Диета при сахарном диабете
Сахарный диабет – это болезнь обмена веществ. И поскольку диабет непосредственно связан с тем, насколько хорошо ваш организм усваивает пищу, чрезвычайно важно знать, что и когда вам следует есть.
Углеводные компоненты пищи в процессе усвоения превращаются в глюкозу, которая циркулирует в крови. Когда в организме больного сахарным диабетом нет достаточного количества инсулина, клетки тела не могут использовать глюкозу для выработки энергии. В этом случае глюкоза остается в кровотоке и ее уровень в крови становится недопустимо высоким. Именно поэтому необходимо планирование питания, и правильное потребление нужных продуктов поможет больному сахарным диабетом.
Цель диабетической диеты: для диабетика существуют не запреты, а скорее правила. Для больных сахарным диабетом важны состав питания и режим.
Помните!
Из-за пропущенного или задержанного по времени приема пищи уровень содержания глюкозы в крови может слишком резко снизиться и привести к гипогликемии – состоянию, опасному для жизни!
Состав пищевых продуктов
К основным компонентам питания относятся белки, жиры, углеводы, минеральные вещества и витамины. Уровень глюкозы в крови повышают только углеводы.
Поговорим немного о свойствах продуктов.
БЕЛКИ – это строительный материал для клеток. Различают белки животного и растительного происхождения. Продукты, содержащие животные белки – это молочные изделия; яйца; рыба, мясо и все изделия из них. Растительные белки содержатся в сое, чечевице, бобовых и грибах. Калорийность, то есть энергетическая ценность одного грамма чистого белка, составляет 4 ккал. Белковые продукты практически не повышают сахар крови, если есть их в разумных количествах.
ЖИРЫ – энергетический материал, дают запас энергии. Жиры участвуют в образовании гормонов и витаминов в нашем организме. При разумном употреблении продуктов, содержащих жиры, сахар крови тоже не повышается. Энергетическая ценность одного грамма жира составляет 9 ккал.
Продукты, содержащие жиры делятся на четыре категории:
– продукты, включающие животные жиры в явном виде, – сливочное масло, маргарин, сало;
– продукты, включающие животные жиры в скрытом виде, – мясо, рыба, молочные продукты;
– продукты, включающие растительные жиры в явном виде, – масла подсолнечное, оливковое, кукурузное и так далее;
– продукты, включающие растительные жиры в скрытом виде, – семечки, орехи (особенно кокосовые), кукуруза.
Растительные жиры предпочтительнее, так как при равной их калорийности с животными жирами, они не содержат холестерин. Однако если вы страдаете ожирением или стремитесь похудеть, то следует ограничивать потребление любых жиров, как растительных, так и животных, так как, еще раз повторяю, калорийность у них одинакова!
УГЛЕВОДЫ – это тоже энергетический материал для нашего организма. Об этом компоненте нашего с вами питания поговорим подробнее, так как при употреблении продуктов, содержащих углеводы, сахар крови повышается.
Энергетическая ценность одного грамма углеводов составляет 4 ккал. Если сахара-углеводы поступают с пищей в достаточном количестве, то они откладываются про запас в печени и мышцах в виде сложного сахара гликогена, который еще называют животным крахмалом. При необходимости, например, при физической нагрузке, гликоген расщепляется до глюкозы, поступает в кровь и разносится ко всем тканям организма. При избыточном употреблении сахаров-углеводов они переходят в жир, и если жировой ткани в организме откладывается слишком много, то это приводит к развитию заболевания – ожирению.
Итак, углеводы – это сахара, которые в зависимости от их молекулярного строения можно разделить на три группы: простые, или моносахариды; сложные, или дисахариды; очень сложные, или полисахариды.
В соответствии с этой классификацией пищевые углеводы представлены в таблице в порядке возрастания сложности строения молекулы.
Таблица 1
Пищевые углеводы, расположенные в порядке возрастания сложности молекулярной структуры
Наша пища насыщена углеводами, которые перевариваются в организме, то есть расщепляются до простых сахаров под воздействием желудочного сока. Именно простые сахара всасываются в кровь и служат для питания клеток. И в пище содержатся углеводы, которые не перевариваются нашим организмом, то есть неусвояемые – это очень сложные сахара. Это пищевые волокна, клетчатка – целлюлоза и пектиновые вещества. Клетчатка содержится в большом количестве: в пшеничных и ржаных отрубях; в хлебе из муки грубого помола; в хлебе с отрубями; в гречневой, овсяной, перловой крупах; во всех овощах и фруктах.
