Глава 2. Что такое атеросклероз?
Атеросклероз – хроническое заболевание, выражающееся в нарушении обмена веществ, особенно жирового обмена, в тканях сосудистой стенки.
Если ранее считалось, что атеросклероз является спутником старения организма, то в настоящее время старение играет не главную роль в развитии атеросклероза.
Мы приведем вам факты, согласно которым существующее мнение о том, что атеросклероз развивается по мере старения организма, подвергается сомнению. Доказано, что начало процесса, приводящее впоследствии к сужению сосудов, относится к детскому возрасту. У детей выявляются жировые полоски вдоль стенок артерий, которые продолжают с течением времени «разрастаться», а в возрасте 13–15 лет отложения в стенки сосудов уже приводят к их сужению. Заметьте, с 13–15 лет атеросклероз начинает свой натиск на человека, и в зависимости от образа жизни мы получаем итог в виде определенного заболевания.
Роль холестерина в развитии атеросклероза
Ведущее значение в развитии атеросклероза придается нарушению липидного обмена, в частности холестеринового обмена. Холестерин в норме в небольших количествах синтезируется в печени, большая часть в организм поступает с пищей. У здорового человека при поступлении в организм холестерина с пищей синтез его снижается, что и поддерживает постоянство его содержания в организме. Если холестерин вступает во взаимодействие с ненасыщенными жирными кислотами, атеросклероз не развивается, так как эти соединения полностью выводятся из организма. При дефиците ненасыщенных жирных кислот в организме холестерин образует с ними соединения, которые откладываются и способствуют возникновению атеросклероза. Содержание холестерина в плазме крови в зависимости от возраста варьируется от 3,11 до 6,48 ммоль/л. Уровень холестерина в плазме крови подвержен колебаниям, это связано с тем, что течение атеросклероза волнообразное, период обострения сменяется периодами некоторой стабилизации. Отмечена группа больных, у которых уровень холестерина остается постоянно высоким, несмотря на лечебные и профилактические мероприятия.
Механизм отложения холестерина. Факторы, способствующие развитию сужения просвета сосуда
Как мы уже неоднократно говорили, холестерин откладывается в стенках сосудов. У лиц с высоким содержанием холестерина в крови (более 6,48 ммоль/л) степень риска отложения холестерина в стенках сосудов возрастает в 4 раза по сравнению с теми людьми, у которых определяется нормаль ный уровень. Накапливаясь, холестерин приводит к утолщению сосудистой стенки изнутри, что сопровождается сужением просвета сосуда и нарушением кровотока (рис. 5).
В организме человека имеются клетки, которые свободно передвигаются и способны самостоятельно проникать через стенки сосудов в ткани и обратно. Эти клетки называются макрофагами. Макрофаги поглощают микробы и чужеродные тела, они выполняют роль санитаров. Содержание макрофагов в крови пропорционально содержанию липидов в плазме крови: при высоком содержании липидов в крови (в частности, холестерина) число макрофагов значительно увеличивается. Количество макрофагов зависит не только от количества липидов в плазме крови, но и от их качественного состава. Если человек употребляет растительные жиры, число макрофагов в 3 раза меньше, чем при употреблении в пищу животных жиров.
Макрофаги, проникая в интиму сосуда (внутренний слой), скапливаются в ней тонким слоем и также вызывают сужение просвета сосуда.
При отложении холестерина в стенке сосуда немаловажное значение имеет состояние самой сосудистой стенки. Формы и размеры отложений неодинаковы. Они могут выглядеть как полоски или как бляшки (пятнышки). Толщина атеросклеротического образования может быть разной, это определяет степень сужения просвета коронарных артерий.
Кроме приведенных выше причин, большое значение в развитии сужения просвета сосуда играет тромбоз сосудов. Тромбоз сосуда – закрытие просвета сосуда сгустком крови. Это явление обусловлено тем, что при атеросклерозе в значительной мере изменяются свойства крови, и об этом мы вам расскажем более подробно.
