Вы здесь

Гипертония. Причины и симптомы гипертонии (Д. В. Нестерова, 2014)

Причины и симптомы гипертонии

Гипертоническая болезнь – один из самых распространенных сердечных недугов. Той или иной степенью заболевания, по статистике, страдает каждый пятый житель нашей планеты, а в России – каждый третий.

Зачастую человек даже не предполагает, что он болен. У него периодически наблюдаются головная боль, головокружение, снижение работоспособности, ухудшение сна, раздражительность и другие неприятные состояния. Их он списывает на усталость и стресс, даже не думая о том, что эти симптомы – тревожные сигналы, на которые просто необходимо обратить внимание.

Гипертония – коварная болезнь: она может протекать незаметно для больного, а с течением времени привести к серьезным нарушениям функций органов.

Артериальная гипертензия лидирует среди главных причин сокращения жизни, поскольку чревата развитием таких тяжелых заболеваний, как инсульт и инфаркт миокарда.

Что такое гипертония

Слово «гипертония» происходит от греч. hyper – «сверх» и tonos – «напряжение». В медицине для обозначения этого заболевания используют также термины «артериальная гипертензия» (АГ) и «гипертоническая болезнь» (ГБ).

Несмотря на то что различают артериальную, венозную и капиллярную гипертонию, когда речь заходит об этом заболевании, подразумевают прежде всего артериальную гипертензию. Повышение давление в венах и капиллярах относится к другим патологическим состояниям организма, которые, кстати, довольно часто сопутствуют гипертонии.

Раньше гипертонию связывали с артериосклерозом и нефритом, и лишь в последние несколько десятилетий врачи стали говорить об артериальной гипертензии как о патологии мускулатуры артерий, которая довольно часто, но вовсе необязательно, развивается на фоне упомянутых выше заболеваний.

Если рассматривать термин «гипертония» широко, то под ним следует понимать любое патологическое повышение артериального давления независимо от вызывающих его причин. В узкой трактовке артериальная гипертензия – это болезнь, при которой отсутствуют данные о нарушениях функций почек, вызывающих повышение давления. Такую гипертонию в медицине называют эссенциальной.

В зависимости от пульсовых колебаний различают систолическую и диастолическую гипертонию, однако в общем случае под этой болезнью понимается повышение среднего уровня кровяного давления. Именно поэтому для точной диагностики измеряют и систолическое (максимальное), и диастолическое (минимальное) давление.

Стоит отметить, что верхняя граница нормального артериального давления колеблется даже у одного и того же человека. Это зависит от возраста, общего состояния организма и целого ряда внешних факторов. Поэтому сказать точно, какое именно давление указывает на гипертонию, довольно сложно. Для этого обязательно следует учитывать все индивидуальные особенности.

Условно за среднюю величину верхней границы артериального давления принимают показатель 120 мм рт. ст., а гипертоническим считают давление от 150 мм рт. ст. и выше. Что касается нижней границы, то ее средней величиной принято считать 70 мм рт. ст., а давление от 80 мм рт. ст. и выше уже свидетельствует о патологии. При скачке максимальное давление повышается, как правило, сильнее, чем минимальное.

Возможные последствия

Гипертония опасна тем, что протекает в большинстве случаев скрыто. Некоторые люди живут с этим заболеванием много лет, принимая меры только во время скачков давления, и тогда риск серьезных, а порой и катастрофических последствий увеличивается в десятки раз.

Сердечная недостаточность

Чем выше артериальное давление, тем тяжелее сердцу поддерживать нормальную циркуляцию крови. Если не обращать внимания на регулярные скачки давления, сердце будет постепенно гипертрофироваться, а затем его стенки начнут истончаться, в результате чего нарушится кровоснабжение как самого сердца, так и других органов.

Больной начнет страдать одышкой, быстрой утомляемостью и отеками ног. Все эти симптомы свидетельствуют о том, что сердечная мышца не справляется со своими функциями. В этом случае говорят о сердечной недостаточности.

Атеросклероз

Повышенное давление в десятки раз ускоряет образование жировых отложений на стенках артерий, что приводит к их утолщению и уплотнению, а также к уменьшению просвета сосудов. У больного развивается атеросклероз. Его осложнения – инфаркт и инсульт – являются главной причиной смертности людей в современном мире.

При поражении коронарных артерий, которые снабжают сердце кровью, развивается стенокардия, или грудная жаба. Если вовремя не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, и одна из артерий может закупориться полностью. Когда часть сердечной мышцы перестает получать кровь, развивается инфаркт миокарда. Если в результате атеросклероза происходит закупоривание мозговых сосудов, есть вероятность возникновения инсульта, при котором нарушаются речь, память, а также двигательные функции. При поражении сосудов ног, почек и глаз могут развиться перемежающая хромота, почечная недостаточность и снижение зрения вплоть до полной слепоты.

Кратковременная закупорка артерий мозга приводит к микроинсульту. Если подобное состояние повторяется, у больного постепенно развиваются серьезные нарушения функций мозга.