Хотя клетчатка не переваривается, но роль ее очень велика: она стимулирует работу кишечника, адсорбирует, то есть осаждает на себе и выводит токсические вещества и холестерин, формирует каловые массы.
Простые углеводы быстро всасываются и быстро повышают сахар в крови, а сложные углеводы всасываются медленнее, так как вначале они должны расщепляться до простых сахаров.
Но не только процесс расщепления замедляет всасывание, есть и другие факторы, влияющие на него. Угрозу для диабетика представляет не сам факт повышения сахара, а повышение резкое и стремительное, то есть когда углеводы быстро всасываются тканями организма, быстро насыщают кровь глюкозой и провоцируют развитие гипергликемии. Поэтому пациентам важно учитывать факторы, влияющие на скорость всасывания углеводов:
1. Вид углеводов – простые или сложные (простые всасываются гораздо быстрее). Виды углеводов рассмотрены в таблице 1.
2. Температура пищи – употребление холодной пищи существенно замедляет всасывание.
3. Консистенция пищи – из грубой, волокнистой и зернистой пищи, содержащей большое количество клетчатки, всасывание углеводов происходит медленнее.
4. Содержание в продукте жира – из жирных продуктов углеводы всасываются медленнее.
5. Применение лекарственных препаратов, замедляющих всасывание, – например, глюкобай.
Данные факторы необходимо учитывать при оказании неотложной помощи пациентам с гипогликемическим состоянием. Ведь в данной ситуации больного, если он находится в сознании, необходимо накормить углеводистой пищей – простыми углеводами, которые быстро всасываются и быстро повышают уровень сахара в крови.
Углеводсодержащие продукты делят на три группы:
1. Содержащие «моментальный сахар» – повышение сахара в крови начинается через 3–5 минут и носит очень резкий характер. Это глюкоза, фруктоза в чистом виде.
2. Содержащие «быстрый сахар» – повышение сахара в крови начинается через 10–15 минут и носит резкий характер, продукт перерабатывается в желудке и кишечнике за один-два часа. Это фруктоза и сахароза (например, яблоко, где есть фруктоза и клетчатка).
3. Содержащие «медленный сахар» – повышение сахара в крови начинается через 20–30 минут и носит сравнительно плавный характер, продукт перерабатывается в желудке и кишечнике за два-три часа. Это лактоза и крахмал.
Общие рекомендации по диете для здоровых людей и больных сахарным диабетом
Общая характеристика продуктов включает следующие показатели:
1. Содержание углеводов, белков и жиров.
2. Содержание минеральных веществ – натрия, калия и кальция.
3. Содержание витаминов.
4. Содержание холестерина. Это вещество, которое циркулирует в крови и при повышенной концентрации ведет к развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.
5. Энергетическая ценность продукта, определяемая в специальных единицах – килокалориях на один грамм (ккал/г) или на сто граммов продукта.
Чтобы составить сбалансированную диету для здорового человека и для больного сахарным диабетом, необходимо знать, сколько содержится в каждом продукте белков, углеводов, жиров, минеральных веществ, витаминов и холестерина, какова энергетическая ценность продукта. Эти данные можно получить из таблицы 2. Если сложить содержание белков, жиров и углеводов в ста граммах продуктов, то получится цифра меньше ста. Оставшиеся цифры – это вода.
Таблица 2
Содержание основных пищевых веществ, холестерина и энергетическая ценность продуктов
Цифры приведены в расчете на 100 г продукта.
Суточная потребность человека в этих веществах колеблется в зависимости от массы тела и интенсивности труда и составляет:
1. Белки – 80—120 грамм или примерно 1–1,5 грамма на 1 килограмм массы тела (но не ниже 0,75 грамма на 1 килограмм массы тела).
2. Жиры – от 30 до 80—100 грамм.
3. Углеводы – в среднем 300–400 грамм.
