Глава III
Кто и как следил за здоровьем детей российских монархов[568]
Педиатрия как направление в медицине сформировалась во второй половине XIX в. До этого лечением детских болезней занимались в лучшем случае акушеры или повивальные бабки, которые обязательно находились некоторое время при младенцах. До появления педиатров среди врачей был широко распространен взгляд на детей, как на «маленьких взрослых», поэтому их лечили без учета специфики детского организма.
Кто лечил детей в царской семье в XVI–XVIII вв
Лечением царственных младенцев в XVI–XVII вв. преимущественно занимались «бабки и няньки», обслуживавшие детскую половину царского дворца в Московском Кремле. В основе их лечения лежал эмпирический опыт народной медицины. Следует подчеркнуть, что в это время педиатрия не входила в сферу ведения научной медицины. При этом многие из детей российских царей страдали различными инфекционными заболеваниями, в том числе туберкулезом («скорбны грудью»), а также рахитом («скорбны ножками»[569]). На женскую половину дворца врачей Аптекарского приказа допускали только в исключительных случаях, но и тогда они не видели больных, основываясь в постановке диагноза лишь на «расспросах» ближайшего окружения больного.
С начала XVIII в. лечением царских детей стали заниматься лейб-медики. Со времен Екатерины II в придворный штат царских детей стали обязательно включать врачей, отвечавших за здоровье младенца. Это решение можно считать одним из первых шагов в становлении педиатрии. Так, Императорским указом (16 июля 1762 г.) ко двору 7-летнего наследника, великого князя Павла Петровича, назначили прежде лейб-медика К. Ф. Крузе и лейб-хирурга В. В. Фусадье и только на следующий день воспитателей – подполковника И. Барятинского и подполковника С. Порошина. При этом в Адрес-календаре за 1765 г. К. Ф. Крузе и В. В. Фусадье значились придворным лейб-медиком и лейб-хирургом, без указания их «педиатрического совместительства».
Еще раз отмечу, что в XVI–XVIII вв. педиатрии как медицинской специализации не существовало, но на эмпирическом уровне врачи набирали некую сумму профессиональных знаний педиатрического профиля. Нельзя сбрасывать со счетов и профессиональный опыт повивальных бабок, некоторое время находившихся с младенцем.
Какие инструкции определяли порядок работы придворных врачей с царственными младенцами
Такая инструкция, составленная матерью-регентшей младенца-императора Ивана VI Антоновича, великой княгиней Анной Леопольдовной, 5 ноября 1740 г., имеется: «Краткое наставление определенным при Его Императорском Величестве лейб-медикусам». Появление ее было связано с уникальной ситуацией – тогда императором России являлся 3-месячный младенец Иван VI Антонович.[570]
В тексте документа подчеркивается, что к императору-младенцу определяются два лейб-медика: «архиатер[571] Фишер первым, а доктор Рибейра Санхец вторым лейб-медикусом». Врачам определялось высокое годовое жалованье: «каждому по 3000 рублей, окроме свободной квартиры, стола и экипажу, определено». Определялась и главная профессиональная задача: «чтобы Его Императорского Величества высочайшую особу пользовать и о соблюдении дражайшего оного здравия по крайнейшей возможности и лучшему разумению и совести попечение прилагать». Определялся порядок профессионального взаимодействия врачей: «…обоим лейб-медикусам во всем, еже до состояния Его Императорского Величества здравия касается, всегда согласно поступать и ничего, окроме, что наперед между ними общим советом положено, не предпринимать». В документе особо подчеркивается, что все медицинские решения должны приниматься врачами совместно: «Посещение Его Императорского Величества, сколько возможно обоим совокупно отправлять или же, по последней мере, ежели когда один из них к Государю пойдет, то о том другому, как он Его Императорского Величества состояние изобрел, тотчас сообщать, а одному и собою никогда ничего не делать».[572]
Император Иван VI Антонович
Л. Каравак. Правительница Анна Леопольдовна
Насколько царственные матери участвовали в уходе за детьми
По стандартам, сложившимся в дворянской среде, участие матерей в уходе за родившимся младенцем было минимальным. При этом имелись варианты, поскольку желания матерей, в силу «традиции прежних лет», часто не принималось во внимание. Например, когда Екатерина II родила будущего Павла I, ее сразу исключили из круга лиц, ухаживавших за ее сыном. Впрочем, для XVIII–XIX вв. это было совершенно обычным делом: царственные особы должны были только зачать, выносить и родить, все остальное за них делал придворный штат. Екатерина II писала в записках: «Я могла узнавать о нем только украдкой, потому что спрашивать о его здоровье – значило бы сомневаться в заботе, которую имела о нем императрица, и это могло быть принято очень дурно. Она (императрица Елизавета Петровна. – И. З.) и без того взяла его в свою комнату, и, как только он кричал, она сама к нему подбегала, и заботами его буквально душили.
Его держали в чрезвычайно жаркой комнате, запеленавши во фланель и уложив в колыбель, обитую мехом черно-бурой лисицы; его покрывали стеганным на вате атласным одеялом и сверх этого клали еще другое, бархатное, розового цвета, подбитое мехом черно-бурой лисицы.
Я сама много раз после этого видела его уложенного таким образом: пот лил у него с лица и со всего тела, и это привело к тому, что когда он подрос, то от малейшего ветерка, который его касался, он простужался и хворал.
Кроме того, вокруг него было множество старых мамушек, которые бестолковым уходом, вовсе лишенным здравого смысла, приносили ему несравненно больше телесных и нравственных страданий, нежели пользы».
Надо заметить, что материнский инстинкт у Екатерины II пробудился очень поздно, только тогда, когда у нее в 1777 г. родился внук Александр. Видимо, негативный жизненный опыт был учтен Екатериной II, когда она составляла свою «Бабушкину азбуку». В этой азбуке имелись и медицинские советы, выдержанные в духе идей Ж. Ж. Руссо. О своих воспитательно-педиатрических новациях императрица с гордостью писала барону М. Гримму после рождения своего первого внука: «Как только господин Александр родился, я взяла его на руки, и после того как его вымыли, унесли в другую комнату, где и положили на большую подушку. Его обвернули очень легко, и я не допустила, чтобы его спеленали иначе, как посылаемая при сем кукла. Когда это было сделано, то господина Александра положили в ту корзину, где кукла, чтобы женщина, при нем находившаяся, не имела никакого искушения его укачивать: эту корзину поставили за ширмами на канапе».