Такое страшное заболевание, как аневризма аорты, тоже зачастую связывают с атеросклерозом. Выпячивание стенки артерии приводит к ее разрыву, в результате чего происходит обширное внутреннее кровотечение, а затем инсульт.

Нарушения со стороны ЦНС

Гипертонический криз – внезапное резкое повышение артериального давления – может привести к серьезным нарушениям функций центральной нервной системы. У больного наблюдается помрачение сознания или даже кома (энцефалопатия).

Отек легких

Серьезным осложнением гипертонического криза является отек легких – патологическое состояние, при котором происходит обильное пропотевание жидкой части крови в легочную ткань.

В альвеолах образуется устойчивая пена. Она угнетает дыхательную функцию, и больной испытывает тяжелейшую дыхательную недостаточность.

Причины повышения артериального давления

Уже не одно десятилетие среди светил медицины ведутся споры по поводу причин повышения артериального давления.

Одни ученые уверены, что заболевание вызывают постоянные стрессы, другие связывают его с избытком в крови натрия и кальция, третьи – с дефицитом физической активности современного человека.

В медицинских энциклопедиях гипертонию называют болезнью с неясной этиологией, предположительно нейрогенной.

Нейрогенная теория

Самой распространенной является нейрогенная теория происхождения гипертонии. Впервые о повышении давления из-за стресса заговорили еще в 1920-х годах. Гипотезу выдвинул выдающийся отечественный ученый Георгий Федорович Ланг. В дальнейшем его исследования продолжили в своих работах Александр Леонидович Мясников и его ученики.

Согласно статистике, 10–15 % случаев повышения давления связаны с усилением воздействия адреналина (гормона стресса) на сердце, которое, сокращаясь чаще, выбрасывает большее количество крови. Из-за этого давление возрастает.

Согласно нейрогенной теории, нервное потрясение приводит к повышению артериального давления, а на фоне длительного стресса развивается гипертония. Однако после устранения причины стресса функции организма приходят в норму.

В качестве доказательства своей гипотезы Мясников приводил сведения о том, что почти все жители блокадного Ленинграда страдали той или иной степенью артериальной гипертензии.

Современные последователи нейрогенной теории в своих трудах приводят данные статистики о том, что у 90 % узников советских и фашистских концлагерей на фоне постоянного стресса развилась артериальная гипертензия. После прорыва блокады и освобождения заключенных артериальное давление у больных нормализовалось.

Избыток натрия в крови

При повышенном содержании в крови натрия сердце выбрасывает за одно сокращение больше крови, чем обычно. В результате этого артериальное давление повышается.

Избыток кальция в крови

Повышение в крови уровня кальция приводит к спазмам гладкой мускулатуры. При этом страдают те мышцы, которые поддерживают стенки сосудов. Из-за этого наблюдается дисбаланс кровяного давления.

Атеросклероз

Гипертония и атеросклероз – заболевания, тесно связанные между собой. Как уже отмечалось выше, атеросклероз может развиться на фоне артериальной гипертензии. Однако и гипертония нередко является следствием атеросклеротических изменений сосудов: их просвет сужается, и сердцу, чтобы обеспечить нормальное кровоснабжение организма, приходится гнать кровь с большей силой. Именно это и способствует повышению АД.

По статистике, 25 % случаев гипертонии связаны со склерозом артерий. Кстати, и 25 % случаев атеросклероза вызываются артериальной гипертензией.

Прием лекарственных препаратов

Спровоцировать повышение артериального давления, а в дальнейшем и развитие артериальной гипертензии может целый ряд медикаментозных препаратов. К ним относятся:

– некоторые антибиотики;

– оральные контрацептивы, в состав которых входят большие дозы гормонов;

– лекарства, снижающие или повышающие аппетит;

– глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон и т. п.);

– некоторые антидепрессанты;

– назальные спреи от ринита;

– нестероидные противовоспалительные препараты;

– некоторые лекарства от простуды и гриппа;

– некоторые аэрозоли для лечения астмы;

– амфетамины.

Отдельные лекарства, предназначенные для лечения гипертонии, при резкой их отмене могут вызвать внезапное повышение АД.

Природная теория

В последнее время стала пользоваться популярностью так называемая природная теория возникновения артериальной гипертензии, согласно которой причина болезни кроется в дисбалансе между человеком и природными факторами. К последним относят высокие и низкие температуры воздуха, перепады атмосферного давления, геомагнитные воздействия и др.

Факторы риска

Существует целый ряд условий, на фоне которых повышается возможность развития гипертонии. По статистике, у более 60 % взрослых людей есть предрасположенность к артериальной гипертензии, причем у 35 % из них имеется несколько факторов риска.

Все факторы риска можно разделить на изменяемые и неизменяемые (табл. 1).