Наличие атеросклеротической бляшки на стенке сосуда способствует образованию тромба, так как сужение просвета сосуда приводит к изменению скорости кровотока, что создает благоприятные условия для тромбообразования.
Доказано, что перед отложением холестерина в стенке сосуда происходят воспалительные изменения.
Процесс свертывания крови очень сложен, он определяется взаимоотношением двух систем: системы, способствующей свертыванию крови, и системы, тормозящей процесс свертывания (рис. 6, 7).
У больных атеросклерозом кровь течет медленнее за счет повышенной вязкости. Повышенная вязкость определена содержанием жировых частичек. При атеросклерозе система, способствующая свертыванию крови, практически не изменена, значительно нарушена функция противосвертывающей системы, она значительно снижена, снижается активность фибринолизина, который способствует растворению фибрина, из которого состоит тромб.
Из факторов свертывающей и противосвертывающей систем наиболее изучен гепарин, он был впервые обнаружен в 1887 г. великим русским хирургом Н. И. Пироговым. Гепарин – антикоагулянт, вещество, препятствующее свертыванию крови.
Гепарин – естественный антикоагулянт, всегда присутствует в крови, он активирует фактор просветления, который способствует исчезновению из крови крупных молекул жира, которые появляются после приема жирной пищи, снижает уровень холестерина в крови, тормозит прогрессирование атеросклероза.
Наблюдается тесная связь состояния жирового обмена (уровня холестерина, липопротеидов) и активности факторов свертывания крови. При повышении уровня холестерина повышается свертываемость крови, особенно после приема пищи, богатой животными жирами, в которых содержится большое количество насыщенных жирных кислот. В растительных жирах, наоборот, содержится большое количество ненасыщенных жирных кислот, которые способствуют снижению уровня холестерина в крови, и повышения свертывания крови не происходит.
Следующий фактор, на котором я заостряю ваше внимание, – нервное возбуждение, стресс, нервное перенапряжение (в наше время этот фактор вызывает наибольшее опасение, так как стрессогенность общества значительно повысилась). Выброс норадреналина, которым сопровождается любое нервное потрясение, повышает уровень холестерина и усиливает свертываемость крови. Умеренная мышечная нагрузка ведет к снижению выброса норадреналина и уровня холестерина в плазме крови, что снижает риск тромбообразования.
Для нормального содержания холестерина в крови необходимо определенное количество фосфолипидов (жироподобных веществ, в состав которых входит фосфор).
Наиболее значимым является лецитин, который препятствует отложению холестерина в стенке сосуда, поддерживает стабильность количественного состава сыворотки крови.
Триада липопротеинов
Холестерин в плазме крови не просто передвигается в форме жировых шариков, он переносится внутри протеинового слоя, который предохраняет его от растворения и выведения из организма. Протеиновый слой состоит из трех основных видов липопротеинов:
• липопротеинов высокой плотности (ЛВП);
• липопротеинов низкой плотности (ЛНП);
• липопротеинов сверхнизкой плотности (ЛСНП).
75 % холестерина переносится ЛНП, именно они являются главными виновниками атеросклеротических болезней сердца. Чем выше уровень ЛНП, тем выше общее содержание холестерина в крови, тем больше его осаждается на стенках сосудов.
Около 20 % холестерина переносится ЛВП, которые называются «хорошими», работают на пользу организма, они предохраняют от сердечнососудистых заболеваний.
Доказано, что физические упражнения повышают способность организма очищать кровь от триглицеридов.
Существуют доказательства, что ЛВП предотвращают осаждение холестерина на стенках сосудов. Для повышения уровня ЛВП наиболее эффективны занятия физической культурой, у женщин – нормализация уровня женских половых гормонов.
Около 5 % холестерина переносится частицами ЛСНП, которые образованы триглицеридами.