Приведу обширную цитату из письма Екатерины II, где описана детская комната внука в Зимнем дворце: «Это – обширная комната, посреди которой расположен на четырех столбах и прикреплен к потолку балдахин, и занавесы, под которыми поставлена кровать господина Александра, окружены балюстрадой, вышиною по локоть; постель кормилицы за спинкой балдахина. Комната обширна, для того чтобы воздух в ней был лучше; балдахин посреди комнаты, против окон, для того чтобы воздух мог обращаться свободнее вокруг балдахина и занавесок. Балюстрада препятствует приближаться к постели ребенка многим особам за раз; скопление народа в комнате избегается и не зажигается более двух свечей, чтобы воздух вокруг него не был слишком душным; маленькая кровать господина Александра, так как он не знает ни люльки, ни укачивания, – железная без полога; он спит на кожаном матрасе, покрытом простыней, у него есть подушечка и легкое английское одеяло; всякие оглушительные заигрывания с ним избегаются, но в комнате всегда говорят громко, даже во время его сна. Тщательно следят, чтобы термометр в его комнате не подымался никогда свыше 14 или 15° тепла. Каждый день, когда выметают в его комнате, ребенка выносят в другую комнату, а в спальне его открывают окна для возобновления воздуха; когда комната согреется, господина Александра снова приносят в его комнату. С самого рождения его приучили к ежедневному обмыванию в ванне, если он здоров… Как скоро только весною воздух сделался сносным, то сняли чепчик с головы господина Александра и вынесли его на воздух; мало-помалу приучили сидеть на траве и на песке безразлично, и даже спать тут несколько часов в хорошую погоду, в тени, защищенный от солнца. Тогда кладут его на подушку, и он отлично отдыхает таким образом. Он не знает и не терпит на ножках чулок и на него не надевают ничего такого, что могло бы малейше стеснять его в какой-нибудь части тела. Когда ему минуло четыре месяца, то чтобы его поменьше носили на руках, я дала ему ковер… который расстилается в его комнате… здесь-то он барахтается, так что весело смотреть. Любимое платьице его, это – очень коротенькая рубашечка и маленький вязаный очень широкий жилетик; когда его выносят гулять, то сверх этого надевают на него легкое полотняное или тафтяное платьице. Он не знает простуды».
Когда внуки Александр и Константин выросли и зажили своей жизнью, бабушка продолжала сентиментально-трогательно хранить в комоде их детское белье: «три пеленки, два бархатных пунцовых свивальника, бумажное одеяло, одна подвязочка и пять ветошечек… В узелке же: детский шелковый шлафрок, одна пара детских бумажных чулок, батистовый фартучек, бумажный нагрудничек, вязаная бумажная фуфаечка, три шапочки».[573]
Участвовали ли отцы-монархи в уходе за родившимся младенцем
Для ухода за родившимся младенцем существовал многочисленный штат, и участие отца не было предусмотрено. Но при этом отцы-монархи, конечно, регулярно посещали детскую, с удовольствием наблюдая за кормлением и купанием младенцев. Об этих эпизодах многократно упоминается в сохранившихся записных книжках Николая I. В течение дня он несколько раз заходил в комнаты своих маленьких детей в Аничковом дворце и с удовольствием играл с ними. Об этом же пишет в своих дневниках Николай II. Он с умилением упоминает в дневнике, как купал в ванночке свою первую дочку, возился и играл с ней, учил ее ходить.
Каков был уровень детской смертности в царских и императорских семьях
Об уровне педиатрической помощи свидетельствует совершенно катастрофические показатели детской смертности в царских семьях (см. табл. 4).
Таблица 4
Еще раз отмечу, что для XVII в. уровень детской смертности, по современным меркам, был просто ужасающим. У царицы Евдокии (Стрешневой) из 10 детей умирает 6, у царицы Марии (Милославской) из 13 детей – 5, у царицы Прасковьи (Салтыковой) из 5 детей – 2. При этом существует Аптекарский приказ, медицинская помощь оказывается не самыми последними врачами, выпускниками медицинских факультетов европейских университетов. Конечно, на бытовом уровне и отношение к смерти детей совершенно отличалось от сегодняшнего, основываясь на фаталистическом «Бог дал – Бог взял», но тем не менее… Если обобщить приведенные в таблице факты, то получается, что с 1628 по 1904 г., за 276 лет, в царских и императорских семьях родилось 85 детей:[574] 37 мальчиков (43,5 %) и 48 девочек (56,5 %). Из них умерло 29 детей, то есть 34,1 %. Смертность среди родившихся мальчиков составила 29,7 % (11 чел.), среди девочек – 37,5 % (18 чел.).
К мальчикам как к потенциальным продолжателям династии отношение было самым трепетным. У царя Алексея Михайловича родилось шесть сыновей, и Петр Алексеевич был самым последним из них, не имея, казалось, никаких шансов занять престол. Однако все старшие братья, кроме Ивана V, умерли молодыми. Такая детская смертность заставляла царскую семью относиться к рождению наследников с особой торжественностью и оберегать их жизнь и благополучие всеми доступными способами, в число которых входили различные обряды и церемонии.
В XVIII в. ситуация была ненамного лучше. У Екатерины I из 8 детей умерло 6. Даже в XIX в., когда уже существовала Медико-хирургическая академия в Петербурге (с 1881 г. – Военно-медицинская академия) и при всех университетах имелись медицинские факультеты, российские императрицы продолжали терять своих детей.
Выживали ли недоношенные младенцы
Пожалуй, самым известным из выживших недоношенных младенцев, родившихся в императорской семье, стал великий князь Дмитрий Павлович (1891–1942). Когда 6 сентября 1891 г. под Москвой в селе Ильинском появился на свет 7-месячный великий князь Дмитрий Павлович, его жизнь буквально висела на волоске. Дело в том, что его вынули из чрева матери, находившейся в коме, проведя кесарево сечение.[575] Как вспоминала его старшая сестра Мария Павловна (Младшая): «Брат родился таким маленьким и слабым, что все думали, что он не выживет. Когда он появился на свет, никому до него не было дела, поскольку в доме царил переполох, и все были глубоко опечалены безнадежным состоянием молодой великой княгини. Моя старая английская няня рассказала мне, что она случайно обнаружила запеленатого младенца на стуле среди шерстяных одеял, когда прибежала узнать новости о моей матери. И только когда мать скончалась, Дмитрию начали уделять внимание.
Мария и Дмитрий
Вел. кн. Сергей Александрович и вел. кн. Елизавета Федоровна. 1892 г.
В то время инкубаторы для недоношенных младенцев были редкостью, а потому новорожденного укутали ватой и положили в колыбель, согреваемую бутылками с горячей водой. Дядя Сергей[576] лично купал его, как рекомендовали врачи, и ребенок набирался сил и прибавлял в весе».[577]
Как совершенно справедливо упоминает Мария Павловна, в 1891 г. «инкубаторов» (то есть кювезов – от франц. couveuse) еще не было.[578] Но имелись некие методики выхаживания недоношенных детей. Следуя этим методикам, 7-месячного великого князя, закутанного в пеленки, некоторое время держали в теплом бульоне. Несколько месяцев его держали в Ильинском, «чтобы малыш достаточно окреп для путешествия, а затем мы вернулись в свой дом в Петербурге, где нас ждал отец».[579]
От каких заболеваний умирали царственные младенцы в XIX в
В конце XVIII–XIX вв. уровень медицины был таков, что обычные возрастные детские заболевания[580] уже не приводили к летальному исходу, поэтому уровень смертности детей в семьях российских императоров заметно снизился. Кроме этого, следует иметь в виду, что царские дети находись под плотной опекой специально приставленных к ним врачей. Тем не менее дети в семьях монархов периодически умирали.
