Жизнь после возвращения из роддома домой
Изменения в организме женщины, происходящие в первые два месяца после родов
Первые 8 недель – очень важный период в жизни родившей женщины. Идет становление лактации, половые органы возвращаются в нормальное состояние.
Матке потребуется около двух месяцев, чтобы вернуться к прежним размерам. Шейка матки, выпустив малыша наружу, постепенно закроется в течение 3 недель. Слизистая оболочка матки (эндометрий) полностью заживет за 25 дней, и орган снова включится в свою обычную работу.
Когда вы вернетесь домой, у вас еще будут идти лохии. Обычно они продолжаются 6–8 недель (именно столько времени требуется для обратного развития матки после беременности и родов). Общее их количество за это время должно составлять 500– 1500 мл.
С каждым днем количество выделений будет уменьшаться. Постепенно из-за большого количества слизи они приобретут желтовато-белый цвет, могут быть с примесью крови. Примерно к 4-й неделе выделения станут скудными, «мажущими», а к концу 6—8-й недели они уже будут такие же, как и до беременности.
У женщин, кормящих грудью, послеродовые выделения прекращаются раньше, так как быстрее проходит весь процесс обратного развития матки. В первое время у них могут быть схваткообразные боли внизу живота при кормлении, но в течение нескольких дней они проходят.
У молодых мам, перенесших операцию кесарева сечения, из-за наличия шва на матке все происходит медленнее, так как она сокращается хуже.
Постепенно восстанавливается тонус мышц малого таза, брюшного пресса. Заживают швы на промежности и во влагалище (если их пришлось накладывать).
Отеки на ногах, которые иногда возникают во время беременности, с рождением малыша могут исчезнуть сразу, а иногда только через два месяца. Быстрее справиться с ними помогут поддерживающие чулки или колготки, которые улучшают кровообращение и не дают венозной крови застаиваться.
Особенности образа жизни после выписки из роддома
✓ Выписываясь из роддома, родильница получает обменную карту, которую нужно сдать в женскую консультацию. Через 4–8 недель после родов женщина должна посетить акушера-гинеколога; точное время определяет врач.
✓ Если родильницу выписали из роддома, значит, постельный режим уже отменен и не надо лежать в кровати с утра до вечера. Рекомендуется вести умеренно подвижный образ жизни, но не утомлять себя. Отдыхайте, когда ваш малыш спит.
✓ Делайте гимнастику. Если выполнять упражнения регулярно, то они будут способствовать не только восстановительным процессам, но и помогут похудеть.
✓ Выходить из дома (на прогулку или в магазин) можно примерно через неделю после выписки из роддома.
✓ Следите за регулярностью отхождения стула. Не доводите дело до запоров, так как они способствуют развитию геморроя и образованию трещин в заднем проходе. Ведите подвижный образ жизни (гуляйте, выполняйте гимнастические упражнения, рассчитанные на укрепление мышц брюшного пресса).
✓ В течение всего периода, пока продолжаются выделения, нужно использовать гигиенические прокладки. Меняйте их каждые 2–4 часа. Желательно покупать прокладки с мягкой поверхностью, чем с поверхностью «сеточка», потому что на них лучше виден характер выделений. Не рекомендуются прокладки с ароматизаторами, так как они повышают риск появления аллергических реакций. Пока вы лежите, чтобы не препятствовать выделению лохий, лучше использовать одноразовые подкладные пеленки. Можно подложить клеенку, чтобы выделения свободно выходили, но не пачкали белье.
✓ Не используйте тампоны, они препятствуют удалению выделений из влагалища, вместо этого впитывая их, а это может стать причиной размножения микроорганизмов и спровоцировать развитие воспалительного процесса.
При больших физических нагрузках объем выделений может увеличиться, поэтому не поднимайте ничего тяжелого.
✓ Подмывайтесь после каждого посещения туалета. Половые органы нужно мыть снаружи, но не внутри, в направлении спереди назад.
✓ Ежедневно принимайте душ.
Вам нельзя:
• спринцеваться, так как можно занести инфекцию;
• принимать ванну, пока выделяются лохии;
• посещать сауну.
✓ Ванны допускаются примерно через 6 недель после выписки из роддома.
✓ Грудь содержите в абсолютной чистоте. Носите бюстгальтер для кормящих мам, поддерживающий грудь в приподнятом положении. Соски в этом периоде также требуют тщательного ухода.
✓ Ногти на руках должны быть коротко острижены и обработаны маникюрной пилкой, чтобы вы не смогли поранить младенца, так как кожа у него очень нежная. Если вы красите ногти лаком, следите за тем, чтобы он всегда был свежим. Дело в том, что отслаивающиеся частички лака могут попасть в желудок или дыхательные пути младенца, что очень опасно. Поэтому лак, начавший отслаиваться, нужно сразу снимать.
✓ Не используйте дезодоранты, духи, ароматизированное мыло.
✓ Следите за состоянием полости рта, вовремя залечивайте кариозные зубы.