Роль эндокринной и нервной систем в регулировании уровня холестерина в плазме крови
Нормальное содержание холестерина в плазме крови регулируется в здоровом организме целым рядом систем, ведущими являются нервная (о которой я говорил выше) и эндокринная системы.
При нервном перенапряжении повышается уровень холестерина в крови. Ярким примером служит повышение уровня холестерина у студентов в период сессии, у больных в предоперационном периоде, при длительном и систематическом умственном перенапряжении, при затянувшихся психотравмирующих ситуациях.
Эндокринные железы оказывают выраженное влияние на холестериновый обмен. Половые гормоны имеют большое значение в развитии атеросклероза. До наступления климакса женщины в 7–8 раз реже болеют атеросклерозом, после прохождения периода климакса у женщин атеросклероз встречается так же часто, как у мужчин. Женские половые гормоны препятствуют развитию атеросклероза, отложению холестерина.
Щитовидная железа принимает активное участие в обмене холестерина, при снижении функции щитовидной железы количество холестерина резко повышается, что способствует раннему развитию атеросклероза. При повышении функции щитовидной железы атеросклероз развивается крайне редко, что связано с уменьшением в плазме крови холестерина за счет усиленного выведения его из организма.
Большое значение в процессе развития атеросклероза имеют гормоны поджелудочной железы. При недостаточной выработке инсулина развивается сахарный диабет, при котором устанавливается высокий уровень холестерина в крови, повышенное содержание других липидов и раннее развитие атеросклероза.
Мы вам рассказали о том, что является причиной развития атеросклероза и ишемической болезни сердца. Возникает закономерный вопрос: «Кому грозит развитие ишемической болезни сердца?» Однозначно на этот вопрос не ответит никто. Проблемы с сердцем могут возникнуть у каждого, но существует ряд причин, которые увеличивают риск заболевания. Эти причины называются факторами риска. Существует прямая закономерность: чем больше факторов риска, тем выше шанс развития ишемической болезни сердца.
Факторы риска возникновения ишемической болезни сердца можно разделить на две группы: факторы образа жизни и факторы состояния здоровья.
К факторам образа жизни относят:
• курение;
• неправильное питание;
• стрессы;
• низкую физическую активность.
Факторы состояния здоровья:
• высокий уровень холестерина;
• высокое давление;
• лишний вес;
• диабет;
• старение;
• пол;
• наследственность.
Как видно из приведенных данных, с некоторыми факторами риска, такими, как старение, бороться можно только формально, но помните: человеку столько лет, на сколько он себя чувствует вне зависимости от возраста. Поэтому читайте книгу дальше, и я вам расскажу, что вы сами можете изменить, с чем и как нужно бороться.
Итак, мы постараемся донести до вас естественность и значимость вышеперечисленных факторов риска. Остановимся на самых распространенных из них.
Большое значение имеют лишний вес и ожирение. С тучностью связан еще один фактор риска, наиболее распространенный в современном обществе, – малоподвижный образ жизни, гиподинамия (сидячая работа, езда в автомобиле, сидение перед телевизором и за компьютером). Следует отметить, что в наши дни все больше и больше детей страдают избыточным весом, малоподвижный образ жизни связан с многочасовым просиживанием у экрана телевизора и за компьютером, компьютерные игры заменяют ребенку подвижные игры, прогулки на свежем воздухе. У тучных людей с малоподвижным образом жизни энергетические затраты малы – снижаются процессы обмена веществ, в том числе и жировой обмен. Как следствие, тормозятся процессы разрушения и выведения холестерина, о значении которого при возникновении атеросклероза вам уже многое известно.
Основными нарушениями обмена веществ, способствующими развитию ишемической болезни сердца, являются расстройства липидного, углеродного обмена, мочевой кислоты. Эти нарушения в большей степени алиментарного происхождения, вызванные избыточным потреблением продуктов, и эндогенного, обусловленного врожденными или приобретенными расстройствами метаболизма жиров, углеводов, мочевой кислоты. Причиной избыточного веса является излишнее потребление пищи, калорийность которой превышает энергетические затраты. Очень часто это наблюдается у лиц, которые относятся к еде как к источнику наслаждения.
