Глава 3. Образ жизни и здоровье населения. Политика государства в области укрепления здоровья
Невероятная цифра инвалидизации (более 10 млн. человек при ежегодном приросте), серьезное и повсеместное преобладание смертности над рождаемостью, угрожающее национальной безопасности страны, 137 место России по уровню здравоохранения в мире – и это при 2-ом месте в мире по числу врачей.
Сегодняшняя демографическая ситуация в РФ оценивается многими специалистами как критическая. Наряду с вышесказанным происходит старение населения (около 20% населения – старше 60 лет). Ожидаемая продолжительность жизни занимает одно из последних мест в Европе: у женщин – 71 год; у мужчин – 57 лет. В Японии: 76,5 и 79,5 соответственно. Основные составляющие сложившейся ситуации, которые влияют на ожидаемую продолжительность жизни в России, таковы:
– очень высокая смертность от болезней сердечно-сосудистой системы, в отличие от большинства экономических стран, не снижающаяся в последнее время;
– сверхсмертность от несчастных случаев, отравлений, травм;
– относительно высокая смертность от злокачественных новообразований и болезней органов дыхания.
Около 70% населения постоянно испытывают стресс, что привело к увеличению числа депрессий, попыток к самоубийству, росту алкоголизма и наркомании. Катастрофически возросла заболеваемость нервной системы и венерическими заболеваниями. Набирает темп распространение инфицированности ВИЧ-инфекцией. До 70% беременностей протекает осложненно, не более 40% родов можно считать нормальными и более 50% новорожденных имеют отклонения от нормы.
Особую тревогу вызывает здоровье школьников. Число детей с нормальным физическим развитием снизилось до 13%, а за время школьного обучения количество здоровых детей сокращается. Состояние здоровья девочек-подростков – будущих матерей – в 1/3 случаев позволяет отнести их в группу с хроническими заболеваниями. Доля заболеваний, зависимых от негативных факторов внешней среды, составляет среди детского населения в среднем до 48%, а среди взрослых – до 39%.
Продолжающие сохраняться неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья и развивающиеся депопуляционные процессы делают сегодня сохранение и укрепление здоровья человека, увеличение средней продолжительности и качества жизни, предупреждение преждевременной смертности актуальнейшими проблемами не только здравоохранения, но и общества в целом.
Ухудшение состояния здоровья населения обусловлено не только действием известных социально-экономических факторов, но и рядом негативных тенденций в системе здравоохранения, в том числе снижением качества управления отраслью, усилением структурных диспропорций и утратой позиций профилактики в медицине.
Определено 5 ключевых областей деятельности по укреплению здоровья:
– разработка государственной социальной политики, направленной на увеличение потенциала здоровья, и ее законодательное закрепление;
– создание оптимальных условий для окружающей среды, обеспечивающей поддержание здоровья человека;
– усиление деятельности по укреплению здоровья на местном уровне с учетом региональных компонентов;
– развитие и совершенствование индивидуальных умений и навыков здорового образа жизни и профилактики заболевания;
– переориентация служб здравоохранения на активные действия по предотвращению заболеваний и укреплению здоровья.
Это весьма существенно, но еще более значительными оказываются факторы индивидуального образа жизни. Поэтому вопросы сохранения, укрепления здоровья населения, что в дальнейшем приведет к снижению заболеваемости и смертности, в настоящее время особенно актуальны.
Выход из привычного состояния, связанного с ухудшением здоровья – это создание и развитие научно-практической дисциплины – валеологии.
Развитие валеологии – науки о здоровье, способах его сохранения и укрепления, – обусловлено тем, что снижение уровня здоровья населения можно предотвратить не только политическими и экономическими мерами, но и через систему обучения людей здоровому образу жизни. Причиной высокой заболеваемости неинфекционными заболеваниями чаще всего служит нерациональный образ жизни, а также низкая медицинская грамотность и активность населения.
В центре исследований валеологии находится здоровье отдельного человека, что во многом отличает ее от других медицинских дисциплин, рассматривающих здоровье на уровне всей популяции Homo sapiens. С позиции валеологии, здоровье рассматривается как открытая информационная система, находящаяся в постоянном движении между состоянием здоровья и болезни. Основным средством оздоровления в валеологии признано активное поведение конкретного человека. Именно поэтому предметом валеологии, является поведение индивидуума, обеспечивающее оптимальное, т.е. здоровое существование, гармоничное с собственным «Я», окружающей средой и обществом.
С позиции системного подхода здоровье рассматривается как система целостного состояния организма, элементами которой являются духовное, моральное, физическое и социальное благополучие. Применяемые валеологией оздоровительные мероприятия направлены на укрепление здоровья конкретного индивидуума; при этом учитываются особенности его здоровья и условия существования.