✓ В доме (квартире) должно быть чисто. Чаще обычного меняйте постельное белье, проглаживайте его с двух сторон.
✓ Особое внимание обратите на чистоту в ванной комнате. У родильницы должно быть свое полотенце!
✓ Избегайте контактов с посторонними людьми в осенний и весенний период в разгар эпидемий.
Врачебное наблюдение
После выписки из роддома женщине необходимо находиться под наблюдением врача. Обязательно посетите акушера-гинеколога. Это необходимо, чтобы выявить или предупредить возможные осложнения позднего послеродового периода, длительность которого составляет 6–8 недель после родов.
Если роды протекали через естественные родовые пути и без осложнений, посетить гинеколога нужно через 6 недель после родов.
После кесарева сечения к врачу следует обратиться через несколько дней после выписки из роддома (точные сроки скажут в роддоме), так как после операции сокращение матки идет несколько медленнее из-за разреза на матке и наложенных на ней швов, которые нарушают структуру мышечных волокон, тем самым препятствуя ее сокращению.
Послеродовой контроль будет состоять в следующем:
измерение массы тела;
• осмотр шва после разреза и сшивания промежности, или после ее разрыва, или после кесарева сечения;
• измерение давления;
• осмотр состояния шейки матки;
• осмотр влагалища (в конце 2-го месяца после родов оно должно вернуться к дородовому состоянию);
• определение размера и положения матки (если у врача появятся сомнения в том, правильно ли заживает матка, он может направить женщину на УЗИ);
• оценка состояния груди (врач проверит, нет ли застоя молока и закупорки молочного протока);
• осмотр вен на ногах;
• определение возможного геморроя;
• выбор оптимального для вас метода контрацепции.
Врач поинтересуется, как ваше общее состояние, налажено ли грудное вскармливание, а также посоветует, когда можно начинать половую жизнь и как предохраняться во время секса (см. раздел «Возобновление интимных отношений после родов. Контрацепция после родов» на с. 175).
Заранее подготовьте вопросы, которые вас волнуют (об интимной жизни, о менструации после родов, контрацепции, занятиях спортом и т. п.), чтобы задать их доктору.
Вы должны посетить врача раньше срока в том случае, если у вас появится хотя бы один из симптомов:
• сильное кровотечение;
• боль и жжение во время мочеиспускания;
• возвращение ярко-красного кровотечения после того, как выделения стали коричневатыми;
• боли внизу живота;
• температура выше 38 °C;
• боль во влагалище и заднем проходе;
• боль в груди;
• тошнота и рвота.
Если беременность и роды были сложными, помимо посещения гинеколога следует показаться терапевту.
Случаи, когда необходимо срочно обращаться к врачу
После того как женщину выписывают домой, она сама должна контролировать свое состояние и при необходимости сразу обратиться к врачу. Характер и количество выделений могут говорить о многом, поэтому важно вовремя заметить тревожные симптомы.
✓ Если женщине было проведено кесарево сечение, то повышение температуры тела может свидетельствовать о воспалительном осложнении в области послеоперационного шва, а также других осложнениях воспалительного характера.
✓ Появились боли, рези внизу живота. Эти признаки могут говорить о воспалительном процессе в матке.
✓ Произошли изменения в области послеоперационного шва (как после кесарева сечения, так и после зашивания промежности). Нагрубание, уплотнение или покраснение, болезненность при прикосновении, а также появление отделяемого из шва говорят о присоединении инфекции.
✓ Появились гнойные выделения с неприятным, резким запахом, которые могут свидетельствовать о развитии инфекционного процесса в матке – эндометрита (воспаление слизистой оболочки матки). Чаще всего он сопровождается также болями внизу живота и повышением температуры.
Послеродовой эндометрит является одним из факторов риска развития бесплодия, поэтому очень важна его ранняя диагностика.
✓ Появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться, или кровяные выделения долго не прекращаются. Это может произойти из-за того, что в матке остались неудаленные части последа, которые мешают ее нормальному сокращению.
✓ Появились творожистые выделения. Это свидетельствует о развитии молочницы. При этом может появиться также зуд во влагалище. Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков.
✓ Если у вас сильное кровотечение (требуется несколько прокладок в течение часа), то необходимо срочно вызвать «скорую помощь», а не идти к врачу самостоятельно.
✓ В течение 40 дней после родов при возникновении осложнений женщина может обратиться не только в женскую консультацию, но и (в любое время суток) в родильный дом, где проходили роды.
Выполнение домашних дел
Скорее всего, сразу по возвращении домой вам придется вернуться к обычным бытовым делам.
Основная часть работы по дому должна лечь на плечи близких. Главная забота молодой мамы – новорожденный. Сразу после выписки из роддома допускается только легкая работа, например глажка пеленок, распашонок и чепчиков. Другую работу по дому можно начинать делать потихоньку по истечении 2–3 недель.
Конец ознакомительного фрагмента.