Таблица 1

Факторы риска развития артериальной гипертензии


Наследственность

Наследственность – это один из главных неизменяемых факторов, влияющих на развитие артериальной гипертензии. Если гипертонией страдает несколько близких родственников, риск заболевания существенно возрастает. Однако по наследству передается не сама болезнь, а только склонность к ней. Это особенности нервно-психических реакций и обмена некоторых веществ в организме. При воздействии неблагоприятных внешних факторов риск развития гипертонии повышается в десятки раз.

Пол

Согласно медицинской статистике, чаще всего гипертонией страдают мужчины в возрасте 35–60 лет. После менопаузы риск развития заболевания повышается и у женщин.

В группу риска чаще всего попадают мужчины, отдающие много сил и времени своей профессиональной деятельности. Они испытывают постоянные стрессы, связанные с работой, практически не отдыхают и зачастую сильно переживают из-за того, что не могут удовлетворить все материальные потребности своей семьи.

Склонны к развитию артериальной гипертензии мужчины с избыточным весом, а также курящие и злоупотребляющие алкоголем.

Никотиновая и алкогольная зависимость в десятки раз повышает риск развития гипертонии.

Возраст

Чаще всего жертвами артериальной гипертензии становятся люди старше 35 лет. Показатели АД, как правило, повышаются у человека с возрастом. У некоторых скачки давления наблюдаются в период угасания функций половых желез, особенно если этот процесс протекает на фоне невроза и нарушения обмена веществ. При этом повышение давления может носить кратковременный характер, но способно перерасти и в гипертонию. Поэтому людям старше 35 лет, особенно имеющим склонность к артериальной гипертензии, необходимо внимательно следить за своим здоровьем и ежедневно измерять АД.

Стресс

Во время психического перенапряжения, сильных переживаний, стрессовых ситуаций артериальное давление повышается. Если же человек сталкивается со стрессом постоянно, в большинстве случаев у него развивается гипертония.

Артериальной гипертензии подвержены люди, которые ежедневно испытывают отрицательные эмоции. Медики уверены, что развитие гипертонии сильно зависит от частоты и уровня нервного перенапряжения.

Как известно, зачастую на здоровье человека сказываются бытовые факторы.

По статистике, в тех семьях, где постоянно происходят конфликты или имеются серьезные материальные проблемы, неустроенность быта, гипертонией страдают оба супруга.

Стрессу более всего подвержены люди, страдающие неврозом. Их частые спутники – депрессия, страх критики, неразрешенный внутренний конфликт, состояние беспокойства.

Нередко испытывают стресс и люди с определенным психологическим типом личности. Это те, кто стремится занять высокое положение в обществе, иметь власть и много денег.

Такие личности постоянно ведут интенсивную деятельность и, добившись задуманного, ставят перед собой новую цель и идут к ней. Эти люди постоянно находятся в состоянии внутреннего напряжения, они испытывают стресс днем и ночью, на работе и дома, они не умеют и не хотят расслабляться, не обращают внимания на тревожные сигналы организма и редко посещают врача. О таких личностях говорят, что они «горят на работе».

Несомненно, у человека с описанным выше складом психики, особенно если он старше 35 лет, имеет наследственную предрасположенность к повышенному давлению, курит и употребляет алкоголь, риск развития гипертонии очень велик.

Разумеется, полностью избежать стресса невозможно.

Однако стоит все же попытаться снизить психическое напряжение. Возможно, для этого придется изменить свой образ жизни, уволиться с работы или обратиться к психологу.

Употребление алкоголя

Трудно поспорить с тем фактом, что регулярное употребление спиртных напитков негативно сказывается не только на сердечнососудистой системе, но и на здоровье в целом. Ежедневное принятие крепкого алкоголя повышает давление. И речь идет не просто о кратковременном скачке, а о высоком давлении, которое держится постоянно, то есть о гипертонии.

Злоупотребление спиртными напитками приводит к возникновению и других факторов риска. На фоне алкогольной зависимости развиваются болезни почек, психоэмоциональный дисбаланс, нарушения режима сна и бодрствования. В комплексе все это увеличивает возможность развития артериальной гипертензии, а затем и атеросклероза, инфаркта или инсульта.

Курение

Никотин и другие содержащиеся в табаке вещества, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов и способствуют повреждению стенок артерий, в результате чего образуются атеросклеротические бляшки.

Курение не только провоцирует гипертонию, но и является одним из ведущих факторов в развитии целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Согласно медицинским исследованиям, выкуривание 20 сигарет в день в три раза повышает риск возникновения артериальной гипертензии. Компоненты табачного дыма вызывают аритмию, а также нарушение кровоснабжения всех органов и тканей. А при гипертонии, когда поступление крови к органам и так уже нарушено, последующее ухудшение кровоснабжения в результате курения приводит к прогрессированию заболевания и, как это ни прискорбно, к инфаркту или инсульту.

Ошибочно предполагать, что курение и алкоголь снимают стресс и тем самым нормализуют АД. В действительности употребление спиртных напитков и вдыхание табачного дыма – одни из основных факторов развития тяжелых форм гипертонии.