В XVIII в. умерли, не достигнув 16 лет, 8 детей (6 девочек и 2 мальчика). Одной из них стала великая княжна Ольга Павловна (1792–1795), прожившая 2,5 года. Роды были для Марии Федоровны стандартно тяжелыми – она рожала два дня и две ночи. Причиной смерти Ольги, видимо, стало какое-то врожденное нарушение обмена веществ. Екатерина II писала Гримму: «За 18 недель до этого у нее начался такой аппетит, что все время хотела есть; вследствие сего она начала необыкновенно расти для своего возраста, одновременно появилось множество зубов, и после 16 недель страданий и медленной и изнурительной лихорадки – страшная агония в течение суток».
В XIX в. в семьях монархов умерло четыре ребенка.[581] Вероятно, от какой-то детской инфекции в Александровском дворце Царского Села ушла из жизни первая дочь Александра I – великая княжна Мария Александровна (18 мая 1799-27 июля 1800 г.). 30 апреля 1808 г. преставилась вторая дочь – великая княжна Елизавета Александровна (3 ноября 1806-20 апреля 1808). Как пишут современники, причиной смерти «Лизиньки» стало то, что у девочки в конце апреля начали прорезаться, «почти сразу, три зуба, она страшно ослабла, и все старания врачей спасти ее оказались безуспешны. 30 апреля Лизиньки не стало».[582] Об этом же пишет в воспоминаниях графиня В. Н. Головина: «У маленькой великой княжны очень трудно прорезались зубы. Франк, врач Ея Величества, не сумел ее лечить; ей дали укрепляющие средства, которые увеличили воспаление. В апреле 1808 г. с великой княжной сделались конвульсии; все врачи были созваны, но никакое лекарство не могло ее спасти». О прорезавшихся зубах писал в донесении сардинский посланник Жозеф де Местр. Он сообщал, что в ночь с 29 на 30 апреля 1808 г. Александра I разбудили в пять часов утра, а через два часа его дочь умерла. Лейб-медик Я. В. Виллие утешал родителей, говоря, что они еще молоды и могут иметь детей, но Александр I, которому тогда был всего 31 год, отвечал: «Нет, друг мой, Господь не любит моих детей».
В 1849 г. скоропостижно скончалась 7-летняя дочка Александра II. О ее заболевании, приведшем к смерти, в литературе пишут разное. В одних источниках сообщается, что причиной стал менингит, в других – скарлатина.
В апреле 1870 г. внезапно умер годовалый сын цесаревича Александра Александровича, которому было 11 месяцев от роду (26 мая 1869-20 апреля 1870 г.). В бюллетене, подписанном лейб-акушером Я. Я. Шмидтом, педиатром К. А. Раухфусом и лейб-хирургом Г. И. Гиршем 16 апреля 1870 г., указывалось, что у мальчика «после вторичного гриппа и минувшего прилива к правому легкому внезапно в ночь с 15 на 16 апреля появились признаки острого поражения мозговых оболочек».[583] Сегодня это заболевание называется бактериальным менингитом.[584] В последующие дни в бюллетенях указывалось, что мальчик «почти всю ночь беспрерывно спал. Мозговые припадки не ухудшились. Его Высочество сегодня несколько более в сознании и угнетение мозговых отправлений несколько меньше» (17 апреля),[585] что «лихорадочное состояние умеренное» (18 апреля), что «Его Высочество ночью брал грудь довольно хорошо… большей частью был в сознании» (19 апреля). В день смерти, 20 апреля, в бюллетене указывалось, что «выпотение в мозгу так быстро увеличилось, что Его Высочество находится в самом трудном состоянии».
После смерти ребенка молодые родители были безутешны. У гроба организовали дежурство, и по стандартному церемониалу мальчика похоронили в Петропавловском соборе. Из всех медиков, участвовавших в лечении, только акушеру Шмидту подарили перстень за 250 руб. Впрочем, ни домашнему врачу Гиршу, ни педиатру Раухфусу карьеру не сломали.
Великий князь Александр Александрович. 1870 г.
Великая княжна Александра Александровна
Как подбирались кормилицы дл я царственных младенцев
Традиции тщательнейшего подбора кормилиц младенцам первых лиц на Руси восходит к незапамятным временам. Описывая практику подбора кормилиц в XVII в., современник писал: «А на воспитание царевича или царевны выбирают всяких чинов из жон жену добрую и чистую, и млеком сладостну, и здорову, и живет та жена у царицы в Верху на воспитание год.[586] А как год отойдет, или ежели та жена дворянска роду, мужа ее пожалует царь на воеводство в город или вотчину даст. А подьяческоя или иного служивого чину, прибавят чести и дадут жалованья немало. А посадцкого человека, и таким потому ж дано будет жалованье немалое, а тягла и податей на царя с мужа ее не емлют по их живот».[587] Следовательно, кормилицу могли выбирать из любого сословия, при этом, в зависимости от сословной принадлежности кормилицы, ее ожидали щедрые царские дары.[588]
Как правило, подбиралось несколько кормилиц, поскольку их «профессиональная» судьба зависела от множества причин. И. Е. Забелин писал, что «в выбор или прибор назначалось иногда более десяти кормилиц, жен во всех качествах добрых, имена которых и записывались в особую роспись. В этой росписи означали мужа избираемой, ее лета, детей ее, время, когда разрешилась от бремени последним ребенком, потом имя и местожительство ее духовника, который по священству обязан был засвидетельствовать особою сказкою письменно и о нравственной чистоте избираемой. По особой крестоприводной записи кормилицы целовали крест служити и прямити Царю, Царице и Ребенку, на воскормление которого поступали».[589]
Если кормилица хотя бы несколько дней кормила царственного ребенка, ее дальнейшая судьба была материально обеспечена. Более того, покровительство оказывалось и родным детям кормилицы, особенно тем, которых она выкармливала одновременно с царственным младенцем. Даже те дети кормилицы, которые родились после завершения ее «профессиональной деятельности», также могли рассчитывать на высочайшее покровительство, являясь молочными братьями и сестрами высокого отпрыска. Эти традиции, трансформировавшись, сохранялись вплоть до начала XX в.
Подбор кормилиц начинался примерно за месяц до рождения ребенка, поскольку в резиденцию надо было доставить до десяти потенциальных кормилиц, часть которых отсеивалась после придирчивого осмотра придворными врачами. Еще раз отмечу, что молодые крестьянки или мещанки, ставшие кормилицами, вытаскивали счастливый билет на всю жизнь, поскольку их жизнь выходила на совершенно иной уровень. Традиционно кормилиц искали в деревнях, близ императорских загородных резиденций, как правило, близ Царского Села. Когда в конце 1775 г. ожидали рождения первенца у великого князя Павла Петровича (Павла I), Екатерина II приказала управляющему Царским Селом А. Кашкину «приискать несколько баб в кормилицы, и когда приисканы будут, чтоб Беку лекарю сказали».
Говоря о придворных кормилицах, следует иметь в виду очень тонкий вопрос, связанный с «русскостью» членов императорской фамилии. Высчитывать процент «русской крови» при этом бессмысленно, поскольку «русский» – это не столько национальная принадлежность, сколько судьба. Примеров тому – тьма. Так, 100-процентная немка Екатерина II очень быстро стала 100-процентной русской, последовательно отстаивая национальные интересы России. А родной внук Петра I – Петр III Федорович – русским себя не считал, за что и поплатился головой. Поэтому можно считать, что грудное молоко простых русских баб становилось некой реальной связью, роднившей монархов со своим народом.[590]
Говоря о материальной стороне, упомяну, что кормилице Александра I, которой была молодая жена садовника из Царского Села, построили за счет казны каменный дом. По распоряжению Екатерины II кормилицам время от времени выплачивались довольно крупные суммы. Как правило, это происходило в дни рождения выросших малышей.
