Аппаратный массаж
Вибрация – это механические колебательные движения, при которых физическое тело периодически проходит через устойчивое положение, отклоняясь от него то в одну, то в другую сторону. Колебательные движения имеют кинетические и динамические показатели: 1) амплитуда колебания – это величина отклонения тела от устойчивого положения; 2) частота колебаний – это число отклонений тела от устойчивого положения в единицу времени (измеряется в герцах).
Вибрация влияет на органы и системы человека. По степени распространения вибрацию разделяют на местную (локальную) и общую.
Физиологическое воздействие на организм механической вибрации связано с раздражением экстерорецепторов (рецепторов, расположенных в коже), интерорецепторов (рецепторов, расположенных во внутренних органах) и проприорецепторов (рецепторов, расположенных в мышцах и сухожилиях).
Механические колебания характеризуются частотой от долей до сотен тысяч герц, инфразвуковые – от 1 до 16 Гц, звуковые– от 16 до 20 000 Гц, ультразвуковые – свыше 20 000 Гц.
Установлено, что вибрационный массаж оказывает выраженное обезболивающее действие, которое сопровождается отдельными ответными сосудодвигательными реакциями; при этом также происходит активизация окислительно-восстановительных процессов в мышцах, что делает возможным быстро снять утомление и восстановить их работоспособность. Вибрационный массаж положительно влияет на нейрогуморальные процессы, способствует улучшению функционального состояния желез внутренней секреции, вегетативного и центрального отделения нервной системы.
Показания. Заболевания и травмы периферического отдела нервной системы; подострые и хронические формы инфекционного неспецифического полиартрита; бронхиальная астма вне стадии обострения; хроническая пневмония в стадии ремиссии; хронические гастриты с секреторной недостаточностью; хронические заболевания желчных путей, дискинезия кишечника; глазные болезни; гинекологические заболевания и др.
Противопоказания. Общие инфекции; злокачественные новообразования; активные формы туберкулеза; гипертоническая болезнь, начиная со II Б стадии, сердечно-сосудистая недостаточность II–III степени, стенокардия с частыми приступами; выраженные неврозы; выраженные дисфункции эндокринной системы; тромбофлебит.
Временные противопоказания. Обострения основного или сопутствующего заболевания; жалобы на общую слабость или переутомление.
Методика и техника массажа с помощью аппаратов
Общие технические и методические указания
Для проведения вибрационного массажа необходимо предварительно закрепить нужный вибратод в специальном гнезде аппарата.
Вибратоды бывают различной формы, и выбор их зависит от характера и площади массируемой поверхности тела. На значительных площадях применяют плоские вибратоды с большой прилегающей поверхностью; на выпуклых поверхностях – вогнутые; в углублениях тела – шаровые, пуговчатые, на волосистой части головы – с резиновыми шипами, отростками. Для глубокого энергичного воздействия используют твердые, пластмассовые вибраторы, для более поверхностного и мягкого – резиновые или губчатые. Подводный массаж осуществляют в ваннах, полуваннах, местных ваннах для отдельных конечностей. Положение больного в ванне – сидя, лежа. Так, вибрация в области шеи, желудка, желчного пузыря, кишечника, коленных суставов производится в положении лежа на спине, вибрация в поясничной области – в положении сидя с согнутыми в тазобедренном и коленном суставах ногами. Насадки выбирают в зависимости от характера процедуры.
Выбор места воздействия зависит от характера патологического процесса и его локализации. В одних случаях влияют непосредственно на область поражения (по ходу нервных стволов и сосудов, на болевые точки, вокруг суставов), в других – через различные рефлексогенные зоны (вертебральные и паравертебральные области, ганглии, эндокринные железы).
Вибрационный массаж может выполняться по лабильной и стабильной методике. В первом случае вибратод передвигают на избранном участке медленными продольными или круговыми движениями, производят поглаживание, растирание, равномерно прижимая к коже его поверхность. По стабильной методике вибратод устанавливают на одном месте и направляющую насадку или вибратод прилагают к месту воздействия. В обоих случаях можно применять как непрерывистую, так и прерывистую вибрацию.
В лечебной и спортивной практике используются в основном вибрации с частотой от 10 до 200 Гц и амплитудой в пределах от 0,1 до 3 мм.
Длительность процедур зависит от характера заболевания, места воздействия, общего состояния больного и реакции его организма. В начале курса время воздействия равно 8—10 мин, оно может быть увеличено до 15 мин Длительное применение вибрации одинаковой частоты и интенсивности вызывает через некоторое время привыкание организма больного, а процедура, продолжающаяся более 20 мин, приводит к утомлению пациента.
Рис. 45. Вибрационные приборы для массажа: а – ВМП-1:
1 – корпус; 2 – выключатель; 3 – регулятор амплитуды вибрации; 4 – пластмассовый полукруг; 5 – колокол-присоска; 6 – шиповой вибратор; 7 – губка; 8 – шарик; б – АМ-2 «Спорт»
В начале процедуры проводят через день, затем, в зависимости от общего состояния и ответной реакции организма больного, можно назначать их 2–3 раза подряд, но с последующим перерывом в 1 день. Количество процедур для каждого больного индивидуально, зависит от характера патологического процесса, его стадии, возраста пациента и колеблется от 10 до 15 процедур.
