–15 %) после противокоревой прививки с 5 по 15 день может слегка повыситься температура тела, возможен насморк, легкое покашливание, слезотечение и очень редко появляется пятнистая необильная бледно-розовая сыпь. Эти проявления сохраняются не долее 2–3 дней и не требуют специального лечения.

После противопаротитной прививки у большинства детей прививочный процесс протекает бессимптомно. У небольшой части детей с 4 по 12 день могут наблюдаться легкие температурные реакции и очень редко – кратковременное увеличение околоушных слюнных желез.

Как местная, так и общие прививочные реакции (это важно!) непродолжительны (1–2 дня), хорошо переносятся детьми, не представляют угрозы для здоровья ребенка и, конечно, не сопоставимы с возможными последствиями самих инфекций.

Прививочные осложнения

О возможности прививочных реакций родственники обычно предупреждены. Они их не пугают. Но вот «земля слухами полнится», что у какого-то ребенка после прививки случилось такое. . Любое хорошее дело можно скомпроментировать, если игнорировать необходимые для его осуществления условия. Действительно, иногда встречаются необычные и неадекватные ответы на прививку – осложнения. Как правило, они обусловлены либо грубыми нарушениями техники проведения прививок, либо пренебрежением особенностями ребенка.

Подчас родители в своем стремлении добыть для своего ребенка самую лучшую вакцину заказывают ее привезти кому-нибудь из знакомых «с другого конца света». Но вакцины – это биологически активный продукт, требующий для сохранения присущих ему свойств определенных условий. Транспортировка вакцин должна осуществляться в специальных контейнерах, обеспечивающих оптимальный температурный режим. Вакцины нельзя взбалтывать. При несоблюдении этих условий самая хорошая вакцина в лучшем случае утрачивает свои свойства и прививка оказывается неэффективной. В худшем случае вакцина становится токсичной и способна вызвать осложнения.

Если прививку проводит неподготовленный персонал, если инструменты не стерильны, если не проведено тщательной обработки места укола и рук персонала или если ребенок расчесал себе место укола, тогда возможны местные осложнения прививки – уплотнения, нагноения. Чтобы такого не случилось, персонал тщательно обучают правилам асептики. Прививочные кабинеты строго лицензируют и неусыпно контролируют санитарные врачи. Но если в области укола появилось покраснение и напряжение кожи, а в глубине можно прощупать резко болезненное уплотнение, если поднялась высокая температура тела, появился озноб, то можно попытаться помочь ребенку, накладывая на область уплотнения полуспиртовые компрессы (при появлении размягчения, напротив, холод). Однако лучше не искушать судьбу, зачастую в этих случаях требуется помощь хирурга.

Все же основным условием возникновения осложнений чаще является измененная реактивность ребенка, не учтенная при подготовке к прививке.

Опасность осложнений реально повышена у детей с аллергическими заболеваниями, с повышенной судорожной готовностью, с нарушенным иммунитетом. Для предупреждения осложнений прививки таким детям проводят по индивидуальной схеме специальными вакцинами, тщательно подготавливая ребенка для каждой из прививок (об этом – несколько позже).

Однако тщательно готовить ребенка к прививке придется не врачу, а вам. Наряду с выполнением назначений врача от вас требуется следующее (это важно!):

• ни перед прививкой, ни после нее постарайтесь не перекармливать ребенка. Кормление только по аппетиту. За 1–2 часа до прививки его вообще лучше не кормить. Усвоение пищи требует значительного количества энергии (вспомните, как вы согреваетесь при еде) и отвлекает иммунную систему, которой в это время надо бы реагировать на вакцину, а не на пищу. Ну и, разумеется, не следует давать ребенку аллергизирующих продуктов;

• за неделю до и после прививки постарайтесь не брать ребенка в гости, избегайте совместного посещения магазинов, многолюдных мероприятий, общения с другими детьми. Ребенок может проконтактировать с какой-нибудь инфекцией, которая может проявиться симптомами не сразу, а через 7 дней. Если ребенок заболеет, иммунитет переключится на борьбу с инфекцией, и прививка не сработает;

• как можно больше времени проводите с ребенком на улице;

• перед прививкой очень тщательно осмотрите ребенка сами, а при осмотре врача (перед каждой прививкой осмотр врача обязателен) подробно расскажите обо всех проблемах вашего малыша.