У великой княжны Елены Павловны (1784–1803) было две кормилицы – Пелагея Иванова и Агафья Петрова, которым 13 ноября 1785 г. «ко дню рождения Ея Высочества» выплатили 800 и 1000 руб. соответственно. Кормилице великой княжны Марии Павловны (1786–1859) «Ефремовой при увольнении 19 ноября 1786 г.» выплатили 1000 руб. Кормилице великой княжны Екатерины Павловны (1788–1819) Анне Суховой «при увольнении» – 800 руб. Кормилице великой княжны Ольги Павловны (1792–1795) – Фекле Тюфикиной назначили пенсию в 500 руб. в год. Кормилице великой княжны Александры Павловны (1783–1801) Кононовой выплат было значительно больше.[591]
Кормилицей Николая I в 1796 г. стала крестьянка из Московской Славянки, входившей в Красносельскую Дворцовую волость, Ефросинья Ершова.[592] Когда спустя много лет император писал воспоминания о своем детстве, он упомянул и свою кормилицу – «крестьянку Московской Славянки». После года кормления младенца Е. Ершову оставили в Зимнем дворце, где она прожила до своей смерти в прислугах светлейшей княгини Ш. К. Ливен. Когда кормилица в апреле 1824 г. умирала в Зимнем дворце, великий князь записал в дневнике: «…я к графине, Офросинья умирает, за ширмами, без сознания, иду к графине» (3 апреля 1824 г.); «иду к графине, Офросинья умерла» (4 апреля 1824 г.).[593] Попутно упомяну, что Николая I, родившегося 25 июня 1796 г., беспрецедентно рано начали прикармливать. Так, Екатерина II писала М. Гримму: «Рыцарь Николай уже три дня кушает кашку, потому что непрестанно просит есть; у всех нянек от него руки отваливаются, и если так будет продолжаться, придется его по прошествии шести недель отнять от груди. Он внимательно смотрит на всех, поднимает голову и поворачивает ее, как я» (5 июля 1796 г.).
Когда в 1818 г. в Московском Кремле родился будущий Александр II, его кормилицей стала крестьянка Авдотья Гавриловна Карцева (1794–1845), имевшая мужа «Танинской волости села Большого Мытища, удельного крестьянина Федора Васильева Корцова, живущего вместе с отцом своим».[594] По давней традиции, семья подмосковного крестьянина была освобождена от всех податей. Согласно легенде, когда Николаю I показали кормилицу, он, потрепав ее по щеке, сказал: «Как Расея наша! Корми Сашу моего, чтобы здоровый был».[595] Для простой крестьянки год в Зимнем дворце, конечно, стал главным событием жизни, о котором она рассказывала односельчанам в бесчисленных подробностях. Эти рассказы-легенды долго бытовали среди мытищинских крестьян: «Сама мне сказывала. Как херувинчик был, весь-то в кружевках. И корм ей шел отборный, и питье самое сладкое. И при ней служанки – на все. Вот и выкормила нам Лександру Миколаича, он всех крестьян-то и ослободил. Молочко-то … свое сказало!».[596]
По традиции, кормилице построили в родном селе двухэтажный дом-пятистенок, который несколько раз посещал Александр II: «А как ей помирать, в сорок пятом годе было… за год, что ль, заехал к кормилке своей, а она ему на росстанях и передала башмачки и шапочку, в каких его крестили. Припрятано у ней было. И перекрестила его, чуяла, значит, свою кончину. Хоронили с альхереем и певчими».[597] Скончалась кормилица Александра II 13 декабря 1845 г., на 52-м году от рождения.
У Александра II было три сестры, которые имели своих кормилиц. В июле 1819 г., накануне рождения великой княжны Марии Николаевны (6 августа 1819 г.), начали искать очередную кормилицу. Тогда санкт-петербургский военный генерал-губернатор граф М. М. Милорадович направил главному хозяйственнику Царского Села Я. В. Захаржевскому письмо, в котором сообщал, что «Государю императору благоугодно было, что бы нескольку русских кормилиц из деревень в окружности московской дороги» собрать в Царском Селе, ко дню родов великой княгини Александры Федоровны. Через короткое время, после обследования «Царского уезда деревень», отобрали 11 потенциальных кормилиц.[598] Любопытно, что среди них упоминается некая Анна Алексеева Ершова (д. Ижорская Ямская, то есть Ям-Ижора) – молочная сестра великого князя Николая Павловича. Тем не менее кормилицей Марии Николаевны стала «крепостная женщина графа Шереметева… Анна Данилова, жена крестьянского сына Якова Федорова, у коих дочь шести недель Акулина».[599] Об уровне принятия решений свидетельствует письмо (19 июля 1819 г.) князя А. Н. Голицына, в котором он сообщает помещику Д. П. Шереметеву, что «Государь Император поручил» ему выяснить, «каким образом можно бы семейство сие отпустить на волю, с тем чтобы Его Величество готов заплатить за оное деньги или зачесть в рекрут»,[600] то есть вопрос о кормилицах держал на контроле лично Александр I!
Спальня годовалого Николая II в Аничковом дворце. 1869 г. (на заднем плане – кормилица)
Парадный костюм кормилицы. Вторая половина XIX в.
В 1822 г., буквально за неделю до рождения второй дочери в семье будущего Николая I, лейб-медик Я. И. Лейтен вместе с акушеркой «госпожой Гесс» вернулись в Аничков дворец из Царского Села после осмотра 9 кормилиц. При этом Николай Павлович отметил, что все они «нехороши».[601] Видимо, они были «нехороши» с медицинской точки зрения. Кормилицу, конечно, нашли, и брутальный Николай Павлович, всегда весьма внимательно относившийся к женской красоте, отметил в записной книжке, что у «малышки» «красивая кормилица».
Новые дома кормилицам строили вплоть до начала XX в. Это могли быть добротные каменные дома в пригородных резиденция, как это было до конца 1830-х гг., или деревянные избы в родных деревнях кормилиц. Например, в 1827 г. новый дом за 12 000 руб. построили для кормилицы великой княжны Александры Николаевны, родившейся в Александровском дворце в июне 1825 г. В 1832 г. такой же дом построили для кормилицы великого князя Николая Николаевича.
Когда в мае 1868 г. цесаревна Мария Федоровна готовилась рожать будущего Николая II, придворного фельдшера Х. Чекувера отправили «по окрестностям Царского Села, Павловска и Петергофа для отыскания кормилиц». В своих разъездах он посетил села Кузьмино, Пулково, Федоровское, Московскую Славянку, Гостилицы, Ижору, Тосно, Аракчеево и Колпино.[602] Кроме этого, в тех же местах кормилиц подбирал и домашний доктор цесаревича Г. И. Гирш.
Слева на снимке кормилица великих княжон Татьяны и Марии – Вера Кузьмина
Это было хлопотное дело, поскольку, кроме факта наличия достаточного количества грудного молока, надо было собрать «первичный анамнез» о самой кормилице: что за семья, не было ли венерических, наследственных и прочих заболеваний, чем болела сама кормилица, не истеричка ли и проч.