Существует прямая зависимость между степенью тучности и продолжительностью жизни, между степенью ожирения и возможностью возникновения ишемической болезни сердца. Факты говорят сами за себя.
Продолжительность жизни уменьшается на 14 % при избыточной массе тела, составляющей 10–19 % от нормы; на 26 % – при избыточной массе, составляющей 20–39 % от нормы; на 43 % – при избыточной массе, составляющей более 40 % от нормальной массы тела.
Существуют разработанные таблицы соотношения роста и веса в зависимости от возраста. Следует отметить, что на протяжении многих лет в различных странах пользуются различными формулами для определения идеального веса. Наиболее распространены две основные формулы:
рост (см) – 100 = идеальный вес;
рост (см) – 105 = идеальный вес.
В старшем возрасте применима и приемлема первая формула, для молодого поколения – вторая.
Чтобы объяснить причины тучности, мы постараемся рассмотреть в общих чертах процесс регуляции аппетита.
Процесс регуляции аппетита
В особом образовании головного мозга – гипоталамусе – находится центр, регулирующий потребление пищи.
Снижение содержания сахара в крови стимулирует активность центра и вызывает аппетит. Как только содержание глюкозы достигает определенного уровня, наступает угнетение пищевого центра. Нужно отметить, что, если система регуляции работает правильно, в большинстве случаев длительно сохраняется стабильный вес.
По мнению многих ученых, с возрастом снижается чувствительность пищевого центра к действию глюкозы, чувство сытости наступает при потреблении большого количества пищи.
Если вы не контролируете своих пищевых привычек, то с определенного периода жизни начинается постепенное наращивание массы тела.
Пищевой центр может ввести в заблуждение и молодых людей. Ожирение очень часто наблюдается при переходе от физически активной деятельности к малоподвижному образу жизни, когда сохраняется прежний уровень аппетита и возбудимость пищевого центра, а энергетические затраты организма значительно снижаются. Энергетические затраты организма значительно снижаются и в пожилом возрасте, что при неумеренном потреблении пищи будет также способствовать ожирению.
Как мы уже говорили, избыточное потребление пищи изменяет практически все виды обмена, и в особенности жировой. В организме увеличивается число и размер жировых клеток, которые требуют постоянного пополнения их жиром. Начинается цепная реакция: жир порождает жир. Она приводит к увеличению потребления и выработке жира, его накоплению в организме. При увеличении жира образуется больше инсулина, это, в свою очередь, вызывает повышение аппетита.
Мы хотим вас предупредить, что ожирение очень часто сопровождается скрытым сахарным диабетом и высоким уровнем липидов в крови, иначе говоря, тучный человек в большей мере предрасположен к атеросклерозу, следовательно, к ишемической болезни сердца. Ожирение, сахарный диабет, высокий уровень липидов, атеросклероз – все это звенья одной цепи, в основе которой имеется конституциональная предрасположенность к обменным нарушениям, сочетающаяся с неправильным образом жизни, и прежде всего с перееданием.
Малая физическая активность
Технический прогресс привел к резкому сокращению затрат мускульной энергии и к значительному увеличению калорийности пищи, в частности к увеличению потребления животных жиров и высокоочищенных углеводов. Еще в начале прошлого века 96 % всей энергии на Земле производилось с помощью силы человека и домашних животных и лишь 4 % приходилось на долю техники. На современном этапе картина диаметрально изменилась.
