Почему платный приём и за что берутся деньги?
Как-то ко мне на приём пришла моя давняя знакомая, кстати сказать, очень небедная женщина и, к моему удивлению, посетовала на слишком высокую стоимость лечения зубов в нашем медицинском центре. Она не один десяток лет проработала в очень прибыльной структуре, косвенно соприкасавшейся с медициной, и я вдруг осознал, что если уж она не понимает за что берутся деньги, то другие наверно и подавно.
Я совершенно убеждён, что при правильной организации государства люди должны получать качественную медицинскую помощь бесплатно и в любом объёме. Но, к сожалению, даже в развитых странах это редкость.
На самом деле непосредственно из-за плохого состояния зубов люди, как правило не умирают. Да, это снижает качество жизни, но никто не будет пикетировать парламент с требованием бесплатной стоматологической помощи. А если так, то государство воспринимает коммерческую стоматологию как дойную корову, от которой нужно постараться получить как можно больше. Фактически, это такой вид скрытого налога с населения.
Кроме того, важно понимать, что стоимость лечения зависит не только от затрат, а формируется балансом спроса и предложения. Грубо говоря, чем больше у вас в городе стоматологических кабинетов, тем ниже может быть стоимость лечения.
Каждый из пунктов, описанных ниже, может несколько отличаться в разных странах, но в целом они похожи.
Высокая сложность и стоимость организации и регистрации коммерческой медицинской структуры
Лет 15 назад один знакомый предприниматель попросил меня помочь ему в организации частного стоматологического приёма. У меня были хорошо знакомые мне коллеги, которые на тот момент только открыли свой кабинет, и я отправился к ним, чтобы они показали мне какие документы и разрешения необходимы для регистрации этого бизнеса. Мне показали большой открытый медицинский шкаф, с четырьмя рядами полок, которые были забиты папками и бумагами. Это и был необходимый минимум документов для открытия кабинета.
Определённое количество документов необходимо обновлять каждый год и это стоит немалых средств. Причём, довольно часто, это могут быть совершенно бесполезные или вообще фиктивные бумаги, которые нужны только проверяющим (читай: государственным) организациям. Если бы оформление документов было дешевле и проще, то и стоимость приёма соответственно была ниже.
Высокая стоимость ремонта и коммунальных услуг
Полы, стены и мебель в кабинетах и помещениях должны соответствовать определённым требованиям. Все доступные поверхности протираются несколько раз за день. Соответственно качество ремонта должно быть соответствующим, чтобы выдерживать такую обработку.
В помещении поддерживается определённая температура и влажность. Конечно, пациенту должно быть комфортно, но дело не только в этом. Для качественной работы врача вязкость пломбировочного материала должна быть строго определённой, а она зависит от окружающей температуры. Если слишком холодно, то материал «дубовый», а если слишком жарко, то он излишне текучий. Приемлемая температура в кабинете 22°-24°. Если холодно – включаются обогреватели, если жарко, то кондиционеры. И те и другие очень здорово расходуют электроэнергию.
Получить разрешение и подвести газ в организацию также стоит не малых средств, поэтому для нагрева воды чаще используют электронагреватели, а воды расходуется довольно много.
Обработка многих инструментов производится в специальных шкафах и автоклавах, где они нагреваются до высоких температур и это очень энергозатратная технология.
Высокая стоимость даже просто среднего по качеству оборудования
Среднего качества установки имеют цену около $10 000 – 15 000. Они представляют собой высокотехнологичные устройства, которые требуют обслуживания высококвалифицированными специалистами. Для постоянного технического обслуживания приходится покупать годовой абонемент (примерно $400 – 500, без стоимости запчастей и ремонта). Замена установок примерно раз в 7 – 10 лет.
Высокая стоимость медикаментов
Значительная часть медикаментов и материалов, используемых в стоматологии, производится в Германии, Японии или США. Конечно, некоторым препаратам и компонентам можно найти замену в виде более дешёвых аналогов, и в некоторых случаях, это даже возможно сделать без потери качества. Но это осуществимо не более чем в 5% случаев.
Довольно высокая зарплата специалистов
Хорошие врачи везде «на вес золота». Качественная и творческая работа должна оплачиваться хорошо, но есть ещё один важный момент, о котором обычно не догадываются.
Я родился в семье врачей. Часто на праздники у нас дома собиралась шумная компания, состоящая из коллег моих родителей: врачей самых разных специальностей. И как-то во время их разговора я услышал, как яркая блондинка, гинеколог по специальности, посетовала, что её муж «дома гвоздя не забьёт». Причём речь действительно шла о том, чтобы прибить полку к стене и мне казалось, что это вообще не проблема. Её мужа я знал, он был очень успешным и довольно популярным оперирующим офтальмологом, всесторонне развитым и умным человеком. Мне казалось очень странно, что такой вроде бы положительный человек не в состоянии справится с несложной домашней проблемой. Спустя некоторое время я спросил у своего отца, в чём же здесь дело. И получил просто ошеломивший меня поначалу ответ: «Он оперирующий глаза врач. Для его работы очень важна точность рук и чувствительность пальцев. Если он будет стучать молотком, или делать какую-либо тяжёлую физическую работу, он просто не сможет нормально работать».
При лечении зубов, как и при операциях на глазах, также требуется высокая точность работы рук и чувствительность пальцев, поэтому очень важно, чтобы зарплата врача позволяла ему избегать тяжёлой физической работы, нежелательной для его профессии. Попадая на платный приём, вы можете рассчитывать, что врач, который будет вам делать зубки, не рубил дрова на зиму накануне, не долбил перфоратором стену, не выбивал кардан кувалдой из старых «Жигулей» и не выкапывал поле картошки вчера, поскольку зарплата позволяет ему всем этим не заниматься. И это не потому, что он чистоплюй, а потому, что он профессионал.