Когда отобранных кормилиц доставляли в резиденцию, доктора (лейб-акушер и домашний врач) проводили тщательный медицинский осмотр и отправляли на анализ грудное молоко, определяя его жирность. Всех не прошедших осмотр кормилиц возвращали по домам, выплатив им некоторую сумму за беспокойство. Семьям оставленных при резиденции кормилиц платили как за утрату работницы.
Понятно, что кормилиц брали ко двору вместе с их маленькими детьми, которые считались молочными братьями и сестрами членов императорской фамилии. Николай II упоминает в дневнике: «Аликс начала сама кормить. Во время обеда ее отсасывал сын кормилицы, мы все ходили по очереди смотреть на это зрелище! Кормилица стояла рядом, очень довольная!». Для довольства у кормилицы были все основания, поскольку ее ребенку, как минимум, было гарантированно приличное образование за счет «комнатной суммы» императрицы.
Кормилицам шили роскошное парадное платье «в народном стиле», в котором они находились поблизости от младенца во время церемонии Крещения.[603] Император Николай Павлович упомянул в воспоминаниях, что во время его Крещения «вся женская прислуга была одета в фижмы и платья с корсетами, не исключая даже кормилицы. Представьте себе странную фигуру простой русской крестьянки из окрестностей Петербурга в фижмах, в высокой прическе, напомаженную, напудренную и затянутую в корсет до удушия». Кормилицам категорически запрещалось покидать дворец на протяжении всего периода кормления.
Дом кормилицы Николая II Марии Смолиной в г. Тосно
Одной из кормилиц Николая II была крестьянка Мария Смолина, которая кормила будущего императора всего полтора месяца. Тем не менее для нее в г. Тосно построили кирпичный двухэтажный дом.[604]
Из Тосно вышла и кормилица младшей сестры Николая II – великой княгини Ксении Александровны. Жена ямщика Варвара Кондакова прожила в Аничковом дворце три года, перейдя с должности кормилицы на должность помощницы няни.[605]
РГИА. Ф. 524. Оп. 1. Д. 59. Л. 3. Книга о приходе и расходе 150 000 р., подаренных Его Величеством при рождении Великого Князя Николая Николаевича. 27 июля 1831 г.
Таблица 5
В многодетной семье Николая II ко времени рождения наследника Алексея в 1904 г. «отработало» уже несколько кормилиц (см. табл. 5):
Сведений об этих кормилицах сохранилось немного. Например, Ксения Антоновна Воронцова, дочь крестьянина, стала кормилицей в 22 года и находилась на должности с 4 ноября 1895 по 8 августа 1896 г. После окончания службы ее муж был назначен продавцом в казенную винную лавку. В 1901 г. сам император Николай II стал крестником ее ребенка. Примечательно, что роды бывшей кормилицы проходили в Петергофском Дворцовом госпитале Придворной медицинской части Министерства Императорского двора.[606] Кормилицу для Татьяны и Анастасии нашел доктор Д. С. Чапин, работавший с 1895 по 1903 г. врачом-экстерном по акушерству и гинекологии в Петербургском Повивальном институте.[607]
Больше всего хлопот было с подбором кормилиц для наследника Алексея Николаевича в 1904 г. Кормилиц для него искала С. С. Защегринская, владелица «Приюта кормилиц и грудных детей». За три недели до рождения ребенка акушерка София Сергеевна Защегринская отправилась в Тверскую губернию на поиски здоровых кормилиц.
Об объеме проделанной ею работы говорит то, что она объездила 108 деревень Новоторжковского уезда, в которых отобрала всего четырех женщин. Поскольку она забирала их в Петербург в период страды, то пришлось выплатить их семьям по 15 руб. для найма работниц, которые должны были заменить их. По приезде, несмотря на жесткий первичный отбор, двух потенциальных кормилиц педиатр И. П. Коровин и профессор-акушер Д. О. Отт отправили обратно после осмотра. Оставшиеся претендентки прошли через тщательный медицинский осмотр, в ходе которого были сделаны анализы мочи и молока. Отобранным кормилицам установили содержание в 150 руб.
Хотя императрица Александра Федоровна периодически сама пыталась кормить своего сына, основная нагрузка легла на отобранных специалистами кормилиц. Ими последовательно были: Александра Негодова-Крот (30 июля – 19 октября 1904 г.); Наталья Зиновьева (19 октября – 20 ноября 1904 г.); Мария Кошелькова (28 ноября – 3 января 1905 г.) и Дарья Иванова (с 8 января 1905 г.). Их частая смена была вызвана жестким контролем за состоянием грудного молока, поэтому профессор Д. О. Отт требовал от С. С. Защегринской все новых и новых кормилиц. В результате в ноябре 1904 г. «при дурной погоде и дороге» ей пришлось объехать деревни Царскосельского, Лужского, Петергофского уездов. Из этой поездки было привезено еще пять кормилиц, из которых четырех медики забраковали. Как писала С. С. Защегринская, «по желанию доктора Коровина вторично поехала на поиски кормилицы в Псковскую губернию», откуда было привезено еще четыре кормилицы. После трех осмотров кормилиц и их детей были отобраны две. Но доктора продолжали требовать «как можно больше кормилиц», поэтому в декабре 1904 г. она привозит еще 11 женщин из деревень, расположенных в пригородах Петербурга, из которых отобрали «для наблюдений» четырех кормилиц.
В письме на имя секретаря императрицы графа Я. Н. Ростовцева (4 января 1905 г.) Защегринская упоминает, в чем собственно заключались проблемы с кормилицами: первая кормилица цесаревича, Александра Негодова-Крот, была признана негодною в середине октября 1904 г. «вследствие зажирения молока».[608] Всего поиски и оплата труда кормилиц обошлись Министерству Императорского двора, с июля 1904 г. по январь 1905 г., в 5291 руб. 15 коп.[609]
Характерным примером традиционной связи царской семьи с первыми кормилицами была судьба Александры Негодовой-Крот. Поскольку эта крестьянка Каменец-Подольской губернии Винницкого уезда кормила наследника только около трех месяцев, ей была определена неполная пенсия в 100 руб. в год. Кроме этого, каждой из кормилиц по традиции собиралось весьма солидное «приданое». Негодовой-Крот были приобретены вещи более чем на тысячу рублей: кровать, две подушки, сорок аршин полотна, серебряные часы, полотенца и совершенно необходимый в деревне зонтик.[610]
Кормилица цесаревича Дарья Иванова в 1904 г. жила в поселке Елашки Маловишерского района. Ее выбрали из 18 молодых кормящих женщин. Предпочтение было отдано ей из-за ее спокойного, доброго и приветливого характера и грудного молока, отвечающего необходимым требованиям. Умерла Д. Иванова, по воспоминаниям односельчан, уже после войны, в 1947–1948 гг. Те несколько месяцев, которые она кормила цесаревича, так и остались для нее главным событием в жизни.[611]
Кто занимал должность лейб-педиатра при детях монархов
Вплоть до последней трети XIX в. функции педиатра при родившемся младенце традиционно выполняли лейб-акушеры и повивальные бабки. Затем «педиатрические» заботы переходили к придворному врачу, также по традиции жившему при императорской резиденции на положении домашнего доктора, к которому можно было обратиться в любое время и по любой медицинской проблеме.