Согласно медицинской статистике, у курящих людей, страдающих артериальной гипертензией, инсульт встречается на 70 % чаще, чем у тех больных, которые не курят. Исследования доказывают, что приблизительно 30 % летальных исходов при заболеваниях сердца и сосудов происходят из-за регулярного вдыхания табачного дыма.

Повышенное содержание холестерина

Артериальное давление часто повышается в результате потери сосудами эластичности. Это происходит из-за избытка холестерина и появления атеросклеротических бляшек.

Как известно, холестерин необходим для образования витамина D и некоторых гормонов, однако здоровому человеку для этого вполне хватает того холестерина, который вырабатывает печень. Излишнее поступление холестерина с пищей приводит к гипертонии и другим опасным заболеваниям.

Излишнее употребление соли

Большинство людей потребляет намного больше пищевого натрия, чем это необходимо организму. Избыток соли может привести к задержке жидкости и спазму артерий, что способствует развитию артериальной гипертензии.

Японцы занимают первое место в мире по потреблению соли. Они же лидируют и по числу больных гипертонией.

Согласно медицинским исследованиям, люди, которые недосаливают пищу, страдают повышенным АД намного реже тех, кто не ограничивает себя в употреблении хлорида натрия. К тому же любители соленого переносят гипертонию очень тяжело, случаев кровоизлияния в мозг и летального исхода среди них намного больше. Особенно опасно перенасыщение организма солью на фоне различных эндокринных нарушений.

Средняя суточная норма соли – приблизительно 5 г.

Однако многие люди употребляют в день в несколько раз больше хлорида натрия. Иногда даже по 20–40 г. Стоит ли удивляться, что подобная неумеренность приводит к скачкам АД и существенно увеличивает риск возникновения инфаркта или инсульта! Вряд ли удовольствие от употребления соленых соусов, рыбы, овощей и мясных изделий стоит таких жертв.

Гиподинамия

Гиподинамия, или малоподвижный образ жизни, значительно повышает риск развития гипертонической болезни.

Согласно утверждениям медиков, люди с дефицитом физической активности на 50 % чаще болеют артериальной гипертензией, чем спортсмены и лица, занимающиеся физическим трудом. Дело в том, что нетренированная сердечно-сосудистая система постоянно испытывает перегрузки. К тому же при малоподвижном образе жизни у человека замедляется процесс обмена веществ, что не лучшим образом сказывается на состоянии его здоровья в целом.

В его организме накапливаются углеводы, холестерин, жирные кислоты и другие продукты обмена. Они нарушают функции всех органов.

Особенно серьезные изменения происходят в сердечно-сосудистой системе.

С каждым годом растет число людей так называемых сидячих профессий. Разумеется, риск развития гипертонии у них довольно высокий, особенно если дефициту физической активности сопутствуют постоянные стрессы, переутомление на работе, неправильное питание и в корне неверный подход к отдыху.

Физическая активность, напротив, нормализует обмен веществ, улучшает вентиляцию легких, способствует поддержанию оптимального веса, уменьшает нервное напряжение. Все это существенно снижает риск развития гипертонии.

Избыток кофеина

При чрезмерном употреблении кофе и крепкого чая, а также при приеме лекарств, в состав которых входит кофеин, уровень АД может существенно повыситься.

Известно, что однократная доза кофеина, равная 0,2 г, способствует учащению сердечных сокращений, повышению уровня адреналина в крови и возбуждению сердечнососудистой системы. Соответственно, возрастает и уровень АД.

Людям, страдающим гипертонией, а также тем, у кого имеется несколько факторов риска развития этого заболевания, пить содержащие кофеин напитки и медикаментозные препараты не рекомендуется.

Бессонница

Нарушение качества и продолжительности сна, которое субъективно оценивается как его полное отсутствие, называют бессонницей.

Человек может долго обходиться без пищи, а без сна погибает максимум через неделю.

Сон необходим для нормальной жизнедеятельности. После полноценного сна улучшается работа мозга и сердечно-сосудистой системы, исчезают нервное и физическое напряжение и, конечно, нормализуется АД.

Считается, что здоровому взрослому человеку требуется для сна 8 часов. Пожилые люди спят меньше, а дети – больше.

Глубина и продолжительность сна нарушаются при некоторых заболеваниях, а также после перенесенных волнений, связанных с конфликтными ситуациями, нерешенными проблемами. Наблюдается расстройство сна при нервной перегрузке, физическом утомлении, смене временных поясов, воздействии внешних раздражителей.

Дефицит сна не лучшим образом сказывается на деятельности сердечно-сосудистой системы. Доказано, что недостаток полноценного ночного отдыха увеличивает риск развития гипертонии в два раза.

Ожирение

В настоящее время проблема ожирения в России стоит особенно остро. По статистике, избыточным весом в нашей стране страдают около 50 % женщин и 30 % мужчин. Но самое страшное, что с каждым годом увеличивается число детей с избыточной массой тела. В большинстве случаев ожирение является следствием нездорового питания и отсутствия физической активности.