Человек стал мало двигаться, мало работать физически, что сразу же сказалось на состоянии сердечно-сосудистой системы. У большинства людей возникло состояние физической нетренированности. Я попытаюсь вам рассказать и нарисовать картину того, что произойдет, если нетренированный человек, для которого характерен малоподвижный образ жизни, попытается быстро пройти всего лишь 200–300 м. Первое, что почувствует нетренированный человек, сердцебиение – количество сокращений сердца увеличится до 120–125 ударов в минуту, время расслабления (отдыха) сердечной мышцы значительно сократится. Далее из-за нетренированности сердечной мышцы нет должного развития коллатералей (дополнительных сосудов), и кровоснабжение сердца не достигает должного уровня. В итоге наступают кислородное голодание сердечной мышцы, общая мышечная усталость, боли в области сердца, чего мы не наблюдаем у тренированного человека, сердце которого получит в полной мере необходимый для данной нагрузки кислород, причем нагрузка вызовет значительно меньшее число сердечных сокращений.
Мы смело можем утверждать, что у человека, который часами просиживает у телевизора или компьютера, пользуется лифтом, ездит на работу на машине, рано или поздно развивается ишемическая болезнь сердца. Мы также смело можем сказать, что у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, ишемическая болезнь сердца возникает чаще, чем у тренированного человека, при одинаковом питании и нервном напряжении.
Труд и быт современного человека связан с напряжением нервной системы, а сердечная мышца остается в бездействии.
Заслуживают внимания данные ученых, которые на практике показали, что у мужчин, занимающихся бегом на дальние дистанции, повышается содержание антиатерогенов липопротеидов крови и снижается содержание атерогенных липопротеидов.
Поэтому люди физического труда гораздо реже болеют ишемической болезнью сердца.
Нервно-психическое напряжение
Это следующий немаловажный фактор. Многочисленные исследования показали, что при стрессе повышается свертываемость крови, повышается риск тромбообразования, длительная психическая травма приводит к длительному спазму сосудов сердца и нарушению питания сердечной мышцы. За долгие годы стресс претерпел изменения: на заре человечества человек испытывал состояние тревоги, агрессии, находился в напряжении, приспосабливался к окружающей среде, выход напряжения происходил в постоянной борьбе за выживание, что способствовало выживанию. В современном обществе человек рассматривается как жертва эмоциональных стрессов, ощущающая неудовлетворенность работой, положением в обществе, потерю престижа, недовольство сложившейся жизнью, соотношением того, что есть, и того, что необходимо (мера сугубо индивидуальная).
Среди людей, которые постоянно испытывают стрессы, отмечается относительно высокая степень заболевания ишемической болезнью сердца.
Крайняя степень нервного перенапряжения характеризуется подъемом артериального давления, нарастанием уровня холестерина, повышением свертываемости крови, которая может спровоцировать болевой приступ в сердце.
Повышение артериального давления
Высокое артериальное давление сопровождается постоянным напряжением сосудистой стенки, что приводит к утолщению средних и внутренних слоев сосуда, сосуд теряет эластичность, ухудшается питание мышцы.
Исследования показали, что в утолщенной сосудистой стенке гораздо легче задерживаются липопротеиды, что ведет к увеличению вязкости крови, быстрому откладыванию холестерина в стенки сосудов, развитию атеросклероза.
При длительно держащемся артериальном давлении в сердечной мышце происходят изменения, приводящие к переутомлению, дистрофии и сердечной слабости, а гипоксия тканей – к возникновению сердечных приступов.
Курение и употребление спиртных напитков
Курение и употребление спиртных напитков приводит к нарушению липидного обмена, способствует развитию сердечного приступа.
Курение стимулирует выброс адреналина, который способен вызвать повреждение сосудистой стенки, приводит к спазму артерий сердца и нижних конечностей. Все это облегчает проникновение в сосудистую стенку холестерина и другим липидам. Никотин, поступая в кровь, способствует увеличению агрегации (слипания) тромбоцитов и образованию тромба. Никотин резко повышает потребность сердечной мышцы в кислороде, что опасно для нетренированной мышцы сердца, так как увеличивается число сердечных сокращений и резко возрастает потребность в кислороде.
