Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний. Болезни сердца и артерий ( Коллектив авторов, 2010)

Тахикардия

Тахикардия – учащение сердечных сокращений, когда сердце бьется с частотой более 90–100 ударов в минуту.

Причины тахикардии многообразны. В связи с этим различают тахикардию физиологическую и патологическую. Физиологическая тахикардия возникает у здоровых людей при физической нагрузке, при эмоциональном возбуждении – волнении, гневе, страхе, при высокой температуре окружающей среды, при недостатке кислорода в воздухе, при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное. Временно тахикардия возникает при быстром снижении артериального давления, а также после приема алкоголя и некоторых лекарственных средств. Тахикардию может вызвать и повышенная температура тела, и пищевое отравление.

Симптомы. Причиной патологической тахикардии могут быть как сердечные заболевания, так и заболевания других органов. Более стойко тахикардия проявляется при ревматизме, миокардите, пороках сердца, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, анемии.

Часто при тахикардии возникает ощущение усиленного сердцебиения, слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха, ощущение скорой потери сознания. Патологическая тахикардия характеризуется несоответствием учащенного пульса условиям, в которых находится организм, чрезмерной частоте пульса (например, учащенный пульс в состоянии покоя). Учащение сердечных сокращений до 120 и более ударов в минуту – признак серьезного поражения сердца. В таких случаях необходимо вызывать скорую помощь.

Лечение направлено в первую очередь на основное заболевание. Если тахикардия вызвана нейроциркулярной дистонией, то обычно назначают успокаивающие (седативные) препараты. Если же причиной является сердечная недостаточность, то врач прописывает прием сердечных гликозидов.

Народная медицина рекомендует при тахикардии отвар репы: 2 столовые ложки мелко нарезанной репы залить стаканом кипятка и варить 15–20 минут, пить по 1 стакану на ночь, а также отвар плодов калины.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия – это приступы аритмии, характеризующиеся правильным ритмом с частотой около 140–220 ударов в минуту. Для пароксизмальной тахикардии характерно внезапное начало и внезапное прекращение приступа. Приступ может длиться как несколько минут, так и несколько часов. Сердцебиение может при этом сопровождаться потливостью, усилением перистальтики кишечника, небольшим повышением температуры, обильным мочеиспусканием в конце приступа. Затянувшиеся приступы могут сопровождаться слабостью, неприятными ощущениями в области сердца, а при наличии заболевания сердца – стенокардией, появлением или нарастанием сердечной недостаточности и даже обмороками.

Лечение. Во время приступа необходимо исключить любые нагрузки и обеспечить покой, в том числе и нервной системе. Для этого можно использовать седативные препараты. После приступа рекомендуется прием в малых дозах противоаритмического препарата для профилактики новых приступов. Если приступ не удается снять и состояние ухудшается, то больного необходимо срочно госпитализировать, на отделение кардиологии, где возможно провести стимуляцию предсердий с помощью электроимпульсной терапии.

Брадикардия

Брадикардия – урежение сердечных сокращений, при котором сердце бьется с частотой менее 55 ударов в минуту.

Причины. Может развиваться при инфаркте миокарда и различных патологических процессах, таких как ишемия, склероз, воспаление, при повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы, при некоторых вирусных инфекциях и под влиянием приема отдельных видов лекарств.

Симптомы. Неприятные ощущения в области сердца.

Лечение брадикардии, как и лечение тахикардии, направлено на лечение основного заболевания. Если брадикардия вызвана нейроциркуляторной дистонией, то назначают симптоматические средства (например эуфиллин), которые помогают временно нормализовать сердцебиение. При сильной брадикардии с тяжелыми симптомами врач может назначить временную или постоянную электростимуляцию сердца. Для этого больному устанавливают электрокардиостимулятор (ЭКС), или искусственный водитель ритма – медицинский прибор, предназначенный для изменения ритма сердца (установка прибора может быть связана с хирургическим вмешательством).

Если брадикардия вызвана неврозами или патологией органов пищеварения, то специальной терапии не требуется. Полезны ЛФК и массаж, рекомендуют принимать капли Зеленина, женьшень, чай из аптечной ромашки.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – преждевременные сокращения сердца или его отделов.

Причины. Может сопровождать любое заболевание сердца. Нередко экстрасистолия обусловлена изменениями миокарда. Учащение экстрасистол нередко указывает на обострение имеющегося заболевания сердца, особенно таких, как ишемическая болезнь сердца и миокардит. Кроме того, при сердечной недостаточности частые экстрасистолы могут сами по себе способствовать нарастанию тяжести заболевания.

Симптомы. Может протекать бессимптомно, в ряде случаев дает ощущения усиленного толчка или замирания сердца. При исследовании пульса экстрасистоле соответствует преждевременная ослабленная волна или же выпадение очередной пульсовой волны.

Лечение. Редкие экстрасистолы при отсутствии заболевания сердца обычно не требуют лечения. Очень важно своевременно выявить факторы, явившиеся причиной экстрасистолии, а затем уже устранить их с помощью соответствующего лечения. Если экстрасистолия связана с определенным заболеванием, например, таким как миокардит, тиреотоксикоз и другие, то для устранения аритмии необходимо лечение основного заболевания. При ярко выраженных психоэмоциональных нарушениях эффективно назначение седативных препаратов. Если причиной экстрасистолии стало применение сердечных гликозидов, врач отменяет их прием и назначает препараты калия.

Лечение экстрасистолии проводится с помощью противоаритмических средств, которые подбирает врач с учетом противопоказаний.

При неврозах и рефлекторных экстрасистолиях у людей с заболеваниями внутренних органов наиболее важное значение имет коррекция питания и образа жизни, а также лечение основной и сопутствующей патологии.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия, или мерцание предсердий, – хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий, при этом предсердия в целом не сокращаются, а желудочки сокращаются аритмично, обычно с частотой 100–150 сокращений в минуту.

Мерцательная аритмия может наблюдаться при митральных пороках сердца, ишемической болезни сердца, а также при инфаркте миокарда. Мерцательная аритмия способствует появлению или нарастанию сердечной недостаточности, может явиться одной из причин, вызывающих возникновение тромбов.

Симптомы. Мерцательная аритмия может ощущаться как усиленное сердцебиение. При мерцании предсердий с нерегулярным желудочковым ритмом пульс аритмичен и изменчив, часть сокращений сердца вообще не дает пульсовой волны, звучность сердечных тонов также изменчива.

Лечение. Если мерцательная аритмия связана с хроническим заболеванием сердца, целью лечения становится приведение желудочкового ритма к норме, то есть к 70–80 ударам в минуту. При стойкой мерцательной аритмии показана госпитализация и лечение в стационаре. Дефибрилляция противопоказана в том случае, если значительно увеличены предсердия, имеются тромбоэмболические осложнения, миокардит, а также интоксикация сердечными гликозидами. При частых приступах и неэффективности терапевтического лечение проводят хирургическое лечение в специализированных кардиологических клиниках.

Аритмия чаще всего является «спутником» заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому достаточно вылечить основное заболевание, чтобы избавиться заодно и от аритмии.

Лекарственные препараты, применяемые при лечении аритмий

Аллапинин (таблетки по 0,025 г в упаковках по 30 штук). Применяют при экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, пароксизмах мерцания и трепетания предсердий. Побочное действие: головокружение, ощущение тяжести в голове. Противопоказания: тяжелая печеночная и почечная недостаточность, нарушения внутрижелудочковой проводимости, тяжелая недостаточность кровообращения. Беременным препарат назначается только по жизненным показаниям.

Ацетилдигоксин бета (таблетки по 0,1 и 0,2 мг). Применяется при мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии, при хронической сердечной недостаточности. Побочное действие: брадикардия, нарушения проводимости, нарушения ритма сердца (экстрасистолия, тахикардия). Возможны нарушения сна, головные боли, сонливость. Встречаются аллергические реакции в виде кожной сыпи. Противопоказания: интоксикация сердечными гликозидами, субаортальный стеноз, аневризма аорты, повышенная чувствительность к дигоксину и его производным, а также кормление грудью.

Боннекор (таблетки по 50 и 100 мг в упаковке по 50 штук). Применяют при экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, для профилактики рецедивов мерцания и трепетания предсердий. Побочное действие: ощущение сухости во рту, онемения слизистой оболочки полости рта, диспепсические явления. Возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи. Противопоказания: выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, бронхиальная астма, беременность и кормление грудью. Нельзя принимать одновременно с сердечными гликозидами.

Дигален-нео (флаконы по 15 мл). Применяют при мерцании предсердий по 10–15 капель 2–3 раза в день. Побочное действие: возможны реакции у лиц с индивидуальной повышенной чувствительностью. Противопоказания: выраженная брадикардия, интоксикация препаратами наперстянки.

Дизопирамид (таблетки или капсулы по 0,1 г). Применяют при экстрасистолии и тахикардии. Побочное действие: аллергические реакции, сухость во рту, диспепсия, иногда затруднение мочеиспускания и задержка мочи. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, нарушение выделительной функции почек, предсердно-желудочковая блокада, выраженная брадикардия.

Дифенин (таблетки по 0,1 г). Применяют при аритмиях, вызванных интоксикациями сердечными гликозидами, трепетание и мерцание предсердий – в случаях, когда другие антиаритмические средства неэффективны. Побочное действие: тремор, боль в глазах, повышенная раздражительность, кожные высыпания, иногда повышение температуры, желудочно-кишечные расстройства, лейкоцитоз. Противопоказания: выраженная сердечная недостаточность, гипотония, выраженная брадикардия, повышенная чувствительность к препарату.

Капли Зеленина (флаконы темного стекла по 25 мл). Применяют при брадикардии, вызванной кардионеврозами. Принимают по 20–25 капель 2–3 раза в день. Побочное действие: тошнота, рвота, диарея, аритмии, мышечная слабость, головная боль. Противопоказания: выраженный атеросклероз сосудов сердца, кардиосклероз, эндокардит, миокардит.

Коргликон (ампулы по 1 мл 0,06 %-ного раствора в упаковке по 10 штук). Применяют при пароксизмальной тахикардии, острой и хронической сердечной недостаточности. Побочное действие: возможны тошнота и рвота. При передозировке может появиться экстрасистолия. При резком замедлении пульса инъекции прекращают. Противопоказания: резкие органические изменения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз. С осторожностью применяют при тиреотоксикозе и предсердной экстрасистолии.

Коритрат (драже). Применяют при экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии, пароксизмальном и постоянном мерцании и трепетании предсердий, для профилактики желудочковой экстрасистолии и тахисистолии при инфаркте миокарда. Побочное действие: при передозировке и повышенной индивидуальной чувствительности угнетение сердечной деятельности, тошнота, рвота, понос, аллергические реакции. Возможны обмороки, общая слабость, головная боль, бессонница. Противопоказания: непереносимость препарата, декомпенсация сердца, выраженная сердечная недостаточность, нарушение проводимости, беременность.

Лантозид (флаконы по 15 мл). Применяют при хронической недостаточности кровообращения 1–2 стадии, сопровождающейся тахикардией, тахиаритмией и мерцанием предсердий. Побочное действие: расстройства пищеварения. Противопоказания: выраженный атеросклероз сосудов сердца, кардиосклероз, эндокардит, миокардит.

Лидокаин (1 %-ный раствор в ампулах по 10 мл; 2 %-ный раствор в ампулах по 2 и 10 мл; 10 %-ный раствор в ампулах по 2 мл). Применяют при желудочковой экстрасистолии и тахикардии, особенно в острой стадии инфаркта миокарда, а также вызванные интоксикацией препаратами наперстянки. Побочное действие: в низких концентрациях (до 0,5 %) по токсичности не отличается от новокаина, в более высоких концентрациях – токсичнее. При передозировке – бледность, тошнота, рвота, снижение артериального давления, тремор (дрожание мышц). При тяжелой интоксикации (в случае быстрого введения в кровь) – снижение давления, сосудистый коллапс, угнетение дыхательного центра, судороги. Противопоказания: тяжелая миастения. Применяется с осторожностью при сердечно-сосудистой недостаточности, болезнях печени и почек.

Медилазид (таблетки по 0,1 мг в упаковке по 50 штук). Применяют при постоянной форме мерцательной тахиаритмии, пароксизмальном мерцании и трепетании предсердий, пароксизмальной тахикардии, хронической сердечной недостаточности. Побочное действие: при передозировке возможно замедление проводимости по сердцу, тошнота, рвота, потеря аппетита и другие побочные явления, наблюдающиеся при передозировке других сердечных гликозидов. Противопоказания: интоксикация сердечными гликозидами, стенозы, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, резкая брадикардия.

Мексилетин (капсулы по 50 и 200 мг в упаковке по 30 штук; капсулы по 360 мг в упаковке по 20 штук). Применяют при экстрасистолии, аритмиях после инфаркта миокарда, для профилактики фибрилляции желудочков, при остром инфаркте миокарда, при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов. Побочное действие: изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, нарушение аккомодации, тремор, парестезии, сонливость, головокружение, спутанность сознания. Противопоказания: брадикардия, понижение давления, выраженная сердечная недостаточность, острая почечная и печеночная недостаточность.

Мекситил-депо (капсулы по 360 мг в упаковке по 20 штук). Применяют при экстрасистолии, аритмиях после инфаркта миокарда, для профилактики фибрилляции желудочков, при остром инфаркте миокарда, при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов. Побочное действие: изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, нарушение аккомодации, тремор, парестезии, сонливость, головокружение, спутанность сознания. Противопоказания: брадикардия, понижение давления, выраженная сердечная недостаточность, острая почечная и печеночная недостаточность.

Мепросцилларин (таблетки по 0,25 мг в упаковке по 50 и 100 штук). Применяют при хронической сердечной недостаточности, в том числе при наличии мерцательной аритмии. Побочное действие: брадикардия, нарушения сердечного ритма, потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, головная боль, усталость, головокружение. Противопоказания: интоксикация сердечными гликозидами, выраженная брадикардия, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, экстрасистолия, желудочковая тахикардия, выраженные нарушения функции печени, беременность и период кормления грудью.

Листья наперстянки (порошок). Применяют при пароксизмальной тахикардии, хронической сердечной недостаточности. Побочное действие: обладает кумулятивным свойством (эффект накопления). Противопоказания: выраженная брадикардия, учащенные приступы стенокардии.

Нео-гилуритмал (таблетки по 0,02 г). Применяют при аритмиях (желудочковой, наджелудочковой, суправентикулярной). Побочное действие: при передозировке и повышенной индивидуальной чувствительности угнетение сердечной деятельности, тошнота, рвота, понос, аллергические реакции. Возможны обмороки, общая слабость, головная боль, бессонница. Противопоказания: непереносимость препарата, декомпенсация сердца, выраженная сердечная недостаточность, нарушение проводимости, беременность.

Новокаинамид (таблетки по 0,25 и 0,5 г в упаковке по 10 штук). Применяют при экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, пароксизмах мерцания предсердий. Побочное действие: обморочные состояния, общая слабость, головная боль, тошнота, бессонница. Противопоказания: выраженная сердечная недостаточность, нарушение проводимости, повышенная чувствительность к препарату.

Пропафенон (таблетки по 0,15 и 0,3 г. Применяют при экстрасистолии. Побочное действие: головокружение, ощущение тяжести в голове. При выраженности этих явлений следует уменьшить дозу препарата. При длительном лечении возможно возникновение тахикардии. Противопоказания: тяжелая печеночная и почечная недостаточность, нарушения внутрижелудочковой проводимости, тяжелая недостаточность кровообращения. Беременным препарат назначается только по жизненным показаниям.

Пульснорма (драже). Применяют при экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии. Побочное действие: ухудшение аппетита, боль в подложечной области, тошнота, редко – рвота.

Строфантин (раствор для инъекций по 0,025 %). Применяют при тахикардии, мерцательной аритмии, хронической сердечной недостаточности II–III стадии. Побочное действие: при передозировке препарата могут появиться экстрасистолия, возможно резкое замедление пульса, тошнота и рвота. Противопоказания: резкие органические изменения сердца и сосудов, выраженный кардиосклероз, острый миокардит, эндокардит. Осторожность требуется при тиреотоксикозе и предсердной экстрасистолии.

Токайнид (таблетки по 400 и 600 мг). Применяют при экстрасистолии и тахикардии, в том числе при остром инфаркте миокарда. Побочное действие: изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, нарушение аккомодации, тремор, парестезии, сонливость, головокружение, спутанность сознания, аллергические реакции. Противопоказания: брадикардия, понижение давления, выраженная сердечная недостаточность, острая почечная и печеночная недостаточность, заболевания печени и почек.

Хинипэк (таблетки по 0,2 г в упаковке по 50 штук). Применяют для купирования приступов и для профилактики рецидивов мерцательной аритмии, при пароксизмальной тахикардии, частой экстрасистолии и желудочковой тахикардии. Побочное действие: при передозировке препарата и повышенной индивидуальной чувствительности к нему возможно угнетение сердечной деятельности, тошнота, рвота, аллергические реакции. Противопоказания: непереносимость препарата, декомпенсация сердца, беременность.

Хинидин (таблетки по 0,1 и 0,2 г). Применяют для купирования приступов и особенно для профилактики рецедивов мерцательной аритмии, а также при тахикардии, частой экстрасистолии. Побочное действие: при передозировке препарата и повышенной индивидуальной чувствительности к нему возможно угнетение сердечной деятельности, тошнота, рвота, аллергические реакции. Противопоказания: непереносимость препарата, декомпенсация сердца, беременность.

Целанид (таблетки по 0,25 мг в упаковке по 30 штук; флаконы 0,05 %-ного раствора по 10 мл). Применяют при пароксизмальной тахикардии, тахиаритмической форме мерцания предсердий, острой и хронической недостаточности кровообращения. Побочное действие: при передозировке препарата могут появиться экстрасистолия, возможно резкое замедление пульса, тошнота и рвота. Противопоказания: резкие органические изменения сердца и сосудов, выраженный кардиосклероз, острый миокардит, эндокардит. Осторожность требуется при тиреотоксикозе и предсердной экстрасистолии.

Этацизин (таблетки по 0,05 г в упаковке по 50 штук). Применяют при экстрасистолии, пароксизмальной и непароксизмальной тахикардии, пароксизмах мерцательной тахиаритмии, при инфаркте миокарда, осложненном нарушениями сердечного ритма. Побочное действие: головокружение, шум в ушах и голове, онемение и ощущение жжения губ и кончика языка, «сетка» перед глазами, пошатывание, нарушение аккомодации. В этих случаях надо прекратить прием препарата. Противопоказания: нарушения проводимости сердца, тяжелая сердечная недостаточность и низкое артериальное давление, нарушения функции печени и почек.

Этмозин (таблетки по 0,1 г в упаковке по 50 штук). Применяют при экстрасистолии, приступах мерцательной, предсердной, пароксизмальной тахикардии, а также при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов. Побочное действие: небольшая болезненность в поджелудочной области, нарушения функции печени и почек. Противопоказания: недопустимо одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы.

Рецепты народной медицины

Народная медицина для лечения аритмии рекомендует включить в рацион питания персики и черную смородину. За полчаса до еды можно принимать по 20–25 капель экстракта элеутерококка. Пользу могут принести ванны с отваром валерианы (200–300 мл отвара на полную ванну). Рекомендуются также следующие рецепты народной медицины:

• Для успокоения сильного сердцебиения 2 чайные ложки сухих соцветий календулы залить 2 стаканами кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день.

• При сердечной недостаточности и нарушениях сердечного ритма насыпать свежесобранные цветки ландыша в пол-литровую бутылку, заполнив половину объема, затем доверху налить 70 %-ный спирт или водку, закрыть крышкой и дать настояться 2 недели. Настойку профильтровать. Принимать по 10–15 капель с водой 2–3 раза в день.

• 6–7 цветков ландыша залить 1 стаканом воды, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день.

• При сильных сердцебиениях 1 столовую ложку измельченных корней спаржи залить 1 стаканом кипятка, довести до кипения, кипятить 2 минуты, положить в горячий отвар 1–2 чайные ложки сушеной травы спаржи и настаивать, укутав, 2 часа. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 4 недель.

• При усиленном сердцебиении 2 чайные ложки измельченной травы и корней фиалки душистой залить 1 стаканом кипяченой воды, настаивать в прохладном месте 8 часов, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день.

• При нарушениях сердечного ритма ежедневно выпивать по 1 стакану свежевыжатого персикового сока, разделив порцию на 5 приемов (по 1/5 стакана). Принимать за 30 минут до еды.

• При нарушениях ритма сердца принимать по 1/3 стакана свежего сока черной смородины 3 раза в день.

• Периодически проводить «картофельные дни», употребляя преимущественно картофельный сок, картофельную воду или печеный картофель.

• Пить свежевыжатый сок черной редьки. Для этого редьку натереть, отжать через марлю сок, смешать с медом (1: 1). Принимать по 1 столовой ложке 2–3 раза в день.

• 2 чайные ложки измельченной сухой травы мелиссы заваривать 1 стаканом кипятка, настаивать 10 минут. Пить как обычный чай.

• Принимать сок топинамбура по 1/2 стакана 3 раза в день за 15 минут до еды. Для улучшения вкуса можно добавлять понемногу морковный, яблочный или свекольный сок. Полезно также при гипертонии, ожирении, атеросклерозе и ишемической болезни сердца.

Профилактика аритмий

При редких приступах рекомендуется вести здоровый образ жизни: отказаться от курения и употребления алкоголя, исключить физические и психические нагрузки. При частых приступах для их профилактики применять успокаивающие и устраняющие неправильный ритм лекарственные препараты.

Самое действенное средство от аритмии, как, впрочем, и от других болезней, – следить за своим весом, умеренно заниматься спортом, соблюдать разумную диету (отказаться от сладкого, соленого и жирного).

Лечение атеросклероза основано в первую очередь на сочетании оптимальных физических нагрузок, диетического питания и медикаментозных препаратов.

Питание при атеросклерозе

Диета, как правило, разрабатывается в соответствии с рекомендациями врача. Однако существуют и универсальные правила, например, холестерина с пищей должно поступать не более 300 мг в сутки, общее число калорий не более 2 500. В рацион питания должны входить овощи, фрукты, мясные блюда, приготовленные на пару, нежирные молочные продукты.

Необходимо исключить из рациона источники холестерина: животные жиры, жирные сорта мяса (с птицы нужно снимать кожу и исключить), жирные молочные продукты (жирный творог, сливки, сыр, масло), яичные желтки. Эти продукты ухудшают свойство крови, повышая тромбообразование. Ограничить потребление поваренной соли и включать продукты, богатые калием (печеный картофель, зеленый лук, зелень петрушки, укроп, черная смородина, урюк, курага, инжир, чернослив, абрикосы, бананы).

При атеросклерозе полезны: капуста (белокочанная, брокколи, цветная), свекла, редька, тыква, баклажаны, чеснок, соя, фасоль, бобы, горох, лук, салат, шпинат, петрушка и другая зелень, апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты, хурма, яблоки, черная и красная смородина, черноплодная рябина, клюква, малина, вишня, боярышник, хлеб из цельного зерна и с отрубями, овсяная и гречневая каши, растительные масла (нерафинированные), орехи.

Очень полезна при атеросклерозе морская капуста (ламинария). Готовить ее можно по-разному. Водоросли можно измельчить и прокипятить (кипятить надо долго, пока они не посветлеют). Вареная ламинария, политая лимонным соком, вполне годится для гарнира. Можно сушеную ламинарию измельчить в порошок и принимать ежедневно по 1/2 чайной ложки или добавлять такое же количество в суп. При использовании морской капусты каждый день риск развития атеросклероза снижается вдвое.

Хотя бы 1–2 раза в неделю на вашем столе должна быть рыба, изредка полезно есть кальмаров и креветки.

Ежедневно съедать 1 вареную морковь и 1 яблоко в любом виде.

Весьма полезен зеленый чай.

Жирные мясные и молочные блюда, печень, почки, мозги, колбасы.

Дневная норма соли не более 3 г.

Не увлекаться сладкими блюдами.

Ограничить потребление яиц – не более 4 штук в неделю.

Не пить сырую воду.

Рецепты народной медицины

• Для лечения и предупреждения атеросклероза людям старше 40 лет рекомендуется регулярно пить натощак сок сырого картофеля, перед употреблением сок необходимо хорошо размешать.

• Выжать сок 1 лимона и 1 небольшого апельсина и смешать со стаканом горячей воды, принимать ежедневно перед завтраком.

• Ягоды черноплодной рябины, смешанные с сахаром (1: 1), есть по 1 чайной ложке 3 раза в день.

• Перемешать в равных по объему частях кашицу из чеснока, измельченные грецкие орехи и нерафинированное растительное масло. Употреблять ежедневно по 1–2 столовых ложки, добавляя в салаты из свеклы, моркови и других овощей. Хранить в темном, прохладном месте в плотно закрытой посуде.

• 100 г хорошо измельченного чеснока залить 2 стаканами водки, настоять в теплом, темном месте 3 дня, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 5–10 капель в 1 чайной ложке холодной воды 3 раза в день за 15 минут до еды.

• Отжать сок чеснока, смешать его в равных пропорциях с пчелиным медом и принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день за 30–40 минут до еды. Это средство дает весьма неплохие результаты. Курс лечения 4–6 недель по указанной схеме. После месячного перерыва курс лечения повторить. Этот рецепт можно использовать при атеросклерозе, а также при ишемической болезни сердца и варикозном расширении вен.

• Натереть очищенную головку чеснока и 1 хорошо вымытый лимон с корочкой. После чего смешать чеснок с лимоном и залить 0,5 л холодной кипяченой воды, оставить настаиваться на 4 дня, процедить. Принимать очистительный настой по 2 столовых ложки утром натощак.

• Взять крупную луковицу (около 100 г), натереть на терке, предварительно очистив от шелухи, засыпать 1/2 стакана сахарного песка и настоять в течение суток при комнатной температуре. Принимать по 1 столовой ложке за 1 час или через 1 час после еды 3 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.

• 1 столовую ложку измельченных семян укропа залить 1 стаканом кипятка. Принимать по 1–2 столовых ложки 4 раза в день при атеросклерозе с головными болями.

• Плоды шиповника (истолченные или целые) поместить в пол-литровую бутылку, заполнив ее на 2/3 объема, залить водкой доверху. Настоять в темном месте в течение 2 недель, ежедневно взбалтывая. Процедить. Принимать по 20 капель на кусочке сахара. Можно принимать настойку и по другой схеме: начать с 5 капель, увеличить на следующий день на 5 капель и так довести прием до 100 капель, затем начать постепенно снижать дозу, доведя ее до 5 капель.

• Листья подорожника нарезать, помять и отжать сок. Смешать сок с равным количеством меда и проварить на медленном огне 20 минут. Хранить в закрытой посуде, в холодильнике. Принимать по 2 столовых ложки в день. Это средство позволяет приостановить течение болезни.

• 20 г измельченного листа земляники лесной залить 1 стаканом кипятка, кипятить 5–10 минут, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Листья земляники выводят из организма соли, а вместе с ними и избыток холестерина.

• Действенным средством от атеросклероза, а также от нервных спазмов, головокружения и шума в голове является мелисса (лимонная мята). Мелиссу полезно употреблять в свежем или сушеном виде, из нее можно готовить отвар. Для отвара берут 1 столовую ложку травы на 1 стакан кипятка.

Профилактика атеросклероза

Профилактика атеросклероза должна начинаться в юности и продолжаться всю жизнь. А профилактика атеросклероза – это, прежде всего, здоровый образ жизни и следование рекомендациям врача.

Старайтесь правильно питаться, избегайте употребления жирных продуктов.

По возможности откажитесь от курения и употребляйте алкоголь в пределах разумного – это самое главное правило профилактики атеросклероза.

Ведите активный образ жизни: занимайтесь спортом или хотя бы делайте зарядку, больше двигайтесь и тогда атеросклероз вам не страшен.

Вегетососудистая дистония – особое состояние, не совсем болезнь, но и к здоровью она отношения не имеет. Успех избавления от ВСД зависит практически от желания и усилий самого человека. Специфических лекарств от ВСД просто не существует, нет волшебных таблеток или аппаратов, которые помогут сразу и надолго. Лечение ВСД подразумевает целый комплекс различных процедур и мероприятий, но главное – это нормализация образа жизни, отказ от вредных привычек и позитивный взгляд на жизнь. Врач, конечно же, поможет вам на первом этапе, назначит прием некоторых медикаментов, которые дадут возможность справиться с неприятными симптомами. Но затем успех лечения будет целиком зависеть от вас.

Лечебная программа включает несколько направлений, среди которых медикаментозное лечение, фитотерапевтические методы, физиолечение, бальнеотерапия, массаж, рациональное питание, здоровый образ жизни, закаливание.

Медикаментозное лечение

Возникновение ВСД во многом связано с тем, что различные отделы вегетативной нервной системы перестают нормально регулировать работу внутренних органов, прежде всего сосудов, в результате чего нарушается микроциркуляция крови. В таких случаях хорошо помогают валериана и трава пустырника, которые не только оказывают успокаивающее действие, но и нормализуют функцию ствола мозга и гипоталамуса. Принимать их нужно в виде настоев (10 г сырья на 200 мл воды) по 1/4 стакана 3 раза в день и на ночь в течение 3–4 недель.

При сильной эмоциональной и психической напряженности, чувстве страха, тревоги врач может назначить транквилизаторы, такие как элениум (напотон, хлозепид), сибазон (диазепам, седуксен, реланиум), фенозепам, нозепам (оксазепам, тазепам), грандаксин. Однако длительное и в больших дозах применение транквилизаторов пользы не приносит, а, наоборот, делает человека безынициативным, пассивным. Кроме того, на фоне длительного лечения транквилизаторами иногда бывает трудно принять быстрое ответственное решение в экстренной ситуации.

Препараты беллоид и белласпон уменьшают возбудимость центральных и периферических адренергических и холинергических структур, оказывают успокаивающее и нормализующее влияние на гипоталамическую зону мозга, нормализуя функцию обоих отделов вегетативной нервной системы. Эти лекарства противопоказаны при глаукоме, беременности, выраженных явлениях церебрального атеросклероза.

При депрессивных состояниях могут быть назначены антидепрессанты. Их выбор определяется в зависимости от вида и течения депрессии. Дозы антидепрессантов подбираются строго индивидуально.

Особую группу составляют ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил), которые улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга, повышают его устойчивость к кислородному голоданию. Они активируют интеллектуальные функции головного мозга, улучшают память.

Цереброангиокорректоры нормализуют мозговое кровообращение, что положительно влияет на функциональное состояние лимбической зоны мозга и гипоталамуса. К этой группе относятся кавинтон (винпоцетин), стугерон (циннаризин), даларгин.

Адаптогены оказывают тонизирующее воздействие на центральную нервную систему и функции организма в целом, повышают выносливость при физических и психических нагрузках, устойчивость к респираторным вирусным инфекциям, благоприятно влияют на обмен веществ и иммунную систему. Эти препараты растительного происхождения, однако перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Дозы подбираются индивидуально. Во время лечения нужно контролировать артериальное давление, поскольку адаптогены могут его повышать (в этих случаях необходимо снизить дозу препарата или отменить его). Адаптогены могут оказать возбуждающее действие на человека, поэтому последний прием препарата должен быть за несколько часов до сна. Курс лечения продолжается около 3–4 недель, в течение года можно проводить 4–5 таких курсов, особенно при опасности эпидемии гриппа, в периоды неустойчивой погоды (особенно осенью и весной), при интенсивной умственной и физической работе.

К основным адаптогенам относятся настойка женьшеня, экстракт элеутерококка, настойка лимонника, экстракт радиолы розовой, настойка заманихи, настойка аралии, экстракт левзеи жидкий.

Лечебная гимнастика

Профилактика ВСД

Профилактика сосудистой дистонии должна начинаться еще в детстве и юности с закаливания организма, организации рационального режима труда и отдыха.

Профилактика ВСД особенно необходима тем, кто находится в группе риска. Наиболее действенный метод – физические упражнения. Утренняя зарядка полезна тем, кто с утра чувствует себя заторможенно. А тем, кто хуже чувствует себя к вечеру, лучше делать гимнастику после работы. Полезны занятия спортом: плавание, бег, лыжи, езда на велосипеде.

Необходимо соблюдать режим сна, не забывать об отдыхе, стараться не переутомляться и не перенапрягаться.

Обратить внимание на питание: оно должно быть сбалансированным. Старайтесь больше есть овощей, фруктов, зелени, круп, не забывайте включать в меню рыбу, лучше всего морскую. Ограничьте употребление мяса, сладостей и алкоголя.

Все это благотворно влияет на обмен веществ и поддерживает вегетативную нервную систему.

По определению ВОЗ, верхнее (систолическое) давление считается повышенным, начиная с показателя 140 мм рт. ст., нижнее (диастолическое) – с 90 мм рт. ст.

Выделяют три степени повышения давления:

• до 160/100 мм рт. ст. – гипертензия I степени (мягкая);

• до 180/110 мм рт. ст. – гипертензия II степени (умеренная);

• свыше 180/110 мм. рт. ст. – гипертензия III степени (тяжелая).

Все, конечно, знают, что в норме артериальное давление должно быть 120/80 или 110/70 мм рт. ст. Однако для многих людей нормальное, обычное давление – 90/60, и они, как уверяют, при этом хорошо себя чувствуют. Но даже если действительно нормальное давление – 110/70 – начнет повышаться и достигнет всего лишь 125/85, вы уже можете почувствовать себя не очень хорошо: головная боль, головокружение, хотя при таком давлении не надо принимать лекарств, потому что оно считается нормальным. Однако для вас даже такое незначительное повышение может означать, что произошел какой-то сбой в регуляции артериального давления и что это может быть началом гипертонической болезни.

В подавляющем большинстве случаев артериальная гипертензия не связана с другими заболеваниями и называется первичной эссенциальной (то есть наступающая по неизвестным причинам) артериальной гипертензией, или гипертонической болезнью. Вторичной гипертензией называют состояние, при котором повышение артериального давления обусловлено заболеваниями не сердечно-сосудистой, а других систем организма. Отличие вторичной гипертензии от первичной заключается в том, что, если причина ее устранима, то есть вызвавшее ее заболевание излечимо, то и гипертензия проходит, поэтому назначают лекарства для лечения основного заболевания.

Около 5 % случаев приходится на вазоренальную гипертонию, которая обусловлена сужением почечных артерий вследствие атеросклероза или других причин.

В особую, довольно редкую форму выделяют злокачественную артериальную гипертензию, при которой очень быстро развиваются повреждения стенки артериол, некроз и склероз артериол.

Одна из причин повышения кровяного давления – увеличение сердечного выброса, когда сердце сокращается сильнее обычного, а кровь при этом должна проходить через суженные крупные артерии, потерявшие нормальную эластичность. Это обычная ситуация у пожилых людей.

Измерение давления

Для измерения давления используют простой прибор – тонометр. Руку выше локтя плотно обматывают специальной манжеткой, которая накачивается либо вручную (с помощью соединенной с ней резиновой груши), либо «автоматически» после нажатия определенной кнопки (если используется электронный манометр). При этом манжетка пережимает артерии руки, а потом из манжетки медленно выпускают воздух.

Манометр «ловит» тот момент, когда давление систолическое («верхнее») в плечевой артерии станет чуть-чуть больше, чем давление в манжетке: в этот момент порция крови «прорывается» через место пережатия и ударяет о стенки сосуда ниже этого места. Давление в манжетке в этот момент считается «систолическим».

Далее воздух продолжает выходить из манжетки, соответственно давление в ней падает, и по артерии проходят все большие порции крови, и в какой-то момент становится настолько слабым, что она не пережимает артерию и не мешает току крови даже во время диастолы – расслабления сердца. Соответствующее давление в манжетке считается диастолическим («нижним»).

Давление следует трижды измерять через 5 минут отдыха и считать итоговым результат последнего измерения. Интервал между измерениями должен быть не менее 3 минут.

Повышение давления заслуживает серьезного внимания и больного, и врача. Люди с повышенным артериальным давлением должны не только своевременно принимать выписанные врачом медикаменты, но и выполнять все рекомендации врача, которые касаются увеличения физической активности, соблюдения диеты и т. д.

Как правило, здоровый образ жизни и нелекарственные средства воздействия, такие как дозированная физическая нагрузка, процедуры физиотерапии, позволяют добиться стойкой нормализации артериального давления. Поскольку гипертоническая болезнь – заболевание хроническое, то лечить ее нужно постоянно, а не «от случая к случаю».

Лекарства, снижающие артериальное давление

Человек, которому поставили диагноз «гипертоническая болезнь», должен четко понимать, что лечиться ему придется всю жизнь. Правда, больные с I стадией гипертонии, если вовремя начали правильное лечение, а также те, кому удалось устранить причину повышения артериального давления, при вторичной артериальной гипертензии, могут избежать этой участи.

Лекарства, снижающие артериальное давление, называют гипотензивными. Выбор лекарства делает врач, учитывая стадию гипертонической болезни, причину повышения давления, пол, возраст больного, сопутствующие заболевания. Самолечение может привести к нежелательным результатам.

Лечение гипертонической болезни обычно начинают с мочегонных средств. Дело в том, что почки участвуют в регуляции артериального давления и при любом виде артериальной гипертензии. Они задерживают воду, вырабатывают специальные вещества – как повышающие, так и снижающие давление. Рекомендуется использовать мочегонные с постепенным и продолжительным действием. К ним относится группа тиазидов (гипотиазид, дихлотиазид). Однако, используя мочегонные препараты, следует помнить о возможном снижении калия в организме и о повышении уровня сахара.

Хорошее действие оказывают бета-адреноблокаторы, которыми лечат больных молодого возраста, с повышенной возбудимостью, склонностью к сердцебиениям.

Гипотензивным эффектом обладают антагонисты кальция. Препараты этой группы блокируют кальций, снижая периферическое сопротивление и артериальное давление. К таким препаратам относятся пифедипин, коринфар, кардафен. Принимать их следует по 1–2 таблетки 2–3 раза в день; при высоком давлении можно класть под язык. Лекарственные средства продленного действия из этой же группы – амлодипин, норваск, коринфар-ретард – принимают 1–2 раза в день.

Ингибиторы АПФ – прекрасные средства для лечения гипертонической болезни. К ним относятся каптоприл, капотен, эналаприл, энап, ренитек, эднит, а также новые поколения – казоар, лозартан и др. Все они контролируют артериальное давление, предотвращают осложнения (инсульты, инфаркты и т. д.), предупреждают развитие утолщения стенок сердца.

Хорошо снижает давление препарат клофелин, важно только соблюдать дозировку, назначенную врачом (есть таблетки по 0,075 мг и по 0,015 мг). Возможные побочные эффекты этого лекарства – сухость во рту, сонливость, поэтому его не рекомендуется принимать людям, работа которых требует повышенного внимания и быстрой реакции.

Препараты резерпин, раунатин, раувазан оказывают мягкое гипотензивное и успокаивающее действие, их принимают по 1 таблетке 1–3 раза в день, после еды. Однако они могут вызвать слабость, бессонницу, поэтому их назначают реже других.

Существуют комбинированные препараты (адельфан), в составе которых несколько компонентов, в том числе мочегонное, или добавлен калий (трирезид). Их принимают после еды по 1/2 таблетки 2–3 раза в день. Тем не менее предпочтительнее применять однокомпонентные («чистые») препараты.

При неэффективности указанных средств назначают более сильные препараты – празозин и пратсиол. Их можно принимать только по назначению и под наблюдением врача, чтобы не допустить резкого снижения артериального давления, вплоть до обморока.

Основное правило медикаментозного лечения гипертонической болезни – это ступенчатость, то есть сначала лечение малыми дозами одного препарата с последующим увеличением дозы. При его неэффективности добавляют лекарства из другой группы (с постепенным увеличением дозы) или же неэффективный препарат заменяют другим. Нерегулярный прием лекарств может создать неверное представление об их эффективности. Нельзя резко отказываться от приема лекарства, даже если артериальное давление снизилось до нормальных значений. Необходимо продолжать курс лечения, снизив при этом дозу до минимальной.

И, конечно, остаются в силе диетические рекомендации, особенно ограничение соли.

При гипертонической болезни наибольшее значение имеет диастолическое («нижнее») давление, поэтому нужно стремиться снижать до нормы именно его, то есть до 90 мм рт. ст. и ниже.

Питание при гипертонической болезни

Прежде всего, при гипертонической болезни необходимо ограничить употребление поваренной соли (при обострении и вовсе исключить), не употреблять соленые продукты (консервы, колбасы, копчености, сыры) и блюда. У людей с умеренной гипертонией нередко даже небольшое ограничение поваренной соли (до 3–5 г в сутки) приводит к нормализации давления даже без лекарств, а при сильной гипертонии – к восстановлению чувствительности к лекарственным препаратам, понижающим давление. Кстати, для улучшения вкуса несоленой пищи можно использовать чеснок, пряные овощи, травы, пряности, лимонный и томатный сок.

Обязательно обогатить рацион питания такими микроэлементами, как калий, магний и кальций. Калий способствует выведению из организма излишков натрия и воды и тем самым снижению давления. Калием богаты такие продукты, как тыква, арбузы, кабачки, курага, изюм, яблоки, картофель. Кальций позволяет снижать артериальное давление. Источниками кальция являются многие овощи и фрукты, молочные продукты, крупы. Магний оказывает сосудорасширяющее действие, поэтому при гипертонической болезни рекомендуются такие богатые магнием продукты, как овсяная, гречневая, перловая и пшенная крупы, пшеничные отруби, морковь, сухофрукты, отвар шиповника, абрикосовый сок.

При стойком повышении артериального давления и гипертонических кризах целесообразно проводить 2 дня подряд разгрузочные диеты: рисово-компотная, яблочная, из сухофруктов, овощная, молочная, творожная.

Фруктово-овощная диета

Первый завтрак: 200 г горячего отвара шиповника, салат из свежей капусты, моркови или яблок с 10 г растительного масла.

Второй завтрак: овощное пюре, 100 г фруктового сока.

Обед: 250 г вегетарианского супа, овощной салат с 10 г сметаны или растительного масла, 100 г орехов.

Полдник: тертая морковь или свекла, отвар шиповника.

Ужин: винегрет с 10 г растительного масла, 200 г компота из сухофруктов или сока.

Хлеб бессолевой из муки грубого помола – 100 г, сахар – 30 г в день или его заменители.

Рецепты народной медицины

• 1 стакан измельченного чеснока настоять в 0,5 л водки; принимать по 1 чайной ложке до еды.

• 1 чайную ложку цветков или плодов боярышника заварить 1 стаканом кипятка; принимать по 1 столовой ложке 2–3 раза в день за 30 минут до еды.

• Отжать сок из свежих ягод калины и тщательно перемешать его с медом (1: 2). Перед употреблением разбавлять кипяченой водой. Пить по стакану 2–3 раза в день.

• Сок черноплодной рябины понижает артериальное давление и обладает сосудорасширяющими свойствами. Его применяют в начальной стадии гипертонии: пьют по 50 мл 3 раза в день за полчаса до еды в течение 10–30 дней. А можно заменить сок плодами черноплодной рябины: по 100 г 3 раза в день, тоже за полчаса до еды.

• 1 столовую ложку зверобоя смешать с 1/2 чайной ложки ромашки аптечной. Водный настой принимать по 1/4 стакана 2–3 раза в день.

• Смешать 1 стакан сока свеклы, 1 стакан сока моркови, 1 стакан сока хрена, сок 1 лимона и 1 стакан жидкого меда. Принимать по 1 столовой ложке 2–3 раза в день за 1 час до или после еды.

• 10 г цветков одуванчика прокипятить в 200 мл воды, настаивать 20–30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

• 1 стакана клюквы растереть с 3 столовыми ложками сахарной пудры и ежедневно съедать в один прием за час до еды. Это средство применяется при легких формах гипертонической болезни.

• Сок свекольный – 4 стакана, мед – 4 стакана, трава сушеницы болотной – 100 г, водка – 500 г. Все составные части соединить, тщательно перемешать, настоять в течение 10 суток в плотно закупоренной посуде в темном прохладном месте, процедить, отжать. Принимать по 1–2 столовых ложки 3 раза в день за 30 минут до еды. Средство применяется при гипертонической болезни I–II степени.

• Выжать сок из 3 кг лука, смешать его с 500 г меда, добавить 25 г пленок грецкого ореха и залить 0,5 л водки. Настаивать 10 дней. Принимать по 1 столовой ложке 2–3 раза в день. Средство способствует снижению кровяного давления.

Профилактика

Для предотвращения развития гипертонической болезни необходимо снизить нервно-эмоционального напряжение, создать условия для «разрядки» эмоций, как бы накапливающихся в центральной нервной системе. Человеческий организм устроен так, что разрядка нервной системы происходит наиболее естественным образом только в процессе повышенной физической активности. Поэтому желательно, чтобы за периодом эмоционального напряжения следовала пешеходная прогулка или занятие любимым видом спорта или труда, требующее физического напряжения.

Профилактика гипертонии заключается в умеренном употреблении соли, дозировании нагрузок на нервную систему и соблюдении разумной диеты для того, чтобы не набирать избыточный вес. Обязателен ночной сон не менее восьми часов в сутки. Полезно поспать хотя бы в течение получаса днем. Каждый человек может самостоятельно предупредить развитие гипертонической болезни или воспрепятствовать ее становлению, не прибегая к лекарствам, – достаточно вести здоровый образ жизни и употреблять меньше соли.

Прежде чем приступать к лечению гипотонии и принимать меры, направленные на нормализацию артериального давления, необходимо установить причину его снижения. Если артериальная гипотония связана с органическими поражениями нервной системы или с соматической патологией, то снизить риск возникновения возможных осложнений можно только при активном лечении основного заболевания.

Неотложная помощь при резком падении давления

Если человек внезапно побледнел, у него закружилась голова, потемнело в глазах, нарушилась координация движений (с гипотониками, к сожалению, такое иногда случается, особенно в душном помещении, на солнцепеке, в переполненном вагоне метро), то надо немедленно принять следующие меры.

• По возможности человека уложить, так как в горизонтальном положении улучшается кровоснабжение головного мозга. Именно нарушение кровообращения в мозговых сосудах приводит к головокружению, потемнению в глазах. Голова должна быть расположена как можно ниже, не стоит под нее ничего подкладывать.

• Если нет возможности уложить человека, то надо посадить его так, чтобы голова находилась между коленями и была опущена.

• Можно ввести подкожно 2 мл 20 %-ного раствора кофеина-бензоата натрия либо дать выпить чашку крепкого кофе или чая. Эти напитки содержат кофеин, который повышает тонус вен и несколько поднимает артериальное давление.

• Специалисты по акупрессуре советуют при головокружении, потемнении в глазах воздействовать на точки «скорой помощи».

Точка 1 – расположена у основания ногтевого ложа мизинца со стороны безымянного пальца; точка 2 – у основания ногтевого ложа указательного пальца со стороны среднего пальца; точка 3 – в ямке над верхней губой (надавливание на нее может привести в чувство даже потерявшего сознание человека). Надавливание производить кончиком большого пальца в течение 10–15 секунд. Помогает также массаж мочек ушей (надавливать и массировать нужно интенсивно, до боли).

• В критической ситуации приносят облегчение пары эфирных масел. Достаточно поднести к носу флакон со смесью эфирных масел розмарина и камфары или с эфирным маслом мяты. Для восстановления нормального самочувствия обычно хватает нескольких вдохов. Можно нанести несколько капель на платок и периодически подносить его к носу.

Препараты, применяемые при лечении гипотонии

Одно из самых популярных средств, используемых для повышения давления и возбуждения нервной системы, – кофеин. Как правило, его назначают в составе таблеток – цитрамон, пирамеин, кофетамин, аскофен.

Цитрамон принимают при различных болях (головных, зубных, менструальных, суставных). Он эффективен в тех случаях, когда головная боль вызвана нарушенным оттоком венозной крови из сосудов мозга из-за их пониженного тонуса. В состав цитрамона входят также ацетилсалициловая кислота, фенацетин и лимонная кислота. Благодаря ацетилсалициловой кислоте он обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Фенацетин также является жаропонижающим и обезболивающим веществом.

Внимание! Цитрамон не следует применять людям, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно в стадии обострения, а также тем, у кого когда-нибудь были желудочно-кишечные кровотечения. Это связано с раздражающим действием ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка и кишечника. Не применяют цитрамон и при выраженном нарушении работы печени и почек, а также при геморрагических диатезах. Осторожно нужно относиться к этому лекарству и людям, страдающим подагрой. При бронхиальной астме прием ацетилсалициловой кислоты может спровоцировать приступ удушья.

Регултон принимают при гипотонии, сопровождающейся состоянием тревоги, страха, а также при умственных перегрузках, бессоннице, головокружениях. Препарат противопоказан при тиреотоксикозе, осложненной глаукоме, а также в первый триместр беременности.

Сапарал применяется в качестве тонизирующего средства при астенических и депрессивных состояниях, неврастении, гипотонии, а также для профилактики и лечения умственного и физического переутомления. Противопоказан при эпилепсии и повышенной возбудимости, не рекомендуется принимать в вечерние часы.

При нарушениях памяти и снижении концентрации внимания, при болезнях сосудов, после травм, при изменениях настроения, связанных с нарушением мозговой деятельности, применяют препараты ноотропного ряда. В эту группу входит более 30 препаратов, в том числе ноотропил, аминалон, фенибут, пикамилон, винпоцетин, кавинтон, ницероглин, ксантинола никотинат. Эти препараты восстанавливают равновесие между процессами возбуждения и торможения в головном мозгу, активизируют процессы обмена веществ и энергии в клетках, снимают спазм мозговых сосудов. При недостаточном кровоснабжении клеток головного мозга, что наблюдается при пониженном артериальном давлении, препараты ноотропного ряда снижают потребность клеток в кислороде, повышая тем самым устойчивость мозга к его недостатку, активизируют синтез белков и других необходимых для жизнедеятельности клеток веществ.

Ноотропил (пирацетам) стимулирует энергетические процессы в клетках мозга, улучшает мозговое кровоснабжение. За счет нормализации кровообращения устраняются головокружения, нарушения внимания, стабилизируются интеллектуальные и эмоциональные процессы.

Энцефабол (пиридитол) по своему лечебному действию аналогичен ноотропилу. Активирует обменные процессы в нервной системе, способствует лучшему проникновению в клетки мозга глюкозы, которая является главным поставщиком энергии для мозга. Этот препарат назначают при мигрени, нарушениях мозгового кровообращения, депрессиях, которые сопровождаются заторможенностью, а также при астении. Противопоказан при эпилепсии, двигательном и психическом возбуждении.

Циннаризин применяется для улучшения мозгового кровообращения. Нормализует не только кровообращение в сосудах головного мозга, но и в сердечной мышце, а также в других органах и тканях. Используется при нарушениях мозгового кровообращения, которые сопровождаются головной болью и шумом в ушах.

Танакан относится к препаратам растительного происхождения, которые применяют при пониженном давлении. Его применяют при нарушениях кровообращения в сосудах головного мозга (последствия травм, инсульта, в старческом возрасте). Препарат препятствует возникновению отеков, улучшает свойства крови, нормализует кровоток, особенно в сосудах головного мозга; эффективен при астениях, депрессиях, а также при головокружении, расстройствах памяти и внимания, нарушении сна.

Для облегчения работы головного мозга в условиях пониженного давления применяют препараты, содержащие аминокислоты.

Глицин – аминокислота, которая является одним из нейромедиаторов. Его применяют для улучшения обменных процессов в тканях мозга, что приводит к уменьшению депрессии и повышенной раздражительности, нормализации сна.

Церебролизин – комплексный препарат, в состав которого входят аминокислоты и белки, необходимые для работы мозга. Его применяют при вегетативной дистонии по гипотоническому типу, при заболеваниях, сопровождающихся расстройством нервной системы (после травм, кровоизлияний и воспалительных процессов головного мозга); противопоказан при беременности, выраженных нарушениях работы почек.

Цитруллин – аминокислота, которая помогает нормализовать обмен веществ и активизирует защитные силы организма. Применяют при симптомах переутомления, вялости, пониженной работоспособности, явлениях астении, а также в период выздоровления после перенесенных травм, операций, тяжелых инфекций, при повышенной физической нагрузке у спортсменов.

Для того чтобы поддержать нормальную работу организма, при пониженном давлении применяют витамины, как отдельно, так и в составе комплексных препаратов.

Энерион – синтетический препарат, близкий по своему строению к витамину В₁ (тиамину). Энерион быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и легко проникает в клетки мозга, где может накапливаться. Его назначают при астении, которая сопровождается слабостью, понижением тонуса, работоспособности и внимания. Это могут быть гипо– и авитаминозы, длительно текущие заболевания, восстановительный период после перенесенных операций. Противопоказан в период беременности и кормления грудью, не назначают детям.

Сейчас в аптеках широко представлены различные комплексные препараты, в состав которых наряду с витаминами входят микроэлементы. Сочетание витаминов и микроэлементов в них подобрано таким образом, чтобы обеспечить ежедневные потребности организма в этих веществах.

Что делать при физиологической гипотонии

Фитотерапия

При гипотонии назначают лекарственные растения, учитывая их тонизирующее, общеукрепляющее, вазопрессорное действие. В сборы, рекомендуемые при пониженном артериальном давлении, включаются аралия, алоэ, корень аира, женьшень, зверобой, лимонник китайский, пижма, татарник, тысячелистник, шалфей, шиповник. Однако не следует забывать, что применение любых методов лечения, в том числе и фитотерапии, требует консультации врача.

Аралия высокая, или маньчжурская. Залить 1 столовую ложку измельченных корней 5 столовыми ложками 70 %-ного спирта. Настаивать 7 дней в темном месте, процедить. Принимать 3 раза в день за полчаса до еды по 30–40 капель. Курс лечения – 1–2 месяца.

Внимание! Противопоказана при повышенной нервной возбудимости и бессоннице.

Женьшень. Залить 1 чайную ложку измельченного корня 0,5 л спирта. Настаивать в темном месте 10–12 дней, процедить. Принимать по 1 чайной ложке натощак. Через неделю увеличить дозу до 2–3 чайных ложек. Как только почувствуете улучшение, прием настойки следует прекратить.

Левзея сафлоровидная (маралий корень). Залить 1 столовую ложку измельченного корня 0,5 л водки. Настаивать в темном месте в течение 2–3 недель, затем процедить. Принимать 3 раза в день за полчаса до еды по 20–30 капель. Курс лечения – 2 недели.

Лимонник китайский. Залить 1 столовую ложку измельченных плодов или 2 столовых ложки семян 100 мл спирта и настаивать 10–15 дней в темном месте, процедить. Принимать по 20–30 капель 2–3 раза в день. Курс лечения – 2 недели.

Радиола розовая, или золотой корень. Залить 2 столовые ложки сырья 1/2 стакана водки и настаивать 10 дней, процедить. Принимать 2–3 раза в день за полчаса до еды по 5–10 капель. Курс лечения – 2–3 недели.

Зверобой продырявленный. Залить 1 столовую ложку сухой травы 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить ежедневно перед едой по 1/4 стакана.

Арника горная. Залить 1 столовую ложку цветков 1 стаканом кипятка, через 1 час процедить. Пить настой в течение дня.

Татарник колючий. Залить 1 столовую ложку сухих и измельченных цветков и листьев 1 стаканом кипятка, настаивать 4 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день.

Пижма обыкновенная. Залить 1 столовую ложку цветков 2 стаканами холодной кипяченой воды, настаивать 4 часа в закрытом сосуде, затем процедить. Пить холодный настой по 1/2 стакана 2–3 раза в день за 20–30 минут до еды.

Внимание! Противопоказана при беременности. Длительный прием (более 2 недель) недопустим, поскольку пижма относится к ядовитым растениям.

Розмарин лекарственный. Залить 1 столовую ложку сухого сырья 1 стаканом кипятка. Настаивать 30 минут, затем процедить и отжать. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

Лимон. Залить 1 столовую ложку сухого измельченного сырья 200 мл водки и настаивать 2 недели. Принимать по 20–25 капель 3 раза в день за 30 минут до еды.

Сок плодов лимонника китайского. Принимать 2–3 раза в день по 1 чайной ложке на стакан чая, добавляя по вкусу сахар или мед.

Аптечная настойка боярышника. Принимать 3 раза в день за полчаса до еды по 20–30 капель.

Аптечная настойка элеутерококка. Принимать 3 раза в день за полчаса до еды по 20–30 капель.

Профилактика

Профилактика гипотонии – это здоровый образ жизни, разумное чередование труда и отдыха, полноценный сон и пребывание на свежем воздухе, умеренные занятия спортом, разнообразные водные процедуры, особенно важно – полноценное питание, богатое витаминами и минералами. Пребывание на солнце необходимо свести к минимуму. При отсутствии противопоказаний можно пить для повышения артериального давления крепкий чай и кофе.

После сна не рекомендуется резко вставать. Проснувшись, следует сначала проделать несколько упражнений – потянуться, поднять руки, сделать несколько наклонов головы в разные стороны, затем медленно сесть, посидеть минутку и только после этого встать. При ходьбе и занятиях спортом гипотоники, как правило, чувствуют себя хорошо.

Необходимо периодически измерять давление, чтобы не допустить гипотонического криза. Гипотонию лечат под наблюдением врача, поэтому следует обратиться к терапевту при первом подозрении на заболевание.

При инсульте у больного, как правило, отмечаются расстройства движений, речи, нарушение памяти, снижение чувствительности, ухудшение зрения. Иногда эти расстройства незначительны и быстро проходят, а порой их устранение требует больших усилий. Больной и члены его семьи должны знать, что́ может происходить после инсульта.

Параличи и парезы

Наиболее частыми видами двигательных нарушений являются параличи и парезы. В зависимости от того, какое полушарие головного мозга повреждено, нарушения могут быть левосторонними или правосторонними.

Паралич характеризуется полным обездвиживанием конечностей больного с правой или левой стороны, а также соответствующей половины лицевой мускулатуры, шеи и языка.

При парезе (или частичном параличе) конечности могут двигаться, но их движения ограничены, неловки и неуклюжи.

Основные методы восстановления двигательной активности после перенесенного инсульта – лечебная гимнастика, массаж, а также обучение ходьбе и навыкам самообслуживания.

Контрактуры

Довольно часто у больных в постинсультный период отмечаются контрактуры. Контрактура – это постепенно развивающаяся тугоподвижность, а в ряде случаев и полная неподвижность суставов паретических конечностей. Особенно опасны сгибательные контрактуры коленного и голеностопного суставов.

Контрактуры требуют своевременного и упорного лечения. Для этого применяются специальные лечебно-гимнастические упражнения, иглорефлексотерапия, физиотерапевтические и водные процедуры, а также миорелаксанты (сирдалуд, баклофен, мидокалм) – препараты, снижающие повышенный тонус мышц.

Нарушение чувствительности

Одно из серьезных последствий инсульта – нарушение чувствительности. Различают чувствительность поверхностную (болевая, температурная, чувство осязания) и глубокую – мышечно-суставное чувство (различие направлений движения пальцев и других частей конечностей). Центр чувствительности располагается в теменной доле головного мозга. И при нарушении кровотока в ней возникают соответствующие расстройства – от неприятных ощущений (онемение, жжение, покалывание, «мурашки по телу») до полной утраты болевой, температурной и других видов чувствительности на противоположной стороне.

Нарушения поверхностной чувствительности:

• прекращение или усиление тактильной (от прикосновения) чувствительности;

• прекращение или усиление болевой чувствительности;

• исчезновение температурной чувствительности;

• искажение чувствительности (тепло воспринимается как холод, а болевое раздражение – как тепло, или одиночное раздражение воспринимается как множественное).

При нарушении глубокой чувствительности (мышечно-суставное ощущение) движения больного становятся неловкими и плохо координированными. При этом больной не в силах удерживать в больной руке даже легкие предметы, не может встать со стула и неуверенно передвигается, так как не чувствует под собой опоры (пола, земли).

Для устранения нарушений чувствительности применяют специальные приемы лечебной гимнастики. Коррекцию проводят с помощью зрительного контроля за правильным выполнением движений, занимаясь лечебной гимнастикой перед зеркалом. Применяют специальные упражнения по узнаванию различных предметов при их ощупывании. Больному закрывают глаза и кладут в кисть больной руки какой-либо предмет. Если после ощупывания он его не узнает, то предмет перекладывают в здоровую кисть и, когда больной определил, что держит в здоровой руке, вновь перекладывают этот предмет в кисть больной руки.

Для восстановления глубокой чувствительности в стопе применяют упражнения прокатывания больной ногой различных предметов (скалки, мяча), ходьбу босиком дома по ковру или топтание по неровным поверхностям (песку, гравию).

Один из видов нарушений чувствительности при инсульте – центральный болевой синдром. Он развивается спустя несколько месяцев после инсульта. У больного отмечаются резкие, жгучие, болезненные ощущения на противоположной очагу поражения половине тела и лица. При надавливании, резком движении, перемене погоды или эмоциональном напряжении боли усиливаются. Основной метод лечения центрального болевого синдрома – прием финсепсина (карбамазепина) в комбинации с антидепрессивными препаратами. Положительный результат дает также легкий массаж и физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, транскраниальная электростимуляция.

Нарушение функции глотания

Это очень опасное осложнение инсульта. Чаще всего оно возникает при очагах поражения в стволе головного мозга. При приеме пищи часть ее попадает не в пищевод и желудок, а в гортань, трахею и бронхи, в результате чего у больного развивается тяжелая аспирационная пневмония. Если же в дыхательные пути попадет крупный кусок пищи, то больной может погибнуть от удушья.

При нарушении функции глотания необходимо соблюдать следующие правила.

• Кормить больного только в положении сидя, с опорой под спину.

• Пищу закладывают в рот больного с непораженной стороны небольшими порциями.

• В момент проглатывания пищи голову больного наклоняют вперед и поворачивают ее в пораженную сторону.

• Чем более жидкая пища, тем труднее больному сделать безопасный (без аспирации) глоток.

• Из рациона питания исключить продукты, часто вызывающие аспирацию: соки, чай, хлеб, печенье, орехи.

• После окончания кормления больной должен оставаться в сидячем положении не менее 30 минут. Тщательно осмотреть полость рта – не остались ли непроглоченные остатки пищи.

Восстановлению функции глотания способствует электростимуляция мышц глотки и мягкого нёба с помощью специальной аппаратуры. Хороший положительный результат дают систематические раздражения мягкого нёба и глотки шпателем, обернутым марлей, а также массаж мышц шеи и лица.

Нарушения речи

Нарушения речи отмечаются практически у каждого третьего перенесшего инсульт человека. Особенности нарушений зависят от того, какой участок головного мозга поражен и насколько широко распространен очаг поражения. Как правило, расстройства речи при инсульте сопровождаются также нарушением письма (письменная речь) и нарушением навыков чтения и счета. Нарушения речи у перенесших инсульт делят на две группы: афазии и дизартрии.

Афазия – частичная или полная утрата собственной речи больного или расстройство его мышления, при котором человек либо не понимает услышанных слов, либо не может вспомнить их смысл и значение.

Для моторной афазии характерно расстройство собственной речи больного, перенесшего инсульт. При тяжелых поражениях головного мозга речь практически отсутствует. Иногда больной может произносить лишь отдельные звуки типа «та-та», «да-да», «нет-нет» и пр. В легких случаях инсульта при моторной афазии речь больного сохранена, но она крайне бедна и состоит лишь из отдельных слов.

При произношении или повторении слова, особенно сложного, может наблюдаться литеральные парафразии – перестановка букв в слове. Например, вместо слова «молоко» больной произносит «моколо».

Для сенсорной афазии характерно нарушение понимания речи окружающих. При значительных повреждениях головного мозга больной как бы оказывается в другой стране, язык жителей которой он не знает и не понимает. Иногда понимание обращенной к нему речи у больного частично сохранено. Например, он может понять и выполнить простую инструкцию типа: «Возьмите чашку», но не понимает сложную инструкцию типа: «Возьмите чашку, налейте в нее воды и поставьте чашку с водой на стол». Собственная речь при сенсорной афазии сохранена, но малоинформативна, в ней много исковерканных слов и их обрывков. В некоторых случаях речь больного человека более информативна, но в ней много словесных замен: например, больной показывает на вилку, а называет ее ложкой. Очень часто отмечается так называемый феномен отчуждения, когда больной правильно выговаривает слово, например «стол», но не понимает, что оно означает, и не может показать, где находится стол в комнате.

При тотальной афазии у больного полностью нарушены и собственная речь, и понимание речи окружающих, а также чтение и письмо.

Особый вид речевых нарушений, сопровождающих инсульт, представляет амнестическая афазия. У больного сохранены понимание речи, правильность произношения слов, чтение и письмо, но он не помнит названий предметов. Чтобы выразить свою мысль, он использует обходные пути. Например, вместо слова «стул» он говорит: «то, на чем сидят», а вместо слова «ложка» говорит: «то, чем едят». Больным с амнестической афазией помогает подсказка первого слога. Собственная речь больного свободна, достаточно информативна, но бедна.

Дизартрия – это нарушение правильного произношения звуков и слов при отсутствии дефектов в понимании речи окружающих, а также в чтении и в письме. При дизартрии страдает произносительная сторона речи больного. Сами больные часто образно характеризуют дизартрию метким выражением «каша во рту».

Внимание! Коррекцию речи у больного, перенесшего инсульт, необходимо начинать как можно раньше. Наиболее быстрое восстановление речи происходит в первые шесть месяцев после инсульта, после чего темп восстановления речи значительно замедляется и может затянуться на долгие годы.

Нарушения зрения

Наиболее частым видом зрительных нарушений у больных, перенесших инсульт, является гемианопсия – одностороннее выпадение полей зрения. При очагах поражения в левом полушарии головного мозга выпадает правое поле зрения, то есть больной не видит то, что находится в правой половине пространства, а при поражениях правого полушария выпадает левое поле зрения. Нередко после инсульта у больного могут отмечаться двоение и нечеткость изображения, а также слабое перемещение взора.

Восстановление зрительных функций необходимо начинать уже в первые дни после инсульта. Для этого применяют специальные лечебные упражнения для глаз, а также чтение текстов, набранных крупным шрифтом, с постепенным уменьшением его величины, и просмотр сюжетных картинок с четким изображением.

Внимание! Если в первые три месяца после инсульта дефекты зрения не устранить, то они в той или иной степени могут остаться на всю жизнь.

Расстройство памяти

Ослабление памяти характерно для больных со склерозом мозговых сосудов. Инсульт же резко усугубляет ситуацию и приводит к более глубокому нарушению памяти. Перенесший инсульт человек жалуется на забывчивость, рассеянность, «провалы» в памяти на текущие события – не может вспомнить, что ел на завтрак, куда положил очки или книгу, содержание просмотренной накануне телепередачи. Некоторые забывают свои фамилию, имя, адрес и номер домашнего телефона.

Нормализовать память больным, перенесшим инсульт, помогают специальные упражнения, тренирующие память, которые нужно выполнять систематически и регулярно. Положительный эффект дает также применение лекарств, влияющих на сосуды (кавинтон, циннаризин) и улучшающих обмен веществ в головном мозге (ноотропил, энцефабол, церебролизин).

Эпилептические припадки

Примерно у 4–5 % перенесших инсульт больных в постинсультный период развиваются эпилептические припадки, что обусловлено повышением активности нервных клеток коры головного мозга. В них возникают высоковольтные вспышки, образующие эпилептический очаг. Он может охватить весь мозг, что и приводит к развитию припадка.

Эпилептический припадок может возникнуть в любое время дня. У больного внезапно возникают подергивания или судороги мышц конечностей и лица, неожиданно сводит скулы, больной прикусывает язык, появляется пена изо рта, нарушается ритм дыхания. Припадок обычно длится 2–3 минуты и переходит в состояние оглушенности и кратковременной потери сознания. Затем сознание возвращается и наступает глубокий сон, который продолжается от нескольких минут до получаса.

Что делать, если у больного развился эпилептический припадок?

• Больного повернуть набок, подложить ему под голову подушку или небольшой валик, свернутый из одеяла.

• Для облегчения дыхания расстегнуть воротник и, придерживая голову руками, постоянно вытирать пену платком, чтобы она не попала в дыхательные пути.

• Чтобы больной не прикусил язык, между зубами вставить расческу или палочку, обернутую платком.

• Слегка придерживать руки и ноги, чтобы он не травмировал себя. Нельзя с силой удерживать руки и ноги, пытаться разжать сведенные судорогой пальцы, а тем более наваливаться на больного всем телом.

• Приложить к ногам теплую грелку.

• Нельзя давать нюхать нашатырный спирт! Он может вызвать остановку дыхания, а пролитый по неосторожности, в спешке – вызвать ожоги кожи.

• Во время приступа не следует переносить больного. Нужно как можно раньше вызвать «Скорую помощь».

Опасность постинсультной эпилепсии заключается в том, что припадки могут повторяться и переходить в эпилептический статус, который угрожает жизни больного и требует экстренных реанимационных мероприятий. Больной с постинсультной эпилепсией нуждается в наблюдении невропатолога и назначении специальных противоэпилептических препаратов.

Внимание! Больным, перенесшим инсульт, категорически запрещается употреблять алкоголь, поскольку он провоцирует развитие эпилептического припадка.

Пролежни

Это частое осложнение постинсультного периода. Пролежни возникают на коже тех частей тела, которые постоянно соприкасаются с постелью: в области ягодиц, крестца, седалищного бугра, копчика, бедер, пяток, локтей и затылка.

Образованию и развитию пролежней способствуют общее тяжелое состояние больного, его неподвижность из-за двигательных нарушений или расстройств сознания, плохой уход за больным и, особенно, за его кожей.

Для предупреждения или уменьшения пролежней необходимо:

• ежедневно осматривать кожные покровы больного;

• под особо уязвимые места (крестец, пятки, локти, затылок) подкладывать резиновые круги, обтянутые марлей;

• 2–3 раза в день протирать кожу, особенно ее уязвимые участки, камфорным спиртом или смесью спирта (водки) с шампунем в равных частях;

• по возможности переворачивать больного в постели, менять положение тела;

• при подозрении на развитие пролежней (покраснение кожи) смазывать эти участки раствором марганцовки и облучать ультрафиолетовым светом.

Пневмония

Это одно из самых опасных осложнений инсульта. Длительное вынужденное положение больного на спине ухудшает легочную вентиляцию и способствует застойным явлениям в легких. Скопившаяся в бронхах мокрота часто приводит к воспалению легких. Чтобы избежать этого, необходимо чаще менять положение больного, переворачивать его с боку на бок, периодически поднимать в сидячее положение, обеспечивать ему доступ свежего воздуха. Можно использовать легкие дыхательные упражнения и массаж грудной клетки.

Тромбоз глубоких вен конечностей

После инсульта на парализованных конечностях из-за их неподвижности и нарушения кровообращения нередко появляются отеки и возникает воспаление вен. При этом резко возрастает риск развития тромбоза глубоких вен конечностей.

Для профилактики тромбоза вен необходимо стимулировать движение больных рук и ног. Наибольший эффект достигается специальными лечебными упражнениями, а также применением сдавливающих конечности эластичных чулок и гольф (компрессионный трикотаж), которые надевают больному сразу же после возникновения инсульта. Эффективны также малые (100–325 мг) дозы аспирина.

При тромбозе глубоких вен, для того чтобы предотвратить тромбоэмболию легочной артерии (что крайне опасно для жизни!), больной должен получать лечение гепарином в течение 7–10 дней с последующим приемом фенилина (варфарина) в течение 3 месяцев.

Депрессия

Нередко у больных, перенесших инсульт, бывает угнетенное, подавленное настроение, неверие в выздоровление, пессимистический взгляд на будущую жизнь. Депрессия – это реакция больного на случившуюся мозговую катастрофу. Основные причины депрессии – обездвиженность, беспомощность, расстройства речи. Больной ощущает себя выбитым из привычного образа жизни, обузой для родных и близких.

Депрессия часто скрывается под маской апатии и безразличия. Психиатры и неврологи распознают депрессию по таким признакам:

• снижение интереса к деятельности, которая ранее была приятна больному;

• отсутствие адекватной реакции на события, происходящие в семье;

• раннее пробуждение, нарушение сна;

• снижение аппетита, а в дальнейшем и веса;

• беспричинное чувство вины;

• обида на жизнь, мысли о неизлечимости и ранней смерти.

Чтобы предотвратить развитие постинсультной депрессии, необходимо как можно раньше начать занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапию, занятия по восстановлению речи. Целесообразно также назначить антидепрессанты – прозак, фрамекс, коаксил, леривон, ксанакс.

Больной должен всегда помнить, что нет такой болезни, которую невозможно победить. Если в течение дня он будет выполнять различные упражнения, у него просто не останется времени на грустные размышления. Кроме того, нарушенные функции начнут постепенно восстанавливаться, а это вселит в него оптимизм.

Необходимо убедить человека в том, что он необходим семье, детям, родным и друзьям. Нужно чаще советоваться с ним по семейным делам, обсуждать с ним планы на лето, совместно строить семейный бюджет. Нельзя допускать, чтобы заболевший человек чувствовал себя лишним, обузой для близких людей. После нормализации двигательной активности ходить с перенесшим инсульт человеком в гости, посещать с ним музеи и театры.

Медикаментозное лечение ишемического инсульта

Больным, перенесшим ишемический инсульт, в первую очередь назначают препараты из группы тромболитиков. Тромболитики – это лекарства, растворяющие кровяной тромб. Уничтожая тромб и восстанавливая кровоснабжение пораженных участков головного мозга, тромболитики препятствуют дальнейшему повреждению нервных клеток.

В качестве тромболитиков чаще всего используют аспирин и тромбо-АСС. Однако продолжительное применение этих препаратов ограничено из-за возможных осложнений. Самое опасное из них – переход ишемического инсульта в геморрагический. То есть при длительном использовании тромболитиков создается угроза вторичного кровоизлияния в поврежденную мозговую ткань. Поэтому препараты из этой группы применяют только на самых ранних стадиях развития ишемического инсульта и в строго ограниченной дозировке.

Остановить процесс роста уже существующих тромбов и предотвратить образование новых помогают препараты из группы антикоагулянтов. Эти лекарства способствуют снижению свертываемости крови и тем самым препятствуют развитию тромбов. В лечении ишемического инсульта применяют антикоагулянты как прямого действия (гепарин, фраксипарин), так и непрямого (фенилин, пелентан).

Еще одна группа препаратов, изменяющая свойства крови, – антиагреганты. Эти лекарства замедляют процесс склеивания тромбоцитов и препятствуют образованию тромбов. Антиагреганты могут назначаться длительно, до нормализации показателей свертываемости крови. В этой группе чаще всего используют курантил, тиклид, пармидин, агапурин, плавикс. Их применение ускоряет выздоровление и препятствует возникновению повторных инсультов.

Восстановлению нарушенного кровоснабжения головного мозга способствуют также препараты, обладающие сосудорасширяющим действием, – вазодилататоры. Из этой препаратов чаще всего используют кавинтон (винпоцетин), сермион (ницерголин), циннаризин, никошпан.

В лечении ишемического инсульта огромную роль играют препараты, способствующие улучшению обменных процессов в клетках головного мозга. Больному назначают лекарства, активизирующие временно нарушенную передачу импульсов от одних нервных клеток к другим. К таким лекарствам относятся препараты из группы ноотропов и нейропротекторов. В качестве таких препаратов чаще всего используют ноотропил, церебролизин, семакс, лецитин, актовегин, карницетин, глиатилин. В результате применения таких лекарств восстанавливается работа головного мозга, улучшается концентрация внимания, нормализуется память, возвращаются утраченные навыки, восстанавливается чувствительность кожных покровов.

Больным с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга назначают препараты, тормозящие процесс развития атеросклероза и препятствующие тем самым повторному инсульту. Лечение должно быть непрерывным в течение нескольких лет. К таким средствам относятся холестерамин, холестинол, никотиновая кислота, ловастанин (мевакор), церивастатин (липобай), гемфиброзил.

При наличии неврозоподобного синдрома у больных с ишемическим инсультом рекомендуются седативные и снотворные средства, а также транквилизаторы (реланиум, седуксен, сибазон).

Витаминотерапия ишемического инсульта включает внутримышечные инъекции витаминов групп В, С, РР или комплексные препараты – витамакс-плюс, центрум, ундевит, декамевит.

Медикаментозное лечение геморрагического инсульта

Основные задачи медикаментозной терапии геморрагического инсульта – нормализовать артериальное давление и остановить кровоизлияние в ткани головного мозга. Снижение повышенного артериального давления приводит к уменьшению давления крови на стенки сосудов головного мозга и благодаря этому способствует остановке кровоизлияния. Коррекцию артериального давления при геморрагическом инсульте проводят гипотензивными (снижающими давление) препаратами. К ним относятся следующие группы лекарств:

• бета-адреноблокаторы (обзидон, вазокардин, атенолол);

• блокаторы кальциевых каналов (изоптин, коринфар, адалат, кардизем);

• ингибиторы АПФ (капотен, ренитек, энап);

• диуретики (триампур, гипотиазид).

Для скорейшей остановки кровотечения при геморрагическом инсульте назначают также препараты, способствующие свертыванию крови. Чаще всего применяют викасол, дицинон, контрикал, а также препараты кальция.

Частым осложнением геморрагического инсульта является отек головного мозга – характеризуется избыточным накоплением жидкости в тканях мозга, что приводит к резкому увеличению внутричерепного давления. Один из основных методов лечения отека мозга – применение осмотических диуретиков (маннитол, лазикс и др.). Они создают высокое осмотическое давление крови, что заставляет жидкость из ткани головного мозга уходить в кровь, поток которой уносит ее прочь из полости черепа.

Эффективным методом лечения геморрагического инсульта является хирургическое вмешательство – удаление гематомы. Хирургическому лечению подлежат нерассосавшиеся гематомы головного мозга объемом более 30–40 мл. Вопрос о целесообразности операции, сроках ее проведения и конкретной методике решает нейрохирург.

Лечебная физкультура

Восстановление речи, навыков письма и чтения

Лечебное питание после инсульта

Санаторно-курортное лечение

Важную роль в реабилитации больных, перенесших инсульт, играет санаторно-курортное лечение. Оно показано больным не раньше, чем через 2–3 месяца от начала острого периода инсульта. Это лечение целесообразно проводить на базе специализированных или сердечно-сосудистых санаториев. Учитывая, что больные после инсульта плохо переносят дальние переезды, жару и пребывание в высокогорных областях, их необходимо направлять в местные санатории или в расположенные в зоне теплого и мягкого климата.

Назначение реабилитационной терапии основано на принципе индивидуального подхода. В курс санаторно-курортного лечения больных, перенесших инсульт, входят следующие лечебно-оздоровительные мероприятия:

• правильный режима дня и отдыха;

• лечебное и диетическое питание;

• медикаментозная терапия, улучшающая сосудистую микроциркуляцию и метаболизм головного мозга;

• массаж и лечебная физкультура с отработкой правильных навыков ходьбы;

• трудотерапия, направленная на восстановление тонких и мелких движений пальцев кистей;

• логопедическая помощь;

• физиотерапия;

• водные процедуры и грязелечение;

• психологическая коррекция и социальная реабилитация.

Профилактика повторного инсульта

После преодоления последствий инсульта кажется, что самое страшное осталось позади. Однако, если не принять соответствующих профилактических мер, нельзя исключить его повторное появление.

По данным статистики, в течение первого года после перенесенного инсульта он возникает вновь у 10–20 % больных, а в течение 5 лет – у 20–40 %. Повторный инсульт протекает тяжелее и опаснее первого, поэтому после излечения от инсульта главная задача – не допустить его повторного появления.

В профилактике повторного инсульта необходимо:

• обязательно контролировать аретериальное давление, бороться с повышенным давлением;

• принимать назначенные лекарства и регулярно посещать врача;

• правильно питаться и выполнять посильную физическую нагрузку;

• отказаться от курения и алкоголя;

• стараться не допускать и по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Полезно лишь умеренное и постепенное увеличение физических нагрузок. Чрезмерные физические нагрузки, напротив, могут только ухудшить ваше состояние.

Статистика показывает, что у владельцев домашних животных нормализуется артериальное давление, а также снижается уровень холестерина в крови, что значительно уменьшает вероятность инфаркта и инсульта. Общение с животными снимает стресс и способствует лучшему качеству жизни.

Фитотерапия (применение успокоительных лекарственных растений) и ароматерапия (лечение ароматическими маслами) также окажут на вашу нервную систему положительный, успокаивающий эффект.

Итак, здоровый образ жизни, отказ от курения, разумная физическая активность, правильное питание и регулярные посещения врача помогут вам справиться с болезнью и предотвратить ее рецидивы.

Можно ли снова стать здоровым после инфаркта? Такой вопрос, безусловно, задает себе каждый человек, перенесший это заболевание. После инфаркта миокарда в мышце сердца остается рубец, поэтому частично функция сердца нарушается. Кроме того, остается с вами и главная причина инфаркта – атеросклероз сосудов сердца, и это тоже надо учитывать.

Стать здоровым после инфаркта, конечно же, можно, но для этого потребуется приложить усилия. Если человек готов потрудиться во имя восстановления своего здоровья, то он обязательно снова станет здоровым! Сегодня 80 % людей, перенесших инфаркт миокарда, живут полноценной жизнью, если правильно прошли кардиологическую реабилитацию.

Главные правила для людей, перенесших инфаркт миокарда

• Обязательно принимать лекарства.

После выписки из стационара надо обязательно принимать лекарства, назначенные врачом. Отговорки типа «У меня уже ничего не болит, таблетки мне не нужны!» или «Все самое страшное – позади» – безответственны. Препараты поддерживают сердце, предотвращают дальнейшее прогрессирование заболеваний, вызвавших инфаркт. Так, аспирин уменьшает свертываемость крови; статины нормализуют уровень холестерина в крови; препараты, используемые для лечения артериальной гипертонии, уменьшают размер левого желудочка, который увеличивается после инфаркта миокарда.

Самостоятельное прекращение приема лекарств делает сердце беззащитным!

• Начать борьбу с атеросклерозом и гипертонией.

Атеросклероз – главная причина инфаркта. Прежде всего, придется пересмотреть систему питания, чтобы снизить уровень холестерина в крови. Повышенному уровню холестерина во многом способствует пища, богатая холестерином (рыбья икра, яичный желток, печень, почки, мозги) и насыщенными жирными кислотами (молочные продукты, жир животных).

Следует регулярно сдавать анализы и следить за уровнем холестерина. Показатели липидного спектра крови для «инфарктника» желательны такие: уровень общего холестерина менее 5,2 ммоль/л (менее 200 мг/дл), уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (наиболее атерогенной фракции) менее 2,6 ммоль/л (менее 100 мг/дл).

Повышенное давление – сильный фактор риска атеросклероза, а значит, очередного инфаркта. Помимо лекарственной терапии, при повышенном давлении очень важен полноценный сон – не менее 7–8 часов в сутки. Постарайтесь избегать излишних волнений, стрессов.

• Не курить.

Курение играет не последнюю роль в случившемся инфаркте миокарда! И если человек продолжает курить, то нельзя исключить повторный инфаркт. И вот почему. Содержание жиров в крови курящих людей выше, чем у некурящих, а это прямой путь к атеросклерозу. При курении время свертываемости крови ускоряется на 15–26 %, что ведет к образованию тромбов. Установлено, что никотин имеет свойство вызывать гипертонию.

• Избавиться от лишнего веса.

Ожирение – тоже фактор риска повторного инфаркта. Именно из-за ожирения и без того ослабленное инфарктом сердце с трудом выполняет свои функции. А метод борьбы с лишним весом один: физическая активность, которую назначает врач в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, и малокалорийная диета.

• Больше двигаться.

Физкультура – одно из эффективных средств борьбы с атеросклерозом. У тех, кто систематически (не менее трех раз внеделю по 30 минут) занимается физкультурой, ведет активный образ жизни, снижается вероятность тромбообразования, развиваются дополнительные мелкие кровеносные сосуды, питающие мышцу сердца, нормализуется холестерин, постепенно «рассасываются» жировые бляшки. При гиподинамии, наоборот, не происходит полного расщепления жиров и холестерина, они откладываются на стенках артерий, усиливая атеросклероз.

Важно только не переусердствовать! Если до инфаркта человек активно занимался спортом, то после перенесенного инфаркта физическую нагрузку ему придется значительно снизить. И не стоит посещать фитнес-центры – в основном они предлагают нагрузки, которые непригодны для «инфарктников».

Работы на любимом дачном участке теперь тоже нужно проводить с умом. Обработка земли – очень тяжелый физический труд, при котором совершаются действия, абсолютно противопоказанные людям, перенесшим инфаркт. Если такой работы не избежать, то выполнять ее надо аккуратно, не спеша, каждые 20–30 минут делать перерыв. Не надо ставить себе задачу выполнить определенное количество работы – сделать столько, сколько получится, а не сколько хочется.

В ранние сроки после инфаркта миокарда основной рекомендуемый тип физической активности – это ходьба по ровной поверхности. Начинать надо в медленном темпе с постепенным наращиванием продолжительности до 5–10 минут. После стабилизации состояния (обычно через 2–6 недель после инфаркта) врач проведет тест для оценки физической способности и включения в комплекс других упражнений.

Советы психолога родным и близким

• В первые дни болезни, навещая больного, постараться его успокоить, если надо – помочь ему уладить неотложные дела, прерванные болезнью. Важно, чтобы он ни о чем не беспокоился и настроился только на лечение, следовал всем рекомендациям врача.

• Перед выпиской из стационара следует обсудить с врачом все вопросы, касающиеся реабилитации в домашних условиях. Важно помочь человеку преодолеть трудности, возникающие в первые недели после выписки, организовать систематические занятия физкультурой.

• Посоветоваться с врачом и о возможности восстановления интимных отношений, поскольку они имеют немаловажное значение для психологической реабилитации перенесшего инфаркт.

• Обговорить с врачом, какая диета ему подойдет лучше всего.

• Постараться создать такие условия, чтобы человек не начал вновь курить: убирать сигареты, пепельницы, не курить при нем, ходить с ним на прогулки, читать вслух.

• Постепенно включать его в посильную для него работу по дому или на дачном участке (если он есть).

• Создать в доме обстановку любви и взаимопонимания.

Питание после инфаркта

Лечебная гимнастика после инфаркта

Рецепты народной медицины

После перенесенного инфаркта в период реабилитации можно воспользоваться рецептами народной медицины.

• Перемолоть в мясорубке 1 кг клюквы и 200 г чеснока, добавить 100 г меда, смешать, настаивать 3 дня. Принимать по 1 десертной ложке 2 раза в день до еды.

• Смешать свежеотжатый сок лука с медом в равных пропорциях. Принимать по 1 столовой ложке 2–3 раза в день.

• Залить 2–3 измельченные луковицы 300 мл теплой кипяченой воды, выдержать 7–8 часов, процедить. Пить настой по 1/2 стакана перед едой.

• Жевать лимонную цедру: она богата эфирными маслами и улучшает работу сердца.

• Съедать в день по 100–150 г кураги.

• Съедать по 1 столовой ложке меда 3 раза в день, можно развести его в 1 стакане теплой воды или съедать с фруктами. Мед благотворно действует на сердечную мышцу, расширяет сосуды сердца, улучшает его кровоснабжение.

• Растолочь 100 г ядер грецких орехов и смешать с 2 столовыми ложками гречишного меда. Съесть за 1 день в 3 приема. Ядра грецких орехов содержат магний, который обладает сосудорасширяющим и мочегонным действием, а также калий, который выводит из организма натрий, и много железа, меди, кобальта, цинка и витамина B₆, которые необходимы для образования эритроцитов.

• Хорошим средством от инфаркта считается горький миндаль. Рекомендуется употребление 1 ореха в день.

• Взять 1 кг меда, 10 лимонов, 5 головок чеснока. Из лимонов выжать сок, добавить перетертый чеснок и мед. Все смешать и настоять 1 неделю. Принимать по 1 чайной ложке 1 раз в день. Особенно рекомендуется при стенокардии с сильной одышкой.

• Взять 20 г корня женьшеня и 0,5 кг пчелиного меда. Порошок корня смешать с медом, настоять 1 неделю, часто перемешивая. Принимать 3 раза в день по 1/4 чайной ложки (особенно хорошо тем, у кого понижен гемоглобин в крови).

• Залить водой 100 г зерен пшеницы и поставить в теплое место. Когда появятся ростки длиной 1 мм, промыть и пропустить через мясорубку, добавить растительное масло, мед и другие компоненты по вкусу (изюм, чернослив). Съесть эту порцию утром натощак.

• Приготовить сердечно-сосудистый эликсир. Для этого взять: 0,5 кг меда (лучше майского), 0,5 л 70 %-ного медицинского спирта, траву пустырника, траву сушеницы, траву спорыша, цветки ромашки, корневище с корнями валерианы, плоды боярышника. Мед и спирт смешать, нагреть на очень слабом огне (постоянно помешивая) до образования пенки. Затем снять с огня и дать отстояться. Отдельно в термосе в 1 л крутого кипятка настоять травы: по 1 столовой ложке порошка каждой травы. Настаивать 2 часа, процедить и смешать с первым составом. Первую неделю принимать по 1 чайной ложке утром и вечером, начиная со второй недели перейти на 1 столовую ложку. После того как лекарство кончится, сделать перерыв 10 дней и курс повторить. Этот эликсир рекомендуется при атеросклерозе, стенокардии, гипертонии, ишемии.

• 400 г чеснока, растертого в кашицу, залить 3,5 л молока, проварить в закрытой посуде на слабом огне до выпаривания жидкости на 3/4 объема, процедить. Принимать при болях в сердце мелкими глотками по 1/3–1/2 стакана 3–4 раза в день до еды. Хранить в темном, прохладном месте.

• Смешать сок редьки с медом. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день перед едой.

• Смешать в равных частях соки свеклы, моркови, редьки и мед. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 3 месяца.

• Пить сок репы с медом. Есть репу в любом виде.

• Взять в равных частях соцветия арники, цветки каштана конского, лист манжетки, траву пустырника, плоды фенхеля, кукурузные рыльца, лист мать-и-мачехи, лист сныти, траву лаванды. Залить 5 г измельченного в порошок сбора 250 мл кипятка, настаивать в термосе 4 часа, процедить. Принимать по 1/3–1/4 стакана 3–4 раза в день за 1 час до еды.

• Взять в равных частях плоды боярышника, корневище с корнями валерианы, траву донника, цветки клевера, траву лабазника, лист мелиссы, лепестки розы, лист кипрея. 5 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл воды, нагревать на водяной бане в закрытой посуде (не кипятить) 15 минут. Настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день в промежутках между приемами пищи.

• Взять в равных частях плоды шиповника, плоды рябины красной, плоды боярышника, плоды калины, изюм и курагу. Залить 1 л кипятка 1 стакан сбора и настоять 1 ночь в термосе. Выпить все в течение дня вместо чая. Этот настой можно принимать длительное время.

• Взять в равных частях соцветия арники, лист вахты, траву донника, цветки ландыша, лист мяты перечной, плоды укропа, плоды шиповника, траву полыни обыкновенной. Залить 6 г сбора 300 мл кипятка, настаивать в термосе в течение 6 часов, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 4–5 раз в день.

Профилактика

Для профилактики и предотвращения инфаркта миокарда неплохо периодически делать электрокардиограмму (ЭКГ). Необходимо также лечить атеросклероз и заболевания брюшной полости, которые могут послужить провокаторами инфаркта. К профилактическим мерам относится также соблюдение режима дня, наличие полноценного сна и отдыха, отсутствие умственного и физического перенапряжения.