Люди с избыточным весом намного чаще страдают гипертонией, чем худые. Связано это не только с огромной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему, которую полный человек испытывает даже при обычной ходьбе, но и с нарушением обмена веществ и развитием целого ряда заболеваний.

Для определения нормального веса пользуются показателем Брейтмана. Для этого рост в сантиметрах умножают на 0,7, а затем вычитают из полученной цифры 50. Например, при росте 170 см оптимальная масса тела равна 69 кг. Однако формула Брейтмана не учитывает пол и конституцию человека. Для многих людей вес 69 кг при росте 170 см будет избыточным.

Более точным считается показатель индекса массы тела (ИМТ, кг/м2). Чтобы его вычислить, вес (кг) нужно разделить на рост (м), возведенный в квадрат (табл. 2).


Таблица 2

Показатели индекса массы тела и их расшифровка

Синдром обструктивного апноэ сна

В большинстве случаев храп свидетельствует о заболевании – синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС). Болезнь характеризуется закупоркой дыхательных путей на уровне глотки, прекращением вентиляции легких и снижением уровня кислорода в крови. Человек спит беспокойно, а днем испытывает сонливость. Иногда за ночь у больного может наблюдаться до 500 остановок дыхания. Это приводит к хроническому дефициту кислорода и очень сильно увеличивает риск развития артериальной гипертензии, аритмии, инфаркта и инсульта.

Неправильный режим дня

Нарушение режима фаз активности и отдыха приводит к расстройствам нервной системы, повышению артериального давления и уровня холестерина в крови. Именно поэтому важно грамотно планировать свой день, рационально используя время.

Метеорологические факторы

У людей, которых называют метеозависимыми, при определенных погодных условиях наблюдается ухудшение самочувствия. Особенно сильна восприимчивость к колебаниям температуры воздуха или атмосферного давления у тех, кто периодически испытывает повышение АД. Если такой человек постоянно страдает от «метеоударов», на которые его организм реагирует повышением давления, со временем у него может развиться гипертония.

Согласно исследованиям, при увеличении в атмосфере положительно заряженных ионов, а это происходит, например, при сухом горячем ветре, у метеочувствительных людей наблюдаются утомляемость, головные боли, аритмия и повышение АД вплоть до гипертонического криза.

А вот отрицательные ионы, напротив, положительно сказываются на здоровье.

Казалось бы, здесь нет выхода. Ведь человек не в состоянии «установить» оптимальную для себя погоду. Разумеется, он может сменить место жительства, выбрав район с благоприятным для себя климатом. Но не у всех есть такая возможность. Поэтому медики рекомендуют метеочувствительным людям «подружиться» с природой. Для этого необходимо кардинально изменить образ жизни: уделять больше времени физической активности, соблюдать правильный режим работы и отдыха, грамотно составлять рацион, то есть вести здоровый образ жизни. Ведь реакция организма на изменения погоды напрямую связана с нарушением функций его органов и систем.

Поднятие тяжестей

Скачки АД наблюдаются при поднятии тяжестей. Причем умеренные нагрузки полезны для сердечно-сосудистой системы, а вот чрезмерные отрицательно сказываются на ее работе.

Профессиональные факторы

Не последнее место среди факторов риска развития гипертонии занимает область профессиональной деятельности человека. Если его работа связана с высокой ответственностью и принятием важных решений (руководители, врачи), риском для жизни (военнослужащие, спасатели, полицейские), переработкой огромного потока информации (секретари, диспетчеры), постоянными переговорами и общением с разными по характеру людьми (менеджеры по продажам, продавцы), то риск сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает.

Риску развития артериальной гипертензии подвержены люди, работающие в ночную смену.

Как правило, люди не задумываются о влиянии выбранной ими профессии на здоровье и продолжают трудиться, несмотря на тревожные сигналы организма. Правда, существует и другая крайность: человек настолько «бережет» себя, что вообще не работает. Специалисты рекомендуют искать оптимальный для себя вариант: рационально организовать свою трудовую деятельность или изменить ее направленность.

Высокий уровень шума

В последние несколько десятилетий медики относят высокий уровень шума к одной из причин развития гипертонии.

В первобытном обществе шум всегда являлся сигналом опасности. При этом у человека резко активизировалась нервная система, повышался уровень адреналина. И это было необходимо для самозащиты, бегства или атаки.

Мы, конечно же, утратили практическое значение восприятия шума, однако реакции организма на внешние раздражители у нас не изменились. Чрезмерный шум по-прежнему вызывает у людей выброс адреналина и учащение ритма сердца. И это весьма негативно сказывается на здоровье, повышая риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Шум в диапазоне колебаний 16–16000 Гц отрицательно влияет на здоровье человека.

Другие факторы риска

Нельзя оставлять без внимания и другие факторы риска развития артериальной гипертензии. К ним относятся:

– возбуждающие нервную систему цвета;

– неприятные или раздражающие человека запахи;

– загрязнение окружающей среды.