Итак, сначала за здоровьем императорских детей присматривали лейб-медики. Когда 18 апреля 1778 г. впервые вывезли «на дачу» в Царское Село 5-месячного будущего Александра I,[612] его сопровождали лейб-медик К. Ф. Круз и няньки. Затем, в начале XIX в., это стало обязанностью лейб-акушеров. Лейб-акушера В. Б. Шольца назначили на должность врача детей Александра II в 1845 г., за что ему ежегодно доплачивали 4860 руб.[613]
Т. Ф. Нефф. Лейб-акушер В. Б. Шольц
И. Н. Крамской. Лейб-педиатр К. А. Раухфус. 1887 г.
Архивное дело «О производстве Лейб-Педиатру Раухфусу вознаграждения за пользование Их Императорских Высочеств Великих Княжон Ольги Николаевны и Татианы Николаевны». 1898 г.
Почетный лейб-педиатр И. П. Коровин
Почетный лейб-педиатр С. А. Острогорский
Когда дети подросли, В. Б. Шольца в 1859 г. сменил лейб-хирург Д. Ф. Обломиевский, получавший ежегодно 4000 руб. Упоминания о работе врачей этого периода единичные. Например, помощник воспитателя царских детей Н. П. Литвинов записал 25 октября 1861 г.: «Александр Александрович спал ночь не просыпаясь и покойно. Дмитрий Федорович [Обломиевский] приходил и нашел, что жар несколько меньше, пульс ровнее, гланды тоже как будто меньше (об существовании их я вчера не знал), но перемена слишком незначительна, а потому ему прописана та же диета и сидеть дома».
После смерти лейб-хирурга Д. Ф. Обломиевского с 1865 г. «при Августейших детях Их Императорских Величеств» состоял лейб-медик консультант Н. Ф. Здекауер.[614] Затем в 1876 г. учредили должность лейб-педиатра, которую занял К. А. Раухфус. Он следил за здоровьем детей Александра III и, отчасти, детей Николая II. Наряду с медицинским генералом К. А. Раухфусом возле детей Николая II с 1896 по 1907 г. постоянно находился почетный лейб-педиатр И. П. Коровин (жалованье 4500 руб. в год). С 1907 по 1917 г. детьми Николая II занимался почетный лейб-педиатр С. А. Острогорский, получавший повизитную плату.[615]
С чем связано появление в 1876 г. должности лейб-педиатра
Педиатрия как медицинская специальность сложилась во второй половине XIX в., когда стало ясно, что детский организм – это не просто уменьшенная копия взрослого.[616] Катастрофическая детская смертность,[617] в том числе в императорской семье, подталкивала процесс становления и развития педиатрии. В результате в 1834 г. в Петербурге была открыта первая в России детская больница[618] (вторая в Европе). В 1844 г. в Петербурге открывается первая в мире больница для лечения детей раннего возраста.[619] В 1865 г. в С.-Петербургской Медико-хирургической академии начали читать отдельный курс детских болезней. В те же годы в Петербурге работал Карл Андреевич Раухфус, по проектам которого были построены больницы в Петербурге (Детская больница принца Петра Ольденбургского[620]) и Москве (Детская больница Святого Владимира[621]) для детей всех сословий. Это были первые лечебные учреждения в России, спроектированные с учетом требований к госпитализации детей с разнопрофильной патологией. Немаловажно и то, что строительство больниц велось К. А. Раухфусом по поручению и на средства принца П. Г. Ольденбургского.
Детская больница принца Петра Ольденбургского. 1912 г.
Аптека доктора Пеля на Васильевском острове
Таким образом, к середине 1870-х гг. педиатрия как одно из направлений медицины вполне сформировалась, будучи в достаточной степени обеспечена кадрами и клиническими базами. А заболевания детей в императорской семье и даже их смерти ускорили введение новой штатной единицы в структуре Придворной медицинской части.
В результате первым лейб-педиатром, официально назначенным на эту должность, в 1876 г. стал Карл Андреевич Раухфус, которого с конца 1860-х гг. постоянно приглашали в императорские резиденции для лечения детей членов императорской семьи. На этой должности он оставался вплоть до своей смерти в 1915 г.
Работы у него было много, поскольку дети Александра III и Николая II – то все вместе, то по очереди – болели обычными детскими болячками. После назначения на должность К. А. Раухфуса главным предметом его забот стали дети цесаревича Александра Александровича. Когда начали рождаться дети у Николая II, К. А. Раухфус также часто приезжал в императорские резиденции.[622] Время от времени по распоряжению К. А. Раухфуса больным девочкам делали различные анализы у известного специалиста в области медицинской химии А. В. Пеля.[623] Он же делал анализы крови цесаревича Алексея.
Одним из крупных «педиатрических проектов» К. А. Раухфуса стало создание Образцового приюта и школы нянь Государыни Императрицы Александры Федоровны, ставшего первым учреждением такого рода в России.[624] Отмечу, что это была инициатива императрицы, которая заимствовала идею в Англии, профинансировав проект из своих средств.[625]
Царское Село. Школа нянь. 1905 г.
Школа, построенная в 1903–1905 гг., находилась в Баболовском парке Царского Села. Создание школы нянь стало логическим продолжением деятельности К. А. Раухфуса по созданию детских больниц в Петербурге и Москве.
Двухэтажная школа была рассчитана на 50 учащихся-нянь[626] и 50 детей.[627] При подготовке нянь основной упор делался на их практическую подготовку, но преподавалась и теория, в том числе специальные медицинские предметы.[628] Предполагалось, что выпускницы школы станут нянями в состоятельных семьях. Торжественное освящение школы состоялось 28 мая 1905 г.[629] Лейб-педиатр К. А. Раухфус стал врачом-консультантом и председателем попечительского совета школы.
Школа нянь. 1910-е гг.
Кто занимал должность домашнего педиатра в семье Николая II
Поскольку К. А. Раухфус был большим медицинским генералом, занимавшим множество постов, то для оперативного решения возникающих педиатрических проблем с 12 августа 1896 г. должность врача при детях Николая II занял почетный лейб-педиатр доктор И. П. Коровин,[630] включенный в придворный штат. Это означало, что педиатр обязан был неотлучно находиться при детях. Кроме этого, в его обязанности входило наблюдение за развитием детей, подбор кормилиц, контроль питания, соблюдение гигиенических требований и проч.
При назначении И. П. Коровина врачом царских детей жалованье его поначалу было небольшим (1500 руб. в год), так как его размер зависел от количества детей, а тогда у Николая II был только один ребенок.[631] В 1899 г., после рождения третьей дочери в семье царя, почетному лейб-педиатру И. П. Коровину жалованье увеличили до 3000 руб. в год. В декабре 1902 г. высочайшим указом уже пожилому доктору медицины действительному статскому советнику Ивану Коровину установили жалованье «пожизненно по три тысячи рублей в год из Кабинета Его Величества… безразлично будет ли доктор Коровин состоять на службе или выйдет в отставку, а равно будет ли он продолжать пользовать Августейших детей или нет».[632]
Императрица Александра Федоровна с дочерью Ольгой. 1896 г.
Великие княжны Ольга и Татьяна. 1897 г.