Алкоголь. На Руси двоякое отношение к употреблению спиртных напитков: с одной стороны, это зло, губящее и калечащее судьбы людей, с другой – неотъемлемый атрибут русского гостеприимства. На Руси издревле гуляли до упаду, и в горе и в радости спиртное присутствовало в жизни людей.
У курильщика со стажем сосуды изнашиваются на 15–20 лет раньше, чем у некурящих людей. В современном мире курят около 50 % мужчин и 25 % женщин.
Полезно ли спиртное? Мнения противоречивы, но одно несомненно и подкреплено клиническими исследованиями: злоупотребление алкоголем ведет к нарушению липидного обмена (повышается уровень триглицеридов и липопротеидов, что создает серьезные предпосылки для развития атеросклероза).
Систематическое употребление алкоголя ведет к перееданию со всеми вытекающими отсюда последствиями. Любители спиртного только за счет алкоголя получают до 20–30 % необходимых калорий. Прием спиртных напитков ведет к подъему артериального давления, создавая все условия для перегрузки сердечной мышцы и увеличивая вероятность развития ишемической болезни сердца.
Прямое токсическое влияние на сердечную мышцу приводит к уменьшению ритма сердечных сокращений, нарушению ритма сердца, развитию алкогольной кардиопатии.
Независимые факторы риска
Мы уже неоднократно указывали на факторы, приводящие к развитию ишемической болезни сердца, но даже далекий от медицины и печальных цифр статистики человек с уверенностью ответит на вопрос: «у кого чаще случаются болевые приступы в области сердца: у мужчин или женщин?». Ответ очевиден – у мужчин. Причем бросается в глаза резкое преобладание больных мужского пола в молодом возрасте, с годами эта граница начинает стираться, а в пожилом возрасте количественный состав выравнивается. Приведу красноречивые факты: в возрастной группе от 40 до 50 лет соотношение случаев стенокардии, инфаркта миокарда среди мужчин и женщин – 7: 1, от 50–60 лет – 5: 1, от 60–70 лет – 2: 1.
С чем же это связано? В первую очередь с содержанием холестерина в крови. У мужчин содержание холестерина выше, чем у женщин того же возраста. Только после 45 лет у женщин уровень холестерина в крови достигает уровня мужчин того же возраста, а затем уровень значительно повышается. Все вышеперечисленное связано с гормональным фоном, при снижении уровня женских половых гормонов в молодом возрасте у женщин или в климактерическом периоде риск развития ишемической болезни возрастает в 5–6 раз.
Мужчины чаще, чем женщины, употребляют алкоголь, курят, переедают, ведут сидячий образ жизни и, как следствие этого, частота развития ишемической болезни сердца значительно возрастает.
Возраст
Возрастной фактор имеет определенное значение: с увеличением возраста возрастает число людей, страдающих ишемической болезнью сердца и умирающих от нее. Риск развития сердечного приступа у мужчин увеличивается после 40 лет, у женщин – после менопаузы.
Наследственность
Установлено, что ишемическая болезнь сердца носит характер семейного заболевания, для этого имеется масса предрасполагающих факторов: тип строения коронарных сосудов, тип жирового обмена, характер питания, условия жизни и работы, вредные привычки.
Среди родственников больного сердечно-сосудистая патология встречается в 4 раза чаще, чем в других группах населения.
Интересные факты
Географическое распространение ишемической болезни сердца.
В США ишемическая болезнь возведена в ранг национального бедствия, число страдающих ишемией сердца среди цветного населения значительно меньше, чем среди белого, это объясняется характером труда, образом и условиями жизни.
Редкое явление коронарный склероз среди населения Японии, Перу, Гватемалы.
На Гавайских островах, наоборот, ишемия сердца довольно распространенное заболевание, так как гавайцы употребляют в пищу много жиров и сахара. В странах Европы ишемическая болезнь сердца практически захлестывает все слои населения.