Вероятность развития гипертонии

Чтобы оценить риск развития гипертонической болезни, рекомендуется пройти несложный тест. Каждый ответ «да» засчитывается как один балл.

Тест

1. Вы мужчина старше 35 лет.

2. Вы женщина старше 50 лет.

3. Один из ваших близких родственников (отец, мать, бабушка, дедушка) страдает (страдал) гипертонией.

4. Вы страдаете избыточным весом.

5. Вы ведете малоподвижный образ жизни.

6. Вы испытываете стресс уже несколько месяцев или дольше.

7. Вы употребляете спиртное два раза в неделю и чаще.

8. Вы курите.

9. Вы каждый день едите пищу, содержащую много холестерина.

10. Ежедневно вы пьете больше трех чашек кофе или крепкого чая.

11. Вы принимаете лекарственные препараты, противопоказанные при гипертонии.

12. Вы употребляете больше 5 г соли в день.

13. Вы страдаете бессонницей.

14. Вы храпите.

15. У вас ненормированный рабочий день.

16. Ваша профессия связана с большими физическими нагрузками, поднятием тяжестей или высокой ответственностью.

17. Вы страдаете перепадами настроения, нервными расстройствами или депрессией.

18. Некоторые погодные условия вызывают у вас повышение давления или общее ухудшение самочувствия.

19. Вы живете в местности с неблагоприятной экологической обстановкой.

20. Вы постоянно страдаете от высокого уровня шума.

Оценка

0 баллов – риск развития гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие несколько лет отсутствует.

1–2 балла – средний риск развития гипертонии. В ближайшие 10 лет он составляет 10–15 %.

3–5 баллов – высокий риск развития гипертонии, аритмии, ишемической болезни сердца. Вероятность возникновения болезней сердечно-сосудистой системы в ближайшие 10 лет составляет 15–30 %.

Более 5 баллов – риск развития гипертонии чрезвычайно высокий. Необходимо срочно пройти медицинское обследование.

Классификация гипертонии

Артериальную гипертензию классифицируют по-разному: по внешнему виду больного, по происхождению, по характеру протекания, по уровню АД и по степени поражения органов-мишеней. Отдельно рассматривают гипертонический криз, изолированную гипертонию, рефракторную гипертонию, которая не поддается лечению, а также так называемую гипертонию белого халата – повышение АД при посещении медицинского учреждения.

В настоящее время насчитывается 50 вариантов классификации гипертонии, однако ни один из них не получил всеобщего признания.

Стоит отметить, что классифицировать артериальную гипертензию стали с начала XX века. Сейчас все варианты классификации являются спорными, единой точки зрения у ученых нет.

Классификация гипертонии по внешнему виду больного

Первую классификацию гипертонической болезни предложил немецкий врач Франц Фольгард.

В своих научных трудах, опубликованных с 1913 по 1920 год, медик стал прогнозировать течение гипертонии по внешнему виду больного.

Согласно принятой им классификации, артериальная гипертензия подразделяется на красную и бледную.

В первом случае в момент повышения АД лицо и тело больного краснеют, покрываются пятнами, что происходит из-за расширения кожных капилляров.

При бледной гипертонии наблюдается спазм мелких сосудов, поэтому кожа лица и конечностей у больного бледнеет, становится холодной на ощупь. Пациент жалуется на озноб и слабость.

Классификация гипертонии по происхождению

Одна из заслуживающих внимание классификаций – это дифференцирование первичной (эссенциальной) и вторичной (симптоматической) гипертонии.

Первичная гипертония

Как уже отмечалось выше, этиология эссенциальной гипертонии неизвестна. Различают три степени первичной артериальной гипертензии.

I степень. Показатели давления – 140–159/90–99 мм рт. ст. Для I степени характерны скачки АД: оно поднимается выше нормы, а затем на какое-то время стабилизируется. Гипертонические кризы наблюдаются редко, поражение органов-мишеней (сердца, почек, глаз) отсутствуют.

II степень. Показатели давления – 160–179/100–109 мм рт. ст. Скачки АД характеризуются редкими и кратковременными периодами ремиссии. Гипертонические кризы наблюдаются часто, поражаются органы-мишени.

III степень. Показатели давления – выше 180/110 мм рт. ст. На этой стадии гипертония осложняется сердечной недостаточностью, атеросклерозом, может сопровождаться сердечной астмой. Гипертонические кризы наблюдаются регулярно.

При отсутствии необходимого лечения гипертонические кризы могут привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Вторичная гипертония

Различают четыре формы вторичной гипертонии: почечная, эндокринная, гемодинамическая и нейрогенная.

Почечная (реноваскулярная) форма

Самая распространенная форма вторичной гипертонии. Наблюдается при поражении почек или артерий, питающих их. Встречается врожденная дисплазия почечной артерии.

Реноваскулярная форма гипертонии может возникнуть на фоне таких заболеваний, как амилоидоз почек, пиелонефрит и гломерулонефрит.