Объектами воздействия в валеологии являются:
– человек, ощущающий себя здоровым;
– человек, ощущающий свое болезненное состояние;
– больной человек, нуждающийся в укреплении здоровья.
Используемые в валеологии средства воздействия подразделяются на:
– медикаментозные (фармакосанация);
– немедикаментозные (изменение образа жизни, психотерапия, методы нетрадиционной медицины, физиотерапевтические факторы, физкультурные мероприятия и др.).
Большое значение в пропаганде и внедрению здорового образа жизни отводится процессу валеологической социализации, т.е. формированию валеологической культуры у населения. К общественным институтам, в условиях которых протекает ее организация, относят семью, детские дошкольные учреждения, учебные заведения, место работы. Основная роль в формировании валеологической культуры отводится медработникам, как наиболее компетентным в данной области знаний.
В настоящее время происходит процесс выделения в валеологии таких разделов, как частная валеология, содержащая фармаковалеологию, детскую, женскую, геронтологическую и т. п. В то же время валеология пытается разрабатывать универсальную систему оздоровления и сохранения здоровья, не имеющую дифференциации по полу, возрасту, социальным и экономическим условиям существования человека. Таким образом идет становление и развитие обшей валеологии. При этом применяются научно обоснованные методы сохранения, укрепления и воспроизводства здоровья, а не распространяющиеся в настоящее время под видом нетрадиционной медицины знахарские «чудодейственные» рецепты и снадобья.
К сегодняшнему дню произошло смещение акцентов в содержании пропаганды здорового образа жизни с чисто медицинской профилактики к вопросам о существе и формах явлений здоровья, о биологических, психологических и социальных факторах, способствующих здоровью, четких показателях здоровья. В этой связи советы и рекомендации по исключению факторов риска и включению в образ жизни факторов устойчивости (оздоровления), находятся в центре внимания профилактики.
На современном этапе возникли две проблемы, которые необходимо решить. Во-первых, какие условия – социальные, культурные, материальные – требуются для того, чтобы люди могли вести ЗОЖ. Во-вторых, какими знаниями, установками нужно овладеть, какими способностями обладать, чтобы было возможно достижение оптимального уровня здоровья.
Деструктивная демографическая ситуация в стране, изменившийся характер патологии нынешнего поколения в сторону преобладания неинфекционных заболеваний, падение авторитета отечественной системы здравоохранения, ориентированной на обеспечение стационарной помощи и контроль за инфекционными заболеваниями, требуют грамотных действий по формированию убежденности населения в жизненной необходимости здорового образа жизни.
Изменение состояния семьи как фактор риска
Российская семья вступила в сложный период развития. Сегодня число разводов по стране приближается к количеству браков. Каждый третий ребенок воспитывается в неполной семье. Увеличивается число детей, оставшихся без попечения родителей из-за пьянства, алкоголизма, наркомании. Подавляющее большинство детей России воспитывается в таких семьях. Перемены, происходящие в экономике, политике, культурной жизни страны, в течение последних лет оказывают значительное влияние на семью, как на естественную основу жизнеобеспечения детей, вынуждая ее к быстрым изменениям жизненной стратегии. В настоящее время существует острое противоречие между необходимостью обеспечить нормальную жизнедеятельность и развитие каждого ребенка и неадекватными экономическими возможностями большинства семей. В числе бедных чаще оказываются семьи с несовершеннолетними детьми, молодые семьи с малолетними детьми, многодетные семьи.
Важной проблемой и одновременно фактором риска является снижение воспитательной роли семьи. У родителей все меньше времени остается на воспитание детей в связи с необходимостью дополнительного заработка, а также возвращением в семью многих видов работ, ранее выполнявшихся сферой услуг. Серьезного внимания требует повышение педагогической и психологической культуры родителей, прежде всего с точки зрения эмоциональной поддержки детей, укрепления детско-родительских отношений.
Образ жизни и здоровье. Факторы риска для здоровья
Практически именно образ жизни (стиль, вид деятельности) определяет наиболее значительную часть здоровья. Складывается он из многих составляющих и формируется, прежде всего, в семейно-бытовой среде под влиянием примеров и традиций, социально-экономических условий. Основными составляющими элементами образа жизни являются:
– ритм жизнедеятельности;
– характер питания;
– уровень физической активности;
– гигиенические навыки.
Существенное влияние на здоровье оказывают «вредные привычки». Практической целью оздоровления является оценка основных составляющих образа жизни и приведение их к оптимальным для здоровья данного индивида. При этом формируются многообразные рациональные варианты, об этом речь также пойдет ниже. Факторы риска для здоровья можно разделить на те, которые можно избежать, и на те, которые избежать нельзя, но необходимо применять меры к уменьшению их отрицательного влияния на здоровье. Факторы риска могут быть как внешними, связанными с окружающей средой, так и внутренними, связанными с состоянием здоровья человека.