Безусловно, ишемическая болезнь сердца встречается значительно реже в тех странах, где население в силу национальных традиций употребляет в большей степени растительную пищу.
Сезонность
Сезонный фактор имеет немаловажное значение, время года, погодные условия влияют на частоту сердечных приступов, возникновение инфаркта миокарда.
В холодную погоду и сильную жару боли в сердце усиливаются, выносливость к физическим нагрузкам значительно снижается, теплая и мягкая погода оказывает противоположное действие. Имеются данные, что после сильных снегопадов резко возрастает число инфарктов миокарда.
Эпидемии гриппа и ОРЗ
Лицам, страдающим ишемической болезнью сердца, во время эпидемий гриппа необходимо избегать контакта с болеющими гриппом людьми, так как это приводит к обострению и учащению приступов.
Мы вам рассказали о причинах возникновения ишемической болезни сердца, о факторах, приводящих к этому серьезному заболеванию, теперь рассмотрим симптомы, свидетельствующие о данном заболевании. Их знать необходимо каждому человеку для своевременного обращения к врачу, предотвращения развития тяжелых и необратимых осложнений и принятия профилактических мер. Каждому из вас необходимо более внимательно относиться к своему сердцу, при первых признаках заболевания обратиться к врачу, который назначит вам (и только вам) адекватное лечение.
Первый и главный совет всем независимо от возраста, профессии, заболевания – выберите себе врача, посещайте только его, выполняйте его назначения, не ходите по различным клиникам и больницам, остановитесь, подумайте о своем здоровье и кошельке (это тоже важно).
Ишемическая болезнь сердца длительное время может протекать бессимптомно, утверждения, что приступ развился внезапно, несостоятельны, предвестники всегда рядом, нужно только внимательно следить за их появлением и изменением. Мы уже отмечали, что отсутствие симптомов не означает отсутствия болезни, сужение артерий развивается постепенно, постепенно появляются и симптомы.
Главное правило при возникновении болей в области сердца – нельзя терпеть боль!!!
Обращаем ваше внимание на появление болей в области сердца. Первая боль может быть непродолжительной, кратковременной. Короткий прострел с секундным замиранием и учащенным сердцебиением. Вы даже не поняли, что это было, и, как правило, не обратили на это внимания. Вы зададите нам вопрос: «Бежать к врачу по каждому поводу, если где-то кольнуло?» Бежать по каждому необоснованному поводу не следует, необходимо провести анализ болей, причин их возникновения, их длительности и т. д.
Первой помощью для вашего сердца являются валидол и нитроглицерин, даже если боли не связаны с заболеванием сердца, перечисленные препараты не окажут на вас побочного, негативного действия. Существует только одно предостережение: если вы впервые принимаете нитроглицерин, следует принимать не всю таблетку, а сначала 1/4, так как он может вызвать снижение давления.
Итак, мы характеризуем типичную сердечную боль при ишемической болезни сердца.
Приступы сердечной боли известны под названием стенокардии, грудной жабы.
Боли имеют приступообразный характер, локализованы в области сердца или за грудиной с иррадиацией (отдачей) в левое плечо, левую руку, шею. Боли бывают сжимающего, давящего, реже жгучего, тянущего характера или в виде удара. Начало и прекращение боли редко бывает внезапным.
Как правило, боли возникают вслед за физической или эмоциональной нагрузкой, нарастают постепенно и держатся примерно 1–2 мин, немаловажную роль имеет охлаждение (в ответ на охлаждение возникают приступы загрудинных болей). Очень важно как можно точнее описать характер болей врачу, так как порой лабораторные данные и данные электрокардиографии на начальной стадии могут не показывать отклонений от нормы.
Если болевой приступ держится длительное время, снимается нитроглицерином на маленький промежуток времени, это может служить сигналом спазма коронарных сосудов или развития инфаркта миокарда. Очень важно как можно скорее обратиться к врачу. Не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью, не занимайтесь самостоятельно диагностикой, это должен сделать врач.