Естественно, вес продуктов, содержащих эти компоненты, намного выше; так, чтобы ввести в организм 100 г белка, необходимо съесть 0,5 кг говядины или 0,55 кг нежирного творога.
Питание человека, больного сахарным диабетом, должно быть сбалансированным и достаточно калорийным. Сбалансированное питание – это обязательное присутствие в рационе белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов в необходимой пропорции. Калорийность – это энергетическая ценность питания.
В зависимости от рода деятельности взрослый человек должен потреблять в день следующее число килокалорий:
– люди, занимающиеся интенсивной физической работой, – 2000–2700 ккал,
– люди, занимающиеся обычным физическим трудом, – 1900–2100 ккал,
– при работе, не связанной с физическим трудом, – 1600–1800 ккал,
– люди, больные сахарным диабетом и ожирением, – 1200 ккал (низкокалорийная диета).
Рекомендуется заменять животный белок растительным – то есть чечевицей, соей и грибами. Избыток животного белка не слишком полезен, особенно после 40–50 лет.
Рекомендуется употреблять меньше соли, так как ее избыток откладывается в суставах, а также может способствовать развитию гипертонической болезни.
Пищу лучше готовить таким образом, чтобы сахар из нее всасывался постепенно.
Пища должна быть скорее теплой, чем горячей, питье скорее прохладным, чем теплым; консистенция пищи – грубая, зернистая, волокнистая.
Не рекомендуется употреблять сильно измельченную или протертую пищу типа пюре или манной каши.
Полезно учитывать следующее обстоятельство: чем больше в продуктах клетчатки, тем медленнее всасывается из них сахар.
Диетическое питание для больных сахарным диабетом I типа
Ранее мы говорили уже, что больные сахарным диабетом первого типа вынуждены пожизненно вводить инсулин. В диете больных диабетом первого типа имеются свои особенности. Так, для диабетика, получающего инсулин, все продукты принято делить на три группы:
Первая группа – продукты, которые можно употреблять в пищу, но обязательно их пересчитывать в хлебные единицы (ХЕ) и контролировать количество съеденного;
Вторая группа – продукты, которые можно употреблять в пищу практически без ограничений и в ХЕ не пересчитывать;
Третья группа – продукты, которые в пищу практически не используются. Они могут применяться только для купирования гипогликемии.
Какие же продукты к какой конкретно группе относятся?
«Сладкие» продукты.
К ним относятся: чистый сахар, богатые глюкозой и фруктозой фрукты, соки и сладкие напитки, варенья, компоты, торты, пирожные, печенья, кремы, кексы, пироги, йогурт, сладкие сырки, мороженое и конфеты всех видов.
Одни сладкие продукты содержат жиры – это крем, сырки и шоколадные конфеты. Другие сладкие продукты являются мучными изделиями из теста (торты и пирожные). Третьи – приготовляют из фруктов (варенья, компоты, соки, лимонады). Четвертые – просто фрукты или ягоды в натуральном виде (например, виноград). Что же общего в этих продуктах? Их объединяет одно – повышенное содержание сахара в виде глюкозы и сахарозы, то есть они содержат такие углеводы, которые усваиваются организмом с чрезвычайно высокой скоростью.
Простые углеводы всасываются очень быстро и попадают в кровь в течение 3–5 мин, причем всасывание начинается уже в ротовой полости. Сложные углеводы, как говорилось выше, должны сначала попасть в желудок и превратиться в простые под действием желудочного сока; следовательно, они всасываются медленнее и с разной скоростью для разных видов продуктов.
Продукты с простыми углеводами диабетикам не рекомендуется употреблять. Это ограничение связано не с высоким содержанием сахара в продуктах, а с тем, что в них содержится «моментальный сахар», очень быстро повышающий уровень глюкозы в крови. Данное ограничение в равной степени распространяется на больных диабетом первого и второго типов, кроме исключительного случая: при любом типе диабета для купирования состояния гипогликемии (резкого падения сахара крови ниже нормы) необходимо есть продукты с «моментальным» сахаром.
Продукты, которые используются в этом случае:
– глюкоза – в виде таблеток или раствора;
– виноград, виноградный сок, изюм;
– сахар – кусковой, сахарный песок;
– карамель;
– сладкий чай, лимонад, пепси, фанта, квас;
Конец ознакомительного фрагмента.