При соблюдении этих правил осложнения после прививок – очень редкое явление.

Нередко несколько преувеличивают частоту осложнений после прививок, ошибочно расценивая в качестве постпрививочных осложнений другие несвязанные с прививкой заболевания, которые у ребенка могут возникнуть в этот период с той же вероятностью, как и в любой другой. К примеру, после противодифтерийно-столбнячной прививки (АДС) у ребенка появился кашель и насморк. Казалось бы, очевидна причинная связь заболевания с прививкой. Однако ни для дифтерии, ни тем более для столбняка совершенно не характерны катаральные проявления, и связь имеет случайный характер.

Многочисленными исследованиями доказано, что более чем половина детей с «осложнением на прививку» в действительности переносили различные не связанные с прививкой заболевания, которые наслаивались на постпрививочный период.

Отличить постпрививочное осложнение от самостоятельного заболевания вполне возможно, если учесть следующие моменты:

• реакции с повышением температуры тела после прививки убитыми вакцинами (АКДС, АДС и АДС-м) никогда не развиваются позже 48 часов, а после прививки живыми вакцинами (коревой, паротитной, краснушной) возможны не раньше 4–5 дня;

• аллергические реакции не отмечаются позже, чем через 24 часа после любого вида прививок;

• расстройства стула, нарушения мочеиспускания и одышка не ха рактерны для прививок и являются признаками сопутствующих заболеваний;

• катаральные проявления (кашель, насморк) могут быть кратковременной реакцией на противокоревую прививку, но не характерны для других прививок.

Эффективность прививки

У вас может возникнуть вопрос: «А может ли в будущем заболеть ребенок инфекцией, против которой ему была сделана прививка?» Да, изредка прививка оказывается неэффективной и ребенок может заболеть. Так бывает в тех немногих случаях, когда при проведении прививки были допущены погрешности:

• если вакцина была неактивна вследствие нарушения правил ее транспортировки и хранения;

• при нарушении техники проведения прививки. Например, вакцину против туберкулеза, предназначенную для внутрикожного введения (БЦЖ), ввели подкожно. При этом не только не формируется невосприимчивость к туберкулезу, но также возможно нагноение (абсцесс);

• если при проведении прививки не были учтены противопоказания. Например, ребенка привили в остром периоде пневмонии, когда его иммунная система боролась с инфекцией и не смогла адекватно прореагировать на прививку;

• когда необходимую для поддержания невосприимчивости к инфекции прививку своевременно не повторяют. Так, для защиты от полиомиелита вакцину дают ребенку трехкратно на первом году жизни, а затем однократно в 18, 24 месяца и в 6 лет. При нарушении сроков повторных прививок и появляется риск заболевания ребенка.

Как было отмечено, после некоторых прививок (против кори, краснухи, паротита) невосприимчивость сохраняется очень длительно. Тем не менее, учитывая, что по разным причинам у части детей устойчивость к инфекции не сформировалась, перед школой в 6 лет эти прививки всем детям делают повторно.

А можно ли убедиться, что ребенок после прививки невосприимчив к инфекции? Конечно, можно. После прививки, как уже отмечалось, в крови появляются специфические защитные антитела, которые могут быть выявлены при помощи специального анализа крови, взятой из вены ребенка (правда, анализ этот производят далеко не в каждой лаборатории, и он довольно дорогостоящий).

Необходимость в таком анализе может появиться в ситуации, когда, к примеру, приятель вашего ребенка заболел корью, а ваш привитой против кори ребенок собирается ехать в летний оздоровительный лагерь или в санаторий. Ему отказывают, ссылаясь на контакт с инфекцией и вероятность (хотя и очень небольшую) возникновения у вашего ребенка кори. И это правильно, так как нельзя ставить под угрозу карантина весь лагерь или санаторий. Если же вы представите результаты анализа, в котором будет доказано наличие у вашего ребенка высокого уровня противокоревых антител, проблема будет исчерпана.

У ослабленных детей такое исследование бывает необходимо для того, чтобы в случае контакта с инфекционным больным (например, с корью) при отсутствии у привитого ребенка защитных антител своевременно ввести ему препарат (иммуноглобулин), который если не предотвратит заболевание, то значительно уменьшит его тяжесть.