Можем лишь только вас успокоить, что боли в области сердца не всегда являются причиной ишемической болезни сердца, но провести дифференциальный анализ может только врач, поэтому отдадим это на откуп специалистам.
Не удивляйтесь, если после осмотра и небольшого обследования доктор направит вас на консультацию к невропатологу, считайте, что вам повезло и источник болей в сердце – не само сердце. «Что же это может быть? – спросите вы. – Болит сердце, а причина не в сердце, так не бывает». Причины болей в сердце могут быть самыми разнообразными, назовем самые распространенные:
• проявление шейного остеохондроза;
• межреберная невралгия;
• миозит;
• невроз сердца (проявление длительной психо-травмирующей ситуации).
Итак, вам повезло, и причина болей в области сердца не сердце. Вы и напугались, и немного успокоились одновременно.
Первый звонок прозвучал, встал вопрос: «Что делать?» Многие ответят: «Ничего, ведь все же хорошо, зачем что-то делать? Когда будет плохо, тогда и будем делать». И это в корне неправильно, когда грянет гром, во многих случаях бывает порой уже поздно. Отсутствие заболевания на данный момент не значит, что оно не разовьется в дальнейшем.
Вы скажете, что я вас пугаю, рассказываю страшные истории, а опасности может и не быть. Правильно, ее может и не быть. Опасность отступает, но только в том случае, если вы хоть немного рационально отнесетесь к своему здоровью, научитесь любить свой организм, не станете причинять ему заведомый вред.
Мы предвидим скептические улыбки, возмущенные возгласы: «Чтобы заниматься собой, у нас нет ни времени, ни средств, у нас работа, дети, дом». Позвольте с вами не согласиться, дорогие мои читатели, не зря говорят: «Кто не хочет, ищет причину, кто заинтересован, ищет пути решения». Подумайте, решите для себя, здоровье или болезнь, выбирайте. Даже если со стороны сердца на данный момент вам нечего опасаться, существует причина болей, и ее надо устранять, будь то остеохондроз, миозит, межреберная невралгия, а тем более невроз сердца. Как бы вы ни хотели остаться в стороне, ничего не получится, если это касается вашего здоровья. При остеохондрозе надо заниматься регулярно гимнастикой, при миозите и межреберной невралгии соблюдать правила обращения с тяжестями, выбора рабочей позы и т. д. При неврозе сердца – разрешить затянувшийся конфликт, выбрать безопасную тактику поведения. Работа предстоит и в этих случаях очень серьезная.
Мы возвратимся к первой странице нашего общения. Вы выбрали путь, по которому собираетесь идти? Если мы в одной связке, внимательно читайте данную брошюру, следуйте советам, выбирайте пути преодоления заболевания, возвращайтесь к полноценной жизни.
Если вы на распутье, отложите брошюру до лучших времен, желаю в ближайшее время сделать выбор и приступить к решительным действиям.
Если вы последовали за болезнью, то попадание к вам в руки этой книги сводится практически к нолю, желаю вам, как можно скорее разобраться в сложившейся ситуации, выбрать правильное с вашей точки зрения решение.
Мы бы добавили к уже сказанному ранее, что, если вы ничего не хотите делать, надеясь на авось, вы не дорожите тем, что имеете. Потерять легче, чем найти.
Надеюсь, что вы выбрали свой путь, и я в любом случае уважаю ваше решение.
Мы уже рассказали о возможных причинах возникновения заболевания, о факторах, способствующих его развитию, сейчас я попытаюсь научить вас несложным способам профилактики и борьбы с угрозой развития заболевания.
Помните, мы не призываем вас кардинально и в одночасье изменить все, лучше всего начать с небольших перемен. Победы на первых этапах дадут вам уверенность в себе, а улучшение общего самочувствия утвердят вас в своем выборе.