Причем развитие болезни, как правило, зависит от течения основного недуга – скорости и степени закупорки почечной артерии.

Около 20 % случаев повышенного АД приходится на вторичную гипертонию, самой распространенной формой которой является почечная.

Стоит отметить, что почечная гипертония плохо поддается лечению препаратами, снижающими артериальное давление.


Эндокринная форма

Наблюдается при таких заболеваниях желез внутренней секреции, как тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипертиреоз, первичный альдостеронизм (синдром Кона). Также скачки артериального давления часто появляются в период угасания функций половых желез.


Гемодинамическая форма

Эта форма артериальной гипертензии развивается в результате поражения магистральных сосудов и нарушения притока крови. Причиной возникновения гипертонии часто является врожденная коарктация аорты, при которой кровоснабжение нижней части тела происходит в основном через расширенные межреберные артерии.


Нейрогенная форма

Развивается на фоне очаговых повреждений и заболеваний спинного и головного мозга (опухолей, бульбарного полиомиелита, энцефалита и др.), а также в результате возбуждения сосудодвигательного центра продолговатого мозга при дыхательном ацидозе и гиперкапнии.

У страдающих нейрогенной формой гипертонии наблюдается красный цвет лица и конъюнктивы глаз.

Классификация гипертонии по характеру протекания

Согласно этой классификации, выделяют доброкачественную и злокачественную гипертонию.

Доброкачественная гипертония

При доброкачественном течении заболевание проходит три стадии, о которых шла речь выше. Своевременное лечение, особенно на первой стадии, позволяет свести проявления гипертонии к минимуму.

Злокачественная гипертония

Злокачественная гипертония очень опасна: по статистике, при отсутствии лечения в течение года умирает около 80 % больных. Причинами летального исхода становятся такие тяжкие последствия злокачественной артериальной гипертензии, как хроническая сердечная и почечная недостаточность, геморрагический инсульт, расслаивающаяся аневризма аорты.

Зачастую злокачественная форма болезни начинает развиваться в молодом возрасте и, как правило, имеет эндокринную природу происхождения. Протекает гипертония очень тяжело. Для этой формы характерны высокое АД, сильнейшие головные боли и поражение сосудов глазного дна.

Классификация гипертонии по уровню АД

В большинстве европейских государств принято выделять формы артериальной гипертензии по уровню АД. Кстати, именно такая классификация используется для диагностики гипертонии.

Мягкая гипертония

Так называемая мягкая гипертония характеризуется кратковременным повышением АД давления до 140/90 мм рт. ст. Эта форма болезни, как правило, не требует медикаментозного лечения. Рекомендуется всего лишь соблюдать правильный режим дня, отдавать предпочтение здоровой пище и по возможности избегать стрессов.

Умеренная гипертония

Эта форма соответствует I и II стадиям доброкачественной гипертонии. У больных отмечается повышение АД до 180/110 мм рт. ст. При умеренной артериальной гипертензии показано медикаментозное лечение.

Тяжелая гипертония

Эта форма соответствует III стадии доброкачественной гипертонии или диагностируется как злокачественная артериальная гипертензия. В большинстве случаев протекает с тяжелейшими осложнениями и плохо поддается терапии.

Классификация гипертонии по степени поражения органов-мишеней

Подобная классификация основана на оценке состояния органов, кровоснабжение которых нарушается в результате гипертонии. При каждой степени болезни, речь о которых шла выше, наблюдаются определенные изменения в органах-мишенях.

I степень

На этой стадии присутствуют нарушения сна и снижение работоспособности. Изменений в органах-мишенях в большинстве случаев не происходит.

II степень

На этой стадии диагностируются признаки поражения органов-мишеней:

– сосуды – сужение артерий (локализованное или распространенное), атеросклеротические изменения в аорте, бедренных и подвздошных артериях);

– сердце – гипертрофия левого желудочка;

– почки – повышение (незначительное) концентрации креатинина в плазме, протеинурия.

III степень

На этой стадии наблюдаются серьезные поражения органов-мишеней:

– сосуды – закупорка артерий, расслоение стенок аорты;

– сердце – сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда;

– почки – высокая концентрация креатинина в плазме, почечная недостаточность;

– глазное дно – отек зрительного нерва, полная или частичная потеря зрения;

– мозг – нарушение мозгового кровообращения, инсульт.

Изолированная гипертония

Изолированной систолической называют гипертонию, при которой наблюдается повышение систолического давления до 160 мм рт. ст. При этом диастолическое давление остается на уровне ниже 90 мм рт. ст. Эта форма диагностируется приблизительно у 1/3 пожилых людей, страдающих артериальной гипертензией.

Одной из причин болезни является потеря эластичности крупных сосудов из-за старения организма.

Реже встречается изолированная диастолическая гипертония, для которой характерно повышение нижнего давления.

Изолированная систолическая гипертония в большинстве случаев приводит к ишемической болезни сердца, гипертрофии левого желудочка, застойной сердечной недостаточности и инфаркту миокарда.