Вибрационный массаж в ванне, бассейне – гидромассаж – следует назначать после легкого завтрака. Перед процедурой и после нее необходим отдых в течение 15–20 мин. После возвращения в палату больному следует отдохнуть еще 1–1,5 ч.
Правильное сочетание бальнеологических и физиотерапевтических процедур с приемом пищи и отдыхом приводит к устранению нейрогуморальных и гемодинамических сдвигов, вызванных процедурой.
Аппаратура. В нашей стране выпускаются аппараты следующих типов (рис. 45).
Вибрационный аппарат конструкции П. Л. Береснева (1954). Снабжен электродвигателем, вращающим гибкий вал с эксцентриком; при этом возникают колебательные движения, передаваемые вибратоду.
Вибрационный прибор для массажа (модель ВМП-1) и электроприбор «Вибромассаж» (модель ВМ). Оба аппарата сходны и представляют собой электромагнитное устройство, работающее от сети переменного тока. Прибор имеет регулятор интенсивности вибрации и насадки в соответствии с назначением:
✓ колокол-присоска – для массажа области груди, живота, шеи, лица;
✓ шиповая насадка – для массажа волосистой части головы, шеи;
✓ губка – для слабого вибрационного массажа лица, шеи, болезненных тканей по ходу лимфатических сосудов;
✓ пластмассовая насадка – для энергичной вибрации при массаже рук, ног, спины, живота;
✓ различные шарики – для точечной вибрации в местах нервных окончаний, в области сухожилий и надкостницы.
Рис. 46. Аппарат дм механического массажа конструкции М. Г. Бабия
Массажный аппарат конструкции М. Г. Бабия (1969). С его помощью, помимо вибрации, можно проводить различные приемы массажа. Аппарат для механического массажа состоит из стойки, подвесной рамы, электродвигателя, редуктора и набора насадок.
Виды насадок:
✓ кубовидный виброрастиратель – его боковыми гранями осуществляется ритмическая непрерывистая вибрация; плоской поверхностью основания куба – циркулярное растирание, при легком касании – плоскостное поглаживание;
✓ цилиндрический губчатый растиратель – его основанием выполняют циркулярное растирание, боковыми поверхностями – растирание продольное и поперечное, а также штрихование;
✓ пирамидальный эластический разминатель – при надавливании обкатывает, смещает, разминает мышцы и совершает нежную непрерывистую вибрацию;
✓ лопастной вибрационный разминатель – при вращении лопасти захватывают мышцы, сдвигают их, производит круговые разминания и непрерывистую вибрацию;
✓ щипцеобразный разминатель – щипцеобразно ущемляет ткани, осуществляет циркулярные разминания;
✓ конусовидный циркулярный разминатель – имеет 3 радиально расположенных глубоких борозды, между которыми располагаются гребни. При вращении насадки борозды захватывают мягкие ткани, смещают их, а с помощью гребней производятся круговые разминания, с помощью выпуклых частей насадки – круговое растирание;
✓ вибрационный поколачиватель – при вращении двух лопастей происходит доколачивание.
Хороший результат дает применение аппаратных приемов массажа в сочетании с ручными.
При работе с вышеуказанными аппаратами используют стабильную вибрацию, воздействие на одном участке тела – 3–5 с, пауза и переход на другие участки тела) и лабильную вибрацию (производят движение в циркулярных и прямолинейных направлениях, с учетом лимфотока на конечностях и туловище – рис. 46).
Вибрационно-вакуумный массаж (пневмовибромассаж)
При этом виде массажа осуществляется комбинированное воздействие вибрацией и вакуумом. Такие аппараты изготавливаются на заводе «Вибратор». Эффект вибрации достигается созданием переменного давления.
Аппарат модели ЭМА-1 в практике чаще используется комбинированно с ручными приемами. Модель ЭМА-2М (рис 47, а) в отличие от ЭМА-1 имеет 2 цилиндра, что позволяет проводить воздействие одновременно двумя вибратодами. Резиновые чашечные насадки применяются при массаже суставов, сухожилий, мелких мышечных групп. Пластмассовые вибратоды – для воздействия на крупные мышечные группы. При массаже задней поверхности тела основное положение больного – лежа на животе (рис 47, б); при массаже передней группы мышц – лежа на спине; при массаже рук и шеи пациент сидит. При седативном, успокаивающем воздействии применяют вибрацию с частотой 15 Гц, для тонизирования используют вибрацию с частотой 25–50 Гц.
Движения вибратодами проводят по ходу лимфотока, изменяя их направление в зависимости от терапевтических задач.