После рождения в 1904 г. цесаревича Алексея Николаевича содержание педиатра вновь увеличили – до 4500 руб., «ввиду того, что лейб-педиатр Коровин был приглашаем весьма часто, иногда ежедневно для пользования Наследника Цесаревича, со дня рождения».[633] При этом, кроме жалованья по должности, почетный лейб-педиатр Коровин имел довольно крупные гонорары за каждый случай лечения царского ребенка. В результате И. П. Коровин «заработал на детях» с 1896 по 1907 г. 22 029 руб. 17 коп. дополнительно.[634] Только за лечение цесаревича Алексея с 1904 по 1907 г. педиатр, наряду с жалованьем, получил 6129 руб.
Однако годы брали свое,[635] и с сентября 1907 г. лечение наследника и дочерей императора возложили на педиатра С. А. Острогорского.[636] 25 августа 1908 г. императрица, отдыхавшая в финских шхерах на борту яхты «Штандарт», получила телеграмму, в которой сообщалось, что «лейб-педиатр доктор Коровин скончался сегодня утром» в своей квартире. Поэтому в январе 1908 г. Острогорскому предложили занять вакантную должность почетного лейб-педиатра.[637] Однако профессор отказался от лестного предложения, мотивировав это желанием «остаться в Военном ведомстве», кроме этого, он писал, что ему «неудобно перед своими товарищами, которых ему приходится просить заменять его» во время постоянных вызовов в Александровский дворец. В свою очередь, императрица «изволила думать, что Острогорский останется врачом при Их Высочествах», поскольку няня царских детей М. И. Вишнякова «к нему питает большое доверие».[638]
Отмечу, что это было небывалым делом: врачу предлагали занять вакантную должность почетного лейб-педиатра в семье монарха, а он отказался, приведя довольно сомнительные аргументы. Это были новые веяния времени, имевшие политическую подоплеку, связанную с нарастанием скепсиса в среде либеральной интеллигенции по отношению ко всей семье Николая II. К тому же врачи зарабатывали очень хорошие деньги частной практикой. Тем не менее профессора С. А. Острогорского «убедили» принять должность почетного лейб-педиатра.[639] Изменившийся должностной статус Острогорского отразился и на его профессиональной деятельности: в ноябре 1908 г. он получил предложение читать лекции по детским болезням в Женском медицинском институте.
Как часто болели дети в семье Николая II
Дочери в семье Николая II болели так же часто, как и все остальные дети их возраста. Но имелись, конечно, и нюансы. Во-первых, у детей был собственный врач-педиатр, обязанный моментально реагировать на малейшие признаки заболевания. Во-вторых, у четырех девочек было две спальни. В одной спали старшие – Ольга с Татьяной, в другой младшие – Мария с Анастасией. Располагались спальни рядом, на втором этаже Детской половины Царскосельского Александровского дворца (с 1904 г.).[640] Поэтому если на Детской половине появлялась инфекция, то все четверо заболевали друг за другом.
Данные о том, как часто болели дети в семье Николая II, имеются, но это бухгалтерские документы, в которых не отражался характер самой болезни. Отчасти о характере детских болячек можно узнать из дневников Николая II, воспоминаний А. А. Вырубовой и других мемуарных источников. Еще раз отмечу, что это были самые обычные, преимущественно инфекционные заболевания.
Об интенсивности работы педиатра свидетельствуют следующие данные: с октября 1907 по середину января 1908 г. С. А. Острогорский посетил Александровский дворец 42 раза (гонорар 2100 руб.).[641] Далее, с 19 января по 31 марта 1908 г. состоялось еще 24 визита к детям Николая II; с 1 апреля по 20 мая 1908 г. – 25 «обыкновенных визитов» в Царское Село, при этом педиатр дважды оставался на ночь в Александровском дворце. За лето 1908 г., с 20 мая по 18 августа, Острогорского вызвали «из Тюрсева»[642] в Петергоф 14 раз и в Ропшу 1 раз.[643] В октябре 1908 г. его приглашали к детям еще 10 раз. С декабря 1908 по 20 января 1909 г. – 22 раза. С 21 января по 26 февраля 1909 г. педиатра вызывали 17 раз. В итоге с конца 1907 по начало 1909 г. профессор Острогорский получил гонораров на 5400 руб. за 155 вызовов.
Великие княжны Ольга и Татьяна. 1898 г.
Великие княжны Ольга, Татьяна, Мария. 1900 г.
Почему возникло предложение об учреждении должности домашнего педиатра в семье Николая II
Столь высокая интенсивность профессиональной деятельности почетного лейб-педиатра и столь высокие гонорары породили вопрос, что будет дешевле: принять педиатра в дворцовый штат с постоянным жалованьем или сохранить существующее положение «приглашенного» почетного лейб-педиатра с разовыми гонорарами.
В марте 1909 г. из Канцелярии императрицы в Канцелярию Министерства Императорского двора была направлена служебная записка, в которой сообщалось: «В виду предположения учредить должность врача при Августейших детях Их Императорских Величеств» предлагается сформулировать соображения для доклада Александре Федоровне, на основании которого «могло бы состояться учреждение таковой должности, т. е. в штат какого установления Министерства Императорского двора могла быть включена означенная должность».
Поскольку при Императорском дворе действовали традиции прецедентного права, то чиновники указывали, что «примером могло бы служить назначение приказом по Министерству Императорского двора от 25 декабря 1859 г. старшего врача при 1 кадетском корпусе хирурга Действительного Статского Советника лейб-хирурга Обломиевского врачом к августейшим детям» Александра II, напоминая, что еще ранее эту должность занимал лейб-акушер Штольц.[644]
Работа над обоснованием учреждения новой должности продолжалась весь апрель 1909 г. В итоге была составлена архивная справка, в которой перечислялись придворные педиатры с указанием их должностей и получаемого жалованья. В итоге на этом документе появилась резолюция: «Во всяком случае, Ея Величеству угодно, чтобы состоящий при Августейших детях врач, получал ежегодное вознаграждение. Ея Величество изволила разрешить переговорить с Министерством Императорского двора (Мосоловым) по вопросу об учреждении должности врача при Детях Их Величеств. В Царском Селе. 9 апреля 1909 г.».[645]
Между тем проф. Острогорский продолжал работать в императорских резиденциях.[646] Замечу, что он деньги считать умел, поэтому в ноябре писал секретарю императрицы: «В день предположенного моего отъезда из Ливадии произошло некоторое изменение в ходе выздоровления моего Августейшего пациента, вследствие чего я согласно воле Ея Величества остался еще на 2 дня»,[647] поэтому в Ливадии он пробыл не 13, а 15 дней (гонорар по 100 руб. в сутки, «с учетом утраченной частной практики»). Деньги выплатили из сумм цесаревича. За 1909 г. гонорары проф. Острогорского составили 4650 руб.
К 15 января 1910 г. профессор Острогорский приезжал в Александровский дворец 20 раз, как указывается в документах: «Большей частью приезжал для наследника, но пользовал также нездоровых великих княжон» (гонорар 1000 руб.).[648] При этом, говоря о гонорарных выплатах, камер-фрау императрицы подчеркивала, что их сумму «очень трудно определить точно, так как доктор Острогорский следит за всеми в Александровском дворце».
Императрица Александра Федоровна с дочерью Анастасией. 1901 г.