Резистентная гипертония

Диагноз «резистентная гипертония» ставят в тех случаях, когда лечение с применением трех и более медикаментозных препаратов не приводит к снижению АД. Однако необходимо отличать истинную резистентную (не поддающуюся лечению) артериальную гипертензию от заболевания, при котором неэффективная терапия – следствие неправильной диагностики, неграмотного подбора препаратов или нарушения больным врачебных предписаний.

Гипертония белого халата

Подобная форма гипертонии наблюдается у людей с определенным складом психики. Больные страдают от артериальной гипертензии исключительно при измерении уровня давления врачом или медицинской сестрой. Диагноз в этом случае затруднен и основывается на регулярном измерении АД в домашних условиях.

Гипертонический криз

Гипертонический криз – это тяжелое проявление артериальной гипертензии, когда АД внезапно подскакивает до критических значений. Больной испытывает резкую головную боль, сильное головокружение вплоть до потери сознания, у него наблюдаются тошнота и рвота. Эти симптомы свидетельствуют об ослаблении механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения, повышении внутричерепного давления и гиперемии головного мозга.

Различают гиперкинетический, эукинетический и гипокинетический гипертонические кризы.

Гиперкинетический гипертонический криз

Характеризуется резким скачком систолического давления. У больного внезапно возникают сильная головная боль, пульсация в области висков, нарушение зрения, иногда эти симптомы сопровождаются тошнотой и рвотой. Человек ощущает жар и дрожь во всем теле, учащенное сердцебиение, он обильно потеет, иногда происходит непроизвольное мочеиспускание.

Гипокинетический гипертонический криз

Характеризуется скачком диастолического АД. Возникает у больных, которые давно страдают артериальной гипертензией. Симптомы – головная боль, тошнота, ощущение жара и дрожи в теле – нарастают постепенно. При этой форме гипертонического криза есть вероятность развития ишемического инсульта.

Эукинетический гипертонический криз

Характеризуется внезапным скачком и систолического, и диастолического давления. Симптомы появляются резко. При этой форме гипертонического криза существует риск развития острой левожелудочковой недостаточности, которая приводит к отеку легких.

Когда нужно бить тревогу. Симптомы болезни

Отдельные симптомы гипертонии совпадают с признаками обычного переутомления. Именно поэтому головную боль, шум в ушах, головокружение люди зачастую списывают на усталость, принимая обычные обезболивающие средства или цитрамон. Многие «лечатся» алкогольными напитками, которые якобы снимают стресс и усталость. Большинство же вообще не обращает внимания на тревожные сигналы организма, даже не задумываясь о показателях своего АД. Такие люди даже не представляют себе реальный масштаб нависшей над ними угрозы. Они не понимают того, что артериальная гипертензия чревата серьезными осложнениями. Но ведь неслучайно медики называют гипертонию невидимым убийцей: довольно часто диагноз больному ставят реаниматоры.

Поэтому при регулярно повторяющихся симптомах, которые могут указывать на гипертонию, нежелательно откладывать визит к терапевту. Повышенное АД выявляется при обычном профилактическом осмотре. Своевременное обращение к врачу для многих больных является настоящим спасательным кругом – лечение, начатое на первой стадии заболевания, в большинстве случаев оказывается эффективным.

Симптомы

Приведенные ниже симптомы могут указывать на развитие артериальной гипертензии:

– головокружения;

– головные боли;

– слабое или учащенное сердцебиение;

– покраснение лица;

– обильное потоотделение;

– ощущение пульсации в голове;

– необоснованная тревога;

– озноб;

– ослабление памяти;

– снижение работоспособности;

– раздражительность;

– мелькание точек перед глазами;

– одутловатость лица и отеки век по утрам;

– отеки рук и онемение пальцев.

На первой стадии гипертонии перечисленные симптомы беспокоят больного не постоянно, а по мере развития болезни усиливаются, становятся «нормой жизни».

Измерение артериального давления в домашних условиях

При наличии факторов риска, а также симптомов гипертонии АД необходимо измерять ежедневно. Для этого лучше всего приобрести современный электронный тонометр.

Механические тонометры в настоящее время используются все реже, поскольку требуют непосредственного участия человека на всех этапах измерения давления.

Точность таких показателей часто вызывает сомнения. Ведь определенную роль здесь играет человеческий фактор. Неопытный человек всегда измеряет давление «приблизительно».

С помощью электронного аппарата можно измерить не только давление (точность – ± 3), но и пульс (точность – ± 5). При этом необходимость в фонендоскопе отпадает – все результаты отображаются на электронном табло.

Если в течение нескольких дней наблюдается повышенное давление, необходимо срочно обратиться к врачу. Самолечение может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

Современные модели оснащены индикаторами аритмии, к тому же фиксируют показатели предыдущих измерений, благодаря чему можно легко отследить динамику изменения АД.

Нормальные показатели артериального давления приведены в таблице 3.


Таблица 3

Оптимальные показатели АД у людей разного возраста