Рис. 47. Пневмовибромассажный аппарат ЭМА-2М конструкции Н. Н. Васильева: а – внешний вид:
1 – резиновые шланги; 2 – регулятор амплитуды вибрации; 3 – регулятор частоты вибрации; 4 – корпус; 5 – ударный вибратор; б – резиновый вибратор; б – выполнение массажного приема
Основные направления движения вибратодов при применении аппарата ЭМА-2М:
✓ вертикальные – вибратодом совершают колебательные движения перпендикулярно поверхности мышцы;
✓ горизонтальные – вибратоды располагаются с одной или обеих сторон мышцы;
✓ горизонтально-вертикальные – вибратоды помещаются под углом 90°;
✓ продольные колебания – вибратоды передвигаются навстречу друг другу;
✓ поперечные колебания – вибратоды находятся по бокам мышцы в горизонтальной плоскости и передвигаются навстречу друг другу;
✓ кругообразные движения – один вибратод двигается по часовой стрелке, а другой – против часовой стрелки;
✓ колебания при расположении вибратодов под углом друг к другу.
Рис. 48. Вакуумный массаж (синкардиальный)
Вакуумный аппарат для массажа был предложен В. И. Кулаженко (1960) и А. А. Сафоновым (1967). По своему устройству он несложен: состоит из воздушного компрессора и насоса двойного действия, соединен резиновым шлангом с металлическими или резиновыми насадками.
Массаж вакуумного типа проводят лабильным или стабильным способом. Техника исполнения: банку-присоску (или аспиратор) попеременно накладывают на болевые точки на 30–40 с или медленно передвигают по массируемому участку в течение 5—10 мин. Сначала применяют давление 500–600 мм рт. ст., затем понижают его до 200 мм рт. ст. Интервалы между процедурами составляют 1–2 дня.
Рис. 49. Баромассаж с помощью аппарата конструкции В. А. Кравченко:
1 – пульт управления; 2 – компрессор; 3 – тубус барокамеры; 4 – альтиметр
Одним из видов пневматического массажа является синкардиальный. Массаж осуществляется путем механического воздействия на ткани переменного давления воздуха. Аппарат для этого массажа используется при лечении сосудистых расстройств. С его помощью производят ритмическое сдавливание конечностей с пораженными периферическими сосудами с учетом частоты сокращения сердца (рис. 48).
Барокамера В. А. Кравченко – предназначена для лечения сосудистых и других заболеваний конечностей. В ней с помощью разности давления воздуха происходит механическое воздействие на ткани, приводящее к их активной гиперемии (рис. 49).
В спорте для баромассажа используют одновременно 2 барокамеры.
Подводный душ-массаж
Впервые описание данного вида массажа сделали Хорш (Берлин, 1936) и Ланда (1963). Основными аппаратами, применяющимися при этом массаже, являются «Тангентор-8» и различные модификации гидромассажных установок, которые производятся во многих странах мира.
Системы аппаратов и методика работы с ними описаны Л. А. Куничевым (1979). В основном методика сводится к тому, что в специальных ваннах или бассейнах из гибкого шланга, на который надеваются различной формы насадки для проведения определенных массажных приемов, выбрасывается струя воды под давлением в 2–3 атм. Приемы массажа выполняются в определенной последовательности.
Вихревой подводный массаж
Одной из разновидностей подводного массажа является вихревой. Его проводят в специальных цилиндрических ваннах, в которых с помощью центробежного насоса создается круговой поток воды. В ванну можно поместить все тело или его часть. На больного воздействует эластическая вибрирующая, смешанная с воздухом, вихревая струя воды, которая производит глубокий и безболезненный массаж (рис. 50).
Аппарат «Волна» для вибрационных вайи предложен А. Я. Креймером (1972). С его помощью осуществляется дозированная вибрация (от 10 до 200 Гц). В аппарате имеются блок питания и управления, вибратор и штатив.
Это устройство позволяет направить водяные струи на нужный участок тела, дозировать в известных пределах звуковое давление и частоту колебаний.
Аппараты для общего вибрационного массажа могут быть в виде стула (фирма «Санитас»), велосипеда (велотраб Гоффа), вибрационной кровати (кровать
Герца), платформы. Следует отметить, что установки для общей вибрации громоздки, тяжеловесны и в настоящее время применяются редко. Значительно большее распространение получили аппараты местного (локального) вибрационного массажа.
Недостатки при применении аппаратных видов массажа:
✓ вибрации, передаваемые вибратодами, не всегда хорошо переносятся больными (чаще из-за воздействия на тело большой ударной силы);
✓ площадь соприкосновения с телом больного ограничивается геометрическими размерами вибратода;
✓ неравномерность передачи колебаний тканям из-за неправильного соприкосновения вибратода с кожей, что особенно заметно при воздействии на мелкие суставы конечностей (кисти, стопы);
✓ отрицательное воздействие на массажиста, рука которого постоянно подвергается действию вибрации, что выражается в плохом самочувствии, усталости, вплоть до появления судорог в руке.
Рис. 50. Ванна для вихревого подводного массажа
В настоящее время аппаратура для некоторых видов массажа выпускается промышленностью серийно. Наиболее широкое распространение в практике находят вибрационный, гидромассаж, пневмовибромассаж, ультразвуковой массаж, баромассаж и другие виды механической аппаратной терапии, осуществляемой с помощью массажеров, резиновых ковриков для стоп, массажных шариков для кистей и др. Однако необходимо отметить, что ни один аппарат не может заменить тепла и ощущения рук массажиста.