Прививки у больных детей

Зачастую возникает вопрос: «Ну а как же можно делать прививку больному ребенку? Ведь он и так ослаблен, а тут еще прививка. .» Логика подсказывает – никаких прививок! Но, как писал Э. М. Ремарк: «Разум дан человеку, чтобы он понял: жить одним разумом нельзя. .» И вот по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (это важно!)

ослабленных детей следует прививать в первую очередь, так как именно у них инфекции протекают наиболее тяжело, с наибольшим числом серьезных осложнений.

Именно у них корь и коклюш, как правило, протекают с тяжелой пневмонией, паротит осложняется панкреатитом либо менингитом, а дифтерия заканчивается летально. Но во избежание осложнений при проведении прививок ослабленные дети требуют особого подхода:

• прививки им проводят после выздоровления от острого заболевания и при отсутствии обострения хронического процесса;

• детям с хроническими заболеваниями в качестве подготовки до и после прививки проводят противорецидивное лечение, состав которого должен определить врач;

• ослабленных детей прививают по индивидуальному графику, избегая сочетания нескольких прививок;

• детей со злокачественными заболеваниями, первичными иммунодефицитами, ВИЧ-больных не прививают живыми вакцинами (полиомиелитной, коревой, паротитной, краснушной).

Кроме того, к прививке ослабленных детей специально подготавливают.

Подготовка к прививке зависит от характера заболевания.

Детям, у которых ранее были судороги:

• прививку против коклюша откладывают до разрешения невропатолога;

• другие прививки проводят на фоне противосудорожных средств – 5–7 дней до и после дифтерийно-столбнячной и с 1 по 14 день после коревой и паротитной прививок;

• при повышенном внутричерепном давлении в те же сроки назначают мочегонные средства.

Детям с аллергическими заболеваниями:

• на фоне прививки продолжают базисное ранее проводимое лечение;

• целесообразно проведение подготовки антиаллергическими средствами за 5–6 дней до и 5–6 дней после прививки;

• не повторяют прививку, если на предшествующее введение этой вакцины была тяжелая аллергическая реакция.

У детей, часто болеющих респираторными инфекциями, подготовку к прививке начинают и саму прививку делают на фоне стихания очередного заболевания:

• по возможности за 2 недели до и на 2 недели после прививки изолируют ребенка из детского коллектива;

• максимально много с ним гуляют, стараются его не перегревать ни на улице (легко одевать), ни дома;

• кормят, ориентируясь исключительно на аппетит;

• назначают один из препаратов стимулирующего действия (женьшень, элеутерококк, лимонник, эхинацию), а также витамин А в течение 1–2 недель до и 1–1,5 месяца после прививки.

И все же есть дети, которых даже при самом страстном желании прививать нельзя. К ним относят детей, которые не способны выработать иммунитет ни при прививке, ни при инфекции. Это дети с тяжелыми врожденными формами дефектов иммунитета. Это дети, получающие интенсивную терапию, подавляющую иммунитет при опухолевых заболеваниях, при пересадке внутренних органов. Это дети с ВИЧ-заболеванием. Для таких детей практически любое инфекционное заболевание смертельно. К счастью, таких детей немного, но они есть. Их нельзя прививать, но как же их защитить? Такой ребенок должен либо жить «под колпаком», либо в обществе, где все остальные дети привиты и не смогут его заразить. Это называется «коллективный иммунитет». А когда родственники здоровых детей по недомыслию отказываются от прививок, они не только поступают близоруко по отношению к своему потомству, но они тем самым ставят под смертельную угрозу жизнь вот таких особенных детей.

Благодаря прививкам современная медицина достигла выдающихся успехов в борьбе с опасными инфекциями. В настоящее время тяжелые формы инфекционных заболеваний с осложнениями и смертельными исходами возникают в основном у ослабленных непривитых детей и у детей с нарушением графика прививок. Известно, что риск нежелательных реакций на современные вакцины несоизмеримо ниже, чем риск возникновения осложнений и смертельных исходов при инфекционных заболеваниях. Активное проведение прививок обеспечит вашему ребенку формирование невосприимчивости к инфекции и поспособствует снижению инфекционной заболеваемости других детей. Прививок не нужно бояться! И хотелось бы вам напомнить стихи Сергея Михалкова: