Глава 4
Предупрежден – значит вооружен
Ботулизм: опасность мнимая или реальная?
Закончился период активных летних заготовок на долгую зиму. У кого нет дома хотя бы нескольких баночек чего-нибудь вкусненького собственного приготовления? Но при несоблюдении правил приготовления консервированных продуктов в банке консервов может таиться смертельная опасность. И это – ботулизм.
Ботулизм (Botulismus) – острая инфекционная болезнь, связанная с нарушением сокращения поперечно-полосатых и гладких мышц под воздействием токсинов клостридий ботулинум. Проявляется заболевание периферическими парезами и параличами, иногда нарушением работы желудочно-кишечного тракта в начальном периоде.
В неблагоприятных условиях вегетативные формы возбудителей ботулизма образуют споры, которые чрезвычайно устойчивы к различным физическим и химическим факторам. Они выдерживают кипячение в течение 4–5 ч, воздействие различных дезинфицирующих средств в высоких концентрациях, устойчивы к замораживанию и высушиванию, к прямому ультрафиолетовому облучению. Споры способны сохраняться в продуктах, содержащих до 18 % поваренной соли, т. е. при домашнем консервировании продуктов споры не уничтожаются.
Токсин ботулизма невероятно опасен, по силе воздействия на организм он несомненный лидер среди большинства химических и биологических ядов. Опасность этих токсинов заключается еще и том, что обнаружить их «на вкус и цвет» невозможно. Ни маринад, ни рассол не изменят своего вкуса или прозрачности. Ботулинические токсины устойчивы в кислой среде, не разрушаются ферментами пищеварительного тракта. Мало того, ядовитые свойства ботулотоксина Е под влиянием пищеварительных ферментов могут усиливаться в десятки и сотни раз. Токсин разрушается при кипячении в течение 15–20 мин, а также под воздействием света, воздуха и щелочей. Источником инфекции могут быть животные, рыбы, птицы, а факторами передачи – содержимое их кишечника и зараженная спорами почва. Практически все пищевые продукты, загрязненные почвой или содержимым кишечника животных, птиц, рыб, могут содержать споры или возбудители ботулизма. Первое условие – в продукты должны попасть жизнеспособные бактерии или споры.
Второе условие – при приготовлении не соблюдены правила термической обработки.
Самое главное условие – в емкости с продуктом должны создаться благоприятные для возбудителя условия (анаэробные или близкие к ним).
И самое последнее – продукт еще необходимо съесть. Совершенно не обязательно все содержимое банки, может быть достаточно даже одной ложки. В России чаще всего регистрируются заболевания, связанные с употреблением грибов домашнего консервирования, овощных (кабачковая икра) и мясных консервов, копченой или вяленой рыбы, в европейских странах – мясных и колбасных изделий, в США – бобовых консервов.
Инкубационный период при ботулизме продолжается до суток, реже до 2–3 дней и очень редко (в единичных описаниях) – до 9 и даже 12 дней. Врачи считают, что чем короче этот период, тем более тяжело протекает заболевание, т. е. большее количество токсина попало в организм.
Заболевание, как правило, начинается внезапно. Больные не опасны для окружающих.
Основными признаками являются различные неврологические симптомы.
В то же время примерно у каждого второго больного наблюдаются синдромы острого гастроэнтерита (боли в животе, тошнота, рвота, понос), повышается температура тела от субфебрильной (не выше 37,5 °C) до 39–40 °C. Однако к концу суток усиленная двигательная активность желудочно-кишечного тракта сменяется, как правило, стойкой атонией, температура тела становится нормальной. Начинают появляться основные, неврологические, признаки болезни.
Наиболее типичными и ранними признаками ботулизма являются нарушения остроты зрения, сухость во рту и мышечная слабость. Больные жалуются на «туман в глазах», «сетку перед глазами», плохо различают близлежащие предметы, не могут читать сначала обычный шрифт, а затем – крупный. Появляется двоение в глазах. Развивается птоз (опускаются веки).
Изменяются высота и тембр голоса, иногда отмечается гнусавость. Речь невнятная. При прогрессировании болезни голос становится сиплым, охриплость может перейти в афонию. Нарушается глотание, появляются ощущение инородного тела в глотке, поперхивание, затруднение глотания вначале твердой, а затем и жидкой пищи, воды. В тяжелых случаях наступает полная афагия (невозможность глотания). При попытке проглотить воду последняя выливается через нос.
Последовательность появления и степень выраженности этих симптомов могут быть различными. Не все вышеуказанные признаки обязательно должны быть у каждого больного.
Характерны нарушение саливации (сухость во рту), прогрессирующая мышечная слабость, переходящая в парезы и параличи.
До прибытия скорой помощи необходимо сделать промывание желудка, вначале кипяченой водой (эта часть промывных вод используется для лабораторного исследования), а затем 2–5 %-ным раствором натрия гидрокарбоната (соды). Процедуру продолжают до получения чистых промывных вод.
Удаление содержимого желудка может быть достигнуто рефлекторным вызыванием рвоты.
С целью выведения из кишечника еще не всосавшегося токсина показаны высокие очистительные клизмы с 5 %-ным раствором натрия гидрокарбоната, солевые слабительные.
Профилактические меры:
✓ контроль за состоянием консервированных продуктов, особенно домашних. Любую «бомбажную» (т. е. вздутую) банку безжалостно выбрасывайте.
✓ в домашних условиях нельзя консервировать в герметически закрытых банках мясо и рыбу, являющиеся благоприятной средой для размножения микробов ботулизма, а также овощи, которые трудно отмыть от почвы (морковь, свекла и пр.);
✓ недопустимо консервирование грибов в герметически закрытых банках;
✓ овощи можно консервировать лишь с добавлением, по рецептам, кислоты, препятствующей развитию случайно попавших спор;
✓ предназначенные для консервирования овощи и фрукты необходимо тщательно промывать в проточной воде. Они должны быть свежими, без признаков порчи и гнили;
✓ домашние консервы следует хранить в холодильнике или прохладном месте;
✓ нельзя покупать на рынке домашние консервы, грибы, соленую, копченую и вяленую рыбу, приготовленную частными лицами на дому.
Для практически абсолютной гарантии прогрейте только что открытые банки в течение 10–15 мин (лучше 30 мин) при температуре 100 °C в кастрюле с кипящей водой (или духовке).
Опасайтесь тяжелых металлов!
В процессе приготовления пищи (мариновании, варке, жарке, копчении) происходит ее загрязнение тяжелыми металлами. Вследствие контакта сырья при термической обработке с посудой и аппаратурой создаются условия проникновения в пищу многих токсикантов и тяжелых металлов.
При консервировании продуктов основным источником загрязнения свинцом являются жестяные банки, которые используются для упаковки 10–15 % пищевых изделий, при этом свинец попадает в продукты из свинцового припоя в швах банок. Показано, что около 20 % свинца в рационе людей (кроме детей до 1 года) поступает из консервированной продукции, причем 13–14 % из припоя, а остальные 6–7 % – из самого пищевого продукта. В то же время необходимо отметить, что с внедрением новых технологий пайки и закатки банок содержание свинца в консервированной продукции снижается.
Теряем витамины!
Кислая капуста и другие квашения, приготовленные с меньшим количеством соли, содержат много витаминов и молочной кислоты.
Существенные изменения возникают во фритюрном жире при приготовлении пирожков и других мучных изделий. Помимо образования агрессивных пероксидов и эпоксидов снижается биологическая активность перегретых жиров. При нагревании жиров до 200–250 °C теряется 10–40 % линолевой кислоты, разрушаются витамины.
Органические кислоты и дубильные вещества под действием температуры также разрушаются.
Под действием термической обработки разрушаются витамины С, группы В, пантотеновая кислота. По меньшей мере половина потерь витаминов происходит вследствие теплового разрушения, а для витамина С эта величина может достигать 60–70 %. В целом, в процессе кулинарной обработки теряется в среднем 10 % энергетической ценности продуктов, до 70 % витамина С, 20–30 % витаминов группы В, до 49 % витамина А, до 15 % кальция, до 20 % железа.
Любителям солененького
Вы задумывались когда-нибудь о том, что мы употребляем в пищу натрий, каустическую щелочь, хлор для того, чтобы сделать еду вкуснее?
Весь трагизм заключается как раз в том, что все мы поглощаем эти вещества во все больших количествах. Потому что все эти вещества входят в состав неорганической соли.
«Хлеб да соль!» – так звучит знаменитая формула русского гостеприимства. Трудно представить себе жизнь без хлеба, и уж совсем невозможно – без соли. Соленые грибы, огурцы, квашеная капуста разнообразят наш рацион, обогащают его и, безусловно, полезны, но при умеренном употреблении. На деле зачастую солениями злоупотребляют, и тогда они приносят вред (любители соленого съедают в день до 30 г соли).
Все соленья (огурцы, томаты, капуста и т. д.) – одна из причин мочекаменной болезни, так как они снижают растворимость солей мочевой кислоты, которая, выпадая в осадок, формирует камни в мочевыводящих путях. Пряные, соленые, квашеные, острые яства – яд для младенцев, детей (даже в материнском молоке). Они приводят к нарушениям эндокринной системы, почек, ряду аллергических заболеваний.
Количество потребляемой соли должно составлять 10–15 г в сутки, и лишь в жаркое время года оно может повышаться до 20 г. Во всех соленоквашеных продуктах большую роль играет качество поваренной соли. Соль должна отвечать требованиям
стандарта. Непригодна соль йодированная, особенно для квашения капусты.
Потребление «скрытой» соли, заложенной в продуктах, контролировать невозможно, а вот ограничить «открытый» посол (самостоятельное добавление соли в пищу) – легче.
[Не переусердствуйте при этом. Люди, рацион которых содержит всего лишь 0,5 г соли, быстро теряют в весе и у них отмечается выраженная слабость.
Удобрения не к месту?
Овощи и фрукты перед уборкой нельзя поливать или обрабатывать защитными химическими веществами, нельзя вносить подкормку или удобрения. Таким образом предотвращается заражение болезнетворными микробами и вредными веществами. В последнее время появилась опасность высокого содержания свинца во фруктах, собираемых с деревьев в непосредственной близости от автострад с интенсивным автомобильным движением.