Великие княжны Татьяна и Ольга
В результате в феврале 1910 г. Александра Федоровна решила продолжить выплачивать проф. Острогорскому гонорары за каждый визит в Александровский дворец. Насколько велики были выплаты суммы гонораров и, соответственно, каково количество визитов, свидетельствует справка, представленная Александре Федоровне: в 1908 г. гонорар педиатра составил 5400 руб. (108 визитов); в 1909 г. – 5750 руб. (115 визитов); в 1910 г. – 6300 руб. (126 визитов). В результате гонорарные (повизитные) выплаты с января 1908 по декабрь 1910 г. составили (по уточненным данным) 20 150 руб. При этом педиатр Коровин получал 4500 руб. в год.[649]
К вопросу о гонорарных выплатах проф. Острогорскому вернулись в начале 1911 г., когда педиатру предложили выплачивать фиксированное годовое содержание. В служебной переписке указывалось, что гонорары педиатра за последние три года постоянно росли и достигли «суммы около 6000 руб. в год». Поэтому «в виду возможности дальнейшего увеличения повизитной платы» предлагалось установить фиксированное жалованье педиатру в 6000 руб. в год, «каковая сумма превышает содержание, пожалованное покойному лейб-педиатру Коровину, на 1500 руб.».
В феврале 1911 г. императрица Александра Федоровна, всегда внимательно относившаяся к денежным вопросам, согласилась принять Острогорского на фиксированное жалованье. Острогорский принял предложение.[650] Однако уже в марте 1911 г. камер-фрау М. Ф. Герингер сообщила, что «доктор Острогорский просил ее передать в Канцелярию Императрицы Александры Федоровны, что назначенное ему годовое вознаграждение по 6000 руб. в год за пользование Августейших Детей, взамен повизитного, его не вполне удовлетворяет, т. к. ему приходится при пользовании Августейших Детей отказываться от практики по лечению заразных больных, каковая практика ему давала гораздо больший заработок». Отмечу, что педиатр отказывался частным образом лечить инфекционных больных, опасаясь занести инфекцию в Александровский дворец.
Великие княжны Ольга, Татьяна, Мария, Анастасия
Ольга, Анастасия, Алексей, Мария
Судя по всему, с профессором провели «разъяснительную работу», и та же М. Ф. Герингер сообщила, что «доктор Острогорский, тем не менее, считает, что ему выгоднее получать годовое вознаграждение в назначенном размере, чем повизитное». В итоговой резолюции указывается, что дело было доложено императрице, что «Острогорский не нашел вознаграждение слишком великим, но теперь он с ним примирился».
Ольга, Татьяна, Мария, Анастасия. 1906 г.
Семья Николая II после рождения цесаревича Алексея в 1904 г.
Осенью 1912 г. цесаревич Алексей Николаевич едва не умер, серьезно травмировав ногу. Поэтому Острогорского немедленно вызвали в Беловеж (с 15 по 19 сентября), а затем он сопровождал семью Николая II в Спалу (с 7 октября по 5 ноября). После того как цесаревич чудом выкарабкался, в числе прочих были награждены и педиатры: лейб-педиатр К. А. Раухфус получил 3000 руб. и чин гражданского генерала – действительного статского советника, почетный лейб-педиатр С. А. Острогорский был награжден гонораром в 1000 руб. и в декабре 1912 г. ему вручили орден Св. Владимира IV степени.
Кормили ли императрицы своих детей грудью
Аристократки своих детей грудью, как правило, не кормили. Это была общеевропейская практика, при которой еще накануне родов начинали приискивать кормилицу для будущего ребенка. Да и жизнь детей и взрослых в императорских резиденциях проходила параллельно, они мало соприкасались друг с другом.
Однако время от времени высокородные молодые матери выражали желание кормить своего ребенка, но это немедленно и жестко пресекалось, поскольку было не «в традиции прежних лет». Так случилось, например, в 1842 г., когда цесаревна Мария Александровна родила первого ребенка. Кормить грудью ей категорически запретил свекор – Николай I. Но во второй половине XIX в. времена начали меняться, и первой из великих княгинь стала кормить грудью своих детей великая княгиня Мария Павловна (Старшая).[651]
Когда в семье Николая II родилась первая дочка, Александра Федоровна захотела прикармливать ее грудью, чем немало гордился супруг. Он присутствовал при первом «прикармливании к груди, что окончилось тем, что Аликс очень удачно стала кормить сына кормилицы, а последняя давала молоко Ольге. Пресмешно!» (5-го ноября 1895 г.). Естественно, появились и первые проблемы: «дите не хочет брать у нее грудь, приходится еще звать кормилицу» (6-го ноября); «Сидел с Аликс пока она кормила; но маленькая не принимается сосать без борьбы, что их обеих, очевидно, утомляет» (15-го ноября). Чувствуется, что император еще не привык ни к имени своего ребенка, ни к самому ребенку, поэтому поначалу не называет Ольгу по имени. Судя по тому, что подобных записей в дневнике Николая II больше не встречается, подобные опыты Александра Федоровна, вероятно, проделывала только с первой дочкой.
Кто лечил детей Николая II после отречения императора 2 марта 1917 г
В марте 1917 г. самому младшему из детей императора – цесаревичу Алексею – шел 13-й год, старшей – Ольге – 22-й год. Поэтому детьми их можно называть весьма условно. Вместе с тем должность лейб-педиатра сохранялась, а дети остаются детьми для родителей, сколько бы им ни было лет. Кроме того, в трагические для царской семьи февральско-мартовские дни 1917 г. Александровский дворец представлял собой настоящий госпиталь, поскольку все дочери и цесаревич тяжело болели корью. В этой ситуации помощь лейб-педиатра была, безусловно, необходима. Однако проф. С. А. Острогрский в Александровском дворце после отречения царя так и не появился.
Николай II с дочерьми. Севастополь. 1914 г.
Лейб-медик Е. С. Боткин 8 апреля 1917 г. сообщал в Канцелярию императрицы графу Я. Н. Ростовцеву: «известил ли Вас, как нас, д-р С. А. Острогорский, что он у Вас больше не служит. Он прекратил к нам ездить с 29 февраля».[652] В свою очередь, проф. Острогорский 2 мая 1917 г. сообщал Ф. Н. Головину, курировавшему в качестве комиссара бывшее Министерство Императорского двора, «что с 28 февраля он лишен был возможности посещать детей бывшего Императора, как вследствие отсутствия средств сообщения в Петрограде, так и в Царском Селе (лишение его экипажа). В январе и феврале он посещал Алексея Николаевича временами ежедневно».[653] Конечно, в конце февраля – начале марта 1917 г. в Петрограде царил хаос. Конечно, профессора лишили экипажа в Царском Селе… здесь можно долго упоминать это «конечно» и объяснять, почему педиатр отказался лечить больных пациентов. Но факт остается фактом, врач не приехал к больным пациентам, которых он лечил около 10 лет. Из ситуации, конечно, вышли, поскольку в Александровский дворец были приглашены царскосельские доктора Поленов и Арбузов, которые оказали больным всю необходимую медицинскую помощь.[654]
Ольга, Татьяна, Мария, Анастасия с остриженными после кори волосами. Александровский парк. Лето 1917 г.