Медикаментозная терапия

Больным, страдающим стенокардией, обычно назначают нитросодержащие препараты: нитросорбид, моносан, мононит, кардикет, нитроглицерин, сустак, нитронг, сустанит, тринитролонг, эринит. Они расширяют вены, за счет чего уменьшается объем крови, который должно перекачивать сердце, нагрузка на сердце становится меньше и потребность сердечной мышцы в кровоснабжении снижается.

Дозировку этих препаратов подбирает врач индивидуально каждому больному. Обычно назначают по одной таблетке 3–4 раза в день или за 20–30 минут до физических нагрузок, например перед выходом на работу. Если прием препарата вызывает головную боль, его надо заменить другим из этой же группы или же уменьшить дозу. В первые дни лекарство целесообразно принимать одновременно с валидолом, анальгином или аспирином. Возникающие в начале лечения головные боли со временем обычно проходят.

Регулярный прием нитропрепаратов нередко приводит к тому, что их лечебное воздействие несколько ослабляется, поэтому рекомендуется периодически отменять препарат на 2–3 недели и заменять его на этот период другими, например корватоном или молсидомином. Однако при приступе стенокардии нитропрепараты – и в первую очередь нитроглицерин – самые эффективные средства. Нитроглицерин и действует очень быстро, и выводится из организма быстро, поэтому его можно принимать неоднократно. Использовать приобретенные в аптеке таблетки нитроглицерина надо в течение 3–4 месяцев, поскольку при более длительном хранении их активность уменьшается. Если во время приступа не окажется нитроглицерина, то можно положить под язык любое другое средство из группы нитропрепаратов.

Эффективны при стенокардии бета-адреноблокаторы: анаприлин, обзидан, атенолол, метопролол, корвитол, лабетолол. Они уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление и тем самым облегчают работу сердца. Эффект зависит от дозы препарата, которую надо подбирать с большой осторожностью. Например, прием анаприлина начинают обычно с дозы 10 мг 3 раза в день, постепенно увеличивая ее до тех пор, пока не будет достигнут эффект длительного действия; атенолол, корвитол, метопролол принимают 1–2 раза в день. Бета-адреноблокаторы принимают под наблюдением врача, так как эти препараты могут ухудшать проведение сердечных импульсов, вызывая блокаду сердца. При этом следует контролировать пульс и артериальное давление.

Хороший эффект дают антагонисты кальция. Они участвуют в обмене кальция и вызывают расширение как сосудов сердца, так и периферических сосудов. За счет этого уменьшается нагрузка на сердце и снижается артериальное давление. К антагонистам кальция относятся нифедипин, коринфар, дилтиазем, кардафен, верапамил, исрадипин, амлодипин, норваск, никардипин. Эти лекарства также назначает врач и принимать их следует под его контролем.

Как быстро снять приступ стенокардии

Справиться с приступом стенокардии и снять боль помогает нитроглицерин, а также сосудорасширяющие средства.

Для того чтобы снять приступ стенокардии, необходимо принять удобное сидячее положение, положить под язык 1 таблетку нитроглицерина или принять 1–2 капли 1 %-ного раствора нитроглицерина на кусочке сахара или таблетке валидола. Если прием целой таблетки нитроглицерина вызывает головную боль, то следует заранее разделить таблетки пополам и принимать их по половинке. Во многих случаях боль уменьшается от применения горчичников на область сердца. Если через 2 минуты боль не прошла, следует повторно принять нитроглицерин. Если через 5 минут приступ не снимается нитроглицерином, срочно вызвать «скорую помощь» – возможно, это не приступ стенокардии, а начало инфаркта миокарда.

Общие принципы лечения стенокардии: избегать нагрузки, приводящие к приступу, использовать нитроглицерин для профилактики, принимать нитраты продленного действия (нитросорбид, сустак) в периоде между приступами, а также анаприлин и обзидан; лечить сопутствующие заболевания и проводить профилактику атеросклероза.

Рецепты народной медицины

Народная медицина рекомендует при стенокардии употреблять в пищу пшенную кашу, мед с молоком, есть лимонные корки и чеснок (долька натощак с черным хлебом и солью), абрикосы и курагу.

• При ощущении тяжести в области сердца хорошо зарекомендовал себя ежедневный прием по 3–4 столовых ложки очищенных семян тыквы.

• Головку чеснока средних размеров очистить, растолочь в кашицу, сложить в стеклянную банку, залить 1 стаканом нерафинированного подсолнечного масла, поставить в холодильник и дать настояться ночь. Взять лимон, срезать верхушку, выдавить 1 чайную ложку лимонного сока и слить в столовую ложку. Туда же добавить 1 чайную ложку чесночного масла, размешать.

Чесночное масло готовят следующим образом. Очистить 2 головки свежего чеснока, мелко нарезать и растолочь деревянной толкушкой. Полученную массу сложить в стеклянную банку, залить растительным маслом (1/2 стакана) и тщательно перемешать. Держать банку на солнце 10 дней, перемешивая содержимое 2–3 раза в день. Затем масло хорошо профильтровать, добавить 1 каплю очищенного глицерина (продается в аптеке) и переложить в бутыль темного цвета с притертой пробкой. Хранить в холодильнике. Принимать 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – от 1 до 3 месяцев, затем 1 месяц перерыв и курс повторить.

• Очистить 1 головку чеснока и залить 2 стаканами крепкого куриного бульона. Кипятить 15 минут, добавить 2 пучка петрушки, прокипятить 3 минуты. Бульон процедить, чеснок и петрушку протереть. Смешать с бульоном и пить за 30–40 минут до еды.

• Смешать 5 головок чеснока, растертого в кашицу, 10 протертых лимонов и 1 л меда, сложить в банку и дать настояться 1 неделю. Принимать по 4 чайные ложки 1 раз в день за 20–30 минут до еды. Есть надо медленно, между приемами каждой ложки делать промежутки по 1 минуте. Курс лечения – 1,5–2 месяца.

• При болях втирать в область сердца 10–12 капель пихтового масла.

• 7 столовых ложек (с верхом) смеси ягод боярышника и плодов шиповника залить 2 л кипятка, поставить на теплоизоляционную подставку, укутать и настаивать сутки. Процедить, выжать набухшие ягоды и поставить настой в холодильник. Пить по 1 стакану в день во время еды вместо чая в течение 2–3 недель.

• Выжать сок из свежей травы пустырника. Принимать по 30–40 капель на 2 столовые ложки воды за 30 минут до еды.

• 1 столовую ложку измельченного корневища с корнями валерианы залить 1 стаканом кипятка, настаивать ночь в термосе. Пить по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2–3 недель.

• Взять по 3 части травы руты и травы чабреца, 4 части листа мелиссы. Столовую ложку смеси залить 1 стаканом холодной воды и дать настояться в течение 3 часов, затем 5 минут прокипятить и охладить в течение 15 минут. Выпивать по 1–2 стакана за день глотками.

• Взять по 1 части травы руты, листа мяты перечной и корневища с корнями валерианы, 2 части травы горицвета. настаивать 2 чайные ложки смеси 30 минут в 1 стакане кипятка и выпить глотками за 1 день.

• Взять по 2 части плодов тмина, листьев барвинка, по 3 части корневища с корнями валерианы, листа мелиссы, 3 части цветков боярышника, 6 частей листа омелы. Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа и процедить. Принимать по 2 стакана в день.

• Взять по 3 части створок фасоли, почек березы, рылец кукурузы, листа толокнянки, по 2 части травы грыжника, травы хвоща полевого, цветков василька синего. Залить 4 столовые ложки смеси 1 л воды, настаивать 12 часов, кипятить 10 минут, процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день через 1 час после еды в теплом виде.

• Взять 2 части листа земляники лесной, по 1 части листа брусники, травы тысячелистника обыкновенного и травы фиалки собачьей. Залить 1 столовую ложку сбора 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

• Взять по 2 части листа мелиссы лекарственной и плодов боярышника кроваво-красного, по 1 части корневища с корнями валерианы лекарственной и травы хвоща полевого. Залить 1 столовую ложку сбора 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Успокаивает сердцебиение и уменьшает боли в сердце.

• 3 столовые ложки сухих плодов боярышника залить 0,5 л кипятка, варить на слабом огне 10 минут и настаивать 1–2 часа. Принимать по 150 мл перед едой 3–4 раза в день (последний прием – перед сном). Курс – 1 месяц, затем перерыв 10–14 дней, после чего курс повторяют. За год проводят 5–7 курсов.

Профилактика стенокардии

Для предупреждения приступов стенокардии необходимо избегать тех физических и нервных нагрузок, которые вызывают боль (быстрая ходьба, бег, подъем тяжестей). Небольшие физические нагрузки, в том числе и длительные, необходимы. Главное, чтобы они не вызывали боль.

Профилактика стенокардии состоит в лечении болезней, на фоне которых развиваются ее приступы, в первую очередь атеросклероза и ревматизма, а также колитов, холецистита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Немаловажную роль играет снятие нервно-психических и аллергических процессов, обусловливающих спазм венечных артерий и приводящих таким образом к стенокардическим приступам. Занятия спортом (лучше всего – индивидуально подобранный комплекс лечебной физкультуры) и закаливание, полноценное питание без переедания (диета должна соответствовать принципам питания при атеросклерозе), спокойная обстановка, исключающая раздражение, – тот фон, на котором просто нет места для развития стенокардии.

Сердечная астма – состояние крайне опасное, угрожающее жизни, поэтому медлить с лечением нельзя. Необходимо срочно вызвать скорую помощь, а пока она едет, оказать больному первую доврачебную помощь. Больного нужно удобно усадить с опущенными вниз ногами, открыть окно или форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Если есть в доме кислородная подушка, то хорошо дать больному подышать кислородом. При своевременно начатом лечении исход приступа сердечной астмы в большинстве случаев благоприятный.

Рецепты народной медицины

• Взять 1/2 столовой ложки молодых листьев крапивы, по 1 столовой ложке молодых листьев лебеды и листьев камыша. Смешать и измельчить листья, залить 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 2 часа, добавить 1/2 чайной ложки пищевой соды, размешать и настоять 10 дней в тепле на свету. Принимать по 1 чайной ложке 1 раз в день за 30 минут до еды в течение 3–4 недель.

• При удушье 1 столовую ложку листьев земляники залить 2 стаканами воды. Уварить до половины объема. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа.

Профилактика сердечной астмы – своевременное и систематическое лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к острой сердечной недостаточности.

Лечение сердечной недостаточности приносит успех только в том случае, если больной сознательно относится ко всем предписаниям врача и неукоснительно их выполняет. Не существует панацеи, способной заменить установленный врачом рациональный распорядок дня и режим питания.

Лечение сердечной недостаточности предполагает снижение физических нагрузок и значительное ограничение употребления с пищей поваренной соли. Объем жидкости, выпиваемой за сутки, желательно ограничить до 1,5 л. Для компенсации отклонений в балансе воды и минеральных солей принимают мочегонные средства и дополнительные количества необходимых солей, в первую очередь соли калия. Иногда уже этих мер оказывается достаточно для нормализации кровообращения. Если имеется заболевание сердечно-сосудистой системы, нельзя прекращать лечение и после нормализации кровообращения. Наряду с рациональным режимом питания и физической активности по рекомендации врача непрерывная лекарственная терапия сердечной недостаточности служит лучшим способом предупреждения ее повторений.

Острая сердечная недостаточность – редкая форма сердечной недостаточности, представляющая прямую угрозу для жизни. Она проявляется внезапным приступом удушья (сердечной астмы), возникающим чаще всего ночью. При острой сердечной недостаточности надо немедленного вызвать «скорую помощь». До прибытия врача больного удобно усадить (лучше всего в кресло – так, чтобы была опора для спины), дать ему таблетку нитроглицерина под язык или корвалол (валокордин). Нарастающее удушье, явно слышимые хрипы и появление пены изо рта свидетельствуют о начале отека легких.

Рецепты народной медицины

• 1 столовую ложку измельченных побегов голубики залить 1 стаканом кипятка. Кипятить на медленном огне 10 минут, охладить, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

• 1 чайную ложку цветков ландыша залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке 2–3 раза в день. Это средство подходит как при острой, так и при хронической сердечной недостаточности.

• 3 столовые ложки травы зверобоя продырявленного залить 2 стаканами кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день.

• 1 чайную ложку семян петрушки залить 1 стаканом воды. Настаивать 8 часов. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день. Средство является мочегонным и рекомендуется при отеках, вызванных сердечной недостаточностью.

• Измельченные в порошок сухие корни женьшеня принимать по 0,25 г 2–3 раза в день.

• Сухой корень женьшеня залить 70 %-ным спиртом в соотношении 1: 10. Принимать по 10–15 капель 2–3 раза в день.

• Взять 5 частей цветков боярышника, 3 части травы горца птичьего, 2 части травы хвоща полевого. Залить 2 чайные ложки измельченной смеси 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить в течение дня небольшими глотками.

• Взять 6 частей травы пустырника, 4 части цветков боярышника, по 3 части соцветий хмеля и травы шандры. Залить 2 чайные ложки измельченной смеси 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать в течение дня небольшими глотками.

• Взять 5 частей травы тысячелистника, 4 части травы зверобоя, 1 часть соцветий арники. Залить 1 столовую ложку сбора 1 стаканом холодной воды, настоять 3 часа, варить 5 минут, выдержать 15 минут, процедить. Пить небольшими глотками в течение дня.

• 50 г кураги измельчить, залить 1 стаканом кипятка, настоять 